JP2009507539A - インプラント用のコーティングおよび骨結合が改良されたインプラント、および製造方法 - Google Patents

Abstract

【解決課題】移植領域の中／上への移植が意図されたインプラントへのコーティングが提供される。
【解決手段】前記コーティングは、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果を得るため、ならびに該移植領域におけるインプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒の促進のために酸化窒素（ＮＯ）を含む。酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーは、用いる担体材料が治療用量の酸化窒素（ＮＯ）の溶出を調節し、制御するように該担体材料と一体化される。該コーティングを含むインプラント、およびインプラントのキットも提供される。さらに、該インプラントの製造方法が開示される。
【選択図】図１

Description

本発明は、一般には、インプラントのコーティングの分野に関し、該インプラントは骨のような組織の、破砕、変形、腫瘍疾患、置換の外科的処置、および該インプラントの骨結合および創傷治癒の促進用に配置され、該コーティングは酸化窒素（ＮＯ）の使用を含む。さらに詳しくは、本発明は、そのような被覆されたインプラントのキットに関する。

移植外科の分野においては、外科医は、ヒトまたは動物のような患者へ広く種々の金属、セラミック、およびポリマー材料を移植する。外科医はこれらの種類のインプラントを、骨のような組織の、破砕の治療、変形の治療、腫瘍疾患、置換のような整形外科的目的で用い、また、美容整形、再建外科、ワイヤーリード、心臓弁手術のような心臓外科、動脈瘤クリップ、歯科外科的処置のような移植の他の分野において用いる。

インプラントの挿入に関連する問題は、患者の身体が開かれる場合、あるいは創傷が外傷の間に与えられる場合に、挿入されたインプラントに近接する組織へ入ってくるウイルス、真菌、および／または細菌によって引き起こされたウイルスおよび細菌学的感染である。また、インプラントそれ自体がウイルス、真菌または細菌を運ぶ可能性もある。

また、インプラントが挿入された患者の身体はインプラントを異物として認識し、恐らくは、局所的または全身的反応に至る。かくして、先行技術における問題はインプラントの骨結合である。

たとえ骨が硬くて、我々の身体の体重を支えるのに十分に強くても、それは決して変化しない組織ではない。生きた細胞は緻密な骨の重量の１５％を占め、これらの細胞は再形成の絶え間ないプロセスに従事している。１つのクラスの細胞（破骨細胞）は古い骨のマトリックスを破壊し、他方、もう１つのクラスの細胞（骨芽細胞）は新しい骨マトリックスを沈積させる。このメカニズムは、それを通じてそれが担う負荷に適合することができる骨の内部における、骨マトリックスの連続的代謝回転および置換を供する。また、これは、インプラントの成功した骨結合に対する要件である。

酸化窒素（ＮＯ）は抗生物質のような従来の療法に対する代替法を提供することが知られている。酸化窒素は、多くの細胞機能に関与する極めて反応性に富む分子である。事実、酸化窒素は免疫系において非常に重要な役割を演じ、真菌、ウイルス、細菌などのような多数の病原体、および一般的な微生物侵入に対してそれ自体を保護するために、マクロファージによってエフェクター分子として利用される。治癒のこの改良は、血中血小板の活性化または凝集を阻害するＮＯによって、また、インプラントの部位において炎症プロセスの低下させるＮＯによっても部分的に引き起こされる。

ＮＯは抗病原体、特に抗ウイルス効果を有するものとしても知られ、さらに、ＮＯは抗癌効果も有する。というのは、それは治療濃度において細胞傷害性であって、静細胞性であり、すなわち、それはとりわけ、殺腫瘍および殺菌効果を有するからである。ＮＯは、例えば、白血病またはリンパ腫を持つ患者からのヒト血液学的悪性細胞に対して細胞傷害性効果を有し、それにより、例え細胞が従来の抗癌剤に対して抵抗性となった場合でも、ＮＯは、そのような血液学的障害を治療するための化学療法剤として用いることができる。ＮＯのこの抗病原体および抗腫瘍効果は、例えば、多くの抗癌剤として副作用を有することなく、本発明によって利用される。

しかしながら、ＮＯの短い半減期のため、従来、ＮＯでウイルス、細菌、ウイルス、真菌または酵母感染を治療するのは非常に困難であった。これは、ＮＯが高濃度においては現実には毒性であって、身体に余りにも多量に適用されると負の効果を有するからである。ＮＯは実際には血管拡張剤でもあり、身体へ導入される余りにも多量のＮＯは循環系の完全な崩壊を引き起こすであろう。他方、ＮＯは１秒から数秒までの画分の短い半減期をそれが一旦放出されれば有する。よって、ＮＯの短い半減期および毒性による投与の制限は、これまで、抗病原体および抗癌治療の分野においてＮＯの使用における制限因子であった。

近年、研究が、水と接触するようになった場合、酸化窒素を放出する能力を持つポリマーに向けられてきた。そのようなポリマーが、例えば、Ｌ−ＰＥＩ（線状ポリエチレンイミン）およびＢ−ＰＥＩ（分岐ポリエチレンイミン）のようなポリアルキレンイミンである。そのポリマーが生体適合性であるという利点を有する。

ＮＯ溶出ポリマーについての他の例は米国特許５，７７０，６４５号に掲載されており、そこでは、ポリマーの１２００原子質量単位当たり少なくとも１つの−ＮＯ_Ｘ基で誘導体化されたポリマーが開示されており、Ｘは１または２である。１つの例はＳ−ニトロシル化ポリマーである、遊離チオール基をニトロシル化するのに適当な条件下でポリチオール化ポリマーをニトロシル化剤と反応させることによって調製される。

Ａｋｒｏｎ大学はデバイスを移植する場合に治癒プロセスの有意な改良および低下した炎症を示す、移植された移植片のような永久的に移植される医療デバイスの表面にナノ紡糸されうるＮＯ−溶出Ｌ−ＰＥＩ分子を開発した。米国特許６，７３７，４４７号によると、医療デバイスのためのコーティングは、線状ポリ（エチレンイミン）ジアゼニウムジオレートのナノ繊維を用いて酸化窒素送達を供する。線状ポリ（エチレンイミン）ジアゼニウムジオレートは制御された様式で酸化窒素（ＮＯ）を組織および器官に放出して、治癒プロセスを助け、および負傷の危険性がある組織に対する負傷を妨げる。線状ポリ（エチレンイミン）ジアゼニウムジオレートの電子紡糸されたナノ−繊維は、デバイスの特性の変化を最小化しつつ、医療デバイスの周囲の組織に治療レベルのＮＯを送達する。ナノ繊維コーティングは、ナノ繊維の単位質量当たりの小さなサイズおよび大きな表面積のため、デバイスの他の特性の変化を最小化しつつ、単位質量当たりかなり大きな表面積を供する。

