JP2006133908A - 看護情報管理方法および看護情報管理装置および看護情報管理システム - Google Patents

Abstract

【課題】 看護の行為を適切に実行できるように、看護の行為を管理する。
【解決手段】 問題作成支援部３０は、患者に対し、第１データベース３２と連携しながら、看護問題の項目の作成を支援する。計画作成支援部３４は、作成された看護問題の項目をもとに、第２データベース３６を検索することによって、看護計画の作成を支援する。指示部３８は、第３データベース４０と連携しながら、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する。通信部５２は、看護項目の実施結果を受けつけると、記録部６０に出力する。操作装置６２に、看護師が看護項目の実施結果に対する評価を入力する。入力された評価は、記録部６０に記録される。管理部５６は、記録部６０に記憶された看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価のうち、互いに対応する項目を関連づける。
【選択図】 図２

Description

本発明は、看護情報管理技術に関し、特に看護行為を管理する看護情報管理方法および看護情報管理装置および看護情報管理システムに関する。

医療行為、特に看護行為を管理するためのシステムは、サーバ、パーソナルコンピュータ（以下、「ＰＣ」という）、ＰＤＡ（Ｐｅｒｓｏｎａｌ Ｄｉｇｉｔａｌ Ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ）等を含み、さらにそれらは、有線あるいは無線のＬＡＮ（Ｌｏｃａｌ Ａｒｅａ Ｎｅｔｗｏｒｋ）によって接続される。このような構成において、サーバは、システム全体において使用されるデータを記録し、ＰＣは、看護師等から、オーダの登録等を受けつける。また、看護師は、ＰＤＡを携帯し、作業予定となっている点滴等の作業予定リストを参照して、患者に対して点滴を実施する。さらに、点滴終了後、看護師は、ＰＤＡに実施結果を入力する。ＰＤＡは入力された実施結果をＰＣやサーバに送信するので、ＰＣやサーバは、実施結果を管理できる（例えば、特許文献１参照。）。
特開２００４−１１０８１８号公報

背景技術では、看護を実施している場所において、看護師がＰＤＡを操作しながら、看護の内容を確認するので、看護の作業での誤りを低減できる。さらに、看護師がＰＤＡを操作しながら、看護結果を入力するので、看護結果の入力を忘れる可能性を低減できる。実施された看護行為や実施予定の看護行為に対する管理を実行するために、ＰＣでの動作を検討する方が望ましい。ＰＤＡの操作性を考慮すれば、一般的に、ＰＤＡには、多くのデータの入力が想定されておらず、病室や手術室のような実際の看護の現場でのデータの閲覧および簡易なデータの入力が想定されている。そのため、看護師は、ナースステーションにおいてＰＣを使用しながら、多くのデータを入力しつつ、看護行為を管理する。すなわち、ＰＣには、看護行為の管理が正確になされるような、動作が要求される。また、一般的に、病院には適切な看護が要求されるが、適切な看護のためにも、看護行為の正確な管理が必要になる。

本発明はこうした状況に鑑みてなされたものであり、その目的は、適切な看護の行為を提供する看護情報管理技術を提供することにある。

上記課題を解決するために、本発明のある態様の看護情報管理装置は、患者に対する看護の実施内容を看護項目として規定する看護情報管理装置であって、患者に対する看護項目の実施結果を入力する入力部と、入力された実施結果を記録する記録部と、記録部に記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択する選択部と、選択部において選択された実施結果の一覧を、当該一覧を表示するために割り当てられた画面の一部の領域に表示する表示部と、を備える。

この態様によると、実施結果の一覧を表示すべき領域が画面の一部の領域であっても、所定の条件を満たす実施結果の一覧を選択して表示するので、必要な実施結果を表示でき、適切な看護の行為を提供できる。

オペレータから、画面の一部の領域に表示すべき実施結果の一覧についての指示を受けつける受付部をさらに備えてもよい。選択部は、受付部において受けつけた指示を所定の条件として、記録部に記録された実施結果に対して、実施結果の選択処理を実行してもよい。この場合、オペレータの指示によって選択処理が実行されるので、オペレータの意志を選択に反映できる。

選択部における所定の条件を予め保持する保持部をさらに備えてもよい。選択部は、保持部において保持された条件によって、記録部に記録された実施結果に対して、実施結果の選択処理を実行してもよい。この場合、保持した条件によって選択処理が実行されるので、オペレータの処理を低減できる。

保持部は、記録部において、過去に記録された実施結果と新たに記録された実施結果との差異に対して条件を規定し、選択部は、新たに記録された実施結果が条件を満たせば、新たに記録された実施結果を選択してもよい。この場合、差異に対して条件を規定するので、変動が大きい実施結果を選択できる。

保持部は、保持した条件に対する変更の指示を受けつけ、受けつけた指示によって条件を更新してもよい。この場合、条件を更新するので、既に設定した条件が適切でなくても、より適切な条件に変更できる。

入力部に入力される実施結果は、予め規定された複数種類の看護項目のいずれかに該当し、保持部は、予め規定された複数種類の看護項目のそれぞれに対する条件を保持してもよい。この場合、複数種類の看護項目のそれぞれに対して条件を保持するので、必要な実施結果を選択できる。

本発明の別の態様は、看護情報管理方法である。この方法は、患者に対する看護の内容を看護項目として規定する看護情報管理方法であって、患者に対する看護項目の実施結果を入力して、メモリに記録し、メモリに記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択して画面の一部の領域に表示する。

本発明のさらに別の態様は、看護情報管理システムである。この看護情報管理システムは、患者に対する看護の内容を看護項目として規定する看護情報管理システムであって、患者に対する看護項目の実施結果を入力する携帯端末装置と、携帯端末装置を介して入力された実施結果をメモリに記録し、メモリに記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択してから、画面の一部の領域に表示する看護情報管理装置と、を備える。

なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

本発明によれば、適切な看護の行為を提供できる。

本発明を具体的に説明する前に、概要を述べる。本発明の実施例は、患者に対して実行した看護行為および患者に対して実行すべき看護行為を管理する看護情報管理システムに関する。看護情報管理システムは、ナースステーション等に設置されるＰＣ、看護師に携帯されるＰＤＡ、看護情報管理システムにおいて使用されるデータを記録するサーバを含み、それらはＬＡＮによって接続されている。本実施例に係る看護情報管理システムは、主として、以下に示すような特徴を有する。

一つめは、看護に対して複数の段階を規定し、それぞれの段階を関連させながら、看護を管理する。さらに複数の段階は、サイクリックになるように構成されているので、過去の看護の実施内容を考慮しつつ、将来の看護の実施内容を決定できる。二つめは、複数の段階における看護の内容を一覧できるように、ＰＣの画面を構成する。看護師は、看護を実行する際にＰＤＡを使用するが、それ以外の場面において基本的にＰＣを使用している。上記のように画面を構成することによって、複数の段階のそれぞれを対応づけながら、看護の内容を確認できる。さらに、これと関連して、画面に表示する内容には、看護に対して重要なものが選択されている。

三つめは、複数の段階のうちの隣接するふたつの段階は、関連性を有するべきであるので、関連性を有する部分について、一方を確定すれば、その内容が他方に自動的に反映されるような処理を実行する。その結果、他方の入力が支援されるので、入力の負荷と入力のミスを低減できる。四つめは、患者の回復の予定と、実際の回復とが乖離している場合に、その要因も入力する。その乖離の要因を解析することによって、看護の内容を改善できる。

また、本実施例に係る看護情報管理システムは、以上の特徴によって、適切な看護の行為を提供することを目的とする。これには、次のような背景がある。医療制度の改革によって、病院において、収支の管理が必要になっている。病院の経営を考慮すれば、病院は、支出を抑えたい傾向にある。なお、医療制度において、患者の入院期間が長くなるほど、病院の支出が増加する。そのため、入院期間が短くなるように病院の看護の行為を適切なものに改善し、患者の入院期間を短くすることが望まれる。これは、病院の立場だけでなく、患者の立場からも同様である。

以下、看護情報管理システムを説明するが、説明を明確にするために、ここでは、全体を６つの部分に分割する。すなわち、（１）において看護情報管理システムの全体の概要を説明し、（２）から（６）において看護情報管理システムに含まれる各部を説明する。

（１．全体構成）
管理情報管理システムの構成を説明する前に、看護情報管理システムにおいて規定されている用語を説明する。「看護問題」は、看護の対象とすべき症状を示し、看護師の主体的な活動によって解決されるべき課題に相当する。看護問題の一例は、「再出血と処置に対する不安がある」、「吐血、下血により、快適な環境が維持できない」、「多量の吐血、下血により、精神的動揺がある」等であり、患者の回復の程度に影響を及ぼす可能性のある課題である。また、看護問題が複数の項目を含んでいる場合、それぞれを「看護問題の項目」と示す。

「看護計画」は、患者に対する看護の方針を示し、看護の予定に相当する。看護計画は目標を阻む看護問題に対し、これを解決するための計画、解決したときの期待される効果または目標とする患者の状態、評価の４項目からなる。目標は、一つの看護問題に対して、期待される状態を示し、望ましい患者の状態に相当する。目標の一例は、「疾病を受容し、かつ、共存していくことができる」、「長期療養の必要性を理解し、治療に積極的に参加することができる」、「セルフケアへの意識と意欲を持ち、症状にあった日常生活行動がとれる」である。

計画は、観察計画（ＯＰ）、ケア計画（ＣＰ）、教育・指導計画（ＥＰ）を含み、ＯＰはどのような経過をたどっているかを判断するための観察項目を示し、ＣＰは看護ケア、治療、処置等を示し、ＥＰは問題予防、軽減、解決に自ら立ち向かうために必要な知識、方法、技術等に関する教育や指導を示す。ＯＰの一例は、「上気道の閉塞、夜間の呼吸苦（舌根沈下・いびき様呼吸）」、「呼吸の状態（数、深さ、リズム、胸郭の運動、努力様呼吸の有無）」であり、ＣＰの一例は、「胸郭の運動に負担がかからない体位とする」、「咳嗽を促し、痰喀出時は腹部を両手で固定し援助する」であり、ＥＰの一例は、「患者、家族に病状を説明し、協力を得る」である。

「看護項目」は、患者に対する看護の内容を示す。看護項目は、看護計画に含まれており、前述の計画に相当する。ここで、看護項目は、前述の計画に含まれたＯＰ、ＣＰ、ＥＰを含む。なお、それ以外のものであってもよく、実際に看護師のよって実行されるべき内容であればよい。

ここでの課題は、以下のように示されてもよい。看護内容を適切なものにするために、看護の内容とその結果との対応を明らかにしたい。また、看護内容の管理におけるミスを低減したい。また、記録された看護内容の改ざんを防止したい。また、記録された看護内容に対する修正作業に関して、看護師の責任を明確にしたい。また、患者の入院期間を短くしたい。

図１は、本発明の実施例に係る看護情報管理システム１０である。看護情報管理システム１０は、サーバ１２、ＰＣサブシステム１４と総称される第１ＰＣサブシステム１４ａ、第ＫＰＣサブシステム１４ｋ、ＰＤＡサブシステム１６と総称される第１ＰＤＡサブシステム１６ａ、第ＬＰＤＡサブシステム１６ｌ、ＬＡＮ１８を含む。また、第１ＰＣサブシステム１４ａは、ＰＣ２０と総称される第１ＰＣ２０ａ、第ＮＰＣ２０ｎを含み、第１ＰＤＡサブシステム１６ａは、ＡＰ（Ａｃｃｅｓｓ Ｐｏｉｎｔ）２４、ＰＤＡ２２と総称される第１ＰＤＡ２２ａ、第ＭＰＤＡ２２ｍを含む。図面の明瞭性のために、第１ＰＣサブシステム１４ａと第１ＰＤＡサブシステム１６ａ以外は、ＰＣサブシステム１４やＰＤＡサブシステム１６の構成の記載を省略した。しかしながら、それらの構成は、第１ＰＣサブシステム１４ａと第１ＰＤＡサブシステム１６ａと同様になっているものとする。

ＰＣサブシステム１４は、例えば、ナースステーションに設けられており、複数のＰＣ２０を含む。ＰＣサブシステム１４のそれぞれは、ＬＡＮ１８を介して互いに接続されており、ＰＣ２０のそれぞれも互いに接続されている。看護師等の医療スタッフは、ＰＣ２０が設置されているナースステーションにおいて、データの入力やデータの参照、確認等を行う。ＰＣ２０は、看護師に対して、看護問題の項目の作成を支援しつつ、作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援し、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する。

ここで、「看護問題の項目」は、看護問題が複数の項目を含む場合に、それぞれの看護問題の項目に対応する。また、「看護問題の項目の作成の支援」と「看護計画の作成の支援」とは、看護師が看護問題と看護計画を作成する際に、ＰＣ２０がその作成を助けるような処理を実行することに相当する。詳細は後述するが、患者に対して作成された看護問題の項目をもとに、データベースを検索することによって、看護計画の作成を支援する。ここで、データベースには、看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれに予め対応づけた看護計画の項目が含まれている。

