JP2010264239A - 外科用器具と共に使用する取り付け可能なクランプ - Google Patents

外科用器具と共に使用する取り付け可能なクランプ Download PDF

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Abstract

【課題】組織を把持し、かつ/またはクランプする取り付け可能な付属器具を提供すること。
【解決手段】 取り付け可能なクランプであって、該取り付け可能なクランプは、長手方向の軸を規定し、かつ外科用器具の細長い部分に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有する本体部分と、該本体部分から遠位方向に延びている第一の顎部材と、該本体部分から遠位方向に延びている第二の顎部材と、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態で配置されている作動用機構であって、該作動用機構の作動は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つを他方の顎部材に対して近接位置と開放位置との間において移動させる、作動用機構とを備えている、取り付け可能なクランプ。
【選択図】図1B

Description

本開示は、概して、組織を外科的に接合する器具に関し、より具体的には、組織を接合し、かつ/または切断する外科用器具と共に使用する、組織を把持し、かつ/またはクランプする付属器具に関している。
組織を外科的に接合するために用いられる外科用器具の様々なタイプが、当該分野において公知であり、例えば、横断、切除または吻合における組織または器官の閉鎖、胸部手術および腹部手術における器官の閉塞、ならびに組織の電気外科的な融合または封鎖に対して一般的に用いられている。
そのような外科用器具の一例は、外科用ステープル留め器具であり、該外科用ステープル留め器具は、アンビルアセンブリと、外科用ステープルのアレイを支持するカートリッジアセンブリと、該カートリッジアセンブリおよび該アンビルアセンブリを接近させる接近用機構と、該外科用ステープルを該カートリッジアセンブリから射出する発射用機構とを含み得る。
外科用ステープル留め器具を用いて、外科医が、上記アンビル部材と上記カートリッジ部材とを接近させることは一般的である。次に、該外科医は、該器具を発射させて、ステープルを組織の中に据え付け得る。さらに、該外科医は、同一の該器具または別個の器具を用いて、ステープルの列(1つ以上)に隣接する該組織または該ステープル列の間の該組織を切断し得る。
本開示の外科用器具の他の例は、電気外科用(例えば、単極型および双極型の)鉗子を含んでいる。電気外科用鉗子は、機械的なクランプ動作と、上記組織および血管を加熱することによって止血に影響する電気エネルギーとの両方を利用して、該組織を凝固させ、焼灼し、かつ/または封鎖する。
特定の手術において、一部の外科医は、上記組織を切断し、ステープル留めする(ないしは接合する)前に器官の中を洗浄する。クランプは、洗浄される領域を規定するために用いられ得る。
(概要)
本開示は、外科用器具と共に使用する取り付け可能なクランプに関している。該取り付け可能なクランプは、本体部分と、第一の顎部材と、第二の顎部材と、作動用機構とを備えている。該本体部分は、長手方向の軸を規定し、外科用器具の細長い部分に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有している。該第一の顎部材および該第二の顎部材の各々は、該本体部分から遠位方向に延びている。該作動用機構は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態において配置されている。該作動用機構の作動は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つを他方の顎部材に対して近接位置と開放位置との間において移動させる。
特定の実施形態において、上記取り付け可能なクランプは、上記本体部分に取り外し可能に取り付けるように構成され、かつ該外科用器具の上記細長い部分に取り外し可能に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有している。
特定の実施形態において、上記第一の顎部材および上記第二の顎部材は、形状および配向において上記外科用器具の顎部に対応し得る。
上記第一の顎部材および上記第二の顎部材の各々は、上記長手方向の軸に対して湾曲し、かつ凹面側と、凸面側とを含み得る。上記外科用器具の上記顎部は、湾曲し得、該顎部は、凸面側と、凹面側とを有し得る。特定の実施形態において、該第一の顎部材および該第二の顎部材の該凸面側は、該外科用器具の該顎部に隣接して配置され、他の実施形態においては、該第一の顎部材および該第二の顎部材の該凹面側は、該外科用器具の該顎部に隣接して配置されている。
上記作動用機構は、上記第一の顎部材と機械的な協働状態において配置され、かつロッドと機械的な協働状態において配置されている第一のカム作用プレートを含み得る。該ロッドの並進は、該第一の顎部材を上向きに移動させる。第一の方向における該ロッドの並進は、該第一の顎部材を上向きに上記開放位置に向かって移動させる。該ロッドは、望ましくは、該第一の顎部材が上記近接位置に向かって移動する傾向があるような位置に向かって付勢されている。
特定の実施形態において、上記作動用機構は、上記第二の顎部材と機械的な協働状態において配置され、かつ上記ロッドと機械的な協働状態において配置されている第二のカム作用プレートをさらに備えている。該ロッドの並進は、該第二の顎部材を下向きに移動させる。第一の方向における該ロッドの該並進は、該第二の顎部材を下向きに上記開放位置に向かって移動させる。
特定の実施形態において、上記第一の顎部材と上記第二の顎部材とは、該顎部材が上記開放位置および上記近接位置にあるときには、互いに対して実質的に平行である。該第一の顎部材は、上記本体部分に対して静止し得る。
上記作動用機構は、ノブと、摺動部材とを含み得、該ノブの回転は、上記第二の顎部材を上記第一の顎部材に向かって旋回させる。該ノブは、該摺動部材上の複数の歯部と係合するように構成されている複数の歯部を含み得る。
