JP5513056B2 - 旋回可能な顎部材を備えた外科用器具 - Google Patents

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Description

本開示は概して、組織を外科的に接合するための器具に関する。さらに詳細には、本開示は、旋回可能な顎部材を有する外科用器具に関する。
組織を外科的に接合するために使用される様々なタイプの外科用器具が、当技術分野において公知であり、例えば、離断、切除、吻合における組織または器官の封鎖のために、胸部の処置および腹部の処置における器官の閉塞のために、ならびに組織を電気外科的に融着またはシーリングするために普通に使用される。
かかる外科用器具の一例は、外科用ステープリング器具であり、該外科用ステープリング器具は、アンビルアセンブリと、外科用ステープルのアレイを支持するためのカートリッジアセンブリと、カートリッジアセンブリとアンビルアセンブリとを接近させるための接近メカニズムと、カートリッジアセンブリから外科用ステープルを排出するための発射メカニズムとを含み得る。
外科用ステープリング器具を使用する際に、外科医は、アンビル部材とカートリッジ部材とを接近させることが一般的である。次に、外科医は、組織にステープル（例えばステープルの列）を配置するために、器具を発射し得る。さらに、外科医は、もっと多くのステープル（例えば別の列）を配置し、かつ／またはステープルの列に隣接した組織またはステープルの列間の組織を切断するために、同じ器具または別個の器具を使用し得る。
本開示の外科用（例えば、単極性または双極性）器具の他の例は、電気外科用鉗子を含む。電気外科鉗子は、機械的な締め付け作用と電気的エネルギーの両方を利用して、組織および血管を加熱することによって止血に影響を及ぼし、組織を凝固、焼灼、かつ／またはシーリングする。
本開示は、組織を外科的に接合するための外科用器具に関する。外科用器具は、ハンドルアセンブリと、細長い部分と、エンドエフェクタとを含む。細長い部分は、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を画定する。エンドエフェクタは、細長い部分の遠位部分に隣接して配置され、第１の顎部材（例えばカートリッジアセンブ）と第２の顎部材（例えばアンビルアセンブリ）とを含む。第１の顎部材は、第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定し、該第１の軸は、細長い部分の長手方向軸に対して横方向である。第１の顎部材は、第１の軸の周りを旋回可能である。第１の顎部材および第２の顎部材のうち少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である。
開示された実施形態において、第２の顎部材は、第２の顎部材に沿って延びる第２の軸を画定し、該第２の軸は、第１の軸に対して平行であり、第２の顎部材は、第２の軸の周りを旋回可能である。ここで、第２の顎部材は、第１の軸の周りを第１の顎部材が旋回することに応答して、第２の軸の周りを旋回するように構成され得る。さらなる実施形態において、第２の顎部材は、第１の顎部材とは反対の方向に旋回するように構成される。
本開示の実施形態において、カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、ステープルの各列は、個別に作動可能である。この実施形態において、カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み得、ナイフとステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能である。ここで、カートリッジアセンブリは、その中に配置された３つの角度がオフセットされたプッシャを含み得、プッシャの各々は、互いに対して独立して可動である。
開示された実施形態において、外科用器具は、ハンドルアセンブリと機械的に協働するように配置された発射ロッドを含む。発射ロッドは、少なくとも部分的に第１の顎部材の中に配置された少なくとも２つの角度がオフセットされたプッシャを個別に係合するように構成される。
本開示は、組織を外科的に接合する方法にも関する。方法は、外科用ステープリング器具を提供するステップを含み、該外科用ステープリング器具は、ハンドルアセンブリと、細長い部分と、エンドエフェクタとを含む。細長い部分は、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を画定する。エンドエフェクタは、細長い部分の遠位部分に隣接して配置され、第１の軸を画定する第１の顎部材と、第２の軸を画定する第２の顎部材とを含む。該方法はまた、組織に隣接してエンドエフェクタを配置するステップと、第１の顎部材および第２の顎部材のうちの少なくとも一方を間隔を置いて離れた位置から接近した位置へ、他方に向かって動かして、それらの間に組織を係合するステップと、第１の軸の周りを第１の顎部材を旋回させるステップと、第２の軸の周りを第２の顎部材を旋回させるステップとを含む。
開示された実施形態において、方法は、ステープルの第１の列を第１の顎部材から第２の顎部材に向かって発射するステップを含む。ここで、さらなるステップは、ステープルの第２の列を第１の顎部材から第２の顎部材に向かって発射することを含み、ステープルの第２の列は、ステープルの第１の列から独立して発射される。第１の顎部材および第２の顎部材を旋回させるステップは、ステープルの第１の列を発射するステップとステープルの第２の列を発射するステップとの間であり得る。
本開示の方法の実施形態において、長手方向軸は、第１の軸に対して横方向である。開示された方法において、第１の軸は、第２の軸に対して平行である。
本開示はまた、外科用器具と解放可能に係合するように構成された装填ユニットに関する。装填ユニットは、外科用器具のカートリッジ筐体と解放可能に係合するように構成されたカートリッジアセンブリと、外科用器具のアンビル筐体と解放可能に係合するように構成されたアンビルアセンブリとを含む。カートリッジアセンブリが、カートリッジ筐体と係合すると、カートリッジアセンブリは、カートリッジ筐体に対して旋回可能である。
