JP2008000441A - ４ルーメンカテーテル - Google Patents

Abstract

【課題】 脱血の吸い込み力による脱血口の閉塞、流量不足を防止して脱血流量不足、脱血不良等を防ぎ、且つ、カテーテルを留置する際術者および患者に負担が少なく、血液浄化等を効率的に行うのに適した構造を有する４ルーメンカテーテルを提供する。
【解決手段】 長手方向に設けられた隔壁により形成された第１のルーメン及び第２のルーメンを備え、第１のルーメンはカテーテル先端まで貫通してエンドホール型の開口部を介して外部と連通し、第２のルーメンは第１のルーメンの開口部より基部側へ１〜１１ｃｍ隔てた位置でエンドホール型の開口部を介して外部と連通するとともに、第２のルーメンの開口部より先端部側においては狭径部を形成し、さらに、該狭径部に設けた第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部を介して外部と連通する第３及び第４のルーメンを側壁と隔壁の交差部位に備えたことを特徴とする４ルーメンカテーテル。
【選択図】 図１

Description

本発明は、医療分野で使用される４ルーメンカテーテルに関するものである。

緊急透析、薬物中毒、劇症肝炎等の短期間の血液浄化療法で必要とされる血液透析等の体外循環治療の手段として、脱血ルーメンで血液を体外に排出し、返血ルーメンにて浄化した血液を体内に戻すダブルルーメン型カテーテルが汎用されている。

血液透析においては、その透析効率を上げるために安定して十分な血流量を確保することが重要である。先端部に開口部を有し側壁に複数の側孔を設けたサイドバイサイド型ダブルルーメンカテーテルが開発され用いられている（例えば、非特許文献１参照）。さらに上述したサイドバイサイド型ダブルルーメンカテーテルの問題点である血液吸引時における側孔の血管内壁への吸着による脱血不良を改良するために種々のエンドホール型（末端開口型）のダブルルーメンカテーテルが開発されている（例えば、特許文献１参照）。また、デュアルフローのエンドホール型の血液透析用トリプルルーメンカテーテルが提案されている（例えば特許文献２）。

しかしながら、上述した血液透析用ダブルルーメンカテーテルでは体外循環時か否かに関わらず静脈注射による薬液の投与や中心静脈圧(CVP)測定には容易に使用できない欠点があり、この問題を解決するために血液透析用トリプルルーメンカテーテルが開発されている（例えば、特許文献３〜６参照）。
Shaldon,S.et al Trans.Am.Soc.Artif.Intern.Organs.10:133-135,1964 特開２００１−１０４４８６号公報 特表平９−５０１３３７号公報 特開平２−２０９１５９号公報 特開平１−２３１４２号公報 米国特許第５２２１２５６号公報 特開平９−２７６４１０号公報

特許文献２に開示されたトリプルルーメンカテーテルは縮径した先端に開口する返血口まで形成された返血用ルーメンと、返血口よりも後方の両側に設けられて軸方向に開口する一対の脱血口が形成されて基部側で連結する脱血ルーメンを有するデュアルフローのエンドホール型の血液透析用トリプルルーメンカテーテルである。このデュアルフローのエンドホール型トリプルルーメンカテーテルにおいては、輸液専用のルーメンがないため輸液を注入することができない、またカテーテル先端部を体内へ挿入し易くするためにカテーテル先端部の形状を鋭利にすると、返血口も小さくなるため返血圧が高くなり返血流量の確保が難しくなるなど問題があった。

上記の特許文献３〜６に開示されたトリプルルーメンはサイドバイサイド型である。サイドバイサイド型はダブルルーメン、トリプルルーメンに関わらず血管内壁への吸着による脱血不良もしくは脱血流量低下が生じるなどの問題があった。

また、トリプルルーメンカテーテルの限界は、CVP測定、輸液、薬剤投与などに利用するルーメンが脱返血ルーメンを除くと構造上一つしかなく、CVP測定、輸液、薬剤投与など同時に必要な場合は別にルートを確保する必要があり、術者、患者にとっても負担が増加し、留置カテーテル等の本数が増加すると感染などのリスクも増加する問題があった。

