JP2015090572A - 遠隔医療支援システム及び同システムに利用される介護施設端末機用プログラム、病院端末機用プログラム、薬局端末機用プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】設備コストが安く操作性も良好な遠隔医療システムを提供する。【解決手段】利用者の健診データ等を記憶する健診ファイル１１１、病院の名称等を記憶する病院ファイル１２３、その病院が提携した介護施設の名称等を記憶する提携介護施設ファイル１２１が格納可能なサーバ１０と、サーバ１０との間でネット回線αを通じて相互接続された介護施設端末機３０、病院端末機２０等を備えている。介護施設端末機３０は、遠隔診察を受けたい旨が入力されると提携介護施設ファイル１２１を検索して当該介護施設と提携関係にある病院をリスト表示し、その中から希望する病院が選択入力されると病院ファイル１２３を検索して当該病院に対応する病院端末機２０との間で回線接続してテレビ通話可能にする機能を有する。【選択図】図１

Description

本発明は、医師と患者とが距離を隔てたところでインターネット等の通信技術を用いて診療等を行う遠隔医療に関し、患者が老人ホーム等の介護施設に入っている場合の利用に好適な遠隔医療支援システム等に関する。

遠隔医療には多様な方式の提案があるが、その一例としてテレビ会議装置等を用いて医者がリアルタイムに診療を行う方式の遠隔医療支援システムがある（特許文献１参照）。

特開２０１１−２４８６２７号公報

しかしながら、上記従来例による場合、専用の端末機が必要である以上、設備コストが高いことに加えて、操作が容易でないことから介護施設等に同システムを採用することは現実問題として困難である。

また、高齢化社会の進展に伴って介護医療や遠隔医療の重要性が益々高まっているが、従来の遠隔医療支援システムにおいては、介護医療制度で重要な役割を果たす介護士が大きく関与しない内容になっている。要するに、遠隔医療の場面で介護士が十分に活用されているとは言えず、利用者が介護施設に入居し寝たきりや身障者等であるときには、適切な医療を円滑に受けることが非常に困難という問題がある。

本発明は上記背景に鑑みて創作されたものであり、その目的とするところは、利用者が老人ホーム等の介護施設に入居している場合に好適であって、設備コストが安く操作性も良好な遠隔医療支援システムを提供することにある。

本発明に係る遠隔医療支援システムは、介護施設に入居する利用者の健診データ及び当該利用者の氏名その他の利用者データを記憶するための健診ファイル、遠隔診療に係る病院の名称及び連絡先データを記憶するための病院ファイル及び当該病院が提携した介護施設の名称及び連絡先データを記憶するための提携介護施設ファイルが格納可能なサーバと、前記サーバとの間でネット回線を通じて相互接続された介護施設端末機及び病院端末機とを備える。前記介護施設端末機は、前記利用者につき遠隔診察を受けたい旨が入力されると前記提携介護施設ファイルを検索して当該介護施設と提携関係にある病院をリスト表示し、その中から利用者につき希望する病院が選択入力されると前記病院ファイルを検索して当該病院に対応する病院端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にする機能を有している。

なお、健診データの例については、利用者に係る診察日時、担当医、最高血圧、最低血圧、心音、脈拍、顔色、体温、血糖値、血中酸素、食事、便、投薬記録、経過報告その他の特記事項等がある。介護施設端末機、病院端末機、後記の薬局用端末機の例については、タブレット型コンピュータ、スマートフォンその他のモバイル通信装置がある。

上記遠隔医療支援システムによる場合、利用者が介護施設にて介護士の下で遠隔診察を受けることができるだけでなく、介護士の知見及び経験から利用者の症状に合った適切な病院を選択することができ、たとえ利用者が寝たきりや身障者であっても適切且つ円滑な医療を受けることが可能になる。また、介護施設端末機については、サーバにアクセスして健診ファイルを開ける・書き込みする程度の簡単な処理で良く、タブレット型コンピュータ、スマートフォン等の市販のモバイル通信装置を十分に活用することが可能となり、設備コストが安く操作性も良好である。要するに、遠隔医療の場面において介護士を現実に十分に活用することが可能となり、この点で大きな意義がある。

上記遠隔医療支援システムの介護施設端末機及び／又は病院端末機については、前記健診ファイルの内容閲覧／データ書き込みを行なう対象の利用者データが入力されると前記健診ファイルを検索して当該利用者の健診データを表示出力及び／又は当該健診データを追加又は変更可能にする機能を有した構成とするのが好ましい。

上記形態の遠隔医療支援システムによる場合、介護士が介護施設端末機等を通じて利用者の基礎的な健診データ（例えば、食事、体温、便等）を記録することが可能となる一方、医師は当該健診ファイルの内容を閲覧しつつ診察を行なうことができ、この点で適切且つ円滑な医療を行なうことが可能となる。

