JP2011072665A - 内視鏡洗浄システム、内視鏡洗浄方法、及び該方法をコンピュータに実行させるプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】内視鏡の洗浄のための薬液の効率的な利用と、洗浄までの待機時間の短縮とを両立させる。
【解決手段】検査情報が登録されるデータベースと、複数本の内視鏡を収容可能な洗浄槽を有し、該洗浄槽に収容した内視鏡を洗浄する洗浄機と、前記洗浄装置の動作を制御する洗浄管理装置と、を備え、前記洗浄管理装置は、前記洗浄機における一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を前記データベースに登録されている検査情報に基づいて判断し、前記所定時間内に終了する検査が有る場合には、前記洗浄機を待機させ、前記所定時間内に終了する検査が無い場合には、前記洗浄機を作動させる。
【選択図】図４

Description

本発明は、内視鏡を洗浄する内視鏡洗浄システム、内視鏡洗浄方法、及び該方法をコンピュータに実行させるプログラムに関する。

内視鏡は、体腔内の検査に広く利用されている。そして、検査に使用された内視鏡は、感染等を防止するため、使用される毎に洗浄される。内視鏡の洗浄は、典型的には、洗浄機の洗浄槽に内視鏡をセットし、洗浄槽に設けた噴射ノズルから、内視鏡の外表面に洗浄液を吹きつけると共に内視鏡の内部管路に洗浄液を送液し、内視鏡の内外を洗浄する。その後、洗浄槽を消毒液で満たし、内視鏡をこの消毒液に浸して消毒する。そして、洗浄槽に二本の内視鏡を収容し、これら二本の内視鏡を一緒に洗浄可能な洗浄装置も知られている（例えば、特許文献１参照）。

特開平７−２３９０３号公報

洗浄液や消毒液などの薬液は、典型的には、繰り返して使用可能な回数が定められており、二本の内視鏡を一緒に洗浄することで、それらの薬液の効率的な利用が図られる。しかし、二本目の内視鏡を常に待つようにすると、場合によっては、一本目の内視鏡を洗浄槽内で長時間待機させることとる。その場合に、一本目の内視鏡において汚れの固着を生じ、洗浄不良となる可能性がある。特許文献１では、一本の内視鏡のみで洗浄するか、又は二本目の内視鏡を待って二本の内視鏡を一緒に洗浄するかは、洗浄担当者の判断に委ねられており、必ずしも適切な判断がなされるとは限らなかった。

本発明は、上述した事情に鑑みなされたものであり、内視鏡の洗浄のための薬液の効率的な利用と、洗浄までの待機時間の短縮とを両立させることを目的とする。

（１） 検査情報が登録されるデータベースと、複数本の内視鏡を収容可能な洗浄槽を有し、該洗浄槽に収容した内視鏡を洗浄する洗浄機と、前記洗浄装置の動作を制御する洗浄管理装置と、を備え、前記洗浄管理装置は、前記洗浄機における一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を前記データベースに登録されている検査情報に基づいて判断し、前記所定時間内に終了する検査が有る場合には、前記洗浄機を待機させ、前記所定時間内に終了する検査が無い場合には、前記洗浄機を作動させる内視鏡洗浄システム。
（２） 複数本の内視鏡を収容可能な洗浄槽を有し、該洗浄槽に収容した内視鏡を洗浄する洗浄機を用いて行う内視鏡洗浄方法であって、コンピュータが行う、データベースに登録されている検査情報に基づいて、前記洗浄機における一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を判断するステップと、前記所定時間内に終了する検査が有ると判断した場合には、前記洗浄機を待機させるステップと、前記所定時間内に終了する検査が無いと判断した場合には、前記洗浄機を作動させるステップと、を備える内視鏡洗浄方法。
（３） 上記の内視鏡洗浄方法をコンピュータに実行させるプログラム。

