JP2007037726A - 内視鏡用注射具 - Google Patents

Abstract

【課題】患部以外の箇所を傷つけることなく薬液を患部の深部に注入することができるようにした安全性に優れた内視鏡用注射具を提供する。
【解決手段】外筒２と、該外筒２内に軸方向に進退自在に挿通された内筒３と、該内筒３内に軸方向に進退自在に挿通された薬液チューブ４と、該薬液チューブ４の軸方向先端に設けられた中空の穿刺針１０とを備える。
【選択図】 図４

Description

本発明は、内視鏡を介して体腔内に薬液等を注入するための内視鏡用注射具に関する。

従来、静脈瘤の治療法としては、血液凝固性を持つ硬化剤を患部である静脈瘤内あるいは静脈瘤外に注入して該患部内に停滞させ、血栓の形成で血行を遮断することにより静脈瘤を荒廃させ治療する内視鏡的静脈瘤硬化療法（ＥＩＳ）又は内視鏡的静脈瘤硬化療法・結紮術同時療法（ＥＩＳＬ）がある。かかる治療法に用いられる内視鏡的薬液注入針としては、図６（ａ），（ｂ）に示すものが知られている（例えば特許文献１参照。）。このものは、軸方向先端に針１０１が付設された内管チューブ１０２とその外側の外管チューブ１０３との２重管構造で、内管チューブ１０２を軸方向先方と尾方とに動かすことにより針１０１が外管チューブ１０３の軸方向先端から突出／没入する。そして、２重管の軸方向尾端部には内管チューブ１０２を軸方向に操作し、且つ内管チューブ内に薬液を注入するためのコネクターを有する操作部１０４が付設されている。

前述の治療に際しては、針１０１を没入させた状態で外管チューブ１０３を内視鏡の鉗子孔に挿通させた後、外管チューブ１０３の先端から針１０１を突出させて患部の血管内又はその周辺に穿刺し、硬化剤を操作部１０４からシリンジにて血管内に注入する。

ところで、患部である静脈瘤では、該静脈瘤の粘膜下層での移動性が高く、内臓の伸縮等による大きな動きもある。ここで、穿刺した針１０１が患部の粘膜下層の移動等に追従して柔軟に動くのであれば問題はないが、針１０１は金属製で剛性が高く、患部の粘膜下層の移動等に追従して動くことができない。従って、穿刺した針１０１を患部の深部まで進めると、患部の粘膜下層の移動等に押されて針１０１が患部以外の箇所を傷つけてしまうことがある。そのため、針１０１は、然程深く穿刺することができず、患部から脱落し易くなるとともに、薬液を静脈瘤の根元である供血部に注入することが困難となる可能性がある。また、針１０１は、患部以外の箇所を傷つけることを回避する上で、然程長い時間穿刺しておくことができず、治療に必要な薬液を一定の時間間隔を隔てて注入する場合には、針１０１を患部から抜去し、再度、穿刺することを繰り返す必要がある。
特開２０００−２７１２１７号公報

本発明は、以上の点に鑑み、薬液を患部の深部に安定して注入することができるようにした内視鏡用注射具を提供することをその課題としている。

上記課題を解決するために、本発明の内視鏡用注射具は、外筒と、該外筒内に軸方向に進退自在に挿通された内筒と、該内筒内に軸方向に進退自在に挿通された薬液チューブと、該薬液チューブの軸方向先端に設けられた中空の穿刺針とを備えることを特徴とする。

本発明の用内視鏡注射具によれば、内筒と薬液チューブとを夫々外筒と内筒とに対し軸方向に進退させることにより、内筒と穿刺針とを夫々外筒と内筒とから突出／没入させることができる。そして、患部への穿刺の際には、外筒の先端から内筒を突出させるとともに内筒の先端から穿刺針を突出させて患部へ内筒と穿刺針とを一体として穿刺する。穿刺後は、穿刺針を内筒に没入させるとともに内筒の外筒からの突出量を大きくして、患部の深部へ該内筒の先端を進める。このとき、大径の外筒の先端部を患部に圧接して穿刺されている内筒の根元を固定することができる。そのため、薬液の注入前又は注入中に、穿刺した内筒が患部から脱落することを防ぐことができる。また、内筒は柔軟性及び可撓性のあるチューブによって構成されていることから、内筒を患部の深部まで進めた場合であっても、患部の粘膜下層の移動等に追従して柔軟に動き、患部以外の箇所を傷つける虞がない。そのため、内筒の先端部を安心して静脈瘤の根元まで進めることができ、薬液を静脈瘤の根元である供血部に注入することができる。また、内筒は、患部以外の箇所を傷つける虞がないため、長時間穿刺しておくことができ、患部の状態に応じて治療に必要な薬液を一定の時間間隔を隔てて注入することができ、穿刺し直す必要がない。

