JP2012147890A - 医用情報管理システム - Google Patents

Abstract

【課題】 内視鏡検査を受けた患者に感染症が発覚した際に、適確な対処を迅速に行うことが可能な医用情報管理システムを提供すること。
【解決手段】 一実施形態における医用情報管理システムは、入力手段、実施情報記憶手段、識別情報取得手段、抽出手段、スコープ検出手段を備えている。入力手段は、内視鏡検査に使用された内視鏡スコープ及び患者の識別情報を入力する。実施情報記憶手段は、入力された各識別情報を含む実施情報を記憶する。識別情報取得手段は、感染症が検出された患者の識別情報を取得する。抽出手段は、感染症が検出された患者の識別情報が取得されたとき、実施情報記憶手段から当該識別情報を有する実施情報を抽出する。スコープ検出手段は、抽出された実施情報に含まれる内視鏡スコープの識別情報を検出する。スコープ出力手段は、検出された内視鏡スコープの識別情報を出力する。
【選択図】 図７

Description

本発明の実施形態は、内視鏡検査に関連する各種情報を管理する医用情報管理システムに関する。

医療分野においては、内視鏡装置を利用した医療診断が広く行われている。診断に用いられる内視鏡装置としては、現在では内視鏡スコープの先端部にＣＣＤ（Charge Coupled Diode）等の撮像素子を内蔵して体腔内の画像を撮影し、コンピュータで処理を行った後にモニタに表示するものが一般的である。被検体の体腔内に挿入された内視鏡スコープは、感染症予防等の観点から、そのつど洗浄および消毒する必要がある。この洗浄および消毒は、消毒液や超音波等を用いて内視鏡の汚れを除去、殺菌する洗浄消毒装置を用いて行われている。

特開２００４−３４４２１６号公報

内視鏡検査を受けた患者に、後日、感染症が発覚した場合、安全のためその検査に使用された内視鏡スコープの他の患者への使用を禁止したり、より強力に洗浄および殺菌したりする処置が採られる。

しかしながら、従来は、内視鏡検査の被検体である患者、その検査に使用した内視鏡スコープ、および内視鏡スコープの洗浄の履歴等が手書きのメモ等によって関連付けられていたため、その患者に使用した内視鏡スコープを特定するのに手間がかかっていた。また、感染症が発覚したとの情報が撮影業務室に伝達されず、その感染症が発覚した患者に使用した内視鏡スコープを通常の洗浄や消毒のみを施した後に他の患者に使用してしまう可能性がある。

このような事情から、内視鏡検査を受けた患者に感染症が発覚した際に、適確な対処を迅速に行うことが可能な医用情報管理システムの構築が望まれていた。

上記のような課題を解決するために、一実施形態における医用情報管理システムは、内視鏡検査に使用された内視鏡スコープの識別情報および患者の識別情報を入力する入力手段と、この入力手段によって入力された内視鏡スコープおよび患者の識別情報を含む実施情報を記憶する実施情報記憶手段と、感染症が検出された患者の識別情報を取得する識別情報取得手段と、前記識別情報取得手段によって感染症が検出された患者の識別情報が取得されたとき、前記実施情報記憶手段から当該識別情報を有する実施情報を抽出する抽出手段と、この抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる内視鏡スコープの識別情報を検出するスコープ検出手段と、前記スコープ検出手段によって検出された内視鏡スコープの識別情報を出力するスコープ出力手段と、を備えていることを特徴とする。

また、上記のような課題を解決するために、一実施形態における医用情報管理システムは、内視鏡検査に使用された内視鏡スコープの識別情報、患者の識別情報、および内視鏡検査の実施日時を入力する入力手段と、この入力手段によって入力された内視鏡スコープの識別情報、患者の識別情報、および実施日時を含む実施情報を記憶する実施情報記憶手段と、感染症が検出された患者の識別情報を取得する識別情報取得手段と、前記識別情報取得手段によって感染症が検出された患者の識別情報が取得されたとき、前記実施情報記憶手段から当該識別情報を有する実施情報を抽出する第１抽出手段と、この第１抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる内視鏡スコープの識別情報を検出するスコープ検出手段と、前記スコープ検出手段によって検出された内視鏡スコープの識別情報を有し、かつ前記第１抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる実施日時以降の実施日時を有する実施情報を前記実施情報記憶手段から抽出する第２抽出手段と、この第２抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる患者の識別情報を検出する患者検出手段と、この患者検出手段によって検出された識別情報で示される患者に関する情報を出力する患者出力手段と、を備えていることを特徴とする。

