JPH08140988A

JPH08140988A - トロカール内針及びそれを備えたトロカール

Info

Publication number: JPH08140988A
Application number: JP6283142A
Authority: JP
Inventors: Toshihiko Osada; 敏彦長田
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1994-11-17
Filing date: 1994-11-17
Publication date: 1996-06-04

Abstract

(57)【要約】【目的】体壁に与える衝撃が小さく、刺入抵抗の小さい
トロカール内針及びそれを備えたトロカールの提供。【構成】トロカール内針１及びトロカール外套管３は、
先端に向かって徐々に小径であるので、体壁に穿刺する
際の刺入抵抗が小さい。また、内針１のネックに外套管
３の先端が位置するため、体壁に穿刺する際に外套管３
の先端部３５が体壁に衝突しない。また、内針１を徐々
に後退させてテーパー部により、外套管３の先端部３５
の内径を拡張することができるので、外套管３から内針
１を抜去することも可能である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、腹腔鏡下外科手術にお
いて、体腔内に内視鏡、鉗子、電気メス等を出し入れす
るのに用いられるトロカール（套管針）に関し、特にト
ロカール内針に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、トロカール（套管針）を用いて、
開腹せずに胆嚢摘出や腸吻合等を行う腹腔鏡下外科手術
が行われている。この術式は、開腹しない低侵襲のもの
で、短期間の入院で済み、患者の負担は少ないものであ
る。

【０００３】トロカールは、体壁を穿刺して、腹腔内へ
内視鏡、鉗子、電気メス等の手術器具を挿入するのに用
いられる外科用器具であり、一般に、管状のトロカール
外套管と、先端が鋭く尖ったトロカール内針（栓子）と
からなる。使用時には、内針を外套管に挿入した状態
で、内針の先端により体壁を穿通して腹腔内に刺入し、
その後外套管を残して内針のみを抜去するものであり、
残された外套管により、腹腔内に内視鏡、鉗子、電気メ
ス、ガス等を出し入れすることを可能とするものであ
る。

【０００４】ここで、従来の腹腔鏡下外科手術を図１２
を用いて説明する。図１２は、従来の腹腔鏡下外科手術
の様子を示す断面図である。腹腔鏡下外科手術において
は、腹壁７に気腹針の穿刺を行い、ＣＯ₂ 等のガスを注
入して腹腔内を膨らませる気腹法、或いは体壁に針金を
串刺して体壁を持ち上げる吊り上げ法により、腹腔内８
に術空間を確保する。その後、腹壁７に小切開を加え、
この部分よりトロカールの穿刺を行い、トロカール内針
（図示せず）を抜去した後、トロカール外套管３にて確
保された通路から軟性鏡や、硬性鏡のような内視鏡１を
腹腔内８に挿入し、腹腔内８を内視鏡１で撮影したモニ
タ画面２を観察しながら、複数箇所にトロカールの穿刺
を行い、同様に外套管３にて確保された通路から、鉗子
４、把持鉗子５、電気メス６等の長尺の処置器具を挿入
し、胆嚢摘出や腸吻合を行う。

【０００５】従来、この種のトロカールは、内針を外套
管に同一軸線で挿入したときに、内針の穿刺端のみが外
套管から突出するように構成されていた。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、このよ
うなトロカールは、体壁に穿刺する際に外套管の先端が
体壁に衝突するため、体壁に与える衝撃が大きく、刺入
抵抗の大きいという問題点があった。

【０００７】本発明は、このような従来の問題点に鑑み
てなされたものであって、低侵襲であり、体壁に与える
衝撃が小さく、刺入抵抗の小さいトロカール内針及びそ
れを備えたトロカールを提供することを目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】このような目的は、本発
明のトロカール内針及びそれを備えたトロカールにより
達成される。

【０００９】すなわち、本発明のトロカール内針は、シ
ャフトと、該シャフトの先端側に設けられた穿刺端と、
該シャフトの基端側に設けられたグリップとからなるト
ロカール内針であって、該シャフトは、先端に向かって
徐々に小径であり、該穿刺端の基端にトロカール外套管
の先端を保持するネックを備えることを特徴とする。

【００１０】また、前記ネックは、該シャフトの先端部
と該シャフトの先端から該穿刺端に向かって徐々に大径
となるテーパー部により形成されることが好ましい。

【００１１】すなわち、本発明のトロカール内針を備え
たトロカールは、前記トロカール内針と、管状部材と該
管状部材の基端側に設けられたグリップとからなるトロ
カール外套管とから構成されるトロカールであって、体
壁に穿刺するときの該トロカール外套管の管状部材は、
先端に向かって徐々に小径であり、該管状部材の先端
は、該トロカール内針のネックに位置することを特徴と
する。

【００１２】また、前記トロカール外套管の管状部材
は、該トロカール内針を挿入、抜去するとき及び処置具
等を挿入するときに先端の径が拡張することが好まし
い。

【００１３】さらに、前記管状部材は、環状に連結した
複数の台形プレートと、該複数のプレートの少なくとも
外周面を覆う伸縮性を有するチューブとから構成される
ことが好ましい。

