JP2002538878A - 自己保持式の外科のアクセス器具 - Google Patents
自己保持式の外科のアクセス器具Info
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Abstract
(57)【要約】
【解決手段】 組織内へ器械を導入することを可能にする外科のアクセス装置であって、長手軸線と基端端部と遠位端端部とを形成する細長い部材と、細長い部材の外壁に配置されてなる第１の周辺突起部であって、この第１の突起部が基端の堤部を形成していて、堤部の寸法は細長い部材が組織に対して引込む方向に対応する第１の長手方向へ細長い部材が動くことに抵抗するようになっているような上記第１の周辺突起部と、細長い部材の第１の周辺突起部よりも基端側の外壁に配置されてなる第２の周辺突起部であって、この第２の突起部が遠位端の堤部を形成していて、堤部の寸法は細長い部材が組織に対して挿入される方向に対応する第２の長手方向へ細長い部材が動くことに抵抗するようになっているような上記第２の周辺突起部と、を備え、第１及び第２の周辺突起部が協働して細長い部材を組織内に保持する外科のアクセス装置。
Description
【０００１】
本発明は、一般的には、腹腔鏡及び内視鏡の外科手術手順を実行するための外
科の器具に関し、特に、新規な保持機構を組込んでカニューレを患者の体の切開
中に固定しつつ、その適用中にカニューレの過度の挿入を防止するような自己保
持式のカニューレ組立体に関する。
科の器具に関し、特に、新規な保持機構を組込んでカニューレを患者の体の切開
中に固定しつつ、その適用中にカニューレの過度の挿入を防止するような自己保
持式のカニューレ組立体に関する。
【０００２】
腹腔鏡及び内視鏡の外科手術手順では、患者の体に小さな切開ないし穿刺を行
なって、管ないしカニューレ装置を患者の体内に挿入するためのアクセスを提供
し、外科的な現場を見えるようにしたり、外科手術手順を実行するのに使用され
る器具を挿入できるようにしたりする。代表的には、体の壁を貫通するためにト
ロカール装置が使用されて、トロカール組立体の鋭利な尖頭ないし先端が外科的
な現場への経路を創り出す。カニューレはトロカール組立体の一部分として提供
されて、先鋭な穿刺機構が取除かれたときに、カニューレが所定の位置に残って
、外科的な現場へのアクセスを維持する。いくつかの切開を行なって外科的な目
標への多数のアクセスポートを提供して、いったんカニューレを配置したならば
、外科医は様々な外科器具例えば鋏、解剖器具、開創器などを挿入して外科手術
を実行する。代表的に、検査鏡装置を使用して領域を直接見たり、または、小型
カメラを使用して外科的な現場を手術室のビデオモニターに表示する。
なって、管ないしカニューレ装置を患者の体内に挿入するためのアクセスを提供
し、外科的な現場を見えるようにしたり、外科手術手順を実行するのに使用され
る器具を挿入できるようにしたりする。代表的には、体の壁を貫通するためにト
ロカール装置が使用されて、トロカール組立体の鋭利な尖頭ないし先端が外科的
な現場への経路を創り出す。カニューレはトロカール組立体の一部分として提供
されて、先鋭な穿刺機構が取除かれたときに、カニューレが所定の位置に残って
、外科的な現場へのアクセスを維持する。いくつかの切開を行なって外科的な目
標への多数のアクセスポートを提供して、いったんカニューレを配置したならば
、外科医は様々な外科器具例えば鋏、解剖器具、開創器などを挿入して外科手術
を実行する。代表的に、検査鏡装置を使用して領域を直接見たり、または、小型
カメラを使用して外科的な現場を手術室のビデオモニターに表示する。
【０００３】
カニューレを切開中に維持するために、外部スリーブや拡張可能部材などのよ
うな様々な機構を提供することが知られており、これらは切開を取囲む組織に係
合して、カニューレが望まないのに外れてしまうことを防止する。しかしながら
、そのような公知の機構は一般に本質的に複雑である。さらに、これらの機構は
しばしば周囲の組織に対して潜在的に侵襲性であって、それにより望まないのに
組織を引裂いてしまう見込みを増加させて、患者の傷害を増やして回復時間を長
くする。このタイプの公知のカニューレの他の欠点は、外科的な現場へ適用する
最中にカニューレが過度に挿入されることを防止する構造を有していないことに
ある。
うな様々な機構を提供することが知られており、これらは切開を取囲む組織に係
合して、カニューレが望まないのに外れてしまうことを防止する。しかしながら
、そのような公知の機構は一般に本質的に複雑である。さらに、これらの機構は
しばしば周囲の組織に対して潜在的に侵襲性であって、それにより望まないのに
組織を引裂いてしまう見込みを増加させて、患者の傷害を増やして回復時間を長
くする。このタイプの公知のカニューレの他の欠点は、外科的な現場へ適用する
最中にカニューレが過度に挿入されることを防止する構造を有していないことに
ある。
【０００４】
従って、本発明は、患者の体の切開にカニューレを支持する新規な組織把持装
置を含んでなるカニューレであって、例えば腹腔鏡又は内視鏡的な外科手術手順
中に腹腔へのアクセスを提供するようなカニューレに関する。好ましい実施形態