別の局面において、本開示はまた、組織を外科的に接合する方法に関している。該方法は、ハンドル部分と、内視鏡的部分と、一対の顎部材とを含んでいる外科用器具を提供するステップを包含する。該内視鏡的部分は、該ハンドル部分から遠位方向に延びている。該顎部材の対は、該内視鏡的部分の遠位の端部に隣接して配置されている。該顎部材のうちの少なくとも1つは、他方に対して開放位置と、該顎部材間で体組織を係合する近接位置との間において移動可能である。該方法はまた、該外科用器具に取り付けられるように構成されている取り付け可能なクランプを提供するステップを包含する。該取り付け可能なクランプは、本体部分と、第一の顎部材と、第二の顎部材と、作動用機構とを含んでいる。該本体部分は、長手方向の軸を規定している。該第一の顎部材および該第二の顎部材は、該本体部分から遠位方向に延びている。該作動用機構は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態において配置されている。該取り付け可能なクランプの少なくとも1つの顎部材は、該外科用器具の該顎部材に対して独立して移動可能である。該方法はまた、体組織を係合するために、該取り付け可能なクランプの少なくとも1つの顎部材を開放位置から近接位置に向かって移動させるステップと、体組織を係合するために、該外科用器具の該顎部材のうちの少なくとも1つを他方に対して開放位置から近接位置に向かって移動させるステップと、組織を接合するために、該外科用器具の該顎部材を作動させるステップとを含んでいる。
本開示のさらなる局面において、外科用器具と共に使用する取り付け可能なクランプは、長手方向の軸を規定し、かつ外科用器具に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有する本体部分と、該本体部分から遠位方向に延びている第一の顎部材と、該本体部分から遠位方向に延びている第二の顎部材とを備えている。該取り付け可能なクランプは、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態において配置されている作動用機構をさらに含み、該作動用機構の作動は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つを他方の顎部材に対して、組織をクランプする近接位置と開放位置との間において移動させる。該作動用機構は、該顎部材を近接位置において保持し、かつユーザによって把持可能な、該作動用機構を解放するアクチュエータを有している。
特定の実施形態において、上記取り付け可能なクランプは、上記外科用器具の上記細長い部分に取り外し可能に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有している。該取り付け可能なクランプの上記第一の顎部材および上記第二の顎部材は、望ましくは、形状および配向において該外科用器具の顎部に対応している。
上記作動用機構は、上記第一の顎部材と機械的な協働状態において配置され、かつロッドと機械的な協働状態において配置されている第一のカム作用プレートを含み得、該ロッドの並進は、該第一の顎部材を上向きに上記開放位置に向かって移動させる。該作動用機構は、望ましくは、該第一の顎部材および上記第二の顎部材を上記近接位置に向かって付勢している。
特定の実施形態において、上記第一の顎部材と上記第二の顎部材とは、該顎部材が上記開放位置および上記近接位置にあるときには、互いに対して実質的に平行である。該第一の顎部材は、上記本体部分に対して静止し得る。
本開示の特定の実施形態において、上記作動用機構は、歯部を有する摺動部材を含んでいる。該作動用機構は、該摺動部材の該歯部と係合する係止用部材を含み得る。該歯部は、該摺動部材が該係止用部材に対して第一の方向に摺動することを可能にするように構成され、かつ該摺動部材を第二の方向に移動させるために、該係止用部材と係合するように構成されている。
特定の実施形態において、上記作動用機構は、戻り止めを含み、該戻り止めは、上記摺動部材が該戻り止めに対して第一の方向に摺動することを可能にするように構成され、かつ該摺動部材を第二の方向に移動させるために、該摺動部材と係合するように構成されている。
例えば、本開示は、以下を提供している。
(項目1)
外科用器具とともに使用する取り付け可能なクランプであって、該取り付け可能なクランプは、
長手方向の軸を規定し、かつ外科用器具の細長い部分に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有する本体部分と、
該本体部分から遠位方向に延びている第一の顎部材と、
該本体部分から遠位方向に延びている第二の顎部材と、
該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態で配置されている作動用機構であって、該作動用機構の作動は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つを他方の顎部材に対して近接位置と開放位置との間において移動させる、作動用機構と
を備えている、取り付け可能なクランプ。
(項目2)
上記取り付け用部材は、上記本体部分に取り外し可能に取り付けるように構成され、かつ上記外科用器具の上記細長い部分に取り外し可能に取り付けるように構成されている、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目3)
上記第一の顎部材および上記第二の顎部材は、形状および配向において上記外科用器具の顎部に対応している、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目4)
上記第一の顎部材および上記第二の顎部材の各々は、上記長手方向の軸に対して湾曲している、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目5)
上記第一の顎部材および上記第二の顎部材の各々は、凹面側と、凸面側とを含んでいる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目6)
上記第一の顎部材および上記第二の顎部材の上記凹面側は、上記外科用器具の上記顎部に隣接して配置されている、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能クランプ。
(項目7)
上記第一の顎部材および上記第二の顎部材の上記凸面側は、上記外科用器具の上記顎部に隣接して配置されている、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能クランプ。
(項目8)
上記作動用機構は、上記第一の顎部材と機械的な協働状態で配置され、かつロッドと機械的な協働状態で配置されている第一のカム作用プレートを含み、該ロッドの並進は、該第一の顎部材を上向きに移動させる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目9)
第一の方向における上記ロッドの上記並進は、上記第一の顎部材を上向きに上記開放位置に向かって移動させる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目10)
上記ロッドは、上記第一の顎部材が上記近接位置に向かって移動する傾向があるような位置に向かって付勢されている、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目11)
