JP2014518643A - Iolの手術後の位置を予測する方法、及びこのような方法の使用 - Google Patents
Iolの手術後の位置を予測する方法、及びこのような方法の使用 Download PDFInfo
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Abstract
Description
(i)患者の手術前の眼の中に存在する水晶体の位置を求めるステップと、
(ii)患者の手術前の眼の前記水晶体の厚さを求めるステップと、
(iii)患者の手術前の眼の前記水晶体の位置に対する前記眼内レンズの手術後の位置を、患者の手術前の眼の前記水晶体の厚さに占める割合として予測するステップと、を含み、
前記割合は、前記眼内レンズの種類によって求められる単一の数値定数(C)により定義される。
(1)本発明では、手術後のIOL位置の予測は、先行技術において表される光学方程式とは無関係に行われ、当該光学方程式を用いるのではなく、IOLの物理的に明らかな手術後の真の位置に基づいて行われる(好適には、手術後の前房深度測定値を用いる)のであり、仮想的な手術後の位置(仮想的な術後レンズ固定位置又は「ELP」のような)を利用するのではない。
(2)本発明では、IOLの手術後の位置の予測は、手術前の患者の水晶体の位置及び厚さの正確な測定値に基づいて行うことができる。
(3)本発明では、IOLの位置の物理的予測値を、現実に即した光線追跡モデルに用いることにより、眼の光学系を、測定データ及び予測データに基づいて正確に表すことができる。このようにして、挿入されるIOLの最も適切な光学特性を求めることができる。
C=(IOLmeasured−ACDpre)/LT
を用いて計算され、
式中、
IOLmeasuredは、眼の手術を受けた個体の眼の眼内レンズの手術後の測定位置であり、この測定位置は、例えば眼の手術を受けた個体の眼の前房深度により定義することがきる。好適な実施形態では、IOLmeasuredは、眼内レンズの中心の測定位置であり、この測定位置は、眼の手術を受けた個体の眼の手術後の測定前房深度とIOL厚さの半分を合算することにより算出することができる。
ACDpreは、眼の手術を受けた個体の眼の角膜表面を基準にした水晶体の前面の手術前の位置であり、当該位置は、例えば眼の手術を受けた個体の眼の手術前の前房深度を測定することにより求めることができ、
LTは、眼の手術を受けた個体の眼の水晶体の手術前の厚さである。
C=(LPant−IOLpost)/LT
を用いて計算され、
式中、
LPantは、手術前の網膜から眼の水晶体位置の前面までの測定距離であり、
IOLpostは、網膜から眼内レンズの中心までの測定距離であり、
LTは、手術前の眼の水晶体の手術前の厚さである。
IOLpredicted=ACDpre+CxLT
を用いることが特に好ましく、
式中、
IOLpredictedは、患者の眼の前記眼内レンズの手術後の予測位置であり、
ACDpreは、患者の眼の手術前の前房深度であり、
Cは、上に説明した数値定数であり、
LTは、患者の手術前の眼の水晶体の厚さである。
(i)患者の手術前の眼の中に存在する水晶体の位置を求めるステップと、
(ii)患者の手術前の眼の前記水晶体の厚さを求めるステップと、
(iii)前記IOLの手術後の位置を、数式:
IOLpredicted=ACDpre+CxLT
を用いて予測し、
式中、
IOLpredictedは、患者の眼のIOLの手術後の予測位置であり、
ACDpreは、患者の眼の手術前の前房深度であり、
Cは、上に説明した数値定数であり、
LTは、患者の手術前の眼の水晶体の厚さである。
(a)患者の眼の代替のIOLの手術後の位置を、本発明の第1の態様による方法を用いて予測するステップと、
(b)患者の手術後の眼の光学特性を、既知の度数及び幾何学形状を持つIOLが、ステップ(a)で予測した通りに設置されている状態で予測するステップと、
(c)患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な度数及び幾何学形状を持つIOLを選択するステップと、を含む。
(a)患者の眼の代替のIOLの手術後の位置を1つの手法により予測するステップであって、前記手法が、
(i)患者の手術前の眼の中に存在する水晶体の位置を求めるステップと、
(ii)患者の手術前の眼の中の前記水晶体の厚さを求めるステップと、
(iii)前記IOLの手術後の位置を、数式:
IOLpredicted=ACDpre+CxLT
を用いて予測し、
式中、
IOLpredictedは、患者の眼のIOLの手術後の予測位置であり、
ACDpreは、患者の眼の手術前の前房深度であり、
Cは、上に説明した数値定数であり、
LTは、患者の手術前の眼の水晶体の厚さである、前記予測するステップと、
(b)患者の手術後の眼の光学特性を、既知の度数及び幾何学形状を持つIOLが、ステップ(a)で予測した通りに設置されている状態で予測するステップと、
(c)患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な度数及び幾何学形状を持つIOLを選択するステップと、を含む。
公知のことであるが、眼の正確なモデルの重要パラメータは、眼の眼軸長である。眼軸長は、高精度で測定される必要がある。眼軸長の僅か1mmの誤差が、平均的な眼の眼鏡平面内の2.5Dの誤差に変換されてしまう。
AxZeiss=(OPL/1.3549−1.3033)/0.9571
式中、
AxZeissは、ツァイス社製測定装置の出力読み取り値であり、
OPLは、PCIによって測定される光路長である。
従って、
OPL=(AxZeiss*0.9571+1.3033)*1.3549が成り立つ。
有水晶体眼の屈折率が1.3547であると仮定する(Haigis,2001)と:
Axtrue=(AxZeiss*0.9571+1.3033)*1.3549/1.3574が成り立つ。
Olsen(Olsen及びThorwest,2005b)によれば、有水晶体眼の屈折率を1.3547とすることは、最良の選択ではない可能性がある。もっと良好な値から、一貫した手術前の読み取り値及び手術後の読み取り値が得られるようにするためには、1.3616のような、より大きい屈折率を用いる必要がある。従って、ツァイス社製測定装置の読み取り値から得られる真の眼軸長は、以下の通りに計算することができる:
Axtrue=(AxZeiss*0.9571+1.3033)*1.3549/1.3616
角膜の前面の曲率半径は、角膜曲率測定法により、及び/又は角膜断層撮影により測定されることが好ましい。更に、角膜の後面の曲率半径は、角膜の前面の曲率半径と一定の比率の半径を持つと仮定される。角膜の後面の曲率半径は、角膜の前面の曲率半径の0.84倍であると仮定されることが好ましい。
式中、
F=ディオプトリで表される表面の屈折力、
r=メートルで表される曲率半径、
n1=第1媒質(空気)の屈折率、
n2=第2媒質(角膜)の屈折率である。
D=337.5/r
で与えられ、
式中、
D=ディオプトリで表される角膜の屈折力、
r=メートルで表される曲率半径である。
R2=0.84*R1
の関係で表され、
式中、
R2=角膜の後面の曲率半径、
R1=角膜の前面の曲率半径である。
Ka=0.76+0.003*Age
Kp=0.76+0.325*Ka−0.0072*Age
式中、
Ka=角膜の前面の非球面係数、
Kp=角膜の後面の非球面係数、
Age=年で表される患者の年齢である。
眼内レンズを挿入した結果として得られる光学的な特性を予測するために、眼内レンズの度数及び幾何学形状を知ることが重要となる。眼内レンズ製造業者は通常、眼内レンズの屈折率及び厚さ、及び眼内レンズの前面及び後面の曲率に関するデータを提供し、そして度数及び幾何学形状は、これらのデータに基づいて計算されることが好ましい。