では、カニューレは組織把持要素を含んでいて、これは例えばカニューレを手術
現場に対して進めるのに必要である挿入力を最小にすることで、カニューレをキ
ャビティ内に挿入することを容易にするように配置されていると共に、カニュー
レを取外すのに必要な引抜力を増やすことで、カニューレが外れることを制止す
る。さらに、いくつかの組織把持要素は、カニューレを所定距離だけ挿入したと
きに組織に係合するように特に適合していて、それによりカニューレが手術現場
に対して過度に挿入される可能性を最小にして、それにより下にある組織や器官
などへの潜在的な結果を避ける。組織把持要素を備えてなるカニューレのいくつ
かの実施形態が開示される。
置を含んでなるカニューレであって、例えば腹腔鏡又は内視鏡的な外科手術手順
中に腹腔へのアクセスを提供するようなカニューレに関する。好ましい実施形態
では、カニューレは組織把持要素を含んでいて、これは例えばカニューレを手術
現場に対して進めるのに必要である挿入力を最小にすることで、カニューレをキ
ャビティ内に挿入することを容易にするように配置されていると共に、カニュー
レを取外すのに必要な引抜力を増やすことで、カニューレが外れることを制止す
る。さらに、いくつかの組織把持要素は、カニューレを所定距離だけ挿入したと
きに組織に係合するように特に適合していて、それによりカニューレが手術現場
に対して過度に挿入される可能性を最小にして、それにより下にある組織や器官
などへの潜在的な結果を避ける。組織把持要素を備えてなるカニューレのいくつ
かの実施形態が開示される。
【０００５】 添付図面を参照して様々な実施形態について説明する。
【０００６】
本発明は、カニューレやカテーテル、内視鏡管、シースなどの外科のアクセス
装置と共に使用するのに特に適している。そのようなアクセス装置は代表的には
、流体を導入／回収するための外科手術手順と関連して、また、外科手術手順を
満足に実行するのに必要な追加的な器械を挿入できるようにするために利用され
る。本発明の以下の説明においては、外科のトロカール又はカニューレ組立体と
関連された使用について焦点をおくこととするが、しかしながら、本発明は上記
列挙したタイプの外科のアクセス装置のいずれについても用途を有することを認
識されたい。
装置と共に使用するのに特に適している。そのようなアクセス装置は代表的には
、流体を導入／回収するための外科手術手順と関連して、また、外科手術手順を
満足に実行するのに必要な追加的な器械を挿入できるようにするために利用され
る。本発明の以下の説明においては、外科のトロカール又はカニューレ組立体と
関連された使用について焦点をおくこととするが、しかしながら、本発明は上記
列挙したタイプの外科のアクセス装置のいずれについても用途を有することを認
識されたい。
【０００７】 以下の説明においては、伝統に従って、“基端”の語はオペレータに最も近い
側の器具の部分を称し、一方“遠位端”の語はオペレータから離れている側の器
具の部分を称する。
側の器具の部分を称し、一方“遠位端”の語はオペレータから離れている側の器
具の部分を称する。
【０００８】 図面を参照すると、同一の符号は類似する又は同一の要素を示しており、まず
、図１には、本発明の原理を組入れた外科のトロカール組立体１０を示している
。ひとつの適当なトロカール組立体が共に譲渡されたMollへの米国特許第４，６
０１，７１０号に開示されており、その内容をここで参照して組入れる。ここで
開示するカニューレの実施形態は、外側にシース又はカニューレを有していて、
その中に閉塞具が挿入されて、特に、例えば内視鏡的に又は腹腔鏡的に実行され
る最小の侵襲性の外科手術手順にて外科的な現場へのアクセスを提供するような
タイプのトロカール組立体の事実上あらゆるもので使用することができる。簡単
に言えば、ここで開示されるカニューレの実施形態は、数多くの代替的なデザイ
ンを提供して、一体的な組織把持構造を提供する。そのような構造は、体の壁の
中でのカニューレの保持特性を向上させると共に、またカニューレの過度の挿入
の可能性を最小にする点で、特に有利である。また、構造は追加的な別個の固定
機構の必要性をなくす。
、図１には、本発明の原理を組入れた外科のトロカール組立体１０を示している
。ひとつの適当なトロカール組立体が共に譲渡されたMollへの米国特許第４，６
０１，７１０号に開示されており、その内容をここで参照して組入れる。ここで
開示するカニューレの実施形態は、外側にシース又はカニューレを有していて、
その中に閉塞具が挿入されて、特に、例えば内視鏡的に又は腹腔鏡的に実行され
る最小の侵襲性の外科手術手順にて外科的な現場へのアクセスを提供するような
タイプのトロカール組立体の事実上あらゆるもので使用することができる。簡単
に言えば、ここで開示されるカニューレの実施形態は、数多くの代替的なデザイ
ンを提供して、一体的な組織把持構造を提供する。そのような構造は、体の壁の
中でのカニューレの保持特性を向上させると共に、またカニューレの過度の挿入
の可能性を最小にする点で、特に有利である。また、構造は追加的な別個の固定
機構の必要性をなくす。