ＰＤＡサブシステム１６は、病室、診察室、手術室等の看護の実施場所に設けられており、ＡＰ２４とＰＤＡ２２を含む。ＰＤＡサブシステム１６において、ＰＤＡ２２とＡＰ２４は、無線ＬＡＮによって接続されている。また、ＰＤＡサブシステム１６は、ＬＡＮ１８を介して、ＰＣサブシステム１４に接続されている。ＰＤＡ２２は、タッチパネル等によるデータの入力手段、入力されたデータに対するＣＰＵ等の処理手段、データの記憶手段、処理されたデータ等を表示する表示手段等の通常のＰＤＡの機能を有する。さらに、ＰＤＡ２２は、無線ＬＡＮによる通信機能、識別情報の読み取り手段として例えば、識別コードの読み取りを可能とする識別コードリーダとを有する。識別情報の読み取り手段としては、光学的に文字を読み込むＯＣＲ（Ｏｐｔｉｃａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒ Ｒｅａｄｅｒ）や、文字や図形を画像として読み込む画像スキャナ、無線による通信で識別情報を読み込むことができるトランスポンダ等であってもよく、さらに識別情報はユーザによって入力されてもよい。

ＰＤＡ２２は、無線ＬＡＮによる通信機能を備えているので、ＡＰ２４によって提供されるサービスエリア内において、ＬＡＮ１８にアクセスできる。その結果、ＰＤＡ２２は、ＰＣ２０やサーバ１２にアクセスし、看護計画の項目を取得し、取得した看護計画の項目をＰＤＡ２２の表示装置に表示する。看護師は、ＰＤＡ２２の表示装置に表示された看護計画の項目を確認し、看護計画の項目に従って、看護を実行する。さらに、ＰＤＡ２２には、看護師によって、看護項目の実施結果が入力される。ＰＤＡ２２は、入力した実施結果をＰＣ２０に対して送信する。

ＰＣ２０は、ＰＤＡ２２から実施結果を受けつける。さらに、ＰＣ２０には、看護師によって、看護項目の実施結果に対する評価が入力される。「評価」は、患者に対する主観的および客観的な評価を含む。その詳細は後述する。ＰＣ２０は、入力された評価と、ＰＤＡ２２を介して入力された実施結果とをメモリに記録する。また、ＰＣ２０は、メモリに記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択してから、画面の一部の領域に表示する。画面の一部の領域に実施結果が表示され、その他の領域には、別の情報、例えば、看護問題や看護計画が表示される。

さらに、ＰＣ２０は、評価を入力しつつ、看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標とが乖離する場合に、乖離の要因に関する情報（以下、「バリアンス要因」という）も入力し、これを入力された評価に対応づけながら記録する。ここで、バリアンス要因は、実施結果が目標よりもよい結果を示している場合（以下、「正のバリアンス」という）と、実施結果が目標よりも悪い結果を示している場合（以下、「負のバリアンス」という）を含む。また、実施結果が目標よりもよい結果を示している場合とは、予め定められた退院予定日よりも実際の退院予定日が早くなる場合に相当する。すなわち、回復が予定よりも早い場合を示す。

サーバ１２は、看護情報管理システム１０において使用されるデータを記憶する。ここでは、サーバ１２として、ひとつのものを想定しているが、サーバ１２は看護情報管理システム１０において複数設けられていてもよい。その際、サーバ１２は、ＰＣサブシステム１４に含まれていてもよく、さらに、複数のサーバ１２によって、階層構造が形成されていてもよい。なお、以下の説明において、説明を簡潔にするために、ＰＣ２０とＰＤＡ２２との間において、データが通信されるものとして説明する。しかしながら、このようなデータは、サーバ１２を介しながら、ＰＣ２０とＰＤＡ２２との間において通信されてもよい。また、サーバ１２において記録されるデータの内容と、ＰＣ２０において記録されるデータの内容には、周知の技術によって、同一になるような処理が施されてもよい。ここでは、説明を省略する。

なお、ＰＣサブシステム１４、ＰＤＡサブシステム１６は、より具体的には注射等のオーダの登録等が行われる外来システム、病棟システム、注射等のオーダの登録により薬剤払い出し等を行う薬剤部門システム、医療行為に対する会計処理等を行う医事システム、看護師により混注等を行うナース（ステーション）システム等に対応する。本実施例は、ナースシステムを対象にする。特に、看護師が看護行為を行うナースシステムおよび病棟システムにおいては、各看護師がＰＤＡ２２を携帯し、看護師は、看護行為の実施場所、具体的には入院している患者のベッドサイドまで行き、その場所でその看護行為に関するデータの入出力を行う。その結果、看護情報管理システム１０によって、看護行為の状況が、リアルタイムに記録されたり、把握される。

図２は、ＰＣ２０の構成を示す。ＰＣ２０は、問題作成支援部３０、第１データベース３２、計画作成支援部３４、第２データベース３６、指示部３８、第３データベース４０、制御部４２、画面作成部４４、選択部４６、保持部４８、入力制御部５０、通信部５２、修正部５４、管理部５６、集計部５８を含む。また、管理部５６は、記録部６０を含む。さらに、ＰＣ２０は、操作装置６２、表示装置６４を接続する。

表示装置６４は、所定の情報を表示する。また、表示装置６４は、ＰＣ２０と一体的に構成されていてもよい。画面作成部４４は、表示装置６４に表示すべき画面を生成する。画面作成部４４は、表示すべき画面を生成するための情報を制御部４２から受けつける。本実施例において、画面作成部４４によって生成される画面は、看護の複数の段階におけるそれぞれの内容を一覧できるように構成されている。当該画面の構成は、後述する。

操作装置６２は、看護師によって操作され、所定の情報をＰＣ２０に入力する。操作装置６２は、キーボードやマウス等によって構成されている。また、操作装置６２も、ＰＣ２０と一体的に構成されていてもよい。入力制御部５０は、操作装置６２によって入力された情報を受けつける。さらに、入力制御部５０は、受けつけた情報を制御部４２に出力する。一般的に、看護師は、表示装置６４に表示された画面を確認しながら、操作装置６２を使用して、所定の情報を入力する。そのため、操作装置６２によって入力された情報が画面のどの部分に対応するかを認識するために、入力制御部５０は、画面作成部４４から、画面の構成に関する情報を受けつける。

通信部５２は、図１のＬＡＮ１８に接続し、ＬＡＮ１８を介して、サーバ１２、他のＰＣ２０、ＰＤＡ２２と通信する。通信部５２は、送信すべき情報を制御部４２から受けつけ、受信した情報を制御部４２に出力する。また、通信部５２は、ＰＣ２０とサーバ１２との間のデータの同期を実現するために、ＰＤＡ２２と所定のタイミングにおいて通信する。制御部４２は、ＰＣ２０に含まれる構成要素間において、所定の情報の入出力を制御する。すなわち、制御部４２は、ひとつの構成要素から情報を受けつけ、別の構成要素に情報を出力する。また、ひとつの構成要素と別の構成要素は、実現すべき機能に応じて、適宜切りかえられるものとする。そのため、制御部４２は、スイッチの機能を有する。以下、説明を明瞭にするために、ひとつの構成要素と別の構成要素の動作を説明し、制御部４２の動作については説明を省略する。

問題作成支援部３０は、患者に対し、看護問題の項目の作成を支援する。問題作成支援部３０は、第１データベース３２と連携しながら、表示装置６４に看護問題を作成するための選択肢を出力する。これに続いて、問題作成支援部３０は、操作装置６２から、選択された選択肢を受けつける。さらに、以上の操作を繰り返し実行することによって、最終的に、看護問題の項目を作成を支援する。また、問題作成支援部３０は、作成した看護問題の項目に対するコメントを受けつける。問題作成支援部３０は、作成した看護問題の項目を計画作成支援部３４や記録部６０に出力する。当該出力は、制御部４２および管理部５６を介するようになされる。

計画作成支援部３４は、作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援する。計画作成支援部３４は、作成された看護問題の項目によって、第２データベース３６を検索することによって、作成された看護問題の項目に対応した看護計画を抽出する。ここで、第２データベース３６に含まれるデータの内容は、後述する。また、計画作成支援部３４は、抽出した看護計画を表示装置６４にて表示する。さらに、計画作成支援部３４は、作成した看護計画に対するコメントを受けつける。計画作成支援部３４は、作成した看護計画を記録部６０に出力する。

指示部３８は、第３データベース４０と連携しながら、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する。指示部３８は、通信部５２を介して、看護項目の実施の指示をＰＤＡ２２に送信する。また、指示部３８は、看護項目の実施の指示を表示装置６４に表示してもよい。指示した看護項目が看護師によって実施されると、看護師はその結果をＰＤＡ２２に入力し、ＰＤＡ２２は、看護項目の実施結果を通信部５２に送信する。通信部５２は、看護項目の実施結果を受けつけると、記録部６０に出力する。さらに、記録部６０に記憶された看護結果は、表示装置６４に表示される。その際、選択部４６と保持部４８によって、表示装置６４に表示すべき看護結果が選択される。

操作装置６２に、看護師が看護項目の実施結果に対する評価を入力する。入力された評価は、記録部６０に記録される。管理部５６は、記録部６０に記憶された看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価のうち、互いに対応する項目を一連の識別子によって関連づける。すなわち、識別子として、例えば、ひとつの看護問題の項目に対して「＃１」を付与すれば、当該看護問題の項目に対応した看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価にも「＃１」が付与される。その結果、画面作成部４４では、看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価が一体的にひとつの画面に含まれるように、画面が作成される。さらに、記録部６０には、入力された評価に連携して、新たな看護計画が入力される。入力された看護計画に続く処理は、これまで記載した処理と同様であるので、説明を省略する。なお、記録部６０は、所定の情報を記憶する機能を有していればよく、ハードディスクやＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）を含む。さらに、物理的に複数の媒体、例えば、ひとつのハードディスクとひとつのＲＡＭによって構成されていてもよい。ここでは、説明を簡潔にするために、それらを区別しない。

修正部５４は、記録部６０に記憶された看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価のうちの少なくともひとつに対する修正を受けつける。その際、第三者による改ざんを防止するために、修正部５４は、修正の履歴を消去不可能に管理する。例えば、修正の履歴を管理するが、その際に、修正の日時、修正者も合わせて管理する。

操作装置６２には、評価が入力される際に、バリアンス要因が入力される場合もある。バリアンス要因に関しては、後述するが、記録部６０は、看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価に対応づけながら、バリアンス要因を記録する。また、集計部５８は、記録部６０に記録されたバリアンス要因に対して、所定の集計処理を施す。

この構成は、ハードウエア的には、任意のコンピュータのＣＰＵ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリのロードされた予約管理機能のあるプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。

図３は、記録部６０に記録された看護情報のデータ構造を示す。図は、ひとりの患者に対する看護情報に対応するが、記録部６０には複数の患者に対する看護情報が記憶されている。看護情報は、識別番号欄１００、看護問題欄１０２、看護計画欄１０４、実施結果欄１０６、看護記録欄１０８、バリアンス要因欄１１０を含む。識別番号欄１００には、管理部５６によって付与される識別番号が記録されている。看護問題欄１０２、看護計画欄１０４、実施結果欄１０６、看護記録欄１０８、バリアンス要因欄１１０には、所定の識別番号に対応した看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価、バリアンス要因がそれぞれ記録されている。看護計画欄１０４、実施結果欄１０６、看護記録欄１０８、バリアンス要因欄１１０に含まれる情報の内容は、後述する。

図４は、看護情報管理システム１０における看護情報の管理手順を示すフローチャートである。フローチャートにおける各ステップが、看護に対して規定された複数の段階のそれぞれに対応する。管理部５６は、患者選択段階を実行する（Ｓ１０）。患者選択段階とは、記録部６０に記憶された複数の患者の情報から、処理の対象とすべきひとりの情報を選択する段階に相当する。その際、看護師は、操作装置６２を使用して、ひとりの患者を選択する。問題作成支援部３０は、問題作成段階を実行する（Ｓ１２）。問題作成段階とは、看護問題の項目を作成する段階に相当する。計画作成支援部３４は、計画作成段階を実行する（Ｓ１４）。計画作成段階とは、看護計画を作成する段階に相当する。指示部３８は、オーダ段階を実行する（Ｓ１６）。オーダ段階とは、看護項目の実施を指示する段階に相当する。その際に、オーダの発行がなされ、ＰＤＡ２２に対して看護項目の内容が出力される。

看護師は、看護行為段階を実行する（Ｓ１８）。看護行為段階は、主として、人為的な作業の段階に相当する。ＰＤＡ２２と記録部６０は、実施結果記録段階を実行する（Ｓ２０）。実施結果記録段階とは、看護師がＰＤＡ２２に実施結果を入力し、それを通信部５２が受信してから、記録部６０が実施結果を記録する段階に相当する。記録部６０は、評価記録段階を実行する（Ｓ２２）。評価記録段階とは、操作装置６２を介して、記録部６０が評価とバリアンス要因を記録する段階に相当する。またその際に、管理部５６は、看護計画を終了するかどうかの入力を受けつける。計画が終了すれば（Ｓ２４のＹ）、処理を終了する。計画が終了しなければ（Ｓ２４のＮ）、管理部５６等は、フィードバック段階を実行する（Ｓ２６）。フィードバック段階とは、ステップ１４からの処理を繰り返し実行する段階に相当する。その際、看護計画が修正されたり、新たな看護計画が追加されてもよい。