装填ユニットの開示された実施形態において、アンビルアセンブリが、アンビル筐体と係合すると、アンビルアセンブリは、アンビル筐体に対して旋回可能である。ここで、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリは、互いに対して独立して旋回可能であり得る。
本開示の実施形態において、カートリッジアセンブリおよびアンビルアセンブリは、破壊可能なコネクタを介して互いに対して解放可能に固定される。別の実施形態において、アンビルアセンブリは、少なくとも部分的にそこを貫通して配置された穴を含み、該穴は、外科用器具の柱と機械的に係合するように構成される。
本開示のさらなる局面において、組織を外科的に接合するための外科用器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を画定する細長い部分と、細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタとを備えている。エンドエフェクタは、第１の顎部材であって、該第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定する、第１の顎部材と、細長い部分の長手方向軸と概ね同じ方向に延びる第１の軸と、第１の軸の周りを旋回可能である第１の顎部材とを含む。第２の顎部材が含まれる。第１の顎部材および第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である。
第２の顎部材は、第２の顎部材に沿って延びる第２の軸を画定し得、第２の軸は第１の軸に対して平行である。第２の顎部材は、第２の軸の周りを旋回可能である。
特定の実施形態において、第２の顎部材は、第１の軸の周りの第１の顎部材の旋回に応答して、第２の軸の周りを旋回するように構成される。第２の顎部材は、第１の顎部材とは反対方向に旋回するように構成され得る。
第１の顎部材は、カートリッジアセンブリを含み得、第２の顎部材は、アンビルアセンブリを含み得る。特定の実施形態において、カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、ステープルの各列は、個別に作動可能であり得る。カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み得、ナイフとステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能であり得る。
特定の実施形態において、カートリッジアセンブリは、その中に配置された３つの角度がオフセットされたプッシャを含み、該３つのプッシャの各々は、互いに対して独立して可動である。外科用器具は望ましくは、ハンドルアセンブリと機械的に協働するように配置された発射ロッドを含み、該発射ロッドは、少なくとも部分的に第１の顎部材の中に配置された少なくとも２つの角度がオフセットされたプッシャを個別に係合するように構成されている。
本開示の別の局面において、組織を外科的に接合するための外科用器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延び、長手方向軸を画定する細長い部分と、細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタとを備えている。エンドエフェクタは、第１の顎部材であって、該第１の顎部材は、該第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定し、該第１の軸の周りを旋回可能であり、かつカートリッジアセンブリを含み、該カートリッジアセンブリは、第１のタイプの外科用締め具の第１の列、および第２のタイプの外科用締め具の第２の列を有する、第１の顎部材と、アンビルアセンブリを含む第２の顎部材とを含む。第１の顎部材および第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である。
第２の顎部材は、該第２の顎部材に沿って延びる第２の軸を画定し得、該第２の軸は、第１の軸に対して平行であり、第２の顎部材は、第２の軸の周りを旋回可能であり得る。
第１のタイプは、材料、サイズ、ステープル、および二部分締め具からなる群から選択され得る。第２のタイプは、金属材料、ポリマー材料、ステープルレグ長さ、および二部分締め具からなる群から選択される。
特定の実施形態において、カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、ステープルの各列は、個別に作動可能であり得る。カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み、該ナイフとステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能であり得る。
本発明は、さらに以下の手段を提供する。
（項目１Ａ）
組織を外科的に接合するための外科用器具であって、該外科用器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びて、長手方向軸を画定する細長い部分と、
該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、
第１の顎部材であって、該第１の顎部材は、該第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定し、該第１の軸の周りを旋回可能である、第１の顎部材と、
第２の顎部材とを含み、
該第１の顎部材および該第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である、エンドエフェクタと
を備えている、外科用器具。
（項目２Ａ）
上記第２の顎部材は、該第２の顎部材に沿って延びる第２の軸を画定し、該第２の軸は、上記第１の軸に対して平行であり、該第２の顎部材は、該第２の軸の周りを旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３Ａ）
上記第２の顎部材は、上記第１の軸の周りの上記第１の顎部材の旋回に応答して、上記第２の軸の周りを旋回するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目４Ａ）