ところで、一般的にカテーテルを留置する方法として、出血量を最小限に抑え、できる限り迅速に留置する必要があることから、予め血管の所定の位置まで挿入されたガイドワイヤーに沿ってカテーテルを挿入、留置する方法（セルジンガー法）が用いられることが多い。従来のエンドホールタイプのカテーテル先端の一例を図５に示すが、セルジンガー法で留置する場合、ダブルルーメン（図５(ａ)）では２箇所の段差、トリプルルーメン（図５（ｂ）、（ｃ））では３箇所の段差、４ルーメン（図５（ｄ）、（ｅ））では4箇所の段差が生じることとなる。このように、エンドホール型のカテーテルは末端開口部の数が増加するに従い先端部の段差数が増加し、挿入抵抗が増加する。この挿入抵抗を抑えるためにはカテーテルより一回り太いイントロデューサー等を用いる必要があり、そうすると、血管挿入時に刺入部が大きくなり留置時の出血も多く止血も難しくなり感染の機会も増える等、患者へ余分な負担を与えてしまうという問題があった。

本発明は、上記のような課題を解決し脱血の吸い込み力による脱血口の閉塞、流量不足を防止して脱血流量不足、脱血不良等を防ぎ且つ、輸液ルーメンを二つ有し、更にカテーテルを留置する際術者および患者に負担が少なく、血液浄化等を効率的に行うのに適した構造を有する４ルーメンカテーテルを提供することを目的とするものである。

本発明者らは、上記課題を解決するため鋭意検討の結果、４ルーメンカテーテルのカテーテル先端部をダブルルーメンカテーテルのエンドホール型の先端形状と同様な形状とし、カテーテル先端部から基部側へずれた位置に第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部を設けるという特殊な形状とすることにより、血管壁のへばり付きを防ぎ、且つエンドホール型のダブルルーメンと同等の挿入性が得られることを見出し、本発明に到達した。

すなわち、本発明は、長手方向に設けられた隔壁により形成された第１のルーメン及び第２のルーメンを備え、第１のルーメンはカテーテル先端まで貫通してエンドホール型の開口部を介して外部と連通し、第２のルーメンは第１のルーメンの開口部より基部側へ１〜１１ｃｍ隔てた位置でエンドホール型の開口部を介して外部と連通するとともに、第２のルーメンの開口部より先端部側においては狭径部を形成し、更に該狭径部に設けた第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部を介して外部と連通する第３のルーメン及び第４のルーメンを側壁と隔壁の交差部位に備えたことを特徴とする４ルーメンカテーテルを要旨とするものであり、好ましくは、前記の狭径部は、カテーテルの先端に近づくに従い細くなるようにテーパーが付いているものであり、また、好ましくは、カテーテル先端の断面形状が円形であるものであり、また、好ましくは、第２のルーメンの開口部は、該開口部の開口面とカテーテルの軸線との角度αが15〜90°となるように形成されているものであり、また、好ましくは、第２のルーメンの開口部近傍のカテーテル本体の側壁に、第２のルーメンに連通する側孔が設けられているものである。

本発明によれば、カテーテル挿入時の抵抗をエンドホール型のダブルルーメンと同等に抑えることができ、患者および術者への負担を軽くすることができる。さらに、カテーテル本体に設けられた脱血口（第２のルーメンの開口部）の開口面の角度を15°〜90°の範囲内とすることで、より一層挿入性を向上させることができる。また、脱血口をエンドホール型としているため、脱血口の開口面積を大きくすることができ、充分な血流量を確保することができるとともに脱血口の血管壁への吸着が防止され、脱血不良が発生し難いものである。さらに、脱血口近傍のカテーテル本体の側壁に、脱血ルーメン（第２のルーメン）に連通する側孔を設けることで、脱血側の血流量をより多く確保することができる。

本発明の４ルーメンカテーテルを使用すれば、血液透析や血液浄化法を施行するための体外循環（ブラッドアクセス）を行いながら、二つの輸液ルーメンを利用して一時的な輸液、薬剤の投与またはCVPの監視などを同時に安心して行うことができる。

本発明の４ルーメンカテーテルは、構成部材として、通常、体外循環の返血用ルーメンとして用いられる第１のルーメン、通常、体外循環の脱血用ルーメンとして用いられる第２のルーメン及び輸液、薬剤の投与やCVP測定等のルートに使用される第３ルーメン及び第４のルーメンが形成されているカテーテル本体、分岐部及び体外循環回路や輸液回路CVP測定機などへ接続するために枝管（または延長管）からなる。枝管の先端には回路等に接続するためのコネクターが付いている。枝管には血液回路への接続、取り外し、ヘパリンロック等の処置をする際にクランプにて枝管を閉塞させる必要があるのでクランプが取り付けられている。

本発明の４ルーメンカテーテルは、カテーテル本体の先端部付近の形状に特徴を有するものであり、分岐部、枝管、クランプおよびコネクターについては従来から知られているものが良好に用いられる。

