JP2014518725A - 換気品質フィードバックユニットを備えた医療用換気システム - Google Patents
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Abstract
Description
圧に基づいて計算されたガス流量に少なくとも部分的に基づいて、1つ以上の換気品質パラメータを決定するように構成されたプロセッサと、前記1つ以上の換気品質パラメータに基づいて、救助者にフィードバックを提供するフィードバックユニットも備える。
前記システムはまた、患者に電磁刺激を与えるように構成された回路構成を備え得る。
前記換気バッグは換気ガスを収容する可撓性容器を備え、前記可撓性容器は、救助者が前記可撓性容器を圧搾することにより、患者の用手換気を可能にするように構成されている。
前記システムはまた、胸部圧迫の質を検知および測定するように構成されたセンサも備え得る。
前記換気品質パラメータは、一回換気量、分時換気量、吸気終末圧および最大換気圧のうちの1つ以上を含み得る。
前記プロセッサは、前記肺コンプライアンス測定値に少なくとも部分的に基づいて、以下の状態、すなわち気圧障害、血胸、気胸、主幹部における挿管、動揺胸郭、または小児肺膨張のうちの少なくとも1つを検知するようにさらに構成され得る。
前記システムはまた、前記空気流路内のO2の濃度を感知するために配置された酸素センサを前記空気流路内に備え得る。
前記フィードバックユニットは一回換気量に関連するフィードバックを提供するように構成され得る。
在に関するフィードバックを提供するように構成され得る。
前記フィードバックは、患者に換気を提供するための適当な量(volume)を救助者に伝達するフィードバックを含む。
前記フィードバックユニットは、供給される一回換気量の変更に関係する指示を提供するように構成され得る。
前記フィードバックユニットは可聴指示メッセージを形成するように構成された装置であり得、かつ前記フィードバックは口頭指示を含む。
前記フィードバックユニットは画像表示装置(graphical display)であり得、かつ前記
フィードバックは視覚フィードバックを含む。
前記視覚表現は目標とする一回換気量を示す視覚的マーカーを含み得る。
前記患者の状態は、気圧障害、血胸、気胸、主幹部における挿管、動揺胸郭および小児肺過膨張のうちから選択される状態を含み得る。
用手CPR圧迫または機械的CPR圧迫を検知するように構成され得る前記センサは、加速度計を備える。
圧力センサを備える。
前記プロセッサは、前記用手CPR圧迫または機械的CPR圧迫を検知するように構成されたセンサからデータを受信し、換気のタイミングがCPR圧迫サイクルのタイミングと重なるかを判定するようにさらに構成され得る。
前記プロセッサは、コンプライアンスの推定値を計算するために、複数の時点において、前記圧力センサからの圧力データと、前記空気流センサからの流量データとを比較するようにさらに構成され得る。
前記フィードバックユニットは、自発呼吸の検知に基づいて、自己心拍再開(ROSC)の可能性を示すメッセージを提供するように構成され得る。
前記フィードバックはグラフプロットであり得る。
前記フィードバックは、酸素、二酸化炭素、ガス全体の量および速度(rate)のうちの1つ以上に対するスパイロメトリーデータを含み得る。
前記プロセッサは、患者の身長、胴回り、体重、および性別のうちの2つ以上に関連する情報を受信し、前記患者の身長、胴回り、体重、および性別のうちの2つ以上に基づいて、推定胸郭容量を計算するようにさらに構成され得る。
前記プロセッサは、加速度計から、患者の身長、胴回り、体重および性別のうちの2つ以上に関連する情報を受信するようにさらに構成され得る。
前記患者換気ユニットは携帯型呼吸管を備え得る。
患者換気ユニットは、患者の顔面の下部を密封し、同部に適合するマスクを備え得る。
いくつかの付加的な態様において、システムは、呼吸困難に陥っている意識のある患者の空気流路内において、換気空気流の存在を感知し、かつガス流速を測定するために配置された、前記空気流路内に位置する空気流センサと、呼吸困難に陥っている意識のある患者の空気流路内のガス圧を感知するために配置された前記空気流路内に位置する圧力センサとを備える。前記システムはまた、前記空気流センサおよび圧力センサによって生成されたデータを受信し、その計算のためにガス流量を必要とする1つ以上の換気品質パラメータを決定するように構成されたプロセッサも備え、前記1つ以上の換気品質パラメータはスパイロメトリー測定値を含む。前記システムはまた、患者に電磁刺激を与えるように構成された回路構成と、前記1つ以上の換気品質パラメータに基づいて、救助者にフィードバックを提供するように構成されたフィードバックユニットとを備える。
前記フィードバックユニットは、スパイロメトリー情報を流速および流量の同時表示として表示するように構成され得る。
前記フィードバックユニットは、スパイロメトリー情報を並んだ数値の形態で表示するように構成され得る。