【００１４】また、前記トロカール外套管に処置具等を
挿入する際には、前記管状部材の通常の先端側の内径よ
り大きい外径を有する拡張用管状部材と該拡張用管状部
材の基端側に設けられた第２のグリップとからなる拡張
用トロカール管を該トロカール外套管に挿入することに
より、該トロカール外套管の先端側の径を拡張すること
が好ましい。

【００１５】

【作用】以上の構成において、トロカール内針のシャフ
ト及びトロカール外套管の管状部材が先端に向かって徐
々に小径であるので、体壁に穿刺する際の刺入抵抗が小
さい。また、外套管を内針に装着したときに外套管の先
端が内針のネックに位置するため、体壁に穿刺する際に
体壁に外套管の先端が衝突しないので、体壁に与える衝
撃が小さい。さらに、外套管から内針を抜去するときに
は、内針を徐々に後退させて内針のテーパー部により、
外套管の先端部を拡張できるので、内針のみをスムーズ
に抜去することが可能である。

【００１６】

【実施例】

＜発明の構成＞以下、本発明のトロカール内針及びそれ
を備えたトロカールを添付図面に示す好適実施例に基づ
いて詳細に説明する。

【００１７】最初に、本発明のトロカール内針につい
て、図１を用いて説明する。図１は、本発明の実施例に
係るトロカール内針を示す外観図である。

【００１８】図において、本発明のトロカール内針１
は、シャフト１１と、シャフト１１の先端側に設けられ
た穿刺端１２と、シャフト１１の基端側に設けられたグ
リップ１３とからなり、シャフト１１は、先端に向かっ
て徐々に小径であり、穿刺端１２の基端にトロカール外
套管の先端を保持するネックを備えている。そして、ネ
ックは、シャフト１１の先端部とシャフト１１から穿刺
端１２に向かって徐々に大径となるテーパー部により形
成されている。また、シャフト１１は、先端に向かって
徐々に小径となる略円錐形状である。

【００１９】穿刺端１２は、先端側に向かって徐々に小
径に形成され、先端は鋭く尖っている。この穿刺端１２
によって、後述するトロカール外套管の先端部を拡張し
て内針１を外套管に挿入する。そして、トロカール内針
１は、トロカール外套管に挿入したときに、穿刺端１２
及びテーパー部１４からなるヘッド１０が外套管の先端
から突出するように構成されており、トロカール外套管
の先端がテーパー部１４に位置する。このため、外套管
の先端はテーパー部１４とシャフト１１の先端部１５か
らなるヘッドにより保持される。そして、この状態で穿
刺端１２により体壁に穿刺するため、外套管の先端が体
壁に衝突しない。また、内針１を徐々に後退させてテー
パー部１４で外套管の先端部を拡張することにより、内
針１を外套管からスムーズに抜去することが可能であ
る。

【００２０】シャフト１１の形状は、図１においては、
刺入抵抗が小さいことから、先端に向かって徐々に小径
となる略円錐形状であるが、これに限られるものではな
く、先端に向かって徐々に小径となる略多角錐形状、或
いはその形状に近似する形状であってもよい。また、シ
ャフト１１は、トロカール外套管の内腔に適した大きさ
であることが好ましく、略全体が外套管の管状部材の内
壁に接するくらいの大きさであることがより好ましい。

【００２１】また、シャフト１１を構成する材質として
は、体壁を刺入する際の衝突に耐え得るものであればい
ずれでもよいが、例えば、ステンレス鋼、アルミ合金、
超弾性合金、形状記憶合金等の金属材料や、ポリカーボ
ネート、アクリル樹脂、ＡＢＳ、ポリプロピレン、ポリ
エチレン、テフロン、ＰＥＫ、ＰＥＥＫが好ましく、特
に、ステンレス鋼に構成されることが好ましい。

【００２２】さらに、シャフト１１の全長は、４０ｍｍ
〜３００ｍｍ程度、特に、６０ｍｍ〜２５０ｍｍ程度が
好ましく、特に１４０ｍｍ程度が好ましい。シャフト４
１の全長が４０ｍｍ以下であると、体壁を貫通すること
が困難であり、また、３００ｍｍ以上であると、内針１
を必要以上に腹腔内に刺入することとなり、腹腔内臓器
等を傷つけてしまう恐れがある。

【００２３】シャフト１１の基端部１６の外径は、トロ
カール外套管の基端部の内径に適した大きさであり、
５．０ｍｍ〜５０ｍｍ程度、６．０ｍｍ〜３０ｍｍ程度
が好ましく、特に７．５ｍｍ程度が好ましい。基端部１
６の外径が５．０ｍｍ以下であると、外套管の基端部の
内径が小さくなり、使用できる処置具の大きさが限られ
てしまい、基端部１６の外径が５０ｍｍ以上であると、
患者に与える侵襲が大きく、回復に時間がかかる。

【００２４】また、シャフト１１の先端部１５の外径
は、トロカール外套管の先端部の内径に適した大きさで
あり、１．０ｍｍ〜１５ｍｍ程度、２．０ｍｍ〜１０ｍ
ｍ程度が好ましく、特に１．５ｍｍ程度が好ましい。先
端部１５の外径が１．０ｍｍ以下であると、後述する拡
張用トロカール管が挿入できない恐れがあり、先端部１
５の外径が１５ｍｍ以上であると、外套管の先端部を保
持するために穿刺端の外径を大きくしなければならな
い。

