JP2006280848A - 磁性体鉗子 - Google Patents

Abstract

【課題】 患者への負担を抑えつつ、管腔器官を確実に保持することができ、各種処置を容易に行うことができる磁性体鉗子を提供すること。
【解決手段】 磁力を利用して体腔内の管腔器官を保持する磁性体鉗子１において、体腔内に挿入される磁性体３１と、前記管腔器官の内側にあらかじめ留置された留置具２を、前記管腔器官の外側から前記磁性体３１によって引き寄せて支持する支持力を補強する補強手段１７，３７，４０と、を備えることを特徴とする。
【選択図】 図１

Description

本発明は、磁力を利用して体腔内の管腔器官を保持する磁性体鉗子に関するものである。

腹腔鏡下もしくは開腹による外科手術において、胃や大腸等の管腔器官の内側に生じた病変部を把握するための処置として、点墨法がある。点墨法とは、手術の数日から数週間前に、管腔器官の内側から、病変部を生じた生体組織に目印となる墨汁を注入し、管腔器官の外側から病変部の位置を直接的または間接的に肉眼で特定し易くする処置である。具体的には、内視鏡を口から挿入し、管腔器官の内側から病変部近傍に位置する器官壁部に針を刺して墨汁を注入する。注入された墨汁は壁部に沿って広がり、切除の際に病変部を肉眼で確認する際の補助となる。
このとき、針の先端が壁部を突き抜けず、かつ管腔器官を外側から見て入れ墨の位置が視認できるぎりぎりの深さに注入するように心がける必要がある。もし、針が壁部を貫いた場合、病変部位が不明になるだけでなく、他の多くの臓器が墨汁によって覆われ、手術が続行できない状態となる場合がある。また、胃や大腸外側に見えるように墨汁を注入できなければ、病変部位が判別できず、病変の取り残しの原因となり得る。要するに、この点墨法の問題点は、確実に点墨を実施するべく、針を刺す深度を調整するための高い技術を要することである。

そこで、腹腔鏡下もしくは開腹による外科手術において、高い技量を要する点墨を行わなくても、管腔器官の所望の箇所を正確に把握することを可能にする方法が提案されている。その方法とは、体腔内に挿入される鉗子挿入部と、この鉗子挿入部に設けられた磁性体とを備える磁性体鉗子を使用するものである。すなわち、管腔器官の内側の所定の位置に、磁性を有する留置具をあらかじめ留置しておき、手術にあたって管腔器官の外側に磁束密度可変式の磁性体鉗子を近づけ、管腔器官の内側に留置した留置具を管腔器官の生体組織ごと磁性体鉗子に引き寄せるというものである（下記の非特許文献１を参照）。この方法に従って、内側に留置具を留置した管腔器官の外側に磁性体鉗子を近づけると、留置具が磁性体鉗子に引き寄せられ、留置具を留置した管腔器官の壁部が外側に盛り上がるように変形する。そこで、管腔器官の外側からその変形を視認することにより、留置具を留置した位置を簡単かつ短時間のうちに正確に把握することができる。

さらに、管腔器官の内側に留置した留置具を管腔器官の生体組織ごと磁性体鉗子に引き寄せて吸着させることにより、留置具が支持されて、管腔器官の所望の箇所が正確に、かつ生体組織を傷付けることなく保持される。そして、このように管腔器官が保持された状態で、切除などの各種処置が行われる。
日本外科学会雑誌第１０５巻臨時増刊号２００４年３月１５日発行「第１０４階日本外科学会的学術集会抄録集」、第３０７頁「鏡視下手術における病変捕捉および腸管切除における磁束密度可変式磁力操作鉗子の有用性：大平 猛、昌子 正實、永井秀雄」

