JP2014087695A - 経心膜的アクセスのための装置、システム、および方法 - Google Patents
経心膜的アクセスのための装置、システム、および方法 Download PDFInfo
- Publication number
- JP2014087695A JP2014087695A JP2014004016A JP2014004016A JP2014087695A JP 2014087695 A JP2014087695 A JP 2014087695A JP 2014004016 A JP2014004016 A JP 2014004016A JP 2014004016 A JP2014004016 A JP 2014004016A JP 2014087695 A JP2014087695 A JP 2014087695A
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- catheter
- tube
- channel
- suction
- distal end
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Pending
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0147—Tip steering devices with movable mechanical means, e.g. pull wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
- A61M60/10—Location thereof with respect to the patient's body
- A61M60/122—Implantable pumps or pumping devices, i.e. the blood being pumped inside the patient's body
- A61M60/165—Implantable pumps or pumping devices, i.e. the blood being pumped inside the patient's body implantable in, on, or around the heart
- A61M60/191—Implantable pumps or pumping devices, i.e. the blood being pumped inside the patient's body implantable in, on, or around the heart mechanically acting upon the outside of the patient's native heart, e.g. compressive structures placed around the heart
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
- A61M60/20—Type thereof
- A61M60/289—Devices for mechanical circulatory actuation assisting the residual heart function by means mechanically acting upon the patient's native heart or blood vessel structure, e.g. direct cardiac compression [DCC] devices
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
- A61M60/40—Details relating to driving
- A61M60/465—Details relating to driving for devices for mechanical circulatory actuation
- A61M60/468—Details relating to driving for devices for mechanical circulatory actuation the force acting on the actuation means being hydraulic or pneumatic
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
- A61M60/50—Details relating to control
- A61M60/508—Electronic control means, e.g. for feedback regulation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M60/00—Blood pumps; Devices for mechanical circulatory actuation; Balloon pumps for circulatory assistance
- A61M60/80—Constructional details other than related to driving
- A61M60/855—Constructional details other than related to driving of implantable pumps or pumping devices
- A61M60/865—Devices for guiding or inserting pumps or pumping devices into the patient's body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
- A61B2017/00243—Type of minimally invasive operation cardiac
- A61B2017/00247—Making holes in the wall of the heart, e.g. laser Myocardial revascularization
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
- A61B2017/003—Steerable
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
- A61B2017/00584—Clips
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
- A61B2017/00592—Elastic or resilient implements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
- A61B2017/00601—Implements entirely comprised between the two sides of the opening
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
- A61B2017/00606—Implements H-shaped in cross-section, i.e. with occluders on both sides of the opening
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
- A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
- A61B2017/00628—T-shaped occluders
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/30—Surgical pincettes without pivotal connections
- A61B2017/306—Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/30—Surgical pincettes without pivotal connections
- A61B2017/306—Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
- A61B2017/308—Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction with suction cups
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
- A61B2018/00345—Vascular system
- A61B2018/00351—Heart
- A61B2018/00392—Transmyocardial revascularisation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
- A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
- A61B90/37—Surgical systems with images on a monitor during operation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
- A61M25/0023—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing by the form of the lumen, e.g. cross-section, variable diameter
- A61M25/0026—Multi-lumen catheters with stationary elements
- A61M2025/0036—Multi-lumen catheters with stationary elements with more than four lumina
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
- A61M25/0023—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing by the form of the lumen, e.g. cross-section, variable diameter
- A61M25/0026—Multi-lumen catheters with stationary elements
- A61M2025/0039—Multi-lumen catheters with stationary elements characterized by lumina being arranged coaxially
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
- A61M25/0023—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing by the form of the lumen, e.g. cross-section, variable diameter
- A61M25/0026—Multi-lumen catheters with stationary elements
- A61M2025/004—Multi-lumen catheters with stationary elements characterized by lumina being arranged circumferentially
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
- A61M2025/0089—Single injection needle protruding axially, i.e. along the longitudinal axis of the catheter, from the distal tip
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M2025/0096—Catheter tip comprising a tool being laterally outward extensions or tools, e.g. hooks or fibres
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0147—Tip steering devices with movable mechanical means, e.g. pull wires
- A61M2025/015—Details of the distal fixation of the movable mechanical means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
- A61M25/0662—Guide tubes
- A61M2025/0681—Systems with catheter and outer tubing, e.g. sheath, sleeve or guide tube
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/32—General characteristics of the apparatus with radio-opaque indicia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3303—Using a biosensor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
- A61M2205/3331—Pressure; Flow
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2210/00—Anatomical parts of the body
- A61M2210/12—Blood circulatory system
- A61M2210/122—Pericardium
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2210/00—Anatomical parts of the body
- A61M2210/12—Blood circulatory system
- A61M2210/125—Heart
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2230/00—Measuring parameters of the user
- A61M2230/005—Parameter used as control input for the apparatus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
- A61M25/0023—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing by the form of the lumen, e.g. cross-section, variable diameter
- A61M25/0026—Multi-lumen catheters with stationary elements
- A61M25/003—Multi-lumen catheters with stationary elements characterized by features relating to least one lumen located at the distal part of the catheter, e.g. filters, plugs or valves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0043—Catheters; Hollow probes characterised by structural features
- A61M25/0054—Catheters; Hollow probes characterised by structural features with regions for increasing flexibility
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0074—Dynamic characteristics of the catheter tip, e.g. openable, closable, expandable or deformable
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
- A61M25/0082—Catheter tip comprising a tool
- A61M25/0084—Catheter tip comprising a tool being one or more injection needles
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0136—Handles therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0133—Tip steering devices
- A61M25/0141—Tip steering devices having flexible regions as a result of using materials with different mechanical properties
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/02—Details
- A61N1/04—Electrodes
- A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
- A61N1/0587—Epicardial electrode systems; Endocardial electrodes piercing the pericardium
Abstract
【解決手段】近位端、遠位端、近位端と遠位端との間に延在する第1および第2管腔、ならびに遠位端に動作可能に接続されるスカート1830を含む係合カテーテル1810と、近位端、遠位端、および近位端と遠位端との間に延在する中空チューブを含む送達カテーテル1840と、送達カテーテルの遠位端に位置する針と、係合カテーテルの近位端に位置する真空ポートと、を含み、係合カテーテルの第1管腔は、係合カテーテルの遠位端またはその近傍に位置する吸引ポートを含み、吸引ポートは、スカートの近位端を組織1850の表面に着脱可能に係合させるように構成され、真空源が真空ポートに動作可能に取り付けられた際、スカートが組織の表面との可逆的密閉を形成できる構成とする。
【選択図】図17B
Description
2号、および2006年6月30日出願の米国仮特許出願第60/817,421号に対
する優先権を主張する、2007年6月29日出願の国際出願第PCT/US2007/
015207号に対する優先権を主張し、少なくとも一部の指定国においてはその一部継
続出願であると見なされるべきである、2008年2月5日出願の国際特許出願第PCT
/US2008/053061号に対する優先権を主張し、少なくとも一部の指定国にお
いてはその一部継続出願であると見なされるべきである。本出願は、2007年4月27
日出願の米国仮特許出願第60/914,452号に対しても優先権を主張する。これら
の出願の各々は、参照することにより本明細書に組み込まれる。
国人が毎年死亡している。2004年には、米国において5人に1人が虚血性心疾患によ
り死亡している。この疾患は、世界中で実に深刻な影響を及ぼしている。未治療のままで
あると、虚血性心疾患は慢性心不全に至る場合があり、これは血液を送り出す心臓の能力
の著しい低下として定義され得る。慢性心不全は、しばしば薬物療法で治療される。
しば薬物療法で治療される。使用可能な薬物の多くは、全身的に投与することができるが
、心臓に直接局所薬物送達(「LDD」)することにより、局所薬物濃度が高まり、全身
性副作用を低減することができ、結果として治療転帰を改善する。
、管腔内薬物送達は、(1)送達が一貫しない、(2)位置特定の効率が低い、(3)循
環への流出が比較的速い、等の幾つかの短所を有する。
とができる。心膜腔は、心臓と心臓を包む比較的堅い心膜嚢との間に形成された空洞であ
る。心膜嚢および心臓がそのような近接状態にあるため、通常、心膜腔は比較的小さいが
、カテーテルを使用して、心膜腔に薬物を注入し、心筋組織および冠動脈組織に局所投与
することができる。心膜腔を介して心臓に薬剤を供給する薬物送達方法は、(1)強化さ
れた一貫性および(2)心臓組織に対する薬物の長時間暴露、を含む、管腔内送達を越え
る幾つかの利点を提供する。
によって心膜腔に送達される。経皮的経心室方法は、心室心筋を通じて心膜腔にカテーテ
ルを制御挿入するステップを含む。経胸腔的アプローチは、吸引先端を備えるシース針を
使用し、心膜を把持して心臓の外側から心膜腔にアクセスするステップと、心筋から心膜
を引き離して心膜腔を拡張するステップと、針を用いて心膜腔に薬物を注入するステップ
と、を含む。
再同期療法(「CRT」)を使用することができる。そのような患者は、一般に、左右心
室をわずかにずれて拍動(すなわち、収縮期を開始)させる伝導異常を有し、これが心臓
の既に制限されている機能をさらに低下させる。CRTは、心室を再同期することにより
同期不全の問題の解決を助け、これにより心機能の改善に至る。該療法は、心臓の指定領
域への電気リードの配置を通じて心室の少なくとも1つのペーシングの制御を助ける、埋
め込み型装置の使用を伴う。そして、小さな電気信号がリードを介して心臓に送達され、
左右心室を同時に拍動させる。
室である場合、特に困難であり得る。リードは、冠状静脈洞を介した経静脈的アプローチ
、心外膜での外科的配置、または心内膜的アプローチを用いて配置することができる。リ
ード配置のこれらの方法に伴う問題には、不適切な位置への配置(電気信号に応答しない
瘢痕組織またはその近傍への不慮の配置を含む)、配置中の冠状静脈洞または心静脈の切
開または穿孔、配置中の長時間の蛍光透視鏡への暴露(および関連する放射線のリスク)
、配置後のリードの除去、ならびに配置に要する長く予測不可能な所要時間(約30分か
ら数時間の範囲)が含まれる。
カテーテル、および超音波誘導尖端および胸骨傍針カテーテル手技を含み、各方法は経胸
腔的アプローチを含む。剣状突起下方法においては、蛍光透視誘導下で、吸引先端を備え
るシース針を剣状突起下位置から縦隔に進める。カテーテルは、心膜嚢の前方外表面上に
位置付けられ、吸引先端を使用して心膜を把持し、心臓組織から引き離すことによって、
心膜嚢と心臓との間にさらなる隙間を形成する。さらなる隙間は、心膜嚢が穿刺される場
合に、心筋が不注意に穿刺される可能性を低減する傾向がある。
まさに薬物送達およびCRTリード配置を最も必要とする心臓においては重大な制限があ
る。心臓が肥大している場合、心膜腔は著しく小さく、右心室またはその他の心臓構造を
穿刺するリスクが増大する。さらに、心膜は非常に堅い膜であるため、心膜の吸引は心膜
をほとんど変形させず、そのため、提供される心臓からの心膜の隙間は非常に小さい。
の表面と心膜との間の間隙は、通常、流体が心膜内に貯留する緊急状態として定義される
心タンポナーデを発症する前には、少量の流体のみ収容することができる。したがって、
心穿孔が急速にタンポナーデをもたらし得ることは当然のことであり、これは致死的であ
り得る。しかしながら、徐々に貯留する浸出液では、多くの疾病においてよく見られるこ
とであるが、タンポナーデをもたらすことなく、大量の浸出液が貯留され得る。主要な要
因は、心膜内の総容積のために心膜がその圧力−容積関係の不適合領域に達することであ
り、その場合、タンポナーデは急激に発症する。Little W.C.,Freema
n G.L.(2006).“Pericardial Disease.”Circu
lation 113(12):1622−1632。
圧力を上昇させるのに十分である時に起こる。最終的に、加圧された心膜液浸出による心
臓の圧迫が、著しい静脈圧の上昇および心拍出量の低下をもたらし、ショック状態を引き
起こし、治療されなければ急速に致命的となり得る。同上。
y G.R.(2007).“Diagnosis and treatment of
pericardial effusion.”http://patients.u
ptodate.com。心膜液浸出の高い発生率は、一部の疾病に関連する。例えば、
癌患者の21パーセントが心膜への転移を有する。最も一般的なものは、肺癌(悪性浸出
液の37%)、乳癌(22%)、および白血病/リンパ腫(17%)である。HIV患者
は、AIDSを発症しているいないに関わらず、高い有病率を有することが見出され、4
1〜87%が無症状性の浸出、13%が中程度から重度の浸出を有する。Strimel
W.J.e.a.(2006).“Pericardial Effusion.”h
ttp://www.emedicine.com/med/topic1786.ht
m。
血液透析または持続的外来腹膜透析のいずれかで治療を受けている。Venkat A.
,Kaufmann K.R.,Venkat K.(2006).“Care of
the end−stage renal disease patient on d
ialysis in the ED.”Am J Emerg Med 24(7):
847−58。腎不全は、患者の最大20%に大量の心膜液浸出を引き起こす、心膜疾患
の一般的な原因である。Task Force members,Maisch B.,
Seferovic P.M.,Ristic A.D.,Erbel R.,Rien
muller R.,Adler Y.,Tomkowski W.Z.,Thiene
G.,Yacoub M.H.,ESC Committee for Practi
ce Guidelines,Priori S.G.,Alonso Garcia
M.A.,Blanc J.−J.,Budaj A.,Cowie M.,Dean
V.,Deckers J.,Fernandez Burgos E.,Lekaki
s J.,Lindahl B.,Mazzotta G.,Moraies J.,O
to A.,Smiseth O.A.,Document Reviewers,Ac
ar J.,Arbustini E.,Becker A.E.,Chiaranda
G.,Hasin Y.,Jenni R.,Klein W.,Lang I.,L
uscher T.F.,Pinto F.J.,Shabetai R.,Simoo
ns M.L.,Soler Soler J.,Spodick D.H.(2004
).“Guidelines on the Diagnosis and Manag
ement of Pericardial Diseases Executive
Summary:The Task Force on the Diagnosis
and Management of Pericardial Diseases o
f the European Society of Cardiology.”Eu
r Heart J 25(7):587−610。
ス攻撃、免疫応答(抗ウイルスまたは抗心臓)、またはその両方による。同上。成人の化
膿性(細菌性)心膜炎はまれであるが、治療されなければ常に致命的である。治療された
患者の死亡率は40%であり、ほとんどが心タンポナーデ、毒性、および狭窄による。大
抵は、連続的な伝播または血行性の拡散により生じる、体内の他の場所から発生した感染
症の合併症である。同上。心膜炎の他の形態には、結核性および腫瘍性が含まれる。
ある。切迫したタンポナーデでは、浸出は少量あるいは大量であり得る。悪性と確認され
た患者のほぼ3分の2において、例えば放射線心膜炎または日和見感染等の悪性でない疾
病によって、心膜液浸出が引き起こされる。悪性心膜疾患の確認には、心膜流体の分析、
心膜または心外膜生検が必須である。同上。
方法に関して一様な合意はない。心膜液浸出を有する患者の約半分が心タンポナーデの症
状を呈する。これらの症例の場合、根本原因にかかわらず、心膜の除圧により症状が緩和
する。Georghiou G.P.,Stamler A.,Sharoni E.,
Fichman−Horn S.,Berman M.,Vidne B.A.,Sau
te M.(2005).“Video−Assisted Thoracoscopi
c Pericardial Window for Diagnosis and M
anagement of Pericardial Effusions.”Ann
Thorac Surg 80(2):607−610。症候性心膜液貯留は一般的であ
り、種々の原因から生じ得る。薬物治療で浸出が管理できない、あるいは診断が必要であ
る場合、外科的介入が必要となる。同上。
の心膜開窓の外科的配置である。これらの患者は頻繁に複数の併存症を有するため、この
手順は重大な手術および麻酔リスクを意味する。盲目針心膜穿刺術等の低侵襲性手技は、
高い合併症および再発率を有する。長期カテーテルドレナージを用いた心エコー誘導下の
心膜穿刺術の手技は、静脈内鎮静方での局所麻酔薬下で行われる。適所のカテーテルを用
いて心膜切開を行うことにより、長期ドレナージおよび硬化療法が可能になる。心エコー
誘導下の心膜穿刺術は、大学付属または学術機関で行われる場合、安全で成功する手順で