Sinθ1/Sinθ2=n2/n1
に基づいており、
式中、
θ1=第1媒質に入射する光の入射角、
θ2=第2媒質中で屈折する光の角度、
n1=第1媒質の屈折率、
n2=第2媒質の屈折率である。
(a1)患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を、本発明の第1の態様による方法を用いて予測するステップと、
(b1)患者の手術後の眼の光学特性を、既知の度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズが、ステップ(a)で予測した通りに設置されている状態で予測するステップと、
(c1)患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズを設計するステップと、
(d1)任意に、ステップ(c1)で設計される前記眼内レンズを製造するステップと、を含む。
(a1)患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を1つの手法を用いて予測するステップであって、前記手法が、
(i)患者の手術前の眼の中に存在する水晶体の位置を求めるステップと、
(ii)患者の手術前の眼の前記水晶体の厚さを求めるステップと、
(iii)前記IOLの手術後の位置を、数式:
IOLpredicted=ACDpre+CxLT
を用いて予測するステップと、含み、
式中、
IOLpredictedは、患者の眼の眼内レンズの手術後の予測位置であり、
ACDpreは、患者の眼の手術前の前房深度であり;Cは、上に説明した数値定数であり、
LTは、患者の手術前の眼の水晶体の厚さである、前記予測するステップと、
(b1)患者の手術後の眼の光学特性を、既知の度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズが、ステップ(a1)で予測した通りに設置されている状態で予測するステップと、
(c1)患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズを設計するステップと、
(d1)任意に、ステップ(c1)で設計される前記眼内レンズを製造するステップと、を含む。
(a2)患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を、本発明の第1の態様による方法を用いて予測するステップと、
(b2)任意に、存在する水晶体を患者の手術前の眼から取り除くステップと、
(c2)眼内レンズを提供するステップと、
(d2)前記眼内レンズを患者の眼内に挿入するステップと、を含む。
(a2)患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を1つの手法を用いて予測するステップであって、前記手法が、
(i)患者の手術前の眼の中に存在する水晶体の位置を求めるステップと、
(ii)患者の手術前の眼の前記水晶体の厚さを求めるステップと、
(iii)前記IOLの手術後の位置を、数式:
IOLpredicted=ACDpre+CxLT
を用いて予測するステップと、含み、
式中、
IOLpredictedは、患者の眼の眼内レンズの手術後の予測位置であり、
ACDpreは、患者の眼の手術前の前房深度であり、
Cは、上に説明した数値定数であり、
LTは、患者の手術前の眼の水晶体の厚さである、前記予測するステップと、
(b2)任意に、水晶体を患者の手術前の眼から取り除くステップと、
(c2)眼内レンズを提供するステップと、
(d2)前記眼内レンズを患者の眼内に挿入するステップと、を含む。
(a3)患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を、本発明の第1の態様による方法を用いて予測するステップと、
(b3)任意に、存在する水晶体を患者の手術前の眼から取り除くステップと、
(c3)眼内レンズを提供するステップと、
(d3)前記眼内レンズを患者の眼内に挿入するステップと、
を含む。
(a3)患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を1つの手法を用いて予測するステップであって、前記手法が、
(i)患者の手術前の眼の中に存在する水晶体の位置を求めるステップと、
(ii)患者の手術前の眼の前記水晶体の厚さを求めるステップと、
(iii)前記IOLの手術後の位置を、数式:
IOLpredicted=ACDpre+CxLT
を用いて予測するステップと、含み、
式中、
IOLpredictedは、患者の眼の眼内レンズの手術後の予測位置であり、
ACDpreは、患者の眼の手術前の前房深度であり、
Cは、上に説明した数値定数であり、
LTは、患者の手術前の眼の水晶体の厚さである、前記予測するステップと、
(b3)任意に、前記水晶体を患者の手術前の眼から取り除くステップと、
(c3)眼内レンズを提供するステップと、
(d3)前記眼内レンズを患者の眼内に挿入するステップと、を含む。
何れの眼内レンズ度数計算式の目的も、水晶体再建術により眼内レンズを挿入した結果として得られる光学的な特性を制御することにある。
(1)角膜の前面曲率の測定値にほぼ近い値である角膜の角膜曲率測定値(K−reading:K値)
(2)眼球の長さ−超音波又はレーザ干渉法によって測定される眼軸長として知られる。
人工レンズの初めての挿入は、Harold Ridleyによって1949年に行われた。しかしながら、1970年代になってやっと、人工レンズの挿入が日常的な臨床実践となり、そして当該時点以後、挿入される眼内レンズの屈折度数を計算する幾つかの方法について記載されてきた。
(1)角膜は「薄肉レンズ)であり、この薄肉レンズの屈折力は測定することができる。
(2)眼内レンズも、既知の術後度数を持つ「薄肉レンズ)である。
(3)眼内レンズの位置は、固定されていると仮定する;。
(4)眼の表面(角膜)から眼の後面(網膜)までの距離は、臨床方法により測定することができる距離である。
式中、
K=ディオプトリで表される角膜の屈折力、
d=角膜から眼内レンズのレンズ平面までの距離(前房深度(「ACD」)と表記される場合があるが、より正確には、 「ACD」の厳密な意味が、水晶体の前面までの距離であり、そしてこの位置が、「薄肉レンズ)手法には現われないので、術後眼内レンズ平面(「ELP」)と表記される)、
n1=房水(ACD)の屈折率、
Ax=眼の眼軸長(角膜表面から網膜までの距離)、
n2=眼内レンズの後方の(硝子体腔の)媒質の屈折率、
P0=正視(裸眼視力)が手術後に得られるために必要なディオプトリで表される眼内レンズの度数である。
しかしながら、初期の理論式の導入後直ぐの時点で、臨床試験から、これらの数式の精度が、いわゆる「実験式」の精度よりも劣っていることが判明した。後出の実験式は、統計的(多重線形回帰)手法を用いて、臨床測定値と正視(視力矯正用の眼鏡を必要としない眼を特徴付けるために使用される用語)に必要な眼内レンズの屈折度数との間の線形関係を表している。
P0=A−0.9K−2.5Ax
式中、
P0=裸眼視力(「正視」)の挿入眼内レンズの度数、
K=角膜測定器のディオプトリ値(屈折率1.3375を用いる)、
Ax=超音波により測定される眼の眼軸長、
A=眼内レンズの種類、及び手術法によって異なる「A定数」である。
初期の理論式の時点では、手術後の挿入眼内レンズの実際の位置についてほとんど分かっていなかった。
これまでの節では、眼の光学系を複合レンズ系として記載し、そして全ての光線が、網膜に写る像に対して同じ重要度を持つと仮定してきた。しかしながら、必ずしもそのようである必要はない。いわゆるStiles−Crawford効果 (Stiles&Crawford,1933)により、網膜感度は、光線が網膜に到達する角度によって異なる。Stiles−Crawford効果から、網膜感度は、瞳孔中心から入射する光線に対して最大になり、そして瞳孔周辺から入射する光線に対して低下すると予測される。これらの効果は以下の数式により表される。
