JP2015013883A - ホスファチジルイノシトール−３−キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）阻害剤とｍＴＯＲ阻害剤との併用剤 - Google Patents

ホスファチジルイノシトール−３−キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）阻害剤とｍＴＯＲ阻害剤との併用剤 Download PDF

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Abstract

【課題】ホスファチジルイノシトール−３−キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）阻害剤と、哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）阻害剤との組合せによる、増殖性疾患等に有用な医薬組成物の提供。
【解決手段】ＰＩ３Ｋ阻害剤である５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン、またはその立体異性体、互変異性体または薬学的に許容可能な塩と、シロリムス、エベロリムス、ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５もしくはＯＳＩ０２７またはその薬学的に許容可能な塩から選択される、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む、医薬組成物。
【選択図】なし

Description

本発明は、ピリミジン誘導体であるホスファチジルイノシトール−３−キナーゼ（ＰＩ３Ｋ）阻害化合物とｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ医薬（pharmaceutical combination）ならびに増殖性疾患、より詳細には哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ：mammalian target of rapamycin）キナーゼ依存性疾患の増殖性疾患の治療における当該組合せ剤（combination）の使用に関する。
ｍＴＯＲ阻害は、癌細胞においてＡＫＴの活性化をもたらす、上流のインスリン様成長因子１受容体（ＩＧＦ−１Ｒ）シグナル伝達を誘導する可能性があることが示されている。この現象は、ｍＴＯＲ阻害に対する細胞応答を弱める役割を果たすことが示唆されており、ｍＴＯＲ阻害剤の臨床活性を弱める可能性がある。例えば、進行固体腫瘍を有する患者の第Ｉ相試験においてすべての患者の腫瘍で、およそ５０％のｐＡＫＴの増加が見いだされている（Ｔａｂｅｒｎｏら、Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ、２６（２００８）、１６０３〜１６１０ページ）。増殖性疾患患者に対して治療の選択肢が数多くあるにもかかわらず、有効で安全な治療薬剤を求める需要および併用療法におけるそうした薬剤の優先的な使用を求める需要が依然としてある。
いまや、本発明により、ｍＴＯＲ阻害剤によるＡＫＴのリン酸化および活性化をＰＩ３Ｋ阻害剤が低減または阻止することが見いだされている。したがって、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤によるＡＫＴのリン酸化および活性化を低減または阻止する方法であって、ＰＩ３Ｋ阻害剤をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療中において、ＡＫＴのリン酸化および活性化の獲得による増殖性疾患の治療方法であって、治療有効量のＰＩ３Ｋ阻害剤をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療に抵抗性になっているか、または感受性が低下している増殖性疾患の治療方法であって、治療有効量のＰＩ３Ｋ阻害剤をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法に関する。抵抗性は、例えば、ＡＫＴのリン酸化（posphorylation）および活性化によるものである。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患のｍＴＯＲ阻害剤による治療の効力を向上させるための方法であって、ＰＩ３Ｋ阻害剤とｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ剤を、それを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
一態様において、本発明は、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む医薬組成物を提供する。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患の治療用または予防用薬物を製造するための、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤との使用を提供する。
別の態様において、本発明は、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを投与することによって、増殖性を治療または予防する方法を提供する。
別の態様において、本発明は、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む、増殖性疾患の治療または予防に使用するための組合せ医薬を提供する。
別の態様において、本発明は、哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療のために同時（simultaneous）、個別（separate）または順次（sequential）に使用する、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、ＲＡＤラパマイシン（rapamycin）（シロ
リムス（sirolimus））およびその誘導体（derivative）／アナログ（analog）、例えば
、エベロリムス（everolimus）またはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ascomycin）（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３
５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７からなる群から選択されるｍＴＯＲ阻害剤と（ここで当該活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学的に許容可能な塩の形で存在する）、任意で少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体との組合せ剤を提供する。
別の態様において、ＰＩ３Ｋ阻害剤は、５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ）である。
エベロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下および化合物Ｉと組み合わせたエベロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下におけるＢＴ４７４乳腺腫瘍細胞のＡＫＴのリン酸化レベルを示す図である。 エベロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下および化合物Ｉと組み合わせたエベロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下におけるＭＤＡ−ＭＢ−２３１乳腺腫瘍細胞のＡＫＴのリン酸化レベルを示す図である。
ＷＯ０７／０８４７８６には、ピリミジン誘導体について記載されており、これは、ＰＩ３−キナーゼなどの脂質キナーゼの活性が見いだされている。本発明に適切な特定のピリミジン誘導体、その調製物および当該調製物を含有する適切な医薬製剤については、ＷＯ０７／０８４７８６に記載されており、式（Ｉ）の化合物
またはその立体異性体、互変異性体（tautomer）または薬学的に許容可能な塩が挙げられ、式中、Ｗは、ＣＲｗまたはＮであり、Ｒｗは、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ハロゲン、
（４）メチル、
（５）トリフルオロメチル、
（６）スルホンアミド
からなる群から選択され、
Ｒ１は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ１ａ、
（１３）−ＣＯ２Ｒ１ａ、
（１４）−ＣＯＮＲ１ａＲ１ｂ、
（１５）−ＮＲ１ａＲ１ｂ、
（１６）−ＮＲ１ａＣＯＲ１ｂ、
（１７）−ＮＲ１ａＳＯ２Ｒ１ｂ、
（１８）−ＯＣＯＲ１ａ、
（１９）−ＯＲ１ａ、
（２０）−ＳＲ１ａ、
（２１）−ＳＯＲ１ａ、
（２２）−ＳＯ２Ｒ１ａならびに
（２３）−ＳＯ２ＮＲ１ａＲ１ｂ
からなる群から選択され、Ｒ１ａおよびＲ１ｂは、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ２は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）ヒドロキシ、
（６）アミノ、
（７）置換および非置換アルキル、
（８）−ＣＯＲ２ａならびに
（９）−ＮＲ２ａＣＯＲ２ｂ
からなる群から選択され、Ｒ２ａおよびＲ２ｂは、
（ａ）水素および
（ｂ）置換または非置換アルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ３は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ３ａ、
（１３）−ＮＲ３ａＲ３ｂ、
（１４）−ＮＲ３ａＣＯＲ３ｂ、
（１５）−ＮＲ３ａＳＯ２Ｒ３ｂ、
（１６）−ＯＲ３ａ、
（１７）−ＳＲ３ａ、
（１８）−ＳＯＲ３ａ、
（１９）−ＳＯ２Ｒ３ａならびに
（２０）−ＳＯ２ＮＲ３ａＲ３ｂ、
からなる群から選択され、Ｒ３ａおよびＲ３ｂは、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ４は、
（１）水素および
（２）ハロゲン
からなる群から選択される。
式（Ｉ）の化合物の定義に用いられる場合、基（radicals）および記号は、ＷＯ０７／０８４７８６に開示されるとおりの意味を持つ。この公報を参照により本出願に組み込む。
本発明の好適な化合物は、特に、ＷＯ０７／０８４７８６に記載されている化合物である。本発明の非常に好適な化合物は、５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ）である。５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンの合成については、実施例１０としてＷＯ０７／０８４７８６に記載されている。
本発明の組合せ剤としては、セリン／セロニン（ｔｈｅｒｏｎｉｎｅ）ｍＴＯＲキナーゼの活性／機能をターゲッティング、低減または抑制する化合物が挙げられる。そのような化合物は、「ｍＴＯＲ阻害剤」と称され、以下に限定されるものではないが、ｍＴＯＲキナーゼファミリーメンバーをターゲッティング／抑制する化合物、タンパク質または抗体、例えば、ＲＡＤ、ラパマイシン（シロリムス）および、その誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１または酵素のＡＴＰ−結合溝（ATP-binding cleft）に直接結合することよってｍＴＯＲのキナーゼ活性を抑制する化合物が挙げられる。シ
ロリムスは、ＲＡＰＡＭＵＮＥの名称でも知られており、エベロリムスまたはＲＡＤ００１は、ＣＥＲＴＩＣＡＮの名称でも知られている。ｍＴＯＲキナーゼファミリーメンバーをターゲッティング／抑制する、他の化合物、タンパク質または抗体としては、ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、およびＦＫ５０６のエチルアナログであるアスコマイシンが挙げられる。さらに、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７も挙げられる。本発明による特に好適な化合物は、ＲＡＤ００１である。
適切なｍＴＯＲ阻害剤としては、例えば、以下のものが挙げられる：