前記フィードバックユニットは、前記スパイロメトリー測定値に基づいてスパイロメトリー曲線のスクエアネスの尺度を提供する単一の値を表示するように構成され得る。
前記携帯型呼吸管はマウスガードの形状の握持部を備え得る。
1つ以上の実施形態の詳細は、添付の図面および以下の記載において述べられる。他の特徴および利点は、詳細な説明、図面、および特許請求の範囲から明白になるであろう。
通信を可能にする3Gまたは4Gチップセットのような無線ネットワークと通信するための無線送受信機を備えてもよい。
できる。タブレット118は、そのような情報(およびまたETCO2およびSPO2に関する除細動器からの情報のような他の情報)を救急救命士114に対して図示してもよく、また救急現場における様々な機構の操作を制御するために、救急救命士114から入力を受信してもよい。例えば、救急救命士114はタブレット116を用いて、例えば除細動器112の充填電圧を変更することによって、除細動器112が動作する方法を変更してもよい。
構成されてもよい。
、前記情報は一時的な識別番号または識別子と共に格納され得る。前記一時的な識別番号または識別子は、それがシステム内の他の使用者によって好都合に探し出され得るように、前記システム内において特定の救助隊に結び付けられ得る。
サーバーシステム120にアップロードされ得る。さらに、傷病者に提供される薬剤についての情報が格納されてもよい。加えて、指令室(dispatch center)からの情報も中央サ
ーバーシステムに格納され、救助者のような様々な使用者によってアクセスされ得る。例えば、通報が入った時間が格納されてもよく、救助者は(救助者の携帯用計算装置を介して手動でまたは自動的に)その時間を用いて、患者を治療するためのプロトコルを決定することができる(例えば、換気または胸部圧迫の要件は傷病者がどれくらいの時間にわたって治療を必要としていたかに依存して変化し得る)。
達したら直ちにとるべき最良の行為を判断している場合がある。従って、医師122は、中央サーバーシステム120からのデータを閲覧し得る。加えて、医師122は、文字によって、口頭で、または他の方法で、救急救命士114と通信し得る。その際に、医師122は、傷病者102が緊急処置室に到着したときに医師122がより周到に準備を整えていることができるように、救急救命士114に質問し得る。医師122はまた、救急救命士114に対して、緊急処置室へ搬送する途中の救急車内などにおいて、例えば救急救命士114が傷病者102に提供すべき処置を説明することによって、インプットを提供してもよく、そのため緊急処置室要員はそのような行為を行う時間を使う必要がない。また、医師は、前記システム上で現在実施しているプロトコルの様子を知ることができ、そのプロトコルを上書きする(override)ように行動することができ、これは救助者がプロトコルにおけるそのような変更が行なわれたことを知る必要性を有するか、または有さない(例えば、救助者の装置は、手動で修正されたプロトコルに対するパラメータに従って救助者を指示し始めるだけである)。
プロトコルに影響を与え得る。また、それらの2つの要因をともに考慮して、さらにより厳密な換気速度を判定してもよく、救助者はそのような換気速度を傷病者に提供するように指示されるであろう。
て提供される空気が傷病者の気道内に送り込まれ、よって傷病者は適切に換気され得るように傷病者の口の周囲において緊密な密封を生じるように構成された可撓性材料から形成されたフェイスマスク202を備える。
にフィードバックを提供するために用いられ得る。例えば、LEDライト208は、救助者に視覚的指導(visual orientation)を提供するために、傷病者に換気が提供されるべき時ごとに明滅し得る。この例では、LEDライト208は、救助者によって見られる可能性が高く、かつ換気バッグアセンブリ200の本体212によって視覚的に遮られる可能性が低い位置にLEDライト208を配置するために、長尺状可撓性ストリップの端に示されている。LEDライト208はまた、適当な状況においてセンサ204の本体に直接取り付けることもできる。
対のLEDが前記文字の対向する両側に配置されてもよく、前記文字の背後のLEDの点灯は救助者によって適用されている速度または量がそれぞれ正しいことを示す。これに代わって、前記文字の片側のLEDは、救助者が該救助者の換気の速度または量を増大させるように促されているか、または減少させるように促されているかに応じて点灯されてもよい。
ば何時挿管に関する問題が起こったかを判定するために、越胸郭インピーダンスが測定されてもよい(例えば、チューブは階段の上または救急車の中で揺れることによって外れる)。挿管チューブ状態のチェックもまた、傷病者の換気が開始すると、チェックが開始されるように、空気流センサに関連付けることができる。様々な連係したセンサを用いて、特定の場合には、標準プロトコル外の手順に移ってもよいし、または1人もしくは2人の治療奉仕者(caregiver)の限定された能力に依存する典型的なプロトコルよりも、より柔
軟であり、かつ患者の要求に対応するように設計されたプロトコルに従ってもよい。
