JP2010518966A - 拡張可能な外科用ポータル - Google Patents
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Abstract
Description
患者の脈管構造への経皮的アクセスは、広く様々な診断的目的および治療的目的のために必要である。本開示に関係するもののうち、患者の血管にアクセスするための最も普通の方法は、セルディンガー技術である。一般的に、セルディンガー技術を使用する際には、広く様々な変形例が存在するが、外科医は最初に、針によって標的の血管にアクセスし、アクセスポイントおよび組織路を作成する。次に、外科医は、針の中を通して組織路の中にガイドワイヤを通し、ガイドワイヤの上を通して針を引き抜き、ガイドワイヤの上に拡張器を通し、組織路がより大きなイントロデューサシースを収容し得るように、組織路の直径を大きくし、最後に、新しく拡張された組織路の中にイントロデューサシースを挿入する。一旦イントロデューサシースが、所定の位置に置かれると、血管へのアクセスが、イントロデューサシースが描く管腔によって確実に取得され得る。
イ.腹腔鏡アクセス
腹腔鏡的処置においては、内部空洞、特に腹腔にアクセスするためには、外科手術部位への小さな、一時的な経路の使用によって器具類を使用することが必要であることがしばしばである。一般的に、かかる処置において、標的の空洞は初めにガス注入される。その後、アクセスが、トロカールアセンブリを使用して作成された穿孔部位を通って作成され、閉塞具が、カニューレの管腔を通して取り外し可能に挿入される。閉塞具の除去の後、カニューレは空洞に残り、それによって管腔によるアクセスを容易にする。
ウ.当技術分野の現状および発明によって対処される問題
より大きな数の、かつ様々な脈管内技術および腹腔鏡的技術の導入により、脈管構造および内部空洞への比較的大きな直径のアクセスを提供する必要性が生じている。したがって、かかる医療デバイスのためのアクセスを安全に、効率的に、かつ確実に提供し得る器具類に対する必要性がますます高まっている。
1)トロカール、針などによって組織アクセスポイントを作成するステップ(ステップ3000)と、
2)DVDCSをアクセスポイントの中に挿入するステップ(ステップ3002)と、
3)例えば体温、磁気的手段、またはRFエネルギーのような外部からの刺激の導入によってDVDCSを変形させるステップ(ステップ3004)であって、それによってDVDCSは、最初の状態から作動させられた状態へ、例えば小さい直径から大きな直径へ移る、ステップと、
4)外科用器具を変形した管腔に挿入するステップ(ステップ3006)と、
5)外科用器具をDVDCSの変形した管腔に通して前進させて、体腔の中に入れるステップ(ステップ3008)と、
6)外科用器具によって外科処置を実行するステップ(ステップ3010)とを組み込む。
Claims (13)
- 外科用ポータルであって、該外科用ポータルは、
組織にアクセスして、下にある組織部位へのアクセスを提供する大きさとされた細長いポータル部材であって、該細長いポータル部材は、近位端および遠位端ならびに細長い軸を画定し、該細長いポータル部材は、外科用物体を受け入れるように適合された軸方向の管腔を画定し、該細長いポータル部材は、少なくとも1つの半径方向に変形可能な部分を含み、該少なくとも1つの半径方向に変形可能な部分は、形状記憶材料を含み、該半径方向に変形可能な部分は、外部からの刺激にさらされると、第1の半径方向の寸法を有する最初の状態から、該第1の半径方向の寸法とは異なる第2の半径方向の寸法を有する作動させられた状態へ移るように適合されている、細長いポータル部材を備えている、外科用ポータル。 - 前記形状記憶材料は、熱にさらされると、前記最初の状態から前記作動させられた状態へ移るように適合されている、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記形状記憶材料は、患者の身体によって生成された熱にさらされると、前記最初の状態から前記作動させられた状態へ移るように適合されている、請求項2に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記形状記憶材料は、磁場にさらされると、前記最初の状態から前記作動させられた状態へ移るように適合されている、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記形状記憶材料は、RF供給源にさらされると、前記最初の状態から前記作動させられた状態へ移るように適合されている、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記少なくとも1つの半径方向に変形可能な部分の直径は、前記細長いポータル部材の温度と比例した関係で、最初の状態から作動させられた状態へ移るように適合されている、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記形状記憶材料は、チタン−ニッケル合金、チタン−ニッケル−コバルト合金、強磁性形状記憶合金、および二方向形状記憶材料からなる群から選択される、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記細長いポータル部材は、腹腔にアクセスするように適合されたカニューレである、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記細長いポータル部材は、脈管組織にアクセスするように適合されている、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記細長いポータル部材は、少なくとも1つの軸方向に拡張可能な部分を含む、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記少なくとも1つの半径方向に変形可能な部分は、軸方向の長さを画定し、該軸方向の長さは、最初の状態から作動させられた状態へ移る際に、一定のままである、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 前記少なくとも1つの半径方向に変形可能な部分は、少なくとも1つの実質的に不均一な区間を含み、該少なくとも1つの実質的に不均一な区間は、前記最初の状態における第1の半径方向の寸法および前記作動させられた状態における第2の半径方向の寸法を有する少なくとも1つの部分を画定する、請求項1に記載の外科用ポータルシステム。
- 処置を実行するための外科手術の方法であって、該方法は、
組織壁の穿孔を貫く組織アクセスポイントを作成するステップと、
細長いポータル部材を該アクセスポイントの中に挿入するステップであって、該細長いポータル部材は、長手方向の軸を画定し、かつ外科用物体を受け入れるように適合された軸方向の管腔を有し、該細長いポータル部材は、形状記憶材料を含む半径方向に変形可能な部分を含み、該半径方向に変形可能な部分は、外部からの刺激にさらされると、第1の半径方向の寸法を有する最初の状態から、該第1の半径方向の寸法とは異なる第2の半径方向の寸法を有する作動させられた状態へ移るように適合されている、ステップと、
外部からの刺激の導入によって該細長いポータル部材を変形させるステップと、
該細長いポータル部材の該変形した管腔の中に外科用器具を挿入するステップと、
該外科用器具を該細長いポータル部材の該変形した管腔に通して前進させて、体腔の中に入れるステップと、
該外科用器具によって外科処置を実行するステップと
を包含する、方法。
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