Ｉ．ラパマイシン。これは、ストレプトマイセス・ハイグロスコピカス（Streptomyces hygroscopicus）によって生成される免疫抑制性ラクタム系マクロライド（lactam macrolide）である。
ＩＩ．以下のラパマイシン誘導体：
ａ．置換ラパマイシン。ＵＳ５，２５８，３８９、ＷＯ９４／０９０１０、ＷＯ９２／０５１７９、ＵＳ５，１１８，６７７、ＵＳ５，１１８，６７８、ＵＳ５，１００，８８３、ＵＳ５，１５１，４１３、ＵＳ５，１２０，８４２、ＷＯ９３／１１１３０、ＷＯ９４／０２１３６、ＷＯ９４／０２４８５およびＷＯ９５／１４０２３などに記載されているような、例えば、４０−Ｏ−置換ラパマイシン。これらの公報のすべてを参照により本明細書に組み込むものとする；
ｂ．１６−Ｏ−置換ラパマイシン。例えば、ＷＯ９４／０２１３６、ＷＯ９５／１６６９１およびＷＯ９６／４１８０７で開示されているようなもの。これらの公報の内容を参照により本明細書に組み込むものとする；
ｃ．３２−水素化ラパマイシン。例えば、参照により本明細書に組み込まれたＷＯ９６／４１８０７およびＵＳ５２５６７９０に記載されているようなもの。
ｄ．好適なラパマイシン誘導体は、式（ＩＩ）の化合物
（式中、
Ｒ１は、ＣＨ３もしくはＣ３〜６アルキニル、
Ｒ２は、Ｈもしくは−ＣＨ２−ＣＨ２−ＯＨ、３−ヒドロキシ−２−（ヒドロキシメチル）−２−メチル−プロパノイルもしくはテトラゾリルであり、Ｘは、=Ｏ、（Ｈ，Ｈ）も
しくは（Ｈ，ＯＨ）であり、
ただし、Ｘが=ＯかつＲ１がＣＨ３の場合、Ｒ２は、Ｈ以外である）、
またはＲ２が−ＣＨ２−ＣＨ２−ＯＨ、例えば生理学的に加水分解可能なそれらのエーテルの場合、式（ＩＩ）の化合物のプロドラッグである。
式（ＩＩ）の化合物は、例えば、参照によって本明細書に引用されたものとするＷＯ９４／０９０１０、ＷＯ９５／１６６９１またはＷＯ９６／４１８０７に開示されている。これらの化合物は、これらの文献に開示のとおりまたはそれらに記載されている類似の手順によって調製することができる。
好適な化合物は、３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロ−ラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロ−４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシン、より好ましくは、ＷＯ９４／０９０１０に実施例８として開示されている４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンである。
式（ＩＩ）の特に好適なラパマイシン誘導体は、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシン、４０−［３−ヒドロキシ−２−（ヒドロキシメチル）−２−メチルプロパノエート］−ラパマイシン（ＣＣＩ７７９とも呼ばれる）、４０−エピ−（テトラゾリル）−ラパマイシン（ＡＢＴ５７８とも呼ばれる）、３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロラパマイシンまたはＴＡＦＡ−９３である。
ｅ．ラパマイシン誘導体には、ＷＯ９８／０２４４１およびＷＯ０１／１４３８７などに開示されているような、いわゆるラパログ（rapalogs）、例えば、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３４６４またはＡＰ２３８４１も含まれる。
ラパマイシンおよびその誘導体は、観察される活性、例えば、ＷＯ９４／０９０１０、ＷＯ９５／１６６９１またはＷＯ９６／４１８０７に記載されているようなマクロフィリン−１２（ＦＫ−５０６結合タンパク質またはＦＫＢＰ−１２としても知られている）に対する結合に基づいて、例えば、免疫抑制剤として急性同種移植片拒絶反応の治療などに有用であることが見いだされている。
ＩＩＩ．アスコマイシン。これは、ＦＫ５０６のエチルアナログである。
ＩＶ．ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ１２７。これは、当該酵素のＡＴＰ−結合溝に直接結合することによってｍＴＯＲのキナーゼ活性を阻害する化合物である
上記のものの薬学的に許容可能な塩と、存在する場合、上記の化合物の、対応するラセミ体、ジアステレオ異性体、鏡像異性体、互変異性体および対応する結晶変態、例えば、溶媒和物、水和物および多形体とが同様に含まれ、これらも上記文献に開示されている。本発明の組合せ剤に活性成分として使用される化合物は、それぞれ引用文献に記載されているように調製および投与することができる。さらに、本発明の範囲内には、上記の３つ以上の個別の活性成分の組合せ剤があり、すなわち、本発明の範囲内の組合せ医薬には、３つ以上の活性成分が含まれると考えられる。
一態様において、本発明は、上記のとおりの式（Ｉ）のＰＩ３Ｋ阻害化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む医薬組成物を提供する。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患の治療または予防用薬物を製造するための、式（Ｉ）のＰＩ３Ｋ阻害化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤との使用を提供する。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患の治療または予防に使用するための式（Ｉ）の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを提供する。
別の態様において、本発明は、式（Ｉ）の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを投与することによって増殖性を治療または予防する方法を提供する。
別の態様において、本発明は、式（Ｉ）の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む、増殖性疾患の治療または予防に使用するための組合せ医薬を提供する。
別の態様において、本発明は、哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療のために同時、個別または順次に使用する、式（Ｉ）の化合物である５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ）と、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスまたはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７からなる群から選択されるｍＴＯＲ阻害剤と、任意で少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体との組合せ剤であって、当該活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学的に許容可能な塩の形で存在する、前記組合せ剤を提供する。
本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤によるＡＫＴのリン酸化および活性化を低減または阻止する方法であって、式（ＩＩ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療中に、ＡＫＴがリン酸化および活性化されることによる増殖性疾患の治療方法であって、治療有効量の式（Ｉ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療に抵抗性になっているか、または感受性が低下している増殖性疾患の治療方法であって、治療有効量の式（Ｉ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法に関する。抵抗性は、例えば、ＡＫＴのリン酸化（posphorylation）および活性化によるものである。
別の態様において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による増殖性疾患の治療の効力を向上させるための方法であって、式（Ｉ）の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、ｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ剤を、それを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
本発明に従って使用されるｍＴＯＲ阻害剤は、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスまたはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、Ｅ
Ｘ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７から選択することができる。本発明による特に好適なｍＴＯＲ阻害剤は、シロリムスおよび／またはエベロリムスである。
用語「ｍＴＯＲキナーゼ依存性疾患」には、以下の症状が含まれるが、これらに限定されるものではない。
・例えば、心臓、肺、心臓−肺同時（combined heart-lung）、肝臓、腎臓、膵臓、皮膚
または角膜移植などのレシピエントの処置に対する臓器移植または組織移植拒絶反応；骨髄移植後などの移植片対宿主病；
・再狭窄（Restenosis）
・結節硬化症（tuberous sclerosis）またはカウデン（Ccowden）病などの過誤腫症候群
（Hamartoma syndromes）
・リンパ脈管筋腫症（Lymphangioleiomyomatosis）
・色素性網膜炎（Retinitis pigmentosis）
・脳脊髄炎、インスリン依存性糖尿病、ループス、皮膚筋炎、関節炎およびリウマチ性疾患などの自己免疫疾患
・ステロイド抵抗性急性リンパ芽球性白血病
・強皮症、肺線維症、腎線維症、嚢胞性線維症などの線維症（Fibrotic disease）
・肺高血圧症
・免疫修飾
・多発性硬化症
・ＶＨＬ症候群
・カーニー複合
・家族性大腸ポリポーシス（Familial adenonamtous polyposis）
・若年性ポリポーシス症候群
・バート・ホッグ・デューク症候群
・家族性肥大型心筋症
・ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群
・パーキンソン病、ハンチンチン病、アルツハイマー病およびタウ変異によって生じる認知症、脊髄小脳失調症３型、ＳＯＤ１変異によって生じる運動ニューロン疾患、神経セロイドリポフスチン症（neuronal ceroid lipofucinoses）／バッテン病（小児神経変性）
などの神経変性障害（Neurodegenarative disorder）
・滲出型（wet）および乾燥型（dry）黄斑変性
・筋消耗（muscle wasting）（萎縮(atrophy)、悪液質(cachexia)）およびダノン病など
のミオパチー
・結核菌、Ａ群連鎖球菌、ＨＳＶ１型、ＨＩＶ感染などの細菌感染症およびウイルス感染症
・神経線維腫症１型などの神経線維腫症、
・ポイツ・ジェガース症候群
さらに、「ｍＴＯＲキナーゼ依存性疾患」には、癌および他の関連する悪性腫瘍が含まれる。病理学上ｍＴＯＲシグナルカスケードに関連する癌の非限定的なリストには、乳癌、腎細胞癌、胃腫瘍、神経内分泌腫瘍、リンパ腫および前立腺癌が含まれる。
増殖性疾患についての例は、例えば、脳、腎臓、肝臓、副腎、膀胱、乳房、胃、胃腫瘍、卵巣、結腸、直腸、前立腺、膵臓、肺、膣または甲状腺の良性もしくは悪性腫瘍（tumor）、癌腫（carcinoma）、肉腫、膠芽腫、多発性骨髄腫または胃腸癌、特に、結腸癌腫もしくは結腸直腸腺腫または頭頸部腫瘍、上皮異常増殖（epidermal hyperproliferation）、乾癬、前立腺肥大症、新生物、上皮内新生物（neoplasia of epithelial character）
、リンパ腫、乳癌腫あるいは白血病である。