しかしながら、上記のような磁性体鉗子では、留置具が磁性体鉗子に適正に吸着されなかったり、管腔器官の壁部が厚いために、留置具に作用する磁力が弱まったりして、磁性体鉗子による留置具の支持力が弱くなる場合がある。そのため、処置中に、留置具が磁性体鉗子から外れてしまうという問題がある。
また、磁性体鉗子と留置具との間に、より強い磁力を作用させるために、磁性体鉗子の磁性体を大きくすることが考えられるが、磁性体を大きくすると、鉗子挿入部も大きくなってしまうため、磁性体鉗子を体腔内に配置する際、患者に負担を与えてしまうという問題がある。

本発明は上記の事情に鑑みてなされたものであり、患者への負担を抑えつつ、管腔器官を確実に保持することができ、各種処置を容易に行うことができる磁性体鉗子を提供することを目的としている。

上記課題を解決するために、本発明は以下の手段を提供する。
請求項１に係る発明は、磁力を利用して体腔内の管腔器官を保持する磁性体鉗子において、体腔内に挿入される磁性体と、前記管腔器官の内側にあらかじめ留置された留置具を、前記管腔器官の外側から前記磁性体によって引き寄せて支持する支持力を補強する補強手段と、を備えることを特徴とする。

この発明に係る磁性体鉗子においては、管腔器官の内側にあらかじめ留置された留置具に磁性体を近づけることによって、留置具が磁性体に引き寄せられて支持される。そして、補強手段によって、磁性体によって留置具が支持されたときの支持力が補強される。
これにより、磁性体を大きくすることなく、留置具を確実に支持することができ、処置中に、留置具が磁性体から外れるのを防止することができる。

本発明によれば、留置具を確実に支持することができることから、管腔器官を強固に保持することができ、各種処置を容易に行うことができる。また、磁性体のサイズを大きくする必要がないため、体腔内に磁性体を容易に配することができ、患者の負担を抑えることができる。

（実施例１）
以下、本発明の第１実施例における磁性体鉗子について、図面を参照して説明する。
本実施例における磁性体鉗子１は、留置具２を支持することによって、例えば、胃などの管腔器官を保持するものである。
最初に、留置具２について説明する。
留置具２は、胃などの内側の粘膜を把持して固定されるクリップ２０と、円板状の留置側磁石２１とを備えており、これらクリップ２０と留置側磁石２１とは、連結紐２２を介して連結されている。留置側磁石２１は、チタンやシリコン等、身体に害のない材質でコーティングされている。

次に、本発明に係る磁性体鉗子１について説明する。
磁性体鉗子１は、図１及び図２に示すように、非磁性材料からなり体腔内に挿入される鉗子挿入部１０を備えている。鉗子挿入部１０は円筒状に形成されており、その側壁には、鉗子挿入部１０の長さ方向に延びる長孔２９が形成されている。鉗子挿入部１０の先端には円形状の底面部１１が設けられ、基端は開放端となっている。
底面部１１の中央部には、先端開口部１２が形成されている。底面部１１の表面（外面）側には、先端開口部１２の縁部の全周にわたって、弾性部材からなる吸着用ゴム（吸引補助部材）２３が設けられている。

底面部１１の裏面（内面）側には、先端開口部１２の縁部を起点として鉗子挿入部１０の基端側に向けて延びる円筒壁部１５が設けられている。円筒壁部１５の長さ寸法は、鉗子挿入部１０の長さ寸法よりも大きく設定され、円筒壁部１５の基端側は、鉗子挿入部１０の基端から突出している。円筒壁部１５の基端部には、ノズル開口部（補強手段、吸引手段）１７を有するノズル１６が設けられており、ノズル開口部１７と先端開口部１２とが、円筒壁部１５の筒孔（補強手段、吸引手段）３７を介して連通している。ノズル１６は、連結チューブ３８を介して、送気・吸引装置（補強手段、吸引手段）４０に連結されている。