本発明の４ルーメンカテーテルを図面にて説明する。図１（ａ）は、本発明の４ルーメンカテーテル1の一例を示したものである。カテーテル本体２の基部側に分岐部５を介して枝管６が延び、枝管６の先にコネクター７がついている。図1（ｂ）はカテーテル本体２の先端部側の拡大正面図であり、図1（ｃ）はカテーテル本体２の先端部側の拡大背面図であり、図１（ｄ）はカテーテル本体２の先端部側の拡大下面図である。第１のルーメン１１は、基部からカテーテル本体２の先端部まで伸び、開口部１５を介して外部と連通している。第１のルーメン１１を通しての返血流量を多くするために、開口部１５の近傍の側壁に第１のルーメンと外部を連通する側孔（図示せず）を設けてもよい。

第１のルーメンと隔壁を隔てて形成された第２のルーメン１０は、先端から基部側へ１〜１１ｃｍ隔てられた個所に設けられたエンドホール型の開口部１４により外部と連通し、カテーテル本体基部まで貫通している。開口部１４が設けられる位置は、好ましくは先端から基部側へ１〜８ｃｍ、より好ましくは１．５〜５ｃｍの場所である。この距離が１ｃｍより短いと、第１のルーメンの開口部１５より体内へ戻される浄化された血液を再び透析回路に送ることとなり、逆に１１ｃｍより長くなるとカテーテルの有効長が長くなり、留置する血管が限られることとなるため採用できない。

第２のルーメンの開口部１４の開口面の角度αは、カテーテルの軸方向に対して基部側へ傾斜していることが好ましい。その角度αとしては、15〜90°が好ましく、さらに好ましくは15〜60°であり、25〜50°が最も好ましい。角度αが15°より小さいと体外循環回路の吸引圧により血管壁が開口部１２に吸着して塞がれる恐れがあり、また90°より大きいとカテーテルを体内へ挿入する際に開口部１４が血管を傷つける恐れがあるので好ましくない。

第２のルーメンの開口部１４の吸引圧を低減し、脱血流量をより多くすることができるため、開口部１４より基部側の側壁に外部と連通する側孔９を設けることが好ましい。側孔９の位置は開口部１４より基部側にありすぎても十分な太さの血管内に位置しないため開口部１４より１ｍｍ〜５０ｍｍの位置にあるのが好ましく、より好ましくは２ｍｍ〜３５ｍｍである。側孔の形状は特に限定されるものではないが、好ましくは円形、楕円形がよい。

本発明においては、第２のルーメンの開口部１４がある位置より先端部側のカテーテル本体が、断面積の小さい狭径部４となっていることが必要である。この狭径部４の任意の位置に第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部３a、３ｂが設けられ、この開口部３を介して外部と連通する第３のルーメン及び第４のルーメンが側壁と隔壁の交差部位に備わっている。この第３のルーメン及び第４のルーメンはカテーテル本体基部まで貫通している。第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部３の位置は、第１のルーメンの開口部１５から第２のルーメンの開口部１４の間にあればよく、先端より０．１ｃｍ〜１０．５ｃｍが好ましく、先端より０．２５ｃｍ〜７．５ｃｍがさらに好ましく、先端より０．５ｃｍ〜４．５ｃｍが最も好ましい。第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部の形態は特に限定されるものではないが好ましくはエンドホール型、側孔型、スリット型がよい。第３のルーメンの開口部３ａと第４のルーメンの開口部３ｂ間の距離は０〜７ｃｍ、より好ましくは０〜2ｃｍが好ましい。

狭径部４の断面積は、開口部１４のある位置のカテーテル本体の断面積より小さければよく、好ましくは、先端に行くに従いよりテーパー状の傾斜がついて細くなっているのが好ましい。

