JP2012090990A - 後退可能なシースを有する組織穿刺部閉鎖システム - Google Patents
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Abstract
【解決手段】生体を2つの内部部分に分離するよう組織に経皮的に形成した穿刺部または切開部219を、アンカー208、封止プラグ210およびアンカーと封止プラグとを連結するフィラメント204で封止する。装置を穿刺部位から引き抜くとき、封止プラグを自動的にタンピングおよび/またはシンチングする。自動タンピングおよび/またはシンチングは、封止プラグまたはタンピング組立体を移動することなく処置シース216を後退させることによって、容易となる。
【選択図】図5C
Description
Claims (41)
- 医療装置において、
ハンドルと、
このハンドルの第1端部から第2端部に延在するフィラメントと、
前記第2端部で前記フィラメントに取り付けた封止プラグ組立体と、
前記ハンドルに摺動可能に取り付けた自動タンピング組立体と
を備えたことを特徴とする医療装置。 - 請求項1に記載の医療装置において、さらに、前記ハンドルから延在し、かつ前記自動タンピング組立体に固着したキャリア管を備えた、医療装置。
- 請求項1に記載の医療装置において、さらに、前記ハンドルに配置するトラックであって、前記自動タンピング組立体を摺動可能に取り付ける該トラックを備えた、医療装置。
- 請求項1に記載の医療装置において、前記自動タンピング組立体は、収納戻り止めを有する構成とした、医療装置。
- 請求項1に記載の医療装置において、前記自動タンピング組立体は、前記ハンドルと係合する収納戻り止めを有し、この収納戻り止めは、ギアボックス組立体を前記ハンドルに対して第1位置に一時的に保持する構成とした、医療装置。
- 前記1に記載の医療器具において、さらに、
第1幅および第2幅を有して、前記ハンドルに配置する水掻き状トラックを備え、前記自動タンピング組立体は、前記水掻き状トラックに挿入する戻り止めであって、前記第1幅および第2幅の少なくとも一部を横切る該戻り止めを有する構成とした、医療装置。 - 請求項1に記載の医療器具において、さらに、
第1幅および第2幅を有して、前記ハンドルに配置する水掻き状トラックを備え、
前記自動タンピング組立体は、第1幅よりも広い第3幅になるようバイアスを付与したフィンガを有する構成とし、
該フィンガは、第1位置では前記第2幅における水掻き状トラックに少なくとも部分的に突入して、前記ハンドルに対して前記自動タンピング組立体を一時的にしっかりと保持する構成とした、医療装置。 - 請求項1に記載の医療装置において、自動タンピング組立体は、タンピング管に動作可能に連結したギアボックスを有する構成とした、医療装置。
- 請求項1に記載の医療器具において、
前記封止プラグ組立体は、封止プラグ、およびアンカーを有する構成とし、
前記自動タンピング組立体は、タンピング管ラック、およびギアボックス組立体を有する構成とし、このギアボックス組立体は、
スプール上にフィラメントの一部を巻き付ける第1ギアおよびスプール組立体を有するものとし、
前記アンカーを組織壁穿刺に展開し、また前記医療装置を前記組織壁穿刺部から後退させるとき、前記スプールが回転して前記第1ギアを第1方向に動かし、この第1ギアが前記タンピング管ラックを駆動する構成とした、医療装置。 - 請求項1に記載の医療器具において、
前記封止プラグ組立体は、封止プラグおよびアンカーを有する構成とし、
前記自動タンピング組立体は、
タンピング管ラックと、
スプール上にフィラメントの一部を巻き付ける第1ギアおよびスプール組立体と、
第1ギアにより駆動される第2ギアと、
第2ギアにより駆動される第3ギアと
を有する構成とし、
前記アンカーを血管内に展開して、前記医療装置を血管から後退させるとき、前記第3ギアが前記アンカーに向かって前記タンピング管ラックを駆動する構成とした、医療装置。 - 請求項1に記載の医療装置において、前記自動タンピング組立体は、前記ハンドル内で所定距離だけ自由に浮動する構成とした、医療装置。
- 請求項1に記載の医療装置において、さらに、固定の向きで前記ハンドルに取り付けたシースを備えた、医療装置。
- 請求項1に記載の医療装置において、さらに、