また、鉗子挿入部１０の内壁と、円筒壁部１５の外壁との間は、空洞部２４が設けられており、この空洞部２４内に筒状のスライド部２５が設けられている。すなわち、円筒壁部１５の基端側からスライド部２５の先端が通されて、さらに鉗子挿入部１０内に送り込まれて、所定の位置まで送り込まれたところで、長孔２９を介してスライド部２５の側壁にネジ２８が螺合されている。スライド部２５の先端には、このスライド部２５と同心状に配された円板状の鉗子側磁石（磁性体）３１が設けられている。鉗子側磁石３１の中央には、磁石開口部３２が形成されており、この磁石開口部３２には、円筒壁部１５が挿通されている。スライド部２５の後端には、ツマミ部３３が設けられている。

このような構成のもと、ツマミ部３３を把持して、このツマミ部３３を鉗子挿入部１０に対して進退させると、ネジ２８が長孔２９内を移動することにより、スライド部２５が鉗子挿入部１０に対して進退するようになっている。これにより、鉗子側磁石３１は底面部１１に対して接近・離間する方向に移動することができるようになっている。

次に、このように構成された本実施例における磁性体鉗子１の使用方法について説明する。本実施例においては、図３に示すように、胃Ｓの内壁に生じた病変部Ｌを、その周辺部ごと切除する場合を例に挙げて説明する。
まず、手術の数日から数週間前に、病変部Ｌの近傍の胃壁に、留置具２を留置する。具体的には、内視鏡を口から挿入し、内視鏡の挿入部を通じて胃Ｓの内側に留置具２を入れ、クリップ２０に病変部Ｌの近傍の胃壁を掴ませて固定する。これにより、留置具２が胃Ｓの内部の所定の位置で固定される。

それから、所定の期間経過後、実際の手術が行われる。病変部Ｌを切除する実際の手術の手順は、以下の通りである。
ツマミ部３３を介して、鉗子側磁石３１を底面部１１に対して離間させておく。これにより、底面部１１から外方に作用する磁力が弱められる。そして、図３に示すように、鉗子挿入部１０を体腔内に挿入していき、底面部１１を胃Ｓの外側に近づける。すると、図４に示すように、底面部１１の表面側に留置側磁石２１が引き寄せられ、その近傍の胃壁が外側に盛り上がるように変形する。術者は、この胃壁の変形をテレビモニタに映し出された映像から視認し、留置具２を留置した箇所及び病変部Ｌの位置を正確に把握する。病変部Ｌの位置を把握したら、ツマミ部３３を鉗子挿入部１０に対して進行させて、鉗子側磁石３１を底面部１１の裏面側に接近させる。これにより、底面部１１から外方に作用する磁力を強め、図５に示すように、留置側磁石２１を、病変部Ｌが生じた胃壁を介して底面部１１の裏面に吸着させる。これにより、留置側磁石２１が鉗子側磁石３１の磁力によって支持された状態になる。このとき留置側磁石２１を支持する力を支持力という。

このように留置側磁石２１が支持された状態で、後述するように、送気・吸引装置４０を駆動して鉗子挿入部１０内を吸引する。そして、把持鉗子４を使って、胃壁の別の部分を把持する。これにより、胃Ｓが保持される。そして、図６に示すように、磁性体鉗子１と把持鉗子４とを使って胃Ｓを２箇所で把持しながら、自動縫合器５を使って胃Ｓを切離、縫合する。切離する箇所は、磁性体鉗子１および把持鉗子４で把持した部分、すなわち病変部Ｌを含む部分よりも噴門側であり、切離した胃Ｓには病変部Ｌが含まれる。

それから、把持鉗子４を胃Ｓから離し、この切離した胃を磁性体鉗子１とともに腹腔内から引き出す。そして、磁性体鉗子１に替えて通常の把持鉗子を腹腔内に挿入し、２本の把持鉗子を使用して十二指腸と残った胃とを把持する。そして、図７に示すように、残った胃Ｓの縫合部を一部分だけ切除し、切除した部分と十二指腸Ｄｕとを自動吻合器を使って吻合する。なお、自動吻合器等の処置具を使用せず、術者自らが縫合を行ってもよい。吻合を終えたら、腹腔鏡や把持鉗子その他の器具を抜き取り、把持鉗子を通していた穿孔にドレンチューブを通し、その他の穿孔を縫合して手術を終了する。