以上の構成による看護情報管理システム１０の動作を説明する。看護師は、ナースステーションに設置されたＰＣ２０を操作し、看護対象となる患者を選択する。看護師は、ＰＣ２０において、看護問題の項目を作成し、ＰＣ２０は、作成した看護問題の項目にもとづいて、看護計画を作成する。看護師は、看護計画に含まれる看護項目を参照しながら、ＰＣ２０からサーバ１２にオーダを発行する。オーダは、ＰＤＡ２２にも送信される。看護師は、病室において、ＰＤＡ２２に表示された看護項目を確認しつつ、看護行為を実施する。さらに、看護師は、看護行為の実施結果をＰＤＡ２２に入力し、ＰＤＡ２２は、ＰＣ２０に実施結果を送信する。看護師は、再びナースステーションに戻り、ＰＣ２０を使用して、評価を入力する。ＰＣ２０は、ＰＤＡ２２から受けつけた実施結果と、評価を対応づけながら記録する。また、評価にもとづいて、看護計画を追加する。

以上の構成によれば、看護に対して複数の段階を規定し、複数の段階のそれぞれを関連づけながら管理するので、看護の内容と看護結果との関係を明確にできる。また、看護の内容と看護結果との関係が明確になるので、所定の看護結果をもたらすための看護の内容を把握できる。また、より適切な看護の内容に改善できる。また、看護の内容を改善できるので、患者の入院期間を短くできる。また、患者の入院期間を短くできるので、患者にとって望ましくなる。また、看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、評価のうち、互いに対応する項目を一連の識別子によって関連づけるので、これらの項目の管理におけるミスを低減できる。また、これらの項目の管理を容易にできる。また、修正履歴を消去不可能に管理するので、改ざんを防止できる。また、修正によって、看護に不都合が生じた場合に、当該修正を特定できる。また、修正に対する看護師の注意を促せる。また、修正に関して、看護師の責任分担を明確にできる。

また、記録される看護行為の実施時刻と、実際の看護行為の実施の時刻との間の差異が小さくなるので、看護行為の記録や把握を正確にできる。また、看護師は、看護行為の実施場所において、看護行為の作業予定の内容をＰＤＡによって確認するので、看護行為の正確性を向上できる。また、看護師は、看護行為の実施場所において、直ちに実施結果を入力するので、入力が正確になる。また、看護師は、ＰＤＡによって、看護行為の内容を任意の場所および時間に確認するので、看護行為を円滑に行える。また、看護師は、看護行為の内容が変更されるような場合においても、実施場所においてＰＤＡを使用し、看護を行う前に変更内容を確認することによって、看護行為の内容の変更にも対処できる。また、看護情報管理システムは、看護行為の実施結果を正確に記録するので、管理者等は、その後の記録されたデータの解析によって、より適切な状態になるようにシステムを改善できる。

（２．患者選択）
患者選択は、図４のステップ１０に相当する。ここでの課題は、以下のように示されてもよい。患者の選択を簡易に行いたい。また、患者の選択を正確に行いたい。ここで、看護選択のために、図２の画面作成部４４、表示装置６４、操作装置６２、入力制御部５０、制御部４２、管理部５６、記録部６０が、主に使用される。

記録部６０は、患者情報を記録する。図５は、記録部６０に記録された患者情報のデータ構造を示す。患者情報は、患者ＩＤ欄１１２、患者名欄１１４、性別欄１１６、年齢欄１１８、入院日欄１２０、退院予定日欄１２２、在院日数欄１２４、コメント欄１２６を含む。患者ＩＤ欄１１２は、患者に付与された識別番号を記録し、患者名欄１１４は、患者の氏名を記録する。性別欄１１６は、患者の性別を記録し、年齢欄１１８は、患者の年齢を記録する。また、入院日欄１２０は、患者の入院日を記録し、退院予定日欄１２２は、患者の退院予定日を記録し、在院日数欄１２４は、患者の在院日数を記録する。コメント欄１２６は、患者に対するコメントを記録する。記録部６０に記録される患者情報は、これら以外の情報を含んでいてもよく、例えば、家族構成、職業、病棟などの患者の基本的なプロフィールと、患者の病歴、入院前の生活習慣、来院までの経緯や日常の動作、心理的側面であってもよい。

画面作成部４４は、表示装置６４に、記録部６０に記録された患者情報の一覧を表示させる。入力制御部５０は、操作装置６２から、患者情報からひとりの患者を選択する指示を受けつける。管理部５６は、入力制御部５０によって受けつけた指示にもとづいて、記録部６０からひとりの患者に対する患者情報および看護情報を選択する。

図６は、ＰＣ２０における患者情報の選択手順を示すフローチャートである。管理部５６は、記録部６０に記録された患者情報の一覧を出力する（Ｓ３０）。画面作成部４４は、表示装置６４に、患者情報の一覧を表示させる（Ｓ３２）。図７は、表示装置６４に表示された患者選択段階での画面を示す。画面の上部に、患者選択ボタン２００、計画立案ボタン２０２、オーダ発行ボタン２０４、記録・評価ボタン２０６が配置されており、患者選択の段階においては、患者選択ボタン２００が選択されている。画面は、病室欄２０８、患者ＩＤ欄２１０、患者名欄２１２、性別欄２１４、年齢欄２１６、入院日欄２１８、退院予定日欄２２０、在院日数欄２２２、コメント欄２２４を含む。これらの内容は、記録部６０に記録された患者情報に対応する。

図６に戻る。操作装置６２によって患者が選択されなければ（Ｓ３４のＮ）、選択されるまで待ち状態になる。一方、操作装置６２によって患者が選択されれば（Ｓ３４のＹ）、入力制御部５０は選択の情報を受けつける。図７において、看護師は、操作装置６２を使用しながら、ひとりの患者である「東京 太郎」を選択している。図６に戻る。選択された患者に対する看護情報が記録部６０に有れば（Ｓ３６のＹ）、管理部５６は、対応する看護情報を読み出す（Ｓ３８）。一方、選択された患者に対する看護情報が記録部６０になければ（Ｓ３６のＮ）、管理部５６は、看護情報を新規作成する（Ｓ４０）。

以上の構成によるＰＣ２０の動作を説明する。看護師は、表示装置６４に表示された患者情報の一覧から看護の対象とすべき患者を決定する。看護師は、操作装置６２を操作して、決定した患者を選択する。その後、表示装置６４には、選択した患者のための看護情報が表示される。

以上の構成によれば、表示装置に表示された一覧から、看護の対象になるべき患者を選択するので、選択の処理を容易にできる。また、表示装置に表示された一覧から、看護の対象になるべき患者を選択するので、選択の処理を正確にできる。また、看護の管理に使用する画面と、患者を選択するための画面が、ボタンを押すことによって切りかえられるので、両者の切りかえを容易にできる。

（３．看護問題・看護計画の作成）
看護問題・看護計画の作成は、図４のステップ１２、およびステップ１４に相当する。ここでの課題は、以下のように示されてもよい。看護問題の作成を容易に行いたい。また、看護問題の作成を正確に行いたい。また、患者のそれぞれに対応した看護問題を作成したい。また、看護計画の作成を容易に行いたい。また、看護計画の作成を正確に行いたい。また、患者のそれぞれに対応した看護計画を作成したい。ここで、看護問題・看護計画の作成のために、図２の画面作成部４４、表示装置６４、操作装置６２、入力制御部５０、制御部４２、管理部５６、記録部６０、問題作成支援部３０、第１データベース３２、計画作成支援部３４、第２データベース３６が、主に使用される。

問題作成支援部３０は、患者に対し、看護問題の項目の作成を支援する。問題作成支援部３０は、看護問題の項目の作成を支援するために、第１データベース３２に含まれる看護問題データベースを使用する。図８は、第１データベース３２に含まれる看護問題データベースのデータ構造を示す。看護問題データベースは、診療科欄１３０、疾患欄１３２、看護問題欄１３４、看護問題コード欄１３６を含む。診療科欄１３０は、病院において医療の対象とする複数の診療科を記録する。複数の診療科は、例えば、「消化器科」、「小児科」を含む。疾患欄１３２は、複数の診療科のそれぞれに対して、各診療科が診療すべき複数の疾患を記録する。

例えば、消化器科の診療科に対応して、食道炎、大腸癌等の疾患が記録される。看護問題欄１３４は、複数の疾患のそれぞれに対して、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を記録する。例えば、大腸癌に対応して、「吐血、下血による出血性ショックに陥る危険性がある」等が記録される。看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれには、識別子として、看護問題コードが付与されている。看護問題コード欄１３６は、看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれに対応した看護問題コードを記録する。以上のように、診療科、疾患、看護問題の項目が対応づけられている。すなわち、看護問題データベースは、複数の診療科にわたって、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を規定している。

図２に戻る。問題作成支援部３０は、画面作成部４４と表示装置６４を介して、複数種類の項目を統括的に看護師に提示し、さらに操作装置６２と入力制御部５０を介して、看護師に看護問題の項目を選択させる。ここで、統括的とは、複数種類の項目を診療科や疾患によってまとめることに対応し、複数種類の項目を所定のカテゴリにまとめることに対応する。より具体的に説明すれば、以下の通りになる。問題作成支援部３０は、画面作成部４４と表示装置６４を介して、複数の診療科を看護師に提示してから、操作装置６２と入力制御部５０を介して、看護師から診療科の選択に関する指示を受けつける。

問題作成支援部３０は、看護師によって選択された診療科に対応した複数の疾患名を第１データベース３２から抽出し、画面作成部４４と表示装置６４を介して、抽出した複数の疾患名を看護師に提示する。さらに、問題作成支援部３０は、操作装置６２と入力制御部５０を介して、看護師から疾患名の選択に関する指示を受ける。問題作成支援部３０は、看護師によって選択された疾患名に対応した複数種類の項目を第１データベース３２から抽出し、画面作成部４４と表示装置６４を介して、抽出した複数種類の項目を看護師に提示する。最終的に、問題作成支援部３０は、操作装置６２と入力制御部５０を介して、看護師から項目の選択に関する指示を受け、看護師によって選択された項目に対応した看護問題コードを第１データベース３２から抽出する。以上の処理の結果、問題作成支援部３０は、作成された看護問題コードを計画作成支援部３４に出力する。

以上のごとく、第１データベース３２は、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を定型文としてそれぞれ記憶しており、問題作成支援部３０は、看護師に定型文のいずれかを選択させる。さらに、問題作成支援部３０は、自由記述欄を看護師に対して提示する。この自由記述欄は、定型文に対するコメントを記述するための欄に相当する。患者に対する看護問題の項目は、一意に決定できない場合もあり、その場合に、コメントの記述がなされる。管理部５６は、看護師によって入力された自由記述欄のコメントと、選択された定型文とを関連づける。関連づけた自由記述欄のコメントは、定型文とともに、記録部６０に記憶される。すなわち、図３の看護問題欄１０２に記憶される。

図２に戻る。計画作成支援部３４は、患者に対して作成された看護問題コードをもとに、第２データベース３６に含まれた看護計画データベースを検索することによって、看護計画の作成を支援する。ここで、看護計画データベースには、看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれに予め対応づけた看護計画の項目が含まれる。図９は、第２データベース３６に含まれる看護計画データベースのデータ構造を示す。看護計画データベースは、看護問題コード欄１４０、目標欄１４２、計画欄１４４を含む。看護問題コード欄１４０は、看護問題に含まれるべき複数の項目のそれぞれに対応した看護問題コードを記録する。目標欄１４２は、看護問題コードに対応した目標を記録する。目標には、例えば、「出血を早期に発見し重篤なショック状態に陥らない」等が記録される。計画欄１４４には、目標に対応した計画が記録される。なお、目標と計画が、看護問題コードに対応するともいえる。計画は、前述のごとく、ＯＰ、ＣＰ、ＥＰに分類されている。

以上のごとく、第２データベース３６は、看護計画の項目を定型文としてそれぞれ記憶しており、計画作成支援部３４は、問題作成支援部３０において選択された看護問題コードに応じて、定型文のいずれかを選択させる。さらに、計画作成支援部３４は、自由記述欄を看護師に対して提示する。この自由記述欄は、定型文に対するコメントを記述するための欄に相当する。患者に対する看護計画の項目は、一意に決定できない場合もあり、その場合に、コメントの記述がなされる。管理部５６は、看護師によって入力された自由記述欄のコメントと、選択された定型文とを関連づける。関連づけた自由記述欄のコメントは、定型文とともに、記録部６０に記憶される。すなわち、図３の看護計画欄１０４に記憶される。