前記ハンドルから延在し、かつ前記自動タンピング組立体に固着したキャリア管と、
固定の向きで前記ハンドルに取り付けたシースと
を備え、
前記ハンドルおよびシースは、前記キャリア管および自動タンピング組立体の位置を変更せずに後退させることが可能な構成とした、医療装置。 - 組織壁穿刺部閉鎖組立体において、
処置シースと、
部分的に該処置シース内に挿入した閉鎖装置と
を備え、この閉鎖装置は、
アンカーと、
封止プラグと、
ハンドルと、
前記アンカーと前記密閉プラグとの間、および前記ハンドルまで延在するフィラメントと、
前記ハンドル内に配置し、またフィラメントに連結したギアボックス組立体と、
前記ギアボックス組立体に固定するキャリア管であって、前記処置シース内に突入し、前記封止プラグを収容する該キャリア管と、
を有する構成とし、
前記処置シースおよび前記ハンドルは、前記キャリア管の位置を移動することなく、後退可能な構成とした、組織壁穿刺部閉鎖組立体。 - 請求項14に記載の組織壁穿刺部閉鎖組立体において、前記ギアボックスおよびキャリア管は、前記ハンドルに対して自由に浮動する構成とした、組織壁穿刺部閉鎖組立体。
- 請求項14に記載の組織穿刺部閉鎖組立体において、前記ギアボックス組立体は、ギアボックス戻り止めの釈放の際に、前記ハンドル内で摺動可能な構成とした、組織穿刺部閉鎖組立体。
- 内部組織壁穿刺に部分的に挿入して封止するための組織穿刺部閉鎖装置において、
この閉鎖装置の前記第1端部から第2端部に延在するフィラメントと、
前記閉鎖装置の前記第2端部で前記フィラメントに取り付けるアンカーであって、組織穿刺部に挿入する該アンカーと、
前記アンカーに隣接して前記フィラメントに対して、摺動可能に取り付ける封止プラグと、
前記内部組織壁穿刺部から閉鎖装置を引き抜く際に、前記第2端部に向けて前記封止プラグを自動的にタンピングまたはシンチングするための浮動可能な自動駆動機構と
を備えたことを特徴とする、組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項17に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、さらに、前記封止プラグに隣接して配置するタンピング管を備え、
このタンピング管は、前記浮動可能な自動駆動機構によって駆動され、前記封止プラグをタンピングする構成とした、組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項17に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺閉鎖装置において、さらに、前記封止プラグに隣接して配置するタンピング管を備え、
前記タンピング管は、前記浮動可能な自動駆動機構によって駆動されて、前記封止プラグをタンピングする構成とし、
前記浮動可能な自動駆動機構は、前記組織壁穿刺部からの前記閉鎖装置の引き抜きの際に、前記封止プラグにタンピング力を加えるギアボックス組立体を有する構成とした、組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項17に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、さらに、前記封止プラグに隣接して配置するタンピング管を備え、
前記タンピング管は、前記浮動可能な自動駆動機構によって駆動され、前記封止プラグをタンピングする構成とし、
前記浮動可能な自動駆動機構は、前記組織壁穿刺部からの前記閉鎖装置の引き抜きの際に、前記封止プラグにタンピング力を加えるギアボックスを有する構成とし、
このギアボックスは、
前記フィラメントの一部を巻き付ける第1ギアおよびスプール組立体と、
前記第1ギアにより駆動される第2ギアと、
この第2ギアにより駆動され、かつ前記タンピング管に噛合する第3ギアと
を有する構成とした、組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項17に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、さらに、前記封止プラグに隣接して配置するタンピング管を備え、
前記タンピング管は、前記浮動可能な自動駆動機構によって駆動され、前記封止プラグをタンピングする構成とし、