I=I0exp(−0.108*Y2)
式中、
Y=mmで表される瞳孔の中心からの距離である。
挿入眼内レンズに関する任意の光学方程式の最も重要な構成要素群のうちの1つの構成要素は、手術後の挿入眼内レンズの位置の個々の予測値である。
実施例1−Gullstrand eye(Gullstrand模型眼)の光線追跡解析
Gullstrandの精密模型眼(Gullstrand,1909,Gullstrand,1924)を光線追跡解析の例として用いた。長年に亘って、Gullstrandの精密模型眼を用いて、人間の眼の光学特性を模擬してきた。物体平面及び像平面を別にすると、模型眼の構造は、表1に示すような6つの表面モデルである。
以下の光線追跡例は、良好な非矯正視力を、無視できる瞳孔サイズで得るために球面IOLを挿入した状態の平均的な寸法の眼を示している。術後屈折力を瞳孔の直径に対して、Stiles−Crawford効果がある場合、及びStiles−Crawford効果が無い場合についてプロットした。
(1)術後屈折力は、これも正常範囲(3〜4mm未満)に収まる瞳孔サイズに依存する。
(2)Stiles−Crawford効果により、より大きな瞳孔サイズの状態における球面収差を無くすことができる。
IOLについて仮定される物理的特性(厚さ、屈折率、前面及び後面曲率)は、アルコン社が提供する「カッティングチャート」から得られた。カッティングチャートの例を表2に示す。
D12=D1−(T/n)D1D2
式中、
D12=レンズの全体の屈折度数
D1=前面の屈折度数
D2=後面の屈折度数
T=レンズの厚さ(単位:メートル)
n=屈折率である。
D1=(n−1.336)/r1
D2=(1.336−n)/r2
式中、
r1=前面の曲率半径(m)、
r2=後面の曲率半径(符号が反転する)、
n=レンズの屈折率
要約
添付の記載に説明されているように、本発明は、眼内レンズの手術後の位置が、手術前の眼の解剖学的に明確な特定の物理的特性に関連している、詳細には、患者の手術前の眼の正常な生体眼水晶体の位置及び厚さに関連しているという本願発明者の知見に基づいている。従って、本願発明者の知見に照らしてみると、手術前の患者の眼の特定の物理パラメータ(詳細には、水晶体の位置、及び厚さ)の測定値を用いて、挿入眼内レンズが当該患者の眼の中に占める特定の手術後の位置を予測することができる。
(1)水晶体手術を受ける複数の患者を統計的に解析する。
(2)患者の眼の以下の手術前のパラメータ:角膜曲率半径、眼軸長、手術前の前房深度、及び水晶体の厚さを測定する。
(3)眼の以下の手術後のパラメータ:最終的な屈折力(眼鏡矯正を行った状態の)、及びIOLの位置を測定する。
(4)IOLの測定位置を偽水晶体(IOL)眼の光学モデルに用いることができることを明らかにする。
(5)IOLモデル及び手術法によって異なるが、IOLの手術後の位置を、生体水晶体の厚さのうちの厚さが変化しない部分の割合に基づいて予測する極めて簡単な数式を作成する。
合計で590の症例(年齢範囲が20〜94歳であり、平均年齢が70.1歳である250人の男性、及び340人の女性)が分析に含まれた。これらの人々が、University Eye Clinic,Aarhus Hospital(ユニバーシティアイクリニック、オルフス病院)で、同様の設計のIOL(アルコン社のAcrysof SA60AT)を水晶体嚢に合併症を伴わないで挿入する白内障手術又は透明摘出術を受けるために紹介を求める、連続する一連の患者を構成した。
手術後の前房深度の測定
手術後のIOLの(中心の)平均位置は、4.90mm+0.35(+SD)(範囲3.30〜5.78mm)であった。これは、(測定前房深度+IOLの既知の厚さの半分)として定義された。生体水晶体の眼軸長及び手術前の位置に対してプロットすると、IOLの位置は、水晶体(「水晶体嚢サイズ」)の厚さのうちの厚さが変化しない部分であることが分かる(図11)。
IOLの位置が、水晶体の厚さのうちの厚さが変化しない部分であるという観察に基づいて、以下の数式を立てて、IOL位置を個々の症例において予測することができた。
IOLpredicted=ACDpre+C*LT
式中、
IOLpredictedは、IOLの手術後の予測(中心)位置であり、
ACDpreは、手術前の前房深度であり、
LTは、水晶体の厚さであり、
Cは、IOLの種類に関連する数値定数(C)である(=現在のデータセットでは38.7%)。
この方法をIOL度数の計算に、個々の症例において用いることができるという仮説が正しいことを確認するために、幾つかの実験を行った。
実験1:観察された(測定された)ACDを用いて、手術後の予測屈折値を、前の節で説明した光線追跡式を用いて計算した。この実験は、完全な方法から得られる最終的な正確さを示して、IOL位置を誤差無しで予測する実験であるとみなすことができる。
実験2:新規のACD式(すなわち、IOLpredicted=ACDpre+CxLT)を用いて、手術後の予測屈折値を、前の節で説明した光線追跡式を用いて計算した。
実験3:基準として、IOL度数を、今日使用されていて最も普及しているIOL度数計算法のうちの1つのIOL度数計算法である普及版のSRK/T法を用いて計算した。
これらの2つの実験は、図14から分かるように極めて良く一致しており、図14は、観察屈折値を予想(予測)屈折値に対して、2つの方法についてプロットしたものを示している。相関係数は、実験1及び2に関してそれぞれ0.88及び0.82であった(p<0.001)。
図15は、3つの方法の平均絶対誤差をグラフで比較したものである。全ての3つの方法の精度には、統計的に非常に大きな差があった(p<0.05)。
前眼部サイズ別による偏り
これまでの節で説明したように、本発明の種々の利点のうちの1つの利点は、本発明が、手術前の前房深度及び水晶体の厚さを、IOLの位置の予測因子として用いていることである。これは、他のIOL度数計算式が、K値、及び眼軸長を、IOL位置の光学計算及び予測の両方を含む全ての計算に際して用いているのとは異なる。
別の向上点は、性別による偏りに見られる。集団調査から、女性の眼、及び男性の眼は多くの態様で僅かに異なっていることが良く知られている。例として、角膜曲率半径、前房深度、及び眼軸長を挙げることができ、これらは男性よりも女性において小さい。また、平均IOL位置は、十分多くのサンプルから明らかなように僅かに異なっている(著者による未公開の観察値)。これにより、同じIOL定数を女性及び男性の両方に用いようとする場合に問題が生じる。
1.本発明は、水晶体嚢に挿入されるIOLの位置を、生来の水晶体の位置及び厚さの正確な測定値に従って予測する。
2.IOLの種類、及び手術法によって異なるが、数式でIOLの中心を、水晶体の厚さ(「bag size(水晶体嚢サイズ)」)のうちの厚さが変化しない部分「C」であると予測する。一旦、IOLの平均位置を、十分多くの症例において求めると、「C」値を特定のIOLについて求めることができる。
3.IOL位置の予測は、従来他の数式に用いられてきた角膜度数(「K値」)及び眼軸長の測定値に関係なく行われる。
4.本発明による手法に用いられる眼の光学モデルは、IOL位置の測定値(予測値も同様に)に基づく情報を利用して、正確な予測を行うことができる。
5.IOL度数計算の結果として得られる精度は、SRK/T式のような現在の方法を用いる場合よりも高く、そしてこれらの予測は、眼軸長別による、前眼部サイズ別による、及び性別による偏りを示さない。
6.本方法は特に、手術対象の水晶体の解剖学的部位に関するものであるので、本方法は、屈折異常矯正手術を受けた後であり、屈折手術(LASIK,LASEK,PRK,RKなど)を受けた経験のある患者のような、角膜という解剖学的部位の矯正を経ている眼を含む任意の種類の眼に効果を発揮することができる。