図２に戻る。画面作成部４４は、問題作成支援部３０、計画作成支援部３４、後述する実施結果および評価の表示のために提供すべきそれぞれのＧＵＩを表示装置６４の画面に表示させる。以下、問題作成支援部３０のために提供すべきＧＵＩを「問題リスト」とよび、計画作成支援部３４のために提供すべきＧＵＩを「看護計画」とよび、実施結果および評価の表示のために提供すべきＧＵＩを「看護記録」とよぶ。ここで、「看護記録」のために、管理部５６が動作する。なお、看護記録の入力には、通信部５２、入力制御部５０、操作装置６２が使用される。画面作成部４４は、問題リスト、看護計画、看護記録を単一の画面内に構成する。すなわち、看護師に対して、看護問題、看護計画、実施結果、評価が一覧可能になるような画面を提供する。

また、画面作成部４４は、看護記録のうち、実施結果の表示のために提供すべきＧＵＩを表示させる領域の一部分に、評価の表示のために提供すべきＧＵＩを表示させる。すなわち、実施結果と評価の対応が明確になるような画面を提供する。さらに、評価は、患者の現状に関する情報も含んでおり、画面作成部４４において、評価の表示のために提供すべきＧＵＩを表示させる領域が、患者の状態に関する情報に対応した領域と、患者の状態に関する情報以外の評価に対応した領域とに分割されて構成されている。

ここで、評価は、経過記録の記録様式のひとつである「ＳＯＡＰ形式」に対応している。「Ｓ（Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ）」は、患者の主観的な訴えに対応し、看護問題に関連した患者の発言そのままか、それに準じた内容に相当する。すなわち、Ｓは、患者についての主観的な情報といえる。例えば、「（身体を）拭いてもらおうかな」、「パジャマも着替える」である。「Ｏ（Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）」は、検査結果やバイタルなどの数値、看護師の客観的な観察・事実に基づく内容に対応する。すなわち、Ｏは、患者についての客観的な情報といえる。例えば、「回診のとき、下肢・上肢、前胸部を拭くことができなかったため、皮膚が少しべとついている」、「左上下肢の麻痺に加え治療に伴う行動制限により、自分で清潔行動がとれず、着替えることもできない」である。

「Ａ（Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）」は、ＳやＯに対する看護師の判断や思考過程に対応する。すなわち、Ａは、看護師による評価といえる。例えば、「皮膚の汚染・湿潤が放置されると褥瘡発生のリスクが高まる」である。「Ｐ（Ｐｌａｎ）」は、Ａに基づく今後の予定や計画に対応する。すなわち、Ｐは、今後の看護計画といえる。例えば、「（１）上肢・下肢・前胸部の清拭を行う、（２）皮膚の状態を観察する、（３）清拭後、下着・寝衣交換を行う」である。患者の状態に関する情報とは、ＳＯＡＰ形式におけるＳとＯに対応し、患者の状態に関する情報以外の評価とは、ＳＯＡＰ形式におけるＡとＰに対応する。

画面作成部４４は、問題作成支援部３０の動作と連携して、画面上において、複数の診療科を表示すべき第１領域、複数の疾患を表示すべき第２領域、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を表示すべき第３領域を規定する。これらの内容は、前述の説明に対応する。第１領域から第３領域は、画面上において、互いに重ならない領域であり、その大きさ、位置等は任意のものでよい。診療科、疾患、項目の対応を明確にするために、第１領域から第３領域は、隣接するように配置されてもよい。さらに、画面作成部４４は、第１領域に複数の診療科を表示する。操作装置６２を介して、看護師によって、第１領域に表示された複数の診療科のいずれかが選択されると、画面作成部４４は、選択された診療科に対応した複数の疾患を第２領域に表示する。操作装置６２を介して、看護師によって、第２領域に表示された複数の疾患のいずれかが選択されると、画面作成部４４は、選択された疾患に対応した複数種類の項目を第３領域に表示する。

画面作成部４４は、計画作成支援部３４の動作と連係して、画面上の看護計画に情報を表示する。すなわち、計画作成支援部３４が、患者に対して作成された看護問題の項目をもとに、第２データベース３６を検索すれば、画面作成部４４は、看護計画に割り当てられた領域に検索結果を表示する。

図１０は、ＰＣ２０における看護問題と看護計画の作成手順を示すフローチャートである。画面作成部４４は、表示装置６４に、初期画面を表示させる。図１１は、表示装置６４に表示された計画立案段階での初期画面を示す。図７と同様に、患者選択ボタン２００から記録・評価ボタン２０６が表示されているが、ここでは、計画立案ボタン２０２が選択されている。また、画面上に、問題リスト欄２３０、看護計画欄２３２、看護記録欄２３４が表示されており、これらは前述の問題リスト、看護計画、看護記録に対応する。図示のごとく、問題リスト、看護計画、看護記録が一覧可能なように配置されている。図１０に戻る。問題作成支援部３０は、表示装置６４に複数の診療科を提示する（Ｓ５０）。看護師によって、操作装置６２を介して、診療科が選択される（Ｓ５２）。

続いて、問題作成支援部３０は、表示装置６４に複数の疾患を提示する（Ｓ５４）。看護師によって、操作装置６２を介して、疾患が選択される（Ｓ５６）。さらに、問題作成支援部３０は、表示装置６４に看護問題の複数種類の項目を提示する（Ｓ５８）。看護師によって、操作装置６２を介して、看護問題の項目が選択される（Ｓ６０）。図１２は、表示装置６４に表示された看護問題選択の画面を示す。画面の中央に、看護問題選択ウインドウ２４０が表示される。看護問題選択ウインドウ２４０は、診療科欄２４２、疾患欄２４４、看護問題欄２４６を含み、これらは前述の第１領域から第３領域に対応する。

図は、ステップ６０の状態に対応し、既に診療科欄２４２のうちの「消化器科」が選択され、疾患欄２４４のうちの「大腸癌」が選択されている。また、看護問題選択ウインドウ２４０のうちのいずれかが選択されている状態である。なお、ステップ５０の段階においては、疾患欄２４４と看護問題欄２４６に何も表示されておらず、ステップ５４の段階においては、看護問題欄２４６に何も表示されていない。すなわち、ひとつの選択肢が選択されると、それに続く選択肢が表示される。

図１０に戻る。看護問題の項目が選択されれば、計画作成支援部３４は、第２データベース３６を検索しながら、看護計画を選択する（Ｓ６２）。図１３は、表示装置６４に表示された看護計画の入力後の画面を示す。問題リスト欄２３０に看護問題の項目が表示され、看護計画欄２３２に看護計画の項目が表示されている。ここで、「＃１」等は、看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価のうち、互いに対応する項目を対応づける識別子に対応する。図１０に戻る。管理部５６は、看護問題のコメントの入力を促し、看護問題のコメントが有れば（Ｓ６４のＹ）、看護師は、操作装置６２を使用してコメントを入力する（Ｓ６６）。

管理部５６は、看護問題の項目とコメントを対応づけて（Ｓ６８）、記録部６０に記録する。なお、看護問題のコメントがなければ（Ｓ６４のＮ）、これらの処理を実行しない。図１４は、表示装置６４に表示された看護問題のコメントの追加画面を示す。画面の中央部分に看護問題用自由記述ウインドウ２５０が表示されている。看護師は、看護問題用自由記述ウインドウ２５０に含まれるコメント欄にコメントを入力する。図１５は、表示装置６４に表示された看護問題のコメントの入力後の画面を示す。問題リスト欄２３０の「＃１」の問題の欄に、コメントが入力される。

図１０に戻る。看護計画のコメントが有れば（Ｓ７０のＹ）、看護師は、操作装置６２を使用してコメントを入力する（Ｓ７２）。管理部５６は、看護計画の項目とコメントを対応づけて（Ｓ７４）、記録部６０に記録する。なお、看護計画のコメントがなければ（Ｓ７０のＮ）、これらの処理を実行しない。図１６は、表示装置６４に表示された看護計画の編集画面を示す。画面の中央部分に看護計画編集ウインドウ２６０が表示されている。看護計画編集ウインドウ２６０は、定型記述欄２６２、自由記述欄２６４を含む。看護師は、定型記述欄２６２に対して、所定の指示を入力することによって、既に入力した看護計画の項目を編集する。また、看護師は、自由記述欄２６４にコメントを入力する。図１７は、表示装置６４に表示された看護計画の編集後の画面を示す。看護計画欄２３２の「＃１」における計画の中に、「（その他）」として、コメントが入力されている。

以上の構成によるＰＣ２０の動作を説明する。看護師は、表示装置６４に表示された看護問題に含まれるべき複数種類の項目から、操作装置６２を介して、該当すべき看護問題の項目を選択する。ＰＣ２０は、選択された看護問題の項目に対応した看護計画の項目を選択し、選択した看護問題の項目を表示装置６４に表示する。さらに、看護師は、操作装置６２を使用しながら、看護問題に対するコメントと、看護計画に対するコメントとを入力する。ＰＣ２０は、作成した看護問題の項目、看護計画の項目、およびそれらに対するコメントを関連づけて、記録部６０に記録する。

以上の構成によれば、看護問題を作成する際に、予め規定された項目の中から選択するので、看護問題の作成を容易にできる。また、看護問題の作成におけるミスを低減できる。また、看護問題は、複数の段階によって規定されており、複数の段階のうちのひとつが選択されると、その次の段階の選択の候補が表示されるので、選択の処理が明確になり、選択のミスを低減できる。また、複数の段階がひとつの画面上に隣接するように配置されるので、それらの関連性を明確にできる。また、看護問題を作成する際に、予め規定された項目だけでなく、コメントも追加できるので、患者のそれぞれに適した看護問題を作成できる。

また、看護問題の項目と看護計画の項目を対応づけたデータベースを参照しつつ、看護問題の項目から看護計画の項目を選択するので、看護計画の作成を容易にできる。また、看護計画の項目が予め規定されているので、看護計画の作成におけるミスを低減できる。また、看護計画を作成する際に、予め規定された項目だけでなく、コメントも追加できるので、患者のそれぞれに適した看護計画を作成できる。また、看護問題、看護計画、実施結果、評価をひとつの画面上に配置させるので、それらの関連性を明確にできる。また、対応が明確になるので、看護行為の正確性を向上できる。また、実施結果を表示すべき領域の一部に、評価を表示するので、実施結果と評価の関連性を明確にできる。また、評価を表示すべき領域には、患者の現状に関する情報と、それ以外の評価を対応づけながら表示するので、それらの関連性を明確にできる。

（４．オーダ発行）
オーダ発行は、図４のステップ１６に相当する。ここでの課題は、以下のように示されてもよい。オーダの作成におけるミスを低減したい。また、オーダの発行における処理量を低減したい。また、看護行為におけるミスを低減したい。

具体的な構成を説明する前に、オーダ発行について説明する。図１８は、看護情報管理システム１０におけるオーダ発行の処理を示すための模式図である。図は、オーダ発行として、注射のオーダ発行を示す。看護師は、オーダを作成し（Ｓ８０）、オーダを登録する（Ｓ８２）。注射の場合、オーダが登録されると、次のように処理が分岐される。一つめは、図示しない病棟システムに、病棟における指示受けを指示する（Ｓ８４）。当該指示受けは、看護師によって実行される。二つめは、図示しない薬剤部門システムに、薬剤部門における薬剤の払い出しを指示する（Ｓ８６）。当該払い出しは、薬剤師によって実行される。

三つめは、図示しない病棟システムに、病棟における薬剤の混注を指示する（Ｓ８８）。混注は、ミキシングとも呼ばれる。当該混注は、看護師によって実行される。四つめは、看護情報管理システム１０に、病棟における患者への注射開始を指示する（Ｓ９０）。五つめは、看護情報管理システム１０に、病棟における患者への注射終了を指示する（Ｓ９２）。注射は、看護師によって実行される。ここで、注射とは、点滴注射とワンショット注射の両方を含む。点滴注射の場合は、時間をかけて投与が実施されるので、一般的に、投与開始と投与終了の作業が別になされるワンショット注射の場合は、１度の行為で投与が終了するので、投与の開始と終了がほぼ同時になされる。

オーダ発行のために、図２の画面作成部４４、表示装置６４、操作装置６２、入力制御部５０、制御部４２、管理部５６、記録部６０、指示部３８、第３データベース４０、通信部５２が、主に使用される。

指示部３８は、画面作成部４４が表示させる画面内の領域において、看護項目をもとに指示のためのオーダの生成を支援する。指示部３８は、オーダの生成を支援するために、第３データベース４０に含まれるオーダ用データベースを使用する。図１９は、第３データベース４０に含まれるオーダ用データベースのデータ構造を示す。オーダ用データベースは、項目種別欄１５０、分類欄１５２、オーダ項目欄１５４を含む。オーダ用データベースは、項目種別欄１５０のそれぞれに対して、分類欄１５２に規定される複数の分類を対応させ、分類欄１５２のそれぞれに対して、オーダ項目欄１５４に規定される複数のオーダ項目を対応させるように規定されている。