一実施形態における医用情報管理システムの全体構成図。 同実施形態における患者情報のデータ構造例を示す図。 同実施形態における検査オーダのデータ構造例を示す図。 同実施形態におけるオーダ一覧画面の一例を示す図。 同実施形態における実施情報のデータ構造例を示す図。 同実施形態におけるＲＩＳサーバの機能を示すブロック図。 同実施形態における警告処理のフローチャート。 同実施形態における警告の表示例を示す図。 同実施形態における患者一覧の表示例を示す図。

以下、一実施形態について図面を参照しながら説明する。
なお、以下の説明において同一の構成要素には同一の符号を付し、重複説明は必要な場合にのみ行う。

［システム構成］
図１は、本実施形態における医用情報管理システムの全体構成図である。
このシステムは、例えば診療部門、薬剤部門、手術部門、放射線部門、事務部門等の各種部門を擁する病院にて稼働するものであり、ＨＩＳ（病院情報システム：Hospital Information System）１およびＲＩＳ（放射線情報システム：Radiology Information System）２を当該病院内に設けられたＬＡＮ（Local Area Network）３を介して接続し、さらにＲＩＳ２に内視鏡による撮影を行う撮影業務室４に設置された表示装置１００（表示手段）、スコープ登録装置１０１（入力手段）、洗浄履歴入力装置１０２、およびプリンタ１０３等を接続して構成されている。

ＨＩＳ１は、各部門に設置された情報入出力用の端末や、情報管理部門に設けられたサーバ等で構成される。上記各端末から入力される情報には、例えば医療事務会計に関する情報、診療予約に関する情報、電子カルテ、患者に関する諸情報を示す患者情報、予約された検査に関する情報を示す検査オーダ、および何らかの感染症に感染した患者の患者ＩＤやその感染症の種別等を示す感染症情報等が含まれる。すなわち、本実施形態におけるＨＩＳ１は、感染症が検出された患者の識別情報を取得する識別情報取得手段として機能するものである。ＨＩＳ１は、上記各端末から入力される情報を記憶管理するとともに、それらの情報に基づいて各種の情報処理を行う。

上記患者情報は、例えば図２に示すように、患者毎に割当てられた固有の識別情報である患者ＩＤ、患者氏名、患者の性別、患者の年齢、および生理検査情報等で構成されている。生理検査情報には、当該患者が感染症に感染しているか否かを示す情報や、感染症に感染しているならばその感染症の種別および感染が発覚した日時を示す情報等で構成されている。このような患者情報は、所定のタイミングでＨＩＳ１からＲＩＳ２に送信され、ＲＩＳ２においても記憶管理される。

上記検査オーダは、例えば図３に示すように、検査オーダ毎に割当てられた固有の識別情報である検査ＩＤ、検査対象となる患者の患者ＩＤ、検査の実施予定日時である予約日時、検査の種別、検査の依頼元である依頼科等で構成されている。ＨＩＳ１は、このような検査オーダのうち、検査の種別がＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）撮影、ＣＴ（Computed Tomography）撮影、一般撮影、および内視鏡撮影等の放射線部門関連のものをＲＩＳ２に送信する。

なお、ＨＩＳ１は、上記感染症情報が入力されると、その時点でＲＩＳ２に当該感染症情報を送信する。

撮影業務室４には、表示装置１００、スコープ登録装置１０１、洗浄履歴入力装置１０２、およびプリンタ１０３の他に、内視鏡装置１０４、複数のスコープ１０５、および洗浄装置１０６等が配置されている。