あることが示されている。しかし、地域の病院での実践の詳細についてはほとんど研究さ
れていない。Buchanan C.L.,Sullivan V.V.,Lampma
n R.,Kulkarni M.G.(2003).“Pericardiocent
esis with extended catheter drainage:an
effective therapy.”Ann Thorac Surg 76(3)
:817−82。
く、心膜ドレナージの手配がなされる間のみ、使用されるべきである。患者の体液量が減
少している場合(低循環血液量による心タンポナーデ)、流体蘇生法は一時的な利益でし
かない場合がある。
択肢は、ピッグテール型ドレナージカテーテルを残してドレナージが完了するまで適所に
保持するセルディンガー手技を用いた心膜穿刺術である。Sagrista Saule
da J.,Permanyer Miralda G.,Soler Soler J
.(2005).“[Diagnosis and management of ac
ute pericardial syndromes].”Rev Esp Card
iol 58(7):830−41。この低侵襲性手技は、短い手術時間、補給品、外科
医、および麻酔費用の軽減をもたらした。我々の機関で心膜開窓とカテーテルドレナージ
を伴うエコー誘導下の心膜穿刺術との手順費用を比較すると、カテーテルドレナージを支
持する約$1,800/症例の費用節減があった。医療費が高騰する時代には、これらの
節減は注目に値する重要性を持つ。Buchanan C.L.,Sullivan V
. V.,Lampman R.,Kulkarni M.G.(2003).“Per
icardiocentesis with extended catheter d
rainage:an effective therapy.”Ann Thorac
Surg 76(3):817−82。
アプローチの臨床的必要性が存在する。本出願は、浸出の根本原因を治療するために、特
に流体ドレナージ、流体診断、蘇生法、および治療送達に使用される特殊なカテーテルと
組み合わせて、先に開示された安全で効果的な経心膜的アクセスアプローチを利用する。
RTリードおよび他の種類のリードを局所送達することができる、効率的で使い易く比較
的安価な装置、システム、および手技が必要である。また、組織内で流体を含有する間隙
にアクセスするために使用し、流体を除去し、必要な場合は任意選択的に物質を送達する
ことができる、効率的で使い易く比較的安価な装置、システム、および手技が必要である
。
に係合するための装置、システム、および方法を本明細書に開示する。開示される実施形
態のうちの少なくとも一部は、心臓組織にリードを局所送達するための心膜腔を通じた心
臓の外表面へのアクセスを提供する。さらに、開示される種々の実施形態は、組織に係合
するための装置、システム、および方法を提供する。
形態において、システムは、近位端、遠位端、近位端と遠位端との間に延在する第1およ
び第2管腔、ならびに遠位端に動作可能に接続されるスカートを含む係合カテーテルであ
って、スカートは、係合カテーテルの外周と実質的に同様の周囲を有する近位端を含み、
スカートは、係合カテーテルの外周よりも大きな周囲を有する遠位端をさらに含む係合カ
テーテルと、近位端、遠位端、および近位端と遠位端との間に延在する中空チューブを含
む送達カテーテルであって、中空チューブを係合カテーテルの第2管腔に挿入できるよう
に構成される送達カテーテルと、送達カテーテルの遠位端に位置する針と、係合カテーテ
ルの近位端に位置する真空ポートであって、係合カテーテルの第1管腔に動作可能に接続
され、真空源との動作接続が可能である真空ポートと、を含み、係合カテーテルの第1管
腔は、係合カテーテルの遠位端またはその近傍に位置する吸引ポートを含み、吸引ポート
は、スカートの近位端を組織の表面に着脱可能に係合させるように構成され、真空源が真
空ポートに動作可能に取り付けられた際、スカートが組織の表面との可逆的密閉を形成で
きるようにする。別の実施形態において、システムは、心臓を囲む心膜嚢から標的組織を
引き離すことによって、標的組織と心膜嚢との間の心膜腔を拡張できる。さらに別の実施
形態において、システムによって係合される組織は心臓である。さらなる実施形態におい
て、システムは、スカートが心臓の内壁に取り付けられた際、心臓と心膜嚢との間の心膜
腔を拡張することができる。
形態において、スカートは、変形可能な構成を含む。別の実施形態において、スカートの
変形可能な構成は、拡張構成に拡張することができる。さらに別の実施形態において、拡
張構成はフラスト円錐形構成である。さらなる実施形態において、拡張構成は不定形のフ
ラスト円錐形構成である。
形態において、システムは、近位端、遠位端、ならびに近位端と遠位端との間に延在する
管腔を含むスリーブをさらに含み、スリーブは、係合カテーテルの周囲の周方向に位置付
けられ、スリーブは、係合カテーテルに摺動係合する。別の実施形態において、スリーブ
は係合カテーテルの遠位端に位置付けることができ、スリーブは少なくとも部分的にスカ
ートを囲む。さらに別の実施形態において、スカートの変形可能な構成は、スリーブによ
り少なくとも部分的に囲まれた際に仕舞われる。
形態において、スリーブはスカートを囲まないように係合カテーテルに沿って位置付けら
れ、スカートは拡張構成に拡張することができる。別の実施形態において、拡張構成はフ
ラスト円錐形構成である。さらに別の実施形態において、拡張構成は不定形のフラスト円
錐形構成である。
形態において、標的組織は心房壁の一部分を含む。別の実施形態において、標的組織は心
耳の一部分を含む。さらに別の実施形態において、中空チューブが第2管腔に挿入され、
吸引ポートが標的組織に取り付けられた際、標的組織を穿刺できるように針が位置付けら
れ、標的組織が穿刺された際、心膜腔へのアクセスが達成されるようにする。さらなる実
施形態において、システムは、心膜腔に挿入するためのガイドワイヤをさらに含む。また
さらなる実施形態において、針は中空チューブと連通する中空針を含み、ガイドワイヤは
中空チューブおよび中空針を通って心膜腔に挿入できる。
形態において、係合カテーテルは係合カテーテルの第2管腔と流体連通する注入チャネル
をさらに含み、注入チャネルは流体を標的組織に投与するように構成される。別の実施形
態において、流体は接着剤を含む。さらに別の実施形態において、注入チャネルはリング
型である。
形態において、係合カテーテルは、係合カテーテルの長さに沿って形成された注入チャネ
ルをさらに含み、注入チャネルは、その遠位端において、流体を標的組織に投与するため
の少なくとも1つの開口を有し、注入チャネルは、注入チャネルの近位端において、外部
流体源に動作可能に取り付けることができ、外部流体源が注入チャネルに動作可能に取り
付けられた際、外部流体源からの流体が注入チャネルを通じて標的組織に流れ得るように
する。別の実施形態において、針は、標的組織を穿刺するための針ワイヤを含む。さらに
別の実施形態において、針は、圧力先端針を含む。
形態において、係合カテーテルは、係合カテーテルの長さに沿って湾曲を含む。別の実施
形態において、係合カテーテルの湾曲は、約45度の角度を形成する。さらに別の実施形
態において、係合カテーテルの湾曲は、約90度の角度を形成し、係合カテーテルの一部
分が係合カテーテルの別の部分とほぼ垂直になるようにする。さらなる実施形態において
、係合カテーテルの湾曲は、係合カテーテルの一部分が係合カテーテルの別の部分とほぼ
平行になるような角度を形成する。
の実施形態において、係合カテーテルは、細長いチューブであって、近位端、遠位端、チ
ューブの長さに沿って周方向に位置付けられる外壁、およびチューブの長さに沿って周方
向に位置付けられる内壁を含み、外壁および内壁は、外壁と内壁との間でチューブの長さ
に沿って少なくとも1つの吸引チャネルを形成する細長いチューブと、チューブの遠位端
に動作可能に接続されるスカートであって、チューブの外周と実質的に同様の周囲を有す
る近位端を含み、チューブの周囲よりも大きい周囲を有する遠位端をさらに含むスカート
と、チューブの近位端と連通する真空ポートであって、少なくとも1つの吸引チャネルに
動作可能に接続され、真空源との動作接続が可能である真空ポートと、チューブの遠位端
において、少なくとも1つの吸引チャネルと連通する吸引ポートであって、吸引ポートは
、スカートの近位端を組織の表面に着脱可能に係合させるように構成され、真空源が真空
ポートに動作可能に取り付けられた際、スカートが組織の表面との可逆的密閉を形成でき
るようにする吸引ポートと、を含む。別の実施形態において、スカートは、変形可能な構
成を含む。さらに別の実施形態において、スカートの変形可能な構成は、拡張構成に拡張
できる。さらなる実施形態において、拡張構成はフラスト円錐形構成である。またさらな
る実施形態において、拡張構成は不定形のフラスト円錐形構成である。
の実施形態において、スカートがスリーブにより少なくとも部分的に囲まれた際、スカー
トは仕舞構成を有し、スカートがスリーブにより囲まれない時には、スカートは拡張構成
を有する。別の実施形態において、係合カテーテルのスカートにより係合される組織は、
心臓である。さらに別の実施形態において、スカートは、スカートが心臓の内壁に取り付
けられた際、心臓と心膜嚢との間の心膜腔を拡張できる。
の実施形態において、係合カテーテルは、少なくとも1つの吸引チャネル内に位置付けら
れ、外壁および内壁に取り付けられる少なくとも1つの内部管腔支持をさらに含み、少な
くとも1つの内部管腔支持は、チューブの長さの少なくとも大部分に沿って、チューブの
遠位端から延在する。別の実施形態において、少なくとも1つの内部管腔支持は、2つの
内部管腔支持を含み、少なくとも1つの吸引チャネルは、2つの吸引チャネルを含む。さ
らに別の実施形態において、チューブの長さに沿って形成された注入チャネルをさらに含
み、注入チャネルは、その遠位端において、流体を標的組織に投与するための少なくとも
1つの開口を有し、注入チャネルの近位端において外部流体源に動作可能に取り付けるこ
とができ、外部流体源が注入チャネルに動作可能に取り付けられた際、外部流体源からの
流体が注入チャネルを通じて標的組織に流れ得るようにする。
は、システムを提供するステップであって、近位端、遠位端、近位端と遠位端との間に延
在する第1および第2管腔、ならびに遠位端に動作可能に接続されるスカートを含む係合
カテーテルであって、スカートは係合カテーテルの外周と実質的に同様の周囲を有する近
位端を含み、スカートは係合カテーテルの外周よりも大きな周囲を有する遠位端をさらに
含む係合カテーテルと、近位端、遠位端、および近位端と遠位端との間に延在する中空チ
ューブを含む送達カテーテルであって、中空チューブを係合カテーテルの第2管腔に挿入
できるように構成される送達カテーテルと、送達カテーテルの遠位端に位置する針と、係
合カテーテルの近位端に位置する真空ポートであって、係合カテーテルの第1管腔に動作
可能に接続され、真空源との動作接続が可能である真空ポートと、を含み、係合カテーテ
ルの第1管腔は、係合カテーテルの遠位端またはその近傍に位置する吸引ポートを含み、
吸引ポートは、スカートの近位端を標的組織の表面に着脱可能に係合させるように構成さ
れ、真空源が真空ポートに動作可能に取り付けられた際、スカートが標的組織と表面との
可逆的密閉を形成できるようにする、ステップと、係合カテーテルの遠位端が標的組織ま
たはその近傍に位置付けられるように、係合カテーテルを体内に挿入するステップと、を
含む。
よって、標的組織と心膜嚢との間の心膜腔を拡張できる。さらに別の実施形態において、
係合カテーテルを体内に挿入するステップは、係合カテーテルの遠位端が心臓内に位置付
けられ、スカートが心臓の壁の内部上で標的組織と接触するような、係合カテーテルの挿
入を含む。さらなる実施形態において、該方法は、スカートが心臓の壁の内部上で標的組
織に可逆的に取り付けられるように、真空ポートに真空源を動作可能に接続するステプを
さらに含む。
は、送達カテーテルを係合カテーテルの第2管腔に挿入するステップをさらに含む。別の
実施形態において、該方法は、針で心臓の壁の内部上の標的組織を穿刺するステップをさ
らに含む。さらに別の実施形態において、該方法は、心膜腔に物質を投与するステップを
さらに含む。さらなる実施形態において、該方法は、標的組織から針を引き抜き、針を引
き抜いた後、標的組織に物質を投与するステップをさらに含む。またさらなる実施形態に
おいて、物質は、標的組織内の刺創を密封するための接着剤を含む。
織は心房壁の一部分を含む。別の実施形態において、標的組織は心耳の一部分を含む。さ
らに別の実施形態において、該方法は、心臓の壁を通って心膜腔にガイドワイヤを挿入す
ることによって、心膜腔にアクセスするステップをさらに含む。
1つの実施形態において、カテーテルは、細長いチューブであって、近位端、遠位端、チ
ューブの長さに沿って周方向に位置付けられる外壁、ならびにチューブ内の管腔を画定す
るチューブの長さに沿って周方向に位置付けられる内壁を含み、内壁は、チューブの長さ
に沿って少なくとも1つの吸引チャネルを形成する細長いチューブと、チューブに沿って
画定される1つ以上のアパーチャであって、1つ以上のアパーチャは、チューブの外壁か
らチューブの内壁へと延在し、1つ以上のアパーチャは、チューブの遠位端またはその近
傍に存在し、1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つは、少なくとも1つの吸引チ
ャネルと連通するアパーチャと、チューブの近位端と連通する真空ポートであって、少な
くとも1つの吸引チャネルに動作可能に接続され、真空源に動作可能に接続される真空ポ
ートと、を含み、吸引チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を、少なくとも1つの吸
引チャネルと連通する1つ以上のアパーチャに進入させ、真空源が真空ポートに動作可能
に取り付けられた際、少なくとも1つの吸引チャネルを介して除去させるように構成され
る。別の実施形態において、少なくとも1つの凹溝が、チューブの長さの少なくとも一部
に沿って延在する外壁上で画定される。さらに別の実施形態において、チューブに沿って
画定される1つ以上のアパーチャは、少なくとも1つの凹溝に沿って画定される。さらな
る実施形態において、少なくとも1つの凹溝は、チューブの長さの少なくとも一部に沿っ
て延在する1つ以上の隆起を画定し、該隆起は、組織と1つ以上のアパーチャとの間に隙
間を許容するように構成および配列される。
1つの実施形態において、少なくとも1つの凹溝は、少なくとも3つの凹溝を含む。別の
実施形態において、1つ以上のアパーチャは、少なくとも3つのアパーチャを含む。さら
に別の実施形態において、カテーテルは、カテーテルの長さに沿って湾曲を含む。さらな
る実施形態において、カテーテルは、チューブ内に画定され、チューブの長さに沿って位
置付けられる少なくとも1つの送達チャネルをさらに含み、1つ以上のアパーチャのうち
の少なくとも1つは、少なくとも1つの送達チャネルと連通する。
1つの実施形態において、少なくとも1つの送達カテーテルは、少なくとも1つの送達カ
テーテルは、標的部位への送達のために、少なくとも1つの送達チャネルと連通する1つ
以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、送達チャネルの近位端に存在する送
達源から物質を送達するように動作可能である。別の実施形態において、物質は、気体、
液体、および微粒子から成る群からの少なくとも1つの物質を含む。さらに別の実施形態
において、物質は、抗生物質、細胞分裂阻害剤、硬化剤、細胞傷害性薬物、免疫調節剤、
およびクリスタロイドグルココルチコイドから成る群からの少なくとも1つの物質を含む
。さらなる実施形態において、真空ポートは、さらに送達源との動作接続が可能であり、
吸引チャネルは、物質を含有する送達源が真空ポートに動作可能に取り付けられた際、物
質を送達するように構成され、物質は、吸引チャネルを通じ、かつ少なくとも1つの吸引
チャネルと連通する1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、送達源から
標的部位へ送達される。またさらなる実施形態において、真空源はシリンジを含む。
つの実施形態において、システムは、近位端、遠位端、ならびに近位端と遠位端との間に
延在する管腔を含む係合カテーテルと、吸引カテーテルであって、細長いチューブであっ
て、近位端、遠位端、チューブの長さに沿って周方向に位置付けられる外壁、ならびにチ
ューブ内の管腔を画定するチューブの長さに沿って周方向に位置付けられる内壁を含み、
内壁は、チューブの長さに沿って少なくとも1つの吸引チャネルを形成する細長いチュー
ブと、チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャであって、1つ以上のアパーチ
ャは、チューブの外壁からチューブの内壁へと延在し、1つ以上のアパーチャは、チュー
ブの遠位端またはその近傍に存在し、1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つは、
少なくとも1つの吸引チャネルと連通するアパーチャと、チューブの近位端と連通する真
空ポートであって、少なくとも1つの吸引チャネルに動作可能に接続され、真空源に動作
可能に接続される真空ポートと、を含み、吸引チャネルは、体内の間隙内に存在する流体
を、少なくとも1つの吸引チャネルと連通する1つ以上のアパーチャに進入させ、真空源
が真空ポートに動作可能に取り付けられた際、少なくとも1つの吸引チャネルを介して除
去させるように構成される、吸引カテーテルと、を含み、吸引カテーテルは、係合カテー
テルの管腔に挿入できるように構成される。別の実施形態において、吸引カテーテルは、
係合カテーテルの管腔を通る挿入を介して組織の間隙に進入するように動作可能である。
さらに別の実施形態において、吸引カテーテルは、係合カテーテルの管腔を通る挿入を介
して心臓の右心耳に進入するように動作可能である。さらなる実施形態において、吸引カ
テーテルは、心臓の臓側心膜に進入して心膜嚢にアクセスするようにさらに動作可能であ
る。
つの実施形態において、少なくとも1つの凹溝が、チューブの長さの少なくとも一部に沿
って延在する吸引カテーテルの外壁上に画定される。別の実施形態において、チューブに
沿って画定される1つ以上のアパーチャは、少なくとも1つの凹溝に沿って画定される。
さらに別の実施形態において、少なくとも1つの凹溝は、チューブの長さの少なくとも一
部に沿って延在する1つ以上の隆起を画定し、該隆起は、組織と1つ以上のアパーチャと
の間の隙間を許容するように構成および配列される。さらなる実施形態において、吸引カ
テーテルは、吸引カテーテルの長さに沿って湾曲を含む。
つの実施形態において、吸引カテーテルは、チューブ内に画定され、チューブの長さに沿
って位置付けられる少なくとも1つの送達チャネルをさらに含み、1つ以上のアパーチャ
のうちの少なくとも1つは、少なくとも1つの送達チャネルと連通する。別の実施形態に
おいて、少なくとも1つの送達カテーテルは、標的部位への送達のために、少なくとも1
つの送達チャネルと連通する1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、送
達チャネルの近位端に存在する送達源から物質を送達するように動作可能である。さらに
別の実施形態において、物質は、気体、液体、および微粒子から成る群からの少なくとも
1つの物質を含む。
つの実施形態において、物質は、抗生物質、細胞分裂阻害剤、硬化剤、細胞傷害性薬物、
免疫調節剤、およびクリスタロイドグルココルチコイドから成る群からの少なくとも1つ
の物質を含む。別の実施形態において、真空ポートは、さらに送達源との動作接続が可能
であり、吸引チャネルは、物質を含有する送達源が真空ポートに動作可能に取り付けられ
た際、物質を送達するように構成され、物質は、吸引チャネルを通じ、かつ少なくとも1
つの吸引チャネルと連通する1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、送
達源から標的部位へ送達される。さらに別の実施形態において、真空源はシリンジを含む
。
も1つの実施形態において、該方法は、システムを提供するステップであって、近位端、
遠位端、ならびに近位端と遠位端との間に延在する第1管腔を含む係合カテーテルと、吸
引カテーテルであって、細長いチューブであって、近位端、遠位端、チューブの長さに沿
って周方向に位置付けられる外壁、ならびにチューブ内の管腔を画定するチューブの長さ
に沿って周方向に位置付けられる内壁を含み、内壁は、チューブの長さに沿って第1チャ
ネルを形成する細長いチューブと、チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャで
あって、1つ以上のアパーチャは、チューブの外壁からチューブの内壁へと延在し、1つ
以上のアパーチャは、チューブの遠位端またはその近傍に存在し、1つ以上のアパーチャ
のうちの少なくとも1つは、第1チャネルと連通するアパーチャと、チューブの近位端と
連通する第1ポートであって、第1チャネルに動作可能に接続され、第1真空源との動作
接続が可能である第1ポートと、を含み、チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を第
1チャネルと連通する1つ以上のアパーチャに進入させ、第1真空源が第1ポートに動作
可能に取り付けられた際、第1チャネルを介して除去させるように構成される吸引カテー
テルと、を含み、吸引カテーテルは、係合カテーテルの第1管腔に挿入できるように構成
される、ステップと、係合カテーテルの遠位端が組織内の間隙を囲む組織壁またはその近
傍に位置付けられるように、係合カテーテルを体内に挿入するステップと、係合カテーテ
ルの第1管腔に吸引カテーテルを挿入するステップであって、吸引カテーテルは、吸引カ
テーテルの遠位端が組織壁によって囲まれる間隙内に存在し、該間隙内に存在する流体と
接触するように、組織壁を通じて係合カテーテルの遠位端を出るステップと、を含む。別
の実施形態において、該方法は、該間隙内に存在する流体の少なくとも一部分が、第1チ
ャネルと連通する1つ以上のアパーチャに進入し、第1チャネルを介して除去されるよう
に、第1真空源を第1ポートに動作可能に接続するステップをさらに含む。さらに別の実
施形態において、少なくとも1つの凹溝が、チューブの長さの少なくとも一部に沿って延
在する外壁上で画定される。
も1つの実施形態において、チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャは、少な
くとも1つの凹溝に沿って画定される。別の実施形態において、少なくとも1つの凹溝は
、チューブの長さの少なくとも一部に沿って延在する1つ以上の隆起を画定し、該隆起は
、組織と1つ以上のアパーチャとの間の隙間を許容するように構成および配列される。さ
らに別の実施形態において、組織壁は心臓の右心耳である。さらなる実施形態において、
組織壁は、心臓の臓側心膜である。
も1つの実施形態において、第1ポートは、さらに送達源との動作接続が可能であり、第
1チャネルは、物質を含有する送達源が第1ポートに動作可能に取り付けられた際、物質
を送達するように構成される。別の実施形態において、該方法は、送達源内に存在する物
質の少なくとも一部分が、第1チャネルを通じ、かつ第1チャネルと連通する1つ以上の
アパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、送達源から標的部位へ送達されるように、
物質を含有する送達源を第1ポートに動作可能に接続するステップをさらに含む。さらに
別の実施形態において、物質は、抗生物質、細胞分裂阻害剤、硬化剤、細胞傷害性薬物、
免疫調節剤、およびクリスタロイドグルココルチコイドから成る群からの少なくとも1つ
の物質を含む。さらなる実施形態において、該方法は、該間隙内に存在する物質の少なく
とも一部分が、第1チャネルと連通する1つ以上のアパーチャに進入し、第1チャネルを
介して除去されるように、第1真空源を第1ポートに動作可能に接続するステップをさら
に含む。
も1つの実施形態において、吸引カテーテルは、チューブ内でその長さに沿って位置付け
られる第2チャネルを画定する第2管腔をさらに含み、1つ以上の送達アパーチャがチュ
ーブに沿って画定され、1つ以上の送達アパーチャは、チューブの外壁からチューブの第
2管腔へと延在し、チューブの遠位端またはその近傍に存在する。別の実施形態において
、第2ポートが、チューブの近位端またはその近傍で連通し、第2ポートは第2チャネル
に動作可能に接続され、第2ポートはさらに送達源との動作接続が可能であり、第2チャ
ネルは、物質を含有する送達源が第2ポートに動作可能に取り付けられた際、物質を送達
するように構成される。さらに別の実施形態において、該方法は、送達源内に存在する物
質の少なくとも一部分が、第2チャネルを通じ、かつ第2チャネルと連通する1つ以上の
送達アパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、送達源から標的部位へ送達されるよう
に、物質を含有する送達源を第2ポートに動作可能に接続するステップをさらに含む。
も1つの実施形態において、該方法は、システムを提供するステップであって、近位端、
遠位端、ならびに近位端と遠位端との間に延在する第1管腔を含む係合カテーテルと、近
位端、遠位端、ならびに近位端と遠位端との間に延在する中空円筒を含む穿刺カテーテル
であって、送達カテーテルの遠位端に針を有し、中空円筒が係合カテーテルの第1管腔に
挿入できるように構成される穿刺カテーテルと、吸引カテーテルであって、細長いチュー
ブであって、近位端、遠位端、チューブの長さに沿って周方向に位置付けられる外壁、な
らびにチューブ内の管腔を画定するチューブの長さに沿って周方向に位置付けられる内壁
を含み、内壁は、チューブの長さに沿って第1チャネルを形成する細長いチューブと、チ
ューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャであって、1つ以上のアパーチャは、チ
ューブの外壁からチューブの内壁へと延在し、1つ以上のアパーチャは、チューブの遠位
端またはその近傍に存在し、1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つは、第1チャ
ネルと連通するアパーチャと、チューブの近位端と連通する第1ポートであって、第1チ
ャネルに動作可能に接続され、第1真空源との動作接続が可能である第1ポートと、を含
み、チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を第1チャネルと連通する1つ以上のアパ
ーチャに進入させ、第1真空源が第1ポートに動作可能に取り付けられた際、第1チャネ
ルを介して除去させるように構成される吸引カテーテルと、を含み、吸引カテーテルは、
係合カテーテルの第1管腔に挿入できるように構成される、ステップと、係合カテーテル
の遠位端が組織内の間隙を囲む組織壁またはその近傍に位置付けられるように、係合カテ
ーテルを体内に挿入するステップと、穿刺カテーテルを係合カテーテルの第1管腔に挿入
するステップであって、穿刺カテーテルは、係合カテーテルの遠位端を出て、穿刺カテー
テルの針で組織壁を穿刺するステップと、穿刺カテーテルを係合カテーテルから除去する
ステップと、係合カテーテルの第1管腔に吸引カテーテルを挿入するステップであって、
吸引カテーテルは、吸引カテーテルの遠位端が組織壁によって囲まれる間隙内に存在し、
該間隙内に存在する流体と接触するように、組織壁を通じて係合カテーテルの遠位端を出
るステップと、該間隙内に存在する流体の少なくとも一部分が、第1チャネルと連通する
1つ以上のアパーチャに進入し、第1チャネルを介して除去されるように、第1真空源を
第1ポートに動作可能に接続するステップと、を含む。
は、係合カテーテルから送達カテーテルを除去するステップをさらに含む。別の実施形態
において、該方法は、吸引カテーテルを係合カテーテルの第2管腔に挿入するステップを
さらに含み、吸引カテーテルは、吸引カテーテルの遠位端が少なくとも部分的に穿刺され
た組織によって囲まれる間隙内に存在し、該間隙内に存在する流体と接触するように、穿
刺された組織を通って係合カテーテルの遠位端を出る。さらに別の実施形態において、吸
引カテーテルは、細長い吸引チューブであって、近位端、遠位端、吸引チューブの長さに
沿って周方向に位置付けられる外壁、ならびに吸引チューブ内の管腔を画定する吸引チュ
ーブの長さに沿って周方向に位置付けられる内壁を含み、内壁は、吸引チューブの長さに
沿って第1チャネルを形成する細長い吸引チューブと、チューブに沿って画定される1つ
以上のアパーチャであって、1つ以上のアパーチャは、チューブの外壁から吸引チューブ
の内壁へと延在し、1つ以上のアパーチャは、吸引チューブの遠位端またはその近傍に存
在し、1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つは、第1チャネルと連通するアパー
チャと、吸引チューブの近位端と連通する吸引カテーテルポートであって、第1チャネル
に動作可能に接続され、吸引カテーテルの真空源との動作接続が可能である吸引カテーテ
ルポートと、を含み、第1チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を第1チャネルと連
通する1つ以上のアパーチャに進入させ、吸引カテーテルの真空源が吸引カテーテルポー
トに動作可能に取り付けられた際、第1チャネルを介して除去させるように構成され、吸
引カテーテルは、係合カテーテルの第2管腔に挿入できるように構成される。さらなる実
施形態において、該方法は、該間隙内に存在する流体の少なくとも一部分が第1チャネル