図１（ｅ）（ｆ）（ｇ）は、それぞれ図１（ａ）で示したA-A’断面,B-B’断面,C-C’断面を示している。図１（ｅ）は、断面が半円状の第２のルーメン１０と、隔壁を挟み上半分は半円状の上辺から円周の上方向に向かい一部斜めにカットした部位が２箇所ある形状の第１のルーメン１１と円形の第３のルーメン１２及び第４のルーメン１３が示されている。図１（ｆ）、（ｇ）は、狭径部４の断面であり、図１（ｆ）では、第１のルーメン１１と第３のルーメン１２及び第４のルーメン１３で形成された半円状となっている。狭径部４の先端部の形状は、特に限定されないが好ましくは円形がよく、例えば図１（ｇ）に示すような断面である。図１（ｈ）は第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部がエンドホール型の形態の図１（ｂ）の右側面図であり、４つのルーメンがエンドホール状に開口している。図１（ｉ）は図１（ｈ）で示したD-D’断面図で先端の狭径部分のみを示しており、第３のルーメン及び第４のルーメンが先端部でエンドホール状に開口しており血流と同方向へ薬液などが排出される構造を示している。開口部の形状はエンドホール型であれば特に限定されるものではないが、好ましくは円形、楕円形がよい。このように第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部をエンドホール型にすることにより、薬剤等は血管の流れ方向と同一の方向へ排出されるため薬剤などの再循環が防ぐことができる。

図２（ａ）は第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部がスリット型の形態の先端部の拡大正面図である。図２（ｂ）は図２（ａ）で示したＥ-Ｅ’断面図を示しておりスリット状の開口部にて開口している。図２（ｃ）は図２（ａ）の右側面図であり、第３及び第４ルーメンがスリット状に開口している。図２（ｄ）は図２（ｃ）で示したＦ-Ｆ’断面図で先端の狭径部分のみを示している。スリットの形態は、特に限定されるものではないが好ましくは一方向弁、２方向弁、切込などであればよい。

図３（ａ）は第３のルーメン及び第４のルーメンの開口部がサイドホール型の形態の右側面図であり、第３のルーメン及び第４のルーメンがサイドホール型に開口している。図３（ｂ）は図３（ａ）で示したＧ-Ｇ’断面図で先端の狭径部分のみを示している。サイドホールの形状は特に限定はしないが好ましくは、円形、楕円形がよい。

本発明の４ルーメンカテーテルは、少なくとも脱返血ルーメンがエンドホール型であるため脱血ルーメンとして用いる第２のルーメン、返血ルーメンとして用いる第１のルーメンにおいて血液流量を多くするために開口部１４、１５の面積を大きくする必要があるが、細径のガイドワイヤーを用いて留置するときは、第１のルーメンの内壁と大きな隙間が生じてしまい、この隙間により４ルーメンカテーテルを少ない抵抗にてガイドワイヤーに沿わすことが出来ないなど挿入性に問題が生じる。この隙間を埋めるために、図４に示すように内腔にガイドワイヤーが挿通され、且つ第１のルーメンへ挿通されるスタイレット１９aを用いてもよい。スタイレット１９ａは先端から基部まで貫通している。また、挿入性を向上するため第２のルーメン側に、血液の流入を防ぐために先端を閉塞させたスタイレット１９ｂを挿入して、カテーテルの硬さを上げてもよいが、スタイレット先端が開口部１４より飛び出ないような長さとする必要がある。スタイレット１９は基部側にてスタイレットコネクター２０に連接されており、コネクター７と嵌合可能な構造であることが操作性上好ましい。

本発明の４ルーメンカテーテルにおける、カテーテル本体の材質としては、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル、シリコーン、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン-酢酸ビニル共重合体、ポリアミド等で血管内において安定な内形状を保ち血管を傷つけない硬さのものであれば何でもよいが、特にポリウレタンはカテーテル挿入性を損なわない程度の硬さを持ち、常温では硬く体内の温度では柔らかくなる性質をもつのが最も好ましい。また、カテーテル本体の材質は体内のカテーテルの位置を認識するため、硫酸バリウム、タングステン酸ビスマス、酸化ビスマスなどの造影剤を含ませることにより造影性をもたせることが好ましい。

カテーテル先端部は、血管を傷つけにくくするためカテーテルと同じ材質のより柔らかいものを溶着して、ソフトチップ１６を形成してもよい。

カテーテルの枝管の材質としては、カテーテル本体の材質と同じ硬さの材質あるいは柔らかい材質が使用される。例えば、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル、シリコーン、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン-酢酸ビニル共重合体等が挙げられるが、容易に折れ曲がり内腔が閉塞しない強度と皮膚を傷つけない柔らかさを持つ樹脂としてポリウレタン、ポリ塩化ビニル、シリコーンが特に好ましい。

コネクターの材質としては、硬度、強度が高く消毒剤等に対する耐薬品性と寸法安定性に優れた樹脂で、形成され得るものであれば良い。この樹脂としては例えばポリカーボネート、硬質のポリ塩化ビニル、ポリウレタン、ポリアミド、ポリエーテルイミド、またはこれらの樹脂に強度をさらに上げる為に他の樹脂を混合させたものであってもよい。