上記第１の顎部材は、カートリッジアセンブリを含み、上記第２の顎部材は、アンビルアセンブリを含み、該カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、該ステープルの各列は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目５Ａ）
上記カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み、該ナイフと上記ステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目６Ａ）
上記カートリッジアセンブリは、その中に配置された角度がオフセットされたプッシャを含み、該プッシャの各々は、互いに対して独立して可動であり、発射ロッドが、上記ハンドルアセンブリと機械的に協働するように配置され、該発射ロッドは、該プッシャを個別に係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目７Ａ）
上記第１の顎部材は、カートリッジアセンブリを含み、該カートリッジアセンブリは、第１のタイプの外科用締め具の第１の列、および第２の異なるタイプの外科用締め具の第２の列を有する、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目８Ａ）
上記第１の軸は、上記細長い部分の上記長手方向軸に対して横方向である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目９Ａ）
上記第１の軸は、上記細長い部分の上記長手方向軸と概ね同じ方向に延びる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目１０Ａ）
上記第２の顎部材を係合するために、遠位方向に可動である組織止め部材をさらに含み、該止め部材は、該第２の顎部材のギアの一部分と係合可能であるギアの一部分を含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目１１Ａ）
外科用器具と解放可能に係合するように構成された装填ユニットであって、該装填ユニットは、
該外科用器具のカートリッジ筐体と解放可能に係合するように構成されたカートリッジアセンブリと、
該外科用器具のアンビル筐体と解放可能に係合するように構成されたアンビルアセンブリとを備え、
該カートリッジアセンブリが、該カートリッジ筐体と係合すると、該カートリッジアセンブリは、該カートリッジ筐体に対して旋回可能である、装填ユニット。
（項目１２Ａ）
上記アンビルアセンブリが、上記アンビル筐体と係合すると、該アンビルアセンブリは、該アンビル筐体に対して旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目１３Ａ）
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリは、破壊可能なコネクタを介して互いに対して解放可能に固定されている、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目１４Ａ）
上記アンビルアセンブリは、少なくとも部分的にそこを貫通して配置された穴を含み、該穴は、上記外科用器具の柱を機械的に係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目１５Ａ）
上記カートリッジアセンブリは、第１のタイプの外科用締め具の第１の列、および第２の異なるタイプの外科用締め具の第２の列を有する、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目１Ｂ）
組織を外科的に接合するための外科用器具であって、該外科用器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びて、長手方向軸を画定する細長い部分と、
該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、
第１の顎部材であって、該第１の顎部材は、該第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定し、該第１の軸は、該細長い部分の該長手方向軸に対して横方向であり、該第１の顎部材は、該第１の軸の周りを旋回可能である、第１の顎部材と、
第２の顎部材とを含み、
該第１の顎部材および該第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である、エンドエフェクタと
を備えている、外科用器具。
（項目２Ｂ）
上記第２の顎部材は、該第２の顎部材に沿って延びる第２の軸を画定し、該第２の軸は、上記第１の軸に対して平行であり、該第２の顎部材は、該第２の軸の周りを旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３Ｂ）
上記第２の顎部材は、上記第１の軸の周りの上記第１の顎部材の旋回に応答して、上記第２の軸の周りを旋回するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目４Ｂ）
上記第２の顎部材は、上記第１の顎部材とは反対方向に旋回するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目５Ｂ）
上記第１の顎部材は、カートリッジアセンブリを含み、上記第２の顎部材は、アンビルアセンブリを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目６Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、ステープルの各列は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目７Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み、該ナイフと該ステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目８Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、その中に配置された３つの角度がオフセットされたプッシャを含み、該３つのプッシャの各々は、互いに対して独立して可動である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目９Ｂ）