前記浮動可能な自動駆動機構は、前記組織壁穿刺部からの前記閉鎖装置の引き抜きの際に、前記封止プラグにタンピング力を加える変換器を有する構成とし、
この変換器は、
前記フィラメントの一部を巻き付ける第1ギアおよびスプール組立体を有する構成とし、
前記アンカーを展開して、前記閉鎖装置を前記組織壁穿刺部から後退させるとき、前記スプールが回転して、前記第1ギアを第1方向に駆動して、この第1ギアは、前記タンピング管を第2方向に駆動する構成とした、組織壁穿刺部閉鎖装置。 - 請求項17に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、前記浮動可能な自動駆動機構は、選択的に離脱可能な構成とし、また
第1軸線上に配置し、前記フィラメントの一部を巻き付ける第1ギアおよびスプール組立体と、
この第1ギアに隣接する第2軸線上の第2ギアと、
この第2ギアに隣接する第3軸線上の第3ギアと
を有する構成とし、
前記第1ギア、第2ギアまたは第3ギアのうち1個は、各該軸線に沿って移動可能で、該第1ギア、第2ギアおよび第3ギアと動作可能に係合および分離できる構成とした、組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項17に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、前記浮動可能な自動駆動機構は、選択的に離脱可能な構成とし、また
第1軸線上に配置し、前記フィラメントの一部を巻き付ける第1ギアおよびスプール組立体と、
前記第1ギアに隣接する第2軸線上の第2ギアと、
この第2ギアに隣接する第3軸線上の第3ギアと、
前記第2軸線上の前記第2ギアを、前記第1ギアおよび第3ギアとの噛合関係に偏倚するバイアス部材と、
前記第2ギアを、該第1ギアおよび第3ギアのうち少なくとも一方と該噛合関係から脱するよう軸線方向に移動させるために、前記バイアス部材に対して選択的に打ち勝つよう前記第2ギアに取り付けたアクチュエータと
を有する構成とした、組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項17に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、前記浮動可能な自動駆動機構は、選択的に離脱可能な構成とし、また
第1軸線上に配置し、前記フィラメントの一部を巻き付ける第1ギアおよびスプール組立体と、
前記第1ギアと前記スプールとの組立体間に配置した手動操作型のクラッチと
を有する構成とし、
該クラッチは、前記スプールを前記第1ギアに動作可能に連結、および分離する構成とした、組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項24に記載の、内部組織壁穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、さらに、
前記第1ギアに隣接する第2軸線上の第2ギアと、
この第2ギアに隣接する第3軸線上の第3ギアと
を備えた、組織穿刺部閉鎖装置。 - 経皮切開部からアクセスすることができる内部組織内の組織穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、
ハンドルと、
前記内部組織壁の末端側に配置するアンカーと、
前記内部組織壁の基端側に配置する封止プラグと、
フィラメント末端部を前記アンカーおよび前記封止プラグに連結および係止し、前記組織穿刺部の周りで前記アンカーおよび封止プラグをともに摺動可能に締め上げるフィラメントであって、前記封止プラグを、このフィラメント上に前記アンカーよりも基端側に摺動可能に配置した該フィラメントと、
このフィラメント上に配置して、前記封止プラグを、前記アンカーに向けて前記フィラメントに沿って末端方向に駆動するタンピング装置と、
前記ハンドル内で摺動できるギアボックス組立体と
を備え、このギアボックス組立体は、
前記フィラメントの基端部を巻き付けた収納スプールと、
第1回転軸線を有する前記収納スプールと同軸状の第1ギアと
を有する構成とし、
前記第1ギアは、前記タンピング装置にタンピング力を付与する構成とした、