【００２５】グリップ１３を構成する材質としては、例
えば、ステンレス鋼、アルミ合金等の金属材料、ポリア
ミド、ポリ塩化ビニル、ポリカーボネート、ＡＢＳ、ポ
リエチレン、ポリプロピレン、テフロン、アクリル樹脂
等の合成樹脂材料が好ましく、特に、ステンレス鋼によ
り構成されることが好ましい。

【００２６】ヘッド１０は、シャフト１１と一体的に構
成されていることが好ましいが、ヘッド１０のみを別に
作製して、シャフト１１の先端に取り付けてもよい。ヘ
ッド１０を構成する材質としては、シャフト１１と同様
であり、例えば、ステンレス鋼、アルミ合金、超弾性合
金、形状記憶合金等の金属材料や、ポリカーボネート、
アクリル樹脂、ＡＢＳ、ポリプロピレン、ポリエチレ
ン、テフロン、ＰＥＫ、ＰＥＥＫ等が好ましく、特に、
ステンレス鋼により構成されることが好ましい。

【００２７】また、穿刺端１２とテーパー部１４の境目
に相当するヘッド１０の外径は、トロカール外套管の管
状部材の肉厚にもよるが、１．０５ｍｍ〜１８ｍｍ程
度、２．１ｍｍ〜１１．５ｍｍ程度が好ましく、特に
３．２ｍｍ程度が好ましい。外径が１．０５ｍｍ以下で
あると、トロカール外套管を保持することが困難であ
り、外径が１８ｍｍ以上であると、トロカール外套管か
ら抜去するのが困難である。

【００２８】ヘッド１０の全長は、２．０ｍｍ〜３０ｍ
ｍ程度、３．０ｍｍ〜２０ｍｍ程度が好ましく、特に、
１０ｍｍ程度であることが好ましい。全長が２．０ｍｍ
以下であると、トロカールを体壁に穿刺する際の刺入抵
抗が大きくなり穿刺し難く、全長が３０ｍｍ以上である
と、トロカール内針１を必要以上に深く腹腔内に刺入し
てしまう恐れがあり、内部臓器等を傷つけてしまう可能
性がある。

【００２９】次いで、本発明のトロカール内針を備えた
トロカールについて、図２から図９を用いて説明する。
図２は、本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを示す外観図であり、図３は、本発明の実施
例に係るトロカール内針を備えたトロカールを示す断面
図である。

【００３０】図において、本発明のトロカール内針及び
それを備えたトロカール２は、上述のトロカール内針１
と、内針１のシャフト１１と略同形状の内腔を有するト
ロカール外套管３とからなり、外套管３の内腔に内針１
が挿入されており、この状態で体壁に穿刺が行われる。

【００３１】トロカール外套管３の管状部材３１は、ト
ロカール内針１を挿入、抜去するとき及び処置具等を挿
入するときに先端の径が拡張するように構成されてお
り、内針１を挿入するときには、管状部材３１の内腔に
内針１を挿入して先端部３５を押し広げて拡張し、内針
２を抜去するときは、テーパー部１４により、管状部材
３１の外側から先端部３５を押し広げて拡張できる。ま
た、処置具等を挿入するときには、外套管３の内腔に直
接、処置具等を挿入してもよいが、後述する拡張用トロ
カール管を外套管３の内腔に挿入して、管状部材３５の
先端の径を拡張した後に処置具等を挿入することが好ま
しい。

【００３２】そして、トロカール外套管３にトロカール
内針１を挿入したときには、内針１のヘッド１０のみが
外套管３の先端から突出しており、外套管３の先端が内
針１のテーパー部１４に位置している。このため、外套
管３の先端がテーパー部１４とシャフト１１の先端部１
５により形成されるネックに保持されるので、体壁に穿
刺する際、外套管３の先端が体壁に衝突しない。また、
内針１を徐々に後退させてテーパー部１４で外套管３の
先端部３５の内径を拡張できるため、内針１を外套管か
らスムーズに抜去することが可能である。

【００３３】ここで、本発明のトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管について、図４
から図９を用いて説明する。図４は、本発明の実施例に
係るトロカール内針を備えたトロカールを構成するトロ
カール外套管を示す外観図であり、図５は、本発明の実
施例に係るトロカール内針を備えたトロカールを構成す
るトロカール外套管を示す図４におけるＡ−Ａ断面図で
ある。

【００３４】図において、トロカール外套管３は、管状
部材３１と、管状部材３１の基端側３５に設けられたグ
リップ３１とからなり、管状部材３１は、体壁に穿刺す
るときには、基端側から先端側に向かって徐々に小径で
ある。そして、トロカール内針１を挿入、抜去するとき
及び処置具等を挿入するときに先端の径が拡張するよう
に構成されている。トロカール外套管３にトロカール内
針１を挿入するときには、内針１の穿刺端１２により、
外套管３の先端部が拡張され、内針１を抜去するときに
は、内針１のテーパー部１４により、外套管３の先端部
が拡張される。そして、処置具等を挿入するときには、
拡張用トロカール管を外套管３に挿入して、管状部材３
１の内径を拡張することが好ましいが、例えば、クリッ
プ鉗子のように処置部（クリップ部材）やシャフトが硬
質材料からなり略均一な外径からなる処置器具等を外套
管に挿入するときには、拡張用トロカール管を用いずに
外套管３の先端部３５の内径を拡張することができる。

