WO2006049077A1 - 看護計画作成方法およびそれを利用した看護情報管理装置、看護情報管理システム - Google Patents

Abstract

　看護の行為を適切に実行できるように、看護の行為を管理する。 　問題作成支援部３０は、患者に対し、第１データベース３２と連携しながら、看護問題の項目の作成を支援する。計画作成支援部３４は、作成された看護問題の項目をもとに、第２データベース３６を検索することによって、看護計画の作成を支援する。指示部３８は、第３データベース４０と連携しながら、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する。通信部５２は、看護項目の実施結果を受けつけると、記録部６０に出力する。操作装置６２に、看護師が看護項目の実施結果に対する評価を入力する。入力された評価は、記録部６０に記録される。管理部５６は、記録部６０に記憶された看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価のうち、互いに対応する項目を関連づける。

Description

看護計画作成方法およびそれを利用した看護情報管理装置、看護情報 管理システム 技術分野

[0001] 本発明は、看護情報管理技術に関し、特に看護行為を管理する看護計画作成方 法およびそれを利用した看護情報管理装置、看護情報管理システムに関する。 背景技術

[0002] 医療行為、特に看護行為を管理するためのシステムは、サーバ、パーソナルコンビ ユータ（以下、「PC」という）、 PDA (Personal Digital Assistants)等を含み、さら にそれらは、有線あるいは無線の LAN (Local Area Network)によって接続され る。このような構成において、サーバは、システム全体において使用されるデータを記 録し、 PCは、看護師等から、オーダの登録等を受けつける。また、看護師は、 PDA を携帯し、作業予定となっている点滴等の作業予定リストを参照して、患者に対して 点滴を実施する。さらに、点滴終了後、看護師は、 PDAに実施結果を入力する。 PD Aは入力された実施結果を PCやサーバに送信するので、 PCやサーバは、実施結果 を管理できる (例えば、特許文献 1参照。 ) o

特許文献 1 :特開 2004— 110818号公報

発明の開示

発明が解決しょうとする課題

[0003] 背景技術では、看護を実施して!/ヽる場所にお!ヽて、看護師が PDAを操作しながら 、看護の内容を確認するので、看護の作業での誤りを低減できる。さらに、看護師が PDAを操作しながら、看護結果を入力するので、看護結果の入力を忘れる可能性を 低減できる。実施された看護行為や実施予定の看護行為に対する管理を実行する ために、 PCでの動作を検討する方が望ましい。 PDAの操作性を考慮すれば、一般 的に、 PDAには、多くのデータの入力が想定されておらず、病室や手術室のような 実際の看護の現場でのデータの閲覧および簡易なデータの入力が想定されている。 そのため、看護師は、ナースステーションにおいて PCを使用しながら、多くのデータ を入力しつつ、看護行為を管理する。すなわち、 PCには、看護行為の管理が正確に なされるような、動作が要求される。また、一般的に、病院には適切な看護が要求さ れるが、適切な看護のためにも、看護行為の正確な管理が必要になる。

[0004] 本発明はこうした状況に鑑みてなされたものであり、その目的は、適切な看護の行 為を提供する看護情報管理技術を提供することにある。

課題を解決するための手段

[0005] 上記課題を解決するために、本発明のある態様の看護情報管理装置は、看護の対 象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針を看護計画 として規定する看護情報管理装置であって、患者に対し、看護問題の項目の作成を 支援する問題作成支援部と、作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成 を支援する計画作成支援部と、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施結 果を入力する第 1入力部と、看護項目の実施結果に対する評価を入力する第 2入力 部と、入力された実施結果、および入力された評価を記録する記録部と、を備える。

[0006] この態様によると、看護を複数の段階に分割し、それぞれの段階を関連づけながら 管理するので、出発点となる看護問題を解決するような看護を実施でき、適切な看護 の行為を提供できる。

[0007] 第 2入力部は、入力された評価に連携して、新たな看護計画の入力を受けつける。

この場合、入力された評価を看護計画に反映できるので、より適切な看護計画を作 成できる。

[0008] 第 2入力部は、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつけ、計画作成支 援部は、作成された看護計画に含まれる看護項目に、受けつけた指示を反映させて もよい。この場合、受けつけた指示を看護計画に反映させるので、看護計画を最新 の状態に維持できる。

[0009] 第 2入力部において受けつけられる看護計画の継続に関する指示は、看護計画を 変更するか否かに関する指示も含んでおり、計画作成支援部は、作成された看護計 画に含まれる看護項目に、受けつけた指示を反映させてもよい。この場合、看護計画 を変更できるので、看護計画をより適切な内容に変更できる。

[0010] 問題作成支援部、計画作成支援部、第 1入力部、第 2入力部のために提供すべき それぞれの GUIを表示装置の画面に表示させる画面作成部をさらに備えてもよい。 画面作成部は、問題作成支援部、計画作成支援部、第 1入力部、第 2入力部のため に提供すべきそれぞれの GUIを単一の画面内に構成してもよい。この場合、看護項 目における複数の段階を提供するための GUIを単一の画面内に構成するので、複 数の段階の関連性を明確にできる。

[0011] 画面作成部は、第 1入力部のために提供すべき GUIを表示させる領域の一部分に 、第 2入力部のために提供すべき GUIを表示させてもよい。この場合、ひとつの領域 の中に、第 1入力部のために提供すべき GUIと、第 2入力部のために提供すべき GU Iとを表示させるので、両者の関連性を明確にできる。

[0012] 第 2入力部に入力される評価は、患者の現状に関する情報も含んでおり、画面作 成部において、第 2入力部のために提供すべき GUIを表示させる領域力 患者の状 態に関する情報に対応した領域と、患者の状態に関する情報以外の評価に対応し た領域とに分割されて構成されていてもよい。この場合、ひとつの領域を分割して、 患者の状態に関する情報と、患者の状態に関する情報以外の評価を表示させるの で、両者の関連性を明確にできる。

[0013] 作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する指示部とをさらに備え る。指示部は、画面作成部が表示させる画面内の領域において、看護項目をもとに 指示のためのオーダの生成を支援し、生成されたオーダを出力してもよい。この場合 、看護項目をもとにオーダの作成がなされるので、オーダの作成におけるミスを低減 できる。

[0014] 指示部は、オペレータの確認動作の入力を経てから、指示を通知してもよい。この 場合、確認動作の入力を経るまで指示を通知しないので、それまで指示を修正でき る。

