JP2011509253A - 抗菌ペプチド系に対する作動薬 - Google Patents
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Abstract
【選択図】なし
Description
第1の態様では、本発明は、生得的な抗菌ペプチド防御系を刺激することによってヒトおよび動物における微生物感染症を治療、予防または抑制するための医薬として使用するための、式Iaによって定められる化合物
R1は、カルボキシル基、リン酸基、ホスホン酸基もしくはスルホン酸基またはそれらの薬学的に許容できる塩、COOR5、CONH2、CONR5R6、または当該化合物のアルデヒド、イミンもしくはアセタールで保護された誘導体、またはトリグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2(OOCR6)またはジグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2OH、またはアミノ酸基CONHCR7COOHもしくはその塩を表し、
mおよびnは各々独立に0または1であり、
R1a、R1b、R2a、R2b、R3aおよびR3bは、各々独立に、水素、ハライド、アミノ、ヒドロキシル、カルボニル、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基、または置換もしくは非置換のアリール基を表し、かつ/または
R2aは、隣接するR3aまたはR1aと一緒に、炭素−炭素π結合を表してもよく、かつ/または
R2bは、隣接するR3bまたはR1bと一緒に、炭素−炭素π結合を表してもよく、
R4は、水素、ハライド、アミノ、ヒドロキシル、カルボニル、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基、または置換もしくは非置換のアリール基であってもよく、
R5は、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R6は、水素、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R7は、天然に存在するアミノ酸の側鎖であるか、またはCH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2CH2NHR8、またはCH2CH2CH2NHC(=NH)NHR8(式中、R8は水素または3〜5個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状のアシル基である)から選択され、
かつR1がカルボキシルまたはその塩である場合、R1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの少なくとも1つは、ハライド、アミノ、ヒドロキシル、カルボニル、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基、または置換もしくは非置換のアリール基から選択される)
を提供する。
R1はカルボキシル基、リン酸基、ホスホン酸基もしくはスルホン酸基またはそれらの薬学的に許容できる塩、COOR5、CONH2、CONR5R6、または当該化合物のアルデヒド、イミンもしくはアセタールで保護された誘導体、またはトリグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2(OOCR6)またはジグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2OH、またはアミノ酸基CONHCR7COOHもしくはその塩を表し、
R2aは、水素、ヒドロキシル、カルボニル、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表すが、ただしR1がカルボキシルもしくはその塩である場合、R3aは水素ではなく、
R3aは、水素、ヒドロキシル、カルボニル、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R4は、水素、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
xは単結合、二重結合または三重結合を表すか、
またはx−R3aR4はまとめて水素を表し、その場合、R1は好ましくはCOOR5、CONH2、CONR5R6、またはトリグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2(OOCR6)またはジグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2OHであり、
R5は、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R6は、水素、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R7は、CH2CH2SCH3、CH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2NHC(=NH)NHR8(式中、R8は水素または3〜5個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状のアシル基である)
を表す)
であってもよい。
特定の好ましい実施形態では、本発明の化合物は、R1がカルボキシル基、またはその薬学的に許容できる塩を表す場合のカルボン酸である。R1がカルボキシルまたはその塩である場合、R1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの少なくとも1つは水素以外の他の置換基である。他の好ましい実施形態では、R1はエステルまたはアミドなどのカルボン酸誘導体である。