【００３５】管状部材３１は、環状に連結した複数の板
状体３１１と、複数の板状体３１１の外周面を覆うチュ
ーブ３１２とから構成される。板状体３１１は、先端側
の幅よりも基端側の幅の方が大きい台形形状であり、チ
ューブ３１２は、伸縮性を有し、トロカール外套管３を
腹腔内に穿刺するときに体壁を損傷することを防止する
と共に、気密性を保っている。そして、トロカール内針
１を外套管３に装着したときには、図５に示すように、
管状部材３１のチューブ３１２縮んだ状態であり、複数
の板状体３１１の側面が互いに接している。

【００３６】板状体３１１を構成する材質としては、腹
腔内に穿刺する際の衝撃、或いは体壁から受ける圧力に
耐えられる程度の強度を有する材質であれば特に限定さ
れないが、例えば、ステンレス綱、アルミ合金、超弾性
金属、形状記憶合金などの金属材料およびポリアミド、
ポリ塩化ビニル、ポリカーボネート、ＡＢＳ、ポリエチ
レン、ポリプロピレン、テフロン、アクリル樹脂などの
合成樹脂材料等を挙げることができる。また、電気メス
等の電気的器具を用いることがあることを考えれば、非
導電性である上述の合成樹脂材料で構成されることが好
ましく、特に、ポリカーボネート等で構成されることが
より好ましい。

【００３７】板状体３１１の肉厚は、その材質にもよる
が、０．０５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、０．１ｍｍ〜１．
５ｍｍ程度が好ましく、特に０．５ｍｍ程度がより好ま
しい。板状体２３の肉厚が０．０５ｍｍ以下であると、
体壁から受ける圧力に耐えられない恐れがあり、３．０
ｍｍ以上であると体壁に穿刺する際の抵抗が大きくなり
穿刺することができない恐れがある。

【００３８】板状体３１１の先端側の幅は、管状部材３
１を構成する板状体３１１の枚数にもよるが、例えば、
板状体３１１が６枚の場合は、６．０ｍｍ以下程度、特
に、４．０ｍｍ以下程度が好ましく、特に１．５ｍｍ程
度が好ましい。先端側の幅が６．０ｍｍ以上であると、
管状部材３１の先端部３５の内径および外径が大きくな
り、体壁に穿刺する際の抵抗が大きくなり穿刺すること
ができない恐れがあるが、４．０ｍｍ以下であれば、体
壁に穿刺することが十分可能である。

【００３９】また、板状体３１１の基端側の幅は、管状
部材３１を構成する板状体３１１の枚数にもよるが、例
えば、板状体３１１が６枚の場合は、３．０ｍｍ〜５０
ｍｍ程度、特に、５．０ｍｍ〜２０ｍｍ程度が好まし
く、特に６．０ｍｍ程度が好ましい。板状体３１１の基
端側の幅が３．０ｍｍ以下であると、用いる材質にもよ
るが管状部材３１の強度が弱くなり、体壁に刺入する際
に管状部材３１が変形し刺入することが困難になる恐れ
がある。板状体３１１の基端側の幅が５０ｍｍ以上であ
ると管状部材３１の基端部３６の外径が大きくなり、体
壁に穿刺する際の抵抗が大きくなり穿刺しにくくなる。

【００４０】チューブ３１２を構成する材質としては、
伸縮性、気密性、耐久性を有する材質であれば特に限定
されないが、例えば、シリコーンゴム、ラテックスゴ
ム、ポリウレタン、エチレン酢酸ビニル共重合体などを
挙げることができるが、特に、シリコーンゴム等で構成
されることが好ましい。

【００４１】チューブ３１２の肉厚は、その材質や形成
する管状部材３１の径にもよるが、０．０３ｍｍ〜２．
０ｍｍ程度、０．０５ｍｍ〜０．５ｍｍ程度が好まし
く、特に０．２ｍｍ程度であることがより好ましい。チ
ューブ２４の肉厚が０．０３ｍｍ以下であると、管状部
材３１に処置具等を挿入する際に破れる恐れがあり、
２．０ｍｍ以上であると、腹腔内に穿刺する際の抵抗が
大きくなり穿刺することができない恐れがある。

【００４２】上述の板状体３１２は、その材質や肉厚に
もよるが、例えば、４枚〜５０枚程度、好ましくは６〜
１２枚、特に６枚程度を用いることが好ましい。

【００４３】管状部材３１の基端部３５の内径は、使用
する処置具等の外径によるが、４．０ｍｍ〜５０ｍｍ程
度、４．５ｍｍ〜３０ｍｍ程度が好ましく、特に５．０
ｍｍ〜１０ｍｍ程度がより好ましい。基端部３６の内径
が４．０ｍｍ以下であると、使用することのできる処置
具が限られてしまい、５０ｍｍ以上であると、患者に与
える侵襲が大きく、回復に時間を要する。