、傷病者の気道が開存しており、その時点で保温を必要としていないことを認識し、さらに換気バッグを配備して傷病者に強制換気を提供し始め得る。
長さ、および傷病者により、または傷病者に対して運ばれた空気の量についての情報を含み得る。そのような情報は、前記空気流センサからタブレット116のような計算要素に送られ得る。その後、前記データは換気を提供するためのプロトコルと比較され得、換気がそのプロトコルに対して適切に与えられているか、または不適切に与えられているかに関して判断がなされ得る。また、傷病者(例えば胸部圧迫)にとられている他の行為と換気の連係もまた、タブレット116のような装置を介して行われ得る。
・患者の状態(例えば、外傷性脳損傷か、心停止か)。
・ECGの特性もまた異なる換気要件を示唆し得る。例えば、心室細動を有する患者は、不全収縮またはPEAを有する患者よりも低い換気要件を有し得る。
・心停止の患者ダウンタイム(patient downtime)の継続時間。
・ETCO2−特定の呼気終末CO2値を達成するための換気速度を容量設定(titrate)するための推奨値(recommendations)が存在する。
ボックス312では、前記システムは救助者に傷病者の状態を報告し、また傷病者が受け入れられる緊急処置室の医師または他の職員のような中央治療奉仕者にも傷病者の状態を報告し得る。そのような報告は、ECG読出し情報、バイタルサイン、および緊急治療奉仕者(例えばEMT)、または二次治療奉仕者(例えばER医師)によって必要とされる他の関連情報を提供することを含み得る。
ついての電子医療記録情報を検索するための機構として、傷病者の名前または英数字のID番号を含み得る。そのような情報はまた、傷病者の現在の状態についての情報も含み得る。例えば、治療奉仕者は、傷病者が頭部外傷を受けているか、傷病者は出血しているか、骨折しているか、傷病者のおよその年齢および性別、並びに傷病者に与えられるべき処置に関係し得る他の情報を記録し得る。そのような情報は、タッチスクリーン表示装置上に入力されてもよく、これはメニューシステム(menuing system) (救助者と質疑応答イ
ンタビューセッションを実施するシステムを含む)から入力値を選択することによることを含む。または、前記情報は音声入力によってタブレットに提供されてもよい。
した場合には、前記中央システムは、ボックス418において、前記タブレットに傷病者についての医療記録情報を返信し得る。傷病者についての追加情報を受信すると、前記タブレットは、傷病者の治療のためのプロトコルを確立し、現場の救助者に指示することによって、前記プロトコルの実行を開始し得る。例えば、傷病者の状態、傷病者の年齢、傷病者の病歴および傷病者のサイズはすべて、傷病者に胸部圧迫、除細動ショックおよび換気を提供する方法に関連し得る。前記タブレットによって確立されたプロトコルは、治療の計画を立てる際に、各関連要因を考慮し得る。
の提供の全体にわたって一貫して提供され得る。前記データは、前記タブレット、除細動器または人工呼吸器の電源を切ることによって認識され得るような処置が完了したときにも提供され得、よって前記医療装置は患者を緊急処置室に搬送する救急車または他の車両に戻され得る。また、前記タブレットは、治療奉仕者が別のプロジェクトに移る前に、患者記録を完了するように、そのような移動中の治療奉仕者のうちの1人とのさらなる対話を起動してもよい。
少させるべきかの表示が提供され得る。加えて、いくつかの例では、最適な経過時間/換気速度の表示は、例えば所望のレベルにある線または他の指標の上に重なることによって提供され得、そのため救助者はバー508を表示された最適なタイミングの指標に合わせようと試みることができる。
づいて変化し得る。そのような生理学的監視は、例えばEtCO2についての情報(例えば、CO2のパーセンテージまたはmmHgとして表される、呼気終末(end of an exhaled breath)における二酸化炭素CO2の分圧または最高濃度)、および/またはパルスオキシメータ、患者の血液の酸素飽和度を間接的に監視する医療装置からの酸素飽和度につ
いての情報に基づき得る。そのような生理学的監視はまた、例えば、換気/血流比(またはV/Q比)に基づいて、血液酸素濃度を計算するために用いることができる組織CO2センサからの情報を含み得る。前記換気/血流比は、肺胞に到達する血液の量に対する肺胞に到達する空気の量の整合の効率および妥当性を評価するために用いられる測定値を提供する(時として、換気とガス交換ユニットの血流とが釣り合わない場合を表すために用いられるVQミスマッチとして報告される)。
含むことができる。PPI630は、圧迫の速度および深さの双方についてのフィードバックを提供するめに該形状内の満ちる量が変わる形状(例えば菱形)である。CPRが、例えば約100回/分(CPM)の圧迫速度で、1.5インチ超の各圧迫の深さで、適切に実施されている場合には、前記指標全体が満ちるであろう。前記速度および/または深さが許容限度未満に低下するにつれ、満ちる量は減少する。PPI520は、救助者がPPI520を完全に満ちた状態に保つことを目指すことができるように、CPRの質の視覚的表示を提供する。