手術後の眼の中のIOLの位置(従って、数値定数C)は、特に、ハプティックスの直径、形状、及び機械的特性が、手術後に水晶体嚢が徐々に収縮する結果としてIOLが前方又は後方に押される過程に影響するので、挿入されるIOLの幾何学形状の影響を受ける。
本発明の方法は、数値定数Cを用いて実行され、この定数Cで、眼の手術を受けた2人以上の個体の眼のIOLの手術後の位置と、眼の手術を受けた2人以上の個体の手術前の眼の水晶体の厚さの関係を定義する。
Baker T Y.Ray−tracing trough non−spherical surfaces.Proc Physical Soc (UK) 1943;(24):361−364.
Binkhorst R D.The optical design of intraocular lens implants.Ophthalmic Surg 1975;(6):17−31.
Binkhorst R D.Intraocular lens power calculation.Int Ophthalmol Clin 1979;(19):237−252.
Colenbrander M C.Calculation of the power of an iris clip lens for distant vision.Br J Ophthalmol 1973;(57):735−740.
Connors R,III,Boseman P,III,Olson R J.Accuracy and reproducibility of biometry using partial coherence interferometry.J Cataract Refract Surg 2002;(28):235−238.
Drexler W,Findl O,Menapace R,Rainer G,Vass C,Hitzenberger C K,Fercher A F.Partial coherence interferometry:a novel approach to biometry in cataract surgery.Am J Ophthalmol 1998;(126):524−534.
Dubbelman M,Sicam V A,van der Heijde G L.The shape of the anterior and posterior surface of the aging human cornea.Vision Res 2006;(46):993−1001.
Dubbelman M,Weeber H A,van der Heijde R G,Volker−Dieben H J.Radius and asphericity of the posterior corneal surface determined by corrected Scheimpflug photography.Acta Ophthalmol Scand 2002;(80):379−383.
Dunne M C,Royston J M,Barnes D A.Normal variations of the posterior corneal surface.Acta Ophthalmol (Copenh) 1992;(70):255−261.
Findl O,Kriechbaum K,Sacu S,Kiss B,Polak K,Nepp J,Schild G,Rainer G,Maca S,Petternel V,Lackner B,Drexler W.Influence of operator experience on the performance of ultrasound biometry compared to optical biometry before cataract surgery.J Cataract Refract Surg 2003;(29):1950−1955.
Fyodorov S N,Galin M A,Linksz A.Calculation of the optical power of intraocular lenses.Invest Ophthalmol 1975;(14):625−628.
Gernet H.[Intraocular lens planning.Geometric−optical and Sanders−Retzlaff−Kraff I and II formulas].Ophtalmologie 1990;(4):96−101.
Gullstrand A.Die Dioptrik des Auges.In:Handbuch der physiologischen Optik.(Ed.Helmholz H).Hamburg:L Voss,1909;3:41−375.
Gullstrand A.The dioptrics of the eye.In:Helmholtz's Treatise on Physiological Optics.(Ed.Southall JPC).Optical Society of America,1924;351−352.
Haigis W.Pseudophakic correction factors for optical biometry.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2001;(239):589−598.
Haigis W.The Haigis formula.In:Intraocular lens power calculations.(Ed.Shammas HJ).Slack Inc,2004;5−57.
Haigis W,Lege B,Miller N,Schneider B.Comparison of immersion ultrasound biometry and partial coherence interferometry for intraocular lens calculation according to Haigis.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2000;(238):765−773.
Hoffer K J.The Hoffer Q formula:a comparison of theoretic and regression formulas.J Cataract Refract Surg 1993b;(19):700−712.
Hoffer K J.The Hoffer Q formula:a comparison of theoretic and regression formulas.J Cataract Refract Surg 1993a;(19):700−712.
Hoffer K J.Clinical results using the Holladay 2 intraocular lens power formula.J Cataract Refract Surg 2000;(26):1233−1237.
Holladay J T,Prager T C,Chandler T Y,Musgrove K H,Lewis J W,Ruiz R S.A three−part system for refining intraocular lens power calculations.J Cataract Refract Surg 1988;(14):17−24.
Jansson F,Kock E.Determination of the velocity of ultrasound in the human lens and vitreous.Acta Ophthalmol (Copenh) 1962;(40):420−433.