【００４４】管状部材３１の先端部３５の内径は、１．
０ｍｍ程度以上、好ましくは２．０ｍｍ以上、特に、
２．５ｍｍ程度に構成することがより好ましい。１．０
ｍｍ以下であると、後述する拡張用トロカール管が挿入
できない恐れがある。

【００４５】管状部材３１の全長は、３０ｍｍ〜２５０
ｍｍ程度、特に、５０ｍｍ〜２００ｍｍ程度が好まし
く、特に１００ｍｍ程度が好ましい。管状部材３１の全
長が３０ｍｍ以下であると、肥大した体壁を穿通できな
い恐れがあり、２５０ｍｍ以上であると、処置具の操作
が困難になる恐れがある。

【００４６】ここで、本発明のトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管のグリップの構
成について説明する。図６は、本発明の実施例に係るト
ロカール内針を備えたトロカールを構成するトロカール
外套管のグリップの構成を示す図４の部分断面図であ
る。

【００４７】図において、グリップ３３は、主に、後述
する拡張用トロカール管を挿入するための挿入口３４
と、気腹圧を低下させないために気密性を保つ逆止弁３
７と、管状部材３１の基端部３６を固定する係合部３６
１と、管状部材３１の内腔３２に連通する連絡部３２１
とからなる。そして、逆止弁３７は、トロカール外套管
３を体壁に穿刺しトロカール内針１を抜去した後に気密
性を保つスリット弁３７１と、外套管３に拡張用トロカ
ール管を挿入したときに気密性を保つ開口弁３７２から
なる。また、係合部３６１は、係合軸からなり、この係
合軸に管状部材３１の板状体３１１の基端が巻き付けら
れるように固定されている。なお、管状部材３１のチュ
ーブ３１２は、グリップ３３の外壁３３１に接着され、
管状部材３１の内腔部３２および連絡部３２１に気体お
よび液体が侵入することを防止する。

【００４８】挿入口３４の直径は、管状部材３１の内径
やスリット弁３７１の材質にもよるが、１．０ｍｍ〜５
０ｍｍが好ましく、特に１．５ｍｍ〜３０ｍｍがより好
ましい。挿入口３４の直径が１．０ｍｍ以下であると、
使用することのできる処置具が限られてしまい、５０ｍ
ｍ以上であると、管状部材３１の内径も大きくなるた
め、患者に与える侵襲が大きく、回復に時間を要する。

【００４９】グリップ３３の外壁３３１を構成する材質
としては、例えば、ステンレス鋼、アルミ合金等の金属
材料、ポリアミド、ポリ塩化ビニル、ポリカーボネー
ト、ＡＢＳ、ポリエチレン、ポリプロピレン、テフロ
ン、アクリル樹脂等の合成樹脂材料が好ましく、特に、
ポリカーボネートにより構成されることがより好まし
い。

【００５０】逆止弁３７のスリット弁３７１を構成する
材質としては、例えば、シリコーンゴム、ラテックスゴ
ム、ポリウレタン、エチレン酢酸ビニル共重合体等の伸
縮性を有する材料が好ましく、特に、シリコーンゴムで
構成されることがより好ましい。

【００５１】また、スリット弁３７１の肉厚は、０．０
３ｍｍ〜２．０ｍｍ程度、０．０５ｍｍ〜０．５ｍｍが
好ましく、特に、０．３ｍｍ程度がより好ましい。スリ
ット弁３７１の肉厚が０．０３ｍｍ以下であると、後述
する拡張用トロカール管を挿入する際に破れてしまう恐
れがあり、２．０ｍｍ以上であると、拡張用トロカール
管を挿入することが困難である。

【００５２】逆止弁３７の開口弁３７２を構成する材質
としては、スリット弁３７１を構成する材料と同様、例
えば、シリコーンゴム、ラテックスゴム、ポリウレタ
ン、エチレン酢酸ビニル共重合体等の伸縮性を有する材
料が好ましく、特に、シリコーンゴムで構成されること
がより好ましい。

【００５３】また、開口弁３７２の肉厚は、０．１ｍｍ
〜３．０ｍｍ程度、０．２ｍｍ〜２．０ｍｍが好まし
く、特に、１．０ｍｍ程度がより好ましい。開口弁３７
２の肉厚が０．１ｍｍ以下であると、耐圧性が劣ること
や後述する拡張用トロカール管を挿入する際に破れてし
まうことが考えられる。また、３．０ｍｍ以上である
と、後述する拡張用トロカール管を挿入することが困難
である。

【００５４】ここで、本発明のトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管を拡張するため
の拡張用トロカール管について、図７を用いて説明す
る。図７は、本発明の実施例に係るトロカール内針を備
えたトロカールを構成するトロカール外套管を拡張する
ための拡張用トロカール管を示す外観図である。