ここで、鉗子側磁石３１によって留置側磁石２１が支持されたとき、その支持力が弱いと術中に留置側磁石２１が底面部１１から外れてしまうが、本実施例における磁性体鉗子１では、以下のようにして、支持力が補強される。
すなわち、留置側磁石２１が支持された状態で、送気・吸引装置４０を駆動すると、図８に示すように、円筒壁部１５の筒孔３７内の空気がノズル開口部１７および連結チューブ３８を介して、送気・吸引装置４０に吸引される。そして、先端開口部１２に一致する位置に配された胃壁とともに、留置側磁石２１が吸引される。そのため、鉗子側磁石３１の磁力による引力と、送気・吸引装置４０からの吸引力とが足し合されて、留置側磁石２１が引っ張られ、その引っ張られた状態で支持される。これにより、留置側磁石２１を支持する支持力が補強され、留置側磁石２１が最大限支持される限界支持力が強められる。

さらに、底面部１１の表面側には、吸着用ゴム２３が設けられていることから、留置側磁石２１が底面部１１に吸着すると、留置側磁石２１と底面部１１との間において、底面部１１と胃壁とに密着する。これによって、先端開口部１２の周囲から先端開口部１２へと向かう空気の流通が止められ、留置側磁石２１の吸引が補助される。

なお、体外に取り出した胃片を磁性体鉗子１から外すときには、送気・吸引装置４０によって、筒孔３７に空気を送り込む。これにより、留置側磁石２１を外方に押圧して、留置側磁石２１とともに、胃片を外れ易くすることができる。また、術中であっても、留置側磁石２１が底面部１１にズレて吸着してしまったような場合、留置側磁石２１を取り外して再度吸着させることが行われる。このとき、送気・吸引装置４０によって、筒孔３７に空気を送り込むことにより、術中に一旦吸着した留置側磁石２１を容易に取り外すことができる。

以上より、本実施例における磁性体鉗子１によれば、留置側磁石２１を支持する支持力を補強することができるため、鉗子側磁石３１を大きくすることなく、留置側磁石２１を確実に支持することができる。そのため、処置中に、留置側磁石２１が底面部１１から外れるのを防止することができる。これにより、胃Ｓを強固に保持することができ、切除などの各種処置を容易に行うことができる。さらに、鉗子側磁石３１のサイズを大きくする必要がないため、鉗子挿入部１０の径を太くすることなく、体腔内に鉗子側磁石３１を容易に配することができ、患者の負担を抑えることができる。

また、ノズル開口部１７および筒孔３７を介して送気・吸引装置４０により、留置側磁石２１を確実に吸引することができる。
さらに、吸着用ゴム２３によって、先端開口部１２の周囲から先端開口部１２へと向かう空気の流通が止められることから、留置側磁石２１を効率よく確実に吸引することができる。

なお、本実施例においては、鉗子側磁石３１を底面部１１に対して接近・離間する方向に移動可能に構成したが、これに限ることはなく、鉗子挿入部１０内で固定させてもよい。これにより、スライド部２５などが不要となるため、構成を簡易にすることができる。また、電磁石を用い、電源ＯＮ／ＯＦＦにより磁力の有無を切り替えてもよい。
また、本実施例においては、鉗子挿入部１０を直接体内に挿入しているが、これに限ることはなく、内視鏡挿入部のチャンネル内を通して、内視鏡挿入部とともに磁性体鉗子１を送り込んでもよい。

（実施例２）
次に、本発明の第２の実施例について説明する。
図９から図１４は、本発明の第２の実施例を示したものである。
図９から図１４において、図１から図８に記載の構成要素と同一部分については同一符号を付し、その説明を省略する。
この実施例と上記第１の実施例とは基本的構成は同一であり、ここでは異なる点についてのみ説明する。