カリフォルニア州ポーモーナ)製のPSR−11−33−NMI酸素センサである。このセンサは、電気ガルバニック燃料電池の原理で作動する。酸素濃度感知はまた酸素オプトードによって行われてもよい。一般に、酸素オプトードは酸素濃度の光学的測定に基づいたセンサである。酸素オプトードのいくつかの例では、光ケーブルの先端に化成皮膜が接着されており、この皮膜の蛍光特性は酸素濃度に依存する。酸素が存在しない場合、蛍光は最大値にある。O2分子が存在して、皮膜と衝突すると、これはフォトルミネセンスを消光する。所与の酸素濃度について、任意の所定時間において前記皮膜と衝突する特定の数のO2分子が存在し、蛍光特性は安定するであろう。したがって、蛍光特性の観察によって、O2濃度を判定することができる。
いる、いわゆる分時換気量(minute-volume)を計算することができる。一般に、分時換気
量は、1分間にわたって患者に供給されたガスの量(quantity)、またはCO2の場合には患者から吐き出されたガスの量である。特定の呼吸に対して供給される量である一回換気量とは異なり、分時換気量は1分間に基づいている。任意の時点に対する算出分時換気量は、以前の分時における個々の一回換気量の各々を合計することによって計算されてもよいし、または、前記算出分時換気量は、近接過去の所定の期間内に起こった呼吸の一回換気量に基づいて推定されてもよい。
ータは、換気を提供するためのプロトコルと比較され、前記換気がそのプロトコルに対し
て適切に適用されているか、または不適切に適用されているかに関して判定がなされる。例えば、適切な換気を提供していると見なされる一範囲の値は、傷病者が適切に換気されているか、過剰に換気されているか、または過少に換気されているかを判定するために用いることができる。1つの特定の例において、意識のある患者に対して、32〜38mmHgの呼気終末CO2値は適切な換気を示し、一方、30mmHgを下回る呼気終末CO2は、過換気(例えば過剰換気)を示し、約40mmHgを上回る呼気終末CO2値は低換気(例えば過少換気)を示すことができる。
重要であると考えられる。臨床医が用量設定している生理学的尺度は患者から吐き出されるCO2ガスの量であり、その量は患者の生理学的状態の良好な全体的な尺度である。換気速度または一回換気量を増大させることは、EtCO2値を患者からの固定CO2ガス排出速度(fixed CO2 gas elimination rate)に対して減少させる。これはCO2分時換気量測定に対する場合ではない。したがって、換気速度および一回換気量の双方が多くの研究で臨床的環境において全く抑制されていないことが示されている、救助者が換気バッグを圧搾することによる用手方法で換気が与えられる状況において、CO2の分時換気量の測定は重要なパラメータである。
)助言され得る。いくつかの実施形態において、CPR中、前記計算装置は、救助者に6000mLの分時換気量で、毎分10回の換気速度を促すであろう。
量の約14%である。また、CPRは心拍停止中の患者では通常の潅流を行わず、期待される血流は通常の流れのわずか10〜20%程度であることも知られている。従って、目的に向かったアプローチは、圧迫中に、容量測定CO2呼気分時換気量(VEMV−CO2)を用いて得られる。圧迫の最初の1分間に、100mLのVEMV−CO2の目標が設定され、計算装置の表示装置上に示される。圧迫深さは各圧迫について前記表示装置上にリアルタイムで示される。深さが2インチ未満、または米国心臓病協会のような規格団体またはガイドライン団体のいずれかの結果であるか、または地域医療システムにおける特定の医師のガイダンスの結果である他の確立されたガイドラインを下回る場合には、次に、前記計算装置は、救助者により深く圧縮するように促す。圧迫深さは少なくとも最低ガイドライン深さであるが、VEMV−CO2の目標は達成されていない場合には、次に、救助者は、例えば0.25インチ〜2.25インチの規定量だけ圧迫深さを増大するように促される。約30秒の所定の深さの圧迫後、依然としてVEMV−CO2が少なくとも目標に達しない場合には、次に、救助者は、その圧迫深さを2.5インチに増大するように促される。同一のサイクルをくり返して圧迫深さを最大3インチに増大させる。圧迫深さの増大の結果としてVEMV−CO2の変化がないか、または予想を下回り、かつ救助者が換気を目標速度および分時換気量で供給している場合には、次に、救助者は、例えば毎分8回の換気に、換気速度を遅くするように促される。上記の例では、救助者は圧迫深さを0.25インチだけ増大するように促されたが、他の深さの増大量(例えば0.1インチ、0.3インチ、0.5インチ)を用いることができる。
いることによって達成され得る。例えば、換気速度または分時換気量を低減した結果として、VEMV−CO2が目標レベルに達し、かつ圧迫深さが2インチを上回る場合には、次に、圧迫深さを低減するための指示メッセージ(prompts)が救助者に提供され得る。