本発明の４ルーメンカテーテルを患者に留置して、留置血管の血液がルーメン内に逆流し凝固するなどしてルーメン内を閉塞させることを防止するため使用しないときはカテーテルのルーメン内の体積と同量のヘパリンを充填するか、オブチュレーターを用いることができる。適用可能なルーメンとしては第１、第２、第３及び第４のいずれのルーメンにも適用できる。ここで用いるオブチュレーターには血栓などによる閉塞を防ぐために抗血栓処理や挿入性を向上させるために潤滑性処理されたオブチュレーターを利用してもよい（例えば、特公平４−６１６６３号公報、特開平１０−２４８９１９号公報参照）。第３、第４のルーメンは内腔が小さくなるためプラスチック製よりも金属製のガイドワイヤーのような柔軟性のある金属材料をオブチュレーターとすることが好ましい。また、この金属材料に抗血栓処理または潤滑性処理を施したオブチュレーターを利用してもよい。

本発明の４ルーメンカテーテルは、生体器官への挿入・留置を容易にするため、基材表面に親水性高分子化合物でコーティングするなどの潤滑性処理を施したもの（例えば、特開平１０−２４８９１９号公報参照）であってもよい。潤滑性処理する方法は多くの方法が知られているが、特にどの方法を選択しても良い。また、潤滑性処理の範囲は人体に接触する部分、またはカテーテルを留置する用具等に接触する部分であれば特にどの部分であってもよい。

本発明の４ルーメンカテーテルは、生体器官へ留置中に体液・組織などと接触して異物反応を生じるのを防ぐために、基材表面が生体適合性処理、例えば抗血栓処理などを施したものであってもよい。生体適合性処理はウロキナーゼ等のプラスミノーゲンアクチベーターを化学結合法により基材のカテーテル表面に固定化する方法（詳細は、特許第１４０６８３０号参照）、ヘパリン等の抗凝固因子をカテーテル表面に固定化する方法等様々な方法が知られているが、特定の方法に限定されるものではない。また、生体適合性処理の範囲は生体内と接触する部分であれば、特にどの部分でもよい。

本発明の４ルーメンカテーテルは、カテーテル留置中に細菌や真菌、ウイルスなどに感染することを防止するため、基材のカテーテル表面に抗菌剤や、抗生物質などをコーティングしたもの（例えば、特開２００１−２７６２１０号公報参照）や、抗菌剤が基材に直接混練されているもの（例えば、特開平８−１５７６４１号公報参照）であってもよい。

このように構成された図１に示したような実施の形態において、例えば血液透析を行う場合、血管内に予め挿入されているガイドワイヤーを４ルーメンカテーテル１の第１のルーメン１１の開口部１５から第１のルーメン１１に挿通させ、このガイドワイヤー等を用いて４ルーメンカテーテル１を血管内に挿入し、留置する。ついでガイドワイヤーを４ルーメンカテーテル1から抜いて、第１のルーメンの枝管に接続されたコネクター７ａを透析回路の返血側に接続し、第２のルーメンの枝管に接続されたコネクター７ｄを透析回路の脱血側に接続して血液透析を開始する。

図４に示したようなスタイレットが挿入された形態の場合は、例えば血液透析を行う場合、血管内に予め挿入されているガイドワイヤーを４ルーメンカテーテル１の第１のルーメンに挿入されているスタイレット１９ａの先端開口部２１からスタイレット内腔に挿通させ、このガイドワイヤー等を用いて４ルーメンカテーテル１を血管内に挿入し、留置する。ついでスタイレットを抜去、その後ガイドワイヤーを４ルーメンカテーテルから抜いて、第１のルーメンの枝管に接続されたコネクター７ａを透析回路の返血側に接続し、第２のルーメンの枝管に接続されたコネクター７ｄを透析回路の脱血側に接続して血液透析を開始する。

以下、実施例によって本発明を具体的に説明する。

実施例１
図１（ａ）〜（ｉ）に示すように、ポリウレタン製の４ルーメンカテーテル本体２（外径4.0mm、長さ200mm）で、第２のルーメン（脱血ルーメン）の開口面の角度αが30°の角度を有し、開口部１４（脱血口）の位置を先端より25mmとし、開口部１４（脱血口）より先端側がテーパー構造で各部位の断面は図１に示すように、外径4.0ｍｍの（ｅ）の断面形状を有し、半径2.0ｍｍの半円形断面形状（ｆ）から先端側にテーパー構造をとり、先端部の外径2.2ｍｍ、内径1.6ｍｍの断面（ｇ）となっており、第３のルーメン（輸液ルーメン１）及び第4のルーメン（輸液ルーメン２）のエンドホール型開口部３の位置を先端より10mmの位置とした４ルーメンカテーテルを作製した。