本発明による医薬組成物または組合せ剤は、臨床試験において試験することができる。適切な臨床試験としては、例えば、増殖性疾患を有する患者における、非盲検、用量漸増試験が可能である。そのような試験により、特に本発明の組合せ剤の活性成分についての相乗作用が立証される。増殖性疾患に対する有効な効果は、当業者に既知の上記の試験の結果から直接判定できる。そのような試験は、活性成分を用いた単剤療法の効果と本発明の組合せ剤の効果とを比較することが特に適切であり得る。好ましくは、薬剤（ａ）の用量を最大許容用量に達するまで漸増させ、薬剤（ｂ）を固定用量で投与する。あるいは、薬剤（ａ）を固定用量で投与し、薬剤（ｂ）の用量を漸増させてもよい。患者それぞれには、各用量の薬剤（ａ）を毎日または間欠的のいずれかで投与してもよい。そのような試験における治療の効力は、例えば、１２、１８または２４週間後などの６週毎に症状スコアを評価することによって判定することができる。
本発明の組合せ医薬の投与は、本発明の組合せ剤に用いられる医薬活性成分を１つのみ適用する単剤療法と比較して、例えば、症状の軽減、進行遅延または抑制に関する、相乗的な治療効果などの有効な効果だけでなく、例えば、副作用の減少、クオリティオブライフの改善または罹患率の低減などのさらに驚くべき有効な効果をもたらす可能性もある。
別の利点は、本発明の組合せ剤の活性成分の使用をより低用量にできる可能性もあることである。例えば、これは、投与量を少なくする必要がある場合が多いが、頻度を減らして適用するのでもよく、これにより、副作用の発生または重症度が低減される可能性がある。これは、治療される患者の希望および要件によって決まる。
増殖性疾患をターゲッティングまたは予防する点において、両方で治療的に有効であり得る量の本発明の組合せ剤を含む医薬組成物を提供することが本発明の目的の１つである。この組成物では、薬剤（ａ）および薬剤（ｂ）は、一緒に、順々にまたは個別に、１つの組み合わせ単位剤形または個別の２つの単位剤形で投与されてもよい。単位剤形は、固定併用剤（fixed combination）でもよい。
薬剤（ａ）および薬剤（ｂ）の個別投与のための、または固定併用剤、すなわち、少なくとも２つの組合せパートナー（ａ）および（ｂ）を含む単一の生薬（galenical）組成
物としての投与のための、本発明による医薬組成物は、それ自体が周知である方法で調製することができ、ヒトを含む哺乳動物（温血動物）への、経口または直腸内などの経腸および非経口投与に適切なものであり、治療有効量の、例えば、上記のような少なくとも１つの薬理的活性組合せパートナーを単独で、または特に経腸または非経口用途に適切な１つまたは複数の薬学的に許容可能な担体または希釈剤と組み合わせて含む。
適切な医薬組成物は、例えば、約０．１％から約９９．９％、好ましくは約１％から約６０％の（１つまたは複数の）活性成分を含有してもよい。経腸または非経口投与用の併用療法のための医薬調製物は、例えば、糖衣錠、錠剤、カプセル剤もしくは座剤、またはアンプルなどの単位剤形のものである。別に指示がない場合は、これらは、例えば、従来の混合、造粒、糖衣、溶解または凍結乾燥プロセス手段によってなど、それ自体が周知である方法で調製される。当然のことながら、複数の投与量単位の投与によって必要な有効量に到達させることができるため、各剤形の個々の用量に含有される組合せパートナーの単位含量は、それ自体で有効量である必要はない。
特に、治療有効量の、本発明の組合せ剤の各組合せパートナーが、同時にまたは順次任意の順序で投与されてもよく、各構成成分は、個別にまたは固定併用剤として投与されてもよい。例えば、本発明による増殖性疾患の予防または治療方法は、同時にまたは順次任意の順序で、両方で治療有効量、好ましくは相乗的に有効な量、例えば、毎日または間欠的に本明細書に記載の量に対応した投与量での、（ｉ）遊離型または薬学的に許容可能な塩の形の第１の薬剤（ａ）の投与および（ｉｉ）遊離型または薬学的に許容可能な塩の形の薬剤（ｂ）の投与を含んでもよい。本発明の組合せ剤の個々の組合せパートナーは、分割された、または単一の組合せ剤の形で治療過程の異なる時点で個別にまたは同時に投与されてもよい。さらに、用語、投与するとは、ｉｎ ｖｉｖｏで組合せパートナーそれ自体に変化する、組合せパートナーのプロドラッグの使用も包含する。したがって、本発明は、同時または交互の治療のそのようなすべてのレジメンを包含するものとして理解されるべきであり、用語「投与する」とは、それに応じて解釈されるべきである。
本発明の組合せ剤に使用される各組合せパートナーの有効な投与量は、使用される特定の化合物または医薬組成物、投与方法、治療される状態、治療される状態の重症度に応じて変えてもよい。したがって、本発明の組合せ剤の投与レジメンは、投与経路ならびに患者の腎機能および肝機能を含むさまざまな要因に従って選択される。通常の臨床医または医師は、状態の進行を軽減、逆行または停止するのに必要とされる個々の活性成分の有効量を容易に決定および処方することができる。毒性がなく効力を得られる範囲内の活性成分の濃度を達成する際に最適な精度にするためには、標的部位に対する活性成分の有効性の動態学に基づくレジメンを必要とする。
以下の実施例は、例示に過ぎず、限定することを意図したものではない。
ＢＴ４７４およびＭＤＡ−ＭＢ−２３１乳腺腫瘍細胞におけるＲＡＤ００１（エベロリムス）の化合物Ｉとの併用の効果
材料および方法
１．化合物の調製
化合物ＲＡＤ００１は、Ｎｏｖａｒｔｉｓ Ｐｈａｒｍａ ＡＧによって合成されている。２０ｍＭの原液を、ＤＭＳＯで調製し−２０℃で保存する。化合物Ｉの１０ｍＭの原液をＤＭＳＯで調製し−２０℃で保存する。
２．細胞および細胞培養条件
ヒト乳癌腫であるＢＴ４７４（ＡＴＣＣ ＨＴＢ−２６）およびＭＤＡ−ＭＢ−２３１（ＡＴＣＣ ＨＴＢ−２０）は、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ、ロックビル、メリーランド州、米国）から入手する。ＢＴ４７４細胞を、１０％ｖ／ｖのウシ胎仔血清および２ｍＭのＬ−グルタミンを添加したＨｙｂｒｉ−Ｃａｒｅ培地（ＡＴＣＣ）に維持する。ＭＤＡ−ＭＢ−２３１細胞を、１０％ｖ／ｖのウシ胎仔血清および２ｍＭのＬ−グルタミンを添加したＲＰＭＩ１６４０培地（Ａｍｉｍｅｄ、アシュビル（Ａｌｌｓｃｈｗｉｌ）、スイス）で増殖させる。すべての培地に１００μｇ／ｍＬのペニシリン／ストレプトマイシンを添加し、細胞を５％のＣＯ２中で３７℃に維持する。
３．細胞処理および細胞抽出
ＤＭＳＯビヒクル、２０ｎＭのＲＡＤ００１および／またはさまざまな濃度の化合物Ｉでの２４ｈの処理に先立って、ＢＴ４７４およびＭＤＡ−ＭＢ−２３１細胞をそれぞれ、３．３×１０４細胞／ｃｍ２および１．６×１０４細胞／ｃｍ２の密度で播種し、３７℃および５％のＣＯ２で４８ｈインキュベーションする。細胞ライセートを次のように調製する。培養皿を、１ｍＭのＰＭＳＦを含有する氷冷のＰＢＳで一度洗浄し、氷冷の抽出バッファー［５０ｍＭのＨｅｐｅｓ（ｐＨ７．４）、１５０ｍＭのＮａＣｌ、２５ｍＭのβ−グリセロリン酸塩、２５ｍＭのＮａＦ、５ｍＭのＥＧＴＡ、１ｍＭのＥＤＴＡ、１５ｍＭのＰＰｉ、２ｍＭのオルトバナジウム酸ナトリウム、１０ｍＭのモリブデン酸ナトリウム、ロイペプチン（１０μｇ／ｍＬ）、アプロチニン（１０μｇ／ｍＬ）、１ｍＭのＤＴ
Ｔおよび１ｍＭのＰＭＳＦ］で一度洗浄する。プロテアーゼ阻害剤を、ミズーリ州セントルイスのＳＩＧＭＡ Ｃｈｅｍｉｃａｌから購入する。細胞を、１％のＮＰ−４０（ＳＩＧＭＡ Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ）を含有する同じバッファーに抽出する。抽出物を、ホモジナイズし、遠心分離により清澄化し、等分にし、−８０℃で凍結する。タンパク質の濃度を、ＢＣＡ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ａｓｓａｙ（Ｐｉｅｒｃｅ、ロックフォード、イリノイ州、米国）を用いて決定する。
４．イムノブロッティング
２０マイクログラムの細胞抽出物を、１２％の変性ドデシル硫酸ナトリウム・ポリアクリルアミドゲル（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）上に電気泳動的に分離し、湿式ブロッティング（wet-blotting）（１ｈ、２５０ｍＡ）によって二フッ化ポリビニリデンフィルター（ＰＶＤＦ；Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、ベッドフォード、マサチューセッツ州、米国）に転写し、４℃で一晩、以下の一次抗体でプローブする：
ＤＡＫＯ（グロストラップ（Ｇｌｏｓｔｒｕｐ）、デンマーク）から入手し、ＰＢＳ（０．５％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したａｎｔｉ−ｐｈｏｓｐｈｏ−Ａｋｔ（Ｓｅｒ４７３）（ｃｌｏｎｅ １４−０５；１：２０００）。
Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ベバリー、マサチューセッツ州、米国）から入手し、ＰＢＳ（０．１％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したａｎｔｉ−ｐｈｏｓｐｈｏ−Ａｋｔ（Ｔ３０８）（カタログ番号９２７５；１：１０００）。
Ｅｐｉｔｏｍｉｃｓ（バーリンゲーム、カリフォルニア州、米国）から入手し、ＰＢＳ（０．５％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したａｎｔｉ−Ａｋｔ（カタログ番号１０８５−１；１：５０００）。
Ｃｈｅｍｉｃｏｎ（ビルリカ、マサチューセッツ州、米国）から入手し、ＰＢＳ（０．１％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したＡｎｔｉ−Ａｃｔｉｎ（カタログ番号ＭＡＢ１５０１；１：２０，０００）。
適切な一次抗体（上記）とインキュベーションした後、修飾されたタンパク質を、ホースラディッシュペルオキシダーゼ結合抗マウスまたは抗ウサギ免疫グロブリン、次いで増強化学発光（ＥＣＬ Ｐｌｕｓ ｋｉｔ；Ａｍｅｒｓｈａｍ Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｂｉｏｔｅｃｈ、バッキンガムシア、英国）を用いて明らかにし、Ｑｕａｎｔｉｔｙ Ｏｎｅ
Ｓｏｆｔｗａｒｅ（Ｂｉｏ−Ｒａｄ、ミュンヘン、ドイツ）を用いて定量する。
適切な一次抗体（上記）とインキュベーションした後、修飾されたタンパク質を、ホー
スラディッシュペルオキシダーゼ結合抗マウスまたは抗ウサギ免疫グロブリン、次いで増
強化学発光（ＥＣＬ Ｐｌｕｓ ｋｉｔ；Ａｍｅｒｓｈａｍ Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｂｉ
ｏｔｅｃｈ、バッキンガムシア、英国）を用いて明らかにし、Ｑｕａｎｔｉｔｙ Ｏｎｅ
Ｓｏｆｔｗａｒｅ（Ｂｉｏ−Ｒａｄ、ミュンヘン、ドイツ）を用いて定量する。

本発明は以下の態様を含み得る。
［１］
ａ）式（Ｉ）の化合物

またはその立体異性体、互変異性体または薬学的に許容可能な塩と、
ｂ）少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む医薬組成物であって、
式中、Ｗは、ＣＲ ｗ またはＮであり、Ｒ ｗ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ハロゲン、
（４）メチル、
（５）トリフルオロメチル、
（６）スルホンアミド
からなる群から選択され、
Ｒ １ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ １ａ 、
（１３）−ＣＯ ２ Ｒ １ａ 、
（１４）−ＣＯＮＲ １ａ Ｒ １ｂ 、
（１５）−ＮＲ １ａ Ｒ １ｂ 、
（１６）−ＮＲ １ａ ＣＯＲ １ｂ 、
（１７）−ＮＲ １ａ ＳＯ ２ Ｒ １ｂ 、
（１８）−ＯＣＯＲ １ａ 、
（１９）−ＯＲ １ａ 、
（２０）−ＳＲ １ａ 、
（２１）−ＳＯＲ １ａ 、
（２２）−ＳＯ ２ Ｒ １ａ ならびに
（２３）−ＳＯ ２ ＮＲ １ａ Ｒ １ｂ
からなる群から選択され、Ｒ １ａ およびＲ １ｂ は、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ ２ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）ヒドロキシ、
（６）アミノ、
（７）置換および非置換アルキル、
（８）−ＣＯＲ ２ａ ならびに
（９）−ＮＲ ２ａ ＣＯＲ ２ｂ
からなる群から選択され、Ｒ ２ａ およびＲ ２ｂ は、
（ａ）水素および
（ｂ）置換または非置換アルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ ３ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ ３ａ 、