いくつかの好ましい本発明の化合物では、mおよびnは各々1である。これらの化合物は、酪酸/酪酸塩誘導体として記載されてもよく、かつ一般式(IIIa):
本発明の好ましい実施形態としては、一般式(IIIa)〜(IIIc)の置換された酪酸、プロピオン酸または酢酸誘導体(式中、R1は上で定められたカルボキシレートまたはその誘導体であり、かつR1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの1以上は、好ましくはアルキル基またはアリール基から選択される、水素以外の置換基である)である化合物が挙げられる。R1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの1以上、好ましくは1つは、好ましくはアリール基、最も好ましくはフェニルまたは置換フェニル基である。R1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの1つがアリール基である場合、他のものは水素またはアルキル基から選択されることが好ましく、このアルキル基は好ましくはメチルである。
R1aおよびR1bは、好ましくは水素および1〜10個の炭素原子を有するアルキル基から選択され、このアルキル基は好ましくはメチルまたはエチルである。いくつかの実施形態では、R1aおよびR1bはともにアルキルであってもよいが、R1aおよびR1bのうちの少なくとも1つは水素であることが好ましい。
実施形態では、R2aおよびR2bのうちの1つまたは両方は、任意にヒドロキシルであってもよい。これは、本発明の化合物がβ酸化などの代謝に対して高められた抵抗性、従って原理上はより長い半減期を有することが所望される場合には、好ましい可能性がある。
アルキル:
本願明細書で使用する場合、用語「アルキル」は、特段の記載がない限り、C1〜10アルキル基、つまり脂肪族もしくは脂環式、またはこれらの組み合わせであってよく、直鎖状もしくは分枝状であってよく、かつ飽和、部分不飽和、または完全不飽和であってよい1〜10個の炭素原子を有する炭化水素化合物から1個の水素原子を取り除くことによって得られる一価の部分を指す。特定の例では、C1〜4、C1〜5、C1〜6またはC1〜7アルキル基が好ましい場合がある。
本願明細書で使用する場合、用語「アリール」は、特段の記載がない限り、C5〜20アリール基、つまり1つの環、または(例えば、縮合された)2以上の環を有し、かつ5〜20個の環原子を有し、かつ当該環(1つまたは複数個)のうちの少なくとも1つは芳香環であるC5〜20芳香族化合物の芳香環原子から1個の水素原子を取り除くことによって得られる一価の部分を指す。好ましくは、各環は5〜7個の環原子を有する。
上記のアルキルおよびアリール基は、単独であろうと別の置換基の一部であろうと、それ自体、それら自身および以下に列挙するさらなる置換基から選択される1以上の基で任意に置換されていてもよい。
特定の化合物は、1以上の特定の幾何異性体、光学異性体、鏡像異性体、ジアステレオマー形態、エピマー形態、立体異性体、互変異性体、配座異性体、またはアノマー形態(cis体およびtrans体;E体およびZ体;c−体、t−体、およびr−体;endo体およびexo体;R体、S体、およびメソ体;D体およびL体;d体およびl体;(+)および(−)体;ケト体、エノール体、およびエノレート体;syn体およびanti体;シンクリナル体およびアンチクリナル体;α体およびβ体;アキシャルおよびエカトリアル体;舟型、いす型、ツイスト型、エンベロープ型、および半いす型;およびこれらの組合せが挙げられるが、これらに限定されない)(以後、集合的に「異性体」(または「異性体形態」)と呼ばれる)で存在してもよい。
本発明の活性化合物のいくつかは、プロドラッグの形態で作用することが想定される。これは、それらは体内で活性形態へと代謝されるということを意味する。これらの化合物としては、三酪酸グリセリル、三プロピオン酸グリセリル、三(4−フェニル酪酸)グリセリルおよび4−フェニル酪酸メチルなどのエステルが挙げられる。
本発明の以下の態様または実施形態では、本発明の化合物は、例えば式Iaまたは式I、またはIlIaにおけるような上で定められたいずれかのものである。
哺乳動物の消化管(GI管)は、絨毛突起および陰窩の中へと折り畳まれる上皮細胞の連続的なシートによって覆われている。GI管の幹細胞を見出すことができる陰窩の底内には、パネート細胞と呼ばれる特殊化した、顆粒細胞がある。腸細胞およびパネート細胞の両方とも、抗菌ペプチドを産生する。この腸細胞は、抗菌ペプチドを合成し、その抗菌ペプチドを、構成的にも、誘導によっても、消化管の管腔の中へと分泌する。腸内陰窩の底にあるパネート細胞は、α−デフェンシンを陰窩の穴(well)へと分泌して、mg/mLレベルで見積もられる濃度をもたらし、このα−デフェンシンは最終的には消化管の管腔の中へと勢いよく流れる。
上述のように、本発明の重要な態様は、分泌促進物質有効量の少なくとも1つの本発明の化合物を含む医薬を投与することにより、微生物感染症を治療、予防または抑制するための方法を提供する。
上述のように、従来の抗生物質との併用による本願明細書に記載される化合物の使用が好ましい場合があり、それは本発明の1つの部分を形成する。例示となる抗生物質としては、ペニシリン類、ペニシリンG、フェノキシメチルペニシリン、フルクロキサシリン、アモキシシリン、メトロニダゾール、セフロキシム、オーグメンチン、ピブメシリナム、アセトマイシン、シプロフロキサシンおよびエリスロマイシンが挙げられる。これらの特定の抗生物質が挙げられている場合には、一般に利用できる類似体が使用されてもよいということは分かるであろう。