実施例２
図１（ａ）図３（ａ）〜（ｂ）に示すように、ポリウレタン製の４ルーメンカテーテル本体２（外径4.0mm、長さ200mm）で、第２のルーメン（脱血ルーメン）の開口面の角度αが30°の角度を有し、開口部１４（脱血口）の位置を先端より25mmとし、開口部１４（脱血口）より先端側がテーパー構造で各部位の断面は図１に示すように、外径4.0ｍｍの（ｅ）の断面形状を有し、半径2.0ｍｍの半円形断面形状（ｆ）から先端側にテーパー構造をとり、先端部の外径2.2ｍｍ、内径1.6ｍｍの断面（ｇ）となっており、第３のルーメン（輸液ルーメン１）のサイドホール型開口部３ａの位置を先端より６mmの位置とし及び第4のルーメン（輸液ルーメン２）のサイドホール型開口部３ｂの位置を先端より10mmの位置とした４ルーメンカテーテルを作製した。

比較例１
図６に示すように、ポリウレタン製の４ルーメンカテーテル本体２８（外径4.0mm、長さ200mm）で、各ルーメンの開口面が軸に対して90°の角度を有し、本体２８の基部には本体２８の４つのルーメンにそれぞれ連通した枝管、コネクター等（図示せず）が設けられている。脱血口の位置を先端より２５mmとし各部位の断面は図６に示すように、外径4.0ｍｍの（ｅ）の断面形状、半径2.0ｍｍの半円形断面形状（ｆ）、（ｆ）の第3ルーメン部分を除いた断面形状（ｇ）、（ｇ）の第４ルーメン部分を除いた断面形状（ｈ）となっており、第３のルーメン（輸液ルーメン１）の開口部３ａの位置を先端より6mmの位置とし、第４のルーメン（輸液ルーメン２）の開口部３ｂの位置を先端より１0mmの位置とした４ルーメンカテーテルを作製した。

比較例２
図７に示すように、ポリウレタン製のダブルルーメンカテーテル本体２９（外径4.0mm、長さ200mm）で、脱血ルーメンの開口面の角度αが30°の角度を有し、本体２９の基部には本体２９の２つのルーメンにそれぞれ連通した枝管、コネクター等（図示せず）が設けられている。脱血口の位置を先端より25mmとし、脱血口より先端側がテーパー構造で各部位の断面は図７に示すように、外径4.0ｍｍの（ｃ）の断面形状を有し、半径2.0ｍｍの半円形断面形状（ｄ）から先端側にテーパー構造をとり、先端部の外径2.2ｍｍ、内径1.6ｍｍの断面（ｅ）としたダブルルーメンカテーテルを作製した。

比較例３
図８に示すように、ポリウレタン製のダブルルーメンカテーテル本体３０（外径4.0mm、長さ200mm）で、先端から基部側へ向かって9mmおよび15mmの位置に返血ルーメンから外部へ連通する長径3mm短径1.2mmの楕円形の返血孔３１を有し、先端から基部側へ向かって34mm、41mm、48mmの位置に脱血ルーメンから外部へ連通する長径3mm短径1.2mmの楕円形の脱血孔３２を有し、本体３０の基部には本体３０の２つのルーメンにそれぞれ連通した枝管、コネクター等（図示せず）が設けられており各部位の断面は図８に示すように、長手方向の断面図（ｂ）、外径4.0ｍｍの（ｃ）の断面形状を有し、半円状の詰め物を脱血ルーメン先端部に充填した断面形状（ｄ）としたダブルルーメンカテーテルを作製した。

試験例１（カテーテル挿入抵抗試験）
実施例１、実施例２、比較例１及び比較例２で作製したカテーテルを用いて、ガイドワイヤーに沿って挿入される際の抵抗値を以下の方法により測定した。すなわち、厚さ1mmのシリコーンゴムシートに金属穿刺針17Gにて針穴を開け、次いでその針穴にガイドワイヤー0.038”（0.97mm）を通し、ダイレーター（外径φ4.0mm）をガイドワイヤーに挿通させシリコーンゴムシートの穴を拡張しガイドワイヤーを残した状態でダイレーターを引き抜いた。その拡張された穴から出ているガイドワイヤーに挿入抵抗を測定するカテーテル（カテーテル先端より70mmにてカット）をガイドワイヤーに挿通させて圧縮試験機（島津製作所社製EZ-TEST）にセットしてカテーテルがシリコーンゴムシートにガイドワイヤーに沿って挿入される際の抵抗値を測定した。