ことを特徴とする組織穿刺部閉鎖装置。 - 請求項26に記載の、経皮切開部からアクセスすることができる内部組織内の組織穿刺部に部分的に挿入して封止する組織穿刺部閉鎖装置において、前記ギアボックス組立体は、さらに、
第2回転軸線を有し、この第2回転軸線に沿って選択的に移動して、前記第1ギアに係合および離脱可能な第2ギアと、
この第2ギアおよび前記タンピング装置に係合する第3ギアと
を有する構成とした、組織穿刺部閉鎖装置。 - 経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、
キャリア管を有する閉鎖装置を、処置シースを経て前記組織穿刺部内に挿入するステップと、
前記内部組織壁内部にアンカーを展開するステップと、
前記閉鎖装置の前記キャリア管を移動することなく、組織穿刺部から前記処置シースを後退させるステップと、
前記組織穿刺部に封止プラグを設置するステップと
を備えることを特徴とする、組織穿刺部封止方法。 - 請求項28に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、さらに、
前記閉鎖装置を、前記処置シースに取り付けるステップと、
前記処置シースと共に、前記閉鎖装置のハンドルを後退させるステップと、
前記閉鎖装置内で、前記キャリア管を自由に浮動させるステップと
を備える、組織穿刺部封止方法。 - 請求項28に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、さらに、
前記閉鎖装置を、前記処置シースに取り付けるステップと、
前記処置シースと共に、前記閉鎖装置のハンドルを後退させるステップと、
前記閉鎖装置内で、前記キャリア管を自由に浮動させるステップと、
前記処置シースおよび閉鎖装置を第1方向に後退させることで生じる原動力を、第2方向へのタンピング力に自動的に変換するステップと
を備える、組織穿刺部封止方法。 - 請求項28に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、さらに、
前記閉鎖装置を、前記処置シースに取り付けるステップと、
前記処置シースと共に、前記閉鎖装置のハンドルを後退させるステップと、
前記閉鎖装置内で、前記キャリア管を自由に浮動させるステップと、
前記処置シースおよび閉鎖装置を第1方向に後退させることで生じる原動力を、第2方向へのタンピング力に自動的に変換するステップと、
前記タンピング力を、前記封止プラグに連結したフィラメントの周りに摺動可能に配置したラックへ伝えるステップと
を備えた、組織穿刺部封止方法。 - 請求項28に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、さらに、
前記閉鎖装置を、前記処置シースに取り付けるステップと、
前記処置シースと共に、前記閉鎖装置のハンドルを後退させるステップと、
前記閉鎖装置内で、前記キャリア管およびギアボックス組立体を自由に浮動させるステップと、
前記処置シースおよび閉鎖装置を第1方向に後退させることで生じる原動力を、第2方向へのタンピング力に自動的に変換するステップと、
このタンピング力を、前記封止プラグに連結したフィラメントの周りに摺動可能に配置したラックに伝達するステップと
を備え、
前記伝達ステップは、さらに、前記組織穿刺部内で前記フィラメントに取り付けたアンカーを展開し、そして前記組織穿刺部から前記閉鎖装置を引き抜くことにより、前記フィラメントを前記ギアボックス組立体のスプールから自動的に繰り出すステップを有するものとした、組織穿刺部封止方法。 - 請求項32に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、前記伝達ステップは、さらに、前記スプールにおける繰り出しによって、前記ラックと噛合する前記ギアボックス組立体のギア列を駆動するステップを有する、組織穿刺部封止方法。
- 請求項28に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、さらに、
前記閉鎖装置を、前記処置シースに取り付けるステップと、
前記処置シースと共に、前記閉鎖装置のハンドルを後退させるステップと、
前記閉鎖装置内で、前記キャリア管およびギアボックス組立体を自由に浮動させるステップと、
前記処置シースおよび閉鎖装置を第1方向に後退させることで生じる原動力を、第2方向へのタンピング力に自動的に変換するステップと、