本発明の方法および組成物において、当該活性化合物は、この系を刺激および/または活性化するのに有効な量で投与され/存在する。そのような量は、本願明細書において「分泌促進物質有効」量とも呼ばれ、ここで用語「分泌促進物質」は、上皮表面における活性な抗菌ペプチドのレベルを上昇させる物質を指す。
好ましくは、当該医薬は経口投与されるが、他の投与経路は本発明の範囲内にあり、特定の状態に対してはより適している場合がある。このような他の投与経路としては、局所投与、口腔内投与、鼻内投与、非経口投与(直腸投与および膣内投与を含む)が挙げられる。
本発明の別の態様は、上記の状態または疾患のいずれかを治療、予防または抑制するための医薬組成物に関する。この組成物は、少なくとも1つの薬学的に許容できる賦形剤と一緒に、本願明細書に記載される化合物のうちの少なくとも1つを含む。
特に1〜25gの範囲などの大量の活性化合物を投与することが所望される場合、本発明の化合物は(単離して、次いで)配合して機能性食品または飼料製品の中に含めることができるということも分かるであろう。このような機能性食品としては、発酵された豆製品、例えばテンペなどの大豆製品、発酵されたオート麦、発芽大麦由来の製品、および類似の製品を含めた発酵食品が挙げられるが、これらに限定されない。一般にベータグルカンを分解する微生物の発酵によって生成されるこのような製品は、本発明の化合物の効果を増強する可能性がある、天然含有量の短鎖脂肪酸を有するであろう。本発明に係る機能性食品の形態は、選ばれた食品のタイプ(クラッカー、ペストリー、スプレッド(spread)またはペースト、ピューレ、ゼリー、ヨーグルト、飲料濃縮物、または選択された活性化合物を容易に配合することができるいずれかの他の適切な食品を含む)に適したいずれかの形態であってよい。
本発明の方法および組成物は、ヒトおよび他の動物の両方の治療における応用を有し、コンパニオンアニマル、農場にいる動物(farm animal)、および飼育場にいる動物(ranch animal))に対する獣医学的応用および動物を伴う農業(animal husbandry)での応用を含む。これらの応用例としては、イヌ、ネコ、ウシ、ウマ、シカおよび家禽(ミワトリ、シチメンチョウ、アヒル、ガチョウを含む);ならびに鳥類および齧歯動物などの家庭のペットにおける疾患および状態を治療、予防または抑制することが挙げられるが、これらに限定されない。大きい動物については、適切な用量は上述の量よりも大きくなる可能性がある。
肺上皮細胞(VA10)を標準条件下でコンフルエントまで増殖させ、試験しようとする薬剤を示した濃度(下記を参照)で加えた。mRNAを処置から24時間後に単離し、リアルタイム逆転写PCRによって測定した。
6穴プレートに、1ウェルあたり1.0×106細胞を播き、2日間増殖させた。次いで培地を交換し、異なるウェルを未処置のまま残し、2mM 酪酸ナトリウムまたは2mM 4−フェニル酪酸ナトリウムを補った。これらの細胞を48時間インキュベーションし、全RNAをRNEasyキット(キアゲン(Qiagen))を使用して調製した。全RNA濃度を、Quant−iT RiboGreen RNAアッセイキット(インビトジェン(Invitrogen))を使用して測定した。Superscript III first−strand synthesis system(インビトジェン)を使用して、製造業者の手順書に従ってランダムプライマーを使用してcDNAを合成した。LL−37をコードするCAMP遺伝子の発現を、蛍光プローブ(MGBクエンチャーを有する5’−6−FAM−TGTTATCCTTATCACAACTGAT−3’)およびCAMP cDNAに特異的な順方向プライマーおよび逆方向プライマー(それぞれ、5’−ACCCAGCAGGGCAAATCTC−3’および5’−GAAGGACGGGCTGGTGAAG−3’)を使用して、7500 Real Time PCR System(アプライドバイオシステムズ(Applied Biosystems))上で分析した。結果を全RNA量に対して正規化し、未処置の対照細胞の相対的な誘導倍率として提示した。
図3は、増加する濃度の4−フェニル酪酸ナトリウムによる処置の際の、VA10肺上皮細胞におけるCAMP mRNA発現の用量反応を示す。CAMP mRNAのPBAによって誘導される発現の時間および用量依存性を測定するために、VA10細胞を、4mM PBAを用いて、異なる時間点にわたって、および異なる濃度を用いて24時間刺激した。全RNAを上記細胞から単離し、CAMP mRNA発現レベルをリアルタイムRT−PCRによって分析した。CAMP mRNA発現の増加は、PBA用量に依存し、経時的に増加した。
他の細胞株に対するPBAの効果を調べるために、HT−29(ヒト大腸腺癌(colonic adenocarcinoma)細胞株)、A497(ヒト腎臓癌細胞株)およびU937(ヒト単芽球性白血病細胞株)を、4mM PBAを用いて8、24および48時間刺激した。全RNAを上記細胞から単離し、CAMP mRNA発現レベルをリアルタイムRT−PCRによって分析した。CAMP mRNA発現は、試験したすべての細胞株において有意に増加した(図3C)。
さらなる試験により、4−フェニル酪酸ナトリウムおよびビタミンDはCAMP mRNA発現に対して組み合わせ効果を有するということが示される。VA10肺上皮細胞をこれまでのようにして増殖させ、2mMの4−フェニル酪酸ナトリウムのみ、100nMのビタミンDのみ、およびそれぞれ2mMおよび100nMの両者で処置した。(2mMの)酪酸塩による処置を対照として含めた。異なる時間点で細胞を回収し、mRNAを単離してリアルタイム逆転写PCRを用いて分析した。この組み合わせの効果は、いずれかの化学物質単独の効果よりも6倍高いので、4−フェニル酪酸ナトリウムおよびビタミンDの両方を用いた処置は、mRNA発現レベルに対する組み合わせ効果をはっきりと示す。