各スコープ１０５は、被検体の体腔内に挿入される可撓性のチューブの先端部にＣＣＤ等の撮像素子や照明用の光ファイバ束の射出端面および鉗子口等設けて構成されている。また、各スコープ１０５には、それぞれ固有のスコープＩＤが割当てられている。内視鏡装置１０４は、各スコープ１０５を着脱可能なコネクタ部、このコネクタ部に接続されたスコープ１０５によって撮影される映像を表示するモニタ、および操作パネル等を備えている。

洗浄装置１０６は、被検体の体腔内に挿入された後のスコープ１０５をブラッシングして汚れを取り除き、グルタラールや過酢酸等の洗浄液を用いて殺菌する全自動タイプの洗浄装置である。

表示装置１００は、ＲＩＳ２から送信される当日予約の検査オーダを一覧表示するオーダ一覧画面や、警告情報等（図８，９参照）を表示する。図４は、表示装置１００に表示されるオーダ一覧画面３００の一例を示す模式図である。この画面３００は、リスト３０１と、スクロールバー３０２，３０３とを有している。リスト３０１には、ＲＩＳデータベース２１に記憶された検査オーダのうち予約日時が当日のものが一覧表示される。さらにリスト３０１に表示される各検査オーダには、それぞれに含まれる患者ＩＤで示される患者の氏名、年齢、患者状態等も表示される。スクロールバー３０２，３０３は、リスト３０１を縦横にスクロールして、一度にリスト３０１に表示しきれない情報を閲覧するために用いられる。リスト３０１に表示される検査オーダ等は、ＲＩＳサーバ２０から定期的に表示装置１００に送信される情報によって更新される。

スコープ登録装置１０１および洗浄履歴入力装置１０２は、例えばキーボードやディスプレイを備えたパーソナルコンピュータである。
スコープ登録装置１０１は、実施された検査の検査ＩＤ、検査対象の患者の患者ＩＤ、検査を実施した日時、および検査に使用されたスコープ１０５のスコープＩＤ等の入力に使用される。スコープ登録装置１０１に入力された各情報は、ＲＩＳ２に送信される。洗浄履歴入力装置１０２は、洗浄したスコープ１０５のスコープＩＤ、洗浄を行った担当者のＩＤ、および洗浄を行った日時等の洗浄情報の入力に使用される。
洗浄履歴入力装置１０２に入力された洗浄情報は、入力が完了した時点でＲＩＳ２に送信される。
プリンタ１０３は、ＲＩＳサーバ２０から配信される各種の情報や、表示装置１００の表示内容の印刷等に使用される。

ＲＩＳ２は、主に放射線関連部門の情報処理を司るシステムであり、ＲＩＳサーバ２０、ＲＩＳデータベース（ＤＢ）２１、および所定の部門に設置された情報入出力用の端末（不図示）等で構成されている。ＲＩＳサーバ２０は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）やＲＯＭ（Read Only Memory）、ＲＡＭ（Random Access Memory）等を備え、ＣＰＵがＲＯＭ等に記憶された制御プログラムを実行することにより、放射線関連部門における業務を支援するための各種機能を実現する。また、本実施形態におけるＲＩＳサーバ２０は、撮影業務室４から送られてくる情報を用いて内視鏡検査の実施情報を作成する機能を備える。ＲＩＳデータベース２１は、ＨＩＳ１からＲＩＳ２に送信された放射線関連部門での検査に対応する検査オーダ、患者情報、および感染症情報や、上記実施情報等を記憶管理する。

上記実施情報は、例えば図５に示すように、スコープ登録装置１０１から送られてくる検査ＩＤ、患者ＩＤ、検査を実施した日時、およびスコープＩＤ、洗浄履歴入力装置１０２から送られてくる洗浄情報、検査ＩＤに対応する検査オーダ等で構成されている。

［動作］
本実施形態における医用情報管理システムは、ある患者に感染症が発覚した際に、その患者が過去に使用したスコープ１０５を特定して報知する機能と、そのスコープ１０５を使用したことにより二次感染の疑いがある患者を報知する機能とを備える。

図６は、上記各機能に関連するＲＩＳサーバ２０の機能を示すブロック図である。ＲＩＳサーバ２０のＣＰＵがＲＯＭ等に記憶された制御プログラムを実行することにより、第１抽出部２０１、スコープ検出部２０２、スコープ出力部２０３、第２抽出部２０４、患者検出部２０５、および患者出力部２０６が実現される。