前記タンピング力を、前記封止プラグに連結したフィラメントの周りに摺動可能に配置したラックに伝達するステップと
を備え、
前記伝達ステップは、さらに、前記組織穿刺内で該フィラメントに取り付けたアンカーを展開し、そして前記組織穿刺部から前記閉鎖装置を引き抜くことによって、前記フィラメントを前記ギアボックス組立体のスプールから自動的に繰り出すステップと、
前記ギアボックス組立体の、少なくとも1つのギアと部分的または全体的に離脱させることによって、前記タンピング力を手動で無効化するステップとを有するものとした、組織穿刺部封止方法。 - 請求項34に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、前記離脱は、少なくとも1つのギアを、隣接するギアとの係合接触から軸方向に変位するステップを有するものとした、組織穿刺部封止方法。
- 請求項28に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、前記処置シースの後退ステップは、前記キャリア管の末端部を露出させるステップを有するものとした、組織穿刺部封止方法。
- 請求項28に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、さらに、
前記閉鎖装置を、前記処置シースに取り付けるステップと、
前記処置シースと共に、前記閉鎖装置のハンドルを後退させるステップと、
前記閉鎖装置内で、前記キャリア管およびギアボックス組立体を自由に浮動させるステップと、
該ハンドルの後退に応じて、前記ギアボックス組立体に噛合するラックで、前記封止プラグを自動的にタンピングするステップとを備える、組織穿刺部封止方法。 - 経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、
ハンドル、フィラメントの末端方向に、組織穿刺部に配置する封止プラグを係止および連結したフィラメント、キャリア管に取り付けた浮動可能な自動タンピング装置を備える組織穿刺部閉鎖装置を準備するステップと、
処置シースを通して、前記経皮切開部内に前記組織穿刺閉鎖装置を挿入するステップと、
前記アンカーを前記組織穿刺部に展開するステップと、
前記アンカー、前記浮動可能な自動タンピング装置、および前記キャリア管の位置を維持しつつ、前記処置シースおよび前記ハンドルを後退させるステップと、
前記浮動可能な自動タンピング装置およびキャリア管を止め部で停止させるステップと、
前記処置シース、前記ハンドル、前記浮動可能な自動タンピング装置、および前記キャリア管を一緒に後退させるステップと、
前記浮動可能な自動タンピング装置の後退に応答して、前記キャリア管から抜け出た前記封止プラグを前記アンカーに向けて自動的にタンピングするステップと
を備えたことを特徴とする、組織穿刺部封止方法。 - 請求項38に記載の、経皮切開部からアクセスできる内部組織内の組織穿刺部を封止する方法において、さらに、
前記浮動可能な自動タンピング装置を離脱させるステップと、
前記組織穿刺部閉鎖装置を後退させるステップと、
前記フィラメントを露出させるステップと、
前記フィラメントを切断するステップと、
前記組織穿刺部に前記アンカーおよび前記封止プラグとを残すステップと
を備える、組織穿刺部封止方法。 - 医療装置において、
ハンドルと、
このハンドルから突出するキャリア管と、
前記ハンドルから、前記キャリア管に貫通するフィラメントと、
このフィラメントに摺動可能に取り付けた封止プラグと、
この封止プラグの末端側で前記フィラメントに取り付けたアンカーと、
前記ハンドル内に配置した、変位可能なギアボックス組立体と、
前記フィラメントの周りに少なくとも部分的に配置し、また前記ギアボックス組立体から前記キャリア管内に突入するタンピング管ラックと
を備えた、ことを特徴とする医療装置。 - 前記ギアボックス組立体は、前記ハンドルに対して第1位置で前記ギアボックス組立体を保持する戻り止めを有する構成として、この戻り止めは、前記ギアボックスと前記ハンドルと間に所定の力が加わる際に釈放し得る構成とした、請求項40に記載の医療装置。
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