【００５５】図において、拡張用トロカール管４は、主
に処置器具等を腹腔内に挿入するための管状部材４１
と、管状部材４１の基端部４６に接続されたグリップ部
材４３とからなるものである。

【００５６】そして、使用する処置器具（術具）等の外
径に適した内径を有する拡張用トロカール４をトロカー
ル外套管３の挿入口３４から外套管３の内腔部３２に挿
入して、外套管３の管状部材３１を拡張するものであ
る。

【００５７】このため、手術の前には、予め複数の内径
の異なる拡張用トロカール管４を用意し、術具等に適し
た内径の拡張用トロカール管４をトロカール外套管３に
挿入し、管状部材３１の先端部３５を拡張して術具等を
使用する。なお、拡張用トロカール管４として、従来よ
り使用されているトロカール外套管を用いることは可能
である。

【００５８】また、例えば、クリップ鉗子のように処置
部（クリップ部材）やシャフトが硬質材料からなり略均
一な外径からなる処置具等をトロカール外套管３に挿入
するときには、拡張用トロカール管４を用いずにトロカ
ール外套管３の先端部３５の内径を拡張することができ
るが、例えば、把持鉗子のように腹腔内から胆嚢等の任
意の臓器或いは臓器の一部分を把持して腹腔外に取り出
すことに用いる処置器具を用いるときには、トロカール
管により一定内径を有する通路を確保する必要があるた
め、拡張用トロカール管４を用いることが有効である。

【００５９】拡張用トロカール管４の管状部材４１を構
成する材質としては、例えば、ステンレス綱、アルミ合
金、超弾性金属、形状記憶合金などの金属材料およびポ
リアミド、ポリ塩化ビニル、ポリカーボネート、ＡＢ
Ｓ、ポリエチレン、ポリプロピレン、テフロン、アクリ
ル樹脂などの合成樹脂材料等を挙げることができる。ま
た、電気メス等の電気的器具を用いることがあることを
考えれば、非導電性である上述の合成樹脂材料で構成さ
れることが好ましく、特に、ポリカーボネート等で構成
されることが好ましい。

【００６０】拡張用トロカール管４の管状部材４１の全
長は、４０ｍｍ〜３００ｍｍ程度、特に、６０ｍｍ〜２
５０ｍｍ程度が好ましく、特に１３０ｍｍ程度が好まし
い。管状部材４１の全長が４０ｍｍ以下であると、肥大
した体壁を穿通できない恐れがあり、３００ｍｍ以上で
あると、処置器具の操作が困難になる恐れがある。

【００６１】拡張用トロカール管４の管状部材４１の内
径は、使用する処置具等の外径により異なるが、２．０
ｍｍ〜４９ｍｍ程度、３．０ｍｍ〜３０ｍｍ程度が好ま
しく、特に３．０〜２０ｍｍ程度がより好ましい。管状
部材４１の内径が３．０ｍｍ以下であると、使用するこ
とのできる処置器具が限られてしまい、４９ｍｍ以上で
あると、患者に与える侵襲が大きく、回復に時間を要す
る。

【００６２】また、拡張用トロカール管４の管状部材４
１の肉厚は、使用する処置器具等により異なるが、０．
０５ｍｍ〜２．０ｍｍ程度、０．１ｍｍ〜１．５ｍｍ程
度が好ましく、特に、１．０ｍｍ程度がより好ましい。

【００６３】また、拡張用トロカール管４の管状部材４
１の外径は、管状部材５１の肉厚や使用する処置具等の
外径により異なるが、３．０ｍｍ〜５０ｍｍ程度、３．
０ｍｍ〜３１ｍｍ程度が好ましく、特に３．０ｍｍ〜２
１ｍｍ程度がより好ましい。

【００６４】ここで、本発明のトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管を拡張されたと
きの状態について、図８及び図９を用いて説明する。図
８は、本発明の実施例に係るトロカール内針を備えたト
ロカールを構成するトロカール外套管が拡張されたとき
の状態を示す外観図であり、図９は、本発明の実施例に
係るトロカール内針を備えたトロカールを構成するトロ
カール外套管が拡張されたときの状態を示す図９におけ
るＢ−Ｂ断面図である。

【００６５】図において、トロカール外套管３には、図
７に示す拡張用トロカール管４が挿入口３４から連通部
３２１を通って内腔３２に挿入されている。そして、外
套管３の先端部３５は拡張されている。また、図９に示
すように、トロカール外套管３に拡張用トロカール管４
を挿入した状態では、チューブ３１２が伸びた状態であ
り、複数の板状体３１１の間隔が広がった状態になる。
この状態は、図５に示されているトロカール外套管３の
断面図と比較してみると明らかである。

【００６６】上述においては、本発明の実施例に係るト
ロカール内針を備えたトロカールについて、本発明のト
ロカール内針に先端部が拡張可能なトロカール外套管を
装着したトロカールを用いて説明したが、管状部材が可
撓性を有する材質からなる軟質トロカール外套管を装着
することも考えられる。