上記遠隔医療支援システムのサーバについては、上記ファイルに加えて、前記介護施設に入居する全入居者の氏名その他の入居者データを記憶するための入居者一覧ファイルが格納することが好ましい。この場合の介護施設端末機については、前記利用者データを入力する代わりに、前記入居者一覧ファイルを検索して当該介護施設の全入居者データをリスト表示出力し、その中から当該利用者を選択入力可能にする機能を有した構成とする。

上記形態の遠隔医療支援システムによる場合、利用者の特定が容易であることから、介護施設の利用者の人数が多いとき等に使い勝手が良好となる。

上記遠隔医療支援システムにおいて、病院端末機との間で薬局端末機がネット回線を通じて接続されている場合、サーバについては、健診ファイルに加えて病院が提携した薬局の名称及び連絡先データを記憶する提携薬局ファイルを格納することが好ましい。この場合の介護施設端末機については、前記利用者につき投薬指導を受けたい旨が入力されると前記提携薬局ファイルを検索して前記薬局の全てをリスト表示し、その中から利用者が希望する薬局を選択可能とし、当該薬局に対応する前記薬局端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にする機能を有した構成とする。

上記形態の遠隔医療支援システムによる場合、利用者が医薬を入手する際又はその後に薬剤士による投薬指導を受けることが可能となる。しかも医薬を入手した薬局だけでなくその他の適切な薬局を選択することができ、この点で使い勝手が良好となる。

本発明に係る介護施設端末機用プログラムは、上記遠隔医療支援システムの介護施設端末機により処理されるコンピュータプログラムであって、前記利用者につき遠隔診察を受けたい旨が入力されると前記提携介護施設ファイルを検索して当該介護施設と提携関係にある病院をリスト表示するステップと、リスト表示されたものの中から前記利用者が希望する病院が選択入力されると前記病院ファイルを検索して当該病院に対応する病院端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にするステップと、前記健診ファイルの内容閲覧／データ書き込みを行なう対象の利用者の利用者データが入力されると当該利用者に対応する前記健診ファイルを検索して当該利用者の健診データを表示出力及び／又は当該健診データを追加又は変更可能にするステップとを有した内容になっている。加えて、前記利用者につき投薬指導を受けたい旨が入力されると前記提携薬局ファイルを検索して前記薬局の全てをリスト表示するステップと、リスト表示されたものの中から利用者が希望する薬局が選択入力されると当該薬局に対応する前記薬局端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にするステップとを有した内容にすることが好ましい。

本発明に係る病院端末機用プログラムは、上記遠隔医療支援システムの病院端末機により処理されるコンピュータプログラムであって、前記介護施設端末機から送信された利用者につき遠隔診察を希望する旨の要請を受信するステップと、当該要請を受け入れる旨が入力されると当該端末機との間で回線接続してテレビ通話を可能にするステップとを有した内容になっている。

本発明に係る薬局端末機用プログラムは、上記遠隔医療支援システムにの薬局端末機により処理されるコンピュータプログラムであって、前記介護施設端末機から送信された利用者につき投薬指導を希望する旨の要請を受信するステップと、当該当該要請を受け入れる旨が入力されると当該端末機との間で回線接続してテレビ通話を可能にするステップとを有した内容になっている。

本発明の実施形態に係る遠隔医療支援システムの概略構成図である。 同システムのサーバの健診ファイル／使用者ファイルに記録された健診データ／利用者データの項目例を各々示した説明図である。 同システムの実施形態を説明するための病院と介護施設及び薬局との提携関係の一例を示す説明図である。 同システムの介護施設端末機のディスプレイのログイン画面を示している。 同ログイン画面から推移した使用者リスト画面を示している。 同使用者リスト画面から推移した使用者追加画面を示している。 同介護施設端末機のメイン画面を示している。 同メイン画面から推移した入居者一覧画面を示している。 同入居者一覧画面から推移した入居者追加画面を示している。 同メイン画面から推移した健康チェック画面を示している。 同メイン画面から推移した病院・診療所・薬局一覧画面を示している。 同システムの介護施設端末機により処理される介護施設端末機用プログラムの主要部分を説明するためのフローチャートである。 同システムの病院端末機により処理される病院端末機用プログラムの主要部分を説明するためのフローチャートである。 同システムの薬局端末機により処理される薬局端末機用プログラムの主要部分を説明するためのフローチャートである。 同システムを構成するサーバ、病院端末機、介護施設端末機及び薬局端末機の相互の基本動作の流れを説明するためのフローチャートである。