と連通する1つ以上のアパーチャに進入し、第1チャネルを介して除去されるように、吸
引カテーテルの真空源を吸引カテーテルポートに動作可能に接続するステップをさらに含
む。
であり、添付の請求項の範囲を限定するものでないことが当業者には理解されるであろう
。
装置、システム、および方法を含む。例えば、種々の実施形態は、心房壁または心耳の壁
を通じた心膜腔への経皮的血管内アクセスを提供する。少なくとも一部の実施形態におい
て、心臓壁を心膜嚢から吸い込み、引き込んで、心臓と心膜嚢との間の心膜腔を増大させ
ることにより、心膜腔へのアクセスを容易にする。
ため、心房壁または心耳の吸引は、心膜の吸引と比較して、心膜からの心臓組織の著しく
大きな隙間を提供することができる。さらに、血管内領域(心臓の内側)からのナビゲー
ションは、胸腔内アクセス(心臓の外側)よりも正確に重要な心臓構造の位置を提供する
。
能、筋原性、および抗不整脈能を備える治療因子の投与に使用することができる。さらに
、以下でさらに詳しく説明されるように、心外膜ペーシングリードを心膜腔を介して送達
し、アブレーションカテーテルを心膜腔から心外膜組織上で使用することができる。
合カテーテル20、送達カテーテル30、および針40を含む。係合カテーテル20、送
達カテーテル30、および針40のそれぞれが近位端および遠位端を有するが、図1Aは
遠位端のみを示す。係合カテーテル20は、送達カテーテル30が挿入された管腔を有し
、送達カテーテル30は、針40が挿入された管腔を有する。送達カテーテル30は、多
数の開口50を有し、カテーテルの管腔からカテーテルの遠位端に近接する心臓組織に流
体を伝送するために使用できる。
臓内の標的組織65の吸引に使用される真空チャネル60、および標的組織65に対する
物質の注入に使用される注入チャネル70を含み、物質は、例えば、生分解性または非生
分解性の接着剤を含む。図2Bおよび2Cに示されるように、注入チャネル70はリング
型であり、注入された物質を標的組織上に比較的均一に分散する傾向にあるが、その他の
形状の注入チャネルが好適な場合もある。シリンジ80は、注入チャネル70に取り付け
られ、適切な物質を注入チャネル70に送達し、シリンジ90は、係合カテーテル20の
近位端において、真空ポート(図示せず)を通じて真空チャネル60に取り付けられ、真
空チャネル60を通じて適切な吸引を提供する。係合カテーテル20の遠位端において、
吸引ポート95は、真空チャネル60に取り付けられ、標的組織65と接触して、吸引ポ
ート95が標的組織65を囲むことにより、標的組織65が、吸引ポート95の周囲内に
包含されるようにする。シリンジ90は、図2Bにおいて、係合カテーテル20の吸引を
提供する真空源として示されているが、その他の種類の真空源、例えば、特定の吸引圧力
を提供する制御真空システムを使用してもよい。同様に、シリンジ80は、図2Bに示さ
れる実施形態において、外部流体源として機能するが、その他の外部流体源を使用しても
よい。
静脈を通じて、それぞれ上大静脈または下大静脈、右心房壁または心耳を(経皮的に)通
り、(穿刺を通じて)心膜嚢に至る。
静脈または大腿静脈に配置される。4または5Fr.であり得るカテーテルは、蛍光透視
または心エコー誘導下で、右心耳110に位置付けられる。吸引を開始し、心臓を囲む心
膜嚢120から心耳110の一部分を吸い込む。ここで説明されるように、心臓組織の吸
い込みは、係合カテーテル100を通じて血液を引き戻すことができない場合、吸引圧力
を測定する際、吸引圧力が徐々に増加する場合に明らかである。次に、送達カテーテル1
30を係合カテーテル100の管腔を通じて挿入する。図1Aおよび2Aに示されるよう
に、針40等の針を用いて、吸い込まれた心耳110に小穿孔を形成することができる。
次に、送達カテーテル130を通じてガイドワイヤ(図示せず)を心膜腔に進め、心耳を
通る進入点125を固定し、送達カテーテル130または別のカテーテルのさらなる挿入
を誘導することができる。蛍光透視または心エコーを使用し、心膜腔内のカテーテルの位
置を確認することができる。代替として、圧力先端針が圧力を感知し、心房(約10mm
Hg)から心膜腔(約2mmHg)までの圧力変化を測定することができる。これは、特
に経中隔アクセスに有用であり、以下でさらに詳述されるように、動脈構造(例えば、大
動脈)の穿刺を診断し、接着剤で密閉することができる。
加の心膜腔を形成することができるが、送達カテーテル130等のカテーテルを通じて、
CO2ガスを心膜腔に送達し、心膜嚢と心臓表面との間に追加腔を形成することができる
。
て引き戻すことによって回収される。しかし、心臓内の標的組織(例えば、図3Aに示さ
れるような右心耳)の穿刺は、カテーテルを引き抜く際に密閉することができ、心膜腔へ
の出血を防ぐ。カテーテルの回収は、(1)注入チャネル70を介して組織接着剤または
ポリマ75を放出し、図3Bに示されるように、穿刺穴を密閉する、(2)内部クリップ
または機械的ステッチを解放し、本明細書で論じられるように、空洞または心臓の内側か
ら穴を閉合する、または(3)壁の両側から穴に接近するサンドイッチ型の機械装置を用
いて心臓を機械的に閉合する(図4A、4B、および4Cを参照)方法のうちの1つにお
いて、組織の密閉と組み合わせることができる。つまり、例えば、生分解性接着材料(例
えば、フィブリン接着剤またはシアノメタクリル酸)、磁気システム、または傘型ニチノ
ールステントを使用することによって、閉合を行うことができる。心房内の穴を閉合する
一例を図3Bに示す。係合カテーテル20は、吸引ポート60を通じた吸引を使用して、
標的組織95に取り付けられる。組織接着剤75は、注入チャネル70を通じて注入され
、標的組織95における刺創を被覆および密閉する。次に、係合カテーテル20を引き抜
き、心房壁または心耳に取り付けられた組織接着剤75のプラグを残す。
図4A〜4Cを参照すると、外被膜610および内被膜620を有するサンドイッチ型閉
合部材は、心房壁630の標的組織に取り付けられる、係合カテーテル600の管腔を通
じて挿入される。外被膜および内被膜610、620のそれぞれは、傘と同様に、カテー
テルを通じてその折り畳み構成で挿入し、カテーテルの外側に出た時点で拡張構成に拡張
することができる。図4Aに示されるように、刺創を通って心膜腔にすでに送達された外
被膜610は、心房壁の外側上で(その拡張構成に)展開され、標的組織における刺創を
密閉する。内被膜620は、4Aおよび4Bに示されるように、内被膜620が(例えば
ねじ状機構により)可逆的に取り付けられている細長い送達ワイヤ615により、係合カ
テーテル600を通じて(その折り畳み構成で)送達される。内被膜620が標的組織に
おいて、心房壁630の内部上の適所に配置されると、内被膜620を展開し、標的組織
における刺創の密閉を助ける(図4Cを参照)。
から作製することができる。そのような実施形態は、カテーテル内では折り畳み構成で存
在し、体内で展開されると拡張構成に拡張することができる。構成におけるそのような変
化は、例えば温度の変化により生じ得る。内被膜および外被膜の他の実施形態は、他の生
体適合性材料から作製して機械的に展開することができる。
、引き抜いて、図4Cに示されるように、刺創を密閉するためのサンドイッチ型閉合を残
す。外被膜610および内被膜620は、生体適合性接着剤を使用して、適所に保持する
ことができる。同様に、外被膜610および内被膜620は、例えば、磁石を含む外被膜
610の内面(図示せず)、磁石を含む内被膜620の内面(図示せず)、または磁石を
含む外被膜610もしくは内被膜620の両方の内面等により、磁力を使用して適所に保
持することができる。
び内被膜620を含む。しかし、少なくとも一部の他の実施形態では、閉合部材が2つの
被覆を有する必要はない。例えば、図4Dに示されるように、閉合部材632は1つのみ
の被覆634から作製される。被覆634は、第1面636および第2面638を有し、
第1面636は送達ワイヤ640の遠位端642に可逆的に取り付けられるように構成さ
れる。閉合部材632は、折り畳み構成から拡張構成へ移行することができる、ニチノー
ルを含む任意の好適な材料から作製され得る。
で外被膜1510および内被膜1520を含む。外被膜1510および内被膜1520は
、結合部1540において付着され、これは例えば機械的付着または磁気付着によって形
成することができる。磁気付着を有する実施形態において、外被膜および内被膜のそれぞ
れは、もう一方の強磁性構成要素に磁気的に係合することができる強磁性構成要素を有し
得る。
ッド1560を押すことにより、心房壁1550に接近するように送達カテーテル153
0を通じて閉合部材1500を進めることができる。ロッド1560は、閉合部材150
0が適切に展開された後、ロッド1560が内被膜1520から取り外され得るように、
内被膜1520に可逆的に取り付けることができる。例えば、ロッド1560は、展開の
完了後、閉合部材1500からロッド1560を回して容易に外すことができるようにね
じ状の先端を備える内被膜1520に係合してもよい。代替として、内被膜1520をロ
ッド1560に付着させずに、内被膜1520が送達カテーテル1530の内側に沿って
押され得るように、単にロッド1560を内被膜1520に係合してもよい。
30の一部分に到達するまで、送達カテーテル1530を通って進められ、外被膜151
0は送達カテーテル1530から心膜腔にゆっくりと押される。次に、外被膜1510が
拡張し、心房壁1550の外表面に位置付けられる。外被膜1510が心房壁1550上
に適切に位置付けられると、結合部1540は穴1555内の心房壁1550とほぼ平行
になる。次に、送達カテーテル1530をゆっくりと引き抜き、結合部1540の周りで
穴1555をわずかに閉合させる。送達カテーテル1530の引き抜きを継続すると、内
被膜1520が送達カテーテル1530から展開し、これによりその拡張形態に開く。そ
の結果、心房壁1550が内被膜1520と外被膜1510との間で締め付けられ、穴1
555を閉合し、心臓からの血液の漏出を防ぐ。
、心房壁1600の穴(図示せず)の閉合を示す。心房壁1600の外表面上で展開され
た外被膜1610が示され、一方送達カテーテル1630は心房壁1600の内表面上に
展開される。示されるように、ロッド1640は内被膜1620と係合し、送達カテーテ
ル1650は引き抜かれている途中であり、これにより内被膜1620が完全に展開され
る。次に、ロッド1640が送達カテーテル1630を通って引き抜かれる。本明細書に
おいてより完全に説明されるように、係合カテーテル(図示せず)が送達カテーテル16
50を囲んでもよい。
照すると、第1端652、第2端654、および第1端652から第2端654へと延在
する穴656を有するプラグ650が示される。プラグ650は、カゼイン、ポリウレタ
ン、シリコーン、およびポリテトラフルオロエチレンを含む任意の好適な材料から作製す
ることができる。ワイヤ660は、プラグ650の穴656に摺動可能に挿入される。ワ
イヤ660は、心臓組織の穴(図示せず)を通って延在する限り、例えばガイドワイヤま
たはペーシングリード等であり得る。図12Aに示されるように、第1端652は硫酸バ
リウム等の放射線不透過性材料で被覆され、したがって放射線不透過性である。これによ
り、医師は、X線画像法を使用して体内のプラグの配置を見ることができる。例えば、医
師は手順中にプラグの位置を確認することができ、患者に対するより安全でより効果的な
手順が可能になる。
54よりも小さな直径を有する。実際、図12Bに示されるプラグ680、および図13
および14に示されるプラグ684は、それらのそれぞれの第2端よりも小さな直径の第
1端を有する。しかし、プラグのすべての実施形態が、第2端よりも小さい直径の第1端
を有するわけではない。例えば、図12Cに示されるプラグ682は、第2端の直径より
も小さくはない直径を持つ第1端を有する。両方の種類のプラグを使用して、心臓組織の
穴を閉合することができる。
72、および近位端から遠位端672へと延在する管腔674を有する。図12Aにはカ
テーテルは示されていないが、プラグ650、ワイヤ660、およびシャフト670は、
本明細書に開示される係合カテーテルの実施形態等のカテーテルの管腔(図14を参照)
に挿入されるように構成される。また、プラグ650およびシャフト670は、ワイヤ6
60上で挿入されるように構成されており、プラグ650の管腔656およびシャフト6
70の管腔674のそれぞれはワイヤ660の周囲よりもわずかに大きいため、ワイヤ6
60に沿って摺動することができる。
長いチューブ676内のワイヤ674に沿って標的心臓組織678の穴およびその中へと
押される。細長いチューブ676の遠位端677は、心臓組織678に取り付けられて示
されるが、遠位端677が心臓組織678に隣接している限り、遠位端677が心臓組織
678に取り付けられる必要はない。プラグ684穴に挿入されると、ワイヤ674は、
プラグ684および心臓の内部(図示せず)の穴から引き抜くことができ、シャフト67
2が細長いチューブ676から引き抜かれる。一部の実施形態において、プラグは自己密
閉型であり、つまりプラグの穴はワイヤが引き抜かれた後に閉合する。例えばプラグは、
流体を吸収した後に膨張するカゼインまたはアメロイド等の乾燥タンパク質基質から作製
することができる。シャフト672が引き抜かれた後、細長いチューブ676を心臓から
引き抜くことができる。
。例えば、ワイヤがペーシングリードである場合、ワイヤをプラグ内に残して、CRT装
置に動作可能に接続することができる。
し、プラグ680は、螺旋またはネジ状の形状のプラグ680を囲む隆起683を有する
外表面681を含む。隆起683は、プラグ680の標的組織の穴(図示せず)への固定
を助ける。プラグの他の実施形態は、例えば円形の、プラグを囲む多数の隆起を有する外
表面を含んでもよい。
カテーテル1702内の、頭部1705、ならびに複数のアーム1710、1720、1
730、および1740を含む蜘蛛型クリップ1700が示される。アーム1710、1
720、1730、および1740のうちのそれぞれはその近位端で頭部1705に取り
付けられる。蜘蛛型クリップ1700は4本のアームを有するが、蜘蛛型クリップの他の
実施形態は、4本未満またはそれを超えるアームを含む。例えば、蜘蛛型クリップの一部
の実施形態は、3本のアームを有し、一方他の実施形態は、5本以上のアームを有する。
740は、形状記憶合金(例えば、ニチノール)またはステンレス鋼等の、2つの形状の
間を移行することができる任意の可撓性の生体適合性金属から作製することができる。蜘
蛛型クリップ1700は、そのアーム1710、1720、1730、および1740の
遠位端が離間する開位置(図15Aを参照)と、アーム1710、1720、1730、
よび1740の遠位端が集合する閉位置(図15Cを参照)との間を移行することができ
る。形状記憶合金から作製される実施形態について、クリップは、クリップが心臓組織の
中に配置された際等で、該金属がほぼ体温に温められると、開位置から閉位置に移行する
ように構成され得る。ステンレス鋼等の他の種類の金属から作製される実施形態について
、クリップはその閉位置に構成されるが、クリップの頭部に圧力が加えられた際、開位置
に移行されてもよい。そのような圧力がアームを外側に突き出させることにより、アーム
の遠位端が離れる。
たは穴を密閉することができる。例えば、図15Bは、係合カテーテル1760内でロッ
ド1750により係合される蜘蛛型クリップ1700を示す。示されるように、係合カテ
ーテル1760は鐘形の吸引ポート1765を有し、これは本明細書で開示されるように
、心臓組織1770を吸い込んでいる。心臓組織1770は、そこを通る穴1775を含
み、吸引ポート1765は、穴1775を蜘蛛型クリップ1700に向けるように穴17
75上に適合している。
蜘蛛型クリップ1700を心臓組織1770の方へ進める。ロッド1750は、単に頭部
1705を押すことにより頭部1705に係合するが、他の実施形態において、ねじ式の
システムを使用して頭部にロッドを可逆的に取り付けてもよい。そのような実施形態にお
いて、単に頭部にロッドをねじ込むか、または頭部からロッドを回して外すことにより、
それぞれ、ロッドを頭部に取り付けおよび頭部から取り外すことができる。
に加えられる圧力によって、係合カテーテルを通って進む間、その開位置に保持される。
この圧力は、前進中の係合カテーテルに対する脚の付勢により対向され得る。
にはアーム1710、1720、1730、および1740のそれぞれの遠位端が心臓組
織1670に接触するように心臓組織1770に係合する。ロッド1750が蜘蛛型クリ
ップ1700から係脱し、蜘蛛型クリップ1700がその閉位置に移行することにより、
アーム1710、1720、1730、および1740の遠位端を引き寄せる。アームの
遠位端が引き寄せられるにつれて、遠位端が心臓組織1770の一部分を把持することに
より、アーム1710、1720、1730、および1740の間の組織がつぶれて穴1
775が効果的に閉合されるようになる。
係脱する。心臓組織1770の収縮が穴1775の閉合を保持し、係合カテーテル176
0が除去された後、穴1775を通って血液が漏出することはない。比較的短期間の後、
体の自然な治癒プロセスにより、穴1775は永久的に閉合される。蜘蛛型クリップ17
00は、無期限に体内に残存してもよい。
具の一部分の実施形態を示す。図16Aに示されるように、スリーブ1800が、係合カ
テーテル1810の少なくとも一部分の周囲に存在する。スリーブ1800は、本明細書
に記載されるように、中を通る管腔を有し、係合カテーテル1810の外側の周囲に示さ
れ、係合カテーテル1810に摺動係合する、硬質または可撓性のチューブを含み得る。
少なくとも図16Aに示される実施形態において、係合カテーテル1810の遠位端18
20はスカート1830を含み、図16Aではスリーブ1800内に格納されて示されて
いる。送達カテーテル1840は、示されるように係合カテーテル1810内に存在し、
生成物(気体、液体、および/または微粒子)の標的部位への送達を促進することができ
る。本実施形態では、送達カテーテル1840は少なくとも部分的に係合カテーテル18
10の管腔内に存在し、係合カテーテルは少なくとも部分的にスリーブ1800の管腔内
に配置される。
形態に類似した実施形態が示され、スリーブ1800は係合カテーテル1810の遠位端
から引き戻されている。図16Bに示されるように、スリーブ1800が(矢印の方向に
)引き戻されるとスカート1830が露出し、スリーブ1800がスカート1830の周
囲に存在しなくなると、スカート1830は任意選択的にフラスト円錐形(「鐘形」)ス
カート1830に拡張することができる。スカート1830は、図16Aおよび図18A
に示されるように、スリーブ1800の管腔内に存在する時は可逆的に変形され(仕舞わ
れ)てもよく、これは本明細書でさらに詳細に記載される。不定形のフラスト円錐形構成
を含む、スカート1830のフラスト円錐形構成への多くの代替の構成が存在し得ること
が理解され得、本明細書でさらに詳細に記載されるように、近位位置よりも大きい遠位部
分(係合される組織に最も近接した)を有するスカート1830の構成が、組織のより大
きな表面積の吸引からの利益を得ることができることに留意されたい。
態を示す。図16Cに示されるように、スリーブ1800は、スカート1830の拡張構
成が組織(図示せず)に係合するように示され得るように、(矢印の方向に)引き戻され
ている。
の代替の実施形態を示す。図17Aおよび17Bはそれぞれ、スリーブ1800、スカー
ト1830を有する係合カテーテル1810、および送達カテーテル1840を示す。各
図において、スカート1830は組織1850の表面に係合して示される。17Aおよび
17Bに示される実施形態において、示されるようにスリーブ1800、係合カテーテル
1810、および送達カテーテル1840の相対的な大きさは類似しているが、係合カテ
ーテル1810のスカート1830の相対的な大きさは明らかに異なる。図17Aに示さ
れる、組織に係合するための器具の一部分の例示的な実施形態は、係合カテーテル181
0と同一、あるいは実質的に類似した相対的な大きさのスカート1830を含み、つまり
、図17Aに示される係合カテーテル1810およびスカート1830の直径は、ほぼ同
一である。逆に、図17Bに示される、組織に係合するための器具の一部分の例示的な実
施形態は、係合カテーテル1810より顕著に大きなスカート1830を含み、つまり、
図17Bに示される係合カテーテル1810およびスカート1830の最も幅広な点にお
ける直径は、顕著に異なる。図17Bに示されるように、スカート1830が係合カテー
テル1810から組織1850へと延在するにつれて、スカート1830の直径は増す。
したがって、図17Bに示される実施形態のスカート1830は、図17Aに示されるス
カート1830の実施形態よりも大きな表面積の組織(1860と図示)に係合すること
ができる。スカート1830によってより大きな表面積の組織1850に係合する能力に
より、本明細書で詳述されるように真空が提供されると、組織1850のより良好な可逆
的係合が可能になる。この吸引の改善により、そのような器具の使用者は、そうでなけれ
ばスカート1830がより小さな表面の組織に係合する際に可能であるよりも効果的に組
織1850に係合することができる。
す。図18Aは、係合カテーテル1810のスカート1830が実質的にスリーブ180
0内に位置付けられる実施形態を表す。図18Bは、係合カテーテル1810のスカート
1830がスリーブ1800外に位置付けられる実施形態を表す。したがって、スリーブ
1800内のスカート1830の位置付けは図16Aおよび18Aの実施形態で見ること
ができ、スリーブ1800外のスカート1830の位置付けは、図16Cおよび18Bの
実施形態で見ることができる。
800内に位置付けられ、それによってスカート1830の構成は、スカート1830が
スリーブ1800内に適合し得るように仕舞われる。スリーブ1800が図18Bに示さ
れる矢印の方向に移動するにつれてスカート1830が露出するようになり、スリーブ1
800の内壁によって提供される制約がないため、その構成は拡張を許される。
例示的な実施形態も示す。図18Bに示されるように、係合カテーテル1810は係合カ
テーテル1810の遠位端(スカート1830の近位端)に存在する多数の(管腔を表す
)アパーチャを画定し、これには1つ以上の真空ポート1870(真空チューブの遠位端
またはその近傍のアパーチャを表す)、および送達ポート1880(送達チューブの遠位
端またはその近傍のアパーチャを表す)が含まれるが、それらに限定されない。本明細書
に記載されるように、1つ以上の真空チューブの近位端に位置する吸引ポートに真空源(
図示せず)を連結することができ、真空ポートでの真空の導入により、気体、流体、およ
び/または微粒子を1つ以上の真空ポート1870に導入することができる。気体、流体
、および/または微粒子は、送達アパーチャ1880から組織(図18Aまたは18Bに
は図示せず)へ導入してもよい。
めのそのような器具の使用者にとって、適切な吸引を獲得する能力は、少なくとも部分的
に組織1850またはその近傍におけるスカート1830および送達カテーテル1840
の相対的配置に依存する。図5Dに示される例示的な実施形態について本明細書で詳述さ
れるように、真空源が(図18Aおよび18Bに示される)1つ以上の真空ポート187
0を通って吸引を提供しても、スカート1830が組織1850に効果的に係合しなけれ
ば、組織1850の領域における気体、流体、および/もしくは微粒子、ならびに/また
は送達カテーテル1840を介して組織1850の領域へ送達される気体、流体、および
/もしくは微粒子は、1つ以上の真空ポート1870によって吸い込まれ得る。スカート
1830が組織1850に効果的に係合しても、送達カテーテル1840が組織1850
に係合していない場合は、送達カテーテル1840を介して送達されるいずれの気体、液
体、および/または微粒子も1つ以上の真空ポート1870によって吸い込まれ得る。ス
カート1830および送達カテーテル1840が組織1850に効果的に係合した場合、
組織1850上またはその中の送達カテーテル1840の配置が組織1850またはその
中に直接送達をもたらすため、送達カテーテル1840によって組織1850に送達され
るいずれかの気体、液体、および/または微粒子のうちの全てではないにしてもほとんど
が、1つ以上の真空ポート1870によって吸引されない。
実施形態を図19に示す。図19に示されるように、例示的な器具は、矢印の方向に動か
されて、係合カテーテル1810の遠位端にスカート1830を現し、スカートを拡張し
たフラスト円錐形構成に戻す、スリーブ1800を示す。本実施形態に示されるように、
送達カテーテル1840が器具の近位端に導入され(破線矢印によって示される方向に)
、係合カテーテル1840の遠位端で送達カテーテル1840が送達管腔(図示せず)か
ら出ることができる。針1890を送達カテーテル1840の遠位端に存在させ、組織(
図示せず)の潜在的な穿刺を促進し、送達カテーテル1840の遠位端を組織に進入させ
てもよい。
ーテル1840に(破線矢印によって示される方向に)導入されてもよく、これによって
リード1900の遠位端が針1890のアパーチャを出て、任意選択的に組織および/ま
たは組織の管腔に進入することができる。本明細書に記載されるように、感知リードおよ
び/またはペーシングリードを含む、任意の数の好適な種類のリード1900を、本明細
書に記載される送達カテーテルと併用することができる。また、真空源1910は、その
ような器具への真空源を提供し、吸引を用いてスカート1830を組織に係合させること
ができる。
する係合カテーテル1810を含む。そのような湾曲した係合カテーテル1810により
、そのような器具の使用者は、例えば、ある方向から体内または組織へ器具を挿入し、別
の方向からスカート1830、送達カテーテル1840、針1890、および/またはリ
ード1900を用いて組織を係合することができる。例えば、使用者は、器具の一部分を
心臓の片側から導入し、器具が器具の導入の方向とは異なる方向から心臓に係合してもよ
い。
ることが理解され得る。本明細書ですでに言及されたように、そのような器具を使用して
、組織の表面に係合することができる。しかし、そのような組織は、限定されないが、心
臓、肺、腸、胃、または任意の数の他の臓器もしくは組織を含む、任意の数の組織の外表
面であり得ることが理解され得る。また、例えば心臓を含むこれらの種類の臓器または組
織の一部は、本開示の器具によって係合され得る、1つ以上の内部組織表面を有すること
も理解され得る。例えば、そのような器具の使用者は、器具を使用して、心臓の片側をも
う一方から分割する心臓の中隔に係合することができる。そのような使用は気体、液体、
および/または微粒子の心臓の特定の側への送達を促進することができ、したがって標的
送達が有益な効果を提供することができ、これには心臓の左側の内壁をペーシングするた
めにリードを送達する能力が含まれるが、それに限定されない。
ための器具の一部分の実施形態が示される。図20Aに示されるように、組織に係合する
ための器具の一部分の例示的な実施形態は、係合カテーテル1810に摺動係合するスリ
ーブ1800を含み、スリーブ1800が示される矢印の方向に摺動されると、示される
ように、拡張した、任意選択的にフラスト円錐形構成を有するスカート1830が現れる
。送達カテーテル1840は、送達カテーテル1840の遠位端に針1890を示して送
達管腔(図示せず)から出ることができる。図20Aの実施形態に示されるように、針1
890のアパーチャから出るリード1900が示される。
具の一部分の実施形態の拡大図を示す。図20Bおよび20Cに示されるように、針18
90のアパーチャ1920が示され、図20Cに示されるように、リード1900は針1
890のアパーチャ1920から出ることができる。
ーテルの別の実施形態が示される。係合カテーテル700は、近位端710、および遠位
端720、ならびに近位端710と遠位端720との間に延在する2つの管腔730、7
40を有する細長いチューブである。管腔730、740は、特に図5Bおよび5Cに示
されるように、同心の内壁750および外壁760によって形成される。近位端710に
おいて、係合カテーテル700は、管腔730に取り付けられる真空ポート770を含み
、真空源を真空ポート770に取り付けて管腔730内に吸引を形成することによって、
吸引チャネルを形成するようにする。カテーテル700の遠位端720において、吸引ポ
ート780を管腔730に取り付け、吸引ポート780を心臓組織775(図5Dを参照
)と接触して配置し、組織を吸い込むことによって、真空源が取り付けられて係合される
際、吸引ポート780と組織775との間に真空密閉を形成できるようにする。真空密閉
により、吸引ポート780は組織775を把持、固定、および牽引することができる。例
えば、真空源を使用して吸引ポートを内部心房壁に取り付けることにより、吸引ポートは
心臓を囲む心膜嚢から心房壁を牽引することができ、心房壁と心膜嚢との間の心膜腔を拡
張する。
、内壁750および外壁760に取り付けられて、壁に対する支持を提供する。これらの
管腔支持は、管腔730を2つの吸引チャネルに分割する。内部管腔支持810、820
は、カテーテル700の長さの大部分に沿ってカテーテル700の遠位端720から延在
するが、内部管腔支持810、820は、カテーテル700の全長に渡る場合とそうでな
い場合とがある。実際に、図5A、5B、および5Cに示されるように、内部管腔支持8
10、820は、近位端710まで延在せず、外部真空源からの吸引がカテーテル700
の周囲に比較的均一に分散されることを保証する。図5Cに示される実施形態は、2つの
内部管腔支持を含むが、他の実施形態は、1つのみの内部支持を有するか、または3つ以