上皮肺細胞を、4−フェニル酪酸ナトリウムまたはビタミンDを用いて処置した。各薬剤について、2つの試料を、MEK1およびMEK2タンパク質キナーゼを阻害することに対して特異的なMAPキナーゼ阻害剤U0126(20μMの濃度)を用いて、ならびに用いずに処置した。
CAP−18(LL−37のウサギ相同体)は健康なウサギの表面上皮細胞に発現されること(図7A)、および赤痢菌感染がペプチド産生の下方制御を生じるということ(図7B)が、免疫組織化学によって確かめられた。さらに、トリブチリルグリセロールを用いた処置後に、赤痢菌による遺伝子発現の下方制御は回復し、かつ/または妨げられた(図7C)。
CAMP遺伝子発現のPBAおよび酪酸塩による誘導経路が直接的かどうかを評価するために、VA10細胞を、シクロヘキシミド(CHX)の存在下および不存在下でPBAまたは酪酸塩で処置した。24時間のインキュベーション後、全RNAを単離し、リアルタイムRT−PCRを使用してCAMP mRNAレベルを測定した。刺激に先立って1時間、20μg/mlのCHXでこの細胞を予めインキュベーションすることで、PBAおよび酪酸塩によって誘導されるCAMP遺伝子発現は両方とも効果的にブロックされた。
定量的クロマチン免疫沈降によるヒストンH3およびH4のアセチル化に対するPBAの効果を評価した。4mM PBAを用いた24時間の処置後には、CAMP遺伝子近位プロモーター(転写開始点の1000bp上流)ではヒストンアセチル化における有意な変化は観察することができなかった(図9)。
PBAと1,25(OH)2D3との間の相乗効果はPBAによるVDR活性化補助因子遺伝子の誘導によるものであると仮定して、本発明者らは、VA10におけるいくつかの公知のVDR活性化補助因子遺伝子のmRNAレベルに対するPBAの効果を分析した。4mM PBAを用いて24時間処置した後に、有意に上方制御された遺伝子はなかった(図10を参照)。それゆえ、これらの活性化補助因子は、遺伝子発現に対するPBAによって誘導される効果には関与しない。
CAMPが唯一の、PBAによって誘導される抗菌性の防御遺伝子であるというわけではない。別の周知のペプチドも誘導されるが、CAMPよりも低いレベルにある(図11を参照)。これは、PBAは粘膜防御に対する一般的効果を有するということを示唆する。
無水ブタン酸(164ml、1.0mol)を、ピリジン(300ml)中のグリセロール(7.34ml、100mmol)へと、0℃で10分間にわたって加えた。この混合物を0℃で10分間、および室温で18時間撹拌した。水(200ml)を加え、この混合物を60℃で15分間加熱した。溶媒をエバポレーションして残渣を得て、これをジクロロメタン(DCM、400ml)とNaHCO3(20%水溶液、400ml)との間で分配させた。この水層をさらにDCM(50ml)を用いて抽出した。合わせた有機抽出液を、まず飽和NaHCO3水溶液(400ml)で、次いでHCl(1M 水溶液、400ml)で洗浄した。この有機層を集め、Na2SO4で乾燥し、次いで真空中で濃縮し、29.6g(98%)の三酪酸グリセリルを得た。1H NMR(CDCl3),0.95(t;J=7.4Hz;2×CH3),0.96(t;J=7.4Hz;CH3),1.60−1.73(m;3×CH2),2.31(t;J=7.4Hz;2×CH2),2.32(t;J=7.35Hz;CH2),4.16(dd+AB;J=11.9,6.0Hz;2×CHa),4.31(dd+AB;J=11.9,4.3Hz;2×CHb),5.29(m;5.26−5.31;CH)。
ジクロロメタン(DCM、500ml)中のグリシンエチルエステル塩酸塩(13.96g、100mmol)およびトリエチルアミン(34.65ml、250mmol)を室温で2時間撹拌すると、微細な白色沈殿物が生じた。DCM(100ml)中の無水ブタン酸(19.63ml、120mmol)を5分間にわたって加えると、この反応混合物は透明な溶液に変わった。室温で30分後、およびその後の(真空中での)溶媒の除去後に、水(18ml、1mol)を加え、次いでピリジン(23.73g、24.26ml、300mmol)を加えた。この溶液を60℃で30分間加熱した。この混合物を、DCM(200ml)とHCl水溶液(2.4M、200ml、NaClで飽和させたもの)との間で分配させた。この水層を分離し、DCM(50ml)で抽出した。合わせた有機抽出液をHCl(水溶液、1M、250ml)で洗浄し、水層をさらに1回のDCM(50ml)で抽出した。合わせた有機抽出液をNaHCO3(水溶液、4.2%、200ml)で洗浄し、DCM(50ml)を用いて水層をもう1回抽出した。合わせた有機抽出液をNa2SO4で乾燥し、真空中で濃縮し、16.3g(94%)のN−ブタノイルグリシンエチルエステルを得た。1H NMR(CDCl3),0.97(t;J=7.4Hz;CH3),1.30(t;J=7.1Hz;CH3),1.65−1.74(m;CH2),2.23(t;J=7.5Hz;CH2),4.05(d;4.9Hz;CH2),4.23(q;7.2Hz;CH3),5.9(ブロード;NH)。