（１３）−ＮＲ ３ａ Ｒ ３ｂ 、
（１４）−ＮＲ ３ａ ＣＯＲ ３ｂ 、
（１５）−ＮＲ ３ａ ＳＯ ２ Ｒ ３ｂ 、
（１６）−ＯＲ ３ａ 、
（１７）−ＳＲ ３ａ 、
（１８）−ＳＯＲ ３ａ 、
（１９）−ＳＯ ２ Ｒ ３ａ ならびに
（２０）−ＳＯ ２ ＮＲ ３ａ Ｒ ３ｂ
からなる群から選択され、Ｒ ３ａ およびＲ ３ｂ は、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ ４ は、
（１）水素および
（２）ハロゲン
からなる群から選択される、前記医薬組成物。
［２］
式（Ｉ）の化合物が５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル
）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンである、請求項１に記載の医薬
組成物。
［３］
前記ｍＴＯＲ阻害剤が、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナロ
グ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡ
Ｒ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３
８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７
５１８、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５
およびＯＳＩ０２７から選択される、請求項１から２に記載の組合せ医薬。
［４］
ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療および予防用薬物
を製造するための、式（Ｉ）の化合物

またはその立体異性体、互変異性体または薬学的に許容可能な塩およびｍＴＯＲ阻害剤の
使用であって、
式中、Ｗは、ＣＲ ｗ またはＮであり、Ｒ ｗ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ハロゲン、
（４）メチル、
（５）トリフルオロメチル、
（６）スルホンアミド
からなる群から選択され、
Ｒ １ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ １ａ 、
（１３）−ＣＯ ２ Ｒ １ａ 、
（１４）−ＣＯＮＲ １ａ Ｒ １ｂ 、
（１５）−ＮＲ １ａ Ｒ １ｂ 、
（１６）−ＮＲ １ａ ＣＯＲ １ｂ 、
（１７）−ＮＲ １ａ ＳＯ ２ Ｒ １ｂ 、
（１８）−ＯＣＯＲ １ａ 、
（１９）−ＯＲ １ａ 、
（２０）−ＳＲ １ａ 、
（２１）−ＳＯＲ １ａ 、
（２２）−ＳＯ ２ Ｒ １ａ ならびに
（２３）−ＳＯ ２ ＮＲ １ａ Ｒ １ｂ
からなる群から選択され、Ｒ １ａ およびＲ １ｂ は、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ ２ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）ヒドロキシ、
（６）アミノ、
（７）置換および非置換アルキル、
（８）−ＣＯＲ ２ａ ならびに
（９）−ＮＲ ２ａ ＣＯＲ ２ｂ
からなる群から選択され、Ｒ ２ａ およびＲ ２ｂ は、
（ａ）水素および
（ｂ）置換または非置換アルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ ３ は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ ３ａ 、
（１３）−ＮＲ ３ａ Ｒ ３ｂ 、
（１４）−ＮＲ ３ａ ＣＯＲ ３ｂ 、
（１５）−ＮＲ ３ａ ＳＯ ２ Ｒ ３ｂ 、
（１６）−ＯＲ ３ａ 、
（１７）−ＳＲ ３ａ 、
（１８）−ＳＯＲ ３ａ 、
（１９）−ＳＯ ２ Ｒ ３ａ ならびに
（２０）−ＳＯ ２ ＮＲ ３ａ Ｒ ３ｂ
からなる群から選択され、Ｒ ３ａ およびＲ ３ｂ は、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ ４ は、
（１）水素および
（２）ハロゲン
からなる群から選択される、前記使用。
［５］
式（Ｉ）の化合物が５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル
）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンである、請求項４に記載の使用
。
［６］
前記ｍＴＯＲ阻害剤が、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナロ
グ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡ
Ｒ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３
８４１、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５
およびＯＳＩ０２７から選択される、請求項４または５に記載の使用。
［７］
ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療または予防に使用
するための、請求項１または２に記載の組合せ医薬。
［８］
請求項１または２の化合物を投与することによる、ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴ
ＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療または予防方法。
［９］
乳癌、腎細胞癌、胃腫瘍、神経内分泌腫瘍、リンパ腫および前立腺癌の治療のために同
時、個別または順次に使用する、式（Ｉ）の化合物である５−（２，６−ジ−モルホリン
−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルア
ミン（化合物Ｉ）と、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナログ、
例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５
４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４
１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１
８、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５およ
びＯＳＩ０２７からなる群から選択されるｍＴＯＲ阻害剤と、任意で少なくとも１つの薬
学的に許容可能な担体との組合せ剤であって、活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学的に許容可能な塩の形で存在する、前記組合せ剤。
［１０］
臓器移植または組織移植拒絶反応；再狭窄、結節硬化症、カウデン病（Cowden Disease
）、リンパ脈管筋腫症、色素性網膜炎、自己免疫疾患、ステロイド抵抗性急性リンパ芽球
性白血病、線維症、肺高血圧症、免疫修飾；多発性硬化症；ＶＨＬ症候群；カーニー複合
；家族性大腸ポリポーシス（familial adenonamtous polyposis）；若年性ポリポーシス
症候群；バート・ホッグ・デューク（Birt-Hogg-Duke）症候群；家族性肥大型心筋症；ウ
ォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群；神経変性障害（Neurodegenarative disorder）
；滲出型および乾燥型黄斑変性；筋消耗（萎縮、悪液質）もしくはミオパチー；細菌感染
症もしくはウイルス感染症；神経線維腫症またはポイツ・ジェガース症候群の治療のため
に同時、個別または順次に使用する、式（Ｉ）の化合物である５−（２，６−ジ−モルホ
リン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イ
ルアミン（化合物Ｉ）と、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナロ
グ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡ
Ｒ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３
８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７
５１８、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５
およびＯＳＩ０２７からなる群から選択されるｍＴＯＲ阻害剤と、任意で少なくとも１つ
の薬学的に許容可能な担体との組合せ剤であって、活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学的に許容可能な塩の形で存在する、前記組合せ剤。
［１１］
治療有効量の式（Ｉ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む
、ｍＴＯＲ阻害剤による治療においてＡＫＴのリン酸化および活性化の獲得による増殖性
疾患の治療方法。
［１２］
治療される疾患が、乳癌、腎細胞癌、胃腫瘍、神経内分泌腫瘍、リンパ腫および前立腺
癌である、請求項１１に記載の方法。
［１３］
治療される疾患が、臓器移植または組織移植拒絶反応；再狭窄、結節硬化症、カウデン
病、リンパ脈管筋腫症、色素性網膜炎、自己免疫疾患、ステロイド抵抗性急性リンパ芽球
性白血病、線維症、肺高血圧症、免疫修飾；多発性硬化症；ＶＨＬ症候群；カーニー複合
；家族性大腸ポリポーシス；若年性ポリポーシス症候群；バート・ホッグ・デューク症候
群；家族性肥大型心筋症；ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群；神経変性障害；滲
出型および乾燥型黄斑変性；筋消耗（萎縮、悪液質）もしくはミオパチー；細菌感染症も
しくはウイルス感染症；神経線維腫症またはポイツ・ジェガース症候群である、請求項１
１に記載の方法。
［１４］
治療有効量の式（Ｉ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む
、ｍＴＯＲ阻害剤による治療に抵抗性になっているか、または感受性が低下している増殖
性疾患の治療方法。
［１５］
５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオ
ロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、ｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ剤を、それを必要とする温血動物に投与するステップを含む、ｍＴＯＲ阻害剤によるラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療の効力を向上させるための方法。


本発明は、ピリミジン誘導体であるホスファチジルイノシトール−３−キナーゼ（ＰＩ
３Ｋ）阻害化合物とｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ医薬（pharmaceutical combination）
ならびに増殖性疾患、より詳細には哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ：mamm
alian target of rapamycin）キナーゼ依存性疾患の増殖性疾患の治療における当該組合
せ剤（combination）の使用に関する。
ｍＴＯＲ阻害は、癌細胞においてＡＫＴの活性化をもたらす、上流のインスリン様成長
因子１受容体（ＩＧＦ−１Ｒ）シグナル伝達を誘導する可能性があることが示されている
。この現象は、ｍＴＯＲ阻害に対する細胞応答を弱める役割を果たすことが示唆されてお
り、ｍＴＯＲ阻害剤の臨床活性を弱める可能性がある。例えば、進行固体腫瘍を有する患
者の第Ｉ相試験においてすべての患者の腫瘍で、およそ５０％のｐＡＫＴの増加が見いだ
されている（Ｔａｂｅｒｎｏら、Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌ
ｏｇｙ、２６（２００８）、１６０３〜１６１０ページ）。増殖性疾患患者に対して治療