【００６７】また、軟質トロカール外套管を装着するの
に好ましいトロカール内針としては、図１０に示すよう
な、シャフト５１と、シャフト５１の先端側に設けられ
た穿刺端５２と、シャフト５１の基端側に設けられたグ
リップ５３とからなり、シャフト５１は先端側と基端側
の外径が等しい円柱状であり、シャフト５１と穿刺端５
２の間に軟質の外套管の先端を保持するネック５０を備
えるトロカール内針５が考えられる。そして、図１１の
ように、軟質の外套管６の先端部６５が内針５のネック
５０に位置するように装着され、トロカールの穿刺後に
内針を抜去するときには、内針を徐々に後退させてネッ
ク５０のテーパー部５４により、外套管の先端部を拡張
して抜去される。

【００６８】＜実施例＞次いで、本発明のトロカール管
及びそれを備えたトロカールの具体的実施例について説
明する。

【００６９】（実施例１）最初に、図１に示す構造のト
ロカール内針１を作製した。このトロカール内針の諸条
件は、次の通りである。

【００７０】［シャフト］材質：ＳＵＳ３０４先端部外径：１．５ｍｍ基端部外径：７．５ｍｍ全長：１４０ｍｍ［グリップ］材質：ＳＵＳ３０４［ヘッド］材質：ＳＵＳ３０４全長：１０ｍｍ外径：３．２ｍｍ次いで、図２から図４に示す構造のトロカール外套管３
を作製した。このトロカール外套管の諸条件は、次の通
りである。

【００７１】［板状体］材質：ポリカーボネート先端部の幅：１．５ｍｍ基端部の幅：６．０ｍｍ肉厚：０．５ｍｍ［チューブ］材質：シリコーンゴム肉厚：０．２ｍｍ［管状部材］上記の板状体を６枚とチューブを用いて、
次の通りに作成した。

【００７２】先端部内径：１．６ｍｍ基端部内径：７．５ｍｍ先端部外径：３．０ｍｍ基端部外径：９．０ｍｍ肉厚：０．５ｍｍ全長：１００ｍｍ［グリップ部材の外壁］材質：ポリカーボネート［開口弁］材質：シリコーンゴム肉厚：０．３ｍｍ［スリット弁］材質：シリコーンゴム肉厚：１．０ｍｍ次いで、図７に示す構造の拡張用トロカール管３を作製
した。なお、拡張用トロカール管３については、それぞ
れ管状部材の内径および外径が異なる以外は、違いのな
い３種類を作成した。この拡張用トロカール管の諸条件
は、次の通りである。

【００７３】［管状部材］材質：ポリカーボネート内径：３．０ｍｍ外径：４．０ｍｍ肉厚：１．０ｍｍ全長：１３０ｍｍ［グリップ部材の外壁］材質：ポリカーボネート［開口弁］材質：シリコーンゴム肉厚：０．３ｍｍ［スリット弁］材質：シリコーンゴム肉厚：１．０ｍｍ（実施例２）［管状部材］材質：実施例１と同様内径：４．５ｍｍ外径：５．５ｍｍ肉厚：実施例１と同様全長：実施例１と同様（実施例３）［管状部材］材質：実施例１と同様内径：６．０ｍｍ外径：７．０ｍｍ肉厚：実施例１と同様全長：実施例１と同様＜実験例＞上記の実施例１のトロカール、実施例１から
３の拡張用トロカール管を使用して、犬の腸管吻合手術
を行った。

【００７４】最初に、雑種成犬に全身麻酔を行った後、
腹腔内にＣＯ₂ ガスを注入し、気腹を行なった。そし
て、従来より用いられているトロカールを使って腹腔内
にトロカール外套管を挿入した。その外套管を用いて軟
性鏡を挿入し、軟性鏡で撮影した画像をモニタテレビに
出力した。

【００７５】次に、実施例１のトロカールを用意し、ト
ロカール外套管の先端部からトロカール内針のヘッドが
突出した状態で、穿刺端により体壁を穿通して腹腔内に
刺入し、その後外套管を残して内針のみを抜去した。続
いて、この外套管に実施例１の拡張用トロカール管を挿
入して、外套管を拡張した。この実施例１の拡張用トロ
カール管を介して外径２．５ｍｍのヘラ鉗子を腹腔内に
挿入し使用した。その後、実施例１の拡張用トロカール
管を抜去して、実施例２の拡張用トロカール管を実施例
１の外套管に挿入し、外径４．０ｍｍのレーザーメス等
を使用し、同様にして、実施例３の拡張用トロカール管
を腹腔内に挿入して、外径５．０ｍｍの鉗子、持針器等
を使用した。

【００７６】軟性鏡を使用するために用いた従来のトロ
カールと比較すると、実施例１のトロカールは、体壁に
穿刺する際の刺入抵抗が小さく、容易に体壁を穿通する
ことができた。また、体壁に与える衝撃も小さいため、
トロカールを穿通する際に体壁が内部臓器付近に押し下
げられることもなく、このため、誤って内部臓器を傷つ
けるようなこともなかった。また、刺入抵抗が小さいた
め、従来のトロカールと比較しても低侵襲であった。さ
らに、トロカールの穿刺後にトロカール内針を抜去する
ときにおいても、内針を徐々に後退させていくと内針の
テーパー部により、トロカール外套管の管状部材の先端
部が押し広げられるため、容易に内針を抜去することが
できた。また、トロカール外套管を抜去するときにおい
て、体壁を傷つけることもなかった。