上のそのような支持を有し得る。
を示す。本手順を行う医師にとって、いつ吸引ポートが心房壁または心耳の組織を係合し
たかを知ることは、重要である。例えば、図5Dを参照すると、吸引ポート780は、密
閉が形成されるように組織775を完全に係合していないことが明らかである。しかし、
吸引ポート780は通常、手順中に見られないため、医師は、吸い込まれた血液の量を監
視する、圧力センサ/調整器を用いて吸引圧力を監視する、またはそれら両方によって、
心房組織と吸引ポートとの間に適切な真空密閉が形成されたことを判断することができる
。例えば、係合カテーテル700が心房壁組織(例えば、組織775)に接近して適所に
近づくと、管腔730を通じて吸引を行うことができる。圧力センサ/調整器を用いて、
所定レベルの吸引(例えば、10mmHg)を課し、測定することができる。カテーテル
700が壁を係合しない限り、一部血液がカテーテルに吸い込まれ、吸引圧力は同一であ
る。しかし、カテーテル700が(図5Dにおいて組織775として示される)心臓の壁
に係合または取り付けられる場合、最小量の血液が吸い込まれ、吸引圧力は徐々に増加し
始める。そのような各兆候は、係合の指標として(アラームまたはその他の手段を通じて
)医師に警告することができる。次に圧力調整器は、吸引圧力を規定値に維持し、組織の
過剰な吸引を防ぐことができる。
壁の内部組織に流体またはその他の物質を送達するように構成することができる。例えば
、図5Aおよび5Cに示される管腔740は、遠位端720に注入チャネル790を含む
。注入チャネル790は、管腔740を通って流れる物質を標的組織に分配する。図5D
に示されるように、注入チャネル790は、管腔740の遠位端である。しかし、他の実
施形態において、注入チャネルは、リング型(図2Cを参照)であるか、または他の幾つ
かの好適な構成を有し得る。
薬物、および心臓における使用に安全な接着剤を含む。管腔740の近位端は、外部流体
源に取り付けることができる流体ポート800を有し、送達される流体を標的組織に供給
する。実際に、標的組織から針を引き抜いた後、本明細書で論じられるように、係合カテ
ーテルによって接着剤を標的組織に投与し、標的組織から針を引き抜くことによってでき
た刺創を密閉することができる。
カテーテルの長さに沿って管腔885を有する細長い中空チューブ880を含む送達カテ
ーテル850が示される。中空針890は遠位端870から延在し、管腔885と連通す
る。図6A、6B、および6Cの実施形態において、針890は遠位端870に取り付け
られるが、他の実施形態において、針をカテーテルの遠位端(図1Aを参照)に着脱可能
に取り付けるか、または他の方法で配置することができる。図6A、6B、および6Cに
示される実施形態において、針が取り付けられる一部の他の実施形態の場合と同様に、中
空チューブ880と針890との間の接合(すなわち、取り付け部位)は、針890の周
囲の周方向に安全ノッチ910を形成し、針890の過剰な穿孔を防ぐ。従って、医師は
、針890を心房壁に挿入して心膜腔にアクセスする際、通常の条件下において、安全ノ
ッチ910における中空チューブ880の直径が(針890の直径と比べて)大きく、さ
らなる針の挿入を妨げるため、心膜嚢を針890で無意識に穿孔することはない。図6A
、6B、および6Cに示される実施形態において、安全ノッチ910は、中空チューブ8
80と針890との接合によって形成されるが、他の実施形態は、異なって構成される安
全ノッチを有し得る。例えば、安全ノッチは、バンド、リング、または針の先端から好適
な距離を置いて針に取り付けられる類似装置を含み得る。安全ノッチ910と同様に、他
の安全ノッチの実施形態は、針のプロファイルよりも大きいプロファイルを呈することに
よって、針がノッチ本体を越えて挿入されるのを防ぎ、ノッチが針の進入によって生じた
組織の穴に容易に進入しないようにする。
これは、幾つかの方法で行うことができる。例えば、送達カテーテルを圧力変換器に接続
し、針の先端における圧力を測定することができる。心膜腔における圧力は心房内よりも
低く、拍動もはるかに少ないため、医師は、針が心房組織を通過して心膜腔に入ったこと
を即座に認識することができる。
をひずみゲージ915に接続してもよい。針890が組織に接触する際(図示せず)、針
890は変形する。変形はひずみゲージ915に伝達され、電気信号が(古典的なホイー
トストンブリッジを通じて)変形を反映することにより、医師に警告する。そのように壁
の穿刺を確認することによって、過剰な穿刺を防ぎ、手順の、さらなる制御を提供するこ
とができる。
れるカテーテル850を係合カテーテル、例えば、図5A、5B、5C、および5Dに示
されるカテーテル700と併用して、心臓壁と心膜嚢との間の心膜腔にアクセスする。例
えば、係合カテーテル700を血管系に挿入し、係合カテーテルの遠位端が心房内に入る
ように進めることができる。本明細書に開示される吸引ポートを使用して、係合カテーテ
ルを心房の壁の内部上の標的組織に取り付けることができる。送達カテーテルは、係合カ
テーテルの内部管腔、例えば、図5Bおよび5Cに示される管腔740を通じて挿入され
る際、標準的なガイドワイヤを送達カテーテルの管腔を通じて挿入することができる。ガ
イドワイヤを使用することにより、送達カテーテル850をより効果的にナビゲートし、
針890が係合カテーテル700の内壁750を損傷しないようにすることができる。ガ
イドワイヤが突出している送達カテーテルの先端が心房に到達した際、ワイヤを引き戻し
、針を前方に押して標的組織を穿孔する。次に、穿孔を通じて心膜腔へガイドワイヤを進
め、心房壁を通じた心膜腔へのアクセスを提供する。
入した後に、送達カテーテル850の管腔885を使用して流体を心膜腔に送達すること
ができる。壁または心耳の穿刺後に、針管腔900を通じて心膜腔にガイドワイヤ(図示
せず)を挿入し、心房壁または心耳を通じたアクセスを維持することができる。次に、多
くの方法で心膜腔に流体を導入することができる。例えば、心房壁または心耳を針で穿刺
した後、一般に針を引き抜く。図6Aおよび6Bに示される実施形態のように、針が送達
カテーテルに永久に取り付けられる場合は、次に送達カテーテル850を引き抜き、別の
(針が取り付けられていない)送達カテーテルをガイドワイヤで心膜腔に導入する。次に
、第2送達カテーテルの管腔を通じて心膜腔に流体を導入することができる。
な実施形態において、針は送達カテーテルに取り付けられないが、代わりに針ワイヤ(図
1Aを参照)であってもよい。そのような実施形態において、送達カテーテルの管腔を通
じて針を引き抜き、送達カテーテルをガイドワイヤで心膜腔に挿入することができる。次
に、送達カテーテルの管腔を通じて心膜腔に流体を導入する。
胞、薬物等を送達する、(2)心外膜刺激のためのカテーテルアクセスを提供する、(3
)急激に(例えば、心臓タンポナーデの場合)または慢性的に(例えば、慢性腎疾患、癌
等により生じた浸出を緩和するために)流体を排出する、(4)経中隔的穿刺を行い、電
気生理学的治療、生検等のために左心耳を通じてカテーテルを送達する、(5)右心耳を
通じて大動脈基部に磁気の糊またはリングを送達し、経皮大動脈弁を所定の位置に保持す
る、(6)例えば、肺静脈、または心房性および心室性不整脈の心臓の右心房および心外
膜表面に組織アブレーションのためのカテーテルを送達する、(7)(本明細書で論じら
れるように)心外膜、右心房、および左右心室ペーシングリードを送達および配置する、
(8)経皮的アプローチを通じて左心耳を閉塞する、および(9)内視カメラまたは内視
鏡を用いて心膜腔を可視化し、治療的送達、診断、リード配置、マッピング等のために心
臓の心外膜表面をナビゲートすることができる。ここに明記されていないその他の多くの
適用も可能であり、本開示の範囲内である。
0は、チューブ1010の近位端(図示せず)からチューブ1010の遠位端1025へ
と延在する壁1020を有する細長いチューブ1010を含む。チューブ1010は2つ
の管腔を含むが、送達カテーテルの他の実施形態は、送達カテーテルの使用目的により、
2つ未満またはそれを超える管腔を有してもよい。また、チューブ1010は、操縦ワイ
ヤシステム1040の一部分が中に位置する操縦チャネル1030も含む。操縦チャネル
1030はチューブ1010の遠位端1025において開孔1044を形成し、ガイドワ
イヤ1050上で適合する大きさである。
りの送達カテーテルから切り離されて示される)。操縦ワイヤシステム1040は、部分
的に操縦チャネル1030内に位置し、2本の操縦ワイヤ1060および1070、なら
びに制御装置1080を含み、制御装置1080は、図8に示される実施形態において、
第1ハンドル1090および第2ハンドル1094を含む。第1ハンドル1090は操縦
ワイヤ1060の近位端1064に取り付けられ、第2ハンドル1094は操縦ワイヤ1
070の近位端1074に取り付けられる。操縦ワイヤ1060の遠位端1066は、取
り付け点1100で、操縦チャネル1030内の送達カテーテルのチューブの壁に取り付
けられ、操縦ワイヤ1070の遠位端1076は、取り付け点1110で、操縦チャネル
1030内の送達カテーテルのチューブの壁に取り付けられる。図7に示されるように、
取り付け点1100および取り付け点1110は、送達カテーテル1000の遠位先端1
120の近傍の、操縦チャネル1030の対向側面に位置する。
を通る1組として通されている。しかし、他の実施形態の操縦ワイヤシステムは、操縦チ
ャネル内で個別に小さな管腔に通される操縦ワイヤを含んでもよい。例えば、図11は、
壁1266、操縦チャネル1290、第1管腔1270、および第2管腔1280を含む
細長いチューブ1264を有する送達カテーテル1260の断面図を示す。送達カテーテ
ル1260は、操縦ワイヤ管腔1293内に操縦ワイヤ1292、操縦ワイヤ管腔129
5内に操縦ワイヤ1294、および操縦ワイヤ管腔1297内に操縦ワイヤ1296をさ
らに含む。操縦ワイヤ管腔1293、1295、および1297のそれぞれは操縦チャネ
ル1290内に位置し、壁1266から形成される。操縦ワイヤ1292、1294、お
よび1296のそれぞれは、操縦チャネル1290内の壁1266に取り付けられる。説
明されるように、各操縦ワイヤの壁への取り付け点は、送達カテーテルの遠位先端近傍に
位置してもよく、あるいは送達カテーテルの中央により近接して位置してもよい。
ーテル1000の遠位先端1120を制御することができる。例えば、第1ハンドル10
90が引かれると、操縦ワイヤ1060が遠位先端1120を引き、これが送達カテーテ
ル1000を屈曲させ、先端を第1方向へ屈折させる。同様に、第2ハンドル1094が
引かれると、操縦ワイヤ1070が反対方向に遠位先端1120を引き、これが送達カテ
ーテル1000を屈曲させ、先端を反対方向へ屈折させる。したがって、操縦ワイヤシス
テム1040を使用して、送達カテーテル1000を体を通って方向付ける(すなわち、
操縦する)ことができる。
の他の実施形態は2つを超える操縦ワイヤを有してもよい。例えば、操縦ワイヤシステム
の一部の実施形態は3本の操縦ワイヤを有してもよく(図11を参照)、そのそれぞれが
異なる取り付け点で操縦チャネルに取り付けられる。操縦ワイヤシステムの他の実施形態
は、4本の操縦ワイヤを有してもよい。一般に、操縦ワイヤが多いほど、それぞれのさら
なる操縦ワイヤにより、ユーザは送達カテーテルの先端をさらなる方向に屈折させること
ができるため、医師は送達カテーテルの方向付けをより制御できる。例えば、4本の操縦
ワイヤを使用して、送達カテーテルを4つの異なる方向(例えば、上、下、右、左)に方
向付けることができる。
で同じ方向に屈折することができる。例えば、3本の操縦ワイヤを備える送達カテーテル
は、ある方向に屈折するための2本の操縦ワイヤと、逆に屈折(すなわち、反対方向への
屈折)するための第3操縦ワイヤを含み得る。そのような実施形態において、屈折のため
の2本の操縦ワイヤが、送達カテーテルの長さに沿って異なる位置に取り付けられる。こ
こで図9A〜9Cを参照すると、異なる屈折状態の操縦チャネル1360内の操縦ワイヤ
システム1350が示される(残りの送達カテーテルから切り離されて示される)。操縦
ワイヤシステム1350は、部分的に操縦チャネル1360内に位置し、3本の操縦ワイ
ヤ1370、1380、および1390、ならびに制御装置1400を含み、制御装置1
400は、図9A〜9Cで示される実施形態ではハンドル1410を含む。ハンドル14
10は、操縦ワイヤ1370の近位端1374、操縦ワイヤ1380の近位端1384、
および操縦ワイヤ1390の近位端1394に取り付けられる。操縦ワイヤ1370の遠
位端1376は、取り付け点1378で、操縦チャネル1360内の送達カテーテルのチ
ューブの壁に取り付けられ、これは送達カテーテルの遠位先端近傍である(図示せず)。
操縦ワイヤ1380の遠位端1386は、取り付け点1388で、操縦チャネル1360
内の送達カテーテルのチューブの壁に取り付けられ、これは送達カテーテルの遠位先端近
傍である(図示せず)。取り付け点1378および取り付け点1388は、操縦チャネル
1360の対向側面に位置し、操縦ワイヤ1370および1380が、引き締められた際
(以下で説明されるように)、送達カテーテルを反対方向に屈折させる傾向にあるように
する。操縦ワイヤ1390の遠位端1396は、取り付け点1398で、操縦チャネル1
360内の送達カテーテルのチューブの壁に取り付けられ、これは、送達カテーテル上の
、取り付け点1378および1388よりも送達カテーテルの近位端に近接した点に位置
する。取り付け点1398は、操縦チャネル1360の取り付け点1388と同じ側面に
位置し、操縦ワイヤ1380および1390が、引き締められた際(以下で説明されるよ
うに)、送達カテーテルを同じ方向に屈折させる傾向にあるようにする。しかし、取り付
け点1398は取り付け点1388よりも送達カテーテルの近位端に近接するため、操縦
ワイヤ1390の引き締めは、操縦ワイヤ1380の引き締めが行うよりも送達カテーテ
ルの近位端に近接する点で送達カテーテルを屈折させる傾向にある。したがって、図9A
に示されるように、操縦ワイヤ1390の引き締めは、送達カテーテルをほぼ点1410
で屈折させる。操縦ワイヤ1380の同時の引き締めは、図9Bに示されるように、送達
カテーテルをほぼ点1420でさらに屈折させる。したがって、操縦ワイヤ1370の引
き締めは逆の屈折を生じ、送達カテーテルをその原位置に戻す(図9Cを参照)。
さらに含む。管腔1130は、チューブ1010のほぼ近位端(図示せず)からチューブ
1010の遠位端1025またはその近傍に延在する。管腔1130は、チューブ101
0の遠位端1025またはその近傍にチューブ1010に対する屈曲1134と、チュー
ブ1010の遠位端1025またはその近傍にチューブ1010の壁1020を通る出口
1136とを有する。同様に、管腔1140は、チューブ1010の遠位端1025また
はその近傍にチューブ1010に対する屈曲1144と、チューブ1010の遠位端10
25またはその近傍にチューブ1010の壁1020を通る出口1146とを有する。図
7に示される実施形態において、管腔1130は、レーザードップラー先端部として構成
され、管腔1140は、引き込み式の感知リード1150、および該リードの遠位端に先
端を有するペーシングリード1160を受容する大きさである。光ファイバーレーザード
ップラー先端部は、(先端部により発される光の波長の変化を測定することにより)血流
を検出および測定し、これが医師によるリード配置中の血管の特定―そして回避―を助け
る。感知リード1150は、心臓組織内の電気信号を検出するように設計され、医師が瘢
痕組織等の電気的に無反応である組織にペーシングリードを配置することを回避できるよ
うにする。ペーシングリード1160は心臓組織へ配置するためにねじ式のリードであり
、電極であるその先端は、実質的にねじ状の形状を有する。ペーシングリード1160は
、心臓ペーシングのためにCRT装置(図示せず)に動作可能に取り付けることができる
。心臓ペーシング用のリード1160が使用されているが、感知リードを含む任意の好適
な種類のリードを、本明細書に記載される送達カテーテルと併用することができる。
度の角度を形成し、これによりカテーテルが心膜腔内で操作される際に、それぞれの出口
1136および1146が心臓の外表面に面するようになる。しかし、他の実施形態は、
管腔が心膜腔から心臓の外表面への適切なアクセスを提供する限り、90度未満またはそ
れ以上の他の角度を形成する屈曲を有してもよい。そのような角度は、例えば約25度〜
約155度の範囲であってもよい。リードおよびドップラー先端部の送達に加えて、管腔
1130および管腔1140は、例えば生検の採取、遺伝子細胞治療剤もしくは薬理学的
薬剤の送達、心室の補強のための生物接着剤の送達、急性心筋梗塞および境界部位の心室
心外膜の吸引の実施、心膜液貯留あるいは心タンポナーデの治療における流体の除去、ま
たは心房細動の治療における心臓組織のアブレーションを可能にするように構成されても
よい。
キナーゼ、線維芽細胞成長因子、または血管内皮成長因子等)および/もしくは生分解性
合成高分子、RGDリポソーム生物接着剤、または治療もしくは診断用の任意の他の好適
な薬物もしくは物質の心筋内注入用のカテーテル針を送達することができる。例えば、好
適な生分解性合成高分子には、ポリ乳酸、ポリグリコリド、ポリカプロラクトン、ポリ酸
無水物、ポリアミド、およびポリウレタンが含まれ得る。一部の実施形態において、該物
質は、メタロプロテイナーゼ(例えば、メタロプロテイナーゼ1)等の組織阻害剤を含む
。
の治療に有用であり、左心室壁を補強および強化する。したがって、本明細書に開示され
る実施形態を使用して、心膜腔から心臓組織へのそのような物質の注入は、経胸腔的アプ
ローチを介した送達に関連する問題およびリスクを緩和する。例えば、本明細書に開示さ
れるように、送達カテーテルの遠位端が心膜腔まで進められると、針が送達カテーテルの
管腔を通って心臓組織の中に延在され、針を通って心臓組織に物質が注入される。
得る。例えば、心室壁の菲薄化を治療する際、図7に示される実施形態の管腔1140に
位置するレーザードップラー先端部を使用して、手順中(リアルタイムで)左心室壁の厚
さを測定し、注入のための適切な標的領域を決定することができる。
1094を含むが、制御装置の他の実施形態は、異なる構成を含んでもよい。例えば、ハ
ンドルを使用する代わりに、制御装置が操縦ワイヤシステムの操縦ワイヤを制御するため
の任意の好適なトルクシステムを含んでもよい。ここで図10を参照すると、操縦ワイヤ
1180、操縦ワイヤ1190、および制御装置1200を有する操縦ワイヤシステム1
170の一部分が示される。制御装置1200は、第1の回転可能なスプール1220を
有するトルクシステム1210を含み、これは、回転時に操縦ワイヤ1180を回収およ
び分配することができる。例えば、第1の回転可能なスプール1220がある方向に回転
すると、操縦ワイヤ1180がスプール1220上に回収されることにより、操縦ワイヤ
1180を引き締める。スプール1220が反対方向に回転すると、操縦ワイヤ1180
がスプール1220から分配されることにより、操縦ワイヤ1180が弛緩する。また、
トルクシステム1210は第2の回転可能なスプール1230も有し、これは上述のとお
り回転時に操縦ワイヤ1190を回収および分配することができる。
なダイヤル1250をさらに含む。第1の回転可能なダイヤル1240は第1の回転可能
なスプール1220に取り付けられ、第1の回転可能なダイヤル1240の回転が、第1
の回転可能なスプール1220を回転させるようにする。同様に、第2の回転可能なダイ
ヤル1250は第2の回転可能なスプール1230に取り付けられ、第2の回転可能なダ
イヤル1250の回転が、第2の回転可能なスプール1230を回転させるようにする。
カテーテルの操作を容易にするために、トルクシステム1210、具体的には第1および
第2の回転可能なダイヤル1240および1250は、任意選択的にチューブ1010の
近位端でカテーテルハンドル(図示せず)上に位置付けられてもよい。
、体を通って送達カテーテルを方向付けることができる。したがって、例えば、第1の回
転可能なダイヤル1240が第1方向(例えば時計回り)に回転されると、操縦ワイヤ1
180が引き締められ、送達カテーテルがある方向に屈折される。第1の回転可能なダイ
ヤル1240が他の方向(例えば反時計回り)に回転されると、操縦ワイヤ1180が弛
緩し、送達カテーテルはその原位置に伸展する。第2の回転可能なダイヤル1250が一
方向(例えば反時計回り)に回転されると、操縦ワイヤ1190が引き締められ、送達カ
テーテルは第1屈折と反対の方向に屈折する。第2の回転可能なダイヤル1250が他の
方向(例えば時計回り)に回転されると、操縦ワイヤ1190が弛緩し、送達カテーテル
はその原位置に伸展する。
縦ワイヤを確実に引き締めおよび弛緩できる限り、他の種類のトルクシステムを含み得る
。各操縦ワイヤの引き締めおよび弛緩の程度は、トルクシステムにより制御可能であるべ
きである。
ル1260は、チューブ1265、第1管腔1270、第2管腔1280、および操縦チ
ャネル1290を含む。操縦ワイヤ1292、1294、および1296が操縦チャネル
1290内に示される。第1管腔1270は出口1275を有し、これを用いて、マイク
ロカメラシステム(図示せず)またはレーザードップラー先端部1278を送達すること
ができる。第2管腔1280は、ペーシングリード1300、ならびに感知リード(図示
せず)を送達するための大きさである。
器具を使用して行うことができる。典型的な手順には体内への器具の一部分の経皮的血管
内挿入を伴い、これは局所または全身麻酔下で行うことができる。次に、本明細書に記載
されるアプローチまたは使用者に既知である他の方法を利用して、器具の一部分を経皮血
管的に心膜嚢に進入させることができる。そのような器具を使用して体内の他の間隙にア
クセスし、本明細書に記載されるように流体を除去および/または気体、液体、および/
または微粒子を送達することができ、そのような器具は心臓へのアクセスおよび心膜液浸
出の除去に限定されないことが理解され得る。
21Aに示されるように、有孔ドレナージカテーテル2100が提供される。有孔ドレナ
ージカテーテル2100は、少なくとも1つの吸引/注入アパーチャ2110を画定する
チューブを含み、図21Aの実施形態に示されるように、有孔ドレナージカテーテル21
00は、複数の吸引/注入アパーチャ2110を画定する。吸引/注入アパーチャ211
0は、有孔送達カテーテル2100内に画定される内部管腔に動作可能に接続される。有
孔ドレナージカテーテル2100の一部分は、図21Aおよび21Bに示されるように、
本明細書に記載される組織に係合するためのシステムの1つ以上の部分に連結可能である
ことが理解され得る。したがって、組織に係合するためのシステムの1つ以上の部分を使
用して、本明細書に記載されるように流体を除去するためのシステムを画定することがで
きる。
理解され得る。例えば、有孔送達カテーテル2100は2つのチャネルを画定することが
でき、1つのチャネルは、1つ以上の吸引/注入アパーチャ2110に動作可能に連結さ
れ、チャネルの一端に連結される真空源が吸引/注入アパーチャ2110を介して吸引を
提供するのを可能にし、1つのチャネルは1つ以上の他の吸引/注入チャネルに動作可能
に接続され、標的部位への気体、液体、および/または微粒子の注入を可能にする。
えば心膜嚢に進入すると、有孔ドレナージカテーテル2100を用いて、1つ以上の吸引
/注入アパーチャ2110を通る吸引の使用により、流体を除去することができる。また
、有孔ドレナージカテーテル2100を使用して、1つ以上の吸引/注入アパーチャ21
10を通って標的部位へ気体、液体、および/または微粒子を送達することもできる。
。図21Bに示されるように、有孔ドレナージカテーテル2100は、複数の吸引/注入
アパーチャ2110を備えるチューブを含む。しかし、例示的な本実施形態では、有孔ド
レナージカテーテル2100は、有孔ドレナージカテーテル2100の長さの一部分に延
在する多数の凹溝2120を含み、これによりその中の陥凹部分に吸引/注入アパーチャ
2110が提供される。凹溝2120は、少なくとも部分的に有孔ドレナージカテーテル
2100の周囲の周りに位置付けられると、有孔ドレナージカテーテル2100の長さの
一部分に延在する1つ以上の隆起2130を画定する。有孔ドレナージカテーテル210
0の該隆起2130は、組織(図示せず)またはその近傍に位置付けられると、組織が1
つ以上の吸引/注入アパーチャ2110と直接接触するのを防ぐのを補助する。例えば、
有孔ドレナージカテーテル2100が本明細書に記載される様式で使用され、真空が有孔
ドレナージカテーテル2100に連結されると、1つ以上の凹溝2120内に位置付けら
れる1つ以上の吸引/注入アパーチャ2110からの吸引により、有孔ドレナージカテー
テル2100の領域に存在する流体の除去が可能になる。隆起2130は、1つ以上の吸
引/注入アパーチャ2110との組織の接着および/または接触を防ぐか、あるいは最小
限に抑えるのを補助する。
はエコードップラー可視化手技を使用して、有孔ドレナージカテーテル2100を心膜嚢
、その後心臓表面に挿入することにより行うことができる。有孔ドレナージカテーテル2
100が心膜嚢に挿入されると、心膜嚢内に存在する心膜液浸出は、例えば、シリンジを
使用した弱吸引により除去することができる。一例では、60ccのシリンジを使用し、
手動で優しく吸引し、浸出液を除去してもよい。浸出液が除去されたら、患者の血行動態
パラメータを監視して浸出液の除去の有効性を確認することができる。例えば、蛍光透視
法またはエコードップラー可視化によって心膜嚢が空であることが確認されたら、急性心
膜液浸出のカテーテルは除去することができ、あるいは以下に記載されるように局所治療
に使用して、例えば抗生物質、化学療法、または別の薬物を導入してもよい。
図22に示す。図22に示されるように、有孔ドレナージカテーテル2100は、本明細
書に記載される手技および/または手順のうちの1つ以上を使用してまず心臓2200に
挿入され、右心耳2210、臓側心膜2215を通って心膜嚢2220に配置される。心
膜嚢2220の外側部分は、壁側心膜2230によって画定される。次に、有孔ドレナー
ジカテーテル2100を使用して、心膜液浸出2240(心膜嚢2220内の流体)を除
去することができる。真空源(図示せず)が流体を除去するためのシステムの一部分(部
分的に、有孔ドレナージカテーテル2100、および本明細書に記載される組織に係合す
るためのシステムの1つ以上の他の構成要素を含む)の近位端に連結されると、有孔ドレ
ナージカテーテル2100への真空の導入により、心膜液浸出2240(流体)を、心膜
嚢2220から吸引/注入アパーチャ2110の長さに沿って画定される1つ以上の吸引
/注入アパーチャ2110へ引き抜くことができる。
の流体)の一部または全ての除去に使用され、流体が除去された間隙またはその近傍に気
体、液体、および/または微粒子を送達するために使用することもできる。例えば、心膜
液浸出を除去するための有孔ドレナージカテーテル2100の使用により、感染症のリス
クが増す場合がある。したがって、有孔ドレナージカテーテル2100は、水および/ま
たは任意の数の有益な溶液で心膜嚢(または体内に存在する他の間隙)をすすぐために使
用することができ、また、1つ以上の抗生物質を送達して、患者に効果的な全身的抗生物
質療法を提供するために使用することもできる。抗生物質(例えばゲンタマイシン)の心
膜内への点滴注入は有用であるが、典型的にはそれ自体では十分ではなく、したがってよ
り効果的な治療のために全身的な抗生物質治療と組み合わせることができる。
瘍性の心膜液浸出を治療するためのさらなる方法を利用してもよい。例えば、全身的な抗
腫瘍薬治療を行って、腫瘍の進行を抑制および/または阻止するための薬物を導入しても
よい。緊急を要しない状態である(例えば心タンポナーデではない)場合、本開示のシス
テムおよび/または方法を使用して心膜穿刺術を行ってもよい。さらに、本開示により、
細胞分裂阻害剤/硬化剤の心膜内への点滴注入が可能になる。本明細書に開示される装置
、システム、および/または方法のうちの1つ以上を使用して、硬化剤、細胞傷害性薬物
、または免疫調節剤の心膜内への点滴注入により再発の阻止を達成できることが理解され
得るが、心膜内治療は腫瘍の種類に合わせて調整され得ることに留意されたい。慢性的な
自己反応性の心膜液浸出に関しては、クリスタロイドグルココルチコイドの心膜内への点
滴注入は、高用量の局所適用を可能にしつつ全身性副作用を回避することができる。
用して、心臓の外表面に配置することができる。例えば、係合カテーテルの細長いチュー
ブを血管の中に延在し、チューブの遠位端が心臓の壁の内部上の標的組織と接触するよう
にする。上記で説明されるように、標的組織は心房壁または心耳の内部に位置し得る。吸
引を開始し、標的組織の一部分を吸い込み、心臓を囲む心膜嚢から心臓壁を引き離すこと
により、心膜嚢と心臓壁との間の心膜腔を拡張する。次に、チューブの管腔を通って針を
挿入し、心臓へ進める。針を標的組織に挿入し、標的組織を穿孔する。針を通してガイド
ワイヤの遠位端を心膜腔に挿入し、心臓壁を通る進入点を固定する。そして、標的組織か
ら針を引き抜く。
イヤ上で挿入される。送達カテーテルは、14Fr.の放射線不透過性操縦カテーテルで
あり得る。送達カテーテルの遠位端を、ガイドワイヤ上で標的組織を通って心膜腔に進め
る。心膜腔に入ると、本明細書に開示される操縦ワイヤシステムを使用して送達カテーテ
ルを方向付ける。さらに、マイクロカメラシステムを送達カテーテルの管腔を通って延在
し、心膜腔内の所望の位置への送達カテーテルの方向付けを補助してもよい。送達カテー
テルとの併用に好適なマイクロカメラシステムは、当技術分野において周知である。さら