しかしながら、米国特許６，７３７，４４７号の関係で「制御された」意味は、一定期間の間に酸化窒素がコーティングから溶出される事実にのみ向けられる。従って、米国特許６，７３７，４４７号に関する「制御された」の解釈は、本発明における「調節する」の意味とは異なる。「調節する」は、本発明によると、酸化窒素の溶出を変化させて、それにより、異なる溶出プロフィールを達成する可能性と解釈されるべきことを意図する。

米国特許２００４／０１３１７５３号は、Ｌ−ＰＥＩのナノ繊維を用いることによって、コーティングがＮＯ送達を供する医療デバイス用のコーティングを開示する。米国特許２００４／０１３１７５３号の技術的効果は、放出されたＮＯが血小板凝集および平滑筋細胞増殖を妨げるのを助けることである。どのようにして、ＮＯの溶出が本適用において開始されるかは明らかでない。米国特許２００４／０１３１７５３号によるコーティングから酸化窒素の溶出はどのようにしても調節されていない。さらに、米国特許２００４／０１３１７５３号は改良された骨結合については全く沈黙している。

米国特許６，２７０，７７９号は、治療量の酸化窒素を哺乳動物身体内の特定の部位に放出する求核性残基にカップリングされたシラン化表面を備えた生体適合性金属医療デバイスを記載する。かくして、この特許による医療デバイスは全てが金属であり、それを製造する方法はシラン化工程を必要とする。米国特許６，２７０，７７９号による金属表面からの酸化窒素の溶出はどのようにしても調節されていない。さらに、米国特許６，２７０，７７９号は、改良された骨結合については全く沈黙している。

ＷＯ ０３／０２６７１７号は、米国特許６，２７０，７７９号で述べられたものと同様な、医療デバイスのような酸化窒素放出基材を調製する方法を記載する。かくして、ＷＯ ０３／０２６７１７号による基材からの酸化窒素の溶出はどのようにしても調節されていない。さらに、ＷＯ ０３／０２６７１７号は改良された骨結合について全く沈黙している。

米国特許２００３／０８３７３９号は、シラン化された医療デバイスで血管ステント内再狭窄を治療するためのシステムを開示する。米国特許２００３／０８３７３９号によるシラン化されたデバイスからの酸化窒素の溶出はどのようにしても調節されていない。さらに、米国特許２００３／０８３７３９号は改良された骨結合について全く沈黙している。

米国特許５，７７０，６４５号は、血小板沈積および再狭窄を低下させるための酸化窒素溶出ポリマーで被覆された医療デバイスを開示する。米国特許５，７７０，６４５号によるデバイスからの酸化窒素の溶出はどのようにしても調節されていない。さらに、米国特許５，７７０，６４５号は改良された骨結合について全く沈黙している。

Ｐｕｌｆｅｒ，Ｓ．Ｋ．らの“Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ−ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｃｒｏｓｓｌｉｎｋｅｄ ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｉｍｉｎｅ ｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｓ ｉｎｔｏ ｖａｓｃｕｌａｒ ｇｒａｆｔｓ”，Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｉｏｍｅｄｉｎａｌ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｗｉｌｅｙ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ，ＵＳ．ｖｏｌ．３７，ｎｏ．２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ １９９７は、酸化窒素放出ポリエチレンイミンマイクロスフェアを血管移植片のポアに捕獲することによる酸化窒素の部位特異的送達を開示する。これらの移植片で得られた効果は血小板凝集の阻害、平滑筋細胞の増殖および全身抗凝固剤に対する必要性の排除である。この論文によるポリマーからの酸化窒素の溶出はどのようにしても調節されていない。さらに、この論文は改良された骨結合について全く沈黙している。

Ｓｈａｂａｎｉ，Ｍ．らの“Ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｗｏｕｎｄ ｒｅｐａｉｒ ｗｉｔｈ ａ ｔｏｐｉｃａｌｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｎｉｔｒｉｃ−ｏｘｉｄｅ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｐｏｌｙｍｅｒ”，Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉｒ ａｎｄ Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，Ｍｏｓｂｙ−Ｙｅａｒ Ｂｏｏｋ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ ＭＯ，ＵＳ，ｖｏｌ．４，ｎｏ．３，１ Ｊｕｌｙ １９９６は、局所使用のためのＰＥＩ−Ｃ ＮＯＮＯａｔｅポリマーを開示する。この論文によるポリマーからの酸化窒素の溶出はどのようにしても調節されていない。さらに、この論文は改良された骨結合について全く沈黙している。

Ｂｏｈｌ Ｍａｓｔｅｒｓ，Ｋ．Ｓ．らの“Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｐｏｌｙ（ｖｉｎｙｌ ａｌｃｏｈｏｌ）ｈｙｄｒｏｇｅｌ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ｏｎ ｄｅｒｍａｌ ｗｏｕｌｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｉｃｅ”Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉｒ ａｎｄ Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，Ｍｏｓｂｙ−Ｙｅａｒ Ｂｏｏｋ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳ，ｖｏｌ．１０，ｎｏ．５，２００２は、治療レベルのＮＯを生じる、ポリマー骨格に共有結合によりカップリングされたＮＯドナーでの、ポリ（ビニルアルコール）からの紫外線開始重合によって製造された新規なヒドロゲルに対するイン・ビトロおよびイン・ビボ応答を記載する。これは皮膚に適用されたポリマーであって、骨結合については何も示されていない。さらに、この論文によるヒドロゲルによる酸化窒素の溶出はいずれにせよ調節されていない。

かくして、該開示は、酸化窒素ＮＯの溶出によって抗菌、抗真菌、および抗ウイルス効果を供し、それにより、改良された骨結合を得るための、インプラントにＮＯ溶出ポリマーをコーティングすることについての本技術の改良に関しては共に沈黙している。さらに、該開示はそのようなコーティングからの酸化窒素の溶出の調節および／または制御に関して沈黙している。

かくして、同時に、インプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒の促進を得つつ、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果を得る方法を提供することが理解されるであろう。

従って、本発明は、好ましくは、先行技術における前記した欠点の一以上、および単独での、またはいずれかの組合せでの不利を軽減し、緩和し、または排除することを求め、少なくとも部分的には、添付の特許請求の範囲によるコーティング、インプラントおよびインプラントのキットを提供することによって、とりわけ、前記した問題を少なくとも解決する。

本発明の１つの態様によると、コーティングが提供され、そのコーティングが、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果、および、インプラントの骨結合、インプラント上での骨治癒、骨成長、および創傷治癒の促進を可能とする。該コーティングは、酸化窒素の治療用量が該酸化窒素溶出ポリマーから溶出され、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果、およびインプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒の促進を可能とするように、酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーを含む。

本発明のもう１つの態様によると、インプラントが提供され、そのインプラントは少なくとも部分的に該コーティングを有する。

本発明のさらにもう１つの態様によると、該インプラントのキットが提供される。

本発明は、インプラントに近接する組織または器官のＮＯへの標的暴露を供し、それにより、活性な医薬物質に対する抵抗性、疼痛などを発生することなく、該組織または器官領域における増大した循環、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果、および、インプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒の促進が同時に得られるという先行技術よりも優れた利点を少なくとも有する。