の選択肢が数多くあるにもかかわらず、有効で安全な治療薬剤を求める需要および併用療
法におけるそうした薬剤の優先的な使用を求める需要が依然としてある。
いまや、本発明により、ｍＴＯＲ阻害剤によるＡＫＴのリン酸化および活性化をＰＩ３
Ｋ阻害剤が低減または阻止することが見いだされている。したがって、本発明は、ｍＴＯ
Ｒ阻害剤によるＡＫＴのリン酸化および活性化を低減または阻止する方法であって、ＰＩ
３Ｋ阻害剤をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療中において、ＡＫＴのリ
ン酸化および活性化の獲得による増殖性疾患の治療方法であって、治療有効量のＰＩ３Ｋ
阻害剤をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療に抵抗性になっているか
、または感受性が低下している増殖性疾患の治療方法であって、治療有効量のＰＩ３Ｋ阻
害剤をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法に関する。抵抗性は
、例えば、ＡＫＴのリン酸化（posphorylation）および活性化によるものである。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患のｍＴＯＲ阻害剤による治療の効力を向上さ
せるための方法であって、ＰＩ３Ｋ阻害剤とｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ剤を、それを
必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法を提供する。
一態様において、本発明は、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤
とを含む医薬組成物を提供する。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患の治療用または予防用薬物を製造するための
、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤との使用を提供する。
別の態様において、本発明は、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害
剤とを投与することによって、増殖性を治療または予防する方法を提供する。
別の態様において、本発明は、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害
剤とを含む、増殖性疾患の治療または予防に使用するための組合せ医薬を提供する。
別の態様において、本発明は、哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナー
ゼ依存性疾患の治療のために同時（simultaneous）、個別（separate）または順次（sequ
ential）に使用する、ＰＩ３Ｋ阻害化合物と、ＲＡＤラパマイシン（rapamycin）（シロ
リムス（sirolimus））およびその誘導体（derivative）／アナログ（analog）、例えば
、エベロリムス（everolimus）またはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、Ｓ
ＡＲ５４３、アスコマイシン（ascomycin）（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３
５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ
３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７からなる群から選択され
るｍＴＯＲ阻害剤と（ここで当該活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学
的に許容可能な塩の形で存在する）、任意で少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体と
の組合せ剤を提供する。
別の態様において、ＰＩ３Ｋ阻害剤は、５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピ
リミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ
）である。
図１は、エベロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下および化合物Ｉと組み合わせたエベ
ロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下におけるＢＴ４７４乳腺腫瘍細胞のＡＫＴのリン酸化
レベルを示す図である。
図２は、エベロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下および化合物Ｉと組み合わせたエベ
ロリムス（ＲＡＤ００１）の存在下におけるＭＤＡ−ＭＢ−２３１乳腺腫瘍細胞のＡＫＴ
のリン酸化レベルを示す図である。
ＷＯ０７／０８４７８６には、ピリミジン誘導体について記載されており、これは、Ｐ
Ｉ３−キナーゼなどの脂質キナーゼの活性が見いだされている。本発明に適切な特定のピ
リミジン誘導体、その調製物および当該調製物を含有する適切な医薬製剤については、Ｗ
Ｏ０７／０８４７８６に記載されており、式（Ｉ）の化合物
またはその立体異性体、互変異性体（tautomer）または薬学的に許容可能な塩が挙げられ
、式中、Ｗは、ＣＲｗまたはＮであり、Ｒｗは、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ハロゲン、
（４）メチル、
（５）トリフルオロメチル、
（６）スルホンアミド
からなる群から選択され、
Ｒ１は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ１ａ、
（１３）−ＣＯ２Ｒ１ａ、
（１４）−ＣＯＮＲ１ａＲ１ｂ、
（１５）−ＮＲ１ａＲ１ｂ、
（１６）−ＮＲ１ａＣＯＲ１ｂ、
（１７）−ＮＲ１ａＳＯ２Ｒ１ｂ、
（１８）−ＯＣＯＲ１ａ、
（１９）−ＯＲ１ａ、
（２０）−ＳＲ１ａ、
（２１）−ＳＯＲ１ａ、
（２２）−ＳＯ２Ｒ１ａならびに
（２３）−ＳＯ２ＮＲ１ａＲ１ｂ
からなる群から選択され、Ｒ１ａおよびＲ１ｂは、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ２は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）ヒドロキシ、
（６）アミノ、
（７）置換および非置換アルキル、
（８）−ＣＯＲ２ａならびに
（９）−ＮＲ２ａＣＯＲ２ｂ
からなる群から選択され、Ｒ２ａおよびＲ２ｂは、
（ａ）水素および
（ｂ）置換または非置換アルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ３は、
（１）水素、
（２）シアノ、
（３）ニトロ、
（４）ハロゲン、
（５）置換および非置換アルキル、
（６）置換および非置換アルケニル、
（７）置換および非置換アルキニル、
（８）置換および非置換アリール、
（９）置換および非置換ヘテロアリール、
（１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
（１１）置換および非置換シクロアルキル、
（１２）−ＣＯＲ３ａ、
（１３）−ＮＲ３ａＲ３ｂ、
（１４）−ＮＲ３ａＣＯＲ３ｂ、
（１５）−ＮＲ３ａＳＯ２Ｒ３ｂ、
（１６）−ＯＲ３ａ、
（１７）−ＳＲ３ａ、
（１８）−ＳＯＲ３ａ、
（１９）−ＳＯ２Ｒ３ａならびに
（２０）−ＳＯ２ＮＲ３ａＲ３ｂ、
からなる群から選択され、Ｒ３ａおよびＲ３ｂは、
（ａ）水素、
（ｂ）置換または非置換アルキル、
（ｃ）置換および非置換アリール、
（ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
（ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
（ｆ）置換および非置換シクロアルキル
からなる群から独立して選択され、
Ｒ４は、
（１）水素および
（２）ハロゲン
からなる群から選択される。
式（Ｉ）の化合物の定義に用いられる場合、基（radicals）および記号は、ＷＯ０７／
０８４７８６に開示されるとおりの意味を持つ。この公報を参照により本出願に組み込む
。
本発明の好適な化合物は、特に、ＷＯ０７／０８４７８６に記載されている化合物であ
る。本発明の非常に好適な化合物は、５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミ
ジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ）で
ある。５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフ
ルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンの合成については、実施例１０としてＷＯ０７
／０８４７８６に記載されている。
本発明の組合せ剤としては、セリン／セロニン（ｔｈｅｒｏｎｉｎｅ）ｍＴＯＲキナー
ゼの活性／機能をターゲッティング、低減または抑制する化合物が挙げられる。そのよう
な化合物は、「ｍＴＯＲ阻害剤」と称され、以下に限定されるものではないが、ｍＴＯＲ
キナーゼファミリーメンバーをターゲッティング／抑制する化合物、タンパク質または抗
体、例えば、ＲＡＤ、ラパマイシン（シロリムス）および、その誘導体／アナログ、例え
ば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１または酵素のＡＴＰ−結合溝（ATP-binding clef
t）に直接結合することよってｍＴＯＲのキナーゼ活性を抑制する化合物が挙げられる。
シ
ロリムスは、ＲＡＰＡＭＵＮＥの名称でも知られており、エベロリムスまたはＲＡＤ００
１は、ＣＥＲＴＩＣＡＮの名称でも知られている。ｍＴＯＲキナーゼファミリーメンバー
をターゲッティング／抑制する、他の化合物、タンパク質または抗体としては、ＣＣＩ−
７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、およびＦＫ５０６のエチルアナログであるアスコ
マイシンが挙げられる。さらに、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９
４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５お
よびＯＳＩ０２７も挙げられる。本発明による特に好適な化合物は、ＲＡＤ００１である
。
適切なｍＴＯＲ阻害剤としては、例えば、以下のものが挙げられる：
Ｉ．ラパマイシン。これは、ストレプトマイセス・ハイグロスコピカス（Streptomyc
es hygroscopicus）によって生成される免疫抑制性ラクタム系マクロライド（lactam mac
rolide）である。
ＩＩ．以下のラパマイシン誘導体：
ａ．置換ラパマイシン。ＵＳ５，２５８，３８９、ＷＯ９４／０９０１０、ＷＯ９
２／０５１７９、ＵＳ５，１１８，６７７、ＵＳ５，１１８，６７８、ＵＳ５，１００，
８８３、ＵＳ５，１５１，４１３、ＵＳ５，１２０，８４２、ＷＯ９３／１１１３０、Ｗ
Ｏ９４／０２１３６、ＷＯ９４／０２４８５およびＷＯ９５／１４０２３などに記載され
ているような、例えば、４０−Ｏ−置換ラパマイシン。これらの公報のすべてを参照によ
り本明細書に組み込むものとする；
ｂ．１６−Ｏ−置換ラパマイシン。例えば、ＷＯ９４／０２１３６、ＷＯ９５／１
６６９１およびＷＯ９６／４１８０７で開示されているようなもの。これらの公報の内容
を参照により本明細書に組み込むものとする；
ｃ．３２−水素化ラパマイシン。例えば、参照により本明細書に組み込まれたＷＯ
９６／４１８０７およびＵＳ５２５６７９０に記載されているようなもの。
ｄ．好適なラパマイシン誘導体は、式（ＩＩ）の化合物
（式中、
Ｒ１は、ＣＨ３もしくはＣ３〜６アルキニル、
Ｒ２は、Ｈもしくは−ＣＨ２−ＣＨ２−ＯＨ、３−ヒドロキシ−２−（ヒドロキシメチル
）−２−メチル−プロパノイルもしくはテトラゾリルであり、Ｘは、=Ｏ、（Ｈ，Ｈ）も
しくは（Ｈ，ＯＨ）であり、
ただし、Ｘが=ＯかつＲ１がＣＨ３の場合、Ｒ２は、Ｈ以外である）、
またはＲ２が−ＣＨ２−ＣＨ２−ＯＨ、例えば生理学的に加水分解可能なそれらのエーテ