項目種別欄１５０は、オーダの種別を規定する。ここでは、オーダの種別として、「観察」、「ケア」、「指導」、「観護措置」、「その他」、「予約」を含む。分類欄１５２は、疾患の分類を規定する。ここでは、疾患の分類として、「消化器疾患」、「循環器疾患」等を含む。オーダ項目欄１５４は、オーダの内容を規定する。ここでは、オーダの内容として、「嘔気」、「嘔吐」等を含む。このようなオーダ用データベースは、画面作成部４４によって表示装置６４に表示され、看護師は、看護項目を参照しながら、オーダ用データベースから所定の項目を選択する。例えば、看護項目が消化器疾患に関するものであれば、看護師は、分類欄１５２から消化器疾患を選択する。

図２に戻る。以上のような看護師による選択は、操作装置６２と入力制御部５０によって受けつけられる。生成されたオーダは、記録部６０に記録される。さらに、指示部３８は、表示装置６４に、生成したオーダを送信する旨を表示する。その後、指示部３８は、操作装置６２を介して、看護師から確認動作を受けつければ、オーダを通信部５２に出力する。通信部５２は、オーダをサーバ１２に送信する。また、オーダは、サーバ１２を介してＰＤＡ２２に送信される。

図２０は、看護情報管理システム１０におけるオーダ発行の処理手順を示すシーケンス図である。第１ＰＣ２０ａにおいて、看護師は、オーダを作成する（Ｓ１００）。看護師によるオーダ発行の指示にもとづいて、第１ＰＣ２０ａは、作成したオーダをサーバ１２に送信する（Ｓ１０２）。サーバ１２は、オーダを登録する（Ｓ１０４）。さらに、サーバ１２は、登録したオーダを送信すべき宛先を確認する（Ｓ１０６）。その結果、宛先が第１ＰＤＡ２２ａであったとする。サーバ１２は、第１ＰＤＡ２２ａに対して、登録したオーダを送信する（Ｓ１０８）。第１ＰＤＡ２２ａは、受信したオーダを図示しない表示部に表示する（Ｓ１１０）。

図２１は、ＰＣ２０におけるオーダ発行の処理手順を示すフローチャートである。指示部３８は、第３データベース４０を参照して、項目種別を表示装置６４に提示させる（Ｓ１２０）。操作装置６２を介して、看護師によって、項目種別が選択される（Ｓ１２２）。指示部３８は、当該選択の指示を受けつける。指示部３８は、第３データベース４０を参照して、分類を表示装置６４に提示させる（Ｓ１２４）。操作装置６２を介して、看護師によって、分類が選択される（Ｓ１２６）。指示部３８は、当該選択の指示を受けつける。指示部３８は、第３データベース４０を参照して、オーダ項目を表示装置６４に提示させる（Ｓ１２８）。操作装置６２を介して、看護師によって、オーダ項目が選択される（Ｓ１３０）。

指示部３８は、当該選択の指示を受けつける。オーダ項目の選択が終了していなければ（Ｓ１３２のＮ）、ステップ１３０の処理を繰り返す。一方、オーダ項目の選択が終了すれば（Ｓ１３２のＹ）、看護師は、操作装置６２を使用して、実施の予定を入力する（Ｓ１３４）。指示部３８は、入力された実施の予定を受けつける。図２２は、表示装置６４に表示されたオーダ発行段階での画面を示す。図は、図２１のステップ１３４に対応する。患者選択ボタン２００から記録・評価ボタン２０６が表示されているが、ここでは、オーダ発行ボタン２０４が選択されている。画面の中央に、オーダ発行ウインドウ２７０が表示される。オーダ発行ウインドウ２７０は、項目種別欄２７２、分類欄２７４、オーダ項目欄２７６、予定欄２７８を含む。項目種別欄２７２、分類欄２７４、オーダ項目欄２７６は、図１９の項目種別欄１５０、分類欄１５２、オーダ項目欄１５４にそれぞれ対応する。

また、予定欄２７８は、実施の予定に対応する。ここで、項目種別欄２７２のいずれかを選択する段階において、分類欄２７４とオーダ項目欄２７６の内容は表示されておらず、項目種別欄２７２のいずれかが選択されると、分類欄２７４の内容が表示される。すなわち、項目種別欄２７２、分類欄２７４、オーダ項目欄２７６の順に、所定の選択肢において選択が実行されると、それに続く選択肢が表示される。図２１に戻る。指示部３８は、選択された項目種別、分類、オーダ項目、実施の予定を組み合わせて、オーダとする。指示部３８は、操作装置６２を介したオーダの指示を看護師から受けつけると、通信部５２は、オーダをサーバ１２に送信する（Ｓ１３６）。

以上の構成による看護情報管理システム１０の動作を説明する。看護師は、表示装置６４に表示された看護項目を参照しながら、操作装置６２を使用して、オーダを作成する。作成したオーダでよければ、看護師は、操作装置６２を使用して、確認した旨を入力する。ＰＣ２０は、サーバ１２に対してオーダを送信する。さらに、オーダは、ＰＤＡ２２にも送信される。

以上の構成によれば、看護師は、画面に表示された看護計画を参照しながら、オーダを作成するので、オーダの作成におけるミスを低減できる。また、作成したオーダを送信すると、サーバに登録されるので、オーダの作成と登録を一元化できる。また、オーダの作成と登録を一元化できるので、オーダの発行における処理を低減できる。また、オーダを他のシステムに対応したサーバに送信することによって、オーダ発行を他のシステムと統合できる。また、オーダを送信する際に、看護師による確認の動作がなされるので、誤って作成されたオーダを修正できる。また、送信されたオーダは、看護師の所有するＰＤＡに送信されるので、看護師は、ＰＤＡにてオーダの内容を確認できる。また、看護行為におけるミスを低減できる。

（５．実施結果の記録および表示）
実施結果の記録および表示は、図４のステップ２０に相当する。ここでの課題は、以下のように示されてもよい。実施結果を表示する際に、限られた表示領域であっても、実施結果を一覧表示したい。また、看護師にとって、必要な情報の確認を容易にしたい。ここで、実施結果の記録および表示のために、図２の画面作成部４４、表示装置６４、制御部４２、管理部５６、記録部６０、通信部５２、保持部４８、選択部４６が、主に使用される。前提として、図４のステップ１８において、看護師は看護行為を実行する。さらに、看護師は、看護行為の実施結果をＰＤＡ２２に入力する。ＰＤＡ２２は、受けつけた実施結果をＰＣ２０に対して送信する。

通信部５２は、ＰＤＡ２２から、患者に対する看護項目の実施結果を受けつける。受けつけた実施結果は、ひとつの看護項目に対するものであってもよく、あるいは複数種類の看護項目に対するものであってもよい。後者の場合、例えば、体温、尿量を含む。また、実施結果に付随して、看護行為の実施者および実施時間に関する情報（以下、これらを「付加情報」という）も受けつける。通信部５２は、受けつけた実施結果と付加情報を記録部６０に出力する。記録部６０は、入力された実施結果と付加情報を記録する。

保持部４８は、選択部４６において使用される所定の条件を予め保持する。詳細は後述するが、選択部４６は、記録部６０に記録された実施結果のうちの少なくとも一部を選択し、選択した実施結果を表示装置６４に表示させる。保持部４８は、選択部４６における選択の基準となる条件を保持する。ここで、記録部６０に記録された実施結果が複数種類存在する場合、保持部４８は、複数種類の看護項目のそれぞれに対する条件を保持する。例えば、体温に対する条件、尿量に対する条件であり、これらは、表示装置６４の対象となる看護項目に対する条件である。保持部４８は、記録部６０において、過去に記録された実施結果と新たに記録された実施結果との差異に対して条件を規定する。過去に記録された実施結果は、例えば、前回に記録された実施結果である。すなわち、保持部４８は、実施結果の変動に対して条件を規定する。例えば、体温について、前回に記録された体温から±１℃の変化があることを条件として規定する。また、条件は、絶対的な値をしきい値として規定してもよい。例えば、体温について、３７℃よりも高いことを条件として規定する。

図２３は、保持部４８に保持された条件を示す。条件は、項目欄１６０、変化量欄１６２を含む。ここで、「体温」について、前回との変化量が「１℃より大きい」ことが条件として規定され、「尿量」について、前回との変化量が「５０ｃｃより大きい」ことが条件として規定され、「脈拍」について、前回との変化量が「１０より大きい」ことが条件として規定されている。図２に戻る。保持部４８は、操作装置６２を介して、看護師から、保持した条件に対する変更の指示を受けつる。さらに、保持部４８は、受けつけた指示によって条件を更新する。

選択部４６は、記録部６０に記録された実施結果のうち、保持部４８に保持された条件を満たす実施結果を選択する。前述のごとく、保持部４８に保持される条件は、過去に記録された実施結果と新たに記録された実施結果との差異に対して規定されているので、選択部４６は、新たに記録された実施結果が条件を満たせば、新たに記録された実施結果を選択する。前述の例に従えば、新たに記録された実施結果と前回に記録された実施結果との差異が大きくなれば、選択部４６は当該新たに記録された実施結果を選択する。すなわち、選択部４６は、変動がある程度大きい実施結果を選択する。一般的に、看護師は、実施結果の変動が大きい場合を着目するからである。画面作成部４４は、選択部４６において選択された実施結果の一覧を、当該一覧を表示するために割り当てられた表示装置６４の画面の一部の領域に表示させる。表示すべき実施結果を選択するので、限られた領域であっても、看護師が確認すべき実施結果をなるべく多く表示できる。

図２４は、看護情報管理システム１０における実施結果の記録および表示手順を示すシーケンス図である。看護師は、第１ＰＤＡ２２ａに看護行為の実施結果を入力する（Ｓ１４０）。図２５は、ＰＤＡ２２によって表示された実施結果の入力画面を示す。図は、測定した体温を入力する場合の表示を示す。画面の中央部分に数字を入力するためのボタンが表示される。看護師は、入力すべき値に対応したボタンをタップして、実施結果の値を入力する。実施結果の値の入力が終了すれば、看護師は、「確定」のボタンをタップする。他に入力すべき実施結果が存在する場合、第１ＰＤＡ２２ａは、それを入力するための画面に変更する。なお、第１ＰＤＡ２２ａは、看護項目に対応した実施結果の入力を要求する。当該看護項目は、既に発行されたオーダによって、第１ＰＤＡ２２ａに通知されている。

図２４に戻る。第１ＰＤＡ２２ａは、実施結果の入力を受けつけると、看護師に対して、送信確認を行う（Ｓ１４２）。図２６は、ＰＤＡ２２によって表示された実施結果の送信画面を示す。画面に送信すべき内容として、看護項目である「体温」、「尿量」、「脈拍」とその測定値、および測定時刻が表示される。看護師は、これらの内容が正しければ、「送信」のボタンをタップする。図２４に戻る。第１ＰＤＡ２２ａは、第１ＰＣ２０に対して、実施結果を送信する。第１ＰＣ２０ａは、実施結果を記録する（Ｓ１４６）。これに続いて、第１ＰＣ２０ａは、実施結果を選択する（Ｓ１４８）。さらに、第１ＰＣ２０ａは、実施結果を表示する（Ｓ１５０）。

図２７は、ＰＣ２０における実施結果の表示手順を示すフローチャートである。記録部６０は、入力した実施結果を記録する（Ｓ１６０）。選択部４６は、記録部６０から実施結果を取得し（Ｓ１６２）、保持部４８から条件を取得する（Ｓ１６４）。複数種類の実施結果が存在する場合、選択部４６は、実施結果のひとつを条件と比較する（Ｓ１６６）。実施結果のひとつが条件を満たせば（Ｓ１６８のＹ）、選択部４６は、実施結果のひとつを選択する（Ｓ１７０）。一方、実施結果のひとつが条件を満たさなければ（Ｓ１６８のＮ）、選択処理を実行しない。すべての実施結果と条件との比較が終了していなければ（Ｓ１７２のＮ）、選択部４６は、ステップ１６６の処理を繰り返し実行する。

すべての実施結果と条件との比較が終了すれば（Ｓ１７２のＹ）、選択部４６は、選択した実施結果を画面作成部４４に出力し、画面作成部４４は、選択した実施結果を表示装置６４に表示させる（Ｓ１７４）。図２８は、表示装置６４に表示された記録・評価段階での初期画面を示す。患者選択ボタン２００から記録・評価ボタン２０６が表示されているが、ここでは、記録・評価ボタン２０６が選択されている。この段階において、看護記録欄２３４には実施結果が表示されていない。図には、実施結果ウインドウ２８０が示されているが、これは表示されなくてもよい。実施結果ウインドウ２８０に表示される内容は、図２６に示した実施結果の送信内容に対応する。図２９は、表示装置６４に表示された実施結果の入力後の画面を示す。ここでは、選択部４６において、体温が選択されたので、看護記録欄２３４に実施結果として体温が表示される。

以上の構成による看護情報管理システム１０の動作を説明する。看護師は、ＰＤＡ２２に表示された看護項目を確認して、患者に対する看護行為を実行する。看護師は、ＰＤＡ２２に、看護行為の実施結果を入力する。ＰＤＡ２２は、ＰＣ２０に対して、実施結果を送信する。ＰＣ２０は、受信した実施結果を記録部６０に記憶する。記憶した実施結果の変動が、予め定めた条件よりも大きければ、選択部４６は、当該実施結果を選択する。表示装置６４は、選択された実施結果を表示する。