本実施例においては、上記第１実施例のノズル１６、連結チューブ３８および送気・吸引装置４０は設けられておらず、円筒壁部１５の基端側は開放端となっている。そして、本実施例における磁性体鉗子１は、図９および図１０に示すように、先端に針部（穿刺針）４３が設けられた穿刺具４２と、先端に棒状部材（補強手段、係止部材）４４が連結された係止具４７とを備えている。
穿刺具４２は、管状に延びる穿刺本体部４８を備えており、穿刺本体部４８の基端部には、穿刺本体部４８よりも大径のキャップ部４９が設けられている。キャップ部４９には、穿刺本体部４８の軸線方向に延びる貫通孔５２が形成されている。穿刺本体部４８の先端部には、上述の針部４３が設けられている。針部４３は、鋭角に傾斜された鋭利な尖部とされており、これにより生体組織への穿通が容易になるように構成されている。針部４３には、針開口部５３が形成されている。
そして、針開口部５３と貫通孔５２とは、穿刺本体部４８の筒孔を介して連通している。

また、係止具４７は柱状に延びる係止本体部５４を備えている。係止本体部５４の先端には、係止連結糸５７を介して、上述の棒状部材４４が連結されている。すなわち、係止本体部５４の先端面から係止連結糸５７が延ばされ、この係止連結糸５７の先端が、棒状部材４４の長さ方向の中央部に取り付けられている。
さらに、棒状部材４４をキャップ部４９の貫通孔５２に挿入し、続いて係止本体部５４の先端を貫通孔５２に挿入して、針部４３側に向けて送り込むことにより、図１１に示すように、棒状部材４４および係止本体部５４は、穿刺具４２内において、進退可能に支持されるようになっている。
また、留置側磁石２１は、その中央に図１２に示す開口孔５８が形成されたドーナツ状をなしている。

このような構成のもと、上記のように、棒状部材４４および係止本体部５４を穿刺具４２内に挿通した状態で、図１２に示すように、胃Ｓの外側から磁性体鉗子１を留置具２に近づけていく。すると、上記と同様にして、留置側磁石２１が胃壁を介して底面部１１に吸着し、支持される。この状態で、穿刺具４２を進行させると、針部４３が、磁石開口部３２および開口孔５８を通って、胃壁を穿通する。それから、係止本体部５４を穿刺具４２に対して進行させる。すると、棒状部材４４が針部４３側に向けて押圧されて、そのため棒状部材４４が移動し、図１３に示すように、針開口部５３から外方に押し出される。これにより、胃Ｓの外側に配されている鉗子挿入部１０ａに対して、棒状部材４４が胃Ｓの内側に配される。この状態で、穿刺具４２とともに係止本体部５４を退行させる。

このとき、棒状部材４４は、その長さ方向の中央部に係止連結糸５７が取り付けられていることから、係止本体部５４の退行方向に対して、交差する方向に向けられる。そのため、係止本体部５４をさらに退行させると、棒状部材４４の長さ方向に延在する面が、留置側磁石２１を介して胃壁に接触する。そして、図１４に示すように、この棒状部材４４が胃壁に引っかかることによって、留置側磁石２１が胃壁ごと外側に引っ張られ、この引っ張られた状態が維持される。このとき、留置側磁石２１は、鉗子側磁石３１の磁力による引力だけでなく、係止具４７の引っ張り力によって支持される。すなわち、鉗子側磁石３１の引力による支持力が、係止具４７の引っ張り力によって補強される。そして、このように胃Ｓが保持された状態で、病変部Ｌの周辺が自動縫合器５によって切除・縫合される。

以上より、本実施例における磁性体鉗子１によれば、留置側磁石２１を、簡易な構成で確実に支持することができる。
なお、本実施例においては、鉗子挿入部１０ａを体腔内に直接挿入しているが、これに限ることはなく、例えば、図１５に示すように、管状に延びる外シース６０内を通すようにしてもよい。外シース６０を用いると、鉗子挿入部１０ａを体腔内に挿入し易くなるだけでなく、一旦吸着した留置側磁石２１を術中に取り外し易くすることができる。すなわち、留置側磁石２１が吸着した状態で、鉗子挿入部１０ａを退行させるか、または外シース６０を進行させると、外シース６０によって留置側磁石２１を外方に押圧することができる。