に、送達カテーテルの管腔を通ってレーザードップラーシステムを延在し、送達カテーテ
ルの方向付けを補助してもよい。送達カテーテルを、送達カテーテルの管腔のうちの1つ
の出口が心臓の外表面(例えば心房または心室の外表面)に隣接するように位置付ける。
送達カテーテルの管腔を通ってペーシングリードを心臓の外表面に延在する。ペーシング
リードは、例えばリードを心臓組織にねじ込むことにより、心臓の外表面に取り付けても
よい。加えて、リードをさらに組織内にねじ込むことにより、心臓組織のより深部、例え
ば心内膜下組織にペーシングリードを配置してもよい。リードを適切な位置に配置した後
、心膜腔および体から送達カテーテルを引き抜く。ガイドワイヤを心膜腔および体から引
き抜き、係合カテーテルを体から引き抜く。
。リードの配置が心外膜である場合、心内膜下壁の近傍に到達する長いねじ状の先端を有
するようにリードを構成することができる。リードの先端は、心内膜下領域へのペーシン
グを行うように、またそれを提供するように刺激型であるように作製することができる。
一般に、リードの長さは、心臓壁の厚さを通じて任意の部位で経壁的にペーシングするよ
うに選択することができる。当業者は、当該患者にとって心外膜、心内膜下、またはいず
れかの経壁的位置での筋肉の刺激が最適であるかを決定することができる。
細書において極めて詳細に説明されているが、それらの実施形態は、本明細書に記載され
る開示の非限定例として提供されるにすぎない。本明細書に記載される実施形態の多くの
変型例および修正は、本開示に照らして、当業者には明らかとなるであろう。よって当業
者は、本開示の範囲から逸脱することなく、種々の変更および修正を行うことができるこ
と、また相当物をその要素に代替できることを理解するであろう。実際に、本開示は、本
開示の範囲を網羅する、または限定するものではない。本開示の範囲は、添付の請求項、
およびそれらの相当物により画定されるものとする。
特定順序のステップとして表している場合がある。しかし、方法またはプロセスが本明細
書で説明される特定順序のステップに依存しない限り、方法またはプロセスは説明される
特定順序のステップに限定されてはならない。当業者に理解されるように、その他の順序
のステップが可能である場合がある。そのため、本明細書に開示される特定順序のステッ
プは、請求項を限定するものと見なされてはならない。さらに、方法および/またはプロ
セスを対象とする請求項は、記載される順序のステップの実行に限定されてはならず、当
業者であれば、配列を変更することができ、それでもなお本開示の精神および範囲内であ
ることが容易に理解できる。
者に明らかとなるすべての修正および変更を含み、包含するものとする。
Claims (98)
- 組織に係合するために真空源と併用するシステムであって、
近位端、遠位端、前記近位端と前記遠位端との間に延在する第1および第2管腔、なら
びに前記遠位端に動作可能に接続されるスカートを含む係合カテーテルであって、前記ス
カートは、前記係合カテーテルの外周と実質的に同様の周囲を有する近位端を含み、前記
スカートは、前記係合カテーテルの前記外周よりも大きな周囲を有する遠位端をさらに含
む係合カテーテルと、
近位端、遠位端、および前記近位端と前記遠位端との間に延在する中空チューブを含む
送達カテーテルであって、前記中空チューブを前記係合カテーテルの前記第2管腔に挿入
できるように構成される送達カテーテルと、
前記送達カテーテルの前記遠位端に位置する針と、
前記係合カテーテルの前記近位端に位置する真空ポートであって、前記係合カテーテル
の前記第1管腔に動作可能に接続され、前記真空源との動作接続が可能である真空ポート
と、を含み、
前記係合カテーテルの前記第1管腔は、前記係合カテーテルの前記遠位端またはその近
傍に位置する吸引ポートを含み、前記吸引ポートは、前記スカートの前記近位端を組織の
表面に着脱可能に係合させるように構成され、真空源が前記真空ポートに動作可能に取り
付けられた際、前記スカートが前記組織の前記表面との可逆的密閉を形成できるようにす
る、システム。 - 前記システムは、心臓を囲む心膜嚢から前記標的組織を引き離すことによって、前記標
的組織と前記心膜嚢との間の心膜腔を拡張できる、請求項1に記載のシステム。 - 前記システムにより係合される前記組織は、心臓である、請求項1に記載のシステム。
- 前記システムは、前記スカートが前記心臓の内壁に取り付けられた際、前記心臓と心膜
嚢との間の心膜腔を拡張することができる、請求項3に記載のシステム。 - 前記スカートは、変形可能な構成を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記スカートの前記変形可能な構成は、拡張構成に拡張することができる、請求項5に
記載のシステム。 - 前記拡張構成は、フラスト円錐形構成である、請求項6に記載のシステム。
- 前記拡張構成は、不定形のフラスト円錐形構成である、請求項6に記載のシステム。
- 近位端、遠位端、ならびに前記近位端と前記遠位端との間に延在する管腔を含むスリー
ブをさらに含み、前記スリーブは、前記係合カテーテルの周囲の周方向に位置付けられ、
前記スリーブは、前記係合カテーテルに摺動係合する、請求項5に記載のシステム。 - 前記スリーブは、前記係合カテーテルの前記遠位端に位置付けることができ、前記スリ
ーブは、少なくとも部分的に前記スカートを囲む、請求項9に記載のシステム。 - 前記スカートの前記変形可能な構成は、前記スリーブにより少なくとも部分的に囲まれ
た際に仕舞われる、請求項10に記載のシステム。 - 前記スリーブは、前記スカートを囲まないように前記係合カテーテルに沿って位置付け
られ、前記スカートは、拡張構成に拡張することができる、請求項9に記載のシステム。 - 前記拡張構成は、フラスト円錐形構成である、請求項12に記載のシステム。
- 前記拡張構成は、不定形のフラスト円錐形構成である、請求項12に記載のシステム。
- 前記標的組織は、心房壁の一部分を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記標的組織は、心耳の一部分を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記針は、前記中空チューブが前記第2管腔に挿入され、前記吸引ポートが前記標的組
織に取り付けられた際、前記標的組織を穿刺できるように位置付けられ、前記標的組織が
穿刺された際、前記心膜腔へのアクセスが達成されるようにする、請求項1に記載のシス
テム。 - 前記心膜腔に挿入するためのガイドワイヤをさらに含む、請求項2に記載のシステム。
- 前記針は、前記中空チューブと連通する中空針を含み、前記ガイドワイヤは、前記中空
チューブおよび前記中空針を通って前記心膜腔に挿入できる、請求項18に記載のシステ
ム。 - 前記係合カテーテルは、前記係合カテーテルの前記第2管腔と流体連通する注入チャネ
ルをさらに含み、前記注入チャネルは、流体を前記標的組織に投与するように構成される
、請求項1に記載のシステム。 - 前記流体は接着剤を含む、請求項20に記載のシステム。
- 前記注入チャネルはリング型である、請求項20に記載のシステム。
- 前記係合カテーテルは、前記係合カテーテルの長さに沿って形成された注入チャネルを
さらに含み、前記注入チャネルは、その遠位端において、流体を前記標的組織に投与する
ための少なくとも1つの開口を有し、前記注入チャネルは、前記注入チャネルの前記近位
端において、外部流体源に動作可能に取り付けることができ、前記外部流体源が前記注入
チャネルに動作可能に取り付けられた際、前記外部流体源からの流体が前記注入チャネル
を通じて前記標的組織に流れ得るようにする、請求項1に記載のシステム。 - 前記針は、前記標的組織を穿刺するための針ワイヤを含む、請求項1に記載のシステム
。 - 前記針は、圧力先端針を含む、請求項1に記載のシステム。
- 前記係合カテーテルは、前記係合カテーテルの長さに沿って湾曲を含む、請求項1に記
載のシステム。 - 前記係合カテーテルの前記湾曲は、約45度の角度を形成する、請求項26に記載のシ
ステム。 - 前記係合カテーテルの前記湾曲は、約90度の角度を形成し、前記係合カテーテルの一
部分が前記係合カテーテルの別の部分とほぼ垂直になるようにする、請求項26に記載の
システム。 - 前記係合カテーテルの前記湾曲は、前記係合カテーテルの一部分が前記係合カテーテル
の別の部分とほぼ平行になるような角度を形成する、請求項26に記載のシステム。 - 組織に係合するために真空源と併用する係合カテーテルであって、
細長いチューブであって、近位端、遠位端、前記チューブの長さに沿って周方向に位置
付けられる外壁、および前記チューブの長さに沿って周方向に位置付けられる内壁を含み
、前記外壁および前記内壁は、前記外壁と前記内壁との間で前記チューブの長さに沿って
少なくとも1つの吸引チャネルを形成する細長いチューブと、
前記チューブの前記遠位端に動作可能に接続されるスカートであって、前記チューブの
外周と実質的に同様の周囲を有する近位端を含み、前記チューブの前記周囲よりも大きい
周囲を有する遠位端をさらに含むスカートと、
前記チューブの前記近位端と連通する真空ポートであって、前記少なくとも1つの吸引
チャネルに動作可能に接続され、前記真空源との動作接続が可能である真空ポートと、
前記チューブの遠位端において、前記少なくとも1つの吸引チャネルと連通する吸引ポ
ートであって、前記吸引ポートは、前記スカートの前記近位端を組織の表面に着脱可能に
係合させるように構成され、真空源が前記真空ポートに動作可能に取り付けられた際、前
記スカートが前記組織の前記表面との可逆的密閉を形成できるようにする吸引ポートとを
含む、係合カテーテル。 - 前記スカートは、変形可能な構成を含む、請求項30に記載の係合カテーテル。
- 前記スカートの前記変形可能な構成は、拡張構成に拡張できる、請求項31に記載の係
合カテーテル。 - 前記拡張構成は、フラスト円錐形構成である、請求項32に記載の係合カテーテル。
- 前記拡張構成は、不定形のフラスト円錐形構成である、請求項32に記載の係合カテー
テル。 - 前記スカートは、前記スカートがスリーブにより少なくとも部分的に囲まれた際、仕舞
構成を有し、前記スカートは、前記スカートが前記スリーブにより囲まれない時には拡張
構成を有する、請求項31に記載の係合カテーテル。 - 前記係合カテーテルの前記スカートにより係合される前記組織は、心臓である、請求項
30に記載の係合カテーテル。 - 前記スカートは、前記スカートが前記心臓の内壁に取り付けられた際、前記心臓と心膜
嚢との間の心膜腔を拡張できる、請求項36に記載の係合カテーテル。 - 前記少なくとも1つの吸引チャネル内に位置付けられ、前記外壁および前記内壁に取り
付けられる少なくとも1つの内部管腔支持をさらに含み、前記少なくとも1つの内部管腔
支持は、前記チューブの前記長さの少なくとも大部分に沿って、前記チューブの前記遠位
端から延在する、請求項30に記載の係合カテーテル。 - 前記少なくとも1つの内部管腔支持は、2つの内部管腔支持を含み、前記少なくとも1
つの吸引チャネルは、2つの吸引チャネルを含む、請求項38に記載の係合カテーテル。 - 前記チューブの前記長さに沿って形成された注入チャネルをさらに含み、前記注入チャ
ネルは、その遠位端において、流体を前記標的組織に投与するための少なくとも1つの開
口を有し、前記注入チャネルの前記近位端において外部流体源に動作可能に取り付けるこ
とができ、前記外部流体源が前記注入チャネルに動作可能に取り付けられた際、前記外部
流体源からの流体が前記注入チャネルを通じて前記標的組織に流れ得るようにする、請求
項30に記載の係合カテーテル。 - 組織に係合する方法であって、該方法は、
システムを提供するステップであって、
近位端、遠位端、前記近位端と前記遠位端との間に延在する第1および第2管腔、なら
びに前記遠位端に動作可能に接続されるスカートを含む係合カテーテルであって、前記ス
カートは、前記係合カテーテルの外周と実質的に同様の周囲を有する近位端を含み、前記
スカートは、前記係合カテーテルの前記外周よりも大きな周囲を有する遠位端をさらに含
む係合カテーテルと、
近位端、遠位端、および前記近位端と前記遠位端との間に延在する中空チューブを含む
送達カテーテルであって、前記中空チューブを前記係合カテーテルの前記第2管腔に挿入
できるように構成される送達カテーテルと、
前記送達カテーテルの前記遠位端に位置する針と、
前記係合カテーテルの前記近位端に位置する真空ポートであって、前記係合カテーテル
の前記第1管腔に動作可能に接続され、前記真空源との動作接続が可能である真空ポート
と、を含み、
前記係合カテーテルの前記第1管腔は、前記係合カテーテルの前記遠位端またはその近
傍に位置する吸引ポートを含み、前記吸引ポートは、前記スカートの前記近位端を標的組
織の表面に着脱可能に係合させるように構成され、真空源が前記真空ポートに動作可能に
取り付けられた際、前記スカートが前記標的組織の前記表面との可逆的密閉を形成できる
ようにする、ステップと、
前記係合カテーテルの前記遠位端が前記標的組織またはその近傍に位置付けられるよう
に、前記係合カテーテルを体内に挿入するステップと、を含む、方法。 - 前記システムは、心臓を囲む心膜嚢から前記標的組織を引き離すことによって、前記標
的組織と前記心膜嚢との間の心膜腔を拡張できる、請求項41に記載の方法。 - 前記係合カテーテルを体内に挿入する前記ステップは、前記係合カテーテルの前記遠位
端が前記心臓内に位置付けられ、前記スカートが前記心臓の壁の内部上で前記標的組織と
接触するような、前記係合カテーテルの挿入を含む、請求項42に記載の方法。 - 前記スカートが前記心臓の壁の内部上で前記標的組織に可逆的に取り付けられるように
、前記真空ポートに真空源を動作可能に接続するステプをさらに含む、請求項43に記載
の方法。 - 前記送達カテーテルを前記係合カテーテルの前記第2管腔に挿入するステップをさらに
含む、請求項44に記載の方法。 - 前記針で前記心臓の壁の内部上の前記標的組織を穿刺するステップをさらに含む、請求
項45に記載の方法。 - 前記心膜腔に物質を投与するステップをさらに含む、請求項46に記載の方法。
- 前記標的組織から前記針を引き抜き、前記針を引き抜いた後、前記標的組織に物質を投
与するステップをさらに含む、請求項46に記載の方法。 - 前記物質は、前記標的組織内の刺創を密封するための接着剤を含む、請求項48に記載
の方法。 - 前記標的組織は、心房壁の一部分を含む、請求項41に記載の方法。
- 前記標的組織は、心耳の一部分を含む、請求項41に記載の方法。
- 前記心臓の前記壁を通って前記心膜腔にガイドワイヤを挿入することによって、前記心
膜腔にアクセスするステップをさらに含む、請求項46に記載の方法。 - 組織から流体を除去するために真空源と併用するカテーテルであって、
細長いチューブであって、近位端、遠位端、前記チューブの長さに沿って周方向に位置
付けられる外壁、ならびに前記チューブ内の管腔を画定する前記チューブの前記長さに沿
って周方向に位置付けられる内壁を含み、前記内壁は、前記チューブの前記長さに沿って
少なくとも1つの吸引チャネルを形成する細長いチューブと、
前記チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャであって、前記1つ以上のアパ
ーチャは、前記チューブの前記外壁から前記チューブの前記内壁へと延在し、前記1つ以
上のアパーチャは、前記チューブの前記遠位端またはその近傍に存在し、前記1つ以上の
アパーチャのうちの少なくとも1つは、前記少なくとも1つの吸引チャネルと連通するア
パーチャと、
前記チューブの前記近位端と連通する真空ポートであって、前記少なくとも1つの吸引
チャネルに動作可能に接続され、前記真空源に動作可能に接続される真空ポートと、を含
み、
前記吸引チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を、前記少なくとも1つの吸引チャ
ネルと連通する前記1つ以上のアパーチャに進入させ、前記真空源が前記真空ポートに動
作可能に取り付けられた際、少なくとも1つの吸引チャネルを介して除去させるように構
成される、カテーテル。 - 少なくとも1つの凹溝が、前記チューブの前記長さの少なくとも一部に沿って延在する
前記外壁上で画定される、請求項53に記載のカテーテル。 - 前記チューブに沿って画定される前記1つ以上のアパーチャは、前記少なくとも1つの
凹溝に沿って画定される、請求項54に記載のカテーテル。 - 前記少なくとも1つの凹溝は、前記チューブの前記長さの少なくとも一部に沿って延在
する1つ以上の隆起を画定し、前記隆起は、組織と前記1つ以上のアパーチャとの間に隙
間を許容するように構成および配列される、請求項55に記載のカテーテル。 - 前記少なくとも1つの凹溝は、少なくとも3つの凹溝を含む、請求項56に記載のカテ
ーテル。 - 前記1つ以上のアパーチャは、少なくとも3つのアパーチャを含む、請求項53に記載
のカテーテル。 - 前記カテーテルは、前記カテーテルの長さに沿って湾曲を含む、請求項53に記載のカ
テーテル。 - 前記チューブ内に画定され、前記チューブの前記長さに沿って位置付けられる少なくと
も1つの送達チャネルをさらに含み、前記1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つ
は、少なくとも1つの送達チャネルと連通する、請求項53に記載のカテーテル。 - 前記少なくとも1つの送達カテーテルは、標的部位への送達のために、前記少なくとも
1つの送達チャネルと連通する前記1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じ
て、前記送達チャネルの近位端に存在する送達源から物質を送達するように動作可能であ
る、請求項60に記載のカテーテル。 - 前記物質は、気体、液体、および微粒子から成る群からの少なくとも1つの物質を含む
、請求項61に記載のカテーテル。 - 前記物質は、抗生物質、細胞分裂阻害剤、硬化剤、細胞傷害性薬物、免疫調節剤、およ
びクリスタロイドグルココルチコイドから成る群からの少なくとも1つの物質を含む、請
求項61に記載のカテーテル。 - 前記真空ポートは、さらに送達源との動作接続が可能であり、前記吸引チャネルは、物
質を含有する送達源が前記真空ポートに動作可能に取り付けられた際、前記物質を送達す
るように構成され、前記物質は、前記吸引チャネルを通じ、かつ前記少なくとも1つの吸
引チャネルと連通する前記1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、前記
送達源から標的部位へ送達される、請求項53に記載のカテーテル。 - 前記真空源は、シリンジを含む、請求項53に記載のカテーテル。
- 組織から流体を除去するために真空源と併用するシステムであって、
近位端、遠位端、ならびに前記近位端と前記遠位端との間に延在する管腔を含む係合カ
テーテルと、
吸引カテーテルであって、
細長いチューブであって、近位端、遠位端、前記チューブの長さに沿って周方向に位置
付けられる外壁、ならびに前記チューブ内の管腔を画定する前記チューブの前記長さに沿
って周方向に位置付けられる内壁を含み、前記内壁は、前記チューブの前記長さに沿って
少なくとも1つの吸引チャネルを形成する細長いチューブと、
前記チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャであって、前記1つ以上のアパ
ーチャは、前記チューブの前記外壁から前記チューブの前記内壁へと延在し、前記1つ以
上のアパーチャは、前記チューブの前記遠位端またはその近傍に存在し、前記1つ以上の
アパーチャのうちの少なくとも1つは、前記少なくとも1つの吸引チャネルと連通するア
パーチャと、
前記チューブの前記近位端と連通する真空ポートであって、前記少なくとも1つの吸引
チャネルに動作可能に接続され、前記真空源に動作可能に接続される真空ポートと、を含
み、
前記吸引チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を、前記少なくとも1つの吸引チャ
ネルと連通する前記1つ以上のアパーチャに進入させ、前記真空源が前記真空ポートに動
作可能に取り付けられた際、少なくとも1つの吸引チャネルを介して除去させるように構
成される、吸引カテーテルと、を含み、
前記吸引カテーテルは、前記係合カテーテルの前記管腔に挿入できるように構成される
、システム。 - 前記吸引カテーテルは、前記係合カテーテルの前記管腔を通る挿入を介して組織の間隙
に進入するように動作可能である、請求項66に記載のシステム。 - 前記吸引カテーテルは、前記係合カテーテルの前記管腔を通る挿入を介して心臓の右心
耳に進入するように動作可能である、請求項67に記載のシステム。 - 前記吸引カテーテルは、心臓の臓側心膜に進入して心膜嚢にアクセスするようにさらに
動作可能である、請求項68に記載のシステム。 - 少なくとも1つの凹溝が、前記チューブの前記長さの少なくとも一部に沿って延在する
前記吸引カテーテルの前記外壁上に画定される、請求項66に記載のシステム。 - 前記チューブに沿って画定される前記1つ以上のアパーチャは、前記少なくとも1つの
凹溝に沿って画定される、請求項70に記載のシステム。 - 前記少なくとも1つの凹溝は、前記チューブの前記長さの少なくとも一部に沿って延在
する1つ以上の隆起を画定し、前記隆起は、組織と前記1つ以上のアパーチャとの間の隙
間を許容するように構成および配列される、請求項70に記載のシステム。 - 前記吸引カテーテルは、前記吸引カテーテルの長さに沿って湾曲を含む、請求項66に
記載のシステム。 - 前記吸引カテーテルは、前記チューブ内に画定され、前記チューブの前記長さに沿って
位置付けられる少なくとも1つの送達チャネルをさらに含み、前記1つ以上のアパーチャ
のうちの少なくとも1つは、前記少なくとも1つの送達チャネルと連通する、請求項66
に記載のシステム。 - 前記少なくとも1つの送達カテーテルは、標的部位への送達のために、前記少なくとも
1つの送達チャネルと連通する前記1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じ
て、前記送達チャネルの近位端に存在する送達源から物質を送達するように動作可能であ
る、請求項74に記載のシステム。 - 前記物質は、気体、液体、および微粒子から成る群からの少なくとも1つの物質を含む
、請求項75に記載のシステム。 - 前記物質は、抗生物質、細胞分裂阻害剤、硬化剤、細胞傷害性薬物、免疫調節剤、およ
びクリスタロイドグルココルチコイドから成る群からの少なくとも1つの物質を含む、請
求項75に記載のシステム。 - 前記真空ポートは、さらに送達源との動作接続が可能であり、前記吸引チャネルは、物
質を含有する送達源が前記真空ポートに動作可能に取り付けられた際、前記物質を送達す
るように構成され、前記物質は、前記吸引チャネルを通じ、かつ前記少なくとも1つの吸
引チャネルと連通する前記1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じて、前記
送達源から標的部位へ送達される、請求項66に記載のシステム。 - 前記真空源は、シリンジを含む、請求項66に記載のシステム。
- 吸引カテーテルを使用して組織から流体を除去するための方法であって、
システムを提供するステップであって、
近位端、遠位端、ならびに前記近位端と前記遠位端との間に延在する第1管腔を含む係
合カテーテルと、
吸引カテーテルであって、
細長いチューブであって、近位端、遠位端、前記チューブの長さに沿って周方向に位置
付けられる外壁、ならびに前記チューブ内の管腔を画定する前記チューブの前記長さに沿
って周方向に位置付けられる内壁を含み、前記内壁は、前記チューブの前記長さに沿って
第1チャネルを形成する細長いチューブと、
前記チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャであって、前記1つ以上のアパ
ーチャは、前記チューブの前記外壁から前記チューブの前記内壁へと延在し、前記1つ以
上のアパーチャは、前記チューブの前記遠位端またはその近傍に存在し、前記1つ以上の
アパーチャのうちの少なくとも1つは、前記第1チャネルと連通するアパーチャと、
前記チューブの前記近位端と連通する第1ポートであって、前記第1チャネルに動作可
能に接続され、前記第1真空源との動作接続が可能である第1ポートと、を含み、
前記チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を前記第1チャネルと連通する前記1つ
以上のアパーチャに進入させ、前記第1真空源が前記第1ポートに動作可能に取り付けら
れた際、前記第1チャネルを介して除去させるように構成される吸引カテーテルと、を含
み、
前記吸引カテーテルは、前記係合カテーテルの前記第1管腔に挿入できるように構成さ
れる、ステップと、
前記係合カテーテルの前記遠位端が組織内の間隙を囲む組織壁またはその近傍に位置付
けられるように、前記係合カテーテルを体内に挿入するステップと、
前記係合カテーテルの前記第1管腔に前記吸引カテーテルを挿入するステップであって
、前記吸引カテーテルは、前記吸引カテーテルの前記遠位端が前記組織壁によって囲まれ
る前記間隙内に存在し、前記間隙内に存在する流体と接触するように、前記組織壁を通じ
て前記係合カテーテルの前記遠位端を出るステップと、を含む、方法。 - 前記間隙内に存在する前記流体の少なくとも一部分が、前記第1チャネルと連通する前
記1つ以上のアパーチャに進入し、前記第1チャネルを介して除去されるように、第1真
空源を前記第1ポートに動作可能に接続するステップをさらに含む、請求項80に記載の
方法。 - 少なくとも1つの凹溝が、前記チューブの前記長さの少なくとも一部に沿って延在する
前記外壁上で画定される、請求項81に記載の方法。 - 前記チューブに沿って画定される前記1つ以上のアパーチャは、前記少なくとも1つの
凹溝に沿って画定される、請求項82に記載の方法。 - 前記少なくとも1つの凹溝は、前記チューブの前記長さの少なくとも一部に沿って延在
する1つ以上の隆起を画定し、前記隆起は、組織と前記1つ以上のアパーチャとの間の隙
間を許容するように構成および配列される、請求項83に記載の方法。 - 前記組織壁は、心臓の右心耳である、請求項80に記載の方法。
- 前記組織壁は、心臓の臓側心膜である、請求項80に記載の方法。
- 前記第1ポートは、さらに送達源との動作接続が可能であり、前記第1チャネルは、物
質を含有する送達源が前記第1ポートに動作可能に取り付けられた際、前記物質を送達す
るように構成される、請求項81に記載の方法。 - 前記送達源内に存在する前記物質の少なくとも一部分が、前記第1チャネルを通じ、か
つ前記第1チャネルと連通する前記1つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つを通じ
て、前記送達源から標的部位へ送達されるように、物質を含有する送達源を前記第1ポー
トに動作可能に接続するステップをさらに含む、請求項87に記載の方法。 - 前記物質は、抗生物質、細胞分裂阻害剤、硬化剤、細胞傷害性薬物、免疫調節剤、およ
びクリスタロイドグルココルチコイドから成る群からの少なくとも1つの物質を含む、請
求項88に記載の方法。 - 前記間隙内に存在する前記物質の少なくとも一部分が、前記第1チャネルと連通する前
記1つ以上のアパーチャに進入し、前記第1チャネルを介して除去されるように、第1真
空源を前記第1ポートに動作可能に接続するステップをさらに含む、請求項88に記載の
方法。 - 前記吸引カテーテルは、前記チューブ内でその前記長さに沿って位置付けられる第2チ
ャネルを画定する第2管腔をさらに含み、1つ以上の送達アパーチャが前記チューブに沿
って画定され、前記1つ以上の送達アパーチャは、前記チューブの前記外壁から前記チュ
ーブの前記第2管腔へと延在し、前記チューブの前記遠位端またはその近傍に存在する、
請求項81に記載の方法。 - 第2ポートが、前記チューブの前記近位端またはその近傍で連通し、前記第2ポートは
前記第2チャネルに動作可能に接続され、前記第2ポートはさらに送達源との動作接続が
可能であり、前記第2チャネルは、物質を含有する送達源が前記第2ポートに動作可能に
取り付けられた際、前記物質を送達するように構成される、請求項91に記載の方法。 - 前記送達源内に存在する前記物質の少なくとも一部分が、前記第2チャネルを通じ、か
つ前記第2チャネルと連通する1つ以上の送達アパーチャのうちの少なくとも1つを通じ
て、前記送達源から標的部位へ送達されるように、物質を含有する送達源を前記第2ポー
トに動作可能に接続するステップをさらに含む、請求項92に記載の方法。 - 吸引カテーテルを使用して組織から流体を除去するための方法であって、
システムを提供するステップであって、
近位端、遠位端、ならびに前記近位端と前記遠位端との間に延在する第1管腔を含む係
合カテーテルと、
近位端、遠位端、ならびに前記近位端と前記遠位端との間に延在する中空円筒を含む穿
刺カテーテルであって、前記送達カテーテルの前記遠位端に針を有し、前記中空円筒が前
記係合カテーテルの前記第1管腔に挿入できるように構成される穿刺カテーテルと、
吸引カテーテルであって、
細長いチューブであって、近位端、遠位端、前記チューブの長さに沿って周方向に位置
付けられる外壁、ならびに前記チューブ内の管腔を画定する前記チューブの前記長さに沿
って周方向に位置付けられる内壁を含み、前記内壁は、前記チューブの前記長さに沿って
第1チャネルを形成する細長いチューブと、
前記チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャであって、前記1つ以上のアパ
ーチャは、前記チューブの前記外壁から前記チューブの前記内壁へと延在し、前記1つ以
上のアパーチャは、前記チューブの前記遠位端またはその近傍に存在し、前記1つ以上の