以下の記載は、インプラントへのコーティングへ適用可能な本発明の具体例に焦点を合わせており、このコーティングは、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果、およびインプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒の促進を可能とする。

該具体例による患者は、ネコ、イヌ、ウマ、ウシなどよりなる群から選択される哺乳動物のようなヒトまたは動物であってよい。

酸化窒素（一酸化窒素、ＮＯ）に関しては、その生理学的および薬理学的役割は、多くの注目を引き付け、かくして、研究されてきた。ＮＯは酸化窒素シンターゼ（ＮＯＳ）によって基質としてのアルギニンから合成される。ＮＯＳは、生体の通常の状態においてさえ存在する構成的酵素ｃＮＯＳ、およびある種の刺激に応答して大量に生産される誘導性酵素ｉＮＯＳに分類される。ｃＮＯＳによって生じるＮＯの濃度と比較して、ｉＮＯＳによって生じるＮＯの濃度は２ないし３桁高く、すなわち、１００ないし１０００倍高く、およびｉＮＯＳは極端に大量のＮＯを生じることが知られている。

ｉＮＯＳによる生産の場合におけるような大量のＮＯの生成の場合には、ＮＯは活性酸素と反応して、外来性微生物および癌細胞を攻撃するが、炎症および組織傷害も引き起こすことが知られている。他方、ｃＮＯＳによる生産の場合におけるような少量のＮＯの生成の場合には、ＮＯは、血管拡張剤作用、血液循環の改良、抗血小板凝集作用、抗菌作用、抗癌作用、消化管における吸収の加速、腎臓機能調節、神経伝達作用、勃起（生殖）、学習、食欲などのような、環状ＧＭＰ（ｃＧＭＰ）を介する生体についての種々の保護作用を担うと考えられる。従前は、ＮＯＳの酵素活性の阻害剤は、生体中の大量に生じたＮＯに帰すことができると考えられた、炎症および組織傷害を予防する目的で調べられてきた。しかしながら、ＮＯＳ（特にｃＮＯＳ）の酵素活性（または発現された量）の促進は、ＮＯＳの酵素活性を促進し、およびＮＯを適切に生じさせることによって、生体についての種々の保護作用を呈する目的では調べられてこなかった。

今回、ＮＯが骨細胞活性の重要な局所的メディエーターであることが示された。骨に作用する機械的力の変化は、骨の順応再形成に導く。ＮＯは成熟骨組織に対する重要なシグナリング分子であり、適応反応をトリガーする。

骨芽細胞および破骨細胞は共にＮＯを生産し、それに応答し；低用量のＮＯは破骨細胞および骨芽細胞の機能を支持し、より高い用量は該機能を阻害する。

全ての３つのタイプのＮＯＳは骨組織の発達およびホメオスタシスに関与する。ｅＮＯＳおよびｎＮＯＳによる基礎低レベルＮＯ合成は、各々、骨芽細胞および破骨細胞を刺激し、それらの機能にとって必須である。ｅＮＯＳの欠如は、低下した骨形成および骨用量をもたらす。ｅＮＯＳ欠乏骨芽細胞は、再形成部位に対する骨芽細胞の要件で必要な成長因子ＴＧＦ−ベータに対してより弱い応答も示す。ｎＮＯＳ−欠乏は、他方、骨代謝回転不全を示す。

なおより高い濃度における外来性ＮＯは、破骨細胞の形成および活性を抑制することによって骨再吸収を阻害する。

本発明はこれらの事実を利用し、従って、インプラント上のＮＯ溶出コーティングを用いることによってインプラントの骨結合に関する予期せぬ効果を呈する。

近年、研究は、水と接触した場合に、酸化窒素を放出する能力を持つポリマーに向けられてきた。そのようなポリマーは、例えば、Ｌ−ＰＥＩ（線状ポリエチレンイミン）およびＢ−ＰＥＩ（分岐ポリエチレンイミン）のようなポリアルキレンイミンであり、そのポリマーは生体適合性であるという利点を有する。

本発明の具体例で使用されるポリマーは電子紡糸、空気紡糸、ガス紡糸、湿式紡糸、乾式紡糸、溶融紡糸、およびゲル紡糸によって製造することができる。電子紡糸は、懸濁したポリマーが荷電されるプロセスである。特徴的な電圧において、ポリマーの微細なジェットが印加された電場と該ジェットによって運ばれた電荷との相互作用によって生じた張力に応答して表面から放出される。このプロセスはナノ繊維のようなポリマー繊維の束を生じる。ポリマー繊維のこのジェットは表面が処理されるように仕向けることができる。

さらに、米国特許６，３８２，５２６号、米国特許６，５２０，４２５号、および米国特許６，６９５，９９２号は、そのようなポリマー繊維の生産のためのプロセスおよび装置を開示する。これらの技術は、一般には、繊維を形成できる液体および／または溶液の空気紡糸として繊維形成産業内でやはり知られている気流紡糸に基づくものである。気流紡糸は、本発明のある具体例によるデバイスを生産するのに適している。

本発明の具体例において、ＮＯ溶出ポリマーはインプラント上に電子紡糸される。該インプラントは異なる具体例によると、例えば、一時的、永久的、または生分解性インプラントであり得る。一時的インプラントはある一定期間の移植の後に取り出されるインプラントである。例えば、図１に示すような、スクリューおよび／またはプレートを含む自体公知のデバイス１が、その骨折部位を横切って骨折した骨に固定される。しかしながら、デバイス１の移植後一定期間の間は、該デバイスにＮＯを溶出するコーティングが設けられる。かくして、例えば、骨結合が促進され、骨折骨は、デバイス１がそのような有利なコーティングを有しない場合よりも速く治癒される。治癒が少なくとも部分的に達成された後、例えば、骨折が十分な安定性まで治癒されると、一時的デバイス１は外科的処置によって取り出される。生分解性インプラントの代替具体例は、生物学的手段によって、安全かつ比較的迅速に天然の原料まで分解され、それが移植されていた身体から消失する能力を有する。後者の場合には、移植後一定期間の間におけるＮＯを溶出するコーティングもまた生分解性であるか、少なくとも生体適合性である。

本発明の具体例によるインプラントは、（ｉ）股関節、（ｉｉ）骨断片、骨片または骨の部分を相互に接合させまたは付着させることを意図したスクリュー、カニューレ挿入スクリュー、ネイル、骨髄内ネイル、およびプレート、（ｉｉｉ）外部固定具、（ｉｖ）脊椎に関する、変性不安定、骨折、腫瘍、変形の治療を意図したインプラント、または（ｖ）下顎骨、中央顔、または頭蓋骨の骨折の治療、再構成、および変形の修正を意図した頭蓋−顎顔面インプラントのような整形外科用インプラントである。