以上の構成によれば、実施結果を画面に表示する際に、所定の条件にもとづいて実施結果を選択してから表示を実行するので、実施結果の表示領域が狭くても必要な実施結果を多く表示できる。また、実施結果を選択するための条件を予め保持するので、注意すべき実施結果を選択するための条件を設定できる。また、過去の実施結果と、現在の実施結果との差異に対して条件を設定するので、実施結果の変動が大きい場合を選択できる。また、複数種類の実施結果が規定されている場合であっても、それぞれに対応した条件を設定するので、必要な実施結果を選択できる。また、重要性の高くない実施結果を画面に表示しないので、看護師にとって、必要な情報の確認が容易になる。また、実施結果が望ましくない結果であっても、それを見落とす可能性が低くなるので、看護師に注意を促せる。また、看護計画の変更を検討できる。

（６．フィードバックおよびバリアンス入力）
フィードバックおよびバリアンス入力は、図４のステップ２２、ステップ２４、ステップ２６に相当する。ここでの課題は、以下のように示されてもよい。評価の内容を看護計画に反映したい。また、看護計画を患者に適したものにしたい。また、患者の回復を早くしたい。また、現実の情報と、看護師による判断とが明確に分かるように、それらを画面に表示したい。また、看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標とが乖離する場合の要因を解析したい。

ここで、フィードバックおよびバリアンス入力のために、図２の画面作成部４４、表示装置６４、入力制御部５０、操作装置６２、制御部４２、管理部５６、記録部６０、計画作成支援部３４、集計部５８が、主に使用される。

（６．１．評価の入力）
入力制御部５０は、操作装置６２を介して、看護師から、看護項目の実施結果に対する評価を受けつける。ここで、評価は、前述のごとく、ＳＯＡＰ形式によって規定されている。記録部６０は、受けつけた評価を記録する。その際、管理部５６は、評価に対して、当該評価に対応した看護問題の項目の識別番号を付与する。その結果、記録部６０に記憶された看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価が、所定の識別番号によって関連づけられ、それは、図３に示される通りである。

画面作成部４４は、受けつけた評価を表示装置６４に表示させる。画面作成部４４は、画面を少なくともふたつの領域に分割し、少なくともふたつに分割した領域のうちの第１領域に、ＳとＯとを表示し、第２領域に、表示したＳとＯとに対応させながら、ＡとＰとを表示する。すなわち、ＳＯＡＰ形式に含まれた構成要素のうち、患者の状態に関する情報に対応したＳとＯと、患者の状態に関する情報以外の評価に対応したＡとＰとを区別して表示することによって、それらの区別を明確にする。また、ＳとＯとの組合せと、ＡとＰとの組合せとを対応させて表示することによって、それらの関連性を明確にする。

（６．２．フィードバック）
入力制御部５０は、操作装置６２を介して、看護師から評価を受けつける際に、評価に連携して、新たな看護計画の入力を受けつける。具体的には、Ｐを入力する際に、Ａの内容が反映された新たな看護計画の入力を受けつける。すなわち、これまで入力されていなかった内容の看護計画が入力される。入力された看護計画は、管理部５６によって管理されながら、記録部６０に記録される。また、入力制御部５０は、看護師から評価を受けつける際に、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつける。看護計画の完了を受けつけた場合、管理部５６は、記録部６０に記録された看護情報のうち、対応する情報をクローズする等の処理を実行し、対応する情報のエンド処理を実行する。

一方、看護計画の継続を受けつけた場合、記録部６０に記録された看護情報のうち、対応する情報が継続して有効になる。なお、入力制御部５０は、看護計画の継続に関する指示を受けつける場合、看護計画を変更するか否かに関する指示も受けつける。看護計画を変更しない場合、記録部６０に記録された看護情報がそのまま有効になる。一方、看護計画を変更する場合、入力制御部５０は、看護計画の変更内容も受けつける。管理部５６は、記録部６０に記録された看護情報に変更内容を反映させる。なお、計画作成支援部３４が、既に作成された看護計画に、受けつけた指示を反映させてもよい。以上のように、評価の内容が、看護計画に反映される。

（６．３．バリアンス入力）
看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標とが乖離する場合、入力制御部５０は、操作装置６２を介して、看護師から評価を受けつける際に、バリアンス要因も入力する。なお、バリアンス要因は、患者に対する看護の目標を含む看護計画と、実施結果との乖離の要因に関する情報ともいえる。実施を指示した看護項目における目標とが乖離する場合とは、実施の患者の回復状態と、予め予定された患者の回復状態が離れている場合に相当する。すなわち、予定よりも早く回復している場合と、予定よりも遅く回復している場合とが含まれる。その際、管理部５６は、表示装置６４を介して、バリアンス要因の複数の候補を看護師に対して提示する。看護師が、操作装置６２を介して、複数の候補のいずれかを選択することによって、管理部５６は、バリアンス要因を受けつける。

図３０は、管理部５６に記憶されたバリアンス要因の候補を示すデータ構造である。ここでは、バリアンス要因として、「患者・家族」、「医療スタッフ」、「システム」、「その他」が規定される。「患者・家族」要因は、患者・家族に原因があるとする。具体的に、糖尿病による治癒遅延、家族の理解不足等の場合がこれに該当する。これに対しては、適応・治療内容の見直しが有効になる。「医療スタッフ」要因は、医療スタッフに原因があるとする。具体的に、誤薬、患者取り違え、指示ミス等の場合がこれに該当する。これに対しては、医療スタッフの教育、ＯＪＴが有効になる。「システム」要因は、システムに原因があるとする。具体的に、機器の故障、予約満杯の場合がこれに該当する。これに対しては、機器・設備の効率的利用が有効になる。「その他」の要因は、以上の原因以外に原因があるとする。例えば、社会要因であり、転院先確保不能、家庭内介護不足の場合がこれに該当する。これに対しては、病診連携、病床規制の見直し、訪問看護が有効になる。

さらに、管理部５６は、評価を入力するための自由記述欄を看護師に対して提示する。この自由記述欄は、評価に対するコメントを記述するための欄に相当する。管理部５６は、看護師によって入力された自由記述欄のコメントと、選択されたバリアンス要因とを関連づける。関連づけた自由記述欄のコメントは、記録部６０に記憶される。また、記録部６０は、図３のごとく、看護計画に対応づけて、実施結果およびバリアンス要因を記録する。

集計部５８は、バリアンス要因に関する複数の候補毎に、記録部６０に記録されたバリアンス要因の件数を集計する。すなわち、複数の候補として、「患者・家族」、「医療スタッフ」、「システム」、「その他」が規定されているので、集計部５８は、受けつけたバリアンス要因を複数の候補のそれぞれに分類し、ひとつの候補単位でのバリアンス要因の数を集計する。その際、集計部５８は、実施結果と目標の関係に着目して集計を実行する。すなわち、ひとつの候補、例えば、「患者・家族」に対して、受けつけたバリアンス要因の数を集計する際に、正のバリアンスと負のバリアンスに分離して、集計を実行する。正のバリアンス要因は、目標よりも早く回復している場合のバリアンス要因であり、これは、改善の目標にすべきバリアンス要因に相当する。一方、負のバリアンス要因は、目標よりも遅く回復している場合のバリアンス要因であり、これは、改善の必要のあるバリアンス要因に相当する。

図３１は、集計部５８に記録された集計結果を示す。集計結果はバリアンス欄１７０、要因欄１７２、回数欄１７４を含む。バリアンス欄１７０では、正のバリアンス要因と負のバリアンス要因が分離される。ここで、「＋」が正のバリアンス要因に対応し、「−」が負のバリアンス要因に対応する。要因欄１７２には、前述の複数の候補のそれぞれが規定されている。回数欄１７４は、複数の候補のそれぞれに対するバリアンス要因の数である。図３１の場合、正のバリアンス要因として、「医療スタッフ」の数が多く、負のバリアンス要因として、「システム」の数が多くなっている。目標よりも早く回復させるために、「医療スタッフ」の改善が必要になり、目標よりも遅く回復されている場合を改善するために、「システム」の改善が必要になると結論づけられる。

（６．４．動作）
図３２は、ＰＣ２０におけるフィードバック処理の手順を示すフローチャートである。入力制御部５０は、操作装置６２を介して、主観的情報（Ｓ）の入力を受けつける（Ｓ１８０）。また、受けつけた主観的情報は、記録部６０に記録される。図３３は、表示装置６４に表示された評価入力の際の初期画面を示す。図は、主観的情報が入力される前の段階における画面を示す。記録・評価ボタン２０６が選択されており、看護記録欄２３４には、「Ｓ」、「Ｏ」、「Ａ」、「Ｐ」を表示するための領域が確保されている。図３４は、表示装置６４に表示された主観的情報の入力画面を示す。主観的情報入力ウインドウ２９０が表示されており、看護師は、操作装置６２を使用して、主観的情報を入力する。

図３２に戻る。入力制御部５０は、操作装置６２を介して、客間的情報（Ｏ）の入力を受けつける（Ｓ１８２）。また、受けつけた客間的情報は、記録部６０に記録される。表示装置６４には、図３４と同様の画面が表示される。入力制御部５０は、操作装置６２を介して、評価情報（Ａ）の入力を受けつける（Ｓ１８４）。また、受けつけた評価情報は、記録部６０に記録される。図３５は、表示装置６４に表示された評価情報の入力画面を示す。画面に、評価情報入力ウインドウ３００が表示される。評価情報入力ウインドウ３００は、自由記述欄３０２、評価・バリアンス要因欄３０４を含む。看護師は、操作装置６２を使用して、自由記述欄３０２に評価情報を入力する。図３２に戻る。入力制御部５０がバリアンス要因の入力を受けつければ（Ｓ１８６のＹ）、記録部６０は、受けつけたバリアンス要因を評価情報に対応づけながら記録する（Ｓ１８８）。

一方、入力制御部５０がバリアンス要因の入力を受けつけなければ（Ｓ１８６のＮ）、次のステップに進行する。バリアンス要因は、図３５の評価・バリアンス要因欄３０４において、「患者・家族」等の複数の候補のいずれかを選択することによって入力される。図３２に戻る。入力制御部５０が看護計画（Ｐ）の終了の指示を受けつけた場合（Ｓ１９０のＹ）、処理を終了する。一方、入力制御部５０が看護計画の終了の指示を受けつけずに（Ｓ１９０のＮ）、看護計画の変更の指示を受けつけた場合（Ｓ１９２のＹ）、管理部５６あるいは計画作成支援部３４は、変更を看護計画に反映させる（Ｓ１９４）。また、記録部６０は、変更された看護計画を記録する。また、看護計画の変更の指示を受けつけない場合（Ｓ１９２のＮ）、管理部５６あるいは計画作成支援部３４は、継続を看護記録に反映させる（Ｓ１９６）。

このような看護計画の終了、継続、変更は、図３５の評価・バリアンス要因欄３０４における「解決」、「継続」、「変更」のいずれかが選択されることによってなされる。図３６は、表示装置６４に表示された評価情報の入力後の画面を示す。図は、看護計画の継続が指示されている場合に相当する。図３５において、継続が選択されると、看護記録欄２３４の「Ａ」に、「継続」と表示される。また、看護計画欄２３２の「評価」にも「継続」と表示される。図３２に戻る。入力制御部５０は、操作装置６２を介して、看護計画の入力を受けつける（Ｓ１９８）。また、受けつけた看護計画は、記録部６０に記録される。さらに、入力制御部５０が、操作装置６２を介して、入力した看護計画の追加の指示を受けつければ（Ｓ２００のＹ）、管理部５６あるいは計画作成支援部３４は、追加を実行する。

すなわち、表示装置６４に表示される看護計画欄２３２に、追加された看護計画を反映させる。一方、入力制御部５０が、操作装置６２を介して、入力した看護計画の追加の指示を受けつけなければ（Ｓ２００のＮ）、処理を終了する。図３７は、表示装置６４に表示された看護計画の入力画面を示す。画面に、看護計画ウインドウ３１０が表示される。看護計画ウインドウ３１０は、自由記述欄３１２、選択欄３１４を含む。看護師は、操作装置６２を使用して、自由記述欄３１２に看護計画を入力する。さらに、入力した内容を看護計画欄２３２に追加する場合、選択欄３１４に含まれた所定の項目をチェックする。図３８は、表示装置６４に表示された看護計画の入力後の画面を示す。看護記録欄２３４の「Ｐ」に、図３７の自由記述欄３１２に記載された内容が反映される。また、看護計画欄２３２に「計画追加」が表示される。