以下、本発明の実施形態を図１乃至図１５を参照して説明する。ここに例として挙げる遠隔医療支援システム１は、老人ホーム等の介護施設においてその 入居者が介護士の下で病院の医師により遠隔医療を受ける場合に好適なシステムであって、図１に示されている通り、サーバ１０と、サーバ１０との間でインターネット等のネット回線αを通じて相互接続された病院端末機２０、介護施設端末機３０及び薬局端末機４０とを備えた基本構成になっている。本案例では各端末機として、市販のテレビ通話機能を有したタブレット型コンピュータ（ここではｉＰａｄを使用）であるモバイル通信装置に専用アプリ（図１２乃至図１３参照）をインストールしたものを各々利用している。

なお、遠隔医療の業務を行なう病院Ａ，病院Ｂ・・の医師が各々利用する病院端末機２０を２０Ａ，２０Ｂ・・として表すものとする。同様に、遠隔医療を受ける使用者（利用者）が入居する介護施設Ａ，介護施設Ｂ・・の介護士が各々利用する介護施設端末機３０を３０Ａ，３０Ｂ・・として表し、同病院の外部薬局としての使用者の医薬を処方する薬局Ａ，薬局Ｂ・・の薬剤師が各々利用する薬局端末機４０を４０Ａ，４０Ｂ・・として表すものとする。ここで言う介護士については、単に法律上の介護士だけに限定されず介護施設にて実際に使用者の面倒を見るヘルパー、ケアマネ、看護士、理学療法士等が対象に含まれるものとする。

サーバ１０は、ネット回線αに接続されたファイルサーバであって、健診記録ＤＢ１１、連絡先ＤＢ１２、施設ＤＢ１３及び認証ＤＢを有している。なお、遠隔医療を受ける上で必要になるパスワード、ＩＤその他の認証データを記録するための認証ＤＢについては図示省略されている。

健診記録ＤＢ１１については、使用者の健診データ（ここでは図２（ａ）に示す通り、診察日時、担当医、最高血圧、最低血圧、心音、脈拍、顔色、体温、血糖値、血中酸素、食事、便、投薬記録、経過報告その他の特記事項等）を記憶するための健診ファイル１１１と、使用者データ（ここでは図２（ｂ）に示す通り、氏名、ふりがな、生年月日、性別、担当医師、担当介護士、介護保険番号及び要支援／要介護認定等）を記憶するための使用者ファイル１１２等が各々格納されている。健診ファイル１１１及び使用者ファイル１１２は使用者毎に用意されている。

連絡先ＤＢ１２については、遠隔医療に係る病院が提携した介護施設の施設名（名称）、ID及び連絡先データ（ここでは介護施設端末機３０Ａ，３０Ｂ・・・のURL等）を記憶するための提携介護施設ファイル１２１と、同病院が提携した薬局の施設名（名称）、ＩＤ及び連絡先データ（ここでは薬局用端末機４０Ａ，４０・・・のURL等）を記憶するための提携薬局ファイル１２２と、遠隔医療に係る病院の施設名、ＩＤ及び連絡先データ（ここでは病院端末機２０Ａ，２０Ｂ・・・のURL等）を記憶する病院ファイル１２３が各々格納されている。提携介護施設ファイル１２１及び提携薬局ファイル１２２については病院毎に各々用意されている。

例えば、病院Ａが介護施設Ａ、Ｃ及び薬局Ａ、Ｄと提携している一方、病院Ｂが介護施設Ｂ、Ｄ及び薬局Ｂ、Ｄと提携していると仮定した場合、これらの施設間の提携関係について図３に示す通りとなる。これらの提携関係の情報も連絡先ＤＢ１１に記録されていることになる。このように病院、介護施設及び薬局との間で図３に示す提携関係があるときは、介護施設Ａに入居する使用者については、遠隔医療を受けことが可能な病院はＡ、その場合に利用可能な薬局はＡ及びＤということになる。同様に、介護施設Ｂに入居する使用者については病院がＢ、薬局がＢ及びＤであり、介護施設Ｃに入居する利用者については、病院がＡ及びＢ、薬局がＡ，Ｂ及びＤということになる。

施設ＤＢ１３については、介護施設に入居する全入居者の氏名、ＩＤその他の入居者データを記録するための入居者一覧ファイル１３１と、全入居者のうち遠隔医療を過去に受けた又はこれから受ける予定の使用者の氏名を記録するための使用者リストファイル１３２が格納されている。入居者一覧ファイル１３１及び使用者リストファイル１３２については介護施設毎に用意されている。

介護施設端末機３０については、使用者が入居する介護施設の介護士が専ら利用する通信装置であって、図１２に示された介護施設端末機用プログラム（専用アプリ）がインストールされている。