(部分916)。肺が完全な膨張に近づくにつれ、追加量を与えるのに必要とされる圧力は増大される(部分918)。前記圧力が成人について45cmH2O(4.4kPa)を超えて上昇すると、気圧障害の危険性が増大し、ピーク気道圧を低下させようとする努力がなされなければならない。幼児および児童では、より低レベルのピーク圧力が損傷を引き起こし得る。一般に、ピーク圧力を30cmH2O(2.9kPa)未満に維持することが望ましい。したがって、観測したものの変化の観測によって、または容量変化当たりの圧力変化を観測することによって、いつ望ましい一回換気量が傷病者に投与されたかの判定をなすことができる。
使用され得る。コンプライアンス測定値に基づいて判定され得る例示的な患者の状態としては、気圧障害、血胸、気胸、主幹部における挿管、動揺胸郭、および/または小児肺過膨張が挙げられる。健全な成人患者のAIPは約300mL/cmH2Oであり、約150mL/cmH2Oを下回るAIPは、上記の状態のうちの1つを示し得る。いくつかの付加的な例において、前記コンプライアンス測定値は、小児患者に対する適当な肺換気量に関連する情報を提供するために、小児の換気中に、肺の過膨張を検知するために用いることができる。
てもよい。バーの色は、例えば、低すぎる一回換気量を表わす黄色と、所望の範囲の+/−20の範囲内の正しいものとして緑色と、過剰量を示す赤とを有する3色のバーのように、図形的表示として用いられてもよい。各換気の間に、バーの色は黄色として始まり、次に適当な範囲内になったときに緑色に進む。救助者がバッグを圧搾し続け、過剰なガスを与えると、バーの色は赤に変化するであろう。
を形成することが困難であることがあり、そのためバッグからの空気が傷病者の肺に導かれるのではなく大気中に漏出する。他の状況において、救助者は、患者に空気の適当な一回換気量を提供し得るが、救助者が換気バッグを完全に解放せず、空気を完全に吐き出させないで、傷病者の肺に残存させてしまうことがある。換気が準最適であることを救助者が通知され得るように、空気が適切に吸入または吐き出されていないそのような状況を検知することは有用であり得る。
せるように換気バッグを完全に解放していないか、または、換気装置と傷病者との間の密封が漏れのない状態(leak-tight)ではなく、換気装置を退出する有意量の空気が患者の肺に送り込まれていないことを示し得る。
G)信号に対して、心拍出によって生じるインピーダンス変化のより正確な推定値を提供する。
システム推定−w[i]=w[i−1]+e[i−1]*a[i]
図13Aおよび図13Bを参照すると、参照信号は測定された換気量によって提供される。本願で用いられるシステムは1次システムであるが、より高次の適応フィルタ、カルマンフィルタ、パーティクルフィルタなどのような、より複雑な形式が実装されてもよい。肺容量と経胸郭インピーダンスとの間の位相遅れは非常に僅かであるので、3〜10回の換気に基づいた肺容量の関数としてインピーダンスを計算するために伝達関数を生成する、さらに単純なシステムが実施されてもよい。瞬時測定肺容量は伝達関数への入力であり、その結果は経胸郭インピーダンス信号から減算されて、肺容量変化によるアーチファクトをフィルタして除去する。図14から分かるように、伝達関数は、多くの場合、非線形性を有し、0〜200mLの肺容量領域において低い利得を有する。これは、伝達関数における標準技術で補償することができる。
インフレームおよび他の適当なコンピュータのような様々な形態のデジタルコンピュータを含むように意図される。システム1300はまた、携帯情報端末、携帯電話、スマートフォンおよび他の同様の計算装置のような携帯装置を含み得る。加えて、前記システムは、ユニバーサルシリアルバス(USB)フラッシュドライブのような携帯記憶媒体を備え得る。例えば、USBフラッシュドライブはオペレーティングシステムおよび他のアプリケーションを格納し得る。USBフラッシュドライブは、無線送信機、または別の計算装置のUSBポートに挿入され得るUSBコネクタのような入出力要素を備え得る。
)プロセッサ、RISC(縮小命令セットコンピュータ(Reduced Instruction Set Computer))プロセッサ、またはMISC(最小命令セットコンピュータ(Minimal Instruction
Set Computer))プロセッサであり得る。
10は、メモリ1320内または記憶装置1330上に格納された命令を処理して、入出力装置1340上のユーザインタフェース用の図形情報を表示することができる。
て補われるか、またはASICに組み込まれ得る。
Claims (64)
- 空気流路を画定する用手患者換気ユニットであって、前記ユニットは、前記ユニットが患者に適用されたときに、前記空気流路が患者の気道と流体が流れるように連通するように構成されており、前記患者換気ユニットは救助者による患者の用手換気を可能にするように構成された換気バッグを備える、用手患者換気ユニットと、