Kiss B,Findl O,Menapace R,Wirtitsch M,Petternel V,Drexler W,Rainer G,Georgopoulos M,Hitzenberger C K,Fercher A F.Refractive outcome of cataract surgery using partial coherence interferometry and ultrasound biometry:clinical feasibility study of a commercial prototype II.J Cataract Refract Surg 2002;(28):230−234.
Olsen T.On the calculation of power from curvature of the cornea.Br J Ophthalmol 1986a;(70):152−154.
Olsen T.Prediction of intraocular lens position after cataract extraction.J Cataract Refract Surg 1986b;(12):376−379.
Olsen T.Theoretical approach to intraocular lens calculation using Gaussian optics.J Cataract Refract Surg 1987a;(13):141−145.
Olsen T.Theoretical vs empirical prediction of aphakic refraction.Arch Ophthalmol 1987b;(105):1042−1045.
Olsen T.Theoretical,computer−assisted prediction versus SRK prediction of post−operative refraction after intraocular lens implantation.J Cataract Refract Surg 1987c;(13):146−150.
Olsen T.On the Stiles−Crawford effect and ocular imagery.Acta Ophthalmol (Copenh) 1993;(71):85−88.
Olsen T.The Olsen formula.In:Intraocular lens calculations.(Ed.Shammas HJ).Thorofare,NJ:Slack Inc,2004;27−40.
Olsen T.Prediction of the effective post−operative (intraocular lens) anterior chamber depth.J Cataract Refract Surg 2006;(32):419−424.
Olsen T.Calculation of intraocular lens power:a review.Acta Ophthalmol Scand 2007;(85):472−485.
Olsen T,Corydon L.We don´t need fudge factors in IOL power calculation.Eur J Implant Refract Surg 1993;(5):51−54.
Olsen T,Corydon L,Gimbel H.Intraocular lens power calculation with an improved anterior chamber depth prediction algorithm.J Cataract Refract Surg 1995;(21):313−319.
Olsen T,Funding M.Ray−tracing analysis of intraocular lens power in situ.J Cataract Refract Surg 2012,in press.
Olsen T,Gimbel H.Phacoemulsification,capsulorhexis,and intraocular lens power prediction accuracy.J Cataract Refract Surg 1993;(19):695−699.
Olsen T,Olesen H,Thim K,Corydon L.Prediction of post−operative intraocular lens chamber depth.J Cataract Refract Surg 1990a;(16):587−590.
Olsen T,Olesen H,Thim K,Corydon L.Prediction of pseudophakic anterior chamber depth with the newer IOL calculation formulas.J Cataract Refract Surg 1992;(18):280−285.
Olsen T,Thim K,Corydon L.Theoretical versus SRK I and SRK II calculation of intraocular lens power.J Cataract Refract Surg 1990b;(16):217−225.
Olsen T,Thim K,Corydon L.Accuracy of the newer generation intraocular lens power calculation formulas in long and short eyes.J Cataract Refract Surg 1991;(17):187−193.
Olsen T,Thorwest M.Calibration of axial length measurements with the Zeiss IOLMaster.J Cataract Refract Surg 2005a;(31):1345−1350.
Olsen T,Thorwest M.Calibration of axial length measurements with the Zeiss IOLMaster.J Cataract Refract Surg 2005b;(31):1345−1350.
Packer M,Fine I H,Hoffman R S,Coffman P G,Brown L K.Immersion A−scan compared with partial coherence interferometry:outcomes analysis.J Cataract Refract Surg 2002;(28):239−242.
Retzlaff J.A new intraocular lens calculation formula.J Am Intraocul Implant Soc 1980;(6):148−152.
Retzlaff J A,Sanders D R,Kraff M C.Development of the SRK/T intraocular lens implant power calculation formula.J Cataract Refract Surg 1990;(16):333−340.
Sanders D,Retzlaff J,Kraff M,Kratz R,Gills J,Levine R,Colvard M,Weisel J,Loyd T.Comparison of the accuracy of the Binkhorst,Colenbrander,and SRK implant power prediction formulas.J Am Intraocul Implant Soc 1981;(7):337−340.
Sanders D R,Retzlaff J,Kraff M C.Comparison of the SRK II formula and other second generation formulas.J Cataract Refract Surg 1988;(14):136−141.
Sanders D R,Retzlaff J A,Kraff M C,Gimbel H V,Raanan M G.Comparison of the SRK/T formula and other theoretical and regression formulas.J Cataract Refract Surg 1990;(16):341−346.
Stiles WS,Crawford BH.The luminous efficiency of rays entering the eye pupil at different points.Proc Roy Soc (London) B 1933;(112):428−450.
Vogel A,Dick H B,Krummenauer F.Reproducibility of optical biometry using partial coherence interferometry :intraobserver and interobserver reliability.J Cataract Refract Surg 2001;(27):1961−1968.