【０００９】 図１及び図１Ａを参照すると、トロカール組立体１０は、カニューレ１００と
、カニューレ１００内に配置可能な閉塞具１０００とを含む。閉塞具１０００は
、閉塞具ハウジング１００２と閉塞具部分１００４とを含み、閉塞具部分は組織
を貫通するための鋭利な閉塞具チップないしブレード１００６を有している。使
用に際しては、トロカール組立体を組織の現場に挿入した後で、閉塞具１０００
はカニューレ１００から取外されて、カニューレ１００を組織中に残して器械を
導入するための入口として働らかせる。
、カニューレ１００内に配置可能な閉塞具１０００とを含む。閉塞具１０００は
、閉塞具ハウジング１００２と閉塞具部分１００４とを含み、閉塞具部分は組織
を貫通するための鋭利な閉塞具チップないしブレード１００６を有している。使
用に際しては、トロカール組立体を組織の現場に挿入した後で、閉塞具１０００
はカニューレ１００から取外されて、カニューレ１００を組織中に残して器械を
導入するための入口として働らかせる。
【００１０】 カニューレ１００は、カニューレハウジング１０２と、ハウジング１０２に結
合されていてそこから遠位端方向へと延びるようなカニューレスリーブ１０４と
を含む。カニューレスリーブ１０４は長手軸線“ａ”を形成して、内部に長手方
向の開口を形成してなる外側壁１０６を有する。カニューレ１００は、第１の基
端の連列１１０の外部取付部材例えばリング１１２を含み、これらのリングはカ
ニューレ１００の表面から概略遠位端方向へと外向きにテーパーが付けられて広
がっている。このように、略基端方向に向いている表面１１２ａはカニューレ１
００の長手軸線に対して斜めの角度に形成されて、遠位端方向に向いている平坦
な表面１１２ｂはカニューレ１００の長手軸線を横切るように形成される。第２
の遠位端の連列１１４の外部固定部材例えばリング１１６は、リングの連列１１
０よりも遠位端に配置される。リング１１６は、図１Ａに最も良く示されるよう
に、略遠位端方向においてカニューレ１００の表面に向かって内側にテーパーを
付けられて、好ましくは長手軸線“ａ”を横切るような基端方向に向いている平
坦な表面１１６ａと、遠位端方向に向けられた角度の付いた表面１１６ｂを形成
する。
合されていてそこから遠位端方向へと延びるようなカニューレスリーブ１０４と
を含む。カニューレスリーブ１０４は長手軸線“ａ”を形成して、内部に長手方
向の開口を形成してなる外側壁１０６を有する。カニューレ１００は、第１の基
端の連列１１０の外部取付部材例えばリング１１２を含み、これらのリングはカ
ニューレ１００の表面から概略遠位端方向へと外向きにテーパーが付けられて広
がっている。このように、略基端方向に向いている表面１１２ａはカニューレ１
００の長手軸線に対して斜めの角度に形成されて、遠位端方向に向いている平坦
な表面１１２ｂはカニューレ１００の長手軸線を横切るように形成される。第２
の遠位端の連列１１４の外部固定部材例えばリング１１６は、リングの連列１１
０よりも遠位端に配置される。リング１１６は、図１Ａに最も良く示されるよう
に、略遠位端方向においてカニューレ１００の表面に向かって内側にテーパーを
付けられて、好ましくは長手軸線“ａ”を横切るような基端方向に向いている平
坦な表面１１６ａと、遠位端方向に向けられた角度の付いた表面１１６ｂを形成
する。
【００１１】 上述した構造的な配置は、逆に面しているリング１１２と１１６とのために、
カニューレ１００を体組織中に保持する。さらに、挿入の際には、遠位端のリン
グの連列１１４の角度の付けられた表面１１６ｂは、カニューレ１００の挿入を
比較的に容易に維持するように助ける。望ましくは、角度の付けられた表面１１
６ｂが形成する角度“ｘ”は、カニューレのスリーブの長手軸線“ａ”に対して
約１０゜から約６０゜の範囲であり、より好ましくは長手軸線“ａ”に対して約
４５゜である。そのような角度の付けられた表面１１６ｂの配置は、組織“ｔ”
の中に矢印Ｉにて示した挿入方向へカニューレ１００を進めるのに必要な挿入力
を最小にする。
カニューレ１００を体組織中に保持する。さらに、挿入の際には、遠位端のリン
グの連列１１４の角度の付けられた表面１１６ｂは、カニューレ１００の挿入を
比較的に容易に維持するように助ける。望ましくは、角度の付けられた表面１１
６ｂが形成する角度“ｘ”は、カニューレのスリーブの長手軸線“ａ”に対して
約１０゜から約６０゜の範囲であり、より好ましくは長手軸線“ａ”に対して約
４５゜である。そのような角度の付けられた表面１１６ｂの配置は、組織“ｔ”
の中に矢印Ｉにて示した挿入方向へカニューレ１００を進めるのに必要な挿入力
を最小にする。
【００１２】 カニューレ１００は継続的に進められて、基端リングの連列１１０が組織に達
する位置になる。この時点で、連列１１２の平坦な表面１１２ｂが組織に係合す
る。平坦な横切る表面１１２ｂは、カニューレ１００をさらに挿入するのに必要
とされる挿入力を有効にかつ実質的に増加させて、それによりカニューレ１００
を“過度に挿入する”可能性を最小にする。さらに、リング１１２は触覚的な指
示をユーザに提供して、カニューレ１００が腹腔にアクセスするのに十分に挿入
されたことと、さらに挿入して動かすことはカニューレが下層の組織や器官等に