また、外シース６０および留置側磁石２１の形状や寸法は適宜変更可能である。例えば、外シース６０の外径φｄが、留置側磁石２１の外径φＤよりも小さくなるように設定してもよい。これにより、外シース６０に対して鉗子挿入部１０ａを相対的に退行させたとき、留置側磁石２１が外シース６０内に食い込むことを防止することができ、そのため食い込みによって生じる胃壁への損傷を防止することができる。また、外シース６０の先端面によって胃壁に面接触させることができるため、胃壁の損傷を一層効果的に防止することができる。

（実施例３）
次に、本発明の第３の実施例について説明する。
図１６および図１７は、本発明の第３の実施例を示したものである。
この実施例と上記第１の実施例とは基本的構成は同一であり、ここでは異なる点についてのみ説明する。

本実施例においては、円筒壁部１５の筒孔３７に、穿刺具４２ａが進退可能に挿通され、この穿刺具４２ａの先端の針部（穿刺針）４３ａが、銛状に形成されて構成されている。すなわち、穿刺本体部４８ａには、その軸線Ｍ方向に直交する方向に延びるスペーサ部材６１が、軸線Ｍ方向に均等間隔を空けて複数設けられている。そして、穿刺具４２ａは、長孔６３を介して挿入されたネジ６４が取り付けられることにより、鉗子挿入部１０ｂ内において進退可能に支持されている。これにより、針部４３ａが、先端開口部１２から出没するようになっている。針部４３ａには、軸線Ｍに直交する方向に延びる係止突起（補強手段）６６が、周方向に均等間隔を空けて複数設けられている。
なお、留置側磁石２１は開口孔５８が形成されたドーナツ形状のものが用いられる。

このような構成のもと、上記第１の実施例と同様に、留置側磁石２１を吸着した状態で、穿刺具４２ａを進行させると、針部４３ａが、磁石開口部３２および留置側磁石２１の開口孔５８を通って、係止突起６６とともに胃壁を穿通する。それから、穿刺具４２ａを退行させると、係止突起６６が胃壁の内側に引っ掛かり、その胃壁が外側に引っ張られる。そして、この引っ張られた状態が維持される。このとき、係止突起６６を、留置側磁石２１の開口孔５８の縁部に引っ掛けるようにすると、より一層支持力を増大させることができる。
以上より、留置側磁石２１を支持する支持力が補強されて、留置側磁石２１を確実に支持することができる。

なお、本実施例における針部４３ａを利用する場合、切離されて体外に取り出される部位に針部４３ａを穿通するのが好ましい。これにより、係止突起６６によって胃壁を傷付けてしまうことに対して過度に注意することなく、種々の処置を容易に行うことができる。
なお、各部品の形状、サイズなどは適宜変更可能である。例えば、図１８に示すように、軸線Ｍからずらした位置に、すなわち鉗子挿入部１０ｃに偏心させて鉗子用チャンネル７０を設けてもよい。

（実施例４）
次に、本発明の第４の実施例について説明する。
図１９および図２０は、本発明の第４の実施例を示したものである。
本実施例においては、図１９および図２０に示すように、鉗子挿入部１０ｄ内に磁石用チャンネル６９と鉗子用チャンネル７０とが設けられている。
磁石用チャンネル６９には、先端に鉗子側磁石３１ａが設けられた磁石鉗子７３が挿通されている。磁石鉗子７３は、磁石用チャンネル６９内において進退可能に支持されている。鉗子側磁石３１ａは、円柱状に形成されており、鉗子挿入部１０ｄの先端から出没するようになっている。