[0015] 第 2入力部に入力される評価は、患者についての主観的な情報に対応した第 1情 報、患者についての客観的な情報に対応した第 2情報、第 1情報と第 2情報にもとづ くオペレータによる評価に対応した第 3情報、第 3情報にもとづく今後の看護計画に 対応した第 4情報とを少なくとも含み、画面作成部は、画面を少なくともふたつの領域 に分割し、少なくともふたつに分割した領域のうちの第 1領域に、第 1情報と第 2情報 とを表示し、第 2領域に、表示した第 1情報と第 2情報とに対応させながら、第 3情報と 第 4情報とを表示させてもよい。この場合、第 1情報と第 2情報との組み合わせと、第 3 情報と第 4情報との組み合わせを対応させながら、別の領域に表示するので、両者 の関連性を明確にできる。

[0016] 携帯端末装置と通信する通信部をさらに備えてもよい。指示部は、通信部を介して 、携帯端末装置に実施の指示を送信してもよい。この場合、指示を携帯端末装置に 送信するので、携帯端末装置において指示を確認できる。

[0017] 作成された看護問題の項目、作成された看護計画に含まれる看護項目、入力され た評価のうち、互いに対応する項目を一連の識別子によって関連づける管理部をさ らに備えてもよい。この場合、複数の内容にわたった所定の項目に対して、一連の識 別子を付与するので、それらの管理が容易になる。

[0018] 作成された看護問題の項目、作成された看護計画に含まれる看護項目、入力され た評価のうちの少なくともひとつに対する修正を受けつける修正部をさらに備えてもよ い。修正部は、修正の履歴を消去不可能に管理してもよい。この場合、修正の履歴 が消去不可能に管理されているので、改ざんを防止できる。

[0019] 本発明の別の態様もまた、看護情報管理装置である。この装置は、患者に対する 看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、患者につ!、て 作成された看護計画をもとに、看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する指示 部と、看護項目の実施結果に対する評価を入力する入力部とを備える。入力部は、 入力された評価に連携して、新たな看護計画を入力する。

[0020] この態様〖こよると、入力された評価を看護計画に反映できるので、より適切な看護 計画を作成できる。

[0021] 入力部は、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつける。この場合、受 けつけた指示を看護計画に反映させるので、看護計画を最新の状態に維持できる。

[0022] 本発明のさらに別の態様は、看護情報管理方法である。この看護情報管理方法は 、看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針 を看護計画として規定する看護情報管理方法であって、患者に対し、看護問題の項 目の作成を支援するステップと、作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作 成を支援するステップと、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施結果を入 力するステップと、看護項目の実施結果に対する評価を入力するステップと、入力さ れた実施結果、および入力された評価を記録するステップと、を備える。

[0023] 本発明のさらに別の態様は、看護情報管理システムである。この看護情報管理シス テムは、看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護 の方針を看護計画として規定する看護情報管理システムであって、看護問題の項目 の作成を支援しつつ、作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援 し、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する看護情報管理装置と 、看護項目の実施結果を入力し、入力した実施結果を看護情報管理装置に対して 送信する携帯端末装置とを備える。看護情報管理装置は、看護項目の実施結果に 対する評価を入力し、入力された評価と携帯端末装置を介して入力された実施結果 とを記録する。

[0024] 本発明のさらに別の態様もまた、看護情報管理装置である。この看護情報管理装 置は、患者に対する看護の情報を管理する看護情報管理装置であって、患者に対 する看護の実施結果を入力する実施結果入力部と、患者に対する看護の目標を含 む看護計画と、実施結果との乖離の要因に関する情報を入力する乖離情報入力部 と、看護計画に対応づけて、実施結果および乖離の原因に関する情報を記録する乖 離情報記録部と、を備える。

[0025] この態様によると、乖離の要因を記録するので、看護項目の実施結果と、看護項目 における目標との差異が大きい場合の原因を取得でき、その原因を看護の行為に反 映すること〖こよって、適切な看護の行為を提供できる。

[0026] 乖離情報入力部は、乖離の要因に関する情報の複数の候補をオペレータに対して 提示し、複数の候補のいずれかをオペレータに選択させることによって、乖離の要因 に関する情報を入力してもよい。この場合、複数の候補をオペレータに選択させるの で、オペレータの処理量を低減にできる。

[0027] 乖離情報入力部は、自由記述欄をオペレータに対して提示し、乖離情報記録部は 、オペレータによって記述された自由記述欄の内容と、選択された複数の候補のい ずれ力とを対応づけながら記録してもよい。この場合、自由記述欄の内容を追加する ことによって、患者のそれぞれに対応した評価を記録できる。

[0028] 乖離の要因に関する複数の候補毎に、乖離情報記録部に記録された乖離の要因 に関する情報の件数を集計する集計部をさらに備えてもよい。集計部は、実施結果と 目標の関係に着目して集計を実行してもよい。この場合、乖離の要因を集計するの で、乖離の要因を解析できる。

[0029] 本発明のさらに別の態様もまた、看護情報管理装置である。この装置は、患者に対 する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、患者につ!、 て作成された看護計画をもとに、看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する指 示部と、看護項目の実施結果に対する評価を入力する入力部と、入力された評価を 記録する記録部とを備える。入力部は、看護項目の実施結果と、実施を指示した看 護項目における目標とが乖離する場合に、乖離の要因に関する情報も入力するとと もに、看護計画の完了または継続に関する指示も受けつけ、記録部は、入力された 評価に対応づけながら、入力された情報を記録し、指示部において参照される看護 計画において、受けつけた指示が反映される。

[0030] この態様〖こよると、受けつけた指示を看護計画に反映させるので、看護計画を最新 の状態に維持できる。

[0031] 本発明のさらに別の態様もまた、看護情報管理方法である。この方法は、患者に対 する看護の情報を管理する看護情報管理方法であって、患者に対する看護の実施 結果を入力するステップと、患者に対する看護の目標を含む看護計画と、実施結果 との乖離の要因に関する情報を入力するステップと、看護計画に対応づけて、実施 結果および乖離の原因に関する情報を記録するステップと、を備える。

[0032] なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法、装置、システム、 記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様とし て有効である。