上記作動用機構は、上記第二の顎部材と機械的な協働状態において配置され、かつ上記ロッドと機械的な協働状態において配置されている第二のカム作用プレートをさらに備え、該ロッドの並進は、該第二の顎部材を下向きに移動させる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目12)
第一の方向における上記ロッドの上記並進は、上記第二の顎部材を下向きに上記開放位置に向かって移動させる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目13)
上記第一の顎部材と上記第二の顎部材とは、該顎部材が、上記開放位置および上記近接位置にあるときには、互いに対して実質的に平行である、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目14)
上記第一の顎部材は、上記本体部分に対して静止している、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目15)
上記作動用機構は、ノブと、摺動部材とを含み、該ノブの回転は、上記第二の顎部材を上記第一の顎部材に向かって旋回させる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目16)
上記ノブは、上記摺動部材の複数の歯部と係合するように構成されている複数の歯部を含んでいる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目17)
組織を外科的に接合する方法であって、該方法は、
外科用器具を提供するステップであって、該外科用器具は、
ハンドル部分と、
該ハンドル部分から遠位方向に延びている内視鏡的部分と、
該内視鏡的部分の遠位の端部に隣接して配置されている一対の顎部材であって、該一対の顎部材のうちの少なくとも1つは、他方に対して開放位置と、該顎部材間で体組織を係合する近接位置との間において移動可能である、一対の顎部材と
を含んでいる、ステップと、
該外科用器具に取り付けられるように構成されている取り付け可能なクランプを提供するステップであって、該取り付け可能なクランプは、
長手方向の軸を規定している本体部分と、
該本体部分から遠位方向に延びている第一の顎部材と、
該本体部分から遠位方向に延びている第二の顎部材と、
該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態において配置されている作動用機構と
を含み、
該取り付け可能なクランプの少なくとも1つの顎部材は、該外科用器具の該顎部材に対して独立して移動可能である、
ステップと、
体組織を係合するために、該取り付け可能なクランプの少なくとも1つの顎部材を開放位置から近接位置に向かって移動させるステップと、
体組織を係合するために、該外科用器具の該顎部材のうちの少なくとも1つを他方に対して開放位置から近接位置に向かって移動させるステップと、
組織を接合するために、該外科用器具の該顎部材を作動させるステップと
を包含する、方法。
(項目18)
体組織を係合するために、上記外科用器具の上記顎部材のうちの少なくとも1つを他方に対して開放位置から近接位置に向かって移動させる上記ステップと、組織を接合するために、該外科用器具の該顎部材を作動させる上記ステップとの間において直腸の洗浄を実行するステップをさらに包含する、上記項目のいずれかに記載の方法。
(項目19)
上記取り付け可能なクランプの上記顎部材は、上記長手方向の軸に対して湾曲している、上記項目のいずれかに記載の方法。
(項目20)
上記外科用器具の上記顎部材は、カートリッジアセンブリと、アンビルアセンブリとを含んでいる、上記項目のいずれかに記載の方法。
(項目21)
上記外科用器具の上記顎部材は、電気外科用エネルギーを組織に送達するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の方法。
(項目22)
外科用器具と共に使用する取り付け可能なクランプであって、該取り付け可能なクランプは、
長手方向の軸を規定し、かつ外科用器具に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有する本体部分と、
該本体部分から遠位方向に延びている第一の顎部材と、
該本体部分から遠位方向に延びている第二の顎部材と、
該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態において配置されている作動用機構であって、該作動用機構の作動は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つを他方の顎部材に対して、組織をクランプする近接位置と開放位置との間において移動させ、該作動用機構は、該第一の顎部材および該第二の顎部材を該近接位置において保持し、かつユーザによって把持可能な、該作動用機構を解放するアクチュエータを有している、作動用機構と
を備えている、取り付け可能なクランプ。
(項目23)
上記取り付け用部材は、上記外科用器具の上記細長い部分に取り外し可能に取り付けるように構成されている、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目24)
上記第一の顎部材および上記第二の顎部材は、形状および配向において上記外科用器具の顎部に対応している、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目25)
上記作動用機構は、上記第一の顎部材と機械的な協働状態において配置され、かつロッドと機械的な協働状態において配置されている第一のカム作用プレートを含み、該ロッドの並進は、該第一の顎部材を上向きに上記開放位置に向かって移動させる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目26)
上記作動用機構は、上記第一の顎部材および上記第二の顎部材を上記近接位置に向かって付勢している、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目27)
上記第一の顎部材と上記第二の顎部材とは、上記開放位置および上記近接位置にあるときには、互いに対して実質的に平行である、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目28)
上記第一の顎部材は、上記本体部分に対して静止している、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目29)
上記作動用機構は、歯部を有する摺動部材を含んでいる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目30)
上記作動用機構は、上記摺動部材の上記歯部と係合する係止用部材を含んでいる、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目31)