本発明によれば、一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無をデータベースに登録されている検査情報に基づいて判断することで、一本目の内視鏡の洗浄要求があった際に、その内視鏡のみで洗浄するか、又は二本目以降の内視鏡を待つかの判断が的確になされる。そして、所定時間内に終了する検査が有る場合には、その検査に用いた内視鏡を待って、一本目の内視鏡と一緒に洗浄することができ、薬液を効率よく利用することができる。また、所定時間内に終了する検査が無い場合には、一本目の内視鏡を速やかに洗浄し、長時間待機させることによる汚れの固着を防止することができる。

病院内システムの全体構成を示す図である。 内視鏡部門システムの概略構成を示す図である。 洗浄機及び洗浄管理装置の概略構成を示す図である。 洗浄処理のフローを示す図である

図１は、病院内システムの概略構成を示す。

図１に示すように、病院内システムは、病院情報システム（ＨＩＳ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）１０と、内視鏡部門システム２０と、病理部門システム３０と、医用画像保管システム（ＰＡＣＳ：Ｐｉｃｔｕｒｅ Ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）４０と、他部門システム５０とを備え、これらは院内ＬＡＮ６０に接続されて相互に連携可能となっている。

ＨＩＳ１０は、医療事務会計システム、診療予約システム、診療情報システム等を含む包括的なシステムであり、電子カルテデータベース等を有する。電子カルテデータベースには、患者の診療情報を記録した電子カルテが保管される。

他の診療科から、内視鏡部門に対して検査依頼が行われる場合の検査の依頼（オーダ）に関する情報（以下、検査依頼情報という）が発行されると、この検査依頼情報がＨＩＳ１０を介して内視鏡部門システム２０に送信される。

検査依頼情報には、例えば、患者情報、オーダーキー情報（「オーダ番号」「発生日時」等）、依頼元情報（「依頼科名」「依頼医師名」「依頼日」等）、オーダ情報（「依頼病名」「検査目的」「検査種別」「検査項目」「検査部位」「コメント」等）、検査予約情報（「検査日」「実施時刻」等）等が含まれる。患者情報は、患者に関する情報であり、患者固有の情報である「患者ＩＤ」、「患者氏名」、「生年月日」、「年齢」、「性別」、「入院／外来区分」等が含まれる。

内視鏡部門システム２０は、内視鏡部門の管理を行うためのシステムである。

病理部門システム３０は、病理部門の管理を行うためのシステムである。

ＰＡＣＳ４０は、内視鏡装置、ＣＴ、ＭＲＩ等の医療画像診断装置からの検査画像を電子的に保存、検索、解析するシステムである。

他部門システム５０は、その他の部門の管理を行うためのシステムである。

図２は、図１のシステムにおける内視鏡部門システムの概略構成を示す。

内視鏡部門には、受付２０Ａと、前処置室２０Ｂと、複数の内視鏡検査室（以下、検査室）２０Ｃと、洗浄室２０Ｄと、カンファレンス室２０Ｅとが含まれる。

受付２０Ａは、検査の受付を行う場所である。前処置室２０Ｂは、内視鏡検査の前に行う問診及び前処置を行うための部屋である。検査室２０Ｃは、内視鏡検査を行うための部屋である。洗浄室２０Ｄは、内視鏡検査に用いたスコープ等の洗浄を行うための部屋である。

図２に示す内視鏡部門システム２０は、内視鏡部門サーバ２１と、複数のクライアントＰＣ２２と、画像入力装置２３と、内視鏡検査装置２４と、洗浄管理装置２５と、洗浄機２６とを備える。内視鏡部門サーバ２１、複数のクライアントＰＣ２２、画像入力装置２３、及び洗浄管理装置２５は部門内ＬＡＮ２７に接続されている。部門内ＬＡＮ２７は院内ＬＡＮ６０に接続されている。

内視鏡部門サーバ２１は、クライアントＰＣ２２、画像入力装置２３、及び洗浄管理装置２５を統括制御するコンピュータである。内視鏡部門サーバ２１には、データベースＤＢが内蔵されており、このデータベースＤＢに各種情報（検査依頼情報等）が格納される。