発明の効果

[0033] 本発明によれば、適切な看護の行為を提供できる。

図面の簡単な説明

[0034] [図 1]本発明の実施例に係る看護情報管理システムを示す図である。 [図 2]図 1の PCの構成を示す図である。

圆 3]図 2の記録部に記録された看護情報のデータ構造を示す図である。

圆 4]図 1の看護情報管理システムにおける看護情報の管理手順を示すフローチヤ ートである。

[図 5]図 2の記録部に記録された患者情報のデータ構造を示す図である。

[図 6]図 2の PCにおける患者情報の選択手順を示すフローチャートである。

圆 7]図 2の表示装置に表示された患者選択段階での画面を示す図である。

圆 8]図 2の第 1データベースに含まれる看護問題データベースのデータ構造を示す 図である。

[図 9]図 2の第 2データベースに含まれる看護計画データベースのデータ構造を示す 図である。

圆 10]図 2の PCにおける看護問題と看護計画の作成手順を示すフローチャートであ る。

圆 11]図 2の表示装置に表示された計画立案段階での初期画面を示す図である。 圆 12]図 2の表示装置に表示された看護問題選択の画面を示す図である。

[図 13]図 2の表示装置に表示された看護計画の入力後の画面を示す図である。

[図 14]図 2の表示装置に表示された看護問題のコメントの追加画面を示す図である。

[図 15]図 2の表示装置に表示された看護問題のコメントの入力後の画面を示す図で ある。

[図 16]図 2の表示装置に表示された看護計画の編集画面を示す図である。

[図 17]図 2の表示装置に表示された看護計画の編集後の画面を示す図である。

[図 18]図 1の看護情報管理システムにおけるオーダ発行の処理を示すための模式図 である。

[図 19]図 2の第 3データベースに含まれるオーダ用データベースのデータ構造を示 す図である。

[図 20]図 1の看護情報管理システムにおけるオーダ発行の処理手順を示すシーケン ス図である。

[図 21]図 2の PCにおけるオーダ発行の処理手順を示すフローチャートである。 圆 22]図 2の表示装置に表示されたオーダ発行段階での画面を示す図である。 圆 23]図 2の保持部に保持された条件を示す図である。

[図 24]図 1の看護情報管理システムにおける実施結果の記録および表示手順を示 すシーケンス図である。

[図 25]図 1の PDAによって表示された実施結果の入力画面を示す図である。

[図 26]図 1の PDAによって表示された実施結果の送信画面を示す図である。

[図 27]図 2の PCにおける実施結果の表示手順を示すフローチャートである。

[図 28]図 2の表示装置に表示された記録'評価段階での初期画面を示す図である。

[図 29]図 2の表示装置に表示された実施結果の入力後の画面を示す図である。 圆 30]図 2の管理部に記憶されたバリアンス要因の候補を示すデータ構造である。

[図 31]図 2の集計部に記録された集計結果を示す図である。

[図 32]図 2の PCにおけるフィードバック処理の手順を示すフローチャートである。

[図 33]図 2の表示装置に表示された評価入力の際の初期画面を示す図である。

[図 34]図 2の表示装置に表示された主観的情報の入力画面を示す図である。

[図 35]図 2の表示装置に表示された評価情報の入力画面を示す図である。

[図 36]図 2の表示装置に表示された評価情報の入力後の画面を示す図である。

[図 37]図 2の表示装置に表示された看護計画の入力画面を示す図である。

[図 38]図 2の表示装置に表示された看護計画の入力後の画面を示す図である。 圆 39]本実施例に係るバリアンス解析の効果を説明するためのグラフを示す図である 符号の説明

10 看護情報管理システム、 12 サーバ、 14 PCサブシステム、 16 PDAサ ブシステム、 18 LAN, 20 PC、 22 PDA, 24 AP、 30 問題作成支援 部、 32 第 1データベース、 34 計画作成支援部、 36 第 2データベース、 38 指示部、 40 第 3データベース、 42 制御部、 44 画面作成部、 46 選択部 、 48 保持部、 50 入力制御部、 52 通信部、 54 修正部、 56 管理部、 58 集計部、 60 記録部、 62 操作装置、 64 表示装置。

発明を実施するための最良の形態 [0036] 本発明を具体的に説明する前に、概要を述べる。本発明の実施例は、患者に対し て実行した看護行為および患者に対して実行すべき看護行為を管理する看護情報 管理システムに関する。看護情報管理システムは、ナースステーション等に設置され る PC、看護師に携帯される PDA、看護情報管理システムにおいて使用されるデータ を記録するサーバを含み、それらは LANによって接続されている。本実施例に係る 看護情報管理システムは、主として、以下に示すような特徴を有する。

[0037] 一つめは、看護に対して複数の段階を規定し、それぞれの段階を関連させながら、 看護を管理する。さらに複数の段階は、サイクリックになるように構成されているので、 過去の看護の実施内容を考慮しつつ、将来の看護の実施内容を決定できる。二つ めは、複数の段階における看護の内容を一覧できるように、 PCの画面を構成する。 看護師は、看護を実行する際に PDAを使用するが、それ以外の場面において基本 的に PCを使用している。上記のように画面を構成することによって、複数の段階のそ れぞれを対応づけながら、看護の内容を確認できる。さらに、これと関連して、画面に 表示する内容には、看護に対して重要なものが選択されて 、る。

[0038] 三つめは、複数の段階のうちの隣接するふたつの段階は、関連性を有するべきで あるので、関連性を有する部分について、一方を確定すれば、その内容が他方に自 動的に反映されるような処理を実行する。その結果、他方の入力が支援されるので、 入力の負荷と入力のミスを低減できる。四つめは、患者の回復の予定と、実際の回復 とが乖離している場合に、その要因も入力する。その乖離の要因を解析することによ つて、看護の内容を改善できる。

[0039] また、本実施例に係る看護情報管理システムは、以上の特徴によって、適切な看護 の行為を提供することを目的とする。これには、次のような背景がある。医療制度の改 革によって、病院において、収支の管理が必要になっている。病院の経営を考慮す れば、病院は、支出を抑えたい傾向にある。なお、医療制度において、患者の入院 期間が長くなるほど、病院の支出が増加する。そのため、入院期間が短くなるように 病院の看護の行為を適切なものに改善し、患者の入院期間を短くすることが望まれ る。これは、病院の立場だけでなぐ患者の立場からも同様である。

[0040] 以下、看護情報管理システムを説明するが、説明を明確にするために、ここでは、 全体を 6つの部分に分割する。すなわち、（1)において看護情報管理システムの全 体の概要を説明し、（2)から (6)において看護情報管理システムに含まれる各部を説 明する。