ルの場合、式（ＩＩ）の化合物のプロドラッグである。
式（ＩＩ）の化合物は、例えば、参照によって本明細書に引用されたものとするＷＯ９
４／０９０１０、ＷＯ９５／１６６９１またはＷＯ９６／４１８０７に開示されている。
これらの化合物は、これらの文献に開示のとおりまたはそれらに記載されている類似の手
順によって調製することができる。
好適な化合物は、３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３
２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロ−
ラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロ−４０−Ｏ−（
２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシン、より好ましくは、ＷＯ９４／０９０１０に実施
例８として開示されている４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンである。
式（ＩＩ）の特に好適なラパマイシン誘導体は、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）
−ラパマイシン、４０−［３−ヒドロキシ−２−（ヒドロキシメチル）−２−メチルプロ
パノエート］−ラパマイシン（ＣＣＩ７７９とも呼ばれる）、４０−エピ−（テトラゾリ
ル）−ラパマイシン（ＡＢＴ５７８とも呼ばれる）、３２−デオキソラパマイシン、１６
−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロラパマイシンまたはＴＡＦＡ−９３
である。
ｅ．ラパマイシン誘導体には、ＷＯ９８／０２４４１およびＷＯ０１／１４３８７
などに開示されているような、いわゆるラパログ（rapalogs）、例えば、ＡＰ２３５７３
、ＡＰ２３４６４またはＡＰ２３８４１も含まれる。
ラパマイシンおよびその誘導体は、観察される活性、例えば、ＷＯ９４／０９０１０、
ＷＯ９５／１６６９１またはＷＯ９６／４１８０７に記載されているようなマクロフィリ
ン−１２（ＦＫ−５０６結合タンパク質またはＦＫＢＰ−１２としても知られている）に
対する結合に基づいて、例えば、免疫抑制剤として急性同種移植片拒絶反応の治療などに
有用であることが見いだされている。
ＩＩＩ．アスコマイシン。これは、ＦＫ５０６のエチルアナログである。
ＩＶ．ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ１２７。これは、当該酵素のＡＴＰ−結合溝に
直接結合することによってｍＴＯＲのキナーゼ活性を阻害する化合物である
上記のものの薬学的に許容可能な塩と、存在する場合、上記の化合物の、対応するラセ
ミ体、ジアステレオ異性体、鏡像異性体、互変異性体および対応する結晶変態、例えば、
溶媒和物、水和物および多形体とが同様に含まれ、これらも上記文献に開示されている。
本発明の組合せ剤に活性成分として使用される化合物は、それぞれ引用文献に記載されて
いるように調製および投与することができる。さらに、本発明の範囲内には、上記の３つ
以上の個別の活性成分の組合せ剤があり、すなわち、本発明の範囲内の組合せ医薬には、
３つ以上の活性成分が含まれると考えられる。
一態様において、本発明は、上記のとおりの式（Ｉ）のＰＩ３Ｋ阻害化合物または５−
（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチ
ル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む医薬組成物
を提供する。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患の治療または予防用薬物を製造するための、
式（Ｉ）のＰＩ３Ｋ阻害化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミ
ジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも
１つのｍＴＯＲ阻害剤との使用を提供する。
別の態様において、本発明は、増殖性疾患の治療または予防に使用するための式（Ｉ）
の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４
−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤
とを提供する。
別の態様において、本発明は、式（Ｉ）の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン
−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルア
ミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを投与することによって増殖性を治療または
予防する方法を提供する。
別の態様において、本発明は、式（Ｉ）の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン
−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルア
ミンと、少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む、増殖性疾患の治療または予防に使用
するための組合せ医薬を提供する。
別の態様において、本発明は、哺乳類ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナー
ゼ依存性疾患の治療のために同時、個別または順次に使用する、式（Ｉ）の化合物である
５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロ
メチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ）と、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）
およびその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスまたはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７
９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、Ａ
Ｐ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４
、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７からなる群から選
択されるｍＴＯＲ阻害剤と、任意で少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体との組合せ
剤であって、当該活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学的に許容可能な
塩の形で存在する、前記組合せ剤を提供する。
本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤によるＡＫＴのリン酸化および活性化を低減または阻止する
方法であって、式（ＩＩ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含
む前記方法を提供する。別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療中
に、ＡＫＴがリン酸化および活性化されることによる増殖性疾患の治療方法であって、治
療有効量の式（Ｉ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記
方法を提供する。
別の実施形態において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による治療に抵抗性になっているか
、または感受性が低下している増殖性疾患の治療方法であって、治療有効量の式（Ｉ）の
化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む前記方法に関する。抵抗性
は、例えば、ＡＫＴのリン酸化（posphorylation）および活性化によるものである。
別の態様において、本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤による増殖性疾患の治療の効力を向上さ
せるための方法であって、式（Ｉ）の化合物または５−（２，６−ジ−モルホリン−４−
イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと
、ｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ剤を、それを必要とする温血動物に投与するステップを
含む前記方法を提供する。
本発明に従って使用されるｍＴＯＲ阻害剤は、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およ
びその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスまたはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、
ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２
３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、Ｅ
Ｘ３８５５、ＥＸ７５１８、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７から選択することがで
きる。本発明による特に好適なｍＴＯＲ阻害剤は、シロリムスおよび／またはエベロリム
スである。
用語「ｍＴＯＲキナーゼ依存性疾患」には、以下の症状が含まれるが、これらに限定さ
れるものではない。
・例えば、心臓、肺、心臓−肺同時（combined heart-lung）、肝臓、腎臓、膵臓、皮膚
または角膜移植などのレシピエントの処置に対する臓器移植または組織移植拒絶反応；骨
髄移植後などの移植片対宿主病；
・再狭窄（Restenosis）
・結節硬化症（tuberous sclerosis）またはカウデン（Ccowden）病などの過誤腫症候群
（Hamartoma syndromes）
・リンパ脈管筋腫症（Lymphangioleiomyomatosis）
・色素性網膜炎（Retinitis pigmentosis）
・脳脊髄炎、インスリン依存性糖尿病、ループス、皮膚筋炎、関節炎およびリウマチ性疾
患などの自己免疫疾患
・ステロイド抵抗性急性リンパ芽球性白血病
・強皮症、肺線維症、腎線維症、嚢胞性線維症などの線維症（Fibrotic disease）
・肺高血圧症
・免疫修飾
・多発性硬化症
・ＶＨＬ症候群
・カーニー複合
・家族性大腸ポリポーシス（Familial adenonamtous polyposis）
・若年性ポリポーシス症候群
・バート・ホッグ・デューク症候群
・家族性肥大型心筋症
・ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群
・パーキンソン病、ハンチンチン病、アルツハイマー病およびタウ変異によって生じる認
知症、脊髄小脳失調症３型、ＳＯＤ１変異によって生じる運動ニューロン疾患、神経セロ
イドリポフスチン症（neuronal ceroid lipofucinoses）／バッテン病（小児神経変性）
などの神経変性障害（Neurodegenarative disorder）
・滲出型（wet）および乾燥型（dry）黄斑変性
・筋消耗（muscle wasting）（萎縮(atrophy)、悪液質(cachexia)）およびダノン病など
のミオパチー
・結核菌、Ａ群連鎖球菌、ＨＳＶ１型、ＨＩＶ感染などの細菌感染症およびウイルス感染
症
・神経線維腫症１型などの神経線維腫症、
・ポイツ・ジェガース症候群
さらに、「ｍＴＯＲキナーゼ依存性疾患」には、癌および他の関連する悪性腫瘍が含ま
れる。病理学上ｍＴＯＲシグナルカスケードに関連する癌の非限定的なリストには、乳癌
、腎細胞癌、胃腫瘍、神経内分泌腫瘍、リンパ腫および前立腺癌が含まれる。