画像入力装置２３及び内視鏡検査装置２４は、複数の検査室２０Ｃの各々に設置されている。

内視鏡検査装置２４は、内視鏡２４Ａと、この内視鏡２４Ａと接続されるプロセッサ２４Ｂ及び光源装２４Ｃとで構成されている。光源装置２４Ｃは、観察部位を照明する照明光を内視鏡２４Ａに供給する。プロセッサ２４Ｂは、内視鏡２４Ａでから出力される撮像信号に基づいて画像情報を生成する。内視鏡２４Ａは、検査毎に洗浄済みのものが使用される。

画像入力装置２３は、それが設置される検査室２０Ｃの内視鏡検査装置２４と接続されている。画像入力装置２３は、内視鏡検査装置２４を用いた検査で得られた画像情報を内視鏡部門サーバ２１に入力するための装置である。画像入力装置２３によって内視鏡部門サーバ２１に入力された画像情報は、内視鏡部門サーバ２１の制御により、データベースＤＢに登録されているその検査に係る検査依頼情報と関連付け処理がなされ、そして、ＰＡＣＳ４０に保管される。なお、内視鏡検査装置２４として、画像入力装置２３を一体化したものを用いてもよい。

検査室２０Ｃの各々に設置された画像入力装置２３又はクライントＰＣ２２では、検査の開始の際に検査開始時刻が入力される。入力された検査開始時刻は、画像入力装置２３又はクライントＰＣ２２によって内視鏡部門サーバ２１に入力され、内視鏡部門サーバ２１の制御により、データベースＤＢに登録されているその検査に係る検査依頼情報に付加されてデータベースＤＢに登録される。

洗浄機２６と洗浄管理装置２５は洗浄室２０Ｄに設置されている。

洗浄機２６は、検査で使用された内視鏡２４Ａの洗浄を行う機器である。また、洗浄管理装置２５は、洗浄機２６に接続されており、洗浄機２６による洗浄処理の情報を内視鏡部門サーバ２１に入力するためのコンピュータである。

図３は、図２に示す洗浄機及び洗浄管理装置の概略構成を示す。

内視鏡２４Ａには固有の識別情報としてＩＤが付与されており、このＩＤは、内視鏡２４Ａに設けられたＲＦＩＤタグ２４Ｄに電子情報として保持されている。洗浄管理装置２５にはＲＦＩＤタグの読み取り手段であるＲＦＩＤリーダ２５Ａが設けられている。このＲＦＩＤリーダ２５Ａは、内視鏡２４ＡのＲＦＩＤタグ２４Ｄを読み取って内視鏡ＩＤを取得する。そして、ＲＦＩＤリーダ２５Ａで取得された内視鏡ＩＤは、洗浄管理装置２５に登録される。内視鏡２４Ａは、そのＩＤを洗浄管理装置２５に登録された後に、洗浄機２６にかけられる。

洗浄機２６は、洗浄部２６Ａと、操作部２６Ｂと、制御部２６Ｃとで構成されている。洗浄部２６Ａは、複数の内視鏡を収容可能な洗浄槽と、洗浄のための薬液を溜めたタンクとを有し（いずれも図示せず）、洗浄槽にセットされた内視鏡２４Ａに洗浄処理を施す。なお、ここでいう洗浄処理は、狭義の洗浄処理に加え、消毒処理をも含むものとする。操作部２６Ｂは、洗浄スタート指示や洗浄キャンセル指示などの入力が行われる。制御部２６Ｃは、操作部２６Ｂにおける入力に基づいて洗浄処理を制御する。また、制御部２６Ｃは、洗浄処理を行った日付、開始時刻、終了時刻、等を含む洗浄情報を洗浄管理装置２５に出力する。

洗浄管理装置２５は、洗浄機２６から取得した洗浄情報と、その洗浄情報に係る洗浄処理の対象となった内視鏡２４ＡのＩＤや、その内視鏡２４Ａを用いて検査がなされた患者のＩＤなどを含む患者情報とを関連付け、その洗浄情報をデータベースＤＢに登録する。