また、鉗子用チャンネル７０には、先端に把持部（補強手段、把持手段）７５が設けられた把持鉗子７４が挿通・固定されている。把持部７５は、互いに開閉可能に連結された把持片７８を備えている。これら把持片７８は、それぞれ基端部から把持鉗子７４の軸線上を延ばされて、その先端を起点として軸線と交差する方向に滑らかに屈曲させることによって、略Ｌ字状に形成されている。これら把持片７８は、操作部７９を操作することにより、開閉動作するようになっている。
そして、把持片７８が互いに開いた状態で、それら把持片７８の間を、鉗子側磁石３１ａが進退するようになっている。

このような構成のもと、鉗子側磁石３１ａを突出させて、留置側磁石２１を吸着した状態で、把持片７８を互いに開かせたまま把持部７５を送り込む。すると、両把持片７８の間に、留置側磁石２１によって外側に引っ張られた胃壁が配される。そして、操作部７９を操作して、把持片７８を互いに閉じる。これによって、胃壁が把持される。そして、胃壁を把持した状態で、把持鉗子７４を引っ張ることにより、留置側磁石２１を支持する支持力が補強される。

以上より、留置側磁石２１を確実に支持することができる。

（実施例５）
次に、本発明の第５の実施例について説明する。
図２１および図２２は、本発明の第５の実施例を示したものである。
本実施例においては、図２１に示すように、底面部１１ａの表面側に、その径方向に延びる長溝８１が形成されている。そして、鉗子挿入部１０ｅの筒孔に、把持鉗子７４ａが挿通されている。把持鉗子７４ａは鉗子挿入部１０ｅ内において身体可能に支持されている。把持鉗子７４ａの先端には、把持部（補強手段、把持手段）７５ａが設けられている。把持部７５ａは、互いに開閉可能に連結された板状に延びる把持片７８ａを備えている。

このような構成のもと、把持部７５ａを鉗子挿入部１０ｅの先端の所定の位置に配する。そして、不図示の操作部を操作して、把持片７８ａを相互に開いて、それぞれの把持片７８ａを、長溝８１内に収容する。この状態で、上記実施例と同様にして、留置側磁石２１を吸着させる。そして、図２２に示すように、把持鉗子７４ａを退行させながら、把持片７８ａを相互に閉じる。これによって、胃壁が把持される。この状態で、把持鉗子７４ａを引っ張ることにより、留置側磁石２１を支持する支持力が補強される。

以上より、留置側磁石２１を確実に支持することができる。

なお、上記第１から第５の実施例においては、鉗子挿入部１０内にチャンネルを設けて、このチャンネルに穿刺具４２や把持鉗子７４を挿通しているが、このチャンネルの利用はそれらに限定されることはない。すなわち、多目的チャンネルとして利用することもできる。
また、上記第１から第５の実施例においては、胃Ｓの一部を切除する場合を例に挙げたが、これに限ることはなく、様々な部位において、種々の処置に適用することができる。
なお、本発明の技術範囲は上記の実施例に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更を加えることが可能である。

（付記項１）
請求項１に記載の磁性体鉗子において、前記補強手段が、前記留置具を吸引する吸引手段を備えることを特徴とする。

この発明に係る磁性体鉗子においては、補強手段により、留置具が吸引される。
これにより、留置具を確実に支持することができる。

（付記項２）
付記項１に記載の磁性体鉗子において、前記前記吸引手段が、前記鉗子挿入部に設けられて、前記留置具の吸引を補助する吸引補助部材を備えることを特徴とする。

この発明に係る磁性体鉗子においては、吸引手段により、留置具が吸引され、このとき、吸引補助部材により、留置具の吸引が補助される。
これにより、留置具を効率よく確実に吸引することができる。

（付記項３）
請求項１に記載の磁性体鉗子において、前記補強手段が、前記管腔器官に穿刺される穿刺針を備え、この穿刺針が、その軸方向と交差する方向に延びる係止突起を備えることを特徴とする。