Claims (48)
- 患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を予測する方法であって、該方法は、
(i)前記患者の手術前の眼の中に存在する水晶体の位置を求めるステップと、
(ii)前記患者の手術前の眼の前記水晶体の厚さを求めるステップと、
(iii)前記患者の手術前の眼の前記水晶体の前記位置に対する前記眼内レンズの手術後の前記位置を、前記患者の手術前の眼の前記水晶体の前記厚さに占める割合として予測するステップと、を含み、
前記割合は、前記眼内レンズの種類によって求められる単一の数値定数(C)により定義される、
方法。 - 請求項1記載の方法において、
ステップ(i)では、前記患者の手術前の眼の前記水晶体の眼軸方向の位置を求める、方法。 - 請求項1又は2記載の方法において、
前記数値定数(C)は更に、前記患者の種類によって求められる、方法。 - 請求項1乃至3の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)は更に、前記眼内レンズを前記眼に挿入するために用いられる手法によって求められる、方法。 - 請求項1乃至4の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)は、眼の手術を受けた1つ以上の個体の眼の前記眼内レンズの手術後の位置と、眼の手術を受けた前記1つ以上の個体の手術前の眼の前記水晶体の位置及び厚さの関係を定義する、方法。 - 請求項1乃至5の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)を、該当する種類の眼内レンズが前記眼内に、該当する挿入術を用いて挿入されており、かつ眼の手術を受けた2つ以上の個体から得られるデータを用いて計算する、方法。 - 請求項1乃至6の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)は、眼の手術を受けた前記2つ以上の個体の手術前の眼の前記水晶体の厚さに占める割合を定義する、方法。 - 請求項1乃至7の何れかに記載の方法において、
前記眼内レンズの種類を、前記眼の水晶体嚢への挿入に適合させる、方法。 - 請求項1乃至8の何れかに記載の方法において、
前記挿入術では、前記眼内レンズを前記眼の水晶体嚢に挿入する、方法。 - 請求項1乃至9の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)を、眼の手術を受けた前記2つ以上の個体から得られるデータに基づいて、以下の数式:
C=(IOLmeasured−ACDpre)/LT
を用いて計算し、
式中、
IOLmeasuredは、眼の手術を受けた個体の眼内レンズの手術後の測定位置であり、
ACDpreは、眼の手術を受けた個体の眼の水晶体の手術前の位置であり
LTは、眼の手術を受けた個体の眼の水晶体の手術前の厚さである、方法。 - 請求項10記載の方法において、
IOLmeasuredは、眼の手術を受けた前記個体の眼の手術後の前房深度を測定することにより求められる、方法。 - 請求項10記載の方法において、
ACDpreは、眼の手術を受けた前記個体の眼の手術前の前房深度を測定することにより求められる、方法。 - 請求項10乃至12の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)は、眼の手術を受けた前記2つ以上の個体から得られる平均値である、方法。 - 請求項1乃至13の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)は、約0.0〜約1.0であり、例えば、前記数値定数(C)は、0.1又は0.2又は0.3又は0.4又は0.5又は0.6又は0.7又は0.8又は0.9又は1.0であるか、或いは近似する値である、方法。 - 請求項1乃至14の何れかに記載の方法において、
前記数値定数(C)は通常、約0.4であり、例えば0.387である、方法。 - 請求項1乃至15の何れかに記載の方法において、
ステップ(i)では、前記患者の手術前の眼の前房深度を測定する、方法。 - 請求項16記載の方法において、
前記患者の手術前の眼の前房深度を測定する前記ステップでは、超音波を用いる、方法。 - 請求項16記載の方法において、
前記患者の手術前の眼の前房深度を測定する前記ステップでは、奥行知覚検査法、干渉法、部分的干渉法、低コヒーレンス干渉法、シャインプルーフ撮像、レーザ干渉法、レーザ生体計測法からなる群から選択される光学検査法を用いる、方法。 - 請求項1乃至18の何れかに記載の方法において、
前記患者の手術前の眼の水晶体の厚さを求める前記ステップ(ii)では、超音波を用いる、方法。 - 請求項1乃至18の何れかに記載の方法において、
前記患者の手術前の眼の水晶体の厚さを求める前記ステップ(ii)では、レーザ干渉法又はレーザ生体計測法を用いる、方法。 - 請求項1乃至20の何れかに記載の方法において、
眼内レンズの手術後の前記位置を予測する前記ステップ(iii)では、数式:
IOLpredicted=ACDpre+CxLT
を用い、
式中、
IOLpredictedは、前記患者の眼の眼内レンズの手術後の予測位置であり、
ACDpreは、前記患者の眼の手術前の前房深度であり、
Cは、上に説明した数値定数であり、
LTは、前記患者の手術前の眼の水晶体の厚さである、
方法。 - 患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な代替の眼内レンズを選択する方法であって、該方法は、
(a)前記患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を、請求項1乃至21の何れかに記載の方法を用いて予測するステップと、
(b)前記患者の手術後の眼の光学特性を、既知の度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズが、ステップ(a)で予測した通りに設置されている状態で予測するステップと、
(c)前記患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズを選択するステップと、
を含む、方法。 - 請求項22記載の方法において、
ステップ(b)では、前記患者の手術後の眼の光学モデルを構築する、方法。 - 請求項23記載の方法において、
前記患者の手術後の眼の光学モデルを構築する前記ステップでは、前記患者の眼のうちの手術前の方の眼の1つ以上の特性を測定し、該特性は、角膜光学系、角膜曲率半径、眼球の長さ、眼軸長、前房深度、水晶体の厚さからなる群から選択される、方法。 - 請求項23又は24記載の方法において、
ステップ(b)では更に、前記患者の手術後の眼の前記光学モデルの光学特性を解析する、方法。 - 請求項25記載の方法において、
前記患者の手術後の眼の前記光学モデルの光学特性を解析する前記ステップでは、正確な光線追跡解析を用いる、方法。 - 請求項25記載の方法において、
前記患者の手術後の眼の前記光学モデルの光学特性を解析する前記ステップでは、近軸光線追跡解析を用いる、方法。 - 患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な代替の眼内レンズを設計する方法であって、該方法は、
(a1)前記患者の眼の眼内レンズの手術後の位置を、請求項1乃至21の何れかに記載の方法を用いて予測するステップと、
(b1)前記患者の手術後の眼の光学特性を、既知の度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズが、ステップ(a)で予測した通りに設置されている状態で予測するステップと、
(c1)前記患者の手術後の眼の所望の光学特性を維持するために必要な度数及び幾何学形状を持つ眼内レンズを設計するステップと、
(d1)任意に、ステップ(c1)で設計される前記眼内レンズを製造するステップと、
を含む、方法。 - 請求項28記載の方法において、
ステップ(b1)では、前記患者の手術後の眼の光学モデルを構築する、方法。 - 請求項29記載の方法において、
前記患者の手術後の眼の光学モデルを構築する前記ステップでは、前記患者の眼のうちの手術前の方の眼の1つ以上の特性を測定し、該特性は、角膜光学系、角膜曲率半径、眼球の長さ、眼軸長、前房深度、水晶体の厚さからなる群から選択される、方法。 - 請求項29又は30記載の方法において、
ステップ(b1)では更に、前記患者の手術後の眼の前記光学モデルの光学特性を解析する、方法。 - 請求項31記載の方法において、
前記患者の手術後の眼の前記光学モデルの光学特性を解析する前記ステップでは、正確な光線追跡解析を用いる、方法。 - 請求項32記載の方法において、
前記患者の手術後の眼の前記光学モデルの光学特性を解析する前記ステップでは、近軸光線追跡解析を用いる、方法。 - 眼内レンズを患者の眼内に挿入する方法であって、該方法は、
(a2)前記患者の眼の眼内レンズの手術後の位置を、請求項1乃至21の何れかに記載の方法を用いて予測するステップと、
(b2)任意に、水晶体を前記患者の手術前の眼から取り除くステップと、
(c2)眼内レンズを提供するステップと、
(d2)前記眼内レンズを前記患者の眼内に挿入するステップと、
を含む、方法。 - 請求項34記載の方法において、
ステップ(c2)で提供される前記眼内レンズを、請求項22乃至27の何れかに記載の方法を用いて選択する、方法。 - 請求項34記載の方法において、
ステップ(c2)で提供される前記眼内レンズを、請求項28乃至33の何れかに記載の方法を用いて設計し、任意に、製造する、方法。 - 請求項34乃至36の何れかに記載の方法において、
前記眼内レンズを前記患者の眼内に挿入するステップ(d2)では、前記眼内レンズを前記患者の前記眼の水晶体嚢内に挿入する、方法。 - 患者の眼の疾病又は疾患を治療する、及び/又は防止する、及び/又は軽減する方法であって、該方法は:
(a3)前記患者の眼の眼内レンズの手術後の位置を、請求項1乃至21の何れかに記載の方法を用いて予測するステップと、
(b3)任意に、水晶体を前記患者の手術前の眼から取り除くステップと、
(c3)眼内レンズを提供するステップと、
(d3)前記眼内レンズを前記患者の眼内に挿入するステップと、