増殖性疾患についての例は、例えば、脳、腎臓、肝臓、副腎、膀胱、乳房、胃、胃腫瘍
、卵巣、結腸、直腸、前立腺、膵臓、肺、膣または甲状腺の良性もしくは悪性腫瘍（tumo
r）、癌腫（carcinoma）、肉腫、膠芽腫、多発性骨髄腫または胃腸癌、特に、結腸癌腫も
しくは結腸直腸腺腫または頭頸部腫瘍、上皮異常増殖（epidermal hyperproliferation）
、乾癬、前立腺肥大症、新生物、上皮内新生物（neoplasia of epithelial character）
、リンパ腫、乳癌腫あるいは白血病である。
本発明による医薬組成物または組合せ剤は、臨床試験において試験することができる。
適切な臨床試験としては、例えば、増殖性疾患を有する患者における、非盲検、用量漸増
試験が可能である。そのような試験により、特に本発明の組合せ剤の活性成分についての
相乗作用が立証される。増殖性疾患に対する有効な効果は、当業者に既知の上記の試験の
結果から直接判定できる。そのような試験は、活性成分を用いた単剤療法の効果と本発明
の組合せ剤の効果とを比較することが特に適切であり得る。好ましくは、薬剤（ａ）の用
量を最大許容用量に達するまで漸増させ、薬剤（ｂ）を固定用量で投与する。あるいは、
薬剤（ａ）を固定用量で投与し、薬剤（ｂ）の用量を漸増させてもよい。患者それぞれに
は、各用量の薬剤（ａ）を毎日または間欠的のいずれかで投与してもよい。そのような試
験における治療の効力は、例えば、１２、１８または２４週間後などの６週毎に症状スコ
アを評価することによって判定することができる。
本発明の組合せ医薬の投与は、本発明の組合せ剤に用いられる医薬活性成分を１つのみ
適用する単剤療法と比較して、例えば、症状の軽減、進行遅延または抑制に関する、相乗
的な治療効果などの有効な効果だけでなく、例えば、副作用の減少、クオリティオブライ
フの改善または罹患率の低減などのさらに驚くべき有効な効果をもたらす可能性もある。
別の利点は、本発明の組合せ剤の活性成分の使用をより低用量にできる可能性もあるこ
とである。例えば、これは、投与量を少なくする必要がある場合が多いが、頻度を減らし
て適用するのでもよく、これにより、副作用の発生または重症度が低減される可能性があ
る。これは、治療される患者の希望および要件によって決まる。
増殖性疾患をターゲッティングまたは予防する点において、両方で治療的に有効であり
得る量の本発明の組合せ剤を含む医薬組成物を提供することが本発明の目的の１つである
。この組成物では、薬剤（ａ）および薬剤（ｂ）は、一緒に、順々にまたは個別に、１つ
の組み合わせ単位剤形または個別の２つの単位剤形で投与されてもよい。単位剤形は、固
定併用剤（fixed combination）でもよい。
薬剤（ａ）および薬剤（ｂ）の個別投与のための、または固定併用剤、すなわち、少な
くとも２つの組合せパートナー（ａ）および（ｂ）を含む単一の生薬（galenical）組成
物としての投与のための、本発明による医薬組成物は、それ自体が周知である方法で調製
することができ、ヒトを含む哺乳動物（温血動物）への、経口または直腸内などの経腸お
よび非経口投与に適切なものであり、治療有効量の、例えば、上記のような少なくとも１
つの薬理的活性組合せパートナーを単独で、または特に経腸または非経口用途に適切な１
つまたは複数の薬学的に許容可能な担体または希釈剤と組み合わせて含む。
適切な医薬組成物は、例えば、約０．１％から約９９．９％、好ましくは約１％から約
６０％の（１つまたは複数の）活性成分を含有してもよい。経腸または非経口投与用の併
用療法のための医薬調製物は、例えば、糖衣錠、錠剤、カプセル剤もしくは座剤、または
アンプルなどの単位剤形のものである。別に指示がない場合は、これらは、例えば、従来
の混合、造粒、糖衣、溶解または凍結乾燥プロセス手段によってなど、それ自体が周知で
ある方法で調製される。当然のことながら、複数の投与量単位の投与によって必要な有効
量に到達させることができるため、各剤形の個々の用量に含有される組合せパートナーの
単位含量は、それ自体で有効量である必要はない。
特に、治療有効量の、本発明の組合せ剤の各組合せパートナーが、同時にまたは順次任
意の順序で投与されてもよく、各構成成分は、個別にまたは固定併用剤として投与されて
もよい。例えば、本発明による増殖性疾患の予防または治療方法は、同時にまたは順次任
意の順序で、両方で治療有効量、好ましくは相乗的に有効な量、例えば、毎日または間欠
的に本明細書に記載の量に対応した投与量での、（ｉ）遊離型または薬学的に許容可能な
塩の形の第１の薬剤（ａ）の投与および（ｉｉ）遊離型または薬学的に許容可能な塩の形
の薬剤（ｂ）の投与を含んでもよい。本発明の組合せ剤の個々の組合せパートナーは、分
割された、または単一の組合せ剤の形で治療過程の異なる時点で個別にまたは同時に投与
されてもよい。さらに、用語、投与するとは、ｉｎ ｖｉｖｏで組合せパートナーそれ自
体に変化する、組合せパートナーのプロドラッグの使用も包含する。したがって、本発明
は、同時または交互の治療のそのようなすべてのレジメンを包含するものとして理解され
るべきであり、用語「投与する」とは、それに応じて解釈されるべきである。
本発明の組合せ剤に使用される各組合せパートナーの有効な投与量は、使用される特定
の化合物または医薬組成物、投与方法、治療される状態、治療される状態の重症度に応じ
て変えてもよい。したがって、本発明の組合せ剤の投与レジメンは、投与経路ならびに患
者の腎機能および肝機能を含むさまざまな要因に従って選択される。通常の臨床医または
医師は、状態の進行を軽減、逆行または停止するのに必要とされる個々の活性成分の有効
量を容易に決定および処方することができる。毒性がなく効力を得られる範囲内の活性成
分の濃度を達成する際に最適な精度にするためには、標的部位に対する活性成分の有効性
の動態学に基づくレジメンを必要とする。
以下の実施例は、例示に過ぎず、限定することを意図したものではない。
ＢＴ４７４およびＭＤＡ−ＭＢ−２３１乳腺腫瘍細胞におけるＲＡＤ００１（エベロリ
ムス）の化合物Ｉとの併用の効果
材料および方法
１．化合物の調製
化合物ＲＡＤ００１は、Ｎｏｖａｒｔｉｓ Ｐｈａｒｍａ ＡＧによって合成されてい
る。２０ｍＭの原液を、ＤＭＳＯで調製し−２０℃で保存する。化合物Ｉの１０ｍＭの原
液をＤＭＳＯで調製し−２０℃で保存する。
２．細胞および細胞培養条件
ヒト乳癌腫であるＢＴ４７４（ＡＴＣＣ ＨＴＢ−２６）およびＭＤＡ−ＭＢ−２３１
（ＡＴＣＣ ＨＴＢ−２０）は、Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｙｐｅ Ｃｕｌｔｕｒｅ Ｃｏｌ
ｌｅｃｔｉｏｎ（ＡＴＣＣ、ロックビル、メリーランド州、米国）から入手する。ＢＴ４
７４細胞を、１０％ｖ／ｖのウシ胎仔血清および２ｍＭのＬ−グルタミンを添加したＨｙ
ｂｒｉ−Ｃａｒｅ培地（ＡＴＣＣ）に維持する。ＭＤＡ−ＭＢ−２３１細胞を、１０％ｖ
／ｖのウシ胎仔血清および２ｍＭのＬ−グルタミンを添加したＲＰＭＩ１６４０培地（Ａ
ｍｉｍｅｄ、アシュビル（Ａｌｌｓｃｈｗｉｌ）、スイス）で増殖させる。すべての培地
に１００μｇ／ｍＬのペニシリン／ストレプトマイシンを添加し、細胞を５％のＣＯ２中
で３７℃に維持する。
３．細胞処理および細胞抽出
ＤＭＳＯビヒクル、２０ｎＭのＲＡＤ００１および／またはさまざまな濃度の化合物Ｉ
での２４ｈの処理に先立って、ＢＴ４７４およびＭＤＡ−ＭＢ−２３１細胞をそれぞれ、
３．３×１０４細胞／ｃｍ２および１．６×１０４細胞／ｃｍ２の密度で播種し、３７℃
および５％のＣＯ２で４８ｈインキュベーションする。細胞ライセートを次のように調製
する。培養皿を、１ｍＭのＰＭＳＦを含有する氷冷のＰＢＳで一度洗浄し、氷冷の抽出バ
ッファー［５０ｍＭのＨｅｐｅｓ（ｐＨ７．４）、１５０ｍＭのＮａＣｌ、２５ｍＭのβ
−グリセロリン酸塩、２５ｍＭのＮａＦ、５ｍＭのＥＧＴＡ、１ｍＭのＥＤＴＡ、１５ｍ
ＭのＰＰｉ、２ｍＭのオルトバナジウム酸ナトリウム、１０ｍＭのモリブデン酸ナトリウ
ム、ロイペプチン（１０μｇ／ｍＬ）、アプロチニン（１０μｇ／ｍＬ）、１ｍＭのＤＴ
Ｔおよび１ｍＭのＰＭＳＦ］で一度洗浄する。プロテアーゼ阻害剤を、ミズーリ州セント
ルイスのＳＩＧＭＡ Ｃｈｅｍｉｃａｌから購入する。細胞を、１％のＮＰ−４０（ＳＩ
ＧＭＡ Ｃｈｅｍｉｃａｌｓ）を含有する同じバッファーに抽出する。抽出物を、ホモジ
ナイズし、遠心分離により清澄化し、等分にし、−８０℃で凍結する。タンパク質の濃度
を、ＢＣＡ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ａｓｓａｙ（Ｐｉｅｒｃｅ、ロックフォード、イリノイ州
、米国）を用いて決定する。
４．イムノブロッティング
２０マイクログラムの細胞抽出物を、１２％の変性ドデシル硫酸ナトリウム・ポリアク
リルアミドゲル（ＳＤＳ−ＰＡＧＥ）上に電気泳動的に分離し、湿式ブロッティング（we
t-blotting）（１ｈ、２５０ｍＡ）によって二フッ化ポリビニリデンフィルター（ＰＶＤ
Ｆ；Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、ベッドフォード、マサチューセッツ
州、米国）に転写し、４℃で一晩、以下の一次抗体でプローブする：
ＤＡＫＯ（グロストラップ（Ｇｌｏｓｔｒｕｐ）、デンマーク）から入手し、ＰＢＳ（０
．５％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したａｎｔｉ−ｐｈｏｓｐｈｏ−Ａｋｔ（Ｓｅｒ４７
３）（ｃｌｏｎｅ １４−０５；１：２０００）。
Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ベバリー、マサチューセッツ州
、米国）から入手し、ＰＢＳ（０．１％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したａｎｔｉ−ｐｈ
ｏｓｐｈｏ−Ａｋｔ（Ｔ３０８）（カタログ番号９２７５；１：１０００）。
Ｅｐｉｔｏｍｉｃｓ（バーリンゲーム、カリフォルニア州、米国）から入手し、ＰＢＳ（
０．５％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したａｎｔｉ−Ａｋｔ（カタログ番号１０８５−１
；１：５０００）。
Ｃｈｅｍｉｃｏｎ（ビルリカ、マサチューセッツ州、米国）から入手し、ＰＢＳ（０．１
％ｖ／ｖのＴｗｅｅｎ）で希釈したＡｎｔｉ−Ａｃｔｉｎ（カタログ番号ＭＡＢ１５０１
；１：２０，０００）。
適切な一次抗体（上記）とインキュベーションした後、修飾されたタンパク質を、ホー
スラディッシュペルオキシダーゼ結合抗マウスまたは抗ウサギ免疫グロブリン、次いで増
強化学発光（ＥＣＬ Ｐｌｕｓ ｋｉｔ；Ａｍｅｒｓｈａｍ Ｐｈａｒｍａｃｉａ Ｂｉ
ｏｔｅｃｈ、バッキンガムシア、英国）を用いて明らかにし、Ｑｕａｎｔｉｔｙ Ｏｎｅ
Ｓｏｆｔｗａｒｅ（Ｂｉｏ−Ｒａｄ、ミュンヘン、ドイツ）を用いて定量する。

Claims (15)

  1. ａ）式（Ｉ）の化合物
    またはその立体異性体、互変異性体または薬学的に許容可能な塩と、
    ｂ）少なくとも１つのｍＴＯＲ阻害剤とを含む医薬組成物であって、
    式中、Ｗは、ＣＲｗまたはＮであり、Ｒｗは、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ハロゲン、
    （４）メチル、
    （５）トリフルオロメチル、
    （６）スルホンアミド
    からなる群から選択され、
    Ｒ１は、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ニトロ、
    （４）ハロゲン、
    （５）置換および非置換アルキル、
    （６）置換および非置換アルケニル、
    （７）置換および非置換アルキニル、
    （８）置換および非置換アリール、
    （９）置換および非置換ヘテロアリール、
    （１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
    （１１）置換および非置換シクロアルキル、
    （１２）−ＣＯＲ１ａ、
    （１３）−ＣＯ２Ｒ１ａ、
    （１４）−ＣＯＮＲ１ａＲ１ｂ、
    （１５）−ＮＲ１ａＲ１ｂ、
    （１６）−ＮＲ１ａＣＯＲ１ｂ、
    （１７）−ＮＲ１ａＳＯ２Ｒ１ｂ、
    （１８）−ＯＣＯＲ１ａ、
    （１９）−ＯＲ１ａ、
    （２０）−ＳＲ１ａ、
    （２１）−ＳＯＲ１ａ、
    （２２）−ＳＯ２Ｒ１ａならびに
    （２３）−ＳＯ２ＮＲ１ａＲ１ｂ
    からなる群から選択され、Ｒ１ａおよびＲ１ｂは、