この発明に係る磁性体鉗子においては、管腔器官に穿刺針を穿刺して、この穿刺針を引っ張ると、係止突起が管腔器官の内壁に係止され、管腔器官が外側に引っ張られる。
これにより、磁性体の磁力と係止突起とによって、留置具を確実に支持することができる。

（付記項４）
請求項１に記載の磁性体鉗子において、前記補強手段が、前記管腔器官に穿刺される管状の穿刺針と、この穿刺針の中を挿通可能な長尺状の係止部材と、を備えることを特徴とする。

この発明に係る磁性体鉗子においては、管腔器官に穿刺針を穿刺して、この穿刺針を挿通させて、係止部材を管腔器官の内側に送り込む。そして、外側から係止部材を引っ張ると、係止部材が管腔器官の内壁に引っ掛かり、管腔器官が外側に引っ張られる。
これにより、磁性体の磁力と係止部材とによって、留置具を確実に支持することができる。

（付記項５）
請求項１に記載の磁性体鉗子において、前記補強手段が、前記管腔器官のうち、前記磁性体によって引き寄せられた前記留置具の近傍の部位を把持する把持手段を備えることを特徴とする。

この発明に係る磁性体鉗子においては、把持手段によって、磁性体によって引き寄せられた留置具の近傍の部位が把持される。
これにより、留置具を確実に支持することができる。

本発明に係る磁性体鉗子の第１の実施例を示す斜視図である。 図１の磁性体鉗子を拡大して示す側断面図である。 図１の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、図１の磁性体鉗子を留置具に近づけた様子を示す説明図である。 図１の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、図１の磁性体鉗子によって、留置側磁石を引き寄せる様子を示す説明図である。 図１の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、図１の磁性体鉗子によって、留置側磁石を引き寄せて吸着した様子を示す説明図である。 図１の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、図１の磁性体鉗子によって、留置側磁石を支持して、胃を保持した状態で、胃の一部を切除する様子を示す説明図である。 図１の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、胃に十二指腸を縫合した様子を示す説明図である。 図１の磁性体鉗子によって、留置側磁石を吸引した様子を示す説明図である。 本発明に係る磁性体鉗子の第２の実施例の要部を示す説明図である。 図９の穿刺具および係止具を示す側面図である。 図９の穿刺具内に係止具が挿通された様子を示す説明図である。 図９の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、図９の磁性体鉗子を留置具に近づけた様子を示す説明図である。 図９の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、図９の磁性体鉗子に留置具を吸着させた状態において、棒状部材を胃の内側に配した様子を示す説明図である。 図９の磁性体鉗子を利用して胃の部分切除を行う過程を示す図であって、図９の磁性体鉗子に留置具を吸着させた状態において、係止具を引っ張って胃を保持した様子を示す説明図である。 図９の磁性体鉗子の変形例を示す説明図である。 本発明に係る磁性体鉗子の第３の実施例を示す斜視図である。 図１６の磁性体鉗子を拡大して示す側断面図である。 図１６の磁性体鉗子の変形例を示す斜視図である。 本発明に係る磁性体鉗子の第４の実施例の要部を示す説明図である。 図１９の磁性体鉗子によって留置側磁石を支持した状態で、胃壁を把持する様子を示す説明図である。 本発明に係る磁性体鉗子の第５の実施例の要部を示す説明図である。 図２１の磁性体鉗子によって留置側磁石を支持した状態で、胃壁を把持する様子を示す説明図である。

符号の説明

１ 磁性体鉗子
２ 留置具
１７ ノズル開口部（補強手段）
３１ 鉗子側磁石（磁性体）
３７ 筒孔（補強手段）
４０ 送気・吸引手段（補強手段）
Ｓ 胃（管腔器官）

Claims (1)

1. 磁力を利用して体腔内の管腔器官を保持する磁性体鉗子において、
   体腔内に挿入される磁性体と、
   前記管腔器官の内側にあらかじめ留置された留置具を、前記管腔器官の外側から前記磁性体によって引き寄せて支持する支持力を補強する補強手段と、を備えることを特徴とする磁性体鉗子。
   

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