他の具体例において、該インプラントは群：１）人工歯がチタンスクリュー上に設置される前に、例えば、チタンスクリュー上に一時的に置かれた歯科インプラントおよびシーリングキャップ、２）内部および外部創傷縫合、３）美容整形、４）再建外科、５）ワイヤーリード、６）心臓弁膜手術のような心臓外科、７）動脈瘤クリップ、８）感染の間の鼓膜を通じる排出チューブのような耳用移植、９）静細胞剤注入システムのような注入システム、１０）人工肛門形成、気管切開用チューブおよびシステムのような小孔システム、および１１）涙チャネル移植から選択することができる。

前記に従いインプラントをＮＯ溶出ポリマーで被覆した後、インプラントを移植を必要とする領域に設置し、設け、または適用することができる。被覆されたインプラントは所定の位置にあり、インプラントは移植された身体中の避けることのできない水分または水と接触すると、インプラントのコーティング中のＮＯ溶出ポリマーはＮＯを溶出し始める。

本発明のもう１つの具体例において、インプラントはＮＯ溶出ポリマーで部分的に被覆される。この具体例は、例えば、所定の位置における、頭部、脊椎または膝を保持するための固定手段に関するように、対象身体内部にあるインプラントの一部のみが、なんらかの理由で治癒プロセスの間に調節を必要とする場合に用いることができる。これらの場合における全インプラントをＮＯ溶出コーティングで被覆するのはもちろん本発明の範囲内にあるが、被検体、すなわち、標的領域と接触した部分のみを被覆するのがより経済的であろう。

次いで、ＮＯの溶出は抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果、ならびに標的領域でのインプラントの骨結合、骨治癒、骨成長および創傷治癒の促進を実現する。

酸化窒素溶出ポリマーからの酸化窒素の溶出を制御し、調節する際の３つの重要な因子は、ジアゾリウムジオレート基のような酸化窒素放出ポリマーとどのようにして迅速にプロトンドナーが接触するか、酸化窒素溶出ポリマーを囲む環境の酸性度、および酸化窒素放出ポリマーを囲む環境の温度である（より高い温度は酸化窒素の溶出を促進する）。

１つの具体例において、ＮＯ溶出ポリマーは、もう１つのポリマーまたは他のポリマーのような担体材料と一緒にインプラント上に共紡糸される。この文脈での「共紡糸」は、空気紡糸、電子紡糸、湿式紡糸、乾式紡糸、空気紡糸、溶融紡糸またはゲル紡糸いずれかによってＮＯ溶出ポリマーと一緒にポリマー混合物として紡糸されると解釈されるべきことを意図する。この／これらの他のポリマー／ポリマー類は、例えば、群：ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリアクリロニトリル、ポリウレタン、ポリ酢酸ビニル、ポリ乳酸、澱粉、セルロース、ポリヒドロキシアルカノエート、ポリエステル、ポリカプトラクトン、ポリビニルアルコール、ポリスチレン、ポリエーテル、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリ（アクリル酸）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、蛋白質系ポリマー、ゼラチン、生分解性ポリマー、綿、およびラテックスまたはこれらのいずれかの組合せから選択することができる。

本発明の１つの具体例において、Ｌ−ＰＥＩ−ＮＯのような酸化窒素溶出ポリマーは担体ポリマーと混合して、酸化窒素の溶出を遅らせ、または遅延させる。また、もう１つの具体例において、酸化窒素溶出ポリマーは１を超える担体ポリマーと混合することができ、それにより、溶出または放出は具体的な要望にフィットさせるように仕立てることができる。そのような要望は、例えば、酸化窒素溶出ポリマーの環境が疎水性である場合、最初の一定期間の間において低溶出でありえ、酸化窒素溶出ポリマーの環境がより親水性に変化した場合、一定期間の間におけるより速い溶出であり得る。これは、例えば、生分解性ポリマーを用いることによって達成することができ、それにより、最初の一定期間の間における低溶出が得られ、その後、疎水性ポリマーが溶解してしまうと、親水性ポリマーは酸化窒素のより高い溶出を供する。かくして、より疎水性の担体ポリマーは酸化窒素のより遅い溶出を与える。というのは、水または体液のようなプロトンドナーの活性化は担体ポリマーをより遅く浸透させるからである。他方、親水性ポリマーは反対に作用する。親水性ポリマーの一つの例はポリエチレンオキサイドであり、疎水性ポリマーの１つの例はポリスチレンである。これらの担体ポリマーを酸化窒素溶出ポリマーと混合し、次いで、適当な繊維に電子紡糸することができる。当業者は同様な目的でいずれかの他のポリマーを用いることができるかを知っている。図４は２つの異なるポリマー混合物；酸性環境において親水性担体ポリマーと混合された酸化窒素溶出ポリマー（Ａ）および中性環境において疎水性担体ポリマーと混合された酸化窒素溶出ポリマー（Ｂ）についての２つの溶出プロフィール（ＮＯ濃度対時間）を示す。

１つの具体例において、この担体ポリマーは疎水性または親水性特性を持つもう１つの材料によって置換される。従って、この文脈での用語「担体材料」は、担体ポリマー、および親水性または疎水性特性を持つ他の材料を含むものと解釈されるべきである。

本発明のもう１つの具体例において、Ｌ−ＰＥＩ−ＮＯのような酸化窒素溶出ポリマーからの酸化窒素の溶出は、プロトンの存在によって影響される。これは、より酸性の環境が酸化窒素のより速い溶出を提供することを意味する。酸化窒素溶出ポリマー、または酸化窒素溶出ポリマーおよび担体材料の混合物を、アスコルビン酸溶液のような酸性流体で活性化することによって、酸化窒素の溶出を加速することができる。

前記した担体ポリマーおよび担体材料は、酸化窒素溶出の調節以外の特徴に影響し得る。そのような特徴の例は機械的強度である。

担体ポリマーまたは担体材料に関しては、ＮＯ−溶出ポリマーは、本発明の具体例の全てにおいて、これらの材料のいずれかに一体化させることができ、いずれかと一緒に紡糸することができ、またはいずれかの頂部に紡糸することができる。この紡糸は電子紡糸、空気紡糸、乾式紡糸、湿式紡糸、溶融紡糸、およびゲル紡糸を含む。このように、所定の酸化窒素溶出特徴を持つ、酸化窒素溶出ポリマーおよび担体ポリマーあるいは担体材料を含むポリマー混合物の繊維を製造することができる。これらの特徴は異なる適用において異なる溶出プロフィールとなるように調整することができる。

ＮＯ溶出ポリマーについての他の例が米国特許５，７７０，６４５号に掲載されており、そこでは、ポリマーの１２００原子質量単位当たり少なくとも１つの−ＮＯＸ基で誘導体化されたポリマーが開示されており、Ｘは１または２である。１つの例はＳ−ニトロシル化ポリマーであり、これは、遊離チオール基をニトロシル化するのに適した条件下で、ポリチオール化ポリマーをニトロシル化剤と反応させることによって調製される。