換気空気流の存在を感知し、かつ前記空気流路内のガス流速を測定するために配置された、前記空気流路内に位置する空気流センサと、
前記空気流路内のガス圧を感知するために配置された、前記空気流路内に位置する圧力センサと、
前記空気流センサおよび圧力センサによって生成されたデータを受信し、感知したガス流速およびガス圧に基づいて計算されたガス流量に少なくとも部分的に基づいて、1つ以上の換気品質パラメータを決定するように構成されたプロセッサと、
前記1つ以上の換気品質パラメータに基づいて、救助者にフィードバックを提供するフィードバックユニットとを備えた、医療システム。 - 患者に電磁刺激を与えるように構成された回路構成をさらに備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記換気バッグは、換気ガスを収容する可撓性容器を備え、前記可撓性容器は、救助者が前記可撓性容器を圧搾することにより、患者の用手人工呼吸を可能にするように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記換気バッグは、救助者が電気機械的に制御された人工呼吸器のスイッチを押圧することにより、患者の用手人工呼吸を可能にするように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 胸部圧迫の質を検知および測定するように構成されたセンサをさらに備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記1つ以上の換気品質パラメータは、圧迫サイクル中に供給されている換気を示す指標を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記換気品質パラメータは、一回換気量、分時換気量、吸気終末圧および最大換気圧のうちの1つ以上を含み得る、請求項1に記載のシステム。
- 前記換気品質パラメータは、瞬時肺コンプライアンス測定値を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、肺コンプライアンス測定値に少なくとも部分的に基づいて、以下の状態、すなわち、気圧障害、血胸、気胸、主幹部における挿管、動揺胸郭、または小児肺膨張のうちの少なくとも1つを検知するようにさらに構成されている、請求項8に記載のシステム。
- 前記空気流路内のCO2の濃度を感知するために配置された、前記空気流路内に位置するカプノメータをさらに備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記空気流路内のO2の濃度を感知するために配置された、前記空気流路内に位置する酸素センサをさらに備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記プロセッサは呼気終末CO2値を計算するように構成されており、
前記フィードバックユニットは、呼気終末CO2値が第1範囲外にある場合には換気を増大させ、呼気終末CO2値が第2範囲外にある場合には換気を減少させるための表示を提供するように構成されている、請求項1に記載のシステム。 - 前記プロセッサは容量測定CO2値を計算するようにさらに構成されており、
前記フィードバックユニットは、前記容量測定CO2値が第1範囲外にある場合には換気を増大させ、前記容量測定CO2値が第2範囲外にある場合には換気を減少させるための表示を提供するように構成されている、請求項1に記載のシステム。 - 前記プロセッサは肺コンプライアンスを計算するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは一回換気量に関連するフィードバックを提供するように構成されている、請求項14に記載のシステム。
- 前記プロセッサは流入量と流出量との差を計算するように構成されており、
前記フィードバックユニットは換気の解放および換気の密封の1つ以上に関連するフィードバックを提供するように構成されている、請求項1に記載のシステム。 - 前記プロセッサは、空気の流入中に負圧が生じるときの状態を識別するように構成されており、
前記フィードバックユニットは、空気の流入中に負圧が生じたときに、自発呼吸の存在に関するフィードバックを提供するように構成されている、請求項1に記載のシステム。 - 前記フィードバックは、患者に換気を提供するための適当な速度を救助者に伝達するフィードバックを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックは、患者に換気を提供するための適当な量を救助者に伝達するフィードバックを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは、換気の供給に関して救助者に情報を提供するための視覚フィードバック機構を備え、該機構は複数のライトを備え、前記ライトは、前記複数のライトのうちのどのライトが作動されるかに基づいて、過剰な換気、過少な換気、または適当な量の換気が傷病者に提供されているかを示すように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは、換気速度の変更に関係する指示を提供するように構成されている、請求項1に記載の装置。