[0041] (1.全体構成）

管理情報管理システムの構成を説明する前に、看護情報管理システムにお 、て規 定されている用語を説明する。「看護問題」は、看護の対象とすべき症状を示し、看 護師の主体的な活動によって解決されるべき課題に相当する。看護問題の一例は、 「再出血と処置に対する不安がある」、「吐血、下血により、快適な環境が維持できな い」、「多量の吐血、下血により、精神的動揺がある」等であり、患者の回復の程度に 影響を及ぼす可能性のある課題である。また、看護問題が複数の項目を含んでいる 場合、それぞれを「看護問題の項目」と示す。

[0042] 「看護計画」は、患者に対する看護の方針を示し、看護の予定に相当する。看護計 画は目標を阻む看護問題に対し、これを解決するための計画、解決したときの期待さ れる効果または目標とする患者の状態、評価の 4項目力 なる。目標は、一つの看護 問題に対して、期待される状態を示し、望ましい患者の状態に相当する。目標の一 例は、「疾病を受容し、かつ、共存していくことができる」、「長期療養の必要性を理解 し、治療に積極的に参加することができる」、「セルフケアへの意識と意欲を持ち、症 状にあった日常生活行動がとれる」である。

[0043] 計画は、観察計画 (OP)、ケア計画 (CP)、教育'指導計画 (EP)を含み、 OPはど のような経過をたどっているかを判断するための観察項目を示し、 CPは看護ケア、治 療、処置等を示し、 EPは問題予防、軽減、解決に自ら立ち向力うために必要な知識 、方法、技術等に関する教育や指導を示す。 OPの一例は、「上気道の閉塞、夜間の 呼吸苦 (舌根沈下'いびき様呼吸）」、「呼吸の状態 (数、深さ、リズム、胸郭の運動、 努力様呼吸の有無）」であり、 CPの一例は、「胸郭の運動に負担が力からない体位と する」、「咳嗽を促し、痰喀出時は腹部を両手で固定し援助する」であり、 EPの一例 は、「患者、家族に病状を説明し、協力を得る」である。

[0044] 「看護項目」は、患者に対する看護の内容を示す。看護項目は、看護計画に含まれ ており、前述の計画に相当する。ここで、看護項目は、前述の計画に含まれた OP、 C P、 EPを含む。なお、それ以外のものであってもよぐ実際に看護師のよって実行さ れるべき内容であればょ 、。

[0045] ここでの課題は、以下のように示されてもよい。看護内容を適切なものにするために 、看護の内容とその結果との対応を明らかにしたい。また、看護内容の管理における ミスを低減したい。また、記録された看護内容の改ざんを防止したい。また、記録され た看護内容に対する修正作業に関して、看護師の責任を明確にしたい。また、患者 の入院期間を短くしたい。

[0046] 図 1は、本発明の実施例に係る看護情報管理システム 10である。看護情報管理シ ステム 10は、サーバ 12、 PCサブシステム 14と総称される第 IPCサブシステム 14a、 第 KPCサブシステム 14k、 PDAサブシステム 16と総称される第 1 PDAサブシステム 16a、第 LPDAサブシステム 161、 LAN18を含む。また、第 IPCサブシステム 14aは 、 PC20と総称される第 lPC20a、第 NPC20nを含み、第 1PDAサブシステム 16aは 、 AP (Access Point) 24、 PDA22と総称される第 lPDA22a、第 MPDA22mを 含む。図面の明瞭性のために、第 IPCサブシステム 14aと第 1PDAサブシステム 16 a以外は、 PCサブシステム 14や PDAサブシステム 16の構成の記載を省略した。し 力しながら、それらの構成は、第 IPCサブシステム 14aと第 1PDAサブシステム 16aと 同様になつて ヽるものとする。

[0047] PCサブシステム 14は、例えば、ナースステーションに設けられており、複数の PC2 0を含む。 PCサブシステム 14のそれぞれは、 LAN18を介して互いに接続されており 、 PC20のそれぞれも互いに接続されている。看護師等の医療スタッフは、 PC20が 設置されているナースステーションにおいて、データの入力やデータの参照、確認等 を行う。 PC20は、看護師に対して、看護問題の項目の作成を支援しつつ、作成され た看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援し、作成された看護計画に含ま れる看護項目の実施を指示する。

[0048] ここで、「看護問題の項目」は、看護問題が複数の項目を含む場合に、それぞれの 看護問題の項目に対応する。また、「看護問題の項目の作成の支援」と「看護計画の 作成の支援」とは、看護師が看護問題と看護計画を作成する際に、 PC20がその作 成を助けるような処理を実行することに相当する。詳細は後述する力 患者に対して 作成された看護問題の項目をもとに、データベースを検索することによって、看護計 画の作成を支援する。ここで、データベースには、看護問題に含まれるべき複数種類 の項目のそれぞれに予め対応づけた看護計画の項目が含まれて！/ヽる。

[0049] PDAサブシステム 16は、病室、診察室、手術室等の看護の実施場所に設けられて おり、 AP24と PDA22を含む。 PDAサブシステム 16において、 PDA22と AP24は、 無線 LANによって接続されている。また、 PDAサブシステム 16は、 LAN18を介して 、 PCサブシステム 14に接続されている。 PDA22は、タツチパネル等によるデータの 入力手段、入力されたデータに対する CPU等の処理手段、データの記憶手段、処 理されたデータ等を表示する表示手段等の通常の PDAの機能を有する。さらに、 P DA22は、無線 LANによる通信機能、識別情報の読み取り手段として例えば、識別 コードの読み取りを可能とする識別コードリーダとを有する。識別情報の読み取り手 段としては、光学的に文字を読み込む OCR (Optical Character Reader)や、文 字や図形を画像として読み込む画像スキャナ、無線による通信で識別情報を読み込 むことができるトランスボンダ等であってもよぐさらに識別情報はユーザによって入力 されてちょい。

[0050] PDA22は、無線 LANによる通信機能を備えて ヽるので、 AP24によって提供され るサービスエリア内において、 LAN 18にアクセスできる。その結果、 PDA22は、 PC 20やサーバ 12にアクセスし、看護計画の項目を取得し、取得した看護計画の項目を PDA22の表示装置に表示する。看護師は、 PDA22の表示装置に表示された看護 計画の項目を確認し、看護計画の項目に従って、看護を実行する。さら〖こ、 PDA22 には、看護師によって、看護項目の実施結果が入力される。 PDA22は、入力した実 施結果を PC20に対して送信する。