図４乃至図１１は同プログラムが処理された状態の介護施設端末機３０のディスプレイに表示される主要画面であるログイン画面、使用者リスト画面、使用者追加画面、メイン画面、入居者一覧画面、入居者追加画面、健康チェック画面及び病院・診療所・薬局一覧画面を各々示している。図４のログイン画面については同プログラムの立ち上げ時に、図７のメイン画面についてはログイン終了後に各々表示されるようになっている。

なお、図４のログイン画面には、『ログイン』のボタンが含められている。図５の使用者リスト画面には、『使用者追加』、『使用者削除』及び『ログイン画面に戻る』の各ボタンが含められている。図６の使用者追加画面には、『使用者一覧に戻る』及び『登録する』の各ボタンが含められている。

図７のメイン画面には、『診察』、『薬局』、『健康チェック』及び『使用者リストに戻る』の各ボタンが含められている。図８の入居者一覧画面には、『メイン画面に戻る』及び『新しい入居者の追加』の各ボタンが含められている。

図９の入居者追加画面には、『いいえ』及び『はい』の各ボタンが含められている。図１０の健康チェック画面には、『入居者一覧に戻る』、『保存』、『グラフ表示』及び『印刷プレビュー』等の各ボタンが含められている。図１１の病院・診療所・薬局一覧画面には、『メイン画面に戻る』のボタンが含められている。

介護施設端末機用プログラムは図１２に示されているようにログイン処理ルーチンＰ１、診察処理ルーチンＰ２、薬局処理ルーチンＰ３及び健康チェック処理ルーチンＰ４を有した内容になっている。これらのルーチンは割り込みプログラムである。なお、介護施設端末機用プログラムの初期設定には、当該介護施設用端末機３０が設置されているのが介護施設Ａ，介護施設Ｂ・・の何れであるかの区別を示す施設情報が含められているものとする（後記する病院端末機用プログラム及び薬局端末機用プログラムについても同様の施設情報が含められている。）。

ログイン処理ルーチンＰ１については、図４のログイン画面から施設ＩＤ（介護施設毎に割り当てられたＩＤ）及びパスワード（遠隔医療を受けるに際してその病院から使用者毎に発行されたパスワード）が入力された状態で、図４のログイン画面の『ログイン』ボタンが選択されるに伴って処理される。その概要は以下の通りである。

ログイン処理ルーチンＰ１が立ち上げられると、サーバ１０の認証ＤＢ（図示せず）にアクセスし、入力された施設ＩＤ及びパスワードを照合して認証を行う。この認証をパスすると、サーバ１の施設ＤＢ１３を開け、入力された施設ＩＤに対応した介護施設の使用者リストファイル１３２を読み出す。そして、ディスプレイに図５の使用者リスト画面を表示し、読み出された使用者の氏名を同画面中にボタンとして表示する。図５は使用者リストファイル１３２に使用者が登録されていない状態の表示例である。仮に２人が登録されていれば２つの使用者ボタンが表示されることになる。何れかの使用者ボタンが選択されると、ディスプレイの表示画面が図７のメイン画面に切り替えられる。

図５の使用者リスト画面が表示された状態で、『使用者追加』ボタンが選択されると、ディスプレイの表示画面が図６の使用者追加画面に切り替わる。この画面を通じて、これから遠隔医療を受ける予定の新使用者の氏名及びふりがなを入力することが可能である。新使用者の氏名及びふりがなが入力された状態で、『登録する』ボタンが選択されると、当該使用者リストファイル１３２に新使用者の氏名等を記録する。このように新使用者が使用者リストファイル１３２に登録されると、ディスプレイの表示画面を図５の使用者リスト画面に切り替え、新使用者の使用者ボタンを同画面中に含める。

診察処理ルーチンＰ２については、図５の使用者リスト画面の使用者ボタン（図示されず）が選択された後、図７のメイン画面の『診察』ボタンが選択されるに伴って処理される（この場面での『診察』ボタンの選択については、使用者ボタンを用いて特定された使用者につき遠隔医療を受けたい旨の入力を意味する。）。その概要は以下の通りである。

診察処理ルーチンＰ２が立ち上げられると、ディスプレイに図１１の病院・診察所・薬局一覧画面を表示する一方、サーバ１０の連絡先ＤＢ１２をアクセスし、病院ファイル１２３を検索して前記施設情報に対応した介護施設と提携関係にある病院の施設名等を同画面中にリスト表示する。その後、リスト表示された病院の中から使用者等が希望する病院が選択されると、病院ファイル１２３を検索して当該病院の病院端末機２０との間で回線接続してテレビ通話可能にする。なお、使用者等につき遠隔医療を受ける病院を選択すると、病院選択情報として当該使用者の使用者ファイル１１２に記録される。