Ａｋｒｏｎ大学が、デバイスを移植した場合に、治癒プロセスの有意な改良および低下した炎症を示す、移植された移植片のような永久的に移植された医療デバイスの表面にナノ紡糸できるＮＯ溶出Ｌ−ＰＥＩ分子を開発した。米国特許６，７３７，４４７号によると、医療デバイスのためのコーティングは、線状ポリ（エチレンイミン）ジアゼニウムジオレートのナノ繊維を用いる酸化窒素送達を提供する。線状ポリ（エチレンイミン）−ジアゼニウムジオレートは制御された中で酸化窒素（ＮＯ）を放出する。

しかしながら、米国特許６，７３７，４４７号の文脈での「制御された」の意味は、酸化窒素が一定期間の間にコーティングから溶出される、すなわち、酸化窒素は一度に全てが溶出されないという事実に向けられるに過ぎない。従って、米国特許６，７３７，４４７号に関する「制御された」の解釈は、本発明における「調節する」の意味とは異なる。本発明による「調節する」または「制御する」は、酸化窒素の溶出を変化させ、それにより、異なる溶出プロフィールを達成する能力と解釈されるべきであることを意図する。

Ｏ−ニトロシル基を含むポリマーは潜在的な酸化窒素溶出ポリマーでもある。かくして、本発明の１つの具体例において、酸化窒素溶出ポリマーはジアゼニウムジオレート基、Ｓ−ニトロシル基およびＯ−ニトロシル基またはそのいずれかの組合せを含む。

本発明のなおもう１つの具体例において、該酸化窒素溶出ポリマーはＬ−ＰＥＩ−ＮＯ（線状ポリ（エチレンイミン）ジアゼニウムジオレート）のようなポリ（アルキレンイミン）ジアゼニウムジオレートであり、ここに、該酸化窒素溶出ポリマーにはジアゼニウムジオレート基を介して酸化窒素が負荷され、処置部位において酸化窒素を放出するように配置される。

適当な酸化窒素溶出ポリマーのいくつかの他の例はアミノセルロース、アミノデキストラン、キトサン、アミノ化キトサン、ポリエチレンイミン、ＰＥＩ−セルロース、ポリプロピレンイミン、ポリブチレンイミン、ポリウレタン、ポリ（ブタンジオールスペルメート）、ポリ（イミノカーボネート）、ポリペプチド、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、ポリスチレン、ポリ（塩化ビニル）およびポリジメチルシロキサンまたはこれらのいずれかの組合せ、ならびに多糖骨格またはセルロース骨格のような不活性な骨格にグラフトされたこれらの言及したポリマーを含む群から選択される。

本発明のなおもう１つの具体例において、酸化窒素溶出ポリマーはＯ−誘導体化ＮＯＮＯａｔｅであってよい。この種のポリマーは、しばしば、酸化窒素を放出するのに酵素反応を必要とする。

酸化窒素溶出ポリマーとして適当であり得るポリマーを記載する他の方法はＬ−ＰＥＩのような第二級アミン基（＝Ｎ−Ｈ）を含むポリマーであり、またはアミノセルロースのような、ペンダントとして、第二級アミン（＝Ｎ−Ｈ）を有する。

酸化窒素溶出ポリマーは、前記したように、骨格中に、またはペンダントとしてのいずれかで、第二級アミンを含むことができる。これは良好な酸化窒素溶出ポリマーを作成するであろう。第二級アミンは酸化窒素を負荷するのが容易となるように強い負の電荷を有するべきである。もし窒素（Ｎ）よりも高い電気陰性度を持つ、リガンドが、窒素原子に対して、炭素原子のような隣接原子上のごとき第二級アミンの近くにあると、ポリマーに酸化窒素を負荷するのは非常に困難である。他方、もし窒素原子に対して、炭素原子のような隣接原子上のような、第二級アミン近くに電気陽性リガンドがあると、アミンの電気陰性度は増大し、それにより、酸化窒素溶出ポリマーに酸化窒素を負荷する可能性を増大させる。

本発明の具体例において、酸化窒素ポリマーは塩で安定化することができる。ジアゼニウムジオレート基のような酸化窒素溶出基は通常は陰性であるので、カチオンのような正の対イオンを用いて、酸化窒素溶出基を安定化するのに用いることができる。このカチオンは、例えば、Ｎａ^＋、Ｋ^＋、Ｌｉ^＋、Ｂｅ^２＋、Ｃａ^２＋、Ｍｇ^２＋、Ｂａ^２＋、および／またはＳｒ^２＋のような、周期表において１族または２族からのいずれかのカチオンを含む群から選択することができる。同一酸化窒素溶出ポリマーの異なる塩は異なる特性を有する。このように、適当な塩（またはカチオン）を異なる目的で選択することができる。カチオン安定化ポリマーの例はＬ−ＰＥＩ−ＮＯ−Ｎａ、すなわち、ナトリウムで安定化されたＬ−ＰＥＩジアゼニウムジオレート、およびＬ−ＰＥＩ−ＮＯ−Ｃａ、すなわち、カルシウムで安定化されたＬ−ＰＥＩジアゼニウムジオレートである。

本発明のもう１つの具体例は酸化窒素溶出ポリマー、または酸化窒素溶出ポリマーおよび担体材料の混合物を吸収剤と混合することを含む。この具体例は酸化窒素の加速された溶出の利点を提供する。というのは、吸収剤を介して、該ポリマーまたはポリマー混合物は水または体液のような活性化流体をかなり速く取ることができるからである。１つの具体例において、８０％（ｗ／ｗ）吸収剤を酸化窒素溶出ポリマー、または酸化窒素溶出ポリマーおよび担体材料の混合物と混合し、もう１つの具体例において、１０ないし５０％（ｗ／ｗ）の吸収剤を酸化窒素溶出ポリマー、または酸化窒素溶出ポリマーおよび担体材料の混合物と混合する。

酸化窒素の溶出は水のようなプロトンドナーによって活性化されるので、酸化窒素溶出ポリマー、または酸化窒素溶出ポリマーおよび担体材料の混合物を該プロトンドナーと接触させておくのは有利であろう。もし適応症が、長期間における酸化窒素の溶出を必要とするならば、プロトンドナーを酸化窒素溶出ポリマー、または酸化窒素溶出ポリマーおよび担体材料の混合物と接触させておく可能性を示すシステムが有利である。従って、本発明のなおもう１つの具体例において、酸化窒素の溶出は吸収剤を添加することによって調節することができる。吸収剤は水のようなプロトンドナーを吸収し、プロトンドナーの、長期間の間における、酸化窒素溶出ポリマーとの密接な接触を維持する。該吸収剤はポリアクリレート、ポリエチレンオキサイド、カルボキシメチルセルロース、および微結晶性セルロース、綿、ならびに澱粉を含む群から選択される。この吸収剤は充填剤として用いることもできる。この場合、該充填剤は酸化窒素溶出ポリマー、または該酸化窒素溶出ポリマーおよび担体材料の混合物に所望の組織を与えることができる。