図３９は、本実施例に係るバリアンス解析の効果を説明するためのグラフを示す。グラフの横軸は、患者の入院経過を示し、これは入院日数を示す。また、グラフの縦軸は、患者の回復の程度を示し、上になるほど回復の程度が高いことに相当する。点線によって示した標準的経過は、バリアンス要因を入力する際の目標とされる経過である。グラフを明瞭にするために、ここでは、標準的経過を直線によって示した。また、退院のタイミングを矢印によって示す。一方、正のバリアンスは、標準的経過よりも退院のタイミングが早期になる場合に対応する。一方、負のバリアンスは、標準的経過よりも退院のタイミングが遅くなる場合に対応する。

患者にとって、入院の期間は短いほど好ましい。また、患者の入院期間が短くなれば、病院における経費も少なくなる。その結果、入院の期間が短くなるような看護内容の改善が望まれる。現在が負のバリアンスである場合、そのときのバリアンス要因を解析して、標準的経過に近づくように看護内容を改善させる。また、現在が標準的経過である場合、そのときのバリアンス要因を解析して、正のバリアンスに近づくように看護内容を改善させる。このようなバリアンス要因の解析は、集計部５８における集計結果にもとづいて、医療機関あるいは外部機関によってなされる。最終的には、現在の標準的経過を正のバリアンスに近づけることによって、入院期間を短縮できる。

以上の構成によるＰＣ２０の動作を説明する。看護師は、操作装置６２を使用して、看護結果に対する評価をＳＯＡＰ形式にしたがって入力する。また、看護師は、操作装置６２を使用して、バリアンス要因も入力する。さらに、看護師は、入力した評価に連携して、操作装置６２を使用して、新たな看護計画を入力する。これらの情報は、管理部５６によって関連づけられながら、記録部６０に記憶される。また、集計部５８は、バリアンス要因に対する集計を実行する。

以上の構成によれば、評価に関連して看護計画を追加できるので、評価の内容を看護計画に反映できる。また、既に作成された看護計画よりも適した看護計画を追加すれば、患者の回復を促せる。また、追加された看護計画も、看護計画を表示すべき領域に表示されるので、既に表示された内容との対応を明らかにできる。また、評価に関連して、看護計画の完了または継続を入力できるので、評価の内容を確認しながら、看護計画に反映できる。また、継続が選択された場合に、その旨が表示されるので、選択の内容が明らかになる。また、評価に関連して、看護計画の変更を入力できるので、看護計画をより適切なものに修正できる。また、評価の内容を看護計画に反映することによって、看護計画を患者に適したものにできる。また、患者の回復を早くできる。また、患者の入院期間を短くできる。また、評価を表示する際に、ＳとＯとの組合せと、ＡとＰとの組合せとを分けて表示するので、それらの違いを明確にできる。また、ＳとＯとの組合せと、ＡとＰとの組合せとを対応づけて表示するので、それらの対応を明確にできる。

また、看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標とが乖離する場合に、その要因を入力するので、要因を解析できる。また、要因を解析することによって、看護の内容を改善できる。また、看護の内容を改善するので、患者の入院期間を短くできる。また、病院のコストを低減できる。また、要因を入力する際に、予め要因の候補を提示し、それらの中から看護師に要因を選択させるので、要因の入力を簡易にできる。また、要因の候補が予め規定されているので、要因の解析が容易になる。また、入力された要因を集計する際に、実施結果との関係に着目して集計を行うので、要因の位置づけが明確になり、要因のフィードバックが適切になる。また、入力された要因を正のバリアンスと負のバリアンスに分離して集計するので、場合に応じた看護の改善法を特定できる。

以上、本発明を実施例をもとに説明した。この実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

本発明の実施例において、保持部４８が所定の条件を保持しており、選択部４６は、記録部６０に記憶された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択し、その結果を画面作成部４４に出力している。しかしながらこれに限らず、実施結果の選択は、手動によってなされてもよい。その場合、操作装置６２は、看護師から、画面の一部の領域に表示すべき実施結果の一覧についての指示を受けつけ、選択部４６は、受けつけた指示を所定の条件として、記録部６０に記録された実施結果に対して、実施結果の選択処理を実行する。これは、図２８に示された実施結果ウインドウ２８０において、選択すべき実施結果がチェックされ、その結果が看護記録欄２３４に表示されることに相当する。本変形例によれば、表示すべき実施結果に関して、看護師の意志を反映できる。つまり、必要とされる実施結果が選択されればよい。

本発明の実施例において、問題作成支援部３０は、選択した看護問題の項目に対応した看護問題コードを計画作成支援部３４に出力し、計画作成支援部３４は、看護問題コードにもとづいて、第２データベース３６から看護計画を選択している。しかしながらこれに限らず例えば、問題作成支援部３０は、選択した看護問題の項目を計画作成支援部３４に出力し、計画作成支援部３４は、看護問題の項目にもとづいて、第２データベース３６から看護計画を選択してもよい。あるいは、問題作成支援部３０と計画作成支援部３４では、看護問題コードと、看護計画の項目に対応したコード（以下、「看護計画コード」という）によって、すべての処理がなされてもよい。その場合、例えば、画面作成部４４において、看護問題コードや看護計画コードから、メッセージへの変換がなされる。本変形例によれば、問題作成支援部３０と計画作成支援部３４の構成の自由度が向上する。つまり、計画作成支援部３４は、看護問題の項目に対応した看護計画を導出すればよい。

本発明の実施例において、主として、ＰＣ２０の構成を説明したが、これがサーバ１２の構成であってもよい。本実施例においては、ＰＣ２０とサーバ１２の区別は、便宜上のものであり、ＰＤＡ２２と接続される対象が説明した構成を有していればよい。本変形例によれば、看護情報管理システム１０に含まれるＰＣ２０とサーバ１２の構成の自由度が向上する。

実施例に記載された発明の特徴は、次の項目によって規定されてもよい。
（項目１−１）
看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、
患者に対し、看護問題の項目の作成を支援する問題作成支援部と、
作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援する計画作成支援部と、
作成された看護計画に含まれる看護項目の実施結果を入力する第１入力部と、
看護項目の実施結果に対する評価を入力する第２入力部と、
入力された実施結果、および入力された評価を記録する記録部と、
を備えることを特徴とする看護情報管理装置。

（項目１−２）
第２入力部は、入力された評価に連携して、新たな看護計画の入力を受けつけることを特徴とする（項目１−１）に記載の看護情報管理装置。
（項目１−３）
第２入力部は、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつけ、
計画作成支援部は、作成された看護計画に含まれる看護項目に、受けつけた指示を反映させることを特徴とする（項目１−１）または（項目１−２）に記載の看護情報管理装置。

（項目１−４）
第２入力部において受けつけられる看護計画の継続に関する指示は、看護計画を変更するか否かに関する指示も含んでおり、
計画作成支援部は、作成された看護計画に含まれる看護項目に、受けつけた指示を反映させることを特徴とする（項目１−３）に記載の看護情報管理装置。
（項目１−５）
問題作成支援部、計画作成支援部、第１入力部、第２入力部のために提供すべきそれぞれのＧＵＩを表示装置の画面に表示させる画面作成部をさらに備え、
画面作成部は、問題作成支援部、計画作成支援部、第１入力部、第２入力部のために提供すべきそれぞれのＧＵＩを単一の画面内に構成することを特徴とする（項目１−１）から（項目１−４）のいずれかに記載の看護情報管理装置。

（項目１−６）
画面作成部は、第１入力部のために提供すべきＧＵＩを表示させる領域の一部分に、第２入力部のために提供すべきＧＵＩを表示させることを特徴とする（項目１−５）に記載の看護情報管理装置。
（項目１−７）
第２入力部に入力される評価は、患者の現状に関する情報も含んでおり、
画面作成部において、第２入力部のために提供すべきＧＵＩを表示させる領域が、患者の状態に関する情報に対応した領域と、患者の状態に関する情報以外の評価に対応した領域とに分割されて構成されていることを特徴とする（項目１−５）または（項目１−６）に記載の看護情報管理装置。

（項目１−８）
作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する指示部とをさらに備え、
指示部は、画面作成部が表示させる画面内の領域において、看護項目をもとに指示のためのオーダの生成を支援し、生成されたオーダを出力することを特徴とする（項目１−５）に記載の看護情報管理装置。
（項目１−９）
指示部は、オペレータの確認動作の入力を経てから、指示を通知することを特徴とする（項目１−８）に記載の看護情報管理装置。
（項目１−１０）
第２入力部に入力される評価は、患者についての主観的な情報に対応した第１情報、患者についての客観的な情報に対応した第２情報、第１情報と第２情報にもとづくオペレータによる評価に対応した第３情報、第３情報にもとづく今後の看護計画に対応した第４情報とを少なくとも含み、
画面作成部は、画面を少なくともふたつの領域に分割し、少なくともふたつに分割した領域のうちの第１領域に、第１情報と第２情報とを表示し、第２領域に、表示した第１情報と第２情報とに対応させながら、第３情報と第４情報とを表示させることを特徴とする請求項（項目１−５）に記載の看護情報管理装置。
（項目１−１１）
携帯端末装置と通信する通信部をさらに備え、
指示部は、通信部を介して、携帯端末装置に実施の指示を送信することを特徴とする（項目１−８）または（項目１−９）に記載の看護情報管理装置。

（項目１−１２）
作成された看護問題の項目、作成された看護計画に含まれる看護項目、入力された評価のうち、互いに対応する項目を一連の識別子によって関連づける管理部をさらに備えることを特徴とする（項目１−１）から（項目１−４）のいずれかに記載の看護情報管理装置。
（項目１−１３）
作成された看護問題の項目、作成された看護計画に含まれる看護項目、入力された評価のうちの少なくともひとつに対する修正を受けつける修正部をさらに備え、
修正部は、修正の履歴を消去不可能に管理することを特徴とする（項目１−１）から（項目１−４）のいずれかに記載の看護情報管理装置。

（項目１−１４）
患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、
患者について作成された看護計画をもとに、看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する指示部と、
看護項目の実施結果に対する評価を入力する入力部とを備え、
入力部は、入力された評価に連携して、新たな看護計画を入力することを特徴とする看護情報管理装置。
（項目１−１５）
入力部は、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつけることを特徴とする（項目１−１４）に記載の看護情報管理装置。

（項目１−１６）
看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理方法であって、
患者に対し、看護問題の項目の作成を支援するステップと、
作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援するステップと、
作成された看護計画に含まれる看護項目の実施結果を入力するステップと、
看護項目の実施結果に対する評価を入力するステップと、
入力された実施結果、および入力された評価を記録するステップと、
を備えることを特徴とする看護情報管理方法。

（項目１−１７）
看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理システムであって、
看護問題の項目の作成を支援しつつ、作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援し、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する看護情報管理装置と、
看護項目の実施結果を入力し、入力した実施結果を看護情報管理装置に対して送信する携帯端末装置とを備え、
看護情報管理装置は、看護項目の実施結果に対する評価を入力し、入力された評価と携帯端末装置を介して入力された実施結果とを記録することを特徴とする看護情報管理システム。

（項目１−１）によると、看護を複数の段階に分割し、それぞれの段階を関連づけながら管理するので、出発点となる看護問題を解決するような看護を実施でき、適切な看護の行為を提供できる。
（項目１−２）によると、入力された評価を看護計画に反映できるので、より適切な看護計画を作成できる。
（項目１−３）によると、受けつけた指示を看護計画に反映させるので、看護計画を最新の状態に維持できる。
（項目１−４）によると、看護計画を変更できるので、看護計画をより適切な内容に変更できる。

（項目１−５）によると、看護項目における複数の段階を提供するためのＧＵＩを単一の画面内に構成するので、複数の段階の関連性を明確にできる。
（項目１−６）によると、ひとつの領域の中に、第１入力部のために提供すべきＧＵＩと、第２入力部のために提供すべきＧＵＩとを表示させるので、両者の関連性を明確にできる。
（項目１−７）によると、ひとつの領域を分割して、患者の状態に関する情報と、患者の状態に関する情報以外の評価を表示させるので、両者の関連性を明確にできる。
（項目１−８）によると、看護項目をもとにオーダの作成がなされるので、オーダの作成におけるミスを低減できる。

（項目１−９）によると、確認動作の入力を経るまで指示を通知しないので、それまで指示を修正できる。
（項目１−１０）によると、第１情報と第２情報との組み合わせと、第３情報と第４情報との組み合わせを対応させながら、別の領域に表示するので、両者の関連性を明確にできる。
（項目１−１１）によると、指示を携帯端末装置に送信するので、携帯端末装置において指示を確認できる。
（項目１−１２）によると、複数の内容にわたった所定の項目に対して、一連の識別子を付与するので、それらの管理が容易になる。
（項目１−１３）によると、修正の履歴が消去不可能に管理されているので、改ざんを防止できる。
（項目１−１４）によると、入力された評価を看護計画に反映できるので、より適切な看護計画を作成できる。
（項目１−１５）によると、受けつけた指示を看護計画に反映させるので、看護計画を最新の状態に維持できる。

（項目２−１）
看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、
患者に対して作成された看護問題の項目をもとに、看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれに予め対応づけた看護計画の項目が含まれる看護情報データベースを検索することによって、看護計画の作成を支援する計画作成支援部と、
作成された看護計画を記憶する記憶部と、
を備えることを特徴とする看護情報管理装置。