薬局処理ルーチンＰ３については、図５の使用者リスト画面中の使用者ボタン（図示されず）が選択され、その後、図７のメイン画面中の『薬局』ボタンが選択されるに伴って処理される（この場面での『薬局』ボタンの選択については、使用者ボタンを用いて特定された利用者につき投薬指導を受けたい旨の入力を意味している）。その概要は以下の通りである。

薬局処理ルーチンＰ３が立ち上げられると、ディスプレイに図１１の病院・診察所・薬局一覧画面を表示する一方、サーバ１０にアクセスして、連絡先ＤＢ１２の提携薬局ファイル１２２を検索して、前記病院選択情報が示す病院と提携関係にある薬局の施設名等を同画面中にリスト表示する。その後、リスト表示された薬局の中から使用者等が希望する薬局が選択されると、提携薬局ファイル１２２を検索してその薬局の薬局端末機４０との間で回線接続してテレビ通話可能にする。

健診チェックルーチンＰ４については、図５の使用者リスト画面中の使用者ボタン（図示されず）が選択され、その後、図７のメイン画面中の『健康チェック』ボタンが選択されるに伴って処理される（この場面での『使用者』ボタンの選択については、健診ファイル１１１の内容閲覧又はデータ書き込みを行なうためにその対象となる使用者の特定を意味している）。その概要は以下の通りである。

健診チェックルーチンＰ４が立ち上げられると、ディスプレイに図８の入居者一覧画面を表示する一方、サーバ１０の施設ＤＢ１３にアクセスして、前記施設情報に対応した介護施設の入居者一覧ファイル１３１を読み出して、全入居者データを同画面中にリスト表示する。この際、『使用者』ボタンを用いて特定された使用者の項目は色分されて他の入居者と区別している。この状態でその項目が選択されると、その使用者が最終的に選択される一方、他の項目を選択すると、その使用者が最終的に選択される。即ち、図８の入居者一覧画面が表示された状態で、リスト表示されたものの中から該当の使用者を選択入力可能になっている。

なお、図８の入居者一覧画面中の『新しい入居者の追加』ボタンが選択されると、ディスプレイの表示画面が図９の入居者追加画面が切り替えられ、この表示画面において、使用者データを入力することが可能である。使用者データが入力された状態で、『はい』ボタンが選択されると、前記パスワードに対応した使用者ファイル１１２を開けて、入力された使用者データを登録する。このように『新しい入居者の追加の機能』のボタンの機能を活用すると、使用者ファイル１１２に既に登録された使用者データの不足事項を追加することも可能となっている。一方、『いいえ』ボタンが選択されると、入力された使用者データを同画面中から消去する。

このようにして選択された使用者が最終的に決定されると、ディスプレイに図１０の健康チェック画面を表示する一方、サーバ１０の健診ファイル１１１にアクセスして、当該使用者の健診ファイル１１１を検索して健診データを同画面中に表示出力する。

図１０の健康チェック画面表示中において、健診データを入力することが可能である。健診データが入力された状態で、『保存』ボタンが選択されると、当該使用者の健診ファイル１１１に、入力された又は変更された健診データを記録する。

介護施設用端末機３０は、上記介護施設端末機用プログラムがインストールされていることから、これが実行されることにより下記の機能を有している。

第１は、使用者につき遠隔医療を受けたい旨が入力されると提携介護施設ファイル１２１を検索して使用者の介護施設と提携関係にある病院をリスト表示し、その中から使用者につき希望する病院が選択入力されると病院ファイル１２３を検索して当該病院に対応する病院端末機４０との間で回線接続してテレビ通話可能にする機能である。第２は、介護士が健診ファイル１１１の内容閲覧／データ書き込みを行なうためにその対象の利用者データが入力されると当該使用者の健診ファイル１１１を検索し、当該健診ファイル１１１に関して閲覧可能及びデータ入力可能にする機能である。第３は、使用者につき投薬指導を受けたい旨が入力されると提携薬局ファイルを１２２を検索して当該病院が提携した薬局の全てをリスト表示し、その中から使用者が希望する薬局を選択可能とし、当該薬局に対応する薬局端末機４０との間で回線接続してテレビ通話可能にする機能である。

病院端末機２０については、遠隔診療を受ける病院の医師が専ら利用する通信装置であって、図１３に示された病院端末機用プログラム（専用アプリ）がインストールされている。