- 前記フィードバックユニットは、供給される一回換気量の変更に関係する指示を提供するように構成されている、請求項1に記載の装置。
- 前記フィードバックユニットは、呼吸数についての情報を提供する換気タイマーを備えた、換気の供給に関して救助者に情報を提供するための視覚フィードバック機構からなる、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは、換気事象間の経過時間についての情報を提供する換気タイマーを備えた、換気の供給に関して救助者に情報を提供するための視覚フィードバック機構からなる、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは可聴指示メッセージを形成するように構成された装置からなり、かつ前記フィードバックは可聴指示メッセージを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは可聴指示メッセージを形成するように構成された装置からなり、かつ前記フィードバックは口頭指示を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは可聴指示メッセージを形成するように構成された装置からなり、かつ前記フィードバックは1つ以上の音を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは画像表示装置からなり、かつ前記フィードバックは視覚フィードバックを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは画像表示装置からなり、かつ前記フィードバックは、特定の一回換気量値を示す境界を有する形状の視覚表現を含み、その量は換気中に満ちる、請求項1に記載のシステム。
- 前記視覚表現は目標とする一回換気量を示す視覚的マーカーをさらに含む、請求項29に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、コンプライアンス特性を判定し、前記コンプライアンス特性に基づいて患者の状態を判定するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記患者の状態は、気圧障害、血胸、気胸、主幹部における挿管、動揺胸郭および小児肺過膨張のうちから選択される状態を含む、請求項31に記載のシステム。
- 用手CPR圧迫または機械的CPR圧迫を検知するように構成されたセンサをさらに備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記用手CPR圧迫または機械的CPR圧迫を検知するように構成されたセンサは、加速度計を備える、請求項33に記載のシステム。
- 前記用手CPR圧迫または機械的CPR圧迫を検知するように構成されたセンサは、圧力センサを備える、請求項33に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、
前記用手CPR圧迫または機械的CPR圧迫を検知するように構成されたセンサからデータを受信し、
換気のタイミングがCPR圧迫サイクルのタイミングと重なるかを判定するように、さらに構成されている、請求項33に記載のシステム。 - 前記プロセッサはマスク漏れを検知するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、コンプライアンスの推定値を計算するために、複数の時点において、前記圧力センサからの圧力データと、前記空気流センサからの流量データとを比較するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、前記コンプライアンスの推定値に基づいて、小児の換気中に肺の過
膨張を検知するようにさらに構成されており、かつ前記フィードバックユニットは、小児患者に対して適当な肺換気量に関連する情報を提供するようにさらに構成されている、請求項38に記載のシステム。 - 前記プロセッサは、吸気流と組み合わせられた負圧に関連する情報に基づいて、自発呼吸を検知するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは、自発呼吸の検知に基づいて、自己心拍再開の可能性を示すメッセージを提供するように構成されている、請求項40に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、肺容量の推定値を生成し、
前記肺容量の推定値に基づいて胸郭状態インピーダンスの推定値を生成し、
前記胸郭状態インピーダンスの推定値を適応フィルタに提供し、