以下、各部２０１〜２０６が実行する処理について説明する。
診察部門や各検査部門においてある患者の感染症への感染が確認されると、既述の通りその患者の患者ＩＤおよび感染症の種別を示す情報等を含む感染症情報がＨＩＳ１から入力される。この感染症情報は、ＬＡＮ３を介してＲＩＳ２に送信される。このように送信された感染症情報を受信したことに応じて図７のフローチャートに沿う警告処理が開始される。

この処理において、先ず第１抽出部２０１がＨＩＳ１から受信した感染症情報に含まれる患者ＩＤを参照し、この患者ＩＤを含む実施情報をＲＩＳデータベース２１から抽出する（ステップＳ１）。このとき１つも実施情報が抽出されないならば（ステップＳ２のＮｏ）、当該警告処理は終了する。

一方、第１抽出部２０１によって１つでも実施情報が抽出されたならば（ステップＳ２のＹｅｓ）、スコープ検出部２０２が当該検出された実施情報に含まれるスコープＩＤを検出する（ステップＳ３）。なお、第１抽出部２０１によって複数の実施情報が抽出されている場合には、各実施情報に含まれるスコープＩＤを検出する。

次に、スコープ出力部２０３がスコープ検出部２０２によって検出されたスコープＩＤを用いて警告メッセージを作成し、撮影業務室４の表示装置１００に送信する（ステップＳ４）。ここで作成される警告メッセージは、例えば「スコープＩＤ：Ｓ００１のスコープを使用した患者に感染症が発覚しました」のように、スコープ検出部２０２によって検出されたスコープＩＤを報知する内容とする。表示装置１００は、例えば図８に示したようなポップアップ３１０をオーダ一覧画面３００上に表示し、スコープ出力部２０３から受信した警告メッセージを表示する。なお、図８の例では、スコープ検出部２０２が１つのスコープＩＤを検出した場合を示しているが、第１抽出部２０１によって複数の実施情報が抽出され、スコープ検出部２０２がこれらの実施情報から複数のスコープＩＤを検出している場合には、各スコープＩＤを含む警告メッセージがスコープ出力部２０３によって作成され、ポップアップ３１０に表示される。

スコープ出力部２０３による処理の後、第２抽出部２０４がスコープ検出部２０２によって検出されたスコープＩＤを含み、かつ実施日時が第１抽出部２０１によって抽出された実施情報の実施日時以降となっている実施情報を、ＲＩＳデータベース２１から抽出する（ステップＳ５）。なお、スコープ検出部２０２によって複数のスコープＩＤが検出されている場合には、各スコープＩＤ毎に、そのスコープＩＤを含み、かつ実施日時が第１抽出部２０１によって抽出されたそのスコープＩＤを含む実施情報の実施日時以降となっている実施情報を抽出する。

次に、患者検出部２０５が第２抽出部２０４によって抽出された実施情報に含まれる患者ＩＤを検出する（ステップＳ６）。なお、第２抽出部２０４によって複数の実施情報が抽出されている場合には、各実施情報に含まれる患者ＩＤを検出する。このようにして、第２抽出部２０４および患者検出部２０５により、スコープ検出部２０２によって検出されたスコープＩＤで示されるスコープ１０５を当該感染症への感染が発覚した患者の後に使用した患者の患者ＩＤが特定される。