[0051] PC20は、 PDA22から実施結果を受けつける。さらに、 PC20には、看護師によつ て、看護項目の実施結果に対する評価が入力される。「評価」は、患者に対する主観 的および客観的な評価を含む。その詳細は後述する。 PC20は、入力された評価と、 PDA22を介して入力された実施結果とをメモリに記録する。また、 PC20は、メモリに 記録された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択してから、画面の 一部の領域に表示する。画面の一部の領域に実施結果が表示され、その他の領域 には、別の情報、例えば、看護問題や看護計画が表示される。

[0052] さらに、 PC20は、評価を入力しつつ、看護項目の実施結果と、実施を指示した看 護項目における目標とが乖離する場合に、乖離の要因に関する情報 (以下、「バリア ンス要因」という）も入力し、これを入力された評価に対応づけながら記録する。ここで 、 ノ リアンス要因は、実施結果が目標よりもよい結果を示している場合 (以下、「正の ノ リアンス」という）と、実施結果が目標よりも悪い結果を示している場合 (以下、「負の ノ リアンス」という）を含む。また、実施結果が目標よりもよい結果を示している場合と は、予め定められた退院予定日よりも実際の退院予定日が早くなる場合に相当する 。すなわち、回復が予定よりも早い場合を示す。

[0053] サーバ 12は、看護情報管理システム 10において使用されるデータを記憶する。こ こでは、サーバ 12として、ひとつのものを想定している力 サーバ 12は看護情報管理 システム 10において複数設けられていてもよい。その際、サーバ 12は、 PCサブシス テム 14に含まれていてもよぐさらに、複数のサーバ 12によって、階層構造が形成さ れていてもよい。なお、以下の説明において、説明を簡潔にするために、 PC20と PD A22との間において、データが通信されるものとして説明する。しかしながら、このよう なデータは、サーバ 12を介しながら、 PC20と PDA22との間において通信されても よい。また、サーバ 12において記録されるデータの内容と、 PC20において記録され るデータの内容には、周知の技術によって、同一になるような処理が施されてもよい。 ここでは、説明を省略する。

[0054] なお、 PCサブシステム 14、 PDAサブシステム 16は、より具体的には注射等のォー ダの登録等が行われる外来システム、病棟システム、注射等のオーダの登録により 薬剤払い出し等を行う薬剤部門システム、医療行為に対する会計処理等を行う医事 システム、看護師により混注等を行うナース (ステーション)システム等に対応する。本 実施例は、ナースシステムを対象にする。特に、看護師が看護行為を行うナースシス テムおよび病棟システムにおいては、各看護師が PDA22を携帯し、看護師は、看護 行為の実施場所、具体的には入院している患者のベッドサイドまで行き、その場所で その看護行為に関するデータの入出力を行う。その結果、看護情報管理システム 10 によって、看護行為の状況が、リアルタイムに記録されたり、把握される。 [0055] 図 2は、 PC20の構成を示す。 PC20は、問題作成支援部 30、第 1データベース 32 、計画作成支援部 34、第 2データベース 36、指示部 38、第 3データベース 40、制御 部 42、画面作成部 44、選択部 46、保持部 48、入力制御部 50、通信部 52、修正部 54、管理部 56、集計部 58を含む。また、管理部 56は、記録部 60を含む。さらに、 P C20は、操作装置 62、表示装置 64を接続する。

[0056] 表示装置 64は、所定の情報を表示する。また、表示装置 64は、 PC20と一体的に 構成されていてもよい。画面作成部 44は、表示装置 64に表示すべき画面を生成す る。画面作成部 44は、表示すべき画面を生成するための情報を制御部 42から受け つける。本実施例において、画面作成部 44によって生成される画面は、看護の複数 の段階におけるそれぞれの内容を一覧できるように構成されている。当該画面の構 成は、後述する。

[0057] 操作装置 62は、看護師によって操作され、所定の情報を PC20に入力する。操作 装置 62は、キーボードやマウス等によって構成されている。また、操作装置 62も、 P C20と一体的に構成されていてもよい。入力制御部 50は、操作装置 62によって入力 された情報を受けつける。さらに、入力制御部 50は、受けつけた情報を制御部 42に 出力する。一般的に、看護師は、表示装置 64に表示された画面を確認しながら、操 作装置 62を使用して、所定の情報を入力する。そのため、操作装置 62によって入力 された情報が画面のどの部分に対応するかを認識するために、入力制御部 50は、 画面作成部 44から、画面の構成に関する情報を受けつける。

[0058] 通信部 52は、図 1の LAN18に接続し、 LAN18を介して、サーバ 12、他の PC20、 PDA22と通信する。通信部 52は、送信すべき情報を制御部 42から受けつけ、受信 した情報を制御部 42に出力する。また、通信部 52は、 PC20とサーバ 12との間のデ ータの同期を実現するために、 PDA22と所定のタイミングにおいて通信する。制御 部 42は、 PC20に含まれる構成要素間において、所定の情報の入出力を制御する。 すなわち、制御部 42は、ひとつの構成要素力も情報を受けつけ、別の構成要素に情 報を出力する。また、ひとつの構成要素と別の構成要素は、実現すべき機能に応じ て、適宜切りかえられるものとする。そのため、制御部 42は、スィッチの機能を有する 。以下、説明を明瞭にするために、ひとつの構成要素と別の構成要素の動作を説明 し、制御部 42の動作については説明を省略する。

[0059] 問題作成支援部 30は、患者に対し、看護問題の項目の作成を支援する。問題作 成支援部 30は、第 1データベース 32と連携しながら、表示装置 64に看護問題を作 成するための選択肢を出力する。これに続いて、問題作成支援部 30は、操作装置 6 2から、選択された選択肢を受けつける。さら〖こ、以上の操作を繰り返し実行すること によって、最終的に、看護問題の項目を作成を支援する。また、問題作成支援部 30 は、作成した看護問題の項目に対するコメントを受けつける。問題作成支援部 30は、 作成した看護問題の項目を計画作成支援部 34や記録部 60に出力する。当該出力 は、制御部 42および管理部 56を介するようになされる。

[0060] 計画作成支援部 34は、作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支 接する。計画作成支援部 34は、作成された看護問題の項目によって、第 2データべ ース 36を検索することによって、作成された看護問題の項目に対応した看護計画を 抽出する。ここで、第 2データベース 36に含まれるデータの内容は、後述する。また、 計画作成支援部 34は、抽出した看護計画を表示装置 64にて表示する。さらに、計 画作成支援部 34は、作成した看護計画に対するコメントを受けつける。計画作成支 援部 34は、作成した看護計画を記録部 60に出力する。