上記ハンドルアセンブリと機械的に協働するように配置された発射ロッドをさらに含み、該発射ロッドは、少なくとも部分的に上記第１の顎部材の中に配置された少なくとも２つの角度がオフセットされたプッシャを個別に係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目１０Ｂ）
組織を外科的に接合する方法であって、該方法は、
外科用器具を提供するステップであって、該外科用器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びて、長手方向軸を画定する細長い部分と、
該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、
第１の軸を画定する第１の顎部材と、
第２の軸を画定する第２の顎部材とを含む、エンドエフェクタと
を備えている、ステップと、
組織に隣接して該エンドエフェクタを配置するステップと、
間隔を置いて離れた位置から接近した位置へ、該第１の顎部材および該第２の顎部材のうちの少なくとも一方を他方に向かって動かして、それらの間に組織を係合するステップと、
該第１の軸の周りに該第１の顎部材を旋回させるステップと、
該第２の軸の周りに該第２の顎部材を旋回させるステップと
を包含する、方法。
（項目１１Ｂ）
上記第１の顎部材から上記第２の顎部材に向かって、ステープルの第１の列を発射するステップをさらに含む、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１２Ｂ）
上記第１の顎部材から上記第２の顎部材に向かって、ステープルの第２の列を発射するステップをさらに含み、該ステープルの第２の列は、上記ステープルの第１の列から独立して発射される、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１３Ｂ）
上記第１の顎部材および上記第２の顎部材を旋回させる上記ステップは、上記ステープルの第１の列を発射する上記ステップと上記ステープルの第２の列を発射する上記ステップとの間にある、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１４Ｂ）
上記長手方向軸は、上記第１の軸に対して横方向である、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１５Ｂ）
上記第１の軸は、上記第２の軸に対して平行である、上記項目のいずれか一項に記載の方法。
（項目１６Ｂ）
外科用器具と解放可能に係合するように構成された装填ユニットであって、該装填ユニットは、
該外科用器具のカートリッジ筐体と解放可能に係合するように構成されたカートリッジアセンブリと、
該外科用器具のアンビル筐体と解放可能に係合するように構成されたアンビルアセンブリとを備え、
該カートリッジアセンブリが、該カートリッジ筐体と係合すると、該カートリッジアセンブリは、該カートリッジ筐体に対して旋回可能である、装填ユニット。
（項目１７Ｂ）
上記アンビルアセンブリが、上記アンビル筐体と係合すると、該アンビルアセンブリは、該アンビル筐体に対して旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目１８Ｂ）
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリは、互いに対して独立して旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目１９Ｂ）
上記カートリッジアセンブリおよび上記アンビルアセンブリは、破壊可能なコネクタを介して互いに対して解放可能に固定されている、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目２０Ｂ）
上記アンビルアセンブリは、少なくとも部分的にそこを貫通して配置された穴を含み、該穴は、上記外科用器具の柱を機械的に係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の装填ユニット。
（項目２１Ｂ）
組織を外科的に接合するための外科用器具であって、該外科用器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びて、長手方向軸を画定する細長い部分と、
該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、
第１の顎部材であって、該第１の顎部材は、該第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定し、該第１の軸は、該細長い部分の該長手方向軸と概ね同じ方向に延び、該第１の顎部材は、該第１の軸の周りを旋回可能である、第１の顎部材と、
第２の顎部材とを含み、
該第１の顎部材および該第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である、エンドエフェクタと
を備えている、外科用器具。
（項目２２Ｂ）
上記第２の顎部材は、該第２の顎部材に沿って延びる第２の軸を画定し、該第２の軸は、上記第１の軸に対して平行であり、該第２の顎部材は、該第２の軸の周りを旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２３Ｂ）
上記第２の顎部材は、上記第１の軸の周りの上記第１の顎部材の旋回に応答して、上記第２の軸の周りを旋回するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２４Ｂ）
上記第２の顎部材は、上記第１の顎部材とは反対方向に旋回するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２５Ｂ）