N−ブタノイルグリシンエチルエステル(16.3g、94.16mmol)をNaOH水溶液(1M、282ml、282mmol)に溶解し、次いで室温で15時間撹拌した。HCl水溶液(12M、15.7ml、188mmol)をpH=5まで加えた。次いでこの水を(真空中で)エバポレーションし、残渣をHCl水溶液(1M、175ml)に溶解してpH 1にした。この溶液をNaClで飽和させ、テトラヒドロフラン(3×100ml)で抽出した。合わせた有機抽出液をNa2SO4で乾燥し、真空中でエバポレーションし、13g(95%)のN−ブタノイルグリシンを得た。1H NMR(CDCl3),0.97(t;J=7.4Hz;CH3),1.64−1.74(m;CH2),2.27(t;J=7.5Hz;CH2),4.09(d;J=5.1Hz;CH2),6.24(ブロード;NH),8.1(ブロード;COOH)。
リジン(1g、6.1mmol)を160mlテトラヒドロフラン(THF)−水(1:1)に溶解させ、このあと無水ブタン酸(2.89g、18.3mmol)を加えた。この溶液を室温で撹拌したままに保ち、1時間後に80mlのTHFを加え、一晩静置した後に炭酸ナトリウム10水和物を加えた(5.23g、18.3mmol)。この混合物を約30分間撹拌した後に、別の1回分の無水ブタン酸(2.89g、18.3mmol)を加え、この混合物を、再び一晩撹拌したままに保った。この混合物を塩化ナトリウムで飽和させ、濃HClを用いて酸性にした(約pH 1まで)。最上層を分離し、溶媒をエバポレーションした。この残渣に、400mlの0.125M NaOH(水溶液)および100mlのTHFを加えた。約15後、このTHFをエバポレーションし、この溶液を、クロロホルム(2×200ml)を用いて洗浄した。次いで水相を7mlの濃HCl(水溶液)を用いて酸性にし、クロロホルム−メタノール(4:1、2×250ml)で抽出した。この有機相を硫酸ナトリウムで乾燥し、濾過し、減圧下で濃縮した。残留するブタン酸を、減圧下での添加したギ酸−水(3:1)の反復的なエバポレーションによって除去し、1.32g(79%)の生成物を得た。1H NMR(CDCl3),0.92−0.98(m,6H;2×CH3),1.3−1.48(m,2H;CH2),1.54(qv,2H,J=6.8Hz;CH2),1.62−1.70(m,4H;2×CH2),1.75−1.83(m,2H;CH2),1.85−1.95(m,2H;CH2),2.18(t,2H,J=7.3Hz;CH2),2.25(t,2H,J=6.2Hz;CH2),3.17−3.22(m,1H;ε−CH2a),3.31−3.37(m,1H;ε−CH2a),4.52−4.58(m,1H;αCH),6.08(bs,1H;ε−NH),6.86(d,1H,J=7.3Hz;α−NH)。
以下の試験は酪酸ナトリウム浣腸を用いて実施されるが、経口投与用にPBAを使用して相応じて実施されてもよい。
酪酸ナトリウム浣腸は、潰瘍性大腸炎、便流変更性大腸炎、クローン病を含めた炎症性腸疾患に適用されてきたが、感染性大腸炎には適用されたことはなかった。
炎症性腸疾患(IBD)に罹患した成人の患者に2〜6週間にわたって与えられた酪酸ナトリウム浣腸は明らかな副作用はなく安全であるということを示すために、多くの証左が利用できる。種々のこれまでの研究で使用された局所的な投薬量は、528mg/日〜1.12g/日の範囲の範囲に及び、この量は酪酸塩の正常な1日の結腸内産生量の35〜60%に相当する。これらの研究のいずれでも、有害な効果または反応はまったく報告されなかった。1つの研究によれば、4gの酪酸ナトリウムの1日の経口用量がIBD患者において6週間結腸を標的とした錠剤として与えられ、これも有害な効果はまったくなく安全でありかつ十分に耐容性であることが見出された。本研究では浣腸を利用した。
・年齢18〜45歳
・男性および女性
・下痢の継続期間 0〜3日間
・登録時に、培養によって確認された便中の赤痢菌の菌種(すべての赤痢菌の菌種)。
・ICDDRB病院で受診する前に抗菌治療を受けた者
・他の付随する感染症の臨床症状(慢性呼吸器感染症、他の付随する胃腸感染症など)。
コンピューターで発生させた無作為化リストに従って、上記参加基準をすべて満たす患者を、介入群(ピブメシリナム+酪酸塩の浣腸)または対照/プラセボ群(ピブメシリナム+生理食塩水の浣腸)のいずれかへと無作為化する。
酪酸塩浣腸は、生理食塩水(pH 7.2)中に80mmol/Lの酪酸塩を含有する。プラセボ浣腸は30mmol/L NaCl(pH 7.2)を含有する。
登録後、当該患者は、ICDDRBのダッカ病院およびマトラブ病院の研究病棟に入所する。標準的な臨床歴および臨床検査が、研究する医師によって実施される。すべての患者に、8時間ごとにピブメシリナム、400mgを5日間与える。介入群は12時間ごとに72時間、酪酸塩浣腸(80mlの80mM 酪酸ナトリウム)を与えられ、他方、プラセボ群は12時間ごとに72時間、80mlの生理食塩水を与えられる。すべての患者は、毎日3回(朝食、昼食および夕食)通常の病院給食が与えられる。何らかの再発の症例の同定を可能にするために、これらの患者は5日間研究病棟に留まる。
Kabir Iら(1984)による研究(Kabir I,Rahaman MM,Ahmed SM,Akhter SQ,Butler T. Comparative efficacies of pivmecillinam and ampicillin in acute shigellosis. Antimicrob Agents Chemother. 1984年5月;25(5):643−5)で、ピブメシリナムを用いた処置の間の、細菌性赤痢に罹患した患者の下痢の継続期間が3.2±1.8(平均±SD)であることが示されている。ピブメシリナムとともに酪酸塩浣腸を用いて処置する場合、下痢の継続期間の30%短縮を予想すると、5%という有意水準および80%という検出力を考慮して、症例数は1つの群あたり55となろう。10%のドロップアウトを考慮して、各群中の症例数は61となろう。
1. 食欲
2. 腹部疝痛
3. 直腸しぶり