[0061] 指示部 38は、第 3データベース 40と連携しながら、作成された看護計画に含まれる 看護項目の実施を指示する。指示部 38は、通信部 52を介して、看護項目の実施の 指示を PDA22に送信する。また、指示部 38は、看護項目の実施の指示を表示装置 64に表示してもよい。指示した看護項目が看護師によって実施されると、看護師はそ の結果を PDA22に入力し、 PDA22は、看護項目の実施結果を通信部 52に送信す る。通信部 52は、看護項目の実施結果を受けつけると、記録部 60に出力する。さら に、記録部 60に記憶された看護結果は、表示装置 64に表示される。その際、選択 部 46と保持部 48によって、表示装置 64に表示すべき看護結果が選択される。

[0062] 操作装置 62に、看護師が看護項目の実施結果に対する評価を入力する。入力さ れた評価は、記録部 60に記録される。管理部 56は、記録部 60に記憶された看護問 題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価のうち、互いに対応する 項目を一連の識別子によって関連づける。すなわち、識別子として、例えば、ひとつ の看護問題の項目に対して「 # 1」を付与すれば、当該看護問題の項目に対応した 看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価にも「 # 1」が付与される。その結果、 画面作成部 44では、看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、 評価が一体的にひとつの画面に含まれるように、画面が作成される。さらに、記録部 60には、入力された評価に連携して、新たな看護計画が入力される。入力された看 護計画に続く処理は、これまで記載した処理と同様であるので、説明を省略する。な お、記録部 60は、所定の情報を記憶する機能を有していればよぐハードディスクや RAM (Random Access Memory)を含む。さらに、物理的に複数の媒体、例え ば、ひとつのハードディスクとひとつの RAMによって構成されていてもよい。ここでは 、説明を簡潔にするために、それらを区別しない。

[0063] 修正部 54は、記録部 60に記憶された看護問題の項目、看護計画に含まれる看護 項目、実施結果、評価のうちの少なくともひとつに対する修正を受けつける。その際、 第三者による改ざんを防止するために、修正部 54は、修正の履歴を消去不可能に 管理する。例えば、修正の履歴を管理するが、その際に、修正の日時、修正者も合 わせて管理する。

[0064] 操作装置 62には、評価が入力される際に、バリアンス要因が入力される場合もある 。バリアンス要因に関しては、後述するが、記録部 60は、看護問題の項目、看護計 画に含まれる看護項目、実施結果、評価に対応づけながら、バリアンス要因を記録 する。また、集計部 58は、記録部 60に記録されたバリアンス要因に対して、所定の集 計処理を施す。

[0065] この構成は、ハードウェア的には、任意のコンピュータの CPU、メモリ、その他の LS Iで実現でき、ソフトウェア的にはメモリのロードされた予約管理機能のあるプログラム などによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを 描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウェアのみ、ソフトウェアのみ 、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解 されるところである。

[0066] 図 3は、記録部 60に記録された看護情報のデータ構造を示す。図は、ひとりの患者 に対する看護情報に対応するが、記録部 60には複数の患者に対する看護情報が記 憶されている。看護情報は、識別番号欄 100、看護問題欄 102、看護計画欄 104、 実施結果欄 106、看護記録欄 108、 ノ リアンス要因欄 110を含む。識別番号欄 100 には、管理部 56によって付与される識別番号が記録されている。看護問題欄 102、 看護計画欄 104、実施結果欄 106、看護記録欄 108、 ノ リアンス要因欄 110には、 所定の識別番号に対応した看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施 結果、評価、バリアンス要因がそれぞれ記録されている。看護計画欄 104、実施結果 欄 106、看護記録欄 108、バリアンス要因欄 110に含まれる情報の内容は、後述す る。

[0067] 図 4は、看護情報管理システム 10における看護情報の管理手順を示すフローチヤ ートである。フローチャートにおける各ステップが、看護に対して規定された複数の段 階のそれぞれに対応する。管理部 56は、患者選択段階を実行する（S10)。患者選 択段階とは、記録部 60に記憶された複数の患者の情報から、処理の対象とすべきひ とりの情報を選択する段階に相当する。その際、看護師は、操作装置 62を使用して、 ひとりの患者を選択する。問題作成支援部 30は、問題作成段階を実行する（S 12)。 問題作成段階とは、看護問題の項目を作成する段階に相当する。計画作成支援部 3 4は、計画作成段階を実行する (S 14)。計画作成段階とは、看護計画を作成する段 階に相当する。指示部 38は、オーダ段階を実行する（S16)。オーダ段階とは、看護 項目の実施を指示する段階に相当する。その際に、オーダの発行がなされ、 PDA2 2に対して看護項目の内容が出力される。

[0068] 看護師は、看護行為段階を実行する（S18)。看護行為段階は、主として、人為的 な作業の段階に相当する。 PDA22と記録部 60は、実施結果記録段階を実行する（ S20)。実施結果記録段階とは、看護師が PDA22に実施結果を入力し、それを通信 部 52が受信してから、記録部 60が実施結果を記録する段階に相当する。記録部 60 は、評価記録段階を実行する（S22)。評価記録段階とは、操作装置 62を介して、記 録部 60が評価とバリアンス要因を記録する段階に相当する。またその際に、管理部 5 6は、看護計画を終了するかどうかの入力を受けつける。計画が終了すれば (S24の Y)、処理を終了する。計画が終了しなければ（S24の N)、管理部 56等は、フィード ノ ック段階を実行する（S26)。フィードバック段階とは、ステップ 14からの処理を繰り 返し実行する段階に相当する。その際、看護計画が修正されたり、新たな看護計画 が追力 tlされてもよい。

[0069] 以上の構成による看護情報管理システム 10の動作を説明する。看護師は、ナース ステーションに設置された PC20を操作し、看護対象となる患者を選択する。看護師 は、 PC20において、看護問題の項目を作成し、 PC20は、作成した看護問題の項 目にもとづいて、看護計画を作成する。看護師は、看護計画に含まれる看護項目を 参照しながら、 PC20力もサーバ 12にオーダを発行する。オーダは、 PDA22にも送 信される。看護師は、病室において、 PDA22に表示された看護項目を確認しつつ、 看護行為を実施する。さらに、看護師は、看護行為の実施結果を PDA22に入力し、 PDA22は、 PC20に実施結果を送信する。看護師は、再びナースステーションに戻 り、 PC20を使用して、評価を入力する。 PC20は、 PDA22から受けつけた実施結果 と、評価を対応づけながら記録する。また、評価にもとづいて、看護計画を追加する。