上記歯部は、上記摺動部材が上記係止用部材に対して第一の方向に摺動することを可能にするように構成され、かつ該摺動部材を第二の方向に移動させるために、該係止用部材と係合するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(項目32)
上記作動用機構は、戻り止めを含み、該戻り止めは、上記摺動部材が該戻り止めに対して第一の方向に摺動することを可能にするように構成され、かつ該摺動部材を第二の方向に移動させるために、該摺動部材と係合するように構成されている、上記項目のいずれかに記載の取り付け可能なクランプ。
(摘要)
外科用器具と共に使用する取り付け可能なクランプが開示されている。該取り付け可能なクランプは、本体部分と、第一の顎部材と、第二の顎部材と、作動用機構とを備えている。該本体部分は、長手方向の軸を規定し、かつ外科用器具の細長い部分に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有している。該第一の顎部材および該第二の顎部材の各々は、該本体部分から遠位方向に延びている。該作動用機構は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態において配置されている。該作動用機構の作動が、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つを他方の顎部材に対して近接位置と開放位置との間において移動させる。
本明細書に開示される外科用器具の様々な実施形態が、図面を参照して本明細書中に開示されている。
図1Aは、本開示に従った、取り付け可能なクランプを含む直線形の外科用ステープル留め器具の斜視図である。 図1Bは、本開示に従った、湾曲した顎部材を有し、取り付け可能なクランプを含む外科用ステープル留め器具の斜視図である。 図1Cは、本開示に従った、取り付け可能なクランプを含む管封鎖器具の斜視図である。 図2〜図4は、本開示の実施形態に従った、図1Aおよび図1Bの外科用器具と共に使用する付属器具の斜視図であり、動作の様々な段階において示されている。 図2〜図4は、本開示の実施形態に従った、図1Aおよび図1Bの外科用器具と共に使用する付属器具の斜視図であり、動作の様々な段階において示されている。 図2〜図4は、本開示の実施形態に従った、図1Aおよび図1Bの外科用器具と共に使用する付属器具の斜視図であり、動作の様々な段階において示されている。 図5は、図2〜図4に示されている実施形態に従った、付属器具の分解図であり、クランプと共に使用する閉鎖用機構を例示している。 図6は、本開示のさらなる実施形態に従った、付属器具の斜視図であり、クランプと共に使用する閉鎖用機構を例示している。 図7は、図6の付属器具の斜視図である。 図8は、図6〜図7の付属器具の底面図である。 図9は、図5〜図8の付属器具の別の斜視図である。 図10は、本開示の実施形態に従った、作動用機構の側面図である。
外科用器具と共に使用するクランプのここで開示される実施形態が、図面を参照して詳細に記載されており、図面では、同様な参照番号がいくつかの図の各々における対応する要素を示している。以下の説明において、用語「近位」は、臨床医により近いクランプの端部または部分を表し、一方で、用語「遠位」は、臨床医からより遠く離れているクランプの端部または部分を表している。
初めに図1A〜図1Cを参照すると、本開示に従った、様々な外科用器具が示されている。特に、図1Aは、直線形の外科用ステープル留め器具10aを開示し、図1Bは、湾曲した顎部23bを有する外科用ステープル留め器具10bを開示し、図1Cは、管封鎖器具10cを開示している。本明細書において論じられるときには、外科用器具10a〜10cは、参照番号10として総称的に表されている。
図1Aを参照すると、直線形の外科用ステープル留め装置10aは、近位の端部の近くのハンドルアセンブリ12aと、遠位の端部の近くのエンドエフェクタ16aと、それらの間にある細長い部分18aとを含んでいる。エンドエフェクタ16aは、手術部位の組織と係合するように体腔内に位置決めされて、ハンドルアセンブリ12aが、外科医によって体腔の外から操作可能である間に、エンドエフェクタ16aの動きおよび動作を制御し得る。細長い部分18aは、長手方向の軸A−Aを規定している。
エンドエフェクタ16aは、直線の列において配列された複数のステープルを収容するカートリッジアセンブリと、ステープルを形成するアンビルアセンブリとを含んでいる。カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリのうちの少なくとも1つは、カートリッジアセンブリがアンビルアセンブリから実質的に間隔をおいて配置される開放位置と、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリが互いにより近い近接位置との間において他方に対して移動可能である。ハンドルアセンブリ12aの旋回可能なトリガ24aが、静止グリップ部材28aに対する作動ストロークまたは複数のストロークを介して可動であることにより、カートリッジアセンブリをアンビルアセンブリに対して開放位置と近接位置との間で移動させ、かつステープルをカートリッジアセンブリから射出する。直線形の外科用ステープル留め器具のさらなる詳細は、Millimanなどへの、共有に係る米国特許第6,953,139号において詳細に記載され、該特許の内容全体は、本明細書によって参考として本明細書中に援用される。カートリッジアセンブリは、ステープルとステープルプッシャとを収容する取り替え可能なカートリッジ本体部を含み得る。あるいは、エンドエフェクタ16aは、別個の、取り替え可能な装填ユニットの一部分を形成し得、該装填ユニットは、ステープル留め装置10aの細長い部分18aに取り付け可能である。装填ユニットは、細長い本体部を含み、該細長い本体部は、戻り止め、バヨネットまたは同様な取り付け機能を介して細長い部分18aに取り付けるように構成されている。エンドエフェクタ16aは、装填ユニットの例においては、細長い本体部に対して旋回可能に取り付けられ得るか、または取り替え可能なカートリッジ本体部が用いられるステープル留め装置の例においては、細長い部分18aに対して旋回可能に取り付けられ得る。