また、洗浄管理装置２５は、内視鏡ＩＤや患者ＩＤなどを検索条件として、データベースＤＢに登録されている洗浄情報から検索条件に該当する洗浄情報を検索する機能を有している。例えば、内視鏡ＩＤを検索条件とした場合には、その内視鏡ＩＤを含む洗浄情報の一覧（洗浄履歴）を得て、その内視鏡ＩＤの内視鏡を使用して検査された患者を特定することができる。また、患者ＩＤを検索条件とした場合には、その患者ＩＤを含む洗浄情報の一覧を得て、その患者ＩＤの患者に使用された内視鏡を特定することができる。それにより、院内感染が生じた際に、感染源及び感染ルートの特定や感染の拡大を抑止するためのトレースが可能となる。

図４は、内視鏡の洗浄処理のフローを示す。

洗浄機２６の洗浄部２６Ａに含む洗浄槽に一本目の内視鏡がセットされ、操作部２６Ｂにおいて洗浄スタート指示の入力がなされると、制御部２６Ｃは、洗浄要求信号を洗浄管理装置２５に出力する。

洗浄管理装置２５は、洗浄機２６から洗浄要求信号を取得する（ステップＳ１）と、データベースＤＢに登録されている検査情報に基づいて、洗浄要求信号を取得してから所定時間内に終了する検査の有無を判断する。

具体的には、洗浄管理装置２５は、検査種別毎に見込み所用時間を定めたテーブルを保持しており、検査開始時刻が付加されている検査情報について、上記のテーブルを参照して、その検査情報に含まれる検査種別に応じた見込み所用時間を取得する（ステップＳ２）。そして、洗浄管理装置２５は、取得した見込み所要時間だけ、その検査情報に含まれる検査開始時刻を進めて、その検査情報に係る検査の検査終了予定時刻を求める（ステップＳ３）。

洗浄管理装置２５は、求めた検査終了予定時刻が、洗浄要求信号を取得してから所定時間内である場合に、その検査情報に係る検査が所定時間内に終了するものとして判断する（ステップＳ４）。

洗浄管理装置２５は、洗浄要求信号を取得してから所定時間内に終了する検査が無いと判断した場合に、洗浄要求信号を出力した洗浄機２６に作動信号を出力する（ステップＳ５）。洗浄機２６は、洗浄管理装置２５からの作動信号を受けて洗浄処理を開始し、その時点で洗浄槽にセットされている内視鏡の洗浄処理を進める。

また、洗浄管理装置２５は、洗浄要求信号を取得してから所定時間内に終了する検査が有ると判断した場合に、洗浄要求信号を出力した洗浄機２６に待機信号を出力する（ステップＳ６）。洗浄機２６は、洗浄管理装置２５からの待機信号を受けて、洗浄室２０Ｄに二本目以降の内視鏡が洗浄槽にセットされるのを待つ。

洗浄室２０Ｄに到着した二本目以降の内視鏡は、それぞれのＩＤが洗浄管理装置２５に登録され、その後に洗浄機２６の洗浄槽にセットされる。洗浄管理装置２５は、洗浄管理装置２５に登録された内視鏡ＩＤの数（つまりは洗浄機２６の洗浄槽にセットされる内視鏡の本数）が洗浄槽に収容可能な内視鏡の本数に達した場合（ステップＳ７）、又は洗浄要求信号を取得してから所定時間を経過した場合（ステップＳ８）に、洗浄機２６に作動信号を出力する（ステップＳ９）。洗浄機２６は、洗浄管理装置２５からの作動信号を受けて、洗浄処理を開始し、この洗浄機２６の洗浄槽にセットされている内視鏡の洗浄処理を進める。

上記の所定時間は、例えば洗浄機において内視鏡の洗浄処理に要する時間とされる。これによれば、次の洗浄までに一本目の内視鏡の洗浄は済んでいることとなり、次に洗浄にかけられる内視鏡を速やかに洗浄できる。洗浄処理に要する時間は、洗浄のための薬液にもよるが、最短で１５分程である。