[0070] 以上の構成によれば、看護に対して複数の段階を規定し、複数の段階のそれぞれ を関連づけながら管理するので、看護の内容と看護結果との関係を明確にできる。ま た、看護の内容と看護結果との関係が明確になるので、所定の看護結果をもたらす ための看護の内容を把握できる。また、より適切な看護の内容に改善できる。また、 看護の内容を改善できるので、患者の入院期間を短くできる。また、患者の入院期間 を短くできるので、患者にとって望ましくなる。また、看護問題の項目、看護計画に含 まれる看護項目、評価のうち、互いに対応する項目を一連の識別子によって関連づ けるので、これらの項目の管理におけるミスを低減できる。また、これらの項目の管理 を容易にできる。また、修正履歴を消去不可能に管理するので、改ざんを防止できる 。また、修正によって、看護に不都合が生じた場合に、当該修正を特定できる。また、 修正に対する看護師の注意を促せる。また、修正に関して、看護師の責任分担を明 確にできる。

[0071] また、記録される看護行為の実施時刻と、実際の看護行為の実施の時刻との間の 差異が小さくなるので、看護行為の記録や把握を正確にできる。また、看護師は、看 護行為の実施場所において、看護行為の作業予定の内容を PDAによって確認する ので、看護行為の正確性を向上できる。また、看護師は、看護行為の実施場所にお いて、直ちに実施結果を入力するので、入力が正確になる。また、看護師は、 PDA によって、看護行為の内容を任意の場所および時間に確認するので、看護行為を円 滑に行える。また、看護師は、看護行為の内容が変更されるような場合においても、 実施場所において PDAを使用し、看護を行う前に変更内容を確認することによって 、看護行為の内容の変更にも対処できる。また、看護情報管理システムは、看護行 為の実施結果を正確に記録するので、管理者等は、その後の記録されたデータの解 祈によって、より適切な状態になるようにシステムを改善できる。

[0072] (2.患者選択）

患者選択は、図 4のステップ 10に相当する。ここでの課題は、以下のように示されて もよい。患者の選択を簡易に行いたい。また、患者の選択を正確に行いたい。ここで 、看護選択のために、図 2の画面作成部 44、表示装置 64、操作装置 62、入力制御 部 50、制御部 42、管理部 56、記録部 60が、主に使用される。

[0073] 記録部 60は、患者情報を記録する。図 5は、記録部 60に記録された患者情報のデ ータ構造を示す。患者情報は、患者 ID欄 112、患者名欄 114、性別欄 116、年齢欄 118、入院日欄 120、退院予定日欄 122、在院日数欄 124、コメント欄 126を含む。 患者 ID欄 112は、患者に付与された識別番号を記録し、患者名欄 114は、患者の 氏名を記録する。性別欄 116は、患者の性別を記録し、年齢欄 118は、患者の年齢 を記録する。また、入院日欄 120は、患者の入院日を記録し、退院予定日欄 122は、 患者の退院予定日を記録し、在院日数欄 124は、患者の在院日数を記録する。コメ ント欄 126は、患者に対するコメントを記録する。記録部 60に記録される患者情報は 、これら以外の情報を含んでいてもよぐ例えば、家族構成、職業、病棟などの患者 の基本的なプロフィールと、患者の病歴、入院前の生活習慣、来院までの経緯や日 常の動作、心理的側面であってもよい。

[0074] 画面作成部 44は、表示装置 64に、記録部 60に記録された患者情報の一覧を表 示させる。入力制御部 50は、操作装置 62から、患者情報力もひとりの患者を選択す る指示を受けつける。管理部 56は、入力制御部 50によって受けつけた指示にもとづ V、て、記録部 60からひとりの患者に対する患者情報および看護情報を選択する。

[0075] 図 6は、 PC20における患者情報の選択手順を示すフローチャートである。管理部 5 6は、記録部 60に記録された患者情報の一覧を出力する（S30)。画面作成部 44は 、表示装置 64に、患者情報の一覧を表示させる（S32)。図 7は、表示装置 64に表示 された患者選択段階での画面を示す。画面の上部に、患者選択ボタン 200、計画立 案ボタン 202、オーダ発行ボタン 204、記録 ·評価ボタン 206が配置されており、患者 選択の段階においては、患者選択ボタン 200が選択されている。画面は、病室欄 20 8、患者 ID欄 210、患者名欄 212、性別欄 214、年齢欄 216、入院日欄 218、退院 予定日欄 220、在院日数欄 222、コメント欄 224を含む。これらの内容は、記録部 60 に記録された患者情報に対応する。

[0076] 図 6に戻る。操作装置 62によって患者が選択されなければ (S34の N)、選択される まで待ち状態になる。一方、操作装置 62によって患者が選択されれば (S34の Y)、 入力制御部 50は選択の情報を受けつける。図 7において、看護師は、操作装置 62 を使用しながら、ひとりの患者である「東京 太郎」を選択している。図 6に戻る。選択 された患者に対する看護情報が記録部 60に有れば (S36の Υ)、管理部 56は、対応 する看護情報を読み出す (S38)。一方、選択された患者に対する看護情報が記録 部 60になければ (S36の N)、管理部 56は、看護情報を新規作成する（S40)。

[0077] 以上の構成による PC20の動作を説明する。看護師は、表示装置 64に表示された 患者情報の一覧から看護の対象とすべき患者を決定する。看護師は、操作装置 62 を操作して、決定した患者を選択する。その後、表示装置 64には、選択した患者の ための看護情報が表示される。

[0078] 以上の構成によれば、表示装置に表示された一覧から、看護の対象になるべき患 者を選択するので、選択の処理を容易にできる。また、表示装置に表示された一覧 から、看護の対象になるべき患者を選択するので、選択の処理を正確にできる。また 、看護の管理に使用する画面と、患者を選択するための画面が、ボタンを押すことに よって切りかえられるので、両者の切りかえを容易にできる。