接触する可能性を増加させるということを示す。カニューレ１００が組織に対し
て配置されたとき、対向しているリング連列１１０の平坦な表面１１２ｂとリン
グ連列１１４の１１６ａとは、カニューレ１００を組織の現場内の固定した位置
に維持するための堤部として働いて、すなわち、平坦な表面１１２ｂはカニュー
レ１００が挿入方向“Ｉ”に動くことに抵抗して、平坦な表面１１６ａはカニュ
ーレが引抜方向“Ｗ”に動くことに抵抗する。
する位置になる。この時点で、連列１１２の平坦な表面１１２ｂが組織に係合す
る。平坦な横切る表面１１２ｂは、カニューレ１００をさらに挿入するのに必要
とされる挿入力を有効にかつ実質的に増加させて、それによりカニューレ１００
を“過度に挿入する”可能性を最小にする。さらに、リング１１２は触覚的な指
示をユーザに提供して、カニューレ１００が腹腔にアクセスするのに十分に挿入
されたことと、さらに挿入して動かすことはカニューレが下層の組織や器官等に
接触する可能性を増加させるということを示す。カニューレ１００が組織に対し
て配置されたとき、対向しているリング連列１１０の平坦な表面１１２ｂとリン
グ連列１１４の１１６ａとは、カニューレ１００を組織の現場内の固定した位置
に維持するための堤部として働いて、すなわち、平坦な表面１１２ｂはカニュー
レ１００が挿入方向“Ｉ”に動くことに抵抗して、平坦な表面１１６ａはカニュ
ーレが引抜方向“Ｗ”に動くことに抵抗する。
【００１３】 図２を参照すると、カニューレ２００の基端部分には、連列２１０をなす山形
紋ないしＶ字形に盛上がった表面２１２が形成されていて、その頂点２１４は基
端方向を指し示している。カニューレ２００の遠位端部分には、連列２１６をな
す山形紋の形状の盛上がった表面２１８が形成されていて、その頂点２２０はカ
ニューレ２００の遠位端端部を向くように指し示している。この配置では、遠位
端の連列２１６によって提示される流線型の輪郭のために、挿入力がさらに減少
する。他のすべての観点については、カニューレ２００は図１のカニューレ１０
０と同じである。
紋ないしＶ字形に盛上がった表面２１２が形成されていて、その頂点２１４は基
端方向を指し示している。カニューレ２００の遠位端部分には、連列２１６をな
す山形紋の形状の盛上がった表面２１８が形成されていて、その頂点２２０はカ
ニューレ２００の遠位端端部を向くように指し示している。この配置では、遠位
端の連列２１６によって提示される流線型の輪郭のために、挿入力がさらに減少
する。他のすべての観点については、カニューレ２００は図１のカニューレ１０
０と同じである。
【００１４】 図３を参照すると、カニューレ３００の基端の半分には、連列３１０をなす分
離された山形紋の形状の盛上がった表面が形成されており、これは分離された部
分３１２ａと３１２ｂとから形成されている。カニューレ３００の遠位端部分に
は、連列３１４をなす分離された山形紋の形状の盛上がった表面が、部分３１６
ａと３１６ｂとから形成されている。この配置はカニューレを挿入するのに必要
とされる挿入力をさらに減少させるが、それは、長手方向の溝部３２０を連列３
１０及び３１４の開いた頂点によって形成していて、カニューレの挿入中に押退
けられる組織がここに受入れられて通り過ぎるからである。
離された山形紋の形状の盛上がった表面が形成されており、これは分離された部
分３１２ａと３１２ｂとから形成されている。カニューレ３００の遠位端部分に
は、連列３１４をなす分離された山形紋の形状の盛上がった表面が、部分３１６
ａと３１６ｂとから形成されている。この配置はカニューレを挿入するのに必要
とされる挿入力をさらに減少させるが、それは、長手方向の溝部３２０を連列３
１０及び３１４の開いた頂点によって形成していて、カニューレの挿入中に押退
けられる組織がここに受入れられて通り過ぎるからである。
【００１５】 図４を参照すると、カニューレ４００はカニューレ３００と類似しているもの
の、基端と遠位端との盛上がった表面４０２及び４０４が、基端と遠位端との外
側の壁の部分４０６及び４０８にてそれぞれ示されるようなカニューレ４００の
外径を越えて延びることがなくて、すなわち表面がカニューレのスリーブの外側
の境界の中に制限されている点が異なっている。
の、基端と遠位端との盛上がった表面４０２及び４０４が、基端と遠位端との外
側の壁の部分４０６及び４０８にてそれぞれ示されるようなカニューレ４００の
外径を越えて延びることがなくて、すなわち表面がカニューレのスリーブの外側
の境界の中に制限されている点が異なっている。
【００１６】 図５を参照すると、カニューレ５００は２つの主要な例外を除けば、図１のカ
ニューレ１００と非常に類似している。第１には、基端と遠位端との連列５１０
及び５１４がそれぞれ所定の距離だけ位置をずらされている。これは、２つの連
列５１０と５１４との間に中央の組織保持領域５１２を提供して、これが組織の
基端と遠位端との表面を受入れて、例えば腹腔組織すなわち表皮と腹膜裏層との
間の組織を包括して受入れる。
ニューレ１００と非常に類似している。第１には、基端と遠位端との連列５１０
及び５１４がそれぞれ所定の距離だけ位置をずらされている。これは、２つの連
