JP2010154883A - 体内臓器吊り上げ用具 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】剛性を有するロッド1と、そのロッドの軸方向の略中央部に縫合糸2が略T字状に連結された体内臓器吊り上げ用具Aにおいて、前記ロッド1の軸方向の端部に、臓器内の内容物と絡み合う絡み部3,3’を備える。絡み部は、吊り上げ用具が用済みとなり、縫合糸を切断してロッドを臓器内に落下させた時、該ロッドが臓器内の内容物に絡み付き、排泄される。
【選択図】図1
Description
この胃瘻造設術は、高齢や疾病の為に経口摂食が困難な患者に対して、胃瘻カテーテル(チューブ)を用いて流動食や栄養剤等の流体飲食物を直接胃内に供給する方法である。そして、前記胃瘻カテーテルは、通常、内視鏡を利用し、患者の腹部に孔を開けて取り付けられる。
一般に、上記胃瘻カテーテルの取り付けを確実に行うために、予め腹壁と胃壁とを医療用具を用いて固定することが行われている。
上記体内臓器吊り上げ用具を用いた手技では、吊り上げ部材を穿刺具(穿刺針)により胃内に挿入し、外部からフィラメントを引き上げることによりロッドで胃壁を吊り上げ、胃壁を腹壁に密着させた状態とする。その後、前記密着させた範囲内に孔を形成し、その孔に胃瘻カテーテルを挿入して留置する。
本発明において使用するロッドは、例えば、外径0.8〜2.0mm程度、長さ10〜20mm程度の剛性を有した棒状物で、本吊り上げ用具を臓器内に挿入するのに使用する穿刺針の内部に装着し得る範囲内と大きさとする。そして、該ロッドは吊り上げ時に臓器壁から抜け出ない、或いは曲げ変形しない剛性を有することが必要である。又、ロッドの断面形状は、円形、四角形、楕円形等種々の形状が使用可能で、線材、パイプ材等、何れでもよいが、構成する材質と合わせて適宜選択する。その材質としては、例えば、ステンレス鋼、炭素鋼メッキ材等の金属製線材、ポリカーボネート樹脂、硬質塩化ビニル樹脂等の合成樹脂からなる線材、パイプ材、或いは合成吸収材等が挙げられる。
前記縫合糸は、用済み後に切断されて臓器内に落とされた場合でも臓器に損傷を与える心配の無い素材、例えば、ポリアミド樹脂等の合成樹脂からなる、ある程度の柔軟性、及び抗張力を有する糸(線材)が好適である。
前記絡み部は、本吊り上げ用具が用済みとなり、縫合糸を切断してロッドを臓器内に落下させた時、該ロッドが臓器内の内容物(最終的に肛門より体外に排泄される物)に絡み付く動作が効果的に行なわれるようにするもので、前記ロッドの軸方向の両側端部又は片方の端部に、外方に向けてループ状、或いは房状に設ける。
その構成は、例えば、前記ロッドの軸方向の略中央部に軸芯と直交する縦孔を貫通開設し、その縦孔に1本又は複数本(2本)の縫合糸を摺動可能に挿通する。そして、縦孔より貫通突出する縫合糸の端部を該ロッドの軸方向の端部(両側端部又は一方端部)に向けて引き出し、その縫合糸の端部をU字状に折り返して該ロッドの軸方向の端部に固着する。
又、前記ロッドとしてパイプ材を用い、そのパイプ材からなるロッドの軸方向の略中央部に内部と連通する縦孔を開設し、その縦孔を通して1本又は複数本(2本)の縫合糸をロッド内に摺動可能に挿通する。そして、ロッド(パイプ)内を通ってロッド端部から突出する縫合糸の端部をU字状に折り返して該ロッドの軸方向の端部(両側端部又は一方端部)に固着する。
それにより、臓器内に落下された吊り上げ用具は内容物が体外に排泄される時に一緒に体外に排泄される。従って、用済みの吊り上げ用具の回収を、患者に負担を強いることなく、安全に取り除くことができる。また、ロッドの端部に存在するループ状、房状等の絡み部は臓器壁に対してクッション的な働きをなし、ロッドの端部で臓器壁に傷を付けるのを防止する。
そして、前記絡み部を、縫合糸によって連続的に形成する構成とした場合、該絡み部は臓器内への挿入時、ロッド外への突出物として殆ど存在しない状態となるため、穿刺針への装着を問題なく容易に行うことができる。即ち、用済みとなって縫合糸の結束を解放し、切断した時、該縫合糸の弾性等によってループ状に拡開して絡み部が現出し、体外排泄に貢献する。
また、絡み部の存在によりロッドの端部で臓器壁に傷を付けるのを防止できる。
図1は体内臓器吊り上げ用具Aの外観を示す斜視図で、図中、1は剛性を有したロッド、2は前記ロッド1に連結した縫合糸、3,3’は前記縫合糸2で形成される絡み部、4は前記縫合糸2に対して移動可能に取り付けたフエルト等のクッション材である。
前記ロッド1に開設する縦孔5の直径は、少なくとも該ロッド1に連結する縫合糸2を2本、挿通し得る外径(例えば、0.5φ)を有する。
又、前記ロッド1の軸方向の両側端部は、吊り上げ時に臓器壁の粘膜を損傷等しないように面取りなどして丸味をつけてもよい。
そして、このループ状の絡み部3,3’は縫合糸の引き上げ緊張によってロッド1の外周面に沿う状態となり、殆どループ状の形態は現出されないが、用済みとなって縫合糸2の緊張が解放されると、それまで上方に引き上げられていた縫合糸2は柔軟性及び弾発力などによって縦孔5を通って反対方向(下方)に移動され、ループ部分が拡張し、絡み部3,3’として機能する状態となる。