なおもう１つの具体例において、前記に従ったＮＯ溶出ポリマーをナノ粒子またはマイクロスフェアに粉砕または破砕する。次いで、これらのナノ粒子またはマイクロスフェアーは、インプラントのボディ環境に溶解できない膠での接着のような当業者に知られたいずれかの便宜的な方法によってインプラントに適用される。また、ＮＯ溶出ポリマーの繊維、ナノ粒子、またはマイクロスフェアを、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリアクリロリトリル、ポリウレタン、ポリ酢酸ビニル、ポリ乳酸、澱粉、セルロース、ポリヒドロキシアルカノエート、ポリエステル、ポリカプロラクトン、ポリビニルアルコール、ポリスチレン、ポリエーテル、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリ（アクリル酸）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、蛋白質系ポリマー、ゼラチン、生分解性ポリマー、綿、およびラテックスまたはこれらのいずれかの組合せのような他のポリマーと混合し、またはカプセル化するのも可能である。ＮＯ溶出ポリマーの繊維、ナノ粒子またはマイクロスフェアが、本具体例に従って、移植領域における水分または水と接触すると、ＮＯの溶出が開始され、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果が得られる。この具体例は、ＮＯを溶出しない他のポリマーの混合によって、ＮＯのインプラントからの放出の時間スパンを制御または調節する利点を供する。

本発明の文脈では、用語「カプセル化」は、酸化窒素溶出ポリマーを発泡体、フィルム、ナノ繊維の不織マット、繊維、またはＮＯ溶出ポリマーを固定する能力を持つ他の材料のような三次元マトリックス中に固定し、あるいは酸化窒素溶出ポリマーをいずれかの適当な材料に包むと解釈されるべきことを意図する。

１つの具体例において、粉末、ナノ粒子またはマイクロスフェアのような酸化窒素溶出ポリマーを発泡性に組み込むことができる。発泡体は開放気泡構造を有することができ、これは、プロトンドナーの酸化窒素溶出ポリマーへの輸送を容易にする。発砲体はポリエチレン、ポリプロピレン、ポリアクリロニトリル、ポリウレタン、ポリ酢酸ビニル、ポリ乳酸、澱粉、セルロース、ポリヒドロキシアルカノエート、ポリエステル、ポリカプロラクトン、ポリビニルアルコール、ポリスチレン、ポリエーテル、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリ（アクリル酸）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、蛋白質系ポリマー、ゼラチン、生分解性ポリマー、綿、ポリオレフィンおよびラテックス、またはこれらまたはラテックスのいずれかの組合せのようないずれかの適当なポリマーであり得る。次いで、この発砲体をデバイスに適用して、改良された骨結合を得る。

なおもう１つの具体例において、ＮＯ溶出ポリマーはもう１つの適当なポリマー（ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリアクリロニトリル、ポリウレタン、ポリ酢酸ビニル、ポリ乳酸、澱粉、セルロース、ポリヒドロキシアルカノエート、ポリエステル、ポリカプロラクトン、ポリビニルアルコール、ポリスチレン、ポリエーテル、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリオレフィン、ポリ（アクリル酸）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、蛋白質系ポリマー、ゼラチン、生分解性ポリマー、綿、およびラテックス、またはこれらのいずれかの組合せ）フィルムのフィルムに一体化させ、次いで、前記した、制限下でそのフィルムをインプラント上に接着させる。ＮＯ溶出ポリマーを含めたこれらのフィルムが移植領域における水分または水と接触すると、ＮＯの溶出が開始され、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果、ならびにインプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒の促進が得られる。

もう１つの具体例において、前記によるナノ粒子、またはマイクロスフェアは移植領域で分解した、可溶性フィルムに一体化させて、可溶性フィルムが移植領域中の水分または水と接触すると、注目する領域において、ＮＯを溶出させることができる。

デバイスは１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、４７、４８、４９、５０、５１、５２、５３、５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２、６３、６４、６５、６６、６７、６８、６９、７０、７１、７２、７３、７４、７５、７６、７７、７８、７９、８０、８１、８２、８３、８４、８５、８６、８７、８８、８９、９０、９１、９２、９３、９４、９５、９６、９７、９８、９９、または１００ｐｐｍのような、０．１ないし１０００ｐｐｍのような、０．０１ないし３０００ｐｐｍのような、０．００１ないし５０００ｐｐｍのような治療用量にて該溶出ポリマーから酸化窒素（ＮＯ）を溶出する。該濃度は、該濃度が測定される場所に依存して広く変化することができる。もし濃度が現実のＮＯ溶出ポリマー近くで測定されれば、濃度は数千ｐｍと高くなりえ、他方、この場合において組織内部の濃度は、しばしば、１ないし１０００ｐｐｍのようにかなり低い。

コーティングにおけるＮＯ溶出ポリマーは、ヒドロ活性化銀のような銀と合わせることができる。デバイスへの銀の一体化は過剰ブーストに抗微生物、および抗ウイルス効果を与える。好ましくは、銀は銀イオンの形態でデバイスから放出可能である。銀のデバイスへの一体化は数個の利点を与えることができる。そのような利点の１つの例は、銀がデバイスそれ自体を細菌またはウイルスから自由に保つことができ、他方、酸化窒素溶出ポリマーは治療用量の酸化窒素を標的部位に溶出させる。

本発明のなおもう１つの具体例において、ＮＯ溶出コーティングは薬物溶出インプラント、例えば、医薬品、ビタミン、ニコチン、ニトログリセリン、エタムブトール、ジクロフェナク、イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセン、ＣＯＸ−２阻害剤、コリンマグネシウムトリサリシレート、ジフルニザール、サルサレート、フェノプロフェン、フルルビプロフェン、ケトプロフェン、オキサプロジン、インドメタシン、スリンラック、トルメチン、メロキシカム、ピロキシカム、メトロフェナメート、メフェナミン酸、ナブメトン、エトダラック、ケトロラック、セレコキシブ、バルデコキシブ、およびロフェコキシブのような非ステロイド抗炎症薬物（ＮＳＡＩＤ）；コルチゾン、プレドニゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン、ビタミンＤ、エストロゲン、コレステロール、ベクロメタゾン、フルニソリド、フルチカゾン、トリアムシノロン、デソナイド、クロベタゾール、アルクロメタゾール、デスオキシメタゾン、ベタメタゾン、ハルシノニド、およびデキサメタゾンのようなステロイド；モトリン、フェルデン、ナプロシン、リドカイン、およびプリロカインのような鎮痛剤；およびインジナビルスルフェート、フィナステリド、アプレピタント、モンテルカストナトリウム、アレンドロネートナトリウム、ロフェコキシブ、安息香酸リザトリプタン、シンバスタチン、フィナステリド、エゼチミブ、酢酸カスポフンギン、エルタペネムナトリウム、塩酸ドルゾラミド、チモロールマレイン酸塩、ロサルタンカリウム、およびヒドロクロロチアザイドなどのような他の物質についてのブースターとして作用している。この具体例は、１つの処理において、有意な値の２つの処理を合わせる利点を持つコーティングを示す。