アパーチャのうちの少なくとも1つは、前記第1チャネルと連通するアパーチャと、
前記チューブの前記近位端と連通する第1ポートであって、前記第1チャネルに動作可
能に接続され、前記第1真空源との動作接続が可能である第1ポートと、を含み、
前記チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を前記第1チャネルと連通する前記1つ
以上のアパーチャに進入させ、前記第1真空源が前記第1ポートに動作可能に取り付けら
れた際、前記第1チャネルを介して除去させるように構成される吸引カテーテルと、を含
み、
前記吸引カテーテルは、前記係合カテーテルの前記第1管腔に挿入できるように構成さ
れる、ステップと、
前記係合カテーテルの前記遠位端が組織内の間隙を囲む組織壁またはその近傍に位置付
けられるように、前記係合カテーテルを体内に挿入するステップと、
前記穿刺カテーテルを前記係合カテーテルの前記第1管腔に挿入するステップであって
、前記穿刺カテーテルは、前記係合カテーテルの前記遠位端を出て、前記穿刺カテーテル
の前記針で前記組織壁を穿刺するステップと、
前記穿刺カテーテルを前記係合カテーテルから除去するステップと、
前記係合カテーテルの前記第1管腔に前記吸引カテーテルを挿入するステップであって
、前記吸引カテーテルは、前記吸引カテーテルの前記遠位端が前記組織壁によって囲まれ
る前記間隙内に存在し、前記間隙内に存在する流体と接触するように、前記組織壁を通じ
て前記係合カテーテルの前記遠位端を出るステップと、
前記間隙内に存在する前記流体の少なくとも一部分が、前記第1チャネルと連通する前
記1つ以上のアパーチャに進入し、前記第1チャネルを介して除去されるように、第1真
空源を前記第1ポートに動作可能に接続するステップと、を含む、方法。 - 前記係合カテーテルから前記送達カテーテルを除去するステップをさらに含む、請求項
46に記載の方法。 - 吸引カテーテルを前記係合カテーテルの前記第2管腔に挿入するステップをさらに含み
、前記吸引カテーテルは、前記吸引カテーテルの遠位端が少なくとも部分的に前記穿刺さ
れた組織によって囲まれる間隙内に存在し、前記間隙内に存在する流体と接触するように
、前記穿刺された組織を通って前記係合カテーテルの前記遠位端を出る、請求項95に記
載の方法。 - 前記吸引カテーテルは、
細長い吸引チューブであって、近位端、遠位端、前記吸引チューブの前記長さに沿って
周方向に位置付けられる外壁、ならびに前記吸引チューブ内の管腔を画定する前記吸引チ
ューブの前記長さに沿って周方向に位置付けられる内壁を含み、前記内壁は、前記吸引チ
ューブの前記長さに沿って第1チャネルを形成する細長い吸引チューブと、
前記チューブに沿って画定される1つ以上のアパーチャであって、前記1つ以上のアパ
ーチャは、前記チューブの前記外壁から前記吸引チューブの前記内壁へと延在し、前記1
つ以上のアパーチャは、前記吸引チューブの前記遠位端またはその近傍に存在し、前記1
つ以上のアパーチャのうちの少なくとも1つは、前記第1チャネルと連通するアパーチャ
と、
前記吸引チューブの前記近位端と連通する吸引カテーテルポートであって、前記第1チ
ャネルに動作可能に接続され、吸引カテーテルの真空源との動作接続が可能である吸引カ
テーテルポートと、を含み、
前記第1チャネルは、体内の間隙内に存在する流体を前記第1チャネルと連通する前記
1つ以上のアパーチャに進入させ、前記吸引カテーテルの真空源が前記吸引カテーテルポ
ートに動作可能に取り付けられた際、前記第1チャネルを介して除去させるように構成さ
れ、
前記吸引カテーテルは、前記係合カテーテルの前記第2管腔に挿入できるように構成さ
れる、請求項96に記載の方法。 - 前記間隙内に存在する前記流体の少なくとも一部分が前記第1チャネルと連通する前記
1つ以上のアパーチャに進入し、前記第1チャネルを介して除去されるように、吸引カテ
ーテルの真空源を前記吸引カテーテルポートに動作可能に接続するステップをさらに含む
、請求項97に記載の方法。
Applications Claiming Priority (6)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US91445207P | 2007-04-27 | 2007-04-27 | |
US60/914,452 | 2007-04-27 | ||
USPCT/US2007/015207 | 2007-06-29 | ||
PCT/US2007/015207 WO2008010905A2 (en) | 2006-06-30 | 2007-06-29 | Percutaneous intravascular access to cardiac tissue |
PCT/US2008/053061 WO2008134104A2 (en) | 2007-04-27 | 2008-02-05 | Devices, systems, and methods for accessing the epicardial surface of the heart |
USPCT/US2008/053061 | 2008-02-05 |
Related Parent Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2010506356A Division JP2010524638A (ja) | 2007-04-27 | 2008-03-12 | 経心膜的アクセスのための装置、システム、および方法 |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JP2014087695A true JP2014087695A (ja) | 2014-05-15 |
Family
ID=39926280
Family Applications (4)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2010506344A Expired - Fee Related JP5174891B2 (ja) | 2007-04-27 | 2008-02-05 | 心臓の心外膜表面にアクセスするための装置、システム、および方法 |
JP2010506356A Pending JP2010524638A (ja) | 2007-04-27 | 2008-03-12 | 経心膜的アクセスのための装置、システム、および方法 |
JP2010506408A Expired - Fee Related JP5404608B2 (ja) | 2007-04-27 | 2008-04-18 | 心機能を促進するための装置、システム、および方法 |
JP2014004016A Pending JP2014087695A (ja) | 2007-04-27 | 2014-01-14 | 経心膜的アクセスのための装置、システム、および方法 |
Family Applications Before (3)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP2010506344A Expired - Fee Related JP5174891B2 (ja) | 2007-04-27 | 2008-02-05 | 心臓の心外膜表面にアクセスするための装置、システム、および方法 |
JP2010506356A Pending JP2010524638A (ja) | 2007-04-27 | 2008-03-12 | 経心膜的アクセスのための装置、システム、および方法 |
JP2010506408A Expired - Fee Related JP5404608B2 (ja) | 2007-04-27 | 2008-04-18 | 心機能を促進するための装置、システム、および方法 |
Country Status (7)
Country | Link |
---|---|
US (11) | US8075532B2 (ja) |
EP (1) | EP2142233A4 (ja) |
JP (4) | JP5174891B2 (ja) |
AU (1) | AU2008245870B2 (ja) |
CA (1) | CA2684609C (ja) |
NZ (3) | NZ580743A (ja) |
WO (1) | WO2008134267A2 (ja) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2018521713A (ja) * | 2015-05-15 | 2018-08-09 | ザ ユナイテッド ステイツ オブ アメリカ, アズ リプレゼンテッド バイ ザ セクレタリー, デパートメント オブ ヘルス アンド ヒューマン サービシーズ | 3次元右心耳湾曲カテーテル |
JP2019534091A (ja) * | 2016-11-04 | 2019-11-28 | エーテーハー チューリヒ | 生体組織及び合成材料の粘弾性特性を測定するための吸引装置及び方法 |
Families Citing this family (152)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2004011082A1 (en) * | 2002-07-26 | 2004-02-05 | Myomend, Inc. | Cardiac rhythm management system with intramural myocardial pacing leads and electrodes |
JP4673305B2 (ja) * | 2003-08-11 | 2011-04-20 | ウィルソン−クック・メディカル・インコーポレーテッド | 外科処置用移植片 |
WO2008010905A2 (en) * | 2006-06-30 | 2008-01-24 | Cvdevices, Llc | Percutaneous intravascular access to cardiac tissue |
US8784469B2 (en) | 2011-06-30 | 2014-07-22 | Ghassan S. Kassab | Devices, systems, and methods for inverting and closing the left atrial appendage |
JP5174891B2 (ja) * | 2007-04-27 | 2013-04-03 | シーヴィ デヴァイシズ,エルエルシー | 心臓の心外膜表面にアクセスするための装置、システム、および方法 |
WO2009099464A1 (en) * | 2008-02-05 | 2009-08-13 | Cvdevices, Llc | Steering engagement catheter devices, systems and methods |
US8469953B2 (en) | 2009-11-16 | 2013-06-25 | Covidien Lp | Twin sealing chamber hub |
EP2512583A4 (en) | 2009-12-15 | 2013-12-11 | Univ Nebraska | COVER |
US8940008B2 (en) | 2010-04-23 | 2015-01-27 | Assist Medical Llc | Transseptal access device and method of use |
US11419632B2 (en) | 2010-04-23 | 2022-08-23 | Mark D. Wieczorek, P.C. | Transseptal access device and method of use |
US10220134B2 (en) | 2010-04-23 | 2019-03-05 | Mark D. Wieczorek | Transseptal access device and method of use |
CN103025378B (zh) * | 2010-07-13 | 2015-10-07 | 蓝带技术公司 | 用于术中心脏组织注射的方法和装置 |
US8715305B2 (en) * | 2010-09-03 | 2014-05-06 | The Board Of Regents Of The University Of Texas Systems | Magnetic ventricular connector |
WO2012078430A1 (en) * | 2010-12-09 | 2012-06-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Overtubes for eus fna drainage |
US20120221042A1 (en) * | 2011-01-28 | 2012-08-30 | Tricardia, Llc | Methods And Devices For Treating The Left Atrial Appendage |
DE102011005111B4 (de) * | 2011-03-04 | 2013-08-22 | Siemens Aktiengesellschaft | Betriebsverfahren für eine Lokalspule mit optimierter Datenübertragung |
US9510926B2 (en) * | 2011-04-11 | 2016-12-06 | David Keane | Method and prosthesis for percutaneous hernia repair |
WO2012142473A1 (en) * | 2011-04-15 | 2012-10-18 | University Of Massachusetts | Surgical cavity drainage and closure system |
US9198706B2 (en) | 2011-05-12 | 2015-12-01 | Cvdevices, Llc | Systems and methods for cryoblation of a tissue |
WO2013017359A1 (en) * | 2011-08-03 | 2013-02-07 | Aeeg Ab | Delivery device for medical implant and medical procedure |
CN103702707B (zh) * | 2011-08-08 | 2016-03-30 | 奥林巴斯株式会社 | 处理器具 |
JP5984372B2 (ja) * | 2011-12-09 | 2016-09-06 | オリンパス株式会社 | 心嚢内液量制御システム |
US20130184660A1 (en) * | 2011-12-21 | 2013-07-18 | Walkill Concepts, Inc. | Self-sealing catheters |
US9107693B2 (en) | 2012-04-16 | 2015-08-18 | Pacesetter, Inc. | Apparatus and method for pericardial access |
US9586040B2 (en) * | 2012-05-18 | 2017-03-07 | Lawrence Livermore National Security, Llc | Vacuum-actuated percutaneous insertion/implantation tool for flexible neural probes and interfaces |
US9370398B2 (en) | 2012-08-07 | 2016-06-21 | Covidien Lp | Microwave ablation catheter and method of utilizing the same |
EP2978382B1 (en) | 2013-03-29 | 2018-05-02 | Covidien LP | Step-down coaxial microwave ablation applicators and methods for manufacturing same |
WO2015073970A1 (en) * | 2013-11-15 | 2015-05-21 | The Johns Hopkins University | Transseptal access stability system |
US9320841B2 (en) * | 2013-06-21 | 2016-04-26 | Corvivo, Inc. | Ventricular assist device |
US9814816B2 (en) | 2013-06-21 | 2017-11-14 | Corvivo, Inc. | Artificial ventricles |
WO2015057823A1 (en) | 2013-10-15 | 2015-04-23 | Radux Devices, LLC | Securing a medical device to a valve instrument |
WO2015085094A1 (en) * | 2013-12-04 | 2015-06-11 | Heartware, Inc. | Apparatus and methods for cutting an atrial wall |
ES2661718T3 (es) | 2014-01-10 | 2018-04-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Métodos y sistemas para mejorar la comunicación entre dispositivos médicos |
CN106068141B (zh) | 2014-01-10 | 2019-05-14 | 心脏起搏器股份公司 | 用于检测心脏心律失常的系统和方法 |
AU2015218223B2 (en) * | 2014-02-17 | 2019-05-16 | Children's National Medical Center | Delivery tool and method for devices in the pericardial space |
US11529171B2 (en) * | 2014-03-14 | 2022-12-20 | Cardiacassist, Inc. | Image-guided transseptal puncture device |
GB2527075A (en) | 2014-03-17 | 2015-12-16 | Daassist As | Percutaneous system, devices and methods |
JP6359331B2 (ja) * | 2014-05-02 | 2018-07-18 | 株式会社中原光電子研究所 | プローブ、光モジュール及びプローブの製造方法 |
WO2016014341A2 (en) * | 2014-07-23 | 2016-01-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Endoscopic closure device using sealants |
US10624697B2 (en) | 2014-08-26 | 2020-04-21 | Covidien Lp | Microwave ablation system |
CN107073275B (zh) | 2014-08-28 | 2020-09-01 | 心脏起搏器股份公司 | 具有触发的消隐周期的医疗设备 |
US10813691B2 (en) | 2014-10-01 | 2020-10-27 | Covidien Lp | Miniaturized microwave ablation assembly |
WO2016053688A1 (en) | 2014-10-01 | 2016-04-07 | Heartware, Inc. | Backup controller system with updating |
KR101613269B1 (ko) * | 2014-11-19 | 2016-04-29 | 재단법인 아산사회복지재단 | 혈관내 의료용 부재 이송 장치 |
US9669230B2 (en) | 2015-02-06 | 2017-06-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for treating cardiac arrhythmias |
CN107206242B (zh) | 2015-02-06 | 2020-10-30 | 心脏起搏器股份公司 | 用于电刺激治疗的安全递送的系统和方法 |
US10046167B2 (en) | 2015-02-09 | 2018-08-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with radiopaque ID tag |
EP3265172B1 (en) | 2015-03-04 | 2018-12-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems for treating cardiac arrhythmias |
US10050700B2 (en) | 2015-03-18 | 2018-08-14 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Communications in a medical device system with temporal optimization |
WO2016149262A1 (en) | 2015-03-18 | 2016-09-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Communications in a medical device system with link quality assessment |
EP3337559B1 (en) | 2015-08-20 | 2019-10-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for communication between medical devices |
US9853743B2 (en) | 2015-08-20 | 2017-12-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for communication between medical devices |
US9968787B2 (en) | 2015-08-27 | 2018-05-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Spatial configuration of a motion sensor in an implantable medical device |
US9956414B2 (en) | 2015-08-27 | 2018-05-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Temporal configuration of a motion sensor in an implantable medical device |
US10226631B2 (en) | 2015-08-28 | 2019-03-12 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for infarct detection |
US10159842B2 (en) | 2015-08-28 | 2018-12-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System and method for detecting tamponade |
EP3341076B1 (en) | 2015-08-28 | 2022-05-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for behaviorally responsive signal detection and therapy delivery |
WO2017044389A1 (en) | 2015-09-11 | 2017-03-16 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Arrhythmia detection and confirmation |
US10099037B2 (en) | 2015-09-15 | 2018-10-16 | Radux Devices, LLC | Sheath retainer devices, systems and methods |
WO2017062806A1 (en) | 2015-10-08 | 2017-04-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Devices and methods for adjusting pacing rates in an implantable medical device |
CN108289659B (zh) | 2015-11-25 | 2022-06-28 | 爪医疗有限公司 | 组织接合装置、系统和方法 |
CN108472490B (zh) | 2015-12-17 | 2022-06-28 | 心脏起搏器股份公司 | 医疗设备系统中的传导通信 |
US10905886B2 (en) | 2015-12-28 | 2021-02-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device for deployment across the atrioventricular septum |
US10893847B2 (en) | 2015-12-30 | 2021-01-19 | Nuheart As | Transcatheter insertion system |
US10583303B2 (en) | 2016-01-19 | 2020-03-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Devices and methods for wirelessly recharging a rechargeable battery of an implantable medical device |
WO2017136548A1 (en) | 2016-02-04 | 2017-08-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Delivery system with force sensor for leadless cardiac device |
US11395677B2 (en) * | 2016-02-09 | 2022-07-26 | Cvdevices, Llc | Devices, systems, and methods for use with suction within a mammalian body |
US10813692B2 (en) | 2016-02-29 | 2020-10-27 | Covidien Lp | 90-degree interlocking geometry for introducer for facilitating deployment of microwave radiating catheter |
EP3436142A1 (en) | 2016-03-31 | 2019-02-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with rechargeable battery |
US10624743B2 (en) * | 2016-04-22 | 2020-04-21 | Edwards Lifesciences Corporation | Beating-heart mitral valve chordae replacement |
US10328272B2 (en) | 2016-05-10 | 2019-06-25 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Retrievability for implantable medical devices |
US10668294B2 (en) | 2016-05-10 | 2020-06-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker configured for over the wire delivery |
EP3471607B1 (en) * | 2016-06-16 | 2021-03-03 | Datta, Subhajit | Dual vacuum device for medical fixture placement including thoracoscopic left ventricular lead placement |
JP6764956B2 (ja) | 2016-06-27 | 2020-10-07 | カーディアック ペースメイカーズ, インコーポレイテッド | 再同期ペーシング管理に皮下で感知されたp波を使用する心臓治療法システム |
US11207527B2 (en) | 2016-07-06 | 2021-12-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for determining an atrial contraction timing fiducial in a leadless cardiac pacemaker system |