    （ａ）水素、
    （ｂ）置換または非置換アルキル、
    （ｃ）置換および非置換アリール、
    （ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
    （ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
    （ｆ）置換および非置換シクロアルキル
    からなる群から独立して選択され、
    Ｒ２は、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ニトロ、
    （４）ハロゲン、
    （５）ヒドロキシ、
    （６）アミノ、
    （７）置換および非置換アルキル、
    （８）−ＣＯＲ２ａならびに
    （９）−ＮＲ２ａＣＯＲ２ｂ
    からなる群から選択され、Ｒ２ａおよびＲ２ｂは、
    （ａ）水素および
    （ｂ）置換または非置換アルキル
    からなる群から独立して選択され、
    Ｒ３は、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ニトロ、
    （４）ハロゲン、
    （５）置換および非置換アルキル、
    （６）置換および非置換アルケニル、
    （７）置換および非置換アルキニル、
    （８）置換および非置換アリール、
    （９）置換および非置換ヘテロアリール、
    （１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
    （１１）置換および非置換シクロアルキル、
    （１２）−ＣＯＲ３ａ、
    （１３）−ＮＲ３ａＲ３ｂ、
    （１４）−ＮＲ３ａＣＯＲ３ｂ、
    （１５）−ＮＲ３ａＳＯ２Ｒ３ｂ、
    （１６）−ＯＲ３ａ、
    （１７）−ＳＲ３ａ、
    （１８）−ＳＯＲ３ａ、
    （１９）−ＳＯ２Ｒ３ａならびに
    （２０）−ＳＯ２ＮＲ３ａＲ３ｂ
    からなる群から選択され、Ｒ３ａおよびＲ３ｂは、
    （ａ）水素、
    （ｂ）置換または非置換アルキル、
    （ｃ）置換および非置換アリール、
    （ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
    （ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
    （ｆ）置換および非置換シクロアルキル
    からなる群から独立して選択され、
    Ｒ４は、
    （１）水素および
    （２）ハロゲン
    からなる群から選択される、前記医薬組成物。
  2. 式（Ｉ）の化合物が５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンである、請求項１に記載の医薬組成物。
  3. 前記ｍＴＯＲ阻害剤が、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７から選択される、請求項１から２に記載の組合せ医薬。
  4. ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療および予防用薬物を製造するための、式（Ｉ）の化合物
    またはその立体異性体、互変異性体または薬学的に許容可能な塩およびｍＴＯＲ阻害剤の使用であって、
    式中、Ｗは、ＣＲｗまたはＮであり、Ｒｗは、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ハロゲン、
    （４）メチル、
    （５）トリフルオロメチル、
    （６）スルホンアミド
    からなる群から選択され、
    Ｒ１は、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ニトロ、
    （４）ハロゲン、
    （５）置換および非置換アルキル、
    （６）置換および非置換アルケニル、
    （７）置換および非置換アルキニル、
    （８）置換および非置換アリール、
    （９）置換および非置換ヘテロアリール、
    （１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
    （１１）置換および非置換シクロアルキル、
    （１２）−ＣＯＲ１ａ、
    （１３）−ＣＯ２Ｒ１ａ、
    （１４）−ＣＯＮＲ１ａＲ１ｂ、
    （１５）−ＮＲ１ａＲ１ｂ、
    （１６）−ＮＲ１ａＣＯＲ１ｂ、
    （１７）−ＮＲ１ａＳＯ２Ｒ１ｂ、
    （１８）−ＯＣＯＲ１ａ、
    （１９）−ＯＲ１ａ、
    （２０）−ＳＲ１ａ、
    （２１）−ＳＯＲ１ａ、
    （２２）−ＳＯ２Ｒ１ａならびに
    （２３）−ＳＯ２ＮＲ１ａＲ１ｂ
    からなる群から選択され、Ｒ１ａおよびＲ１ｂは、
    （ａ）水素、
    （ｂ）置換または非置換アルキル、
    （ｃ）置換および非置換アリール、
    （ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
    （ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
    （ｆ）置換および非置換シクロアルキル
    からなる群から独立して選択され、
    Ｒ２は、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ニトロ、
    （４）ハロゲン、
    （５）ヒドロキシ、
    （６）アミノ、
    （７）置換および非置換アルキル、
    （８）−ＣＯＲ２ａならびに
    （９）−ＮＲ２ａＣＯＲ２ｂ
    からなる群から選択され、Ｒ２ａおよびＲ２ｂは、
    （ａ）水素および
    （ｂ）置換または非置換アルキル
    からなる群から独立して選択され、
    Ｒ３は、
    （１）水素、
    （２）シアノ、
    （３）ニトロ、
    （４）ハロゲン、
    （５）置換および非置換アルキル、
    （６）置換および非置換アルケニル、
    （７）置換および非置換アルキニル、
    （８）置換および非置換アリール、
    （９）置換および非置換ヘテロアリール、
    （１０）置換および非置換ヘテロシクリル、
    （１１）置換および非置換シクロアルキル、
    （１２）−ＣＯＲ３ａ、
    （１３）−ＮＲ３ａＲ３ｂ、
    （１４）−ＮＲ３ａＣＯＲ３ｂ、
    （１５）−ＮＲ３ａＳＯ２Ｒ３ｂ、
    （１６）−ＯＲ３ａ、
    （１７）−ＳＲ３ａ、
    （１８）−ＳＯＲ３ａ、
    （１９）−ＳＯ２Ｒ３ａならびに
    （２０）−ＳＯ２ＮＲ３ａＲ３ｂ
    からなる群から選択され、Ｒ３ａおよびＲ３ｂは、
    （ａ）水素、
    （ｂ）置換または非置換アルキル、
    （ｃ）置換および非置換アリール、
    （ｄ）置換および非置換ヘテロアリール、
    （ｅ）置換および非置換ヘテロシクリルならびに
    （ｆ）置換および非置換シクロアルキル
    からなる群から独立して選択され、
    Ｒ４は、
    （１）水素および
    （２）ハロゲン
    からなる群から選択される、前記使用。
  5. 式（Ｉ）の化合物が５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンである、請求項４に記載の使用。
  6. 前記ｍＴＯＲ阻害剤が、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７から選択される、請求項４または５に記載の使用。
  7. ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療または予防に使用するための、請求項１または２に記載の組合せ医薬。
  8. 請求項１または２の化合物を投与することによる、ラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療または予防方法。
  9. 乳癌、腎細胞癌、胃腫瘍、神経内分泌腫瘍、リンパ腫および前立腺癌の治療のために同時、個別または順次に使用する、式（Ｉ）の化合物である５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ）と、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７からなる群から選択されるｍＴＯＲ阻害剤と、任意で少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体との組合せ剤であって、活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学的に許容可能な塩の形で存在する、前記組合せ剤。
  10. 臓器移植または組織移植拒絶反応；再狭窄、結節硬化症、カウデン病（Cowden Disease）、リンパ脈管筋腫症、色素性網膜炎、自己免疫疾患、ステロイド抵抗性急性リンパ芽球性白血病、線維症、肺高血圧症、免疫修飾；多発性硬化症；ＶＨＬ症候群；カーニー複合；家族性大腸ポリポーシス（familial adenonamtous polyposis）；若年性ポリポーシス
    症候群；バート・ホッグ・デューク（Birt-Hogg-Duke）症候群；家族性肥大型心筋症；ウ
    ォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群；神経変性障害（Neurodegenarative disorder）；滲出型および乾燥型黄斑変性；筋消耗（萎縮、悪液質）もしくはミオパチー；細菌感染症もしくはウイルス感染症；神経線維腫症またはポイツ・ジェガース症候群の治療のために同時、個別または順次に使用する、式（Ｉ）の化合物である５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミン（化合物Ｉ）と、ＲＡＤラパマイシン（シロリムス）およびその誘導体／アナログ、例えば、エベロリムスもしくはＲＡＤ００１；ＣＣＩ−７７９、ＡＢＴ５７８、ＳＡＲ５４３、アスコマイシン（ＦＫ５０６のエチルアナログ）、ＡＰ２３５７３、ＡＰ２３８４１、ＫＵ−００６３７９４、ＩＮＫ−１２８、ＥＸ２０４４、ＥＸ３８５５、ＥＸ７５１８、またはｍＴＯＲのＡＴＰ−結合溝に結合する化合物、例えば、ＡＺＤ０８０５５およびＯＳＩ０２７からなる群から選択されるｍＴＯＲ阻害剤と、任意で少なくとも１つの薬学的に許容可能な担体との組合せ剤であって、活性成分は、それぞれの場合において遊離型または薬学的に許容可能な塩の形で存在する、前記組合せ剤。
  11. 治療有効量の式（Ｉ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む、ｍＴＯＲ阻害剤による治療においてＡＫＴのリン酸化および活性化の獲得による増殖性疾患の治療方法。
  12. 治療される疾患が、乳癌、腎細胞癌、胃腫瘍、神経内分泌腫瘍、リンパ腫および前立腺癌である、請求項１１に記載の方法。
  13. 治療される疾患が、臓器移植または組織移植拒絶反応；再狭窄、結節硬化症、カウデン病、リンパ脈管筋腫症、色素性網膜炎、自己免疫疾患、ステロイド抵抗性急性リンパ芽球性白血病、線維症、肺高血圧症、免疫修飾；多発性硬化症；ＶＨＬ症候群；カーニー複合；家族性大腸ポリポーシス；若年性ポリポーシス症候群；バート・ホッグ・デューク症候群；家族性肥大型心筋症；ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群；神経変性障害；滲出型および乾燥型黄斑変性；筋消耗（萎縮、悪液質）もしくはミオパチー；細菌感染症もしくはウイルス感染症；神経線維腫症またはポイツ・ジェガース症候群である、請求項１１に記載の方法。
  14. 治療有効量の式（Ｉ）の化合物をそれを必要とする温血動物に投与するステップを含む、ｍＴＯＲ阻害剤による治療に抵抗性になっているか、または感受性が低下している増殖性疾患の治療方法。
  15. ５−（２，６−ジ−モルホリン−４−イル−ピリミジン−４−イル）−４−トリフルオロメチル−ピリジン−２−イルアミンと、ｍＴＯＲ阻害剤とを含む組合せ剤を、それを必要とする温血動物に投与するステップを含む、ｍＴＯＲ阻害剤によるラパマイシン標的タンパク質（ｍＴＯＲ）キナーゼ依存性疾患の治療の効力を向上させるための方法。
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