上述のとおり、洗浄機２６から洗浄管理装置２５に洗浄情報が出力され、洗浄管理装置２５は、洗浄機２６から取得した洗浄情報と、内視鏡ＩＤや患者情報とを関連付けて、洗浄情報をデータベースＤＢに登録する。複数の内視鏡が一緒に洗浄処理された場合には、その洗浄処理に係る洗浄情報は、その洗浄処理の対象となった複数の内視鏡のＩＤや、それらの内視鏡を使用して検査がなされた複数の患者情報と関連付けられる。それにより、洗浄管理装置２５において、内視鏡ＩＤを検索条件として、データベースＤＢに登録された洗浄情報を検索して得られる洗浄履歴からは、その内視鏡ＩＤの内視鏡と一緒に洗浄された他の内視鏡を特定することが可能となる。それにより、ある内視鏡を使用して検査された患者が感染症を発症した場合などに、その内視鏡の洗浄履歴に加え、その内視鏡と一緒に洗浄された内視鏡の洗浄履歴まで含めて、感染源及び感染ルートの特定や感染の拡大を抑止するためのトレースが可能となる。

以上、説明したように、本明細書に開示された内視鏡洗浄システムは、検査情報が登録されるデータベースと、複数本の内視鏡を収容可能な洗浄槽を有し、該洗浄槽に収容した内視鏡を洗浄する洗浄機と、前記洗浄装置の動作を制御する洗浄管理装置と、を備え、前記洗浄管理装置は、前記洗浄機における一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を前記データベースに登録されている検査情報に基づいて判断し、前記所定時間内に終了する検査が有る場合には、前記洗浄機を待機させ、前記所定時間内に終了する検査が無い場合には、前記洗浄機を作動させる。

上記の構成により、一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無をデータベースに登録されている検査情報に基づいて判断することで、一本目の内視鏡の洗浄要求があった際に、その内視鏡のみで洗浄するか、又は二本目以降の内視鏡を待つかの判断が的確になされる。そして、所定時間内に終了する検査が有る場合には、その検査に用いた内視鏡を待って、一本目の内視鏡と一緒に洗浄することができ、薬液を効率よく利用することができる。また、所定時間内に終了する検査が無い場合には、一本目の内視鏡を速やかに洗浄し、長時間待機させることによる汚れの固着を防止することができる。

また、本明細書に開示された内視鏡洗浄システムは、前記検査情報が、検査開始時刻及び検査種別を含み、前記洗浄管理装置は、前記検査情報に含む検査開始時刻を該検査情報に含む検査種別に応じた見込み所要時間だけ進めた検査終了予定時刻に基づいて、該検査情報に係る検査が前記所定時間内に終了するか否かを判断する。

この構成により、一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を的確に判断することができる。

また、本明細書に開示された内視鏡洗浄システムは、前記所定時間が、前記洗浄機において内視鏡の洗浄に要する時間である。

上記の構成により、次の洗浄までに一本目の内視鏡の洗浄は済んでいるので、次に洗浄にかけられる内視鏡を速やかに洗浄できる。

また、本明細書に開示された内視鏡洗浄方法は、複数本の内視鏡を収容可能な洗浄槽を有し、該洗浄槽に収容した内視鏡を洗浄する洗浄機を用いて行う内視鏡洗浄方法であって、コンピュータが行う、データベースに登録されている検査情報に基づいて、前記洗浄機における一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を判断するステップと、前記所定時間内に終了する検査が有ると判断した場合には、前記洗浄機を待機させるステップと、前記所定時間内に終了する検査が無いと判断した場合には、前記洗浄機を作動させるステップと、を備える。

また、本明細書に開示された内視鏡洗浄方法は、前記検査情報が、検査開始時刻及び検査種別を含み、前記所定時間内に終了する検査の有無を判断するステップは、前記検査情報に含む検査開始時刻を該検査情報に含む検査種別に応じた見込み所要時間だけ進めた検査終了予定時刻を求め、該検査終了予定時刻に基づいて、該検査情報に係る検査が前記所定時間内に終了するか否かを判断する。