US10426962B2 (en) | 2016-07-07 | 2019-10-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless pacemaker using pressure measurements for pacing capture verification |
US10688304B2 (en) | 2016-07-20 | 2020-06-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for utilizing an atrial contraction timing fiducial in a leadless cardiac pacemaker system |
US10376309B2 (en) | 2016-08-02 | 2019-08-13 | Covidien Lp | Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same |
US11197715B2 (en) | 2016-08-02 | 2021-12-14 | Covidien Lp | Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same |
US11065053B2 (en) | 2016-08-02 | 2021-07-20 | Covidien Lp | Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same |
EP3500342B1 (en) | 2016-08-19 | 2020-05-13 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Trans-septal implantable medical device |
US10870008B2 (en) | 2016-08-24 | 2020-12-22 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac resynchronization using fusion promotion for timing management |
CN109640809B (zh) | 2016-08-24 | 2021-08-17 | 心脏起搏器股份公司 | 使用p波到起搏定时的集成式多装置心脏再同步治疗 |
US10758737B2 (en) | 2016-09-21 | 2020-09-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Using sensor data from an intracardially implanted medical device to influence operation of an extracardially implantable cardioverter |
WO2018057626A1 (en) | 2016-09-21 | 2018-03-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable cardiac monitor |
EP3515553B1 (en) | 2016-09-21 | 2020-08-26 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless stimulation device with a housing that houses internal components of the leadless stimulation device and functions as the battery case and a terminal of an internal battery |
US10537672B2 (en) | 2016-10-07 | 2020-01-21 | Nuheart As | Transcatheter device and system for the delivery of intracorporeal devices |
US10335528B2 (en) | 2016-10-07 | 2019-07-02 | Nuheart As | Transcatheter method and system for the delivery of intracorporeal devices |
US11266810B2 (en) | 2016-10-10 | 2022-03-08 | Clph, Llc | Isolation and attachment catheters and methods for using them |
CN109890457B (zh) | 2016-10-27 | 2023-07-04 | 心脏起搏器股份公司 | 单独的设备在管理心脏起搏器的起搏脉冲能量时的使用 |
US10765871B2 (en) | 2016-10-27 | 2020-09-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with pressure sensor |
WO2018081133A1 (en) | 2016-10-27 | 2018-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device having a sense channel with performance adjustment |
US10413733B2 (en) | 2016-10-27 | 2019-09-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with gyroscope |
WO2018081225A1 (en) | 2016-10-27 | 2018-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device delivery system with integrated sensor |
US10463305B2 (en) | 2016-10-27 | 2019-11-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-device cardiac resynchronization therapy with timing enhancements |
WO2018081713A1 (en) | 2016-10-31 | 2018-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc | Systems for activity level pacing |
WO2018081721A1 (en) | 2016-10-31 | 2018-05-03 | Cardiac Pacemakers, Inc | Systems for activity level pacing |
US10583301B2 (en) | 2016-11-08 | 2020-03-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device for atrial deployment |
CN109952129B (zh) | 2016-11-09 | 2024-02-20 | 心脏起搏器股份公司 | 为心脏起搏设备设定心脏起搏脉冲参数的系统、设备和方法 |
US11147979B2 (en) | 2016-11-21 | 2021-10-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with a magnetically permeable housing and an inductive coil disposed about the housing |
US10894163B2 (en) | 2016-11-21 | 2021-01-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | LCP based predictive timing for cardiac resynchronization |
US10881869B2 (en) | 2016-11-21 | 2021-01-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Wireless re-charge of an implantable medical device |
US10639486B2 (en) | 2016-11-21 | 2020-05-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with recharge coil |
CN109963618B (zh) | 2016-11-21 | 2023-07-04 | 心脏起搏器股份公司 | 具有多模式通信的无引线心脏起搏器 |
US11207532B2 (en) | 2017-01-04 | 2021-12-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dynamic sensing updates using postural input in a multiple device cardiac rhythm management system |
AU2018213326B2 (en) | 2017-01-26 | 2020-09-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Intra-body device communication with redundant message transmission |
EP3573708B1 (en) | 2017-01-26 | 2021-03-10 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless implantable device with detachable fixation |
WO2018140623A1 (en) | 2017-01-26 | 2018-08-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless device with overmolded components |
US10556094B2 (en) | 2017-03-15 | 2020-02-11 | Radux Devices, LLC | Interventional tool delivery devices, systems and methods |
US10905872B2 (en) | 2017-04-03 | 2021-02-02 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with a movable electrode biased toward an extended position |
EP3606605B1 (en) | 2017-04-03 | 2023-12-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Cardiac pacemaker with pacing pulse energy adjustment based on sensed heart rate |
US10537670B2 (en) | 2017-04-28 | 2020-01-21 | Nuheart As | Ventricular assist device and method |
US10888646B2 (en) | 2017-04-28 | 2021-01-12 | Nuheart As | Ventricular assist device and method |
US10814213B2 (en) * | 2017-06-30 | 2020-10-27 | Sean Velasco | Game and method of playing the same |
EP3668592B1 (en) | 2017-08-18 | 2021-11-17 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with pressure sensor |
WO2019036568A1 (en) | 2017-08-18 | 2019-02-21 | Cardiac Pacemakers, Inc. | IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE COMPRISING A FLOW CONCENTRATOR AND A RECEPTION COIL PROVIDED AROUND THE FLOW CONCENTRATOR |
WO2019060302A1 (en) | 2017-09-20 | 2019-03-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE WITH MULTIPLE OPERATING MODES |
US20190105475A1 (en) * | 2017-10-05 | 2019-04-11 | Minnetronix, Inc. | Systems, catheters, and methods for treating along the central nervous system |
US11351355B2 (en) * | 2017-10-19 | 2022-06-07 | Datascope Corporation | Devices for pumping blood, related systems, and related methods |
US11185703B2 (en) | 2017-11-07 | 2021-11-30 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker for bundle of his pacing |
WO2019108482A1 (en) | 2017-12-01 | 2019-06-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for detecting atrial contraction timing fiducials and determining a cardiac interval from a ventricularly implanted leadless cardiac pacemaker |
WO2019108830A1 (en) | 2017-12-01 | 2019-06-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Leadless cardiac pacemaker with reversionary behavior |
US11260216B2 (en) | 2017-12-01 | 2022-03-01 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for detecting atrial contraction timing fiducials during ventricular filling from a ventricularly implanted leadless cardiac pacemaker |
WO2019108837A1 (en) | 2017-12-01 | 2019-06-06 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Methods and systems for detecting atrial contraction timing fiducials within a search window from a ventricularly implanted leadless cardiac pacemaker |
US11529523B2 (en) | 2018-01-04 | 2022-12-20 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Handheld bridge device for providing a communication bridge between an implanted medical device and a smartphone |
US10874861B2 (en) | 2018-01-04 | 2020-12-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Dual chamber pacing without beat-to-beat communication |
CN111818856A (zh) | 2018-01-05 | 2020-10-23 | 米特瑞克斯公司 | 荷包缝合牵开器和使用方法 |
US11389545B2 (en) * | 2018-01-09 | 2022-07-19 | Aqua Regenerative Therapies Llc | Bioactive nanoparticles and methods for making same |
US11039850B2 (en) | 2018-02-28 | 2021-06-22 | Gi Supply | Endoscopic tool with suction for facilitating injection of a fluid into a submucosal layer of tissue |
EP3768369A1 (en) | 2018-03-23 | 2021-01-27 | Medtronic, Inc. | Av synchronous vfa cardiac therapy |
US11235159B2 (en) | 2018-03-23 | 2022-02-01 | Medtronic, Inc. | VFA cardiac resynchronization therapy |
EP3768160B1 (en) | 2018-03-23 | 2023-06-07 | Medtronic, Inc. | Vfa cardiac therapy for tachycardia |
US11318288B2 (en) * | 2018-03-27 | 2022-05-03 | Gyrus Acmi, Inc. | Instrument for delivering substances into the anatomy |
US20190328420A1 (en) * | 2018-04-30 | 2019-10-31 | Sebastian Khairkhahan | Pericardial space access device and method |
WO2020014193A1 (en) * | 2018-07-09 | 2020-01-16 | Atricure, Inc. | Pericardial access |
US11426559B2 (en) | 2018-09-11 | 2022-08-30 | The Cooper Health System, a New Jersey Non-Profit Corporation | Body cavity irrigation and drainage system and method |
WO2020065582A1 (en) | 2018-09-26 | 2020-04-02 | Medtronic, Inc. | Capture in ventricle-from-atrium cardiac therapy |
US11951313B2 (en) | 2018-11-17 | 2024-04-09 | Medtronic, Inc. | VFA delivery systems and methods |
US11779390B2 (en) * | 2018-12-26 | 2023-10-10 | Biosense Webster (Israel) Ltd. | Pericardium catheter including camera for guiding cutting through pericardium |
US11679265B2 (en) | 2019-02-14 | 2023-06-20 | Medtronic, Inc. | Lead-in-lead systems and methods for cardiac therapy |
US11219462B2 (en) | 2019-03-25 | 2022-01-11 | Laminar, Inc. | Devices, systems, and methods for treating the left atrial appendage |
US11697025B2 (en) | 2019-03-29 | 2023-07-11 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system capture |
US11213676B2 (en) | 2019-04-01 | 2022-01-04 | Medtronic, Inc. | Delivery systems for VfA cardiac therapy |
US11369392B2 (en) | 2019-04-05 | 2022-06-28 | Traverse Vascular, Inc. | Intravascular catheter with fluoroscopically visible indicium of rotational orientation |
US11712188B2 (en) | 2019-05-07 | 2023-08-01 | Medtronic, Inc. | Posterior left bundle branch engagement |
US11305127B2 (en) | 2019-08-26 | 2022-04-19 | Medtronic Inc. | VfA delivery and implant region detection |
US20210138239A1 (en) | 2019-09-25 | 2021-05-13 | Swift Sync, Llc | Transvenous Intracardiac Pacing Catheter |
US11813466B2 (en) | 2020-01-27 | 2023-11-14 | Medtronic, Inc. | Atrioventricular nodal stimulation |
US11911168B2 (en) | 2020-04-03 | 2024-02-27 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system therapy benefit determination |
US11813464B2 (en) | 2020-07-31 | 2023-11-14 | Medtronic, Inc. | Cardiac conduction system evaluation |
US11744615B2 (en) | 2020-09-24 | 2023-09-05 | Bioventrix, Inc. | Pericardial inflation catheter and systems and methods employing same |
BR112023018881A2 (pt) * | 2021-03-17 | 2023-12-05 | Univ Louisville Res Found Inc | Dispositivo de fechamento do apêndice atrial esquerdo com envio com base em cateter |
Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH09276410A (ja) * | 1996-04-11 | 1997-10-28 | Nippon Sherwood Kk | トリプルルーメンカテーテル |
JP2001516625A (ja) * | 1997-09-19 | 2001-10-02 | コメディカス・インコーポレーテッド | 直接心膜アクセス装置及び方法 |
JP2001516612A (ja) * | 1997-09-19 | 2001-10-02 | コメディカス・インコーポレーテッド | 偏向機構付き直接心膜アクセス装置及び方法 |
JP2002035137A (ja) * | 2000-07-21 | 2002-02-05 | Hakko Medical:Kk | 流体還流針 |
JP2004537375A (ja) * | 2001-07-10 | 2004-12-16 | ミオカーディアル セラピューティクス インコーポレイティッド | 制御された深度の侵入を有する柔軟な組織注入カテーテル |
US20050113760A1 (en) * | 2003-11-24 | 2005-05-26 | Chachques Juan C. | Diagnostic and injection catheter, in particular for an application in cardiology |
JP2006507908A (ja) * | 2002-11-29 | 2006-03-09 | ザ リージェンツ オブ ザ ユニヴァーシティー オブ カリフォルニア | 心臓状態を治療するための物質組成並びに関連するシステム及び方法 |
Family Cites Families (79)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3583404A (en) * | 1969-06-23 | 1971-06-08 | Kendall & Co | Nonblocking catheter |
US3630207A (en) * | 1969-08-08 | 1971-12-28 | Cutter Lab | Pericardial catheter |
US4950232A (en) * | 1987-08-11 | 1990-08-21 | Surelab Superior Research Laboratories | Cerebrospinal fluid shunt system |
US4946457A (en) * | 1987-12-03 | 1990-08-07 | Dimed, Incorporated | Defibrillator system with cardiac leads and method for transvenous implantation |
US5052407A (en) * | 1988-04-14 | 1991-10-01 | Mieczyslaw Mirowski | Cardiac defibrillation/cardioversion spiral patch electrode |
US4991578A (en) | 1989-04-04 | 1991-02-12 | Siemens-Pacesetter, Inc. | Method and system for implanting self-anchoring epicardial defibrillation electrodes |
US6413234B1 (en) | 1990-02-02 | 2002-07-02 | Ep Technologies, Inc. | Assemblies for creating compound curves in distal catheter regions |
US5195968A (en) * | 1990-02-02 | 1993-03-23 | Ingemar Lundquist | Catheter steering mechanism |
US5292332A (en) * | 1992-07-27 | 1994-03-08 | Lee Benjamin I | Methods and device for percutanceous sealing of arterial puncture sites |
US6258021B1 (en) * | 1993-06-17 | 2001-07-10 | Peter J. Wilk | Intrapericardial assist method |
US6572529B2 (en) * | 1993-06-17 | 2003-06-03 | Wilk Patent Development Corporation | Intrapericardial assist method |
US5715817A (en) * | 1993-06-29 | 1998-02-10 | C.R. Bard, Inc. | Bidirectional steering catheter |
ES2290074T3 (es) * | 1993-07-19 | 2008-02-16 | Angiotech Pharmaceuticals, Inc. | Composiciones anti-angiogenicas que contienen taxol y un vehiculo no biodegradable y su uso. |
US5407430A (en) | 1994-03-21 | 1995-04-18 | Peters; Michael J. | Intravenous catheter |