4. 8時間ごとの体温
5. 1日の便の頻度(排便の回数)
6. 便の排出量(グラム単位)
7. RMEによる便中のRBC、これに加えて細胞およびマクロファージの存在
8. 入院時、入院中毎日および14日後(経過観察中)の体重
9. S状結腸鏡による知見。
1. 4日間の細菌カウント(1日2回)のための、段階希釈法による便培養物
2. ウエスタンブロットによるLL−37の検出用の便
3. ELISAによるLL−37の判定用の便
4. 炎症の組織学的類別のための直腸生検(ダッカの患者だけから)
5. LL−37の免疫組織化学染色および画像解析用の直腸生検
6. リアルタイムPCRによる、組織中でのLL−37の転写物の評価のための直腸生検
7. 酪酸塩を測定するための血清。
正規分布したデータについては、群間で結果を比較するために適切なパラメトリック検定(例えばt検定)を使用することが意図されている。データが非対称である場合は、ノンパラメトリック検定が使用されることになろう。次いで、時間と処置との間の有意な交互作用を判定するための二元配置ANOVAを使用して統計解析を行うことができ、またいずれかの有意な交互作用の場合にはpost hoc Tukey手順が実施されることになろう。正規分布していないデータについては、順位によるANOVA(ANOVA on ranks)が適用されることになろう。群の内部での(日と日の間での)比較のために、一元配置ANOVAが行われることになろう。統計的計算は、統計用ソフトウェアSigmaStat(登録商標) 3.1(ジャンデル・サイエンティフィック(Jandel Scientific)、カリフォルニア州、サンラファエル)およびSPSS 13を使用して実施されることになろう。
Claims (33)
- 生得的な抗菌ペプチド防御系を刺激することによって、動物において微生物感染症を治療、抑制または予防するための医薬として使用するための式Iaの化合物
R1は、カルボキシル基、リン酸基、ホスホン酸基もしくはスルホン酸基またはそれらの薬学的に許容できる塩、COOR5、CONH2、CONR5R6、または前記化合物のアルデヒド、イミンもしくはアセタールで保護された誘導体、またはトリグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2(OOCR6)またはジグリセリド部分COOCH2CH(OOCR5)CH2OH、またはアミノ酸基CONHCR7COOHもしくはその塩を表し、
mおよびnは、各々独立に、0または1であり、
R1a、R1b、R2a、R2b、R3aおよびR3bは、各々独立に、水素、ハライド、アミノ、ヒドロキシル、カルボニル、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基、または置換もしくは非置換のアリール基を表し、かつ/または
R2aは、隣接するR3aまたはR1aと一緒に、炭素−炭素π結合を表してもよく、かつ/または
R2bは、隣接するR3bまたはR1bと一緒に、炭素−炭素π結合を表してもよく、
R4は、水素、ハライド、アミノ、ヒドロキシル、カルボニル、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基、または置換もしくは非置換のアリール基であってもよく、
R5は、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R6は、水素、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、かつ
R7は、天然に存在するアミノ酸の側鎖であるか、またはCH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2CH2NHR8、またはCH2CH2CH2NHC(=NH)NHR8(式中、R8は水素または3〜5個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状のアシル基である)から選択され、
かつR1がカルボキシルまたはその塩である場合、R1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの少なくとも1つは、ハライド、アミノ、ヒドロキシル、カルボニル、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基、または置換もしくは非置換のアリール基から選択される)。 - R1aおよびR1bはともに水素であり、
mおよびnはともに1であり、かつ
R2bおよびR3bはともに水素であるか、または一緒に「x」の位置でπ結合を形成するかのいずれかであり、これにより、R2aおよびR3aも一緒にπ結合を形成する場合、位置「x」は二重結合を表すか、
または、R1a、R1bおよびR2bはすべて水素であり、
mは0であり、nは1であり、かつR4は水素であり、
その結果、前記化合物は式I
R1は、カルボキシル基、リン酸基、ホスホン酸基もしくはスルホン酸基またはそれらの薬学的に許容できる塩、COOR5、CONH2、CONR5R6、または前記化合物のアルデヒド、イミンもしくはアセタールで保護された誘導体、またはトリグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2(OOCR6)またはジグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2OH、またはアミノ酸基CONHCR7COOHもしくはその塩を表し、