病院端末機用プログラムの主要部分は図１３に示す通りであって、遠隔診察処理ルーチンＰ５及び健康チェック処理ルーチンＰ６を有している。

遠隔診察処理ルーチンＰ５については、介護施設端末機３０から送信された使用者につき遠隔診察を希望する旨の要請をネット回線αを通じて受信する と処理され、医師が当該要請を受け入れる旨が入力されると当該介護施設端末機３０との間で回線接続してテレビ通話を可能にする内容になっている。

健康チェック処理ルーチンＰ６については、医師が健診ファイル１１１の内容閲覧／データ書き込みを行なうためにその対象の使用者データが入力されると当該使用者の健診ファイル１１１を検索し、当該健診ファイル１１１に関して閲覧可能及びデータ入力可能にする内容になっている。健診データが入力され、その内容が確定されたときには、当該健診データに対応する使用者ファイル１１２を開けて、入力された使用者データを使用者ファイル１１２に登録する。

薬局端末機４０については、使用者の医薬を処方する薬局の薬剤師が専ら利用する通信装置であって、図１４に示された薬局端末機用プログラム（専用アプリ）がインストールされている。

薬局端末機用プログラムの主要部分は図１４に示す通りであって、投薬指導処理ルーチンＰ７を有している。

投薬指導処理ルーチンＰ７については、介護施設端末機３０から送信された使用者につき投薬指導を希望する旨の要請をネット回線αを通じて受信すると処理され、その後、薬剤師が当該要請を受け入れる旨が入力されると、当該介護施設端末機３０との間で回線接続してテレビ通話を可能にする内容になっている。

上記のように構成された遠隔医療支援システム１を利用して使用者が実際に遠隔医療を受ける場合の各端末機の動作等について説明する。なお、介護施設、病院及び薬局の間の提携関係が図３に示す通りであり、使用者が介護施設Ａに入居していると仮定した場合、遠隔医療を受けることが可能な病院は病院Ａだけとなり、医薬を受け取る薬局として薬局Ａ又はＤを選定することが可能であるのは上記した通りである。以下、この事例の場合について図１５を参照して説明するものとする。

まず、使用者を担当する介護士は、所属の介護施設と提携関係にある病院の中から、使用者の病状等に応じて最も適切な病院（本事例の場合には病院Ａのみ選択可能）を決定し、入居者につき遠隔医療を受けること希望する旨をその病院に予め連絡し、遠隔医療の診察予約日時やパスワード等の情報の提供を受ける。

その後、介護士は遠隔診療を受ける前準備として、介護施設端末機３０Ａを立ち上げて図４のログイン画面から施設ＩＤ及びパスワードを入力し、サーバ１０に対してログインを行ない、遠隔医療を受ける使用者の使用者データを図６に示す使用者追加画面から入力する（ｔ１）。これで準備が完了となる。

その後、診察予約日時になると、介護士は介護施設端末機３０Ａを使用者のベッド等の傍に置き、図５の使用者リスト画面中の『使用者』ボタンを選択して、遠隔医療を受ける使用者を特定する。この状態で、図７のメイン画面中の『診察』ボタンを選択し、図１１の病院・診療所・薬局一覧画面にリスト表示された病院の中から本事例については病院Ａを選択する。すると、使用者につき遠隔医療を受けたい旨の要請が病院Aの病院端末機２０Ａに送信される。これを受けて病院Ａの医師が病院端末機２０Ａを通じてその要請を受け入れる旨を入力すると、介護施設端末機３０Ａと病院端末機２０Ａとの間の回線が接続され、医師と使用者等との間でテレビ通話が可能となる（ｔ２）。

よって、病院Ａに居る医師は介護施設Aに居る使用者の症状をテレビ画像や音声を通じて遠隔診察することが可能となる。この際、使用者の傍に居る介護士に使用者の体調等や医薬の入手方法を聞きことも可能となる。

この診察の結果、医薬が出されるときには、医師は医薬の処方に必要な処方せんデータを介護士等の要請に従って病院端末機３０Ａを通じて送信する。例えば、介護士等が薬局に出向いて医薬を入手する方法を決定した場合、医師は病院端末機３０Ａを操作して処方せんデータを介護施設端末機３０Ａに送信する（ｔ３：図中実線で表示）。一方、介護士等が薬局Ａ又は薬局Ｄのうち薬局Ａからの配達により医薬を入手する方法を決定した場合、医師は病院端末機３０Ａを操作して処方せんデータ等を薬局端末機４０Ａに送信する（ｔ３：図中破線で表示）。

医師が診察終了後に診察データをカルテとは別に記録することが便利である考えたときは、病院端末機３０Ａに当該使用者の使用者データを入力して特定しサーバ１０の健診ファイル１１１に診察データを病院端末機３０Ａを通じて記録する（ｔ４）。