上記第１の顎部材は、カートリッジアセンブリを含み、上記第２の顎部材は、アンビルアセンブリを含む、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２６Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、ステープルの各列は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２７Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み、該ナイフと該ステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２８Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、その中に配置された３つの角度がオフセットされたプッシャを含み、該３つのプッシャの各々は、互いに対して独立して可動である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目２９Ｂ）
上記ハンドルアセンブリと機械的に協働するように配置された発射ロッドをさらに含み、該発射ロッドは、少なくとも部分的に上記第１の顎部材の中に配置された少なくとも２つの角度がオフセットされたプッシャを個別に係合するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３０Ｂ）
組織を外科的に接合するための外科用器具であって、該外科用器具は、
ハンドルアセンブリと、
該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びて、長手方向軸を画定する細長い部分と、
該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、
第１の顎部材であって、該第１の顎部材は、該第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定し、該第１の軸の周りを旋回可能であり、かつカートリッジアセンブリを含み、該カートリッジアセンブリは、第１のタイプの外科用締め具の第１の列、および第２のタイプの外科用締め具の第２の列を有する、第１の顎部材と、
アンビルアセンブリを含む第２の顎部材とを含み、
該第１の顎部材および該第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である、エンドエフェクタと
を備えている、外科用器具。
（項目３１Ｂ）
上記第２の顎部材は、該第２の顎部材に沿って延びる第２の軸を画定し、該第２の軸は、上記第１の軸に対して平行であり、該第２の顎部材は、該第２の軸の周りを旋回可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３２Ｂ）
上記第１のタイプは、材料、サイズ、ステープル、および二部分締め具からなる群から選択される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３３Ｂ）
上記第２のタイプは、金属材料、ポリマー材料、ステープルレグ長さ、および二部分締め具からなる群から選択される、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３４Ｂ）
上記第１のタイプは、上記第２のタイプとは異なる、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３５Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、ステープルの各列は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（項目３６Ｂ）
上記カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み、該ナイフと該ステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の外科用器具。
（摘要）
組織を外科的に接合するための外科用器具が開示される。外科用器具は、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから遠位方向に延びて、長手方向軸を画定する細長い部分と、細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタとを含む。エンドエフェクタは、第１の顎部材と第２の顎部材とを含む。第１の顎部材は、第１の軸を画定し、該第１の軸は、長手方向軸に対して横方向である。第１の顎部材は、第１の軸の周りを旋回可能である。第１の顎部材および第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動である。
本開示の外科用器具の様々な実施形態が、図面を参照して本明細書に開示される。
図１は、本開示による外科用器具の斜視図であり、外科用器具は、装填ユニットなしで示されている。 図２は、図１の外科用器具と共に使用される装填ユニットの斜視図である。 図３は、図２の装填ユニットの断面図である。 図４は、図２および図３の装填ユニットならびに図１の外科用器具の一部分の組立図である。 図５Ａ〜図５Ｅは、図１の外科用器具の一部分と相互作用する図２〜図４の装填ユニットの断面図であり、動作の様々な段階において示されている。 図５Ａ〜図５Ｅは、図１の外科用器具の一部分と相互作用する図２〜図４の装填ユニットの断面図であり、動作の様々な段階において示されている。 図５Ａ〜図５Ｅは、図１の外科用器具の一部分と相互作用する図２〜図４の装填ユニットの断面図であり、動作の様々な段階において示されている。 図５Ａ〜図５Ｅは、図１の外科用器具の一部分と相互作用する図２〜図４の装填ユニットの断面図であり、動作の様々な段階において示されている。 図５Ａ〜図５Ｅは、図１の外科用器具の一部分と相互作用する図２〜図４の装填ユニットの断面図であり、動作の様々な段階において示されている。
（詳細な説明）
本開示の外科用器具およびそれと共に使用される装填ユニットの実施形態が、図面を参照して詳細に記述され、該図面においては、同様の参照番号は、幾つかの図面の各々において対応する要素を示す。
本開示の外科用器具は、図１において参照番号１００として示されている。外科用器具１００と共に使用される装填ユニット（または「ＤＬＵ」）２００は、図２〜図５Ｅにおいて示されている。特定のタイプの外科用ステープリング器具が、図１に示されているが、本開示は、他のタイプの外科用ステープリング器具および電気外科用鉗子、ならびにそれらと共に使用される装填ユニットにも関する。ＤＬＵ２００は、例えば、外科用器具１００がより大きな多用性を有することを可能にするために、外科用器具１００の細長い部分１０２（図１および図４に示されるように長手方向軸「Ａ−Ａ」を画定する）に取り付け可能である。細長い部分１０２は、ハンドルアセンブリ１０４から遠位方向に延び、ハンドルアセンブリ１０４は、可動ハンドル１０６と固定ハンドル１０７とを含む。ＤＬＵ２００は、単一の使用に対して構成され得、かつ／または一回よりも多く使用され得るように構成され得る。