また、本発明の内視鏡用注射具は、前記外筒の軸方向尾端部に設けられた操作部と、前記内筒と接続され、前記操作部に軸方向に進退自在に設けられた内筒端子と、前記薬液チューブと接続され、前記操作部に軸方向に進退自在に設けられた穿刺端子とを備えることが望ましい。これによれば、内筒が内筒端子に接続されているため、内筒端子を操作部で軸方向に進退させることにより外筒の先端から内筒を突出／没入させることができる。また、穿刺端子を操作部で軸方向に進退させることにより穿刺針を内筒の先端から突出／没入させることができる。従って、術者は、操作部で内筒端子と穿刺端子とを軸方向に進退させることにより、内筒と穿刺針を相互に突出／没入させることができる。

さらに、本発明の内視鏡用注射具において、前記操作部は、前記穿刺端子の軸方向先方への移動に連動して内筒端子を軸方向先方に押し動かす連動機構を備えることが望ましい。これによれば、患部への内筒及び穿刺針の穿刺の際には、穿刺端子を軸方向先方に移動させることにより、穿刺針は内筒の先端から突出する方向に移動する。さらに、該穿刺端子の動きに連動して内筒端子は軸方向先方に押し出され、内筒は外筒の先端から突出する方向に移動する。従って、患部への内筒及び穿刺針の穿刺を穿刺端子の軸方向先方への移動のみによって行うことができる。

またさらに、本発明の内視鏡用注射具において、前記操作部は、前記穿刺針の軸方向先方への移動を所定位置で規制するストッパーを有し、前記ストッパーは、前記穿刺端子の軸方向先方への移動を前記所定位置で規制する第１位置と、該第１位置から軸方向尾方に所定距離離れた第２位置とに移動自在で、且つ、該第２位置に係止自在であり、ストッパーの第１位置から第２位置への移動に連動して前記穿刺端子が前記所定位置から軸方向尾方に移動されることが望ましい。これによれば、患部への内筒及び穿刺針の穿刺の際に、穿刺端子の軸方向先方への移動が第１位置に存するストッパーにより所定位置で規制されるため、該穿刺端子の動きに連動して押し動かされる内筒端子の軸方向先方への移動も規制される。従って、外筒の先端から内筒と穿刺針とが突出し過ぎることを防ぐことができる。また、患部への内筒及び穿刺針の穿刺の後は、ストッパーを前記第１位置から軸方向尾方に所定距離離れた第２位置に移動させることで穿刺端子が連動して軸方向尾方に移動される。そして、ストッパーを第２位置に係止することにより、薬液の注入前又は注入中に、誤って穿刺針が内筒から突出して患部及び患部以外の箇所を傷つけてしまう事故を防止することができる。

図１に示すように、本実施形態の内視鏡用注射具１は、外筒２と内筒３と薬液チューブ４（図２参照）とを備えている。外筒２は、可撓性のある合成樹脂性のチューブからなる。そして、外筒２の軸方向尾端部には操作部５が設けられている。内筒３は、柔軟性及び可撓性のある合成樹脂性のチューブからなり、外筒２に軸方向に進退自在に内挿されている。また、内筒３の軸方向先端部はテーパー状に形成されている。薬液チューブ４は、可撓性のあるチューブからなり、内筒３に軸方向に進退自在に内挿されている。また、薬液チューブ４の先端部には、中空の穿刺針１０が嵌着されている。

操作部５は、図２に示すように、本体６と内筒端子７と穿刺端子１１とストッパー１２とを備えている。本体６は、図２の中心線上側に断面図で示すように、中空の略筒状形状であり、本体６の軸方向先端部に外筒２の軸方向尾端が嵌着される。また、本体６の軸方向尾端部の外周両側にはストッパー１２を係合させる軸方向に長手の溝部１３が形成され、更に、本体６の中央部には軸方向に長手のスリット１４が形成されている。

内筒端子７は、本体６内に設けられたスライド筒１５と、前記スリット１４を通して本体６の外側に突出する、スライド筒１５と一体のノブ１６とからなる。スライド筒１５の軸方向先端部には、内筒３の軸方向尾端が嵌着されている。また、スライド筒１５の軸方向尾端部には、本体６の内壁と接する大径のガイド部１７が設けられている。