列５１０と５１４との間に中央の組織保持領域５１２を提供して、これが組織の
基端と遠位端との表面を受入れて、例えば腹腔組織すなわち表皮と腹膜裏層との
間の組織を包括して受入れる。
【００１７】 図６を参照すると、カニューレ６００はカニューレ２００と類似しているもの
の、盛上がった山形紋の形状の部分６１６がカニューレ６００の外径の境界内に
形成されて、すなわち山形紋の部分１１６を横切る距離“ｅ”がカニューレのス
リーブ６０２の外径と実質的に等しいかあるいは外径よりも小さい点が異なって
いる。さらに、カニューレ６００には傾斜を付けられた遠位端端部６１５が設け
られていて、これは面取り部６１７を備えている。面取り部６１７は、組織の現
場中へのカニューレの初期の挿入を容易にする。
の、盛上がった山形紋の形状の部分６１６がカニューレ６００の外径の境界内に
形成されて、すなわち山形紋の部分１１６を横切る距離“ｅ”がカニューレのス
リーブ６０２の外径と実質的に等しいかあるいは外径よりも小さい点が異なって
いる。さらに、カニューレ６００には傾斜を付けられた遠位端端部６１５が設け
られていて、これは面取り部６１７を備えている。面取り部６１７は、組織の現
場中へのカニューレの初期の挿入を容易にする。
【００１８】 図７乃至図１１を参照すると、様々な他の実施形態のカニューレであって異な
った外部固定構造を有しているものが示されている。図７を参照すると、カニュ
ーレ７００には連列をなすサイン曲線の形状の盛上がった部分７１７が設けられ
ている。図８に示すように、カニューレ８００には螺旋状の筋溝８１６が備えら
れている。カニューレ９００は、図２のカニューレ２００と類似しているものの
、図示のカニューレ９００には異なった数の盛上がった部分の要素９１２及び９
１６がそれぞれ基端と遠位端との連列９１０及び９１４に設けられている点が異
なっている。図１０は、図９の遠位端に向けられた山形紋の形状の盛上がった部
分９１６の横断面の形状を示している。盛上がった部分９１６は角度の付けられ
た表面９１６ａと９１６ｂとを有する。表面９１６ａは、その基端の組織に対し
てより大きい仰角をように角度を付けられていて、表面９１６ｂは遠位端の組織
に対して表面９１６ａに比べてより小さい仰角を提供する。この実施形態では、
基端の表面９１６は軸線を横切るのではなくて、約６０゜〜９０゜の範囲にある
。基端の盛上がった表面９１２については、盛上がった表面９１６に関して説明
したのと反対の関係が当てはまる。
った外部固定構造を有しているものが示されている。図７を参照すると、カニュ
ーレ７００には連列をなすサイン曲線の形状の盛上がった部分７１７が設けられ
ている。図８に示すように、カニューレ８００には螺旋状の筋溝８１６が備えら
れている。カニューレ９００は、図２のカニューレ２００と類似しているものの
、図示のカニューレ９００には異なった数の盛上がった部分の要素９１２及び９
１６がそれぞれ基端と遠位端との連列９１０及び９１４に設けられている点が異
なっている。図１０は、図９の遠位端に向けられた山形紋の形状の盛上がった部
分９１６の横断面の形状を示している。盛上がった部分９１６は角度の付けられ
た表面９１６ａと９１６ｂとを有する。表面９１６ａは、その基端の組織に対し
てより大きい仰角をように角度を付けられていて、表面９１６ｂは遠位端の組織
に対して表面９１６ａに比べてより小さい仰角を提供する。この実施形態では、
基端の表面９１６は軸線を横切るのではなくて、約６０゜〜９０゜の範囲にある
。基端の盛上がった表面９１２については、盛上がった表面９１６に関して説明
したのと反対の関係が当てはまる。
【００１９】 図１１を参照すると、カニューレ１０００にはより多くの数の連列１００２、
１００４、１００６、１００８、及び１０１０の盛上がった部分が設けられてい
て、隣接する連列は逆方向に向けられてなる盛上がった部分を有している。さら
に、それぞれの盛上がった部分の基端及び遠位端の表面は曲面ないし弓形である
。
１００４、１００６、１００８、及び１０１０の盛上がった部分が設けられてい
て、隣接する連列は逆方向に向けられてなる盛上がった部分を有している。さら
に、それぞれの盛上がった部分の基端及び遠位端の表面は曲面ないし弓形である
。
【００２０】 図１２及び図１３を参照すると、カニューレ１１００には、カニューレのスリ
ーブ１１０５のまわりに同軸的に取付けられてなる組織保持スリーブ部材１１１
０が備えられている。保持スリーブ部材１１１０はエラストマー材料から製造さ
れていて、好ましくは例えば射出成形技術で形成されて、保持部材が図１３に示
す休息状態にあるときには、変化する隆起部１１１２、１１１４を形成する。望
ましくは、保持部材１１１０は遠位端端部にてカニューレ１１００に在来式の手
段によって固定され、基端端部には指レバー１１１６、１１１８が備えられてい
る。指レバー１１１６、１１１８は堅固な重合体材料又は適当な金属から形成さ
れていて、在来式の手段によってスリーブ部材の基端端部に固定されるか、ある
いは、スリーブ部材に一体的に形成される。使用に際しては、カニューレ１１０
０を患者の体の壁に通して挿入するときには、図１２に示す如く、指レバー１１