R2aは、水素、ヒドロキシル、カルボニル、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R3aは、水素、ヒドロキシル、カルボニル、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表すが、ただしR1がカルボキシルもしくはその塩である場合、R3aは水素ではなく、
R4は、水素、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
xは単結合、二重結合または三重結合を表すか、
またはx−R3aR4はまとめて水素を表し、その場合、R1はCOOR5、CONH2、CONR5R6、またはトリグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2(OOCR6)もしくはジグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2OHであり、
R5は、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R6は、水素、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R7は、CH2CH2SCH3、CH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2CNHC(=NH)NHR8(式中、R8は水素または3〜5個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状のアシル基である)を表す)
を有する、請求項1に記載の化合物。 - 生得的な抗菌ペプチド防御系を刺激することによって、動物(ヒトを含む)において微生物感染症を治療、抑制または予防するための医薬として使用するための式Iの化合物
R1は、カルボキシル基、リン酸基、ホスホン酸基もしくはスルホン酸基またはそれらの薬学的に許容できる塩、COOR5、CONH2、CONR5R6、または前記化合物のアルデヒド、イミンもしくはアセタールで保護された誘導体、またはトリグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2(OOCR6)またはジグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2OH、またはアミノ酸基CONHCR7COOHもしくはその塩を表し、
R2aは、水素、ヒドロキシル、カルボニル、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R3aは、水素、ヒドロキシル、カルボニル、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表すが、ただしR1がカルボキシルもしくはその塩である場合、R3aは水素ではなく、
R4は、水素、または1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
xは単結合、二重結合または三重結合を表すか、
またはx−R3aR4はまとめて水素を表し、その場合、R1はCOOR5、CONH2、CONR5R6、またはトリグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2(OOCR6)またはジグリセリド部分COOCH2(OOCR5)CH2OHであり、
R5は、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R6は、水素、1〜10個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状の置換もしくは非置換の飽和もしくは不飽和のアルキル基または置換もしくは非置換のアリール基を表し、
R7は、CH2CH2SCH3、CH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2CH2NHR8、CH2CH2CH2CNHC(=NH)NHR8(式中、R8は水素または3〜5個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状のアシル基である)を表す)。 - R1はカルボキシル基またはその薬学的に許容できる塩を表す、請求項2または請求項3に記載の化合物。
- R1は式COOR5のエステル基を表す、請求項2から請求項4のいずれか1項に記載の化合物。
- R2aおよびR4は水素を表す、請求項2から請求項5のいずれか1項に記載の化合物。
- R3aは置換もしくは非置換のアリール基を表す、請求項6に記載の化合物。
- R5およびR6は、独立に、3〜5個の炭素原子を有する直鎖状もしくは分枝状のアシル鎖を表す、請求項1から請求項7のいずれか1項に記載の化合物。
- mおよびnのうちの少なくとも1つは1であり、R1はカルボキシル基またはその薬学的に許容できる塩を表し、かつR1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの少なくとも1つは水素以外の置換基であるか、またはR1がエステル、アミドから選択されるカルボン酸誘導体である、請求項1に記載の化合物。
- R1は、トリグリセリドエステル部分またはジグリセリドエステル部分から選択されるエステルである、請求項9に記載の化合物。
- R1a、R1b、R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの1つはアリール基であり、かつ他のものは水素またはアルキル基から選択される、請求項9から請求項11のいずれか1項に記載の化合物。
- R2a、R2b、R3a、R3bおよびR4のうちの1つはアリール基であり、かつ他のものは水素またはアルキル基から選択される、請求項12に記載の化合物。