介護士が医師からの指示等を受けて、診察終了後の使用者の症状の変化を日々監視したときには、この結果を基礎的な健診データ（例えば、食事、体温、便等）として介護施設端末機３０Ａを通じて健診ファイル１１１に記録することも可能である。この場合、介護施設端末機３０Ａを立ち上げて図４のログイン画面から施設ＩＤ及びパスワードを入力し、サーバ１０に対してログインを行なう。そして、図５の使用者リストの使用者ボタンを選択し、図５のメイン画面中の『薬局』ボタンを選択すると、図１１の病院・診療所・薬局一覧画面にリスト表示された病院の中から本事例については病院Ａを選択する。すると、使用者の健診ファイル１１１に登録された健診データの内容が表示出力されることから、同画面中から使用者の基礎的な健診データ（例えば、食事、体温、便等）を入力して健診ファイル１１１に記録することが可能となる。介護士が使用者の健診ファイル１１１の内容閲覧する際も全く同様である(ｔ５)。

使用者が医薬の入手時に薬剤師と対面していないとき又は処方された医薬が使用者の体に合わないとき等、薬剤士から投薬指導を受けることが必要になった場合は、介護士等は介護施設用端末機３０Ａを立ち上げて図４のログイン画面から施設ＩＤ及びパスワードを入力し、サーバ１０に対してログインを行ない、図５の使用者リスト画面中の『使用者』ボタンを選択して、投薬指導を受ける使用者を特定し、図７のメイン画面中の『薬局』ボタンを選択する。

すると、図１１の病院・診療所・薬局一覧画面に、本事例の場合、薬局Ａ及び薬局Ｄがリスト表示される。そのうち薬局Ａを選択したとすると（必ずしも医薬を処方した薬局とは限らず、その薬局が閉店している等により他の薬局を選定するケースもある）、使用者につき投薬指導を受けたい旨の要請が薬局Aの薬局端末機４０Ａに送信される。これを受けて薬局の薬剤士が薬局端末機４０Ａを通じてその要請を受け入れる旨を入力すると、介護施設端末機３０Ａと薬局端末機４０Ａとの間の回線が接続され、薬剤師と使用者等との間でテレビ通話が可能となる（ｔ６）。

よって、薬局Ａに居る薬剤師は介護施設Aに居る使用者とテレビ画像や音声を通じて投薬指導を行なうことが可能となる。この際、使用者の傍に居る介護士に使用者への投薬に関する話を聞きことも可能となる。

その後、使用者が再診を受ける場合は、上記と全く同様にして遠隔医療等が行なわれる（ｔ７〜ｔ１１）。なお、医師は、再診の際に病院端末機２０Ａを通じて使用者の健診ファイル１１１の内容閲覧が可能である（ｔ９）。よって、介護士により記録された初診後で再診前の使用者の症状等を容易に把握することができ、的確な再診を行なうことが可能となる。

上記構成の遠隔医療支援システム１による場合、ａ）使用者が高齢者や身障者等でたとえベッドに寝たきりの場合であっても部屋に居ながらその状態で遠隔医療を受けることが可能である点、ｂ)介護士の経験や知見から使用者の症状に合った最も適切な病院又は薬局を選択することができる点、ｃ)介護士だけが知り得る使用者の症状等を的確且つ確実に医師又は薬剤士 に伝えることが可能である点、ｄ）市販のモバイル通信装置が活用されているので、操作性が良好であることに加えて、設備コストが非常に安く小規模な介護施設であってもシステムを導入することが容易である点で、遠隔医療の場面において介護士及び薬剤士を現実に十分に活用することが可能となる。また、使用者が適切で円滑な医療を容易に行なうことが可能となり、特に高齢化社会において非常に大きな意義がある。

なお、本発明に係る遠隔医療支援システム等は上記実施例に限定されず、サーバとしての機能の全部又は一部を病院端末機又は介護施設端末機に持たせる形態であったり、病院端末機により、医者によって入力された処方せんデータを介護施設端末機等に自動的に送信する形態であっても良い。また、薬局端末機を省略しても良い。更に、ネット回線についてはイントラネット回線であったり、介護施設だけでなく病院等で本システムを採用する形態であっても良い。

１・・・遠隔医療支援システム
１０・・・サーバ
１１１・・・健診ファイル
１２１・・・提携介護施設ファイル
１２２・・・提携薬局ファイル
１２３・・・病院ファイル
２０・・・病院端末機
３０・・・介護施設端末機
４０・・・薬局端末機
α・・・ネット回線

Claims (10)