１６、１１１８を引込める。これにより保持部材１１１０は引き伸されて、それ
により隆起部１１１２、１１１４を平滑に伸ばす。いったん、カニューレを体の
壁を通して所望の位置に配置したならば、レバー１１１６及び１１１８を解放し
、隆起部１１１２及び１１１４がその当初の不作動の位置を呈するようにして、
それによりカニューレ１１００が体の壁に対して基端方向あるいは遠位端方向へ
動くことに抵抗するように動作させる。エラストマー材料からモールド成形する
のに代えて、保持部材１１１０は１又は複数の形状記憶材料から形成しても上述
の結果が得られる。
ーブ１１０５のまわりに同軸的に取付けられてなる組織保持スリーブ部材１１１
０が備えられている。保持スリーブ部材１１１０はエラストマー材料から製造さ
れていて、好ましくは例えば射出成形技術で形成されて、保持部材が図１３に示
す休息状態にあるときには、変化する隆起部１１１２、１１１４を形成する。望
ましくは、保持部材１１１０は遠位端端部にてカニューレ１１００に在来式の手
段によって固定され、基端端部には指レバー１１１６、１１１８が備えられてい
る。指レバー１１１６、１１１８は堅固な重合体材料又は適当な金属から形成さ
れていて、在来式の手段によってスリーブ部材の基端端部に固定されるか、ある
いは、スリーブ部材に一体的に形成される。使用に際しては、カニューレ１１０
０を患者の体の壁に通して挿入するときには、図１２に示す如く、指レバー１１
１６、１１１８を引込める。これにより保持部材１１１０は引き伸されて、それ
により隆起部１１１２、１１１４を平滑に伸ばす。いったん、カニューレを体の
壁を通して所望の位置に配置したならば、レバー１１１６及び１１１８を解放し
、隆起部１１１２及び１１１４がその当初の不作動の位置を呈するようにして、
それによりカニューレ１１００が体の壁に対して基端方向あるいは遠位端方向へ
動くことに抵抗するように動作させる。エラストマー材料からモールド成形する
のに代えて、保持部材１１１０は１又は複数の形状記憶材料から形成しても上述
の結果が得られる。
【００２１】 本発明について、ある種の好ましい実施形態を参照して特に図示して説明した
けれども、発明の範囲及び精神から逸脱することなしに、様々な形態や詳細の改
変ができることを当業者は理解するだろう。従って、好ましい実施形態を改変す
ることは当業者にとって自明であって、本発明の精神及び範囲から逸脱すること
なしに、他の実施形態にも本明細書に定義されている一般的な原理が適用される
。従って、本発明は図示の実施形態に制限する意図ではなく、発明の範囲は、こ
こに開示した原理と特徴とに一致するような最も広い範囲に一致するべきである
。
けれども、発明の範囲及び精神から逸脱することなしに、様々な形態や詳細の改
変ができることを当業者は理解するだろう。従って、好ましい実施形態を改変す
ることは当業者にとって自明であって、本発明の精神及び範囲から逸脱すること
なしに、他の実施形態にも本明細書に定義されている一般的な原理が適用される
。従って、本発明は図示の実施形態に制限する意図ではなく、発明の範囲は、こ
こに開示した原理と特徴とに一致するような最も広い範囲に一致するべきである
。
【図１】 図１は、本開示に従って構成された外部固定構造を設けられているカニューレ
の組込まれたトロカール組立体を示す側面図である。図１Ａは、図１のカニュー
レの固定部材を示す部分図である。
の組込まれたトロカール組立体を示す側面図である。図１Ａは、図１のカニュー
レの固定部材を示す部分図である。
【図２】 図２は、カニューレに組込まれた第２の実施形態による外部固定構造を示す部
分的な側面図である。
分的な側面図である。
【図３】 図３は、第３の実施形態による外部固定構造を示す部分的な側面図である。
【図４】 図４は、さらに他の実施形態による外部固定構造を示す部分的な側面図である
。
。
【図５】 図５は、図１の実施形態と同じように、外部固定構造を設けられているカニュ
ーレのさらに他の実施形態を示す部分的な側面図である。
ーレのさらに他の実施形態を示す部分的な側面図である。
【図６】 図６は、カニューレの遠位端端部を部分的に示す側面図であって、他の実施形
態の固定構造のパターンを示している。
態の固定構造のパターンを示している。
【図７】 図７は、さらに他の外部固定構造パターンが形成されているカニューレの遠位
端端部を部分的に示す側面図である。
端端部を部分的に示す側面図である。
【図８】 図８は、他の実施形態による螺旋状の筋溝の形状の外部固定構造を示す側面図
である。
である。
【図９】 図９は、図２の実施形態に類似しているさらに他の実施形態によるカニューレ
を示す側面図である。
を示す側面図である。
【図１０】 図１０は、図９の実施形態の固定部材を示す部分的な横断面図である。
【図１１】 図１１は、さらに他の外部固定構造のデザインを有するカニューレスリーブの
一部分を示す長手方向の横断面図である。
一部分を示す長手方向の横断面図である。
【図１２】 図１２は、患者の体の壁を通したカニューレの挿入中における、さらに他のカ
ニューレの実施形態を示す長手方向の横断面図である。
ニューレの実施形態を示す長手方向の横断面図である。
【図１３】 図１３は、図１２と類似した図であるが、外部固定構造が展開して保持位置に