上記のカテーテル挿入試験の結果を図１０に示す。図１０から明らかなように、比較例１ではエンドホール状の開口部が４箇所あるため、挿入抵抗の４つのピークが観測される。一方、実施例１、実施例２は比較的小さな2つのピークがあるのみでエンドホール型ダブルルーメンカテーテルである比較例２とほぼ同様な値を示している。４ルーメンであるにも関わらず構造的に挿入抵抗が生じるのは第１、第２のルーメン2箇所のエンドホール型開口部であるため比較例２と同様の抵抗値を示した。

試験例２（血管壁への脱血口吸着試験）
実施例１、実施例２、比較例１、比較例２及び比較例３で作製したカテーテルを用いて、血管に見立てたフィルムからなる筒にカテーテルの脱血口（比較例３においては脱血孔、本試験例において以下同じ）が吸着する時の流量を測定した。すなわち、図9に示すように、厚さ0.02ｍｍのポリエチレン製のフィルムからなる円筒状の筒３４を血管に見立て、筒３４の中にカテーテル３５を挿入しカテーテルの脱血、返血開口部が水中に位置するように装置を組み立てた。カテーテルの脱血コネクター７ａ、返血コネクター７ｄは透析器に接続された血液回路（図示せず）の脱血側コネクター36、返血側コネクター37に接続した。透析器のポンプにてカテーテル脱血口から血液回路を通りカテーテル返血口よりビーカー38内へ戻るルートにて３７℃の水39を循環させた。徐々に循環水の流量を上げていき脱血口が筒に吸着した時の流量を測定した。

上記の血管壁への脱血口吸着試験を実施した結果、比較例3では流量200ｍL/minにて筒への脱血口の吸着が確認された。一方、実施例１、実施例２、比較例１、比較例２では流量300ｍL/minまで流量を上げても脱血口の筒への吸着は確認されなかった。エンドホール型（実施例１、実施例２、比較例１、比較例２）は高流量すなわち脱血口にかかる吸引圧が大きくなっても筒38への吸着は生じなかった。

本発明の４ルーメンカテーテルの一例を示す概略図である。（ａ）全体形状の一例を示す概略図（ｂ）カテーテル先端部の正面図（ｃ）カテーテル先端部の背面図（ｄ）カテーテル先端部の下面図（ｅ）カテーテルＡ-Ａ’断面図（ｆ）カテーテルB-B’断面図（ｇ）カテーテルＣ-Ｃ’断面図（ｈ）カテーテル先端部の右側面図（ｉ）カテーテルＤ-Ｄ’断面図 本発明の４ルーメンカテーテルの先端部の一例を示す概略図である。（ａ）カテーテル先端部の正面図（ｂ）カテーテルＥ-Ｅ’断面図（ｃ）カテーテル先端部右側面図（ｄ）カテーテルＦ-Ｆ’断面図 本発明の４ルーメンカテーテルの先端部の一例を示す概略図である。（ａ）カテーテル先端部右側面図（ｄ）カテーテルＧ-Ｇ’断面図 本発明の４ルーメンカテーテルの一例を示す概略図である。（ａ）全体形状の一例を示す概略図（ｂ）カテーテルＨ-Ｈ’断面図（ｃ）カテーテルＩ-Ｉ’断面図（ｄ）カテーテルＪ-Ｊ’断面図 エンドホール型の先端構造の一例を示す概略図である。（ａ）ダブルルーメン型（ｂ）、（ｃ）トリプルルーメン型（ｄ）、（ｅ）４ルーメン型 比較例１で作製したカテーテル形状の概略図である。（ａ）カテーテル先端部の正面図（ｂ）カテーテル先端部の背面図（ｃ）カテーテル先端部の下面図カテーテル（ｄ）カテーテル先端部の平面図（ｅ）カテーテルＫ-Ｋ’断面図（ｆ）カテーテルＬ-Ｌ’断面図（ｇ）カテーテルＭ-Ｍ’断面図（ｇ）カテーテルＮ-Ｎ’断面図 比較例２で作製したカテーテル形状の概略図（ａ）カテーテル先端部の正面図（ｂ）カテーテル先端部の下面図（ｃ）カテーテルＯ-Ｏ’断面図（ｄ）カテーテルＰ-Ｐ’断面図（ｅ）カテーテルＱ-Ｑ’断面図 比較例３で作製したカテーテル形状の概略図である。（ａ）カテーテル先端部の正面図（ｂ）カテーテル先端部の長手方向の断面図（ｃ）カテーテルＲ-Ｒ’断面図（ｄ）カテーテルＳ-Ｓ’断面図 本発明における血管壁への脱血孔吸着試験のモデルを示す概略図である。 カテーテル挿入抵抗図