（項目２−２）
患者に対し、看護問題の項目の作成を支援し、かつ作成された看護問題の項目を計画作成支援部に提供する問題作成支援部をさらに備え、
問題作成支援部は、複数の診療科にわたって、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を予め記憶しており、かつ項目を統括的にオペレータに提示する手段と、オペレータに看護問題の項目を選択させる手段とを含むことを特徴とする（項目２−１）に記載の看護情報管理装置。

（項目２−３）
問題作成支援部は、複数の診療科のそれぞれに対して、各診療科が担当すべき複数の疾患を予め対応づけ、さらに複数の疾患のそれぞれに対して看護問題に含まれるべき複数種類の項目を予め対応づけて記憶しており、
複数の診療科をオペレータに提示してから、オペレータによって選択された診療科に対応した複数の疾患をオペレータに提示する手段と、オペレータによって選択された疾患に対応した複数種類の項目をオペレータに提示することによって、オペレータに看護問題の項目を選択させる手段とを含むことを特徴とする（項目２−２）に記載の看護情報管理装置。

（項目２−４）
問題作成支援部は、画面上において、複数の診療科を表示すべき第１領域、複数の疾患を表示すべき第２領域、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を表示すべき第３領域を規定しており、
第１領域に表示された複数の診療科のいずれかが選択されると、選択された診療科に対応した複数の疾患を第２領域に表示する手段と、第２領域に表示された複数の疾患のいずれかが選択されると、選択された疾患に対応した複数種類の項目を第３領域に表示する手段とを含むことを特徴とする（項目２−３）に記載の看護情報管理装置。

（項目２−５）
問題作成支援部は、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を定型文としてそれぞれ記憶しており、
オペレータに定型文を選択させる手段と、自由記述欄をオペレータに対して提示する手段と、オペレータによって入力された自由記述欄の内容を選択された定型文に関連づける手段とを含むことを特徴とする（項目２−２）から（項目２−４）のいずれかに記載の看護情報管理装置。

（項目２−６）
計画作成支援部は、画面上において、看護計画を表示すべき領域を規定しており、かつ患者に対して作成された看護問題の項目をもとに、看護情報データベースを検索すれば、検索結果を領域に表示することを特徴とする（項目２−１）から（項目２−５）のいずれかに記載の看護情報管理装置。
（項目２−７）
計画作成支援部によって検索される看護情報データベースは、看護計画の項目を定型文として含んでおり、
計画作成支援部は、患者に対して作成された看護問題の項目をもとに、看護情報データベースを検索することによって、看護計画の項目に対応した定型文を選択する手段と、自由記述欄をオペレータに対して提示する手段と、オペレータによって入力された自由記述欄の内容を選択した定型文に関連づける手段とを含むことを特徴とする（項目２−１）から（項目２−６）のいずれかに記載の看護情報管理装置。

（項目２−８）
看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護計画作成方法であって、
患者に対して作成された看護問題の項目をもとに、看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれに予め対応づけた看護計画の項目が含まれる看護情報データベースを検索することによって、看護計画の作成を支援することを特徴とする看護計画作成方法。

（項目２−９）
看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理システムであって、
患者に対して作成された看護問題の項目をもとに、看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれに予め対応づけた看護計画の項目が含まれる看護情報データベースを検索することによって、看護計画の作成を支援し、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する看護情報管理装置と、
実施された看護項目を入力し、入力した看護項目を看護情報管理装置に対して送信する携帯端末装置とを備え、
看護情報管理装置は、携帯端末装置を介して入力された看護項目を記録することを特徴とする看護情報管理システム。

（項目２−１）によると、予め規定した看護問題と看護計画との関係を使用し、作成された看護問題から看護計画を導出するので、看護計画を導出する際の誤りを低減でき、適切な看護の行為を提供できる。
（項目２−２）によると、看護問題を作成する際に、予め記憶した看護問題に含まれるべき複数種類の項目から、看護問題の項目を選択するので、看護問題を作成する際の誤りを低減できる。
（項目２−３）によると、看護問題を作成する際に、診療科、疾患、項目と複数の段階における選択を順次実行するので、項目の選択に至る過程が明確になって、看護問題を作成する際の誤りを低減できる。

（項目２−４）によると、看護問題を作成する際に、診療科、疾患、項目と複数の段階における選択を順次実行するので、項目の選択に至る過程が明確になって、看護問題を作成する際の誤りを低減できる。
（項目２−５）によると、自由記述欄の内容を追加することによって、患者のそれぞれに対応した看護問題を作成できる。
（項目２−６）によると、看護問題の検索を実行すると、看護計画として検索結果を表示するので、看護計画を作成する際の誤りを低減できる。
（項目２−７）によると、自由記述欄の内容を追加することによって、患者のそれぞれに対応した看護計画を作成できる。

（項目４−１）
患者に対する看護の情報を管理する看護情報管理装置であって、
患者に対する看護の実施結果を入力する実施結果入力部と、
患者に対する看護の目標を含む看護計画と、実施結果との乖離の要因に関する情報を入力する乖離情報入力部と、
看護計画に対応づけて、実施結果および乖離の原因に関する情報を記録する乖離情報記録部と、
を備えることを特徴とする看護情報管理装置。

（項目４−２）
乖離情報入力部は、乖離の要因に関する情報の複数の候補をオペレータに対して提示し、複数の候補のいずれかをオペレータに選択させることによって、乖離の要因に関する情報を入力することを特徴とする（項目４−１）に記載の看護情報管理装置。
（項目４−３）
乖離情報入力部は、自由記述欄をオペレータに対して提示し、
乖離情報記録部は、オペレータによって記述された自由記述欄の内容と、選択された複数の候補のいずれかとを対応づけながら記録することを特徴とする（項目４−２）に記載の看護情報管理装置。

（項目４−４）
乖離の要因に関する複数の候補毎に、乖離情報記録部に記録された乖離の要因に関する情報の件数を集計する集計部をさらに備え、
集計部は、実施結果と目標の関係に着目して集計を実行することを特徴とする（項目４−２）に記載の看護情報管理装置。
（項目４−５）
患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、
患者について作成された看護計画をもとに、看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する指示部と、
看護項目の実施結果に対する評価を入力する入力部と、
入力された評価を記録する記録部とを備え、
入力部は、看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標とが乖離する場合に、乖離の要因に関する情報も入力するとともに、看護計画の完了または継続に関する指示も受けつけ、
記録部は、入力された評価に対応づけながら、入力された情報を記録し、
指示部において参照される看護計画において、受けつけた指示が反映されることを特徴とする看護情報管理装置。

（項目４−６）
患者に対する看護の情報を管理する看護情報管理方法であって、
患者に対する看護の実施結果を入力するステップと、
患者に対する看護の目標を含む看護計画と、実施結果との乖離の要因に関する情報を入力するステップと、
看護計画に対応づけて、実施結果および乖離の原因に関する情報を記録するステップと、
を備えることを特徴とする看護情報管理方法。

（項目４−１）によると、乖離の要因を記録するので、看護項目の実施結果と、看護項目における目標との差異が大きい場合の原因を取得でき、その原因を看護の行為に反映することによって、適切な看護の行為を提供できる。
（項目４−２）によると、複数の候補をオペレータに選択させるので、オペレータの処理量を低減にできる。
（項目４−３）によると、自由記述欄の内容を追加することによって、患者のそれぞれに対応した評価を記録できる。

（項目４−４）によると、乖離の要因を集計するので、乖離の要因を解析できる。
（項目４−５）によると、受けつけた指示を看護計画に反映させるので、看護計画を最新の状態に維持できる。

本発明の実施例に係る看護情報管理システムを示す図である。 図１のＰＣの構成を示す図である。 図２の記録部に記録された看護情報のデータ構造を示す図である。 図１の看護情報管理システムにおける看護情報の管理手順を示すフローチャートである。 図２の記録部に記録された患者情報のデータ構造を示す図である。 図２のＰＣにおける患者情報の選択手順を示すフローチャートである。 図２の表示装置に表示された患者選択段階での画面を示す図である。 図２の第１データベースに含まれる看護問題データベースのデータ構造を示す図である。 図２の第２データベースに含まれる看護計画データベースのデータ構造を示す図である。 図２のＰＣにおける看護問題と看護計画の作成手順を示すフローチャートである。 図２の表示装置に表示された計画立案段階での初期画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護問題選択の画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護計画の入力後の画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護問題のコメントの追加画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護問題のコメントの入力後の画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護計画の編集画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護計画の編集後の画面を示す図である。 図１の看護情報管理システムにおけるオーダ発行の処理を示すための模式図である。 図２の第３データベースに含まれるオーダ用データベースのデータ構造を示す図である。 図１の看護情報管理システムにおけるオーダ発行の処理手順を示すシーケンス図である。 図２のＰＣにおけるオーダ発行の処理手順を示すフローチャートである。 図２の表示装置に表示されたオーダ発行段階での画面を示す図である。 図２の保持部に保持された条件を示す図である。 図１の看護情報管理システムにおける実施結果の記録および表示手順を示すシーケンス図である。 図１のＰＤＡによって表示された実施結果の入力画面を示す図である。 図１のＰＤＡによって表示された実施結果の送信画面を示す図である。 図２のＰＣにおける実施結果の表示手順を示すフローチャートである。 図２の表示装置に表示された記録・評価段階での初期画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された実施結果の入力後の画面を示す図である。 図２の管理部に記憶されたバリアンス要因の候補を示すデータ構造である。 図２の集計部に記録された集計結果を示す図である。 図２のＰＣにおけるフィードバック処理の手順を示すフローチャートである。 図２の表示装置に表示された評価入力の際の初期画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された主観的情報の入力画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された評価情報の入力画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された評価情報の入力後の画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護計画の入力画面を示す図である。 図２の表示装置に表示された看護計画の入力後の画面を示す図である。 本実施例に係るバリアンス解析の効果を説明するためのグラフを示す図である。

符号の説明

１０ 看護情報管理システム、 １２ サーバ、 １４ ＰＣサブシステム、 １６ ＰＤＡサブシステム、 １８ ＬＡＮ、 ２０ ＰＣ、 ２２ ＰＤＡ、 ２４ ＡＰ、 ３０ 問題作成支援部、 ３２ 第１データベース、 ３４ 計画作成支援部、 ３６ 第２データベース、 ３８ 指示部、 ４０ 第３データベース、 ４２ 制御部、 ４４ 画面作成部、 ４６ 選択部、 ４８ 保持部、 ５０ 入力制御部、 ５２ 通信部、 ５４ 修正部、 ５６ 管理部、 ５８ 集計部、 ６０ 記録部、 ６２ 操作装置、 ６４ 表示装置。

Claims (8)

1. 患者に対する看護の実施内容を看護項目として規定する看護情報管理装置であって、
   患者に対する看護項目の実施結果を入力する入力部と、
   入力された実施結果を記録する記録部と、
   前記記録部に記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択する選択部と、
   前記選択部において選択された実施結果の一覧を、当該一覧を表示するために割り当てられた画面の一部の領域に表示する表示部と、
   を備えることを特徴とする看護情報管理装置。
2. オペレータから、画面の一部の領域に表示すべき実施結果の一覧についての指示を受けつける受付部をさらに備え、
   前記選択部は、前記受付部において受けつけた指示を前記所定の条件として、前記記録部に記録された実施結果に対して、実施結果の選択処理を実行することを特徴とする請求項１に記載の看護情報管理装置。
3. 前記選択部における前記所定の条件を予め保持する保持部をさらに備え、
   前記選択部は、前記保持部において保持された条件によって、前記記録部に記録された実施結果に対して、実施結果の選択処理を実行することを特徴とする請求項１に記載の看護情報管理装置。
4. 前記保持部は、前記記録部において、過去に記録された実施結果と新たに記録された実施結果との差異に対して条件を規定し、
   前記選択部は、新たに記録された実施結果が条件を満たせば、新たに記録された実施結果を選択することを特徴とする請求項３に記載の看護情報管理装置。
5. 前記保持部は、保持した条件に対する変更の指示を受けつけ、受けつけた指示によって条件を更新することを特徴とする請求項３または４に記載の看護情報管理装置。
6. 前記入力部に入力される実施結果は、予め規定された複数種類の看護項目のいずれかに該当し、
   前記保持部は、予め規定された複数種類の看護項目のそれぞれに対する条件を保持することを特徴とする請求項３から５のいずれかに記載の看護情報管理装置。
7. 患者に対する看護の内容を看護項目として規定する看護情報管理方法であって、
   患者に対する看護項目の実施結果を入力して、メモリに記録し、メモリに記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択して画面の一部の領域に表示することを特徴とする看護情報管理方法。
8. 患者に対する看護の内容を看護項目として規定する看護情報管理システムであって、
   患者に対する看護項目の実施結果を入力する携帯端末装置と、
   前記携帯端末装置を介して入力された実施結果をメモリに記録し、メモリに記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択してから、画面の一部の領域に表示する看護情報管理装置と、
   を備えることを特徴とする看護情報管理システム。

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