尚、前記縦孔5’をパイプ材のロッド1’の周壁を貫通して開設した場合、縫合糸2の解放端部2a,2bは図2(a),(b)と同様、ロッド1’を貫通し、ロッド1’の端部1a’,1b’に外側から差し込み、カシメ加工して固定してもよい。
図3(a)は線材又はパイプ材からなるロッド7の軸方向の略中央部に縫合糸8を連結し、ロッド7の軸方向の両側端部7a,7bには縫合糸8又は縫合糸8と類似の性質を備えた線材等を所定長さに切断し、これをU字状に折り曲げ、その開放端部側を前記ロッド7の端部7a,7bに固定してループ状の絡み部9,9’を形成する。
(a)先ず、上記した吊り上げ用具A(図1参照)を用いて体内臓器(例えば、胃)を腹壁側に引き上げ固定する場合、図4に示す今日周知の穿刺針11を用いてロッド1を胃腔内に挿入する。簡単に説明すると、図4に示すように、穿刺針11の針先から針内に吊り上げ用具Aのロッド1を縦に挿入し、該ロッド1に連結された縫合糸2は前記針先に切欠されたスリット12から穿刺針11の外側に引き出し、穿刺針11に沿わせ針元側に延出する。そして、上記の如く吊り上げ用具Aをセットした穿刺針11を、腹壁13、胃壁14に刺通し、針先を胃腔内に到達させる。穿刺針11の刺通時、該穿刺針の外側に沿わせた縫合糸2も一緒に腹壁13、胃壁14を貫通して胃腔内に挿入する。
(c)ロッド1が穿刺針11から突き出されたのを確認後、穿刺針11を抜き取る。
(d)胃腔内に押し出された吊り上げ用具Aは、腹壁13の外に導出する縫合糸2を引き上げると該縫合糸2の先に連結されたロッド1はT字状となり、その状態で更に引き上げることでロッド1は胃壁14の内面に当接係合する。従って、ロッド1が胃壁14の内面に当接した状態で前記縫合糸2を更に引き上げることで胃壁14の外面を腹壁13の内面に密着させることができる。その状態で縫合糸2を結束(結紮)すれば、胃壁14を腹壁13側に吊り上げ固定できる。そして、縫合糸2の緊張によりロッド1の縦孔5を貫通して両側端部1a,1bの固定部に延びる縫合糸2の絡み部3,3’は該ロッド1の外周面に沿って略直線状となり、胃腔内の内容物に絡みつかないように保持される。尚、縫合糸2の結束時、縫合糸2に移動可能に取り付けたクッション材4を腹壁13の外面に当接させて結束する。又、上記胃壁の吊り上げ固定は平面視略三角形状に3箇所行い、その3箇所で囲まれた部分の略中央部に胃瘻カテーテルを取り付ける。
(f)胃腔内に落下した吊り上げ用具は、ループ状の絡み部3,3’の働きで胃腔内の内容物16に絡みつき、内容物16と一体化して体外に排泄される。それにより、従来、用済みとなった吊り上げ用具Aを取り出すために、再度患者に負担を強いていた手技は必要なく、簡便且つ確実に体外に取り出すことができる。そして、前記絡み部3,3’は胃壁に対してクッション的な働きをなし、ロッド1の端部が胃壁に傷を付けるのを防止する。よって、安全に回収することができる。
(1)図示の実施の形態では、房状の絡み部としてロッド1の端部に線材を2本取り付けた例を示したが、線材の本数は2本に限定されず、穿刺針へのセット及び臓器壁を吊り上げる時支障とならない範囲で本数を増加することは任意である。
(2)図示の実施の形態では、ロッドの端部に縫合糸の端部を固定する方法として孔を開けて縫合糸の端部を挿入し、該部をカシメ加工して固定する方法を示したが、これに限定されず、熱溶着などでもよい。
1、1’、7…ロッド
2、8…縫合糸
3、3’、9、10…絡み部
Claims (5)
- 剛性を有するロッドと、そのロッドの軸方向の略中央部に縫合糸が略T字状に連結された体内臓器吊り上げ用具において、
前記ロッドの軸方向の端部に、臓器内の内容物と絡み合う絡み部を備えていることを特徴とする体内臓器吊り上げ用具。 - 前記絡み部は、前記ロッドに連結する縫合糸の取り付けによって該ロッドの軸方向端部とロッドの軸方向の略中央部とに亘ってループ状に突出することを特徴とする請求項1記載の体内臓器吊り上げ用具。
- 前記ロッドの軸方向の略中央部に軸芯と直交する縦孔が貫通開設され、その縦孔に縫合糸を摺動可能に挿通し、その縦孔より貫通突出する縫合糸の一方端部を前記ロッドの軸方向端部に固着してループ状の絡み部が形成されていることを特徴とする請求項2記載の体内臓器吊り上げ用具。
- 前記縫合糸による絡み部は、前記縦孔より貫通突出する2本の縫合糸の一方の端部を前記ロッドの軸方向の一方端部に、他方の端部を前記ロッドの軸方向の他方端部に固着されていることを特徴とする請求項3記載の体内臓器吊り上げ用具。
- 前記絡み部は、前記ロッドに連結される縫合糸とは別体の部材の取り付けによって形成されていることを特徴とする請求項1記載の体内臓器吊り上げ用具。
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US10342527B2 (en) | 2013-02-22 | 2019-07-09 | Sumitomo Bakelite Company Limited | Repeating-type organ-fastening tool |
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