を含む、方法。 - 請求項38記載の方法において、
ステップ(c3)で提供される前記眼内レンズを、請求項20乃至25の何れかに記載の方法を用いて選択する、方法。 - 請求項38記載の方法において、
ステップ(c3)で提供される前記眼内レンズを、請求項28乃至33の何れかに記載の方法を用いて設計し、任意に、製造する、方法。 - 請求項38乃至40の何れかに記載の方法において、
前記眼内レンズを前記患者の眼内に挿入するステップ(d3)では、前記眼内レンズを前記患者の前記眼の水晶体嚢内に挿入する、方法。 - 請求項38乃至41の何れかに記載の方法において、
前記患者の眼の前記疾病又は疾患は、近視、遠視、老眼、乱視、屈折異常、白内障、混濁、水晶体黄変からなる群から選択される、方法。 - コンピュータに指示して請求項1乃至42の何れかに記載の方法を実行させるコンピュータプログラム。
- 患者の眼の代替の眼内レンズの手術後の位置を、添付の記載及び図面を参照して本明細書において概説される通りに予測する方法。
- 患者の手術後の眼の所望の光学的特性を維持するために必要な代替の眼内レンズを、添付の記載及び図面を参照して本明細書において概説される通りに選択する方法。
- 患者の手術後の眼の所望の光学的特性を維持するために必要な代替の眼内レンズを、添付の記載及び図面を参照して本明細書において概説される通りに設計する方法。
- 代替の眼内レンズを患者の眼内に、添付の記載及び図面を参照して本明細書において概説される通りに挿入する方法。
- 添付の記載及び図面を参照して本明細書において概説されるコンピュータプログラム。
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Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2014534004A (ja) * | 2011-10-19 | 2014-12-18 | ノバルティス アーゲー | 直接決定された眼内レンズ(iol)位置に基づくiol度数の計算 |
JPWO2013187361A1 (ja) * | 2012-06-14 | 2016-02-04 | 学校法人北里研究所 | 挿入される眼内レンズの度数決定方法、及びシステム |
JP2017505698A (ja) * | 2014-02-03 | 2017-02-23 | シャマス,ハンナ | 眼内レンズ度数を決定するシステムおよび方法 |
JP2017077250A (ja) * | 2015-10-19 | 2017-04-27 | 株式会社トーメーコーポレーション | 眼内レンズ度数決定装置及びその方法 |
Families Citing this family (48)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB2488802B (en) | 2011-03-09 | 2013-09-18 | Iol Innovations Aps | Methods and uses |
US8632178B2 (en) | 2011-10-19 | 2014-01-21 | Novartis Ag | Determining physical lengths in an eye using multiple refractive indices |
EP2583619B1 (en) * | 2011-10-22 | 2022-03-16 | Alcon Inc. | Apparatus for monitoring one or more surgical parameters of the eye |
TWI588560B (zh) | 2012-04-05 | 2017-06-21 | 布萊恩荷登視覺協會 | 用於屈光不正之鏡片、裝置、方法及系統 |
DE102012016379A1 (de) * | 2012-08-16 | 2014-02-20 | Carl Zeiss Meditec Ag | Verfahren zur Vermessung eines Auges |
US9201250B2 (en) | 2012-10-17 | 2015-12-01 | Brien Holden Vision Institute | Lenses, devices, methods and systems for refractive error |
US9541773B2 (en) | 2012-10-17 | 2017-01-10 | Brien Holden Vision Institute | Lenses, devices, methods and systems for refractive error |
JP6221249B2 (ja) * | 2013-02-08 | 2017-11-01 | 株式会社ニデック | 眼屈折力測定装置 |
US9486311B2 (en) | 2013-02-14 | 2016-11-08 | Shifamed Holdings, Llc | Hydrophilic AIOL with bonding |
CN105392448B (zh) | 2013-03-21 | 2017-10-20 | 施菲姆德控股有限责任公司 | 调节性人工晶状体 |
US10195018B2 (en) | 2013-03-21 | 2019-02-05 | Shifamed Holdings, Llc | Accommodating intraocular lens |
CN105530853B (zh) * | 2013-07-25 | 2018-12-04 | 光学医疗公司 | 对物质的折射率的原位确定 |
DE102014010405A1 (de) * | 2014-07-15 | 2016-01-21 | OphthaSWISS GmbH | Verfahren und Vorrichtung zur Auswahl von Intraokularlinsen und Computerprogrammprodukt |
CN110279494B (zh) | 2014-08-26 | 2023-02-17 | 施菲姆德控股有限责任公司 | 调节性人工晶状体 |
JP2016073409A (ja) * | 2014-10-03 | 2016-05-12 | ソニー株式会社 | 情報処理装置、情報処理方法及び手術顕微鏡装置 |
US11141263B2 (en) | 2015-11-18 | 2021-10-12 | Shifamed Holdings, Llc | Multi-piece accommodating intraocular lens |
DE102015225759A1 (de) * | 2015-12-17 | 2017-06-22 | Carl Zeiss Meditec Ag | Verfahren zur Vorhersage der anatomischen, postoperativen Position und Lage einer Intraokularlinse |
CN106420110A (zh) * | 2016-08-24 | 2017-02-22 | 滕植鑫 | 小儿人工晶状体度数预测方法 |
CN107951597B (zh) * | 2016-10-14 | 2019-08-16 | 东莞东阳光医疗智能器件研发有限公司 | 人工晶体套装、设计方法、选择人工晶体的方法及设备 |
AU2017352030B2 (en) | 2016-10-25 | 2023-03-23 | Amo Groningen B.V. | Realistic eye models to design and evaluate intraocular lenses for a large field of view |
US10350056B2 (en) | 2016-12-23 | 2019-07-16 | Shifamed Holdings, Llc | Multi-piece accommodating intraocular lenses and methods for making and using same |
EP3579796B1 (en) * | 2017-02-10 | 2023-06-07 | Alcon Inc. | Calculation of actual astigmatism correction and nomographs for corneal laser treatment |
CN106901873B (zh) * | 2017-03-09 | 2019-01-04 | 首都医科大学附属北京同仁医院 | 人工晶状体的制作方法 |
US10739227B2 (en) | 2017-03-23 | 2020-08-11 | Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc. | Methods and systems for measuring image quality |
US10857032B2 (en) | 2017-04-11 | 2020-12-08 | Manoj Motwani | Systems and methods for corneal laser ablation |
US20180296320A1 (en) * | 2017-04-14 | 2018-10-18 | Microsoft Technology Licensing, Llc | Forecasting cataract surgery effectiveness |
US10973404B2 (en) * | 2017-05-02 | 2021-04-13 | Alcon Inc. | In vivo pre-surgical characterization of cataractous lenses |
US10857033B2 (en) | 2017-05-05 | 2020-12-08 | Manoj Motwani | Systems and methods for corneal laser ablation |
AU2018277037B2 (en) | 2017-05-30 | 2024-04-18 | Shifamed Holdings, Llc | Surface treatments for accommodating intraocular lenses and associated methods and devices |