穿刺端子１１は、注射器やシリンジ等が接続される筒状の端子本体１８と前記スライド筒１５に軸方向に進退自在に内挿されるパイプ部材２０とからなる。パイプ部材２０は、硬質で変形し難いパイプからなり、軸方向尾端が端子本体１８に嵌着され、軸方向先端部に薬液チューブ４の軸方向尾端が嵌着されている。また、パイプ部材２０の外周には、スライド筒１５より軸方向尾方に位置させて、スライド筒１５の内径より大径の鍔部２１が設けられている。

ストッパー１２は、パイプ部材２０に軸方向に進退自在に外挿されるカップ状の受け部２２と、受け部２２の周囲両側に連結部２３を介して１対に設けられたレバー部２４とからなる。レバー部２４の軸方向先端部には、本体６に設けられた前記溝部１３に押しつけられるようにして係合する凸部２５が形成されている。ストッパー１２は、常時は、操作部５の本体６の軸方向尾端面に受け部２２が当接する第１位置に、凸部２５と溝部１３との間に働く摩擦力によって係止される。また、レバー部２４には、連結部２３よりも軸方向尾方にのびる把持部２６が形成されている。そして、把持部２６を摘むことにより連結部２３を支点として凸部２５が径方向に開くように構成されている。従って、把持部２６を摘んだ状態でストッパー１２を第１位置から軸方向尾方に移動させることができる。そして、凸部２５が本体６の溝部１３から軸方向尾方に離脱する第２位置までストッパー１２を移動させると、以後、ストッパー１２の軸方向先方への移動が本体６の軸方向尾端面への凸部２５の当接によって阻止され、ストッパー１２は第２位置に係止される。

次に、このように形成された内視鏡用注射具１の動作について説明する。内視鏡用注射具１の初期状態では、図３に示すように、穿刺端子１１が本体６から軸方向尾方に後退した位置に存し、内筒端子７が穿刺端子１１側に後退した位置に存する。この状態では、図４（ａ）に示すように、内筒３の先端から穿刺針１０が突出し、内筒３及び穿刺針１０が外筒２内に没入されている。この状態で、術者は内視鏡用注射具１を外筒２の先端から内視鏡２７の挿通チャンネル（図示せず）に挿入し、内視鏡２７の先端と外筒２の先端とが患部である静脈瘤に到達するように配置する。

続いて、術者は、穿刺端子１１の端子本体１８を軸方向先方に押す。これによれば、穿刺端子１１のパイプ部材２０の鍔部２１がスライド筒１５の軸方向尾端に当接し、穿刺端子１１の軸方向先方への移動に連動して内筒端子７が軸方向先方に押し動かされ、図４（ｂ）に示すように、穿刺針１０と内筒３とが外筒２から突出し、患部に穿刺針１０と内筒３とが穿刺される。そして、穿刺端子１１が軸方向先方へ距離αだけ移動したところで、第１位置に存するストッパー１２の受け部２２に端子本体１８が当接し、穿刺端子１１のそれ以上の軸方向先方への移動が阻止される。

次に、術者は、ストッパー１２の把持部２６を挟持して、ストッパー１２の凸部２５を本体６の溝部１３から浮き上がらせる。これにより、凸部２５と溝部１３との間に働く摩擦力が軽減され、ストッパー１２は第１位置から軸方向尾方に移動可能になる。この状態から、術者は、ストッパー１２を軸方向尾方に距離βだけ移動させる。このとき、ストッパー１２の受け部２２に穿刺端子１１の端子本体１８が当接しているため、穿刺端子１１はストッパー１２に連動して距離βだけ軸方向尾方に移動される。その結果、図４（ｃ）に示すように、穿刺針１０だけが内筒３の軸方向尾方に距離βだけ没入される。そして、ストッパー１２が軸方向尾方へ距離βだけ移動して第２位置に到達したところで、ストッパー１２の凸部２５は本体６の溝部１３から外れて本体６の尾端面に落ち込む。これにより、ストッパー１２は、第２位置から軸方向先方への移動が阻止され、ストッパー１２に当接する穿刺本体１８もこの位置から軸方先方への移動が阻止される。このため、穿刺針１０が再度内筒３から突出することを確実に防止することができる。尚、ストッパー１２が軸方向尾方へ距離βだけ移動して第２位置に到達したとき、穿刺端子７のパイプ部材２０に設けられた鍔部２１が本体６の尾端部に軸方向先方から当接するため、ストッパー１２及び穿刺本体１２が第２位置を越えて軸方向尾方に移動することが防止される。