また、本明細書に開示された内視鏡洗浄方法は、前記所定時間が、前記洗浄機において内視鏡の洗浄に要する時間である。

また、本明細書に開示されたプログラムは、上記いずれかの内視鏡洗浄方法をコンピュータに実行させる。

１０ 病院情報システム
２０ 内視鏡部門システム
２０Ａ 受付
２０Ｂ 前処置室
２０Ｃ 検査室
２０Ｄ 洗浄室
２０Ｅ カンファレンス室
２１ 内視鏡部門サーバ
２２ クライアントＰＣ
２３ 画像入力装置
２４ 内視鏡検査装置
２４Ａ 内視鏡
２４Ｂ プロセッサ
２４Ｃ 光源装置
２４Ｄ ＲＦＩＤタグ
２５ 洗浄管理装置
２５Ａ ＲＦＩＤリーダ
２６ 洗浄機
２６Ａ 洗浄部
２６Ｂ 操作部
２６Ｃ 制御部
２７ 部門内ＬＡＮ
３０ 病理部門システム
４０ 医用画像保管システム
５０ 他部門システム
６０ 院内ＬＡＮ

Claims (7)

1. 検査情報が登録されるデータベースと、
   複数本の内視鏡を収容可能な洗浄槽を有し、該洗浄槽に収容した内視鏡を洗浄する洗浄機と、
   前記洗浄装置の動作を制御する洗浄管理装置と、
   を備え、
   前記洗浄管理装置は、
   前記洗浄機における一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を前記データベースに登録されている検査情報に基づいて判断し、
   前記所定時間内に終了する検査が有る場合には、前記洗浄機を待機させ、
   前記所定時間内に終了する検査が無い場合には、前記洗浄機を作動させる
   内視鏡洗浄システム。
2. 請求項１に記載の内視鏡洗浄システムであって、
   前記検査情報は、検査開始時刻及び検査種別を含み、
   前記洗浄管理装置は、前記検査情報に含む検査開始時刻を該検査情報に含む検査種別に応じた見込み所要時間だけ進めた検査終了予定時刻に基づいて、該検査情報に係る検査が前記所定時間内に終了するか否かを判断する内視鏡洗浄システム。
3. 請求項１又は２に記載の内視鏡洗浄システムであって、
   前記所定時間は、前記洗浄機において内視鏡の洗浄に要する時間である内視鏡洗浄システム。
4. 複数本の内視鏡を収容可能な洗浄槽を有し、該洗浄槽に収容した内視鏡を洗浄する洗浄機を用いて行う内視鏡洗浄方法であって、
   コンピュータが行う、
   データベースに登録されている検査情報に基づいて、前記洗浄機における一本目の内視鏡の洗浄要求があってから所定時間内に終了する検査の有無を判断するステップと、
   前記所定時間内に終了する検査が有ると判断した場合には、前記洗浄機を待機させるステップと、
   前記所定時間内に終了する検査が無いと判断した場合には、前記洗浄機を作動させるステップと、
   を備える内視鏡洗浄方法。
5. 請求項４に記載の内視鏡洗浄方法であって、
   前記検査情報は、検査開始時刻及び検査種別を含み、
   前記所定時間内に終了する検査の有無を判断するステップは、
   前記検査情報に含む検査開始時刻を該検査情報に含む検査種別に応じた見込み所要時間だけ進めた検査終了予定時刻を求め、該検査終了予定時刻に基づいて、該検査情報に係る検査が前記所定時間内に終了するか否かを判断する内視鏡洗浄方法。
6. 請求項４又は請求項５に記載の内視鏡洗浄方法であって、
   前記所定時間は、前記洗浄機において内視鏡の洗浄に要する時間である内視鏡洗浄方法。
7. 請求項４〜６のいずれか一項に記載の内視鏡洗浄方法をコンピュータに実行させるプログラム。

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