図1Bを参照すると、湾曲した顎部23bを有する外科用ステープル留め装置10bが示されている。外科用ステープル留め装置10bと直線形の外科用ステープル留め装置10aとは、ハンドルアセンブリ12b、エンドエフェクタ16b、および細長い部分18bを含む、上記されたような様々な共通の機能を共有している。外科用ステープル留め装置10bは、湾曲した顎部23bを含んでいる。すなわち、外科用ステープル留め装置10bは、カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを有するエンドエフェクタ16b(総称的に「顎部23b」)を含み、該カートリッジアセンブリと該アンビルアセンブリとは、細長い部分18bによって規定された長手方向の軸B−Bに対してそれぞれ湾曲している。湾曲した顎部23bは、特定の種類の外科的処置の実行を容易にすることが想定されている。湾曲した顎部は、対象の手術部位への制限されたアクセスを伴う外科手術における使用を容易にするように配列されている。例えば、湾曲した顎部23bは、直線形の顎部(図1Aに例示されている顎部など)に比べて、例えば、下の前方切除術(「lower anterior resection;LAR」)の間、下の骨盤領域へのアクセスを容易にすることに役立ち得る。さらに、湾曲した顎部23bを包むことが、手術部位に対する増大した可視化を可能にし得、外科医に対するより多くの余地がまた、対象の組織または顎部23b自体を外科医の手によって操作することを可能にし得る。カートリッジアセンブリは、ステープルとステープルプッシャとを収容する取り替え可能なカートリッジ本体部を含み得る。あるいは、エンドエフェクタ16bは、別個の、取り替え可能な装填ユニットの一部分を形成し得、該装填ユニットは、ステープル留め装置10bの細長い部分18bに取り付け可能である。装填ユニットは、細長い本体部を含み、該細長い本体部は、戻り止め、バヨネットまたは同様な取り付け機能を介して細長い部分18bに取り付けるように構成されている。エンドエフェクタ16bは、装填ユニットの例においては、細長い本体部に対して旋回可能に取り付けられ得るか、または取り替え可能なカートリッジ本体部が用いられるステープル留め装置の例においては、細長い部分18bに対して旋回可能に取り付けられ得る。
ここで図1Cを参照すると、管封鎖器具10cがまた、本開示の様々な局面を組み入れ得る。管封鎖器具10cは、電気外科用エネルギーの供給源(図示されていない)に接続するコネクタアセンブリ110cを含んでいる。管封鎖器具10cは、近位の端部の近くのハンドルアセンブリ12cと、遠位の端部の近くのエンドエフェクタ16cと、それらの間にある細長い部分18cとを含んでいる。エンドエフェクタ16cは、手術部位の組織と係合するように体腔内に位置決めされて、ハンドルアセンブリ12cが、外科医によって体腔の外から操作可能である間に、エンドエフェクタ16cの動きおよび動作を制御し得る。ハンドルアセンブリ12cは、エンドエフェクタ16cの顎部を開放し、かつ閉鎖するために操作され得る可動のハンドル24cと、電気外科用の電流を始動するために操作され得るトリガ25cとを含んでいる。管封鎖器具のさらなる詳細は、米国特許第7,083,618号に記載され、該特許の全体は、参考として本明細書中に援用される。
組織を把持し、かつ/またはクランプする付属器具が、図1A〜図1Cにおいて、取り付け可能なクランプ200として示されている。図1Aは、直線形の外科用ステープル留め器具10aと係合された取り付け可能なクランプ200aを例示している。この実施形態において、クランプ200aは、第一の直線形の顎部材210aと、第二の直線形の顎部材220aとを含んでいる。図1Bは、湾曲した顎部を有する外科用ステープル留め器具10bと係合された取り付け可能なクランプ200bを例示している。この実施形態において、クランプ200bは、第一の湾曲した顎部材210bと、第二の湾曲した顎部材220bとを含んでいる。図1Cは、管封鎖器具10cと係合された取り付け可能なクランプ200cを例示している。この実施形態において、クランプ200cは、第一の直線形の顎部材210cと、第二の直線形の顎部材220cとを含んでいる。図1A〜図1Cは、一種類の取り付け可能なクランプ200を例示しているが、一方で、取り付け可能なクランプの他の実施形態が、本明細書中に(参照番号300および参照番号400として)記載され、それらの各々の実施形態は、外科用器具10と共に使用するように構成されている。
図1Bに戻って参照すると、取り付け可能なクランプ200bの顎部材210bおよび顎部材220bの曲率は、外科用ステープル留め器具10bの顎部23bの曲率に略等しいか、または顎部23bの曲率に対応しているように示されている。明示的には示されていないが、取り付け可能なクランプ200bの顎部材210bおよび顎部材220bの曲率が、外科用ステープル留め器具10bの顎部23bの曲率を超えるか、または顎部23bの曲率未満であることが想定されている。第一の顎部材210bの曲率が、第二の顎部材220bの曲率と異なることもまた想定されている。図1Bに示されている外科用ステープル留め器具において、顎部23bは、凹面側290と、凸面側291とを有している。さらに、取り付け可能なクランプ200bの顎部材210bおよび顎部材220bは、凹面側211と、凸面側212とを有するように示されている。しかしながら、他の湾曲した形状が、顎部23b、ならびに/または顎部材210bおよび顎部材220bに対して用いられ得る。
ここで図2〜図5を参照すると、本開示の実施形態に従った、取り付け可能なクランプの様々な詳細が例示されている。この実施形態において、取り付け可能なクランプは、概して参照番号300として表されている。取り付け可能なクランプ300は、第一の顎部材310と、細長い本体部分330から遠位方向に延びる第二の顎部材320とを含んでいる。細長い本体部分330は、第一の本体半部332と、第二の本体半部334とから成っていることが示されている(第一の本体半部332は、図4において省略されている)。複数のアパーチャ336は、第一の本体半部332および第二の本体半部334の各々に配置され、各々の本体半部332、334が(例えば、ねじ、リベットスナップ嵌め用コネクタ、超音波溶接などの適切なファスナとの組み合わせで)互いに取り付けられ、かつフレーム340に取り付けることを容易にするために用いられ得る。
図5に例示されている組み立て図を参照すると、クランプ用取り付け具300はまた、フレーム340と、第一のカム作用プレート350と、第二のカム作用プレート360と、下アーム370と、上アーム380と、ロッド390とを含む作動用機構335を含んでいる。下アーム370は、第一の顎部材310を有し、第一の顎部材310は、下アーム370に取り付けられるかまたは下アーム370と一体に形成され得る。第一の顎部材310は、望ましくは組織接触表面310aを含んでいる。上アーム380は、第二の顎部材320を有し、第二の顎部材320は、上アーム380に取り付けられるかまたは上アーム380と一体に形成され得る。第二の顎部材は、組織接触表面320aを含んでいる。フレーム340は、第一の本体半部332と第二の本体半部334との間に配置され、かつ第一の本体半部332および第二の本体半部334に対して相対的に静止しており、フレーム340を通って延びる垂直に配置されたスロット342(2つのスロットが示されている)を含んでいる。スロット342の少なくとも一部分は、対応する第一のカム作用プレート350中の斜めに配置されたスロット352と、第二のカム作用プレート360中の斜めに配置されたスロット362との少なくとも一部分と実質的に位置合わせされるように構成されている。さらに、スロット342の少なくとも一部分は、対応する下アーム370のアパーチャ372および上アーム380のアパーチャ382と実質的に位置合わせされるように構成されている。以下でさらに詳細に論じられるように、複数のピン395が、第一のカム作用プレート350をフレーム340および下アーム370に対して、スロット352、スロット342およびアパーチャ372をそれぞれ介して可動に固定するために用いられる。さらに、複数のピン395(同一のピンまたは追加のピンの組のどちらか)が、第二のカム作用プレート360をフレーム340および上アーム380に対して、スロット362、スロット342およびアパーチャ382をそれぞれ介して可動に固定するために用いられる。