デバイスは、例えば、Ｌ−ＰＥＩの電子紡糸によって製造することができる。次いで、Ｌ−ＰＥＩを特徴的な電圧で荷電し、Ｌ−ＰＥＩの微細なジェットはＬ−ＰＥＩポリマー繊維の束として放出される。ポリマー繊維のこのジェットは処理すべき表面に向けることができる。処理すべき表面は、例えば、いずれかの適当な材料とすることができる。次いで、Ｌ−ＰＥＩの電子紡糸繊維は該材料に付着し、本発明によるデバイス上でＬ−ＰＥＩのコーティング／層を形成する。

特許請求の範囲によって規定される本発明の範囲内で依然としてありつつ、前記に従った他のＮＯ溶出ポリマーをインプラント上に電子紡糸するのはもちろん可能である。

１つの具体例において、コーティングで使用されるＮＯ溶出ポリマーは、純粋なＮＯ溶出ポリマー繊維を得ることができるように電子紡糸される。

該ＮＯ溶出ポリマーのインプラント上への気流紡糸、空気紡糸、湿式紡糸、乾式紡糸、溶融紡糸、およびゲル紡糸もまた本発明の範囲内にある。

製造方法は、コーティングで被覆すべき領域に関してＮＯ溶出ポリマー繊維またはミクロ粒子の大きな接触表面の利点、ＮＯ溶出ポリマーの効果的な使用、およびインプラントをコーティングするコスト的に有利な方法を提供する。

本発明はいずれかの適当な形態で実施することができる。本発明による具体例のエレメントおよび構成要素はいずれかの適当な方法で物理的に、機能的に、および論理的に実施することができる。事実、機能性は単一ユニットで、複数のユニットで、または他の機能的ユニットの一部として実施することができる。

本発明を特別な具体例を参照して先に記載したが、本明細書中に記載された特別な形態に限定されることを意図しない。むしろ、本発明は特許請求の範囲によってのみ限定され、前記の特定のもの以外の具体例は同等に特許請求の範囲内にあることが可能である。

特許請求の範囲において用語「含む／含んでいる」は他のエレメントまたは工程の存在を排除しない。さらに、個々にリストアップしたが、複数の手段、エレメントまたは方法工程を実施することができる。加えて、個々の特徴を異なる請求項に含めることができるが、これらは潜在的に有利に組み合わせることができ、異なる請求項へ含めるのは、特徴の組み合わせが可能でない、および／または有利でないことを意味しない。加えて、単数の言及は複数を排除しない。用語「ある」、「第一の」、「第二の」などは複数を排除しない。請求項における参照記号は明瞭化した例として掲げるに過ぎず、請求項の範囲を制限するものと断じて解釈されるべきではない。

本発明のこれらおよび他の態様、特徴および利点は本発明の実施形態の記載から明白であり、明らかとされ、添付の図面への参照がなされる。
図１は本発明の具体例によるインプラントの１つの例の説明図である。

Claims (31)