- R1aおよびR1bのうちの少なくとも1つは水素である、請求項9から請求項13のいずれか1項に記載の化合物。
- R5およびR6は、存在する場合、独立にプロパノイル、n−ブタノイル、またはiso−ブタノイルを表す、請求項1から請求項14のいずれか1項に記載の化合物。
- R8が、存在する場合、プロパノイル、n−ブタノイル、またはiso−ブタノイルを表す、請求項1から請求項15のいずれか1項に記載の化合物。
- 4−フェニル酪酸、3−フェニル酪酸、2−フェニル酪酸、3−フェニルプロピオン酸、2−フェニルプロピオン酸、2−メチル−3−フェニルプロピオン酸[ST7]、2−メチル−4−フェニル酪酸、または前記化合物のうちのいずれかのものの薬学的に許容できる塩、4−フェニル酪酸メチル、4−フェニル酪酸エチル、3−フェニル酪酸メチル、3−フェニル酪酸エチル、2−フェニル酪酸メチル、2−フェニル酪酸エチル、3−フェニルプロピオン酸メチル、3−フェニルプロピオン酸エチル、2−フェニルプロピオン酸メチル、2−フェニルプロピオン酸エチル、2−メチル−3−フェニルプロピオン酸メチル、2−メチル−3−フェニルプロピオン酸エチル、2−メチル−4−フェニル酪酸メチル、および2−メチル−4−フェニル酪酸エチルからなる群から選択される、請求項1から請求項16のいずれか1項に記載の化合物。
- 前記微生物感染症は、細菌感染症、ウイルス感染症、原虫感染症および真菌感染症からなる群から選択される、請求項1から請求項17のいずれか1項に記載の化合物。
- 前記微生物感染症はエンテロコリチカ菌、サルモネラ菌、赤痢菌、カンピロバクター、クロストリジウムおよび大腸菌から選択される微生物種によって引き起こされる、請求項18に記載の化合物。
- 前記微生物感染症は、渡航者下痢症、地方病性下痢、赤痢、ウイルス性胃腸炎、寄生虫性腸炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群、消化管の前癌状態、消化管の癌、憩室炎、抗生物質投与後の下痢、クロストリジウム・ディフィシル性大腸炎、乳糖不耐症、鼓腸、胃炎、食道炎、胸やけ、胃潰瘍、ピロリ菌に関連する潰瘍、十二指腸潰瘍、短腸症候群、ダンピング症候群、グルテン腸症および食物不耐性からなる一覧から選択される胃腸障害;結膜炎、麦粒腫、眼瞼炎、蜂巣炎、角膜炎、角膜潰瘍、トラコーマ、ブドウ膜炎、涙小管炎および涙嚢炎から任意に選択される眼の感染症;腎盂腎炎、膀胱炎、淋病および尿道炎から任意に選択される尿路および生殖器の感染症;気管支炎、肺炎、鼻副鼻腔炎、副鼻腔炎、咽頭炎/扁桃炎、喉頭炎およびインフルエンザから任意に選択される呼吸器系の感染症;おでき、癰、せつ(フルンケル)、蜂巣炎、膿瘍、膿痂疹、および丹毒から任意に選択される皮膚の感染症;古典的な抗生物質治療に対して耐性を有する菌種によって引き起こされる感染症を生じる、請求項1から請求項19のいずれか1項に記載の化合物。
- 前記動物における前記微生物感染症が前記生得的な抗菌ペプチド防御系の下方制御をもたらし、これにより、基底レベルに向かうまたは基底レベルを超える前記生得的な抗菌ペプチド防御系の刺激が、任意に消化管の中に存在する上皮表面上への関連するペプチドの分泌をもたらして、その抗菌活性を高める、請求項1から請求項20のいずれか1項に記載の化合物。
- 抗生物質、アミノステロール型化合物、イソロイシンまたはその活性な異性体もしくは類似体、ビタミンD型化合物のうちのいずれか1つ以上と組み合わせて使用される、動物における微生物感染症を治療、抑制または予防するための併用治療において使用するための請求項1から請求項21のいずれか1項に記載の化合物。
- 微生物感染症を治療、予防または抑制するための医薬組成物であって、活性成分としての請求項1から請求項21のいずれか1項に記載の少なくとも1つの化合物と、少なくとも1つの薬学的に許容できる賦形剤とを含む、医薬組成物。
- 経口用剤形として処方される、請求項23に記載の医薬組成物。
- 前記経口用剤形は、錠剤、カプセル剤、液剤、懸濁剤、散剤、ペースト剤、エリキシル剤、シロップから選択される、請求項24に記載の医薬組成物。
- 前記組成物の単位用量が約10〜1000mgの範囲の前記活性成分を含む、請求項23から請求項25のいずれか1項に記載の医薬組成物。
- 抗生物質、アミノステロール型化合物、イソロイシンまたはその活性な異性体もしくは類似体、ビタミンD型化合物のうちのいずれか1つ以上をさらに含む、請求項23から請求項26のいずれか1項に記載の医薬組成物。
- ある量の、請求項1から請求項21のいずれか1項に記載の少なくとも1つの化合物を含む機能性食品または飼料製品であって、前記量は、前記食品または飼料を与えられる動物において細菌感染症を治療、抑制または予防するために有効な量である、機能性食品または飼料製品。
- 食品1gあたり約0.1〜20mgの範囲の前記活性成分を含む、請求項28に記載の機能性食品または飼料製品。
- 動物において微生物感染症を治療、予防または抑制するための方法であって、前記微生物感染症の効果は、生得的な抗菌ペプチド系の上方制御によって減少または低減され、前記方法は、分泌促進物質有効量の、請求項1から請求項22のいずれか1項で定められる少なくとも1つの式Iの化合物を含む医薬を投与することを含む、方法。
- 経口用剤形として前記医薬を投与することを含む、請求項30に記載の方法。
- 1日あたりの投薬量が250μg〜約25gであり、前記投薬量は、1日あたり1、2または3回与えられる用量へと任意に分割されてもよい、請求項31に記載の方法。
- 前記動物はヒトである、請求項1から請求項32のいずれか1項に記載の化合物、組成物、食品、または方法。
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