第一のカム作用プレート350は、その近位の部分に隣接して配置されたアパーチャ354を含み、第二のカム作用プレート360は、その近位の部分に隣接して配置されたアパーチャ364を含んでいる。さらに、ロッド390は、その遠位の部分に隣接して配置された一対のアパーチャ392を含んでいる。ピン394が、アパーチャ354、392および364を通って延びることにより、ロッド390をカム作用プレート350および360に固定する。
図5を続いて参照すると、フレーム340は、それと機械的な協働状態において配置されたばね用プラグ344を含んでいる。ばね用プラグ344は、付勢用部材346(例えば、コイルばね)の遠位の部分と係合するように構成されている。付勢用部材346の近位の部分は、ロッド390の遠位の部分と係合するように構成されている。従って、付勢用部材346は、ロッド390をフレーム340に対して近位方向に付勢するように構成されている。
使用においては、取り付け可能なクランプ300を操作するために、ユーザが、付勢用部材346の付勢に対抗してロッド390のノブ396を遠位方向に押すことにより、顎部材310および顎部材320を開放位置に向かって移動させる。より具体的には、ロッド390が第一のカム作用プレート350と第二のカム作用プレート360とにピン留めされるので、ロッド390の遠位方向の動きが、カム作用プレート350およびカム作用プレート360の遠位方向の並進を引き起こす。初めに、第一の顎部材310に関しては、第一のカム作用プレート350が遠位方向に並進するので、下アーム370と、スロット352(遠位方向に延びるにつれて、上向きに傾斜している)と、垂直のスロット342との間のピン留めされた関係が、下アーム370をフレーム340に対して下向きに移動させる。すなわち、第一のカム作用プレート350が遠位方向に移動させられるときに、ピン395が、スロット352に対して下向きに、かつ近位方向に移動する。さらに、垂直スロット342は、下アーム370がフレーム340に対して下向きにのみ(かつ近位方向にではなく)移動するように、下アーム370の動きを制限している。
同様に、第二の顎部材320に関しては、第二のカム作用プレート360が遠位方向に並進するので、上アーム380と、スロット362(遠位方向に延びるにつれて、下向きに傾斜している)と、垂直スロット342との間のピン留めされた関係が、上アーム380をフレーム340に対して上向きに移動させる。すなわち、第二のカム作用プレート360が遠位方向に移動させられるときに、ピン395が、スロット362に対して上向きに、かつ近位方向に移動する。さらに、垂直スロット342は、上アーム380がフレーム340に対して上向きにのみ(かつ近位方向にではなく)移動するように、上アーム380の動きを制限している。
図2〜図5を参照し、そして以上の本明細書における議論を参照すると認識され得るように、ノブ396の近位方向の動き(すなわち、付勢用部材346の付勢によって提供された方向の動き)が、第一のカム作用プレート350と第二のカム作用プレート360とを近位方向に移動させる。第一のカム作用プレート350の近位方向の動きが、下アーム370をフレーム340に対して上向きに移動させる。第二のカム作用プレート360の近位方向の動きが、上アーム380をフレーム340に対して下向きに移動させる。従って、顎部材310と顎部材320とが、第一の実質的に平行な近接位置(図2)と、第二の実質的に平行な開放位置(図3)との間において移動する。さらに、上記されたように、取り付け可能なクランプ300の顎部材310および顎部材320は、それらの近接位置に向かって付勢されている。認識され得るように、特定の付勢用部材346は、略所望の閉鎖力を提供するように選択され得る(例えば、特定のバネ定数を有する)。
取り付け可能なクランプ300が、顎部材310および顎部材320を開放位置において解放可能に係止する構造体を含むこともまた想定されている。そのような実施形態において、ロッド390の近位の部分390aは、ロッド390の遠位の部分390bに対して並進可能である。さらに、近位の部分390aは、遠位の部分390bに対して付勢用部材390c(例えば、コイルばね)を介して近位方向に付勢されている。図5を参照されたい。近位の部分390aは、ピン391を含み、ピン391は、第一の本体半部332または第二の本体半部334に配置された実質的に「L字形」のスロット391a(図5に例示されているような)に沿って動くように構成されている。一旦、ピン391がスロット391aに対して遠位方向に完全に並進させられる(すなわち、ピン391がスロット391aの第一の脚部に沿って移動する)と、近位の部分390aが長手方向の軸「A−A」のまわりで回転し、それによって、ピン391が、スロット391aの第二の脚部に沿って移動して、遠位の部分390bに対する近位の部分390aの近位方向の並進を防止し、顎部材310および顎部材320を開放位置において解放可能に係止し得る。
明示的には例示されていないが、第一の顎部材310と第二の顎部材320のうちの1つが、フレーム340に対して静止していることが想定される。そのような実施形態において、下アーム370または上アーム380が、フレーム340に対して静止している。すなわち、第一のカム作用プレート350または第二のカム作用プレート360が、設計から省略され得るか、あるいはスロット352またはスロット362を含まないように構成され得る。さらに、スロット352またはスロット362の配向は、第一のカム作用プレート350と下アーム370との間の相対的動き、または第二のカム作用プレート360と上アーム380との間の相対的動きのいずれかを制限するか、さもなければ調整するように構成され得る。さらに、下アーム370および上アーム380が、長手方向の軸「A−A」に対して湾曲させられるように例示されたが、下アーム370および上アーム380は、例えば、直線形の顎部材を有する外科用器具(例えば、図1Aの直線形の外科用ステープル留め器具10aまたは図1Cの管封鎖器具10c)と共に使用するために、長手方向の軸「A−A」に対して共に直線であることが想定される。
取り付け可能なクランプ300の第一の顎部材および第二の顎部材の曲率は、取り付け可能なクランプが外科用装置10b(図1Bを参照されたい)の顎部23bの凹面側290または顎部23bの凸面側291に配置されるように、調整され得ることが想定されている。