【００７７】

【発明の効果】以上説明したように、本発明のトロカー
ル内針によれば、シャフトと、該シャフトの先端側に設
けられた穿刺端と、該シャフトの基端側に設けられたグ
リップとからなるトロカール内針であって、該シャフト
は、先端に向かって徐々に小径であり、該シャフトと該
穿刺端の間にトロカール外套管の先端を保持するネック
を備えることにより、低侵襲であり、体壁に与える衝撃
が小さく、刺入抵抗が小さい。

【００７８】また、本発明のトロカール内針は、前記ネ
ックは、該シャフトから該穿刺端に向かって徐々に大径
となるテーパー状であることにより、トロカール外套管
を装着したときに外套管の先端を保持できると共に外套
管からの抜去を容易に行うことができる。

【００７９】本発明のトロカール内針を備えたトロカー
ルによれば、上記トロカール内針と、管状部材と該管状
部材の基端側に設けられたグリップとからなるトロカー
ル外套管とから構成されるトロカールであって、穿刺す
るときにおいて、該トロカール外套管の管状部材は、先
端に向かって徐々に小径であり、該管状部材の先端は、
該トロカール内針のネックに位置することにより、低侵
襲であり、体壁に与える衝撃が小さく、刺入抵抗が小さ
い。

【００８０】また、本発明のトロカール内針を備えたト
ロカールによれば、前記トロカール外套管の管状部材
は、該トロカール内針を挿入、抜去するとき及び処置具
等を挿入するときに先端の径が拡張することにより、ト
ロカール外套管にトロカール内針を挿入することが容易
であり、且つ外套管から内針を抜去することが容易であ
る。

【００８１】さらに、本発明のトロカール内針を備えた
トロカールによれば、前記トロカール外套管に処置具等
を挿入する際には、前記管状部材の通常の先端側の内径
より大きい外径を有する拡張用管状部材と該拡張用管状
部材の基端側に設けられた第２のグリップとからなる拡
張用トロカール管を該トロカール外套管に挿入すること
により、該トロカール外套管の先端側の径を拡張するこ
とにより、様々な外径を有する処置具等を腹腔内に挿入
することが可能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施例に係るトロカール内針を示す外
観図である。

【図２】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを示す外観図である。

【図３】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを示す断面図である。

【図４】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管を示す外観図で
ある。

【図５】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管を示す図４にお
けるＡ−Ａ断面図である。

【図６】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管のグリップの構
成を示す図４の部分断面図である。

【図７】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管を拡張するため
の拡張用トロカール管を示す外観図である。

【図８】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管が拡張されたと
きの状態を示す外観図である。

【図９】本発明の実施例に係るトロカール内針を備えた
トロカールを構成するトロカール外套管が拡張されたと
きの状態を示す図９におけるＢ−Ｂ断面図である。

【図１０】本発明の他の実施例に係るトロカール内針を
示す外観図である。

【図１１】本発明の他の実施例に係るトロカール内針を
備えたトロカールを示す主要部断面図である。

【図１２】従来の腹腔鏡下外科手術の様子を示す断面図
である。

【符号の説明】

１トロカール内針１０ヘッド１１管状部材１２穿刺端１３グリップ１４テーパー部２トロカール内針を備えたトロカール３トロカール外套管３１管状部材３１１板状体３１２チューブ３２内腔３２１連通部３３グリップ３４挿入口３７１開口弁３７２スリット弁４拡張用トロカール管４１管状部材４３グリップ

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】シャフトと、該シャフトの先端側に設けら
れた穿刺端と、該シャフトの基端側に設けられたグリッ
プとからなるトロカール内針であって、該シャフトは、先端に向かって徐々に小径であり、該穿刺端の基端にトロカール外套管の先端を保持するネ
ックを備えることを特徴とするトロカール内針。
【請求項２】前記ネックは、該シャフトの先端部と該シ
ャフトの先端から該穿刺端に向かって徐々に大径となる
テーパー部により形成されることを特徴とする請求項２
に記載のトロカール内針。
【請求項３】請求項１に記載のトロカール内針と、管状部材と該管状部材の基端側に設けられたグリップと
からなるトロカール外套管とから構成されるトロカール
であって、体壁に穿刺するときの該トロカール外套管の管状部材
は、先端に向かって徐々に小径であり、該管状部材の先端は、該トロカール内針のネックに位置
することを特徴とするトロカール。
【請求項４】前記トロカール外套管の管状部材は、該ト
ロカール内針を挿入、抜去するとき及び処置具等を挿入
するときに先端の径が拡張することを特徴とする請求項
３に記載のトロカール。
【請求項５】前記トロカール外套管に処置具等を挿入す
る際には、前記管状部材の通常の先端側の内径より大き
い外径を有する拡張用管状部材と該拡張用管状部材の基
端側に設けられた第２のグリップとからなる拡張用トロ
カール管を該トロカール外套管に挿入することにより、
該トロカール外套管の先端側の径を拡張することを特徴
とする請求項３または請求項４に記載のトロカール。