なっているようすを示した図である。
なっているようすを示した図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 レイスネット デイヴィッド シー アメリカ合衆国 コネチカット州 06488 サウスバリー ビュレット ヒル ロー ド 1153 Ｆターム(参考） 4C060 FF26 FF38 MM24
Claims (20)
- 【請求項１】 組織内へ器械を導入することを可能にする外科のアクセス装
置であって、この装置が、 長手軸線と基端端部と遠位端端部とを形成する細長い部材であって、この細長
い部材が外科の器械を受入れるような寸法である長手方向の開口を形成する外壁
を有しているような上記細長い部材と、 細長い部材の外壁に配置されてなる第１の周辺突起部であって、この第１の突
起部が基端の堤部を形成していて、堤部の寸法は細長い部材が組織に対して引込
む方向に対応する第１の長手方向へ細長い部材が動くことに抵抗するようになっ
ているような上記第１の周辺突起部と、 細長い部材の第１の周辺突起部よりも基端側の外壁に配置されてなる第２の周
辺突起部であって、この第２の突起部が遠位端の堤部を形成していて、堤部の寸
法は細長い部材が組織に対して挿入される方向に対応する第２の長手方向へ細長
い部材が動くことに抵抗するようになっているような上記第２の周辺突起部と、
を備え、 第１及び第２の周辺突起部が協働して細長い部材を組織内に保持することを特
徴とする外科のアクセス装置。 - 【請求項２】 第１及び第２の突起部の基端及び遠位端の堤部の少なくとも
ひとつが実質的に平坦になっていることを特徴とする請求項１記載の外科のアク
セス装置。 - 【請求項３】 基端及び遠位端の堤部のそれぞれが実質的に平坦であること
を特徴とする請求項２記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項４】 基端及び遠位端の堤部は細長い部材の長手軸線を実質的に横
切っていることを特徴とする請求項３記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項５】 第１の周辺突起部と第２の周辺突起部とのそれぞれは実質的
に環状の形態であることを特徴とする請求項１記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項６】 第１及び第２の周辺突起部のそれぞれは実質的にＶ字形の形
態に形成されていて頂点の領域へと延びる一対の部分を有し、第１の突起部の頂
点の領域は第１の突起部の最も遠位端の部分に配置されていると共に、第２の突
起部の頂点の領域は第２の突起部の最も基端の部分に配置されていることを特徴
とする請求項１記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項７】 複数の第１及び第２の周辺突起部を含むことを特徴とする請
求項６記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項８】 第１及び第２の突起部の一対の部分が分離されていることを
特徴とする請求項７記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項９】 少なくとも２つの第１の突起部の第１の連列と、第１の突起
部の基端に配置されてなる少なくとも２つの第２の突起部の第２の連列とを含む
ことを特徴とする請求項６記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項１０】 長手軸線に沿って互い違いの関係に配置されてなる複数の
第１及び第２の連列を含むことを特徴とする請求項９記載の外科のアクセス装置
。 - 【請求項１１】 細長い部材の外壁が外側の境界を形成し、第１及び第２の
突起部が外側の境界に制限されていることを特徴とする請求項１記載の外科のア
クセス装置。 - 【請求項１２】 細長い部材のまわりにこれに同軸的に配置されてなるエラ
ストマーのスリーブを含み、スリーブは第１の位置と第２の位置との間において
可動であって、スリーブは第１の位置にあるときに第１及び第２の周辺突起部を
形成することを特徴とする請求項１記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項１３】 エラストマースリーブの第１の位置はその当初の不作動の
位置に対応していることを特徴とする請求項１２記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項１４】 外科の現場内へ器械を導入できるようにするための外科の
アクセス装置であって、この装置が、 長手軸線を形成すると共に基端端部と遠位端端部とを有する細長い部材であっ
て、この細長い部材が外科の器械を受入れるような寸法である長手方向の開口を
形成する外壁を有しているような上記細長い部材と、 細長い部材の外壁に配置されてなる少なくとも２つの第１の周辺突起部の第１
の連列であって、それぞれの第１の周辺突起部が遠位端表面と基端表面とを有し
、遠位端表面は長手軸線に対して斜めの角度に配置されて、細長い部材が組織に