図6〜図9を参照すると、組織を把持し、かつ/またはクランプする付属器具の別の実施形態が示され、取り付け可能なクランプ400として図示されている。取り付け可能なクランプ400は、第一の顎部材410と、第二の顎部材420と、本体部分430、摺動部材440およびノブ450を含む作動用機構425とを含んでいる。この実施形態において、第一の顎部材410と本体部分430とは、互いに対して(および外科用器具10の細長い部分18に取り付けられるときには、細長い部分18に対して)静止しており、互いにモノリシックに形成され得る。第二の顎部材420は、第一の顎部材410と本体部分430とに対して旋回用ピン460を介して旋回可能に配置されている(図6および図7)。以下でさらに詳細に論じられるように、旋回ピン460はまた、旋回タブ470を通って延びている。第一の顎部材410は、第二の顎部材420の組織接触表面420aに面する組織接触表面410aを有している。
旋回タブ470は、摺動部材440の遠位の部分に隣接して配置され、かつ第二の顎部材420の近位の部分に隣接して配置されている(図6および図7)。さらに、旋回タブ470は、第二の顎部材420に固定されている。旋回タブ470は、第二の顎部材420がその開放位置(図7)に向かって推し進められるように、付勢用部材472(例えば、コイルばね、またはねじりばね)を介して付勢されることが想定されている。
摺動部材440は、その中に本体部分430のピン432を収容するためのスロット442を含み(図9を参照されたい)、それによって、摺動部材440は、本体部分430に対して長手方向に並進可能である。図9を具体的に参照すると、摺動部材440の近位の部分は、その上に複数の歯部444を含み、歯部444は、ノブ450の複数の歯部452と係合するように構成されている。
使用においては、取り付け可能なクランプ400を操作するために、ユーザは、第二の顎部材420を、その開放位置(図7)と近接位置(図6)との間において旋回可能に移動させるために、ノブ450を回転させる。より具体的には、図9を参照すると、矢印「A」の方向におけるノブ450の回転が、第二の顎部材420を、その近接位置に向かって接近させる。矢印「B」の方向におけるノブ450の回転が、第二の顎部材420を、その開放位置に向かって接近させる。特に、矢印「A」の方向におけるノブ450の回転の際に、ノブ450の歯部452と、摺動部材440の歯部444との間の相互作用が、摺動部材440を遠位方向に並進させ、それによって、摺動部材440の遠位の面446(図6)が第二の顎部材420の接近用表面422(図7)と係合して、第二の顎部材420を付勢用部材472の付勢に対抗して第一の顎部材410に向かって旋回させる。同様に、矢印「B」の方向におけるノブ450の回転の際に、ノブ450の歯部452と、摺動部材440の歯部444との間の相互作用が、摺動部材440を近位方向に並進させて、第二の顎部材420を第一の顎部材410から離れて旋回させる。すなわち、摺動部材440の遠位の面446が、第二の顎部材420の接近用表面422を過ぎて近位方向に動き、従って、付勢用部材472が、第二の顎部材420をその開放位置に戻すことを可能にしている。
図10を参照すると、本開示の付属器具と共に使用する作動用機構の別の実施形態が示され、参照番号480として図示されている。作動用機構480は、カム作用レバー482を含み、カム作用レバー482は、取り付け可能なクランプの本体部分484と旋回ピン486のまわりで旋回可能に係合され、かつ取り付け可能なクランプの摺動部材488と旋回ピン490のまわりで旋回可能に係合されている。本体部分484が、取り付け可能なクランプの第一の顎部材と機械的に係合され、摺動部材488が、取り付け可能なクランプの第二の顎部材と機械的に係合されることが想定されている。
作動用機構の特定の実施形態は、顎部材を近接位置において保持し、かつユーザによって把持可能な、作動用機構を解放するアクチュエータを有する係止機構を含んでいる。例えば、図10において、ラチェット機構492を有する作動用機構が示されている。ラチェット機構492は、本体部分484に配置された複数の歯部494と、摺動部材488に配置された複数の歯部496とを含み、かつ本体部分484に対する摺動部材488の制御された、ステップ的な遠位方向の前進を可能にするように構成されている。より具体的には、歯部494は、角度付きの壁494aと、平坦部または係止用部材494bとを含み、歯部496は、角度付きの壁496aと、平坦部496bとを含んでいる。認識され得るように、角度付きの壁494aおよび496aと、平坦部494bおよび496bとの間の相互作用は、遠位方向の動きを可能にするが、近位方向の動きを防止している。すなわち、平坦部494bおよび496bは、摺動部材488を所望の長手方向の位置に維持する一方で、圧縮された組織によって付与される近位方向の力を制限している。
使用において、カム作用レバー482が矢印「C」の方向に押されるときには、カム作用レバー482が旋回ピン486のまわりで回転する。ピン490が、カム作用レバー482を摺動部材488と接続し、それによって、矢印「C」の方向におけるカム作用レバー482の回転が、摺動部材488を遠位方向に並進させて、例えば、組織をクランプする。さらに、矢印「D」の方向におけるカム作用レバー482の動きが、摺動部材488を本体部分484に対して近位方向に移動させ、第二の顎部材を、その開放位置に向かって接近させる。さらに、矢印「D」の方向におけるカム作用レバー482の動きが、摺動部材488を上向きにもち上げて、歯部494および496を係合解除し、かつ本体部分484に対する摺動部材488の近位方向の並進を可能にしている。
係止機構を含む作動用機構の別の実施形態は、上記の摺動部材488および本体部分484の歯部の代わりに、ばね装填型で、かつ形作られた凹部を含んでいる。ばね装填型の戻り止めは、摺動部材488および本体部分484のうちの一方に取り付けられ、そして凹部は、摺動部材488および本体部分484の他方に提供される。該凹部は、摺動部材488が遠位方向に摺動して、戻り止めを乗り越えるように形成されるが、カム作用レバー482の近位方向の動きが、戻り止めを凹部から係合解除し、かつ摺動部材488を近位方向に移動させるために必要とされる。
作動用機構の上記実施形態は、近接位置で顎部材を保持する係止機構を含み、かつユーザによって把持可能な、上記の作動用機構を解放するアクチュエータを有しており、図1から図9に例示されているように形作られ、かつ配向されている顎部材を有する取り付け可能なクランプによって用いられ得る。
例示されている実施形態の各々において、各々の取り付け可能なクランプ200、300、400は、外科用器具10と取り外し可能に係合するように構成されている。より具体的には、取り付け可能なクランプ200は、一連のタブ500などの1つ以上の取り付け用部材を含み得、該1つ以上の取り付け用部材は、外科用器具10の細長い部分118(および/または外科用器具10と共に使用するように構成された装填ユニットの部分)上にクリップで留まるかまたはその上で摺動するように構成されている。さらに、タブ500は、取り外し可能であり、かつ/または例えば、タブ500を取り付け可能なクランプ200、300、400の反対側の側部に配置するように再配向が可能(例えば、ねじなどを介して)であることが想定される。各々の取り付け可能なクランプ200、300、400はまた、例えば、ねじなどの他の適切な方法を介して外科用器具10に取り付け可能であることが想定されている。