符号の説明

・ ４ルーメンカテーテル
・ ４ルーメンカテーテル本体
・ 開口部
3a 第３のルーメンのエンドホール型開口部
3b 第４のルーメンのエンドホール型開口部
・ 狭径部
・ 分岐部
6a 枝管（第２のルーメン）
6b 枝管（第３のルーメン）
6c 枝管（第４のルーメン）
6d 枝管（第１のルーメン）
7a コネクター（第２のルーメン）
7b コネクター（第３のルーメン）
7c コネクター（第４のルーメン）
7d コネクター（第１のルーメン）
8a クランプ 第２のルーメン
8b クランプ 第３のルーメン
8c クランプ 第４のルーメン
8d クランプ 第１のルーメン
９ 側孔
10 第１のルーメン
11 第２のルーメン
12 第３のルーメン
13 第４のルーメン
・ 第２のルーメンの開口部（脱血口）
・ 第１のルーメンの開口部（変血口）
・ ソフトチップ
17a 第３のルーメンのスリット状開口部
17b 第４のルーメンのスリット状開口部
18a 第３のルーメンの側孔型開口部
18b 第４のルーメンの側孔型開口部
19a スタイレット（第１のルーメン用）
19b スタイレット（第２のルーメン用）
20a スタイレットコネクター（第２のルーメン用）
20b スタイレットコネクター（第１のルーメン用）
・ スタイレット先端開口部
・ スタイレット内腔（第１のルーメン用）
・ スタイレット内腔（第２のルーメン用）
・ ダブルルーメンカテーテル本体
・ 末端開口部
・ トリプルルーメンカテーテル本体
・ ４ルーメンカテーテル本体
・ ４ルーメンカテーテル本体（比較例１）
・ ダブルルーメンカテーテル本体（比較例２）
・ ダブルルーメンカテーテル本体（比較例３）
・ 返血孔
・ 脱血孔
・ 詰め物
・ 筒
・ カテーテル
・ 血液回路コネクター（脱血側）
・ 血液回路コネクター（返血側）
・ ビーカー
・ 37℃水
・ 実施例１
・ 実施例２
・ 比較例１
・ 比較例２

Claims (9)

1. 長手方向に設けられた隔壁により形成された第１のルーメン及び第２のルーメンを備え、第１のルーメンはカテーテル先端まで貫通してエンドホール型の開口部を介して外部と連通し、第２のルーメンは第１のルーメンの開口部より基部側へ１〜１１ｃｍ隔てた位置でエンドホール型の開口部を介して外部と連通するとともに、第２のルーメンの開口部より先端部側においては狭径部を形成し、さらに、該狭径部に設けた第３及び第４のルーメンの開口部を介して外部と連通する第３及び第４のルーメンを側壁と隔壁の交差部位に備えたことを特徴とする４ルーメンカテーテル。
2. 第３及び／又は第４のルーメンの開口部が、エンドホール型開口部となっている請求項１記載の４ルーメンカテーテル。
3. 第３及び／又は第４のルーメンの開口部が、スリット型開口部である請求項１記載の４ルーメンカテーテル。
4. 第３及び／又は第４のルーメンの開口部が、側孔型開口部となっている請求項１記載の４ルーメンカテーテル。
5. 狭径部が、カテーテルの先端に近づくに従い細くなるようにテーパーが付いている請求項１〜４のいずれかに記載の４ルーメンカテーテル。
6. カテーテル先端の断面形状が、円形である請求項１〜５のいずれかに記載の４ルーメンカテーテル。
7. 第２のルーメンの開口部が、該開口部の開口面とカテーテルの軸線との角度αが15〜90°となるように形成されている請求項１〜６のいずれかに記載の４ルーメンカテーテル。
8. 第２のルーメンの開口部近傍のカテーテル本体の側壁に、第２のルーメンに連通する側孔を設けている請求項１〜７のいずれかに記載の４ルーメンカテーテル。
9. 第１のルーメンの先端狭経部に、第１のルーメンに連通する側孔を設けている請求項１〜８のいずれかに記載の４ルーメンカテーテル。