そして、患者出力部２０６が患者検出部２０５によって検出された患者ＩＤに基づいて患者一覧を作成し、撮影業務室４の表示装置１００に送信する（ステップＳ７）。具体的には、患者出力部２０６は、患者検出部２０５によって検出された各患者ＩＤに対応する患者氏名をＲＩＳデータベース２１に記憶された患者情報から取得し、取得した氏名を各患者ＩＤに対応付けて患者一覧を作成する。表示装置１００は、例えば図９に示したようなポップアップ３２０をオーダ一覧画面３００上に表示し、患者出力部２０６から受信した患者一覧を表示する。図示したポップアップ３２０は、患者ＩＤおよび患者氏名からなる患者一覧を表示するリスト３２１と、スクロールバー３２２とを有している。スクロールバー３２２は、リスト３２１を縦方向にスクロールして、一度にリスト３２１に表示しきれない患者ＩＤおよび患者氏名を閲覧するために用いられる。このようなポップアップ３２０は、図８に示したポップアップ３１０が表示されてから所定時間が経過した後に自動的に表示されるようにしてもよいし、表示装置１００に併設された図示せぬ操作手段によりポップアップ３１０が閉じられた後に表示されるようにしてもよい。また、スコープ検出部２０２が複数のスコープＩＤを検出している場合には、どの患者がどのスコープ１０５を使用したのかが分かるように、各スコープＩＤ毎に患者一覧を作成し、これら各患者一覧に対応する複数のリスト３２１をポップアップ３２０に表示させてもよい。

このようにして表示装置１００に表示されたポップアップ３２０は、所定時間が経過した後、あるいは表示装置１００に併設された上記操作手段の操作によりポップアップ３２０の消去が指令された際に、表示装置１００の表示画面上から消去される。

ステップＳ７を以って、警告処理において各部２０１〜２０６が実行する一連の処理が完了する。

以上説明したように、本実施形態の医用情報管理システムにおいては、ある患者の感染症への感染が発覚した際に、その患者に対し過去に使用されたスコープ１０５のスコープＩＤが撮影業務室４に報知される。このような構成であれば、撮影業務室４の医師や看護士等が直ちにそのスコープ１０５の使用を禁止したり、強力な洗浄液を用いて念入りに洗浄および消毒する等の処置を施すことができる。

また、感染症への感染が発覚した患者に対し過去に使用されたスコープ１０５のスコープＩＤは、予約日時が当日である検査オーダの一覧を示すオーダ一覧画面３００上に表示することで、報知される。オーダ一覧画面３００は、撮影業務室４の業務において頻繁に確認される画面である。したがって、このような構成であれば、確実に撮影業務室４の医師や看護士等に当該スコープＩＤを知らせることができる。

また、本実施形態の医用情報管理システムにおいては、感染症への感染が発覚した患者に対し過去に使用されたスコープ１０５のスコープＩＤに加え、当該スコープＩＤで示されるスコープ１０５を当該感染症への感染が発覚した患者の後に使用した患者の患者ＩＤや氏名が、撮影業務室４に報知される。このような構成であれば、当該スコープ１０５を介した二次感染の疑いのある患者を容易に特定することができ、迅速な対処が可能となる。

また、感染症への感染が発覚した患者に対し過去に使用されたスコープ１０５を当該患者の後に使用した患者の患者ＩＤ等は、オーダ一覧画面３００上に表示することで、報知される。このような構成であれば、上記スコープＩＤの場合と同様に、確実に撮影業務室４の医師や看護士等に当該患者ＩＤ等を知らせることができる。

［変形例］
上記実施形態にて開示した構成は、種々変形実施可能である。具体的な変形例としては、例えば次のようなものがある。

（１）上記実施形態では、ＨＩＳ１およびＲＩＳ２を用いて医用情報管理システムを実現するとして説明した。しかしながら、ＨＩＳ１を用いずに、ＲＩＳ２に患者情報、検査オーダ、および感染症情報を入力する機能等を設けてシステムを構築してもよい。また、ＲＩＳ２を用いずに、ＨＩＳ１に各部２０１〜２０６や実施情報を作成する機能を実現させてシステムを構築してもよい。

（２）上記実施形態では、表示装置１００にスコープ出力部２０３から出力された警告メッセージや患者出力部２０６から出力された患者一覧を表示するとして説明した。しかしながら、表示装置１００を用いずに、撮影業務室４に設置されたスピーカからの音声出力やプリンタ１０３からのプリントアウトによって、これら警告メッセージや患者一覧を報知してもよい。さらに、内視鏡による撮影を行う撮影業務室４に設置された表示装置１００等に対して上記警告メッセージや患者一覧を出力するのではなく、診療部門や看護部門等の他の業務室に設置された表示装置等に上記警告メッセージや患者一覧を出力して報知させてもよい。

