JP2015136568A - モニタリング装置 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】呼気中の二酸化炭素濃度を計測するための第1のセンサ2と、酸素輸送あるいは代謝系パラメータを計測するための第2のセンサ3と、第1のセンサ2を用いて計測された二酸化炭素濃度と第2のセンサ3を用いて計測された酸素輸送あるいは代謝系パラメータの計測結果に基づいて、心臓と肺と血管のいずれかの状態を判別する状態判別部6とを備える。
【選択図】図1
Description
呼気中の二酸化炭素濃度を計測するための第1のセンサと、
酸素輸送あるいは代謝系パラメータを計測するための第2のセンサと、
前記第1のセンサを用いて計測された二酸化炭素濃度と前記第2のセンサを用いて計測された酸素輸送あるいは代謝系パラメータの計測結果に基づいて、心臓と肺と血管のいずれかの状態を判別する状態判別部と、を備えるものである。
図1に示すように、モニタリング装置1は、被検者の生体情報を計測するためのカプノメーター(第1のセンサの一例)2と、パルスオキシメーター(第2のセンサの一例)3と、これらのセンサによって計測された生体情報を処理する処理装置5とを備えている。
状態判別部6は、カプノメーター2を用いて計測されたETCO2およびパルスオキシメーター3を用いて計測されたSpO2に基づいて被検者の心臓、肺、血管の状態を判別する。状態判別部6は、判別された呼吸器系の状態に基づいて、心不全の原因となる疾患を分類するとともにその容態(重症度)を判別する。このように、状態判別部5は、ETCO2と酸素輸送あるいは代謝系パラメータの測定結果とに基づいて心臓、肺、血管のいずれかの状態を判別することができる。心臓、肺、血管の状態には、心不全、換気の状態、肺うっ血又は肺高血圧の状態、急性的な肺うっ血又は肺高血圧等の状態が含まれる。
呼吸器系の状態は、換気と血流とにより、例えば、図2から図5に示されるようなパターンAからパターンDに分類することができる。パターンAからパターンDは、肺で行われているガス交換の様子をそれぞれ模式的に示したものである。図2から図5において同一または同様の部分には同一の符号を付す。
正常な状態の呼吸器系であるので、肺うっ血(肺高血圧)、肺水腫、肺胞死腔のいずれにも該当しない(NA:NotApplicable)。また、動脈血中におけるPaO2の値は約95mmHgであり、PaCO2の値は約40mmHgであった。そして、非観血的にモニタリング可能なSpO2の値(図2の例では98%)は96%より大きく、ETCO2の値(図2の例では40mmHg)は36mmHgより大きかった。
肺胞潰れによる換気不良であるので、肺うっ血(肺高血圧)と肺水腫には該当せず、肺胞死腔に該当する(○印)。また、動脈血中におけるPaO2の値(図3の例では70mmHg)は80mmHgよりも小さく、PaCO2の値は約45mmHgであり、パターンAと比較すると低酸素かつ高二酸化炭素の傾向を示した。そして、非観血的にモニタリング可能なSpO2の値(図3の例では90%)は95%よりも小さくて、ETCO2の値(図3の例では43mmHg)は40mmHgより大きく、パターンAと比較すると低酸素かつ高二酸化炭素の傾向を示した。
肺水腫による換気不良であるので、血管内の血液量が増加し、肺の毛細血管の圧力が上昇して血液の水分が肺胞内に染み出したと想定される。このため肺うっ血(肺高血圧)、肺水腫、肺胞死腔のいずれにも該当しえる(○印)。肺水腫の場合には、急性的に肺うっ血および肺高血圧の重症度が悪化する特徴を有する。また、動脈血中におけるPaO2の値(図4の例では60mmg)は70mmHgよりも小さく、PaCO2の値は約52mmHgであり、パターンAと比較すると二酸化炭素は高くかつ低酸素の傾向を示した。そして、非観血的にモニタリング可能なSpO2の値(図4の例では85%)は90%よりも小さくて、ETCO2の値(図4の例では30mmHg)は36mmHgよりも小さく、パターンAと比較すると低酸素かつ低二酸化炭素の傾向を示した。