外科用ステープリング器具と共に使用される装填ユニットの例は、共有に係るＢｏｌａｎｏｓらへの米国特許第５，７５２，６４４号に開示され、該米国特許の全容は、本明細書に参考として援用されている。内視鏡的外科用ステープリング器具のさらなる詳細は、共有に係るＭｉｌｌｉｍａｎらへの米国特許第６，９５３，１３９号に詳細に記述され、該米国特許の全容は、本明細書に参考として援用されている。外科用鉗子のさらなる詳細は、２００３年２月２０日に出願された「ＶＥＳＳＥＬ ＳＥＡＬＥＲ ＡＮＤ ＤＩＶＩＤＥＲ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＭＡＮＵＦＡＣＴＵＲＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する共有に係る特許出願第１０／３６９，８９４号に記述され、該特許出願の全容は、本明細書に参考として援用されている。
ここで図２〜図５Ｅを参照すると、本開示のＤＬＵ２００が示される。ＤＬＵ２００は、第１の顎部材またはカートリッジアセンブリ２１０と、第２の顎部材またはアンビルアセンブリ２２０とを含む。図示された実施形態において、第１の顎部材２１０および第２の顎部材２２０は、破壊可能なコネクタ２４０（図２）によって一時的に互いに接続されている。第１の顎部材２１０は、第１の軸「Ｆ−Ｆ」を画定し（図２および図４に示される）、外科用器具１００のカートリッジ筐体１１０と解放可能に係合するように構成される。第２の顎部材２２０は、第２の軸「Ｓ−Ｓ」（図２および図４に示される）を画定し、外科用器具のアンビル筐体１２０と解放可能に係合するように構成されている。図示された実施形態において、第１の軸「Ｆ−Ｆ」と第２の軸「Ｓ−Ｓ」とは、互いに対して平行であり、各々長手方向軸「Ａ−Ａ」に対して横方向に配置されるが、さらなる実施形態は、互いに対して、かつ／または長手方向軸に対して角度が付いた顎部材を含む。添付された図面に明確には示されていないが、第１の顎部材２１０および第２の顎部材２２０は、外科用器具１００に固定されている（すなわち、それから取り外し可能ではない）ことも想定されている。
図示された実施形態は、円形の外側部分２１２を有するカートリッジアセンブリ２１０を示し、円形の外側部分２１２は、カートリッジ筐体１１０の円形の内側部分１１２を係合するように構成される。図５Ａ〜図５Ｅを特に参照すると、円形の外側部分２１２と円形の内側部分１１２との相互作用は、第１の顎部材２１０とカートリッジ筐体１１０との間の旋回タイプの動きを可能にすることを助ける。つまり、第１の顎部材２１０は、図３の矢印「Ｗ」および「Ｘ」の概ね示す方向にカートリッジ筐体１１０に対して軸「Ｆ−Ｆ」の周りを旋回する（例えば、スイベルで旋回する、回転する、その他）ことができる。カートリッジアセンブリ２１０および／またはカートリッジ筐体１１０は、それらの間での旋回タイプの動きを可能にすることを助ける他の特徴を含むことが想定されている。例えば、カートリッジ筐体１１０は、カートリッジアセンブリ２１０の穴（図示されず）を貫通する柱（図示されず）を含み得るか、またはその逆であり得る。
外科用器具１００は、セレクタダイアル１１７（図１）と機械的に協働するように配置されたセレクタ部材１１６（例えばカム部材）を含むことが想定されている。矢印「Ｂ」（図１）の概ね示す方向にセレクタダイアル１１７を回転させると、セレクタ部材１１６が、矢印「Ｄ」（図５Ｂ）の概ね示す方向に回転することが想定されている。これと対応して、矢印「Ｃ」（図１）の概ね示す方向にセレクタダイアル１１７を回転させると、セレクタ部材１１６が、矢印「Ｅ」（図５Ｄ）の概ね示す方向に回転することが想定されている。つまり、セレクタ部材１１６とセレクタダイアル１１７との組み合わせは、ユーザが、カートリッジ筐体１１０内でカートリッジアセンブリ２１０を旋回させることを可能にすることを助ける。
再び図２〜図５Ｅを参照すると、アンビルアセンブリ２２０は、そこを貫通する穴２２２（図２および図４を参照）を含む。アンビルアセンブリ２２０の穴２２２は、アンビル筐体１２０を機械的に係合するように構成され、アンビル筐体１２０は、柱状の構造として示されている。理解され得るように、穴２２２とアンビル筐体１２０との間の相互作用は、アンビルアセンブリ２２０とアンビル筐体１２０との間の旋回タイプの動きを可能にすることを助ける。つまり、第２の顎部材２２０は、図３の矢印「Ｙ」および「Ｚ」の概ね示す方向にアンビル筐体１２０に対して軸「Ｓ−Ｓ］の周りに旋回する（例えば、スイベルで旋回する、回転する、その他）ことができる。アンビルアセンブリ２２０および／またはアンビル筐体１２０は、それらの間での旋回タイプの動きを可能にすることを助ける他の特徴を含むことが想定されている。例えば、アンビル筐体１２０は、アンビルアセンブリ２２０の円形の外側部分（図示されず）を機械的に係合する円形の内側部分（図示されず）を含み得るか、またはその逆であり得る。
図２および図４を特に参照すると、カートリッジアセンブリ２１０は、第１のアクセス部分２１４と第２のアクセス部分２１６とを含む。第１のアクセス部分２１４は、そこを通る発射ロッド１１４の並進を受け入れるように構成される。第２のアクセス部分２１６は、セレクタ部材１１６の少なくとも一部分が、そこを通り抜けることを可能にするように構成される。発射ロッド１１４は、セレクタ部材１１６の一部分を通って並進可能であることが想定されている。