WO2018227014A1 (en) | 2017-06-07 | 2018-12-13 | Shifamed Holdings, Llc | Adjustable optical power intraocular lenses |
CN107495923A (zh) * | 2017-08-03 | 2017-12-22 | 苏州大学 | 一种测量眼球视网膜形态的方法 |
WO2019106067A1 (en) * | 2017-11-30 | 2019-06-06 | Amo Groningen B.V. | Intraocular lenses that improve post-surgical spectacle independent and methods of manufacturing thereof |
ES2899735T3 (es) * | 2018-01-05 | 2022-03-14 | Alcon Inc | Sistemas y métodos para la selección de una lente intraocular |
US10895517B2 (en) | 2018-02-08 | 2021-01-19 | Amo Groningen B.V. | Multi-wavelength wavefront system and method for measuring diffractive lenses |
US10876924B2 (en) | 2018-02-08 | 2020-12-29 | Amo Groningen B.V. | Wavefront based characterization of lens surfaces based on reflections |
US10888380B2 (en) | 2018-07-12 | 2021-01-12 | Alcon Inc. | Systems and methods for intraocular lens selection |
CN109613634B (zh) * | 2018-12-29 | 2021-02-26 | 东南大学 | 一种模拟人眼光瞳调节系统及其控制方法 |
KR102303522B1 (ko) * | 2019-08-27 | 2021-09-17 | 주식회사 비쥬웍스 | 렌즈 결정 방법 및 이를 이용하는 장치 |
KR102323355B1 (ko) * | 2019-08-27 | 2021-11-09 | 주식회사 비쥬웍스 | 볼팅값 예측 방법 및 이를 이용하는 장치 |
CN110675929B (zh) * | 2019-09-25 | 2020-09-01 | 张哲� | 一种基于角膜地形图的数据处理系统 |
CN110797122B (zh) * | 2019-11-20 | 2024-04-16 | 杭州明视康眼科医院有限公司 | 一种用于角膜屈光矫正的定量调整纵向球差的方法 |
CN111166530B (zh) * | 2020-01-03 | 2022-09-06 | 中山大学中山眼科中心 | 一种预测人工晶状体术后位置的方法 |
KR20210094293A (ko) | 2020-01-21 | 2021-07-29 | 김수호 | 차량용 핸들 장치 및 이를 포함하는 차량운전 보조 시스템 |
RU2729715C1 (ru) * | 2020-01-22 | 2020-08-11 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференцированного подхода к выбору операции для коррекции миопии высокой степени с тонкой роговицей |
CN111653364B (zh) * | 2020-07-09 | 2023-08-29 | 王世明 | 一种人工晶状体屈光力计算方法及装置 |
KR102645226B1 (ko) * | 2020-08-27 | 2024-03-08 | 김성진 | 노안가입도 산출방법 |
WO2022056339A1 (en) * | 2020-09-13 | 2022-03-17 | Samir Sayegh | Selection of toric intraocular lenses |
US20220183547A1 (en) * | 2020-12-11 | 2022-06-16 | Alcon Inc. | Prediction of post-operative vignetting in a pseudophakic eye |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5282852A (en) * | 1992-09-02 | 1994-02-01 | Alcon Surgical, Inc. | Method of calculating the required power of an intraocular lens |
Family Cites Families (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7556378B1 (en) | 2003-04-10 | 2009-07-07 | Tsontcho Ianchulev | Intraoperative estimation of intraocular lens power |
SE0402769D0 (sv) * | 2004-11-12 | 2004-11-12 | Amo Groningen Bv | Method of selecting intraocular lenses |
US20070083261A1 (en) * | 2005-10-07 | 2007-04-12 | Colvard David M | Method of maintaining the preoperative dimensions of the eye in an intraocular lens placement procedure |
WO2010064150A2 (en) * | 2008-04-04 | 2010-06-10 | Amo Regional Holdings | Systems and methods for determing intraocular lens power |
CA2736784C (en) * | 2008-09-11 | 2019-02-26 | Iol Innovations Aps | System and method for determining and predicting iol power in situ |
ES2542903T3 (es) | 2009-07-14 | 2015-08-12 | Wavetec Vision Systems, Inc. | Sistema de medición para cirugía oftálmica |
ES2653970T3 (es) | 2009-07-14 | 2018-02-09 | Wavetec Vision Systems, Inc. | Determinación de la posición efectiva de la lente de una lente intraocular utilizando potencia refractiva afáquica |
GB2488802B (en) | 2011-03-09 | 2013-09-18 | Iol Innovations Aps | Methods and uses |
-
2011
- 2011-03-09 GB GB1103970.8A patent/GB2488802B/en not_active Expired - Fee Related
-
2012
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2017
- 2017-04-27 US US15/498,539 patent/US10743985B2/en active Active
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5282852A (en) * | 1992-09-02 | 1994-02-01 | Alcon Surgical, Inc. | Method of calculating the required power of an intraocular lens |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
JPN6015024605; 小口芳久他: 眼科検査法ハンドブック 第4版, 20050601, 第58-62頁, 株式会社医学書院 * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2014534004A (ja) * | 2011-10-19 | 2014-12-18 | ノバルティス アーゲー | 直接決定された眼内レンズ(iol)位置に基づくiol度数の計算 |
JPWO2013187361A1 (ja) * | 2012-06-14 | 2016-02-04 | 学校法人北里研究所 | 挿入される眼内レンズの度数決定方法、及びシステム |
JP2017505698A (ja) * | 2014-02-03 | 2017-02-23 | シャマス,ハンナ | 眼内レンズ度数を決定するシステムおよび方法 |
JP2019205875A (ja) * | 2014-02-03 | 2019-12-05 | シャマス,ハンナ | 眼内レンズ度数を決定するシステムおよび方法 |
JP2017077250A (ja) * | 2015-10-19 | 2017-04-27 | 株式会社トーメーコーポレーション | 眼内レンズ度数決定装置及びその方法 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
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