経胸郭インピーダンス信号中の換気誘発アーチファクトをフィルタして、心拍出によって誘発されるインピーダンス変化の推定値を生成するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。 - 前記フィードバックユニットは、流速および流量の同時表示を提供するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックはグラフプロットを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックは並んだ数値を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックは、酸素、二酸化炭素、ガス全体の量および速度の1つ以上に対するスパイロメトリーデータを含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記フィードバックはスパイロメトリー曲線のスクエアネスの尺度を示す値を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、
患者の身長、胴回り、体重、および性別のうちの2つ以上に関連する情報を受信し、
前記患者の身長、胴回り、体重、および性別のうちの2つ以上に基づいて、推定胸郭容量を計算するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。 - 前記プロセッサは、タブレットPCから、患者の身長、胴回り、体重および性別のうちの2つ以上に関連する情報を受信するようにさらに構成されている、請求項48に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、加速度計から、患者の身長、胴回り、体重および性別のうちの2つ以上に関連する情報を受信するようにさらに構成されている、請求項48に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、患者の周囲の測定を得るように構成された自動除細動および圧迫装置から、患者の身長、胴回り、体重および性別のうちの2つ以上に関連する情報を受信するようにさらに構成されている、請求項48に記載のシステム。
- 前記プロセッサは、測定された換気一回換気量および瞬時肺容量に基づいて推定胸郭容量を計算するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記患者換気ユニットは携帯型呼吸管を備える、請求項1に記載のシステム。
- 患者換気ユニットは、患者の唇と歯との間に嵌合し、かつ換気ユニットと患者との間に密封を提供するように構成されたマウスガードを備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記患者換気ユニットは、患者の顔面の下部を密封し、同部に適合するマスクを備える、請求項1に記載のシステム。
- 前記空気流センサは差圧センサを備える、請求項1に記載のシステム。
- 呼吸困難に陥っている意識のある患者の空気流路内において、換気空気流の存在を感知し、かつガス流速を測定するために配置された、前記空気流路内に位置する空気流センサと、
前記呼吸困難に陥っている意識のある患者の空気流路内のガス圧を感知するために配置された、前記空気流路内に位置する圧力センサと、
前記空気流センサおよび圧力センサによって生成されたデータを受信し、その計算のためにガス流量を必要とする1つ以上の換気品質パラメータを決定するように構成されたプロセッサであって、前記1つ以上の換気品質パラメータはスパイロメトリー測定値を含む、プロセッサと、
患者に電磁刺激を与えるために構成された回路構成と、
前記1つ以上の換気品質パラメータに基づいて、救助者にフィードバックを提供するように構成されたフィードバックユニットとを備える、医療システム。 - 前記フィードバックユニットは、前記スパイロメトリー情報を、流速および流量の同時表示として表示するように構成されている、請求項57に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは、前記スパイロメトリー情報をグラフプロットの形態で表示するように構成されている、請求項58に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは、前記スパイロメトリー情報を、並んだ数値の形態で表示するように構成されている、請求項58に記載のシステム。
- 前記スパイロメトリー情報は、以下の酸素、二酸化炭素、ガス全体の量および速度うちの1つ以上に対するスパイロメトリー情報を含む、請求項58に記載のシステム。
- 前記フィードバックユニットは、スパイロメトリー測定値に基づいてスパイロメトリー曲線のスクエアネスの尺度を提供する単一の値を表示するように構成されている、請求項58に記載のシステム。
- 前記患者換気ユニットは携帯型呼吸管を備える、請求項58に記載のシステム。
- 前記携帯型呼吸管はマウスガードの形状の握持部を備える、請求項63に記載のシステム。
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