（３）上記実施形態では、ＲＩＳサーバ２０のＣＰＵがＲＯＭ等に記憶された制御プログラムを実行することにより、各部２０１〜２０６が実現されるとした。しかしながら、これに限らず制御プログラムを所定のネットワークからＲＩＳサーバ２０にダウンロードしてもよいし、同様の機能を記録媒体に記憶させたものをＲＩＳサーバ２０にインストールしてもよい。記録媒体としては、ＣＤ−ＲＯＭ等を利用でき、かつＲＩＳサーバ２０が読み取り可能な記録媒体であれば、その形態は何れの形態であってもよい。また、このように予めインストールやダウンロードにより得る機能はＲＩＳサーバ２０内部のＯＳ（Operating System）等と協働してその機能を実現させるものであってもよい。

本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。

１…ＨＩＳ、２…ＲＩＳ、３…ＬＡＮ、４…撮影業務室、２０…ＲＩＳサーバ、２１…ＲＩＳデータベース、１００…表示装置、１０１…スコープ登録装置、１０２…洗浄履歴入力装置、１０３…プリンタ、１０４…内視鏡装置、１０５…スコープ、１０６…洗浄装置、２０１…抽出部、２０２…スコープ検出部、２０３…スコープ出力部、２０４…抽出部、２０５…患者検出部、２０６…患者出力部、３００…オーダ一覧画面

Claims (5)

1. 内視鏡検査に使用された内視鏡スコープの識別情報および患者の識別情報を入力する入力手段と、
   この入力手段によって入力された内視鏡スコープおよび患者の識別情報を含む実施情報を記憶する実施情報記憶手段と、
   感染症が検出された患者の識別情報を取得する識別情報取得手段と、
   前記識別情報取得手段によって感染症が検出された患者の識別情報が取得されたとき、前記実施情報記憶手段から当該識別情報を有する実施情報を抽出する抽出手段と、
   この抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる内視鏡スコープの識別情報を検出するスコープ検出手段と、
   前記スコープ検出手段によって検出された内視鏡スコープの識別情報を出力するスコープ出力手段と、
   を備えていることを特徴とする医用情報管理システム。
2. 表示手段をさらに備え、
   前記スコープ出力手段は、前記スコープ検出手段によって検出された内視鏡スコープの識別情報を前記表示手段に出力し、
   前記表示手段は、前記スコープ出力手段から出力された内視鏡スコープの識別情報を表示することを特徴とする請求項１に記載の医用情報管理システム。
3. 内視鏡検査に使用された内視鏡スコープの識別情報、患者の識別情報、および内視鏡検査の実施日時を入力する入力手段と、
   この入力手段によって入力された内視鏡スコープの識別情報、患者の識別情報、および実施日時を含む実施情報を記憶する実施情報記憶手段と、
   感染症が検出された患者の識別情報を取得する識別情報取得手段と、
   前記識別情報取得手段によって感染症が検出された患者の識別情報が取得されたとき、前記実施情報記憶手段から当該識別情報を有する実施情報を抽出する第１抽出手段と、
   この第１抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる内視鏡スコープの識別情報を検出するスコープ検出手段と、
   前記スコープ検出手段によって検出された内視鏡スコープの識別情報を有し、かつ前記第１抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる実施日時以降の実施日時を有する実施情報を前記実施情報記憶手段から抽出する第２抽出手段と、
   この第２抽出手段によって抽出された実施情報に含まれる患者の識別情報を検出する患者検出手段と、
   この患者検出手段によって検出された識別情報で示される患者に関する情報を出力する患者出力手段と、
   を備えていることを特徴とする医用情報管理システム。
4. 表示手段をさらに備え、
   前記患者出力手段は、前記患者検出手段によって検出された識別情報で示される患者に関する情報を前記表示手段に出力し、
   前記表示手段は、前記患者出力手段から出力された患者に関する情報を表示することを特徴とする請求項３に記載の医用情報管理システム。
5. 前記スコープ検出手段によって検出された内視鏡スコープの識別情報を出力するスコープ出力手段をさらに備えていることを特徴とする請求項３に記載の医用情報管理システム。

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