図２および図４に示された実施形態において、カートリッジアセンブリ２１０は、組織止め部材２１８も含む。組織止め部材２１８の近位部分２１８ａは、外科用器具１００のロッド１１８を係合するように構成される。組織止め部材２１８は、組織止め部材２１８の遠位部分２１８ｂが、アンビルアセンブリ２２０から間隔が置かれた第１の位置と、組織止め部材２１８の遠位部分２１８ｂが、アンビルアセンブリ２２０の一部分２２４を係合する第２の位置との間で、カートリッジアセンブリ２１０の他の部分に対して可動（ロッド１１８を介して）である。より詳細には、組織止め部材２１８の遠位部分２１８ｂは、ギアの一部分として構成され、アンビルアセンブリ２２０の一部分２２４と係合可能であり、一部分２２４は、ギアの対応する部分として構成される。詳細には、カートリッジアセンブリ２１０およびアンビルアセンブリ２２０が旋回（例えば、矢印「Ｗ」および矢印「Ｙ」の方向にそれぞれ）すると、ギアの部分はそれと共に回転する。さらに、ギアの部分は、例えば、カートリッジアセンブリ２１０からのステープルの発射に応答して、カートリッジアセンブリ２１０とアンビルアセンブリ２２０との他方に対する整列を一時的に維持することを助け得る。
ここで図３および図５〜図５Ｅを参照して、カートリッジアセンブリ２１０の内部構成要素が示される。図示された実施形態において、カートリッジアセンブリ２１０は、その中に３つのプッシャ２３０ａ、２３０ｂ、および２３０ｃ（「プッシャ２３０」と総称される）を含む。プッシャ２３０は、互いに交差する櫛タイプのプッシャであることが想定されている。各プッシャ２３０は、発射ロッド１１４によって選択的に係合可能である。発射ロッド１１４によって係合される特定のプッシャ２３０ａ、２３０ｂ、または２３０ｃは、カートリッジ筐体１１０内でのカートリッジアセンブリ２１０の配向に依存する。つまり、カートリッジアセンブリ２１０が、第１の位置にあるとき（図５Ａおよび図５Ｅ）、発射ロッド１１４は、プッシャ２３０ａと実質的に整列している。カートリッジアセンブリ２１０が、第２の位置にあるとき（図５Ｂおよび図５Ｃ）、発射ロッド１１４は、プッシャ２３０ｂと実質的に整列している。そして、カートリッジアセンブリ２１０が、第３の位置にあるとき（図５Ｄ）、発射ロッド１１４は、プッシャ２３０ｃと実質的に整列している。
プッシャ２３０ａは、カートリッジアセンブリ２１０内に配置されたナイフ３００と機械的に係合するように構成されており、それによって発射ロッド１１４の作動（その第１の位置における）は、ナイフ３００を、ナイフ３００がカートリッジアセンブリ２１０内に少なくとも部分的に配置された第１の位置（図５Ａ）から、ナイフ３００の少なくとも一部分がカートリッジアセンブリ２１０から延びて、組織を切断する第２の位置（図５Ｅ）へ動かす。本開示のさらなる実施形態において、ナイフは省略される。
プッシャ２３０ｂおよび２３０ｃは各々、締め具３０２ｂおよび３０２ｃのそれぞれの列と機械的に係合するように構成され、締め具３０２ｂおよび３０２ｃのそれぞれの列は、カートリッジアセンブリ２１０内に配置される。発射ロッド１１４の作動（その第２の位置における）は、プッシャ２３０ｂを、プッシャ２３０ｂが締め具３０２ｂを係合しない第１の位置（図５Ｂ）から、プッシャ２３０ｂが締め具３０２ｂを係合して、カートリッジアセンブリ２１０からアンビルアセンブリ２２０に向かって締め具３０２ｂを排出する第２の位置（図５Ｃ）へ動かす。発射ロッド１１４の作動（その第３の位置における）は、プッシャ２３０ｃを、プッシャ２３０ｃが締め具３０２ｃを係合しない第１の位置（明確には図示されず）から、プッシャ２３０ｃが締め具３０２ｃを係合して、カートリッジアセンブリ２１０からアンビルアセンブリ２２０に向かって締め具３０２ｃを排出する第２の位置（図５Ｄ）へ動かす。
使用に際して、外科用器具１００は、それと機械的に係合したＤＬＵ２００を含み得るか、またはＤＬＵ２００は、それから分離され得る。ＤＬＵ２００が最初に外科用器具１００と係合されない実施形態において、ユーザは、ＤＬＵ２００のカートリッジアセンブリ２１０およびアンビルアセンブリ２２０を、外科用器具１００と機械的に係合するように装填し得る。次に、ユーザは、標的組織「Ｔ」（例えば、ステープルされて、切断される組織）が、顎部材２１０、２２０の間に位置するように、外科用器具１００を配置する。ユーザは次に、組織止めノブ１０８を並進させ得、これによってロッド１１８の遠位方向の並進が生じ（例えば、組織止めノブ１０８との電気的または機械的協働で）、これによって次に、組織止め部材２１８を遠位方向に並進させ、このようにして組織止め部材２１８の遠位部分２１８ｂをアンビルアセンブリ２２０の一部分２２４と係合させる。
互いに対して顎部材２１０、２２０を締め付けるために（例えば、カートリッジアセンブリ２１０をアンビルアセンブリ２２０に向けて動かす）、ユーザは、可動ハンドル１０６を少なくとも部分的に作動（例えば完全に作動）させる（すなわち、可動ハンドル１０６を固定ハンドル１０７に向けて動かす）。カートリッジアセンブリ２１０／アンビルアセンブリ２２０を配置し直すことが望まれる場合、ユーザは、クランプ解放ボタン１０９を作動させて、カートリッジアセンブリ２１０とアンビルアセンブリ２２０とを互いから分離し得る。可動ハンドル１０６および発射ロッド１１４は両方とも、可動ハンドル１０６の部分的なストロークまたは完全なストロークの後、それぞれの元の位置に戻ることが想定されている。その後、ユーザは、カートリッジアセンブリ２１０とアンビルアセンブリ２２０とを一時的に接続している／整列させているコネクタ２４０を破壊し得る。
一旦顎部材２１０、２２０が、組織「Ｔ」（図５Ａ）の周りの所望の位置にあると、ユーザは、セレクタノブ１１７を介してセレクタ部材１５０を配置して、プッシャ２３０ｂを発射ロッド１１４と整列させる（図５Ｂ）。次に、所望の場合は、ユーザは、従来の方法を使用して腫瘍「ＴＵ］に隣接する領域を洗浄し、その領域から腫瘍細胞を除去することを助け得る。カートリッジアセンブリ２１０から組織「Ｔ」を通ってアンビルアセンブリ２２０に向かうように締め具３０２ｂを排出するために、ユーザは、可動ハンドル１０６を少なくとも部分的に作動させ、これによって発射ロッド１１４が遠位方向にプッシャ２３０ｂの中を並進し、これによってプッシャ２３０ｂを締め具３０２ｂと係合するように強制する（図５Ｃ）。
次に、図５Ｄを参照すると、ユーザは、セレクタノブ１１７を介してセレクタ部材１５０を配置して、プッシャ２３０ｃを発射ロッド１１４と整列させ得る。カートリッジアセンブリ２１０から締め具３０２ｃを排出するために、ユーザは、可動ハンドル１０６を少なくとも部分的に作動させ、これによって発射ロッド１１４が遠位方向にプッシャ２３０ｃの中を並進し、これによってプッシャ２３０ｃを締め具３０２ｃと係合するように強制する。