ES2210662T3 (es) * | 1994-08-19 | 2004-07-01 | Biosense, Inc. | Sistemas medicos de diagnosis, de tratamiento y de imagen. |
US6398776B1 (en) * | 1996-06-03 | 2002-06-04 | Terumo Kabushiki Kaisha | Tubular medical device |
US6193684B1 (en) * | 1997-01-21 | 2001-02-27 | Vasca, Inc. | Device for percutaneous peritoneal dialysis |
US6733515B1 (en) * | 1997-03-12 | 2004-05-11 | Neomend, Inc. | Universal introducer |
US6200303B1 (en) * | 1997-04-30 | 2001-03-13 | Beth Israel Deaconess Medical Center, Inc. | Method and kit for transvenously accessing the pericardial space via the right atrium |
US6123699A (en) * | 1997-09-05 | 2000-09-26 | Cordis Webster, Inc. | Omni-directional steerable catheter |
US6340356B1 (en) * | 1997-09-23 | 2002-01-22 | NAVIA JOSé ANTONIO | Intraluminal catheter with expandable tubular open-walled element |
US6749617B1 (en) * | 1997-11-04 | 2004-06-15 | Scimed Life Systems, Inc. | Catheter and implants for the delivery of therapeutic agents to tissues |
US6113611A (en) * | 1998-05-28 | 2000-09-05 | Advanced Vascular Technologies, Llc | Surgical fastener and delivery system |
DE19833410B4 (de) * | 1998-07-24 | 2005-02-10 | Lucas Industries Public Limited Company, Solihull | Hydraulische Ansteuereinheit für eine Kraftfahrzeugbremsanlage |
US6315709B1 (en) * | 1998-08-07 | 2001-11-13 | Stereotaxis, Inc. | Magnetic vascular defect treatment system |
US6511412B1 (en) * | 1998-09-30 | 2003-01-28 | L. Vad Technology, Inc. | Cardivascular support control system |
US6544215B1 (en) * | 1998-10-02 | 2003-04-08 | Scimed Life Systems, Inc. | Steerable device for introducing diagnostic and therapeutic apparatus into the body |
US6432039B1 (en) * | 1998-12-21 | 2002-08-13 | Corset, Inc. | Methods and apparatus for reinforcement of the heart ventricles |
US6338345B1 (en) * | 1999-04-07 | 2002-01-15 | Endonetics, Inc. | Submucosal prosthesis delivery device |
US6241706B1 (en) * | 1999-07-16 | 2001-06-05 | Datascope Investment Corporation | Fast response intra-aortic balloon pump |
US7064472B2 (en) * | 1999-07-20 | 2006-06-20 | Sri International | Electroactive polymer devices for moving fluid |
US6773418B1 (en) | 1999-08-18 | 2004-08-10 | Iotek, Inc. | Device and method for delivery of agents to the female reproductive tract |
US6626930B1 (en) * | 1999-10-21 | 2003-09-30 | Edwards Lifesciences Corporation | Minimally invasive mitral valve repair method and apparatus |
US7758521B2 (en) * | 1999-10-29 | 2010-07-20 | Medtronic, Inc. | Methods and systems for accessing the pericardial space |
US6613062B1 (en) * | 1999-10-29 | 2003-09-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for providing intra-pericardial access |
US7842068B2 (en) * | 2000-12-07 | 2010-11-30 | Integrated Vascular Systems, Inc. | Apparatus and methods for providing tactile feedback while delivering a closure device |
GB2359024A (en) * | 2000-02-09 | 2001-08-15 | Anson Medical Ltd | Fixator for arteries |
AU2001243291A1 (en) * | 2000-02-24 | 2001-09-03 | Loma Linda University Medical Center | Patch and glue delivery system for closing tissue openings during surgery |
US7373197B2 (en) * | 2000-03-03 | 2008-05-13 | Intramedical Imaging, Llc | Methods and devices to expand applications of intraoperative radiation probes |
US20040167558A1 (en) | 2000-07-26 | 2004-08-26 | Igo Stephen R. | Method and apparatus for accessing the pericardial space |
CA2441883A1 (en) * | 2000-09-01 | 2002-03-07 | Onux Medical, Inc. | Multi-fastener surgical apparatus and method |
US6663633B1 (en) * | 2000-10-25 | 2003-12-16 | Pierson, Iii Raymond H. | Helical orthopedic fixation and reduction device, insertion system, and associated methods |
US20040018228A1 (en) * | 2000-11-06 | 2004-01-29 | Afmedica, Inc. | Compositions and methods for reducing scar tissue formation |
US6692458B2 (en) * | 2000-12-19 | 2004-02-17 | Edwards Lifesciences Corporation | Intra-pericardial drug delivery device with multiple balloons and method for angiogenesis |
US6890295B2 (en) | 2002-10-31 | 2005-05-10 | Medtronic, Inc. | Anatomical space access tools and methods |
WO2002067908A1 (en) | 2001-02-26 | 2002-09-06 | Duke University | Novel dendritic polymers and their biomedical uses |
US20030009145A1 (en) * | 2001-03-23 | 2003-01-09 | Struijker-Boudier Harry A.J. | Delivery of drugs from sustained release devices implanted in myocardial tissue or in the pericardial space |
US20020173803A1 (en) * | 2001-05-01 | 2002-11-21 | Stephen Ainsworth | Self-closing surgical clip for tissue |
US6626821B1 (en) * | 2001-05-22 | 2003-09-30 | Abiomed, Inc. | Flow-balanced cardiac wrap |
US6835193B2 (en) * | 2001-07-10 | 2004-12-28 | Myocardial Therapeutics, Inc. | Methods for controlled depth injections into interior body cavities |
US6776784B2 (en) * | 2001-09-06 | 2004-08-17 | Core Medical, Inc. | Clip apparatus for closing septal defects and methods of use |
US20060052821A1 (en) * | 2001-09-06 | 2006-03-09 | Ovalis, Inc. | Systems and methods for treating septal defects |
US6755812B2 (en) * | 2001-12-11 | 2004-06-29 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Deflectable telescoping guide catheter |
EP1471967B1 (de) * | 2002-02-07 | 2006-06-21 | Carag AG | Auslenkvorrichtung für katheter |
WO2003107523A1 (en) * | 2002-03-05 | 2003-12-24 | Sri International | Electroactive polymer devices for controlling fluid flow |
US20030225420A1 (en) * | 2002-03-11 | 2003-12-04 | Wardle John L. | Surgical coils and methods of deploying |
US7610104B2 (en) * | 2002-05-10 | 2009-10-27 | Cerebral Vascular Applications, Inc. | Methods and apparatus for lead placement on a surface of the heart |
US7029468B2 (en) * | 2002-06-25 | 2006-04-18 | Enpath Medical, Inc. | Catheter assembly with side wall exit lumen and method therefor |
US7681572B2 (en) | 2002-08-20 | 2010-03-23 | Aga Ab | Method and devices for administration of therapeutic gases |
US20050054994A1 (en) * | 2002-09-25 | 2005-03-10 | Iulian Cioanta | Catheters with suction capability and related methods and systems for obtaining biosamples in vivo |
WO2004045675A2 (en) * | 2002-11-15 | 2004-06-03 | Pressure Products Medical Supplies, Inc. | A method and apparatus for anchoring of pacing leads |
US20050261673A1 (en) * | 2003-01-15 | 2005-11-24 | Medtronic, Inc. | Methods and apparatus for accessing and stabilizing an area of the heart |
EP1599232B1 (en) * | 2003-02-21 | 2013-08-14 | Electro-Cat, LLC | System for measuring cross-sectional areas and pressure gradients in luminal organs |
US7942897B2 (en) * | 2003-07-10 | 2011-05-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | System for closing an opening in a body cavity |
US20050048620A1 (en) * | 2003-08-27 | 2005-03-03 | Shujian Wu | Polynucleotides encoding a novel human neuronal cell adhesion protein, BGS-28, and variants thereof |
JP2007509702A (ja) * | 2003-10-29 | 2007-04-19 | オリジン・メッドシステムズ・インコーポレイテッド | 内視鏡心臓マッピングおよびリード線配置のための装置および方法 |
US7273446B2 (en) * | 2003-10-31 | 2007-09-25 | Spence Paul A | Methods, devices and systems for counterpulsation of blood flow to and from the circulatory system |
US7186214B2 (en) * | 2004-02-12 | 2007-03-06 | Medtronic, Inc. | Instruments and methods for accessing an anatomic space |
EP4026486A1 (en) | 2004-03-23 | 2022-07-13 | Boston Scientific Medical Device Limited | In-vivo visualization system |
WO2005113061A1 (en) * | 2004-05-19 | 2005-12-01 | The Board Of Trustees, The Leland Stanford Junior University | Devices and methods for treating cardiac pathologies |
US7860555B2 (en) | 2005-02-02 | 2010-12-28 | Voyage Medical, Inc. | Tissue visualization and manipulation system |
JP4981690B2 (ja) * | 2005-02-08 | 2012-07-25 | コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ | 経皮的な舌形成術のためのシステムおよび方法 |
US20060270975A1 (en) | 2005-05-31 | 2006-11-30 | Prorhythm, Inc. | Steerable catheter |
US20070010793A1 (en) * | 2005-06-23 | 2007-01-11 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Method and system for accessing a pericardial space |
US20070003528A1 (en) * | 2005-06-29 | 2007-01-04 | Paul Consigny | Intracoronary device and method of use thereof |
ITMI20051420A1 (it) * | 2005-07-22 | 2007-01-23 | A N B Technology S R L | Dispositivo di assistenza cardiocircolatoria |
DE102006046032B3 (de) * | 2006-09-28 | 2007-10-31 | Siemens Ag | Steuervorrichtung mit Klemme 15-Halteschaltung |
EP2144569A4 (en) * | 2007-04-27 | 2014-03-26 | Cvdevices Llc | DEVICES, SYSTEMS AND METHODS OF ACCESSING THE EPICARDIAL HEART SURFACE |
JP5174891B2 (ja) * | 2007-04-27 | 2013-04-03 | シーヴィ デヴァイシズ,エルエルシー | 心臓の心外膜表面にアクセスするための装置、システム、および方法 |
-
2008
- 2008-02-05 JP JP2010506344A patent/JP5174891B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 2008-03-12 US US12/596,968 patent/US8075532B2/en active Active
- 2008-03-12 NZ NZ580743A patent/NZ580743A/xx not_active IP Right Cessation
- 2008-03-12 NZ NZ602857A patent/NZ602857A/en not_active IP Right Cessation
- 2008-03-12 JP JP2010506356A patent/JP2010524638A/ja active Pending
- 2008-04-18 AU AU2008245870A patent/AU2008245870B2/en not_active Ceased
- 2008-04-18 US US12/596,972 patent/US8382651B2/en active Active
- 2008-04-18 WO PCT/US2008/060870 patent/WO2008134267A2/en active Application Filing
- 2008-04-18 NZ NZ580742A patent/NZ580742A/xx not_active IP Right Cessation
- 2008-04-18 JP JP2010506408A patent/JP5404608B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 2008-04-18 EP EP08746309.7A patent/EP2142233A4/en not_active Withdrawn
- 2008-04-18 CA CA2684609A patent/CA2684609C/en active Active
-
2010
- 2010-03-11 US US12/722,160 patent/US20100168761A1/en not_active Abandoned
- 2010-03-12 US US12/723,341 patent/US20100185235A1/en not_active Abandoned
- 2010-03-12 US US12/723,179 patent/US8382699B2/en active Active
- 2010-03-12 US US12/723,015 patent/US8105309B2/en active Active
-
2012
- 2012-01-30 US US13/361,622 patent/US9095648B2/en active Active
-
2013
- 2013-02-26 US US13/778,020 patent/US9295768B2/en not_active Expired - Fee Related
-
2014
- 2014-01-14 JP JP2014004016A patent/JP2014087695A/ja active Pending
-
2016
- 2016-03-29 US US15/083,775 patent/US10117984B2/en active Active
-
2018
- 2018-02-27 US US15/907,084 patent/US11013892B2/en active Active
- 2018-11-06 US US16/182,272 patent/US10946127B2/en active Active
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPH09276410A (ja) * | 1996-04-11 | 1997-10-28 | Nippon Sherwood Kk | トリプルルーメンカテーテル |
JP2001516625A (ja) * | 1997-09-19 | 2001-10-02 | コメディカス・インコーポレーテッド | 直接心膜アクセス装置及び方法 |
JP2001516612A (ja) * | 1997-09-19 | 2001-10-02 | コメディカス・インコーポレーテッド | 偏向機構付き直接心膜アクセス装置及び方法 |
JP2002035137A (ja) * | 2000-07-21 | 2002-02-05 | Hakko Medical:Kk | 流体還流針 |
JP2004537375A (ja) * | 2001-07-10 | 2004-12-16 | ミオカーディアル セラピューティクス インコーポレイティッド | 制御された深度の侵入を有する柔軟な組織注入カテーテル |
JP2006507908A (ja) * | 2002-11-29 | 2006-03-09 | ザ リージェンツ オブ ザ ユニヴァーシティー オブ カリフォルニア | 心臓状態を治療するための物質組成並びに関連するシステム及び方法 |
US20050113760A1 (en) * | 2003-11-24 | 2005-05-26 | Chachques Juan C. | Diagnostic and injection catheter, in particular for an application in cardiology |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2018521713A (ja) * | 2015-05-15 | 2018-08-09 | ザ ユナイテッド ステイツ オブ アメリカ, アズ リプレゼンテッド バイ ザ セクレタリー, デパートメント オブ ヘルス アンド ヒューマン サービシーズ | 3次元右心耳湾曲カテーテル |
US11173278B2 (en) | 2015-05-15 | 2021-11-16 | The Usa, As Represented By The Secretary, Dept. Of Health And Human Services | Three-dimensional right atrial appendage curve catheter |
JP2019534091A (ja) * | 2016-11-04 | 2019-11-28 | エーテーハー チューリヒ | 生体組織及び合成材料の粘弾性特性を測定するための吸引装置及び方法 |
JP7002144B2 (ja) | 2016-11-04 | 2022-01-20 | エーテーハー チューリヒ | 生体組織及び合成材料の粘弾性特性を測定するための吸引装置及び方法 |
Also Published As
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US11013892B2 (en) | Steering engagement catheter devices, systems, and methods | |
US8876776B2 (en) | Engagement catheter systems and devices and methods of using the same | |
US9901710B2 (en) | Steering engagement catheter devices, systems, and methods | |
US9955999B2 (en) | Systems, devices, and methods for transeptal atrial puncture using an engagement catheter platform | |
US9050064B2 (en) | Systems for engaging a bodily tissue and methods of using the same | |
US8211084B2 (en) | Devices, systems, and methods for accessing the epicardial surface of the heart | |
US20210316119A1 (en) | Engagement catheter devices, systems, and methods to use the same under suctional tissue engagement | |
US20120191181A1 (en) | Systems and methods for localization of a puncture site relative to a mammalian tissue of interest | |
US20110224720A1 (en) | Devices, systems, and methods for closing a hole in cardiac tissue | |
CA2684605C (en) | Devices, systems, and methods for pericardial access |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20140213 |
|
A621 | Written request for application examination |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621 Effective date: 20140213 |
|
A977 | Report on retrieval |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007 Effective date: 20141222 |
|
A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20141225 |
|
A601 | Written request for extension of time |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601 Effective date: 20150324 |
|
A521 | Request for written amendment filed |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20150625 |
|
A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20151126 |