肺血管の狭窄による血流不良であるので、肺うっ血(肺高血圧)に該当するが、肺水腫および肺胞死腔には該当しない。また、肺血管の狭窄による血流不良の場合、慢性的な肺うっ血および肺高血圧が重症化している特徴を有する。また、動脈血中におけるPaO2の値は約90mmHgで、PaCO2の値は約40mmHgであり、酸素はやや低めで二酸化炭素は正常であった。そして、非観血的にモニタリング可能なSpO2の値(図5の例では97%)は94%より大きく、ETCO2の値(図5の例では20mmHg)は28mmHgよりも小さく、パターンAと比較すると酸素はやや低下で二酸化図炭素が大きく低下する傾向を示した。
また例えば、計測されたETCO2の値が40mmHgより大きく、SpO2の値が95%よりも小さい場合には、「呼吸器系の状態は換気不良である」という容態42に分類される。
また例えば、計測されたETCO2の値が36mmHgよりも小さく、SpO2の値が90%よりも小さい場合には、「呼吸器系の状態は肺水腫である」という容態43に分類される。
また例えば、計測されたETCO2の値が28mmHgよりも小さく、SpO2の値が94%より大きい場合には、「呼吸器系の状態は慢性的で重症度の高い肺うっ血または肺高血圧である」という容態44に分類される。
カプノメーター2を用いて計測されたETCO2の値、およびパルスオキシメーター3を用いて計測されたSpO2の値は、処理装置5に入力される。処理装置5の状態判別部6は、入力されたETCO2の値およびSpO2の値を予め設定されている閾値と対比する。対比基準となる閾値は、予め記憶部7に記憶されている。
モニタリング装置50によって、肺うっ血および肺高血圧の重症度は以下のように診断される。
Claims (8)
- 呼気中の二酸化炭素濃度を計測するための第1のセンサと、
酸素輸送あるいは代謝系パラメータを計測するための第2のセンサと、
前記第1のセンサを用いて計測された二酸化炭素濃度と前記第2のセンサを用いて計測された酸素輸送あるいは代謝系パラメータの計測結果に基づいて、心臓と肺と血管のいずれかの状態を判別する状態判別部と、
を備えるモニタリング装置。 - 前記第1のセンサは、呼気中の呼気終末期における二酸化炭素濃度である呼気終末二酸化炭素濃度を計測するように構成されたカプノメーターである、請求項1に記載のモニタリング装置。
- 前記酸素輸送あるいは代謝系パラメータには、SpO2、血液ガス情報、血圧、心拍出量、心係数、脈動率、体温、脈拍数、心拍数のいずれかが含まれる、請求項1又は2に記載のモニタリング装置。
- 前記状態判別部が判別する前記心臓と肺と血管のいずれかの状態とは、心不全、換気の状態、肺うっ血又は肺高血圧の状態、及び急性的な肺うっ血又は肺高血圧のいずれかの状態である、請求項1から3のいずれか一項に記載のモニタリング装置。
- 前記心拍出量は、非侵襲で計測可能である、請求項3に記載のモニタリング装置。
- 前記第2のセンサは、脈波を計測するための脈波センサと心電図を計測するための心電図センサとから構成され、前記脈波と前記心電図に基づき、非侵襲で心拍出量を計測する、請求項5に記載のモニタリング装置。
- 更に、前記二酸化炭素濃度と前記酸素輸送あるいは代謝系パラメータとに基づいて分類された前記心臓と肺と血管のいずれかの状態をグラフ表示する表示部を備える、請求項1から6のいずれか一項に記載のモニタリング装置。
- 前記表示部に表示されたグラフには、前記心臓と肺と血管のいずれかの状態を判別するための判別基準値が表示されている、請求項7に記載のモニタリング装置。
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