1. 介護施設に入居する利用者の健診データ及び当該利用者の氏名その他の利用者データを記憶するための健診ファイル、遠隔診療に係る病院の名称及び連絡先データを記憶するための病院ファイル及び当該病院が提携した介護施設の名称及び連絡先データを記憶するための提携介護施設ファイルが格納可能なサーバと、前記サーバとの間でネット回線を通じて相互接続された介護施設端末機及び病院端末機とを備え、前記介護施設端末機は、前記利用者につき遠隔診察を受けたい旨が入力されると前記提携介護施設ファイルを検索して当該介護施設と提携関係にある病院をリスト表示し、その中から利用者につき希望する病院が選択入力されると前記病院ファイルを検索して当該病院に対応する病院端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にする機能を有していることを特徴とする遠隔医療支援システム。
2. 請求項１記載の遠隔医療支援システムにおいて、前記健診データは、当該利用者に係る診察日時、担当医、最高血圧、最低血圧、心音、脈拍、顔色、体温、血糖値、血中酸素、食事、便、投薬記録、経過報告その他の特記事項を有していることを特徴とする遠隔医療支援システム。
3. 請求項１記載の遠隔医療支援システムにおいて、前記介護施設端末機は、タブレット型コンピュータ、スマートフォンその他のモバイル通信装置であることを特徴とする遠隔医療支援システム。
4. 請求項１記載の遠隔医療支援システムにおいて、前記介護施設端末機及び／又は病院端末機は、前記健診ファイルの内容閲覧／データ書き込みを行なうためにその対象の利用者データが入力されると前記健診ファイルを検索して当該利用者の健診データを表示出力及び／又は当該健診データを追加又は変更可能にする機能を有していることを特徴とする遠隔医療支援システム。
5. 請求項４記載の遠隔医療支援システムにおいて、前記サーバは、前記ファイルに加えて、前記介護施設に入居する全入居者の氏名その他の入居者データを記憶するための入居者一覧ファイルが格納されており、前記介護施設端末機は、前記利用者データを入力する代わりに、前記入居者一覧ファイルを検索して当該介護施設の全入居者データをリスト表示出力し、その中から当該利用者を選択入力可能にする機能を有していることを特徴とする遠隔医療支援システム。
6. 前記病院端末機との間で薬局端末機がネット回線を通じて接続された請求項１記載の遠隔医療支援システムにおいて、前記サーバは、前記ファイルに加えて、前記病院が提携した薬局の名称及び連絡先データを記憶するための提携薬局ファイルが格納されており、前記介護施設端末機は、前記利用者につき投薬指導を受けたい旨が入力されると前記提携薬局ファイルを検索して前記薬局の全てをリスト表示し、その中から利用者が希望する薬局を選択可能とし、当該薬局に対応する前記薬局端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にする機能を有していることを特徴とする遠隔医療支援システム。
7. 請求項１乃至５の遠隔医療支援システムの介護施設端末機により処理されるコンピュータプログラムであって、前記利用者につき遠隔診察を受けたい旨が入力されると前記提携介護施設ファイルを検索して当該介護施設と提携関係にある病院をリスト表示するステップと、リスト表示されたものの中から前記利用者が希望する病院が選択入力されると前記病院ファイルを検索して当該病院に対応する病院端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にするステップと、前記健診ファイルの内容閲覧／データ書き込みを行なうためにその対象の利用者の利用者データが入力されると当該利用者に対応する前記健診ファイルを検索して当該利用者の健診データを表示出力及び／又は当該健診データを追加又は変更可能にするステップとを有した内容になっていることを特徴とする介護施設端末機用プログラム。
8. 請求項６の遠隔医療支援システムの介護施設端末機により処理される請求項７記載の介護施設端末機用プログラムにおいて、前記利用者につき投薬指導を受けたい旨が入力されると前記提携薬局ファイルを検索して前記薬局の全てをリスト表示するステップと、リスト表示されたものの中から利用者が希望する薬局が選択入力されると当該薬局に対応する前記薬局端末機との間で回線接続してテレビ通話可能にするステップとを有した内容になっていることを特徴とする介護施設端末機用プログラム。
9. 請求項１乃至５の遠隔医療支援システムの病院端末機により処理されるコンピュータプログラムであって、前記介護施設端末機から送信された利用者につき遠隔診察を希望する旨の要請を受信するステップと、当該要請を受け入れる旨が入力されると当該端末機との間で回線接続してテレビ通話を可能にするステップとを有した内容になっていることを特徴とする病院端末機用プログラム。
10. 請求項６の遠隔医療支援システムの薬局端末機により処理されるコンピュータプログラムであって、前記介護施設端末機から送信された利用者につき投薬指導を希望する旨の要請を受信するステップと、当該当該要請を受け入れる旨が入力されると当該端末機との間で回線接続してテレビ通話を可能にするステップとを有した内容になっていることを特徴とする薬局端末機用プログラム。

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