取り付け可能なクランプ200、300、400が、組織を圧縮するために、外科用器具10と組み合わせて用いられるときには、ユーザが、取り付け可能なクランプ200、300または400の顎部材210および220、310および320、または410および420を、組織が接合される位置に隣接する組織のまわりにそれぞれ位置決めし得ることが想定されている。組織がクランプされた後、および組織の接合の前に、臨床医は洗浄を実行し得る。取り付け可能なクランプの顎部材が近接位置にあるときには、ユーザが、外科用器具10の顎部23を操作し得る(例えば、わずかに移動させ得る)ことがまた想定されている。
本開示はまた、取り付け可能なクランプ200、300、400を外科的処置の間に用いる方法に関している。該方法は、外科用器具10を提供することと、外科用器具10への取り付け用に構成されている取り付け可能なクランプを外科用器具に取り付けることと、外科用器具10の顎部材を組織に隣接して位置決めすることと、体組織を係合するために、取り付け可能なクランプの少なくとも1つの顎部材を開放位置から近接位置に向かって移動させることと、体組織を係合するために、外科用器具の顎部材のうちの少なくとも1つを他方に対して開放位置から近接位置に向かって移動させることと、組織を接合するために、外科用器具の顎部材を作動させることとを含んでいる。該方法はまた、体組織を係合するために外科用器具の顎部材のうちの少なくとも1つを他方に対して開放位置から近接位置に向かって移動させるステップと、組織を接合するために外科用器具の顎部材を作動させるステップとの間に、組織を浄化する(例えば、洗浄を実行する)ステップを含み得る。例えば、結腸組織の切除においては、直腸が、組織上にクランプ用顎部材がクランプされている間に洗浄され得る。次いで、外科用ステープル留め器具(または組織を接合する他の器具)が、洗浄された組織の切開に適用される。
上記の説明は多くの詳細を含んでいるが、これらの詳細は、本開示の範囲に対する限定としてではなく、単に本開示の範囲の様々な実施形態の例示と解釈されるべきである。従って、上記の説明は、限定としてではなく、単に様々な実施形態の例示と解釈されるべきである。当業者は、本開示の精神および範囲の内において他の修正に想到するであろう。
10b 外科用ステープル留め器具
12b ハンドルアセンブリ
16b エンドエフェクタ
18b 細長い部分
23b 湾曲した顎部
24b 旋回可能なトリガ
28b 静止グリップ部材
200b 取り付け可能なクランプ
210b クランプの顎部材
211 顎部材の凹面側
212 顎部材の凸面側
220b クランプの顎部材
290 顎部材の凹面側
291 顎部材の凸面側
B 長手方向の軸

Claims (16)

  1. 外科用器具とともに使用する取り付け可能なクランプであって、該取り付け可能なクランプは、
    長手方向の軸を規定し、かつ外科用器具の細長い部分に取り付けるように構成されている取り付け用部材を有する本体部分と、
    該本体部分から遠位方向に延びている第一の顎部材と、
    該本体部分から遠位方向に延びている第二の顎部材と、
    該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つと機械的な協働状態で配置されている作動用機構であって、該作動用機構の作動は、該第一の顎部材および該第二の顎部材のうちの少なくとも1つを他方の顎部材に対して近接位置と開放位置との間において移動させる、作動用機構と
    を備えている、取り付け可能なクランプ。
  2. 前記取り付け用部材は、前記本体部分に取り外し可能に取り付けるように構成され、かつ前記外科用器具の前記細長い部分に取り外し可能に取り付けるように構成されている、請求項1に記載の取り付け可能なクランプ。
  3. 前記第一の顎部材および前記第二の顎部材は、形状および配向において前記外科用器具の顎部に対応している、請求項1に記載の取り付け可能なクランプ。
  4. 前記第一の顎部材および前記第二の顎部材の各々は、前記長手方向の軸に対して湾曲している、請求項3に記載の取り付け可能なクランプ。
  5. 前記第一の顎部材および前記第二の顎部材の各々は、凹面側と、凸面側とを含んでいる、請求項4に記載の取り付け可能なクランプ。
  6. 前記第一の顎部材および前記第二の顎部材の前記凹面側は、前記外科用器具の前記顎部に隣接して配置されている、請求項5に記載の取り付け可能クランプ。
  7. 前記第一の顎部材および前記第二の顎部材の前記凸面側は、前記外科用器具の前記顎部に隣接して配置されている、請求項5に記載の取り付け可能クランプ。
  8. 前記作動用機構は、前記第一の顎部材と機械的な協働状態で配置され、かつロッドと機械的な協働状態で配置されている第一のカム作用プレートを含み、該ロッドの並進は、該第一の顎部材を上向きに移動させる、請求項1に記載の取り付け可能なクランプ。
  9. 第一の方向における前記ロッドの前記並進は、前記第一の顎部材を上向きに前記開放位置に向かって移動させる、請求項8に記載の取り付け可能なクランプ。
  10. 前記ロッドは、前記第一の顎部材が前記近接位置に向かって移動する傾向があるような位置に向かって付勢されている、請求項9に記載の取り付け可能なクランプ。
  11. 前記作動用機構は、前記第二の顎部材と機械的な協働状態において配置され、かつ前記ロッドと機械的な協働状態において配置されている第二のカム作用プレートをさらに備え、該ロッドの並進は、該第二の顎部材を下向きに移動させる、請求項8に記載の取り付け可能なクランプ。
  12. 第一の方向における前記ロッドの前記並進は、前記第二の顎部材を下向きに前記開放位置に向かって移動させる、請求項11に記載の取り付け可能なクランプ。
  13. 前記第一の顎部材と前記第二の顎部材とは、該顎部材が、前記開放位置および前記近接位置にあるときには、互いに対して実質的に平行である、請求項1に記載の取り付け可能なクランプ。
  14. 前記第一の顎部材は、前記本体部分に対して静止している、請求項1に記載の取り付け可能なクランプ。
  15. 前記作動用機構は、ノブと、摺動部材とを含み、該ノブの回転は、前記第二の顎部材を前記第一の顎部材に向かって旋回させる、請求項1に記載の取り付け可能なクランプ。
  16. 前記ノブは、前記摺動部材の複数の歯部と係合するように構成されている複数の歯部を含んでいる、請求項15に記載の取り付け可能なクランプ。
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