続いて、術者は、内筒端子７のノブ１６を軸方向先方に距離γだけ押し動かす。これにより、図４（ｃ）に示すように、内筒３のみが軸方向先方にさらに移動して、患部の根元まで内筒３の先端を進めることができる。尚、内筒３の先端部がテーパー状に形成されているため、内筒３を患部の根元まで推し進める際の抵抗を小さくすることができる。その後、術者は穿刺端子１１の端子本体１８に軸方向尾方から注射器やシリンジ等を接続して、薬液を端子本体１８へ送り出す。薬液は、端子本体１８からパイプ部材２０と薬液チューブ４と穿刺針１０とを介して内筒３の先端へ運ばれて患部に注入される。このとき、図５に示すように、大径の外筒２の先端部が患部を圧接しているため、内筒３の根元が固定される。そのため、薬液の注入前又は注入中に、穿刺した内筒３が患部から脱落することが防止できる。また、内筒３は、患部の粘膜下層の移動等に追従して柔軟に動き、患部の粘膜下層の移動等により患部以外の箇所を傷つけることがない。そのため、患部以外の箇所を傷つけることを懸念することなく内筒３の先端部を安心して静脈瘤の根元まで進めることができ、薬液を静脈瘤の根元である供血部に注入することができる。また、内筒３は、患部以外の箇所を傷つける虞がないため、長時間穿刺しておくことができ、患部の状態に応じて治療に必要な薬液を一定の時間間隔を隔てて注入することができ、穿刺し直す必要がない。

尚、本実施形態においては、ストッパー１２が第２位置に存するときに、凸部２５が本体６の尾端面に当接するようにしているが、本体６の外周面に、第２位置で凸部２５が係合する溝部１３より深い凹部を形成し、ストッパー１２を第２位置に係止することも可能である。

また、本実施形態では、穿刺端子１１の軸方向先方への移動に連動して内筒端子７を軸方向先方に押し動かす連動機構を、穿刺端子１１のパイプ部材２０に、内筒端子７のスライド筒１５の尾端に当接するように設けた鍔部２１で構成しているが、これには限らない。例えば、スライド筒１５に、パイプ部材の先端が軸方向尾方から当接する当接部を設け、この当接部により上記連動機構を構成することも可能である。

また、本実施形態では、内筒３の先端の開口から薬液を患部に注入しているが、内筒３の先端近傍の周壁部に側孔を形成しても良い。これによれば、より広範囲な部位に薬液を注入することができる。

また、患部の位置によっては、内筒３を湾曲した経路に沿って患部まで押し進めることが必要になる場合がある。この場合、内筒３を自由状態で湾曲した形状になるように形成しておくことにより、内筒３を患部まで押し進めることが可能になる。尚、穿刺する際には、穿刺針１０により内筒３が直線形状に保たれるため、不具合は生じない。

本実施形態の内視鏡用注射具を示す模式図。 本実施形態の操作部を示す説明図。 本実施形態における内筒端子と穿刺端子とストッパーの位置関係を示す模式図。 図３における外筒と内筒と穿刺針との位置関係を示す模式図。 本実施形態における薬液注入の様子を示す説明図。 従来の内視鏡用注射具を示す模式図。

符号の説明

１…内視鏡用注射具、 ２…外筒、 ３…内筒、 ４…薬液チューブ、 ５…操作部、 ７…内筒端子、 １０…穿刺針、 １１…穿刺端子、 １２…ストッパー。

Claims (4)

1. 外筒と、
   該外筒内に軸方向に進退自在に挿通された内筒と、
   該内筒内に軸方向に進退自在に挿通された薬液チューブと、
   該薬液チューブの軸方向先端に設けられた中空の穿刺針とを備えることを特徴とする内視鏡用注射具。
2. 前記外筒の軸方向尾端部に設けられた操作部と、
   前記内筒と接続され、前記操作部に軸方向に進退自在に設けられた内筒端子と、
   前記薬液チューブと接続され、前記操作部に軸方向に進退自在に設けられた穿刺端子とを備えることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用注射具。
3. 前記操作部は、前記穿刺端子の軸方向先方への移動に連動して内筒端子を軸方向先方に押し動かす連動機構を備えることを特徴とする請求項２記載の内視鏡用注射具。
4. 前記操作部は、前記穿刺針の軸方向先方への移動を所定位置で規制するストッパーを有し、
   前記ストッパーは、前記穿刺端子の軸方向先方への移動を前記所定位置で規制する第１位置と、該第１位置から軸方向尾方に所定距離離れた第２位置とに移動自在で、且つ、該第２位置に係止自在であり、ストッパーの第１位置から第２位置への移動に連動して前記穿刺端子が前記所定位置から軸方向尾方に移動されることを特徴とする請求項２又は３記載の内視鏡用注射具。

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