1. 抗−ウィルス、抗−真菌、および抗菌効果を得るための、酸化窒素（ＮＯ）を溶出するように配置され、かつ移植領域において当該インプラントの骨−結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒を促進するように配置された酸化窒素溶出ポリマーを含む、移植領域の中に／上に移植されるように配置されたインプラントのコーティングであって、ここに、該コーティングは該インプラントを少なくとも部分的に被覆し、
   該酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーは、用いる担体材料が治療用量の該酸化窒素（ＮＯ）の溶出を調節し、制御するように該担体材料と一体化されていることを特徴とするコーティング。
2. 酸化窒素の該溶出が、破骨細胞および骨芽細胞の機能を支持するように選択された請求項１記載のコーティング。
3. 該酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーがジアゼニウムジオレート基、Ｓ−ニトロシル基、およびＯ−ニトロシル基、またはこれらのいずれかの組合せを含む請求項１記載のコーーティング。
4. 該酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーが、ヒトまたは動物の身体中、またはその上の該移植領域における酸化窒素（ＮＯ）の放出のために配置された、該ジアゼニウムジオレート基、Ｓ−ニトロシル基またはＯ−ニトロシル基、またはこれらのいずれかの組合せを介して酸化窒素（ＮＯ）を負荷されたＬ−ＰＥＩ（線状ポリエチレンイミン）である請求項１記載のコーティング。
5. 該酸化窒素溶出ポリマーがアミノセルロース、アミノデキストラン、キトサン、アミノ化キトサン、ポリエチレンイミン、ＰＥＩ−セルロース、ポリプロピレンイミン、ポリブチレンイミン、ポリウレタン、ポリ（ブタンジオールスペルメート）、ポリ（イミノカーボネート）、ポリペプチド、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、ポリスチレン、ポリ（塩化ビニル）、およびポリジメチルシロキサンまたはこれらのいずれかの組合せ、ならびに多糖骨格またはセルロース骨格のような不活性骨格にグラフト化されたこれらの言及されたポリマーから選択される請求項１記載のコーティング。
6. プロトンドナーに付された場合、該コーティングが少なくとも部分的に分解可能である請求項１記載のコーティング。
7. 該ポリマーがナノ粒子またはマイクロスフェアの形態である請求項１記載のコーティング。
8. 該ナノ粒子、またはマイクロスフェアが、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリアクリロニトリル、ポリウレタン、ポリ酢酸ビニル、ポリ乳酸、澱粉、セルロース、ポリヒドロキシアルカノエート、ポリエステル、ポリカプロラクトン、ポリビニルアルコール、ポリスチレン、ポリエーテル、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリ（アクリル酸）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、蛋白質系ポリマー、ゼラチン、生分解性ポリマー、綿、ポリオレフィン、およびラテックス、またはこれらのいずれかの組合せのような適当な材料中にカプセル化された請求項７記載のコーティング。
9. 担体材料がポリエチレン、ポリプロピレン、ポリアクリロニトリル、ポリウレタン、ポリ酢酸ビニル、ポリ乳酸、澱粉、セルロース、ポリヒドロキシアルカノエート、ポリエステル、ポリカプロラクトン、ポリビニルアルコール、ポリスチレン、ポリエーテル、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリ（アクリル酸）、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、蛋白質系ポリマー、ゼラチン、生分解性ポリマー、綿、ポリオレフィンおよびラテックスまたはこれらのいずれかの組合せよりなる群から選択される請求項１記載のコーティング。
10. 該コーティングが該領域の暴露のために配置された銀を含む請求項１記載のコーティング。
11. 該コーティングが医薬、ビタミン、ニコチン、ニトログリセリン、非ステロイド抗炎症薬、ステロイド、および／または鎮痛剤よりなる群から選択される他の有効成分用のブースターとして作用するように配置された請求項１記載のコーティング。
12. 該酸化窒素溶出ポリマーが該骨格中の第二級アミン、またはペンダントとしての第二級アミンを含む請求項１記載のコーティング。
13. 正のリガンドを第二級アミンに対して隣接原子に位置させた請求項１２記載のコーティング。
14. 吸収剤を含む請求項１または９記載のコーティング。
15. 該吸収剤がポリアクリレート、ポリエチレンオキサイド、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）、微結晶性セルロース、綿、または澱粉、またはそのいずれかの組合せよりなる群から選択される請求項１４記載のコーティング。
16. カチオンを含み、該カチオンが該酸化窒素溶出ポリマーを安定化させる請求項１、９、または１４記載のコーティング。
17. 該カチオンがＮａ^＋、Ｋ^＋、Ｌｉ^＋、Ｂｅ^２＋、Ｃａ^２＋、Ｍｇ^２＋、Ｂａ^２＋、および／またはＳｒ^２＋、またはそのいずれかの組合せよりなる群から選択される請求項１６記載のコーティング。
18. 請求項１記載のコーティングを含むインプラント。
19. 該インプラントが（ｉ）股関節、（ｉｉ）骨断片、骨片または骨の部分を相互に接合させまたは付着させることを意図したスクリュー、カニューレ挿入スクリュー、ネイル、骨髄内ネイル、およびプレート、（ｉｉｉ）外部固定具、（ｉｖ）脊椎に関する、変性不安定、骨折、腫瘍、変形の治療を意図したインプラント、または（ｖ）下顎骨、中央顔、または頭蓋骨の骨折の治療、再構成、および変形の修正を意図した頭蓋−顎顔面インプラントのような整形外科用インプラントである請求項１８記載のインプラント。
20. 該インプラントは群：１）人工歯がチタンスクリュー上に設置される前に、チタンスクリュー上に一時的に置かれた歯科インプラントおよびシーリングキャップ、２）内部および外部創傷縫合、３）美容整形、４）再建外科、５）ワイヤーリード、６）心臓弁膜手術のような心臓外科、７）動脈瘤クリップ、８）感染の間の鼓膜を通じる排出チューブのような耳用移植、９）静細胞剤注入システムのような注入システム、１０）人工肛門形成、気管切開用チューブおよびシステムのような小孔システム、および１１）涙チャネル移植から選択される請求項１８または１９記載のインプラント。
21. 該インプラントは請求項１記載のコーティングを含む、請求項１８記載のインプラントのキット。
22. 該キットが骨断片、骨片または骨の部分を相互に接合し、または付着させることを意図したスクリューおよびプレートを含む、請求項２１記載のキット。
23. 該キットが一時的インプラント、生分解性および／または非生分解性インプラントを含む請求項２１記載のキット。
24. 複数の酸化窒素溶出ポリマー粒子、好ましくはナノ繊維、ナノ粒子またはマイクロスフェアおよび担体材料を選択し、次いで、
    該酸化窒素溶出粒子および担体材料をインプラント上のコーティングとして展開することを含み、
    ここに、該展開は該粒子の電子、空気、ガス流、湿式、乾式、溶融、ゲル紡糸を含むことを特徴とする、請求項１１記載のインプラント上に請求項１記載のコーティングを適応する工程。
25. 該で用いる場合に、治療用量の酸化窒素（ＮＯ）を溶出させるように配置された酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーを選択し、
    担体材料を選択し、その担体材料は、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果を得、およびその移植領域における、インプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒を促進するインプラントの使用のための該治療用量の酸化窒素（ＮＯ）の溶出を調節し、および制御するように配置され、
    該担体材料が、該デバイスの使用において、該治療用量の酸化窒素（ＮＯ）の溶出を調節しおよび制御するように、該担体材料と共にＮＯ−溶出ポリマーを酸化窒素（ＮＯ）溶出材料に一体化させ、次いで、
    用いる該ＮＯ−溶出ポリマーが酸化窒素（ＮＯ）を溶出させる場合に、移植領域を該酸化窒素に暴露するように該インプラントが配置されるように、該インプラントを少なくとも部分的に被覆するコーティングとして該酸化窒素溶出材料を展開する；
    ことを含む請求項１８記載のインプラントの製造工程。
26. 該展開がＮＯ−溶出ポリマーの電子紡糸、空気紡糸、ガス紡糸、湿式紡糸、乾式紡糸、溶融紡糸またはゲル紡糸を含む請求項２５記載の製造工程。
27. 該酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーの該選択が、複数の酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマー粒子、好ましくはナノ繊維、ナノ粒子、マイクロスフェアを選択することを含む請求項２５または２６記載の製造工程。
28. 該ＮＯ−溶出ポリマーの該担体材料との該一体化が、該インプラントの酸化窒素溶出特性を予め規定するために、該ＮＯ−溶出ポリマーの該担体材料中への一体化、該ＮＯ−溶出ポリマーの該担体材料と共に行う紡糸、または該ＮＯ−溶出ポリマーの該担体材料の頂部への紡糸を含む請求項２５または２６記載の製造工程。
29. 銀を該デバイスに一体化させることをさらに含む請求項２５記載の製造工程。
30. インプラント上にコーティングを製造するための酸化窒素（ＮＯ）溶出ポリマーの使用であって、該インプラントは移植領域中／上への移植を意図したものであり、
    ここに、酸化窒素は該コーティングに負荷され、そのコーティングは、抗ウイルス、抗真菌、および抗菌効果を得、および該移植領域において、インプラントの骨結合、骨治癒、骨成長、および創傷治癒を促進するための、該移植領域中／上で用いた場合に、該溶出ポリマーから非毒性用量で酸化窒素（ＮＯ）を溶出させることを特徴とする使用。
31. 該非毒性用量が１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４、１５、１６、１７、１８、１９、２０、２１、２２、２３、２４、２５、２６、２７、２８、２９、３０、３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７、３８、３９、４０、４１、４２、４３、４４、４５、４６、４７、４８、４９、５０、５１、５２、５３、５４、５５、５６、５７、５８、５９、６０、６１、６２、６３、６４、６５、６６、６７、６８、６９、７０、７１、７２、７３、７４、７５、７６、７７、７８、７９、８０、８１、８２、８３、８４、８５、８６、８７、８８、８９、９０、９１、９２、９３、９４、９５、９６、９７、９８、９９、または１００ｐｐｍのような、０．１ないし１０００ｐｐｍのような、０．０１ないし３０００ｐｐｍのような０．００１ないし５０００ｐｐｍである請求項３０記載の使用。

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