対して挿入される方向に対応する第１の方向への細長い部材の動きを許容するよ
うな寸法になっていて、基端表面は堤部を形成していて、細長い部材が組織に対
して取外される方向に対応する第２の長手方向へ細長い部材が動いたときに組織
に係合するような寸法になっていて、細長い部材を保持することを容易にするよ
うな上記第１の連列と、 細長い部材の外壁に配置されてなる少なくとも２つの第２の周辺突起部の第２
の連列であって、それぞれの第２の周辺突起部が遠位端表面と基端表面とを有し
、遠位端表面は堤部を形成していて、この堤部は第１の長手方向へ所定の距離だ
け細長い部材が動いたときに組織に係合するような寸法になっていて、細長い部
材が組織に対して過度に挿入されることを最小にするような上記第２の連列と、
を備えている外科のアクセス装置。 - 【請求項１５】 それぞれの第２の周辺突起部の基端表面は長手軸線に対し
て斜めの角度に配置されて、細長い部材の組織への過度の挿入の際に、細長い部
材が取外される方向に対応する第２の方向への細長い部材の動きを容易にするよ
うな寸法になっていることを特徴とする請求項１４記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項１６】 第１及び第２の周辺突起部は実質的に環状であることを特
徴とする請求項１５記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項１７】 第１及び第２の周辺突起部は略Ｖ字形であることを特徴と
する請求項１４記載の外科のアクセス装置。 - 【請求項１８】 組織にアクセスするための方法であって、この方法が、 組織内へアクセス装置を導入する段階であって、アクセス装置が細長い部材を
含み、この部材がその外壁に配置されている第１の周辺突起部と、第１の周辺突
起部の基端にて外壁に配置されている第２の周辺突起部とを有するような上記導
入する段階と、 組織の中で外科の現場に向かって細長い部材を進める段階と、 第１及び第２の周辺突起部によって形成された対応する堤部の間に組織を係合
させてアクセス装置をそこに保持する段階と を備えている組織にアクセスするための方法。 - 【請求項１９】 第１及び第２の周辺突起部の堤部は実質的に平坦な表面を
含み、係合させる段階中に、実質的に平坦な表面が協働してアクセス装置を組織
内に実質的に固定することを特徴とする請求項１８記載の組織にアクセスするた
めの方法。 - 【請求項２０】 第１の周辺突起部は細長い部材の長手軸線に対して鋭角に
配置されてなる遠位端表面を含み、進める段階中に、細長い部材を組織内に進め
るのに必要とされる力を遠位端表面が最小にすることを特徴とする請求項１９記
載の組織にアクセスするための方法。
Applications Claiming Priority (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US12485599P | 1999-03-17 | 1999-03-17 | |
| US60/124,855 | 1999-03-17 | ||
| PCT/US2000/005946 WO2000054678A1 (en) | 1999-03-17 | 2000-03-07 | Self-retaining surgical access instrument |
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| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2002538878A true JP2002538878A (ja) | 2002-11-19 |
| JP2002538878A5 JP2002538878A5 (ja) | 2007-04-26 |
| JP4105395B2 JP4105395B2 (ja) | 2008-06-25 |
Family
ID=22417123
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2000604762A Expired - Fee Related JP4105395B2 (ja) | 1999-03-17 | 2000-03-07 | 自己保持式の外科のアクセス器具 |
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| Country | Link |
|---|---|
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| EP (1) | EP1161189B1 (ja) |
| JP (1) | JP4105395B2 (ja) |
| AU (1) | AU762195B2 (ja) |
| CA (1) | CA2371884C (ja) |
| DE (1) | DE60006942T2 (ja) |
| ES (1) | ES2208292T3 (ja) |
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