締め具３０２ｂ、３０２ｃの両列が、カートリッジアセンブリ２１０から発射された後、ユーザは、セレクタノブ１１７を使用して、セレクタ部材１５０を配置し得、それによってナイフ３００が発射ロッド１１４と整列する。組織を切断するために、ユーザは、可動ハンドル１０６を少なくとも部分的に作動させ、それによって発射ロッド１１４が遠位方向にプッシャ２３０ａの中を並進し、これによってプッシャ２３０ａをナイフ３００と係合するように強制する。あるいは、ユーザは、別個の器具を使用して、組織「Ｔ」を切断し得る。
次に、ユーザは、クランプ解放ボタン１０９を押圧して、カートリッジアセンブリ２１０とアンビルアセンブリ２２０とを互いから分離し得、このようにして組織「Ｔ」の締め付けを緩める。最後に、組織止めノブ１０８は、近位方向に並進させられて、組織止め部材２１８をアンビルアセンブリ２２０から係合解除し得る。理解され得るように、開示された方法により、組織（例えば器官）の両端のシーリング（および分離）を生じる。
本開示の様々な機能の実行は、様々な適切な方法によって達成され得、上述によって限定されることが意図されていないことが企図されている。例えば、組織「Ｔ」を締め付けること、カートリッジアセンブリ２１０を旋回させること、発射ロッド１１４を作動させること、および組織「Ｔ」を切断することのうちの少なくとも１つは、別個のハンドルまたは他の作動デバイス（図示されず）を介して達成され得る。例えばモータ駆動、液体圧、ラチェッティングのようなさらなるハンドルおよび／または他のタイプのハンドルも使用され得る。
本開示の外科用器具１００および／またはＤＬＵ２００の使用は、例えば低位前方切除（「ＬＡＲ」）の間、下部骨盤領域へのアクセスを容易にすることを助け得ることが企図されている。
本開示のさらなる実施形態において、カートリッジアセンブリは、第１のタイプの外科用締め具の第１の列、および第２のタイプの外科用締め具の第２の列を収納する。外科用器具のユーザは、ユーザの判断に従って、外科用締め具の列のいずれか、または外科用締め具の両列を配備することを選択し得る。締め具のタイプは、例えば外科用スチール、他の金属、ポリマーおよび／または吸収性材料もしくは再吸収性材料、様々な材料の二部分締め具、または様々なサイズの締め具のような様々な材料のステープルを含む。例えば、締め具の第１の列は、第１のサイズのレグ長さを有するステープルを含み得、締め具の第２の列は、第２のサイズのレグ長さを有するステープルを含み得る。
セレクタ部材１５０は、手もしくはボタンで直接的に作動させられ得るか、または他のハンドル部材が、遠隔からセレクタ部材１５０を動かすために、ハンドルアセンブリ１０４に提供され得る。ボタンは、リンケージ、カム、ギア、または他の公知のメカニズムによってセレクタ部材１５０に接続され得る。
上述は、多くの詳細を含むが、これらの詳細は、本開示の範囲に対する限定として解釈されるべきではなく、その様々な実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。したがって、上述は、限定するものとして解釈されるべきではなく、様々な実施形態の単なる例示として解釈されるべきである。当業者は、本開示の範囲および精神内で他の変更に想到する。
１００ 外科用器具
１０２ 細長い部分
１０４ ハンドルアセンブリ
１０６ 可動ハンドル
１０７ 固定ハンドル
１０８ 組織止めノブ
１０９ クランプ解放ボタン
１１０ カートリッジ筐体
１１４ 発射ロッド
１１７ セレクタダイアル
１１８ ロッド
１２０ アンビル筐体
１５０ セレクタ部材
２００ 装填ユニット
２１０ 第１の顎部材
２２０ 第２の顎部材

Claims (8)

  1. 組織を外科的に接合するための外科用器具であって、該外科用器具は、
    ハンドルアセンブリと、
    該ハンドルアセンブリから遠位方向に延びて、長手方向軸を画定する細長い部分と、
    該細長い部分の遠位部分に隣接して配置されたエンドエフェクタであって、該エンドエフェクタは、
    第１の顎部材であって、該第１の顎部材は、該第１の顎部材に沿って延びる第１の軸を画定し、該第１の軸の周りを旋回可能である、第１の顎部材と、
    第２の軸を画定している第２の顎部材であって、該第２の顎部材は、該第２の軸の周りを旋回可能であり、該第１の軸および該第２の軸は、該長手方向軸に沿って間隔を置いて離れている、第２の顎部材と
    を含み、
    該第１の顎部材および該第２の顎部材のうちの少なくとも一方は、間隔を置いて離れた位置と接近した位置との間で他方に対して可動であり、
    該第１の顎部材は、カートリッジアセンブリを含み、該第２の顎部材は、アンビルアセンブリを含み、該カートリッジアセンブリは、その中にステープルの２つの列を含み、該ステープルの各列は、個別に作動可能である、エンドエフェクタと
    を備えている、外科用器具。
  2. 前記第２の軸は、前記第１の軸に対して平行である、請求項１に記載の外科用器具。
  3. 前記第２の顎部材は、前記第１の軸の周りの前記第１の顎部材の旋回に応答して、前記第２の軸の周りを旋回するように構成されている、請求項２に記載の外科用器具。
  4. 前記カートリッジアセンブリは、少なくとも部分的にその中に配置されたナイフを含み、該ナイフと前記ステープルの２つの列の各々は、個別に作動可能である、請求項１に記載の外科用器具。
  5. 前記カートリッジアセンブリは、その中に配置された角度がオフセットされたプッシャを含み、該プッシャの各々は、互いに対して独立して可動であり、発射ロッドが、前記ハンドルアセンブリと機械的に協働するように配置され、該発射ロッドは、該プッシャを個別に係合するように構成されている、請求項４に記載の外科用器具。
  6. 前記カートリッジアセンブリは、第１のタイプの外科用締め具の第１の列、および該第１のタイプとは異なる第２のタイプの外科用締め具の第２の列を有する、請求項１〜請求項５のうちのいずれか一項に記載の外科用器具。
  7. 前記第１の軸は、前記細長い部分の前記長手方向軸に対して横方向である、請求項１〜請求項６のうちのいずれか一項に記載の外科用器具。
  8. 前記第２の顎部材を係合するために、遠位方向に可動である組織止め部材をさらに含み、該止め部材は、該第２の顎部材のギアの一部分と係合可能であるギアの一部分を含む、請求項１〜請求項７のうちのいずれか一項に記載の外科用器具。
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