[0079] (3.看護問題'看護計画の作成）

看護問題'看護計画の作成は、図 4のステップ 12、およびステップ 14に相当する。 ここでの課題は、以下のように示されてもよい。看護問題の作成を容易に行いたい。 また、看護問題の作成を正確に行いたい。また、患者のそれぞれに対応した看護問 題を作成したい。また、看護計画の作成を容易に行いたい。また、看護計画の作成 を正確に行いたい。また、患者のそれぞれに対応した看護計画を作成したい。ここで

、看護問題'看護計画の作成のために、図 2の画面作成部 44、表示装置 64、操作装 置 62、入力制御部 50、制御部 42、管理部 56、記録部 60、問題作成支援部 30、第 1データベース 32、計画作成支援部 34、第 2データベース 36が、主に使用される。

[0080] 問題作成支援部 30は、患者に対し、看護問題の項目の作成を支援する。問題作 成支援部 30は、看護問題の項目の作成を支援するために、第 1データベース 32に 含まれる看護問題データベースを使用する。図 8は、第 1データベース 32に含まれる 看護問題データベースのデータ構造を示す。看護問題データベースは、診療科欄 1 30、疾患欄 132、看護問題欄 134、看護問題コード欄 136を含む。診療科欄 130は 、病院において医療の対象とする複数の診療科を記録する。複数の診療科は、例え ば、「消化器科」、「小児科」を含む。疾患欄 132は、複数の診療科のそれぞれに対し て、各診療科が診療すべき複数の疾患を記録する。

[0081] 例えば、消化器科の診療科に対応して、食道炎、大腸癌等の疾患が記録される。

看護問題欄 134は、複数の疾患のそれぞれに対して、看護問題に含まれるべき複数 種類の項目を記録する。例えば、大腸癌に対応して、「吐血、下血による出血性ショ ックに陥る危険性がある」等が記録される。看護問題に含まれるべき複数種類の項目 のそれぞれには、識別子として、看護問題コードが付与されている。看護問題コード 欄 136は、看護問題に含まれるべき複数種類の項目のそれぞれに対応した看護問 題コードを記録する。以上のように、診療科、疾患、看護問題の項目が対応づけられ ている。すなわち、看護問題データベースは、複数の診療科にわたって、看護問題 に含まれるべき複数種類の項目を規定して 、る。

[0082] 図 2に戻る。問題作成支援部 30は、画面作成部 44と表示装置 64を介して、複数種 類の項目を統括的に看護師に提示し、さらに操作装置 62と入力制御部 50を介して 、看護師に看護問題の項目を選択させる。ここで、統括的とは、複数種類の項目を診 療科ゃ疾患によってまとめることに対応し、複数種類の項目を所定のカテゴリにまと めることに対応する。より具体的に説明すれば、以下の通りになる。問題作成支援部 30は、画面作成部 44と表示装置 64を介して、複数の診療科を看護師に提示してか ら、操作装置 62と入力制御部 50を介して、看護師力も診療科の選択に関する指示 を受けつける。

[0083] 問題作成支援部 30は、看護師によって選択された診療科に対応した複数の疾患 名を第 1データベース 32から抽出し、画面作成部 44と表示装置 64を介して、抽出し た複数の疾患名を看護師に提示する。さらに、問題作成支援部 30は、操作装置 62 と入力制御部 50を介して、看護師力も疾患名の選択に関する指示を受ける。問題作 成支援部 30は、看護師によって選択された疾患名に対応した複数種類の項目を第 1データベース 32から抽出し、画面作成部 44と表示装置 64を介して、抽出した複数 種類の項目を看護師に提示する。最終的に、問題作成支援部 30は、操作装置 62と 入力制御部 50を介して、看護師から項目の選択に関する指示を受け、看護師によつ て選択された項目に対応した看護問題コードを第 1データベース 32から抽出する。 以上の処理の結果、問題作成支援部 30は、作成された看護問題コードを計画作成 支援部 34に出力する。

[0084] 以上のごとぐ第 1データベース 32は、看護問題に含まれるべき複数種類の項目を 定型文としてそれぞれ記憶しており、問題作成支援部 30は、看護師に定型文のいず れかを選択させる。さらに、問題作成支援部 30は、自由記述欄を看護師に対して提 示する。この自由記述欄は、定型文に対するコメントを記述するための欄に相当する 。患者に対する看護問題の項目は、一意に決定できない場合もあり、その場合に、コ メントの記述がなされる。管理部 56は、看護師によって入力された自由記述欄のコメ ントと、選択された定型文とを関連づける。関連づけた自由記述欄のコメントは、定型 文とともに、記録部 60に記憶される。すなわち、図 3の看護問題欄 102に記憶される

[0085] 図 2に戻る。計画作成支援部 34は、患者に対して作成された看護問題コードをもと に、第 2データベース 36に含まれた看護計画データベースを検索することによって、 看護計画の作成を支援する。ここで、看護計画データベースには、看護問題に含ま れるべき複数種類の項目のそれぞれに予め対応づけた看護計画の項目が含まれる 。図 9は、第 2データベース 36に含まれる看護計画データベースのデータ構造を示 す。看護計画データベースは、看護問題コード欄 140、目標欄 142、計画欄 144を 含む。看護問題コード欄 140は、看護問題に含まれるべき複数の項目のそれぞれに 対応した看護問題コードを記録する。目標欄 142は、看護問題コードに対応した目 標を記録する。目標には、例えば、「出血を早期に発見し重篤なショック状態に陥ら ない」等が記録される。計画欄 144には、目標に対応した計画が記録される。なお、 目標と計画が、看護問題コードに対応するともいえる。計画は、前述のごとぐ OP、 C P、 EPに分類されている。

[0086] 以上のごとぐ第 2データベース 36は、看護計画の項目を定型文としてそれぞれ記 憶しており、計画作成支援部 34は、問題作成支援部 30において選択された看護問 題コードに応じて、定型文のいずれかを選択させる。さらに、計画作成支援部 34は、 自由記述欄を看護師に対して提示する。この自由記述欄は、定型文に対するコメント を記述するための欄に相当する。患者に対する看護計画の項目は、一意に決定でき ない場合もあり、その場合に、コメントの記述がなされる。管理部 56は、看護師によつ て入力された自由記述欄のコメントと、選択された定型文とを関連づける。関連づけ た自由記述欄のコメントは、定型文とともに、記録部 60に記憶される。すなわち、図 3 の看護計画欄 104に記憶される。

[0087] 図 2に戻る。画面作成部 44は、問題作成支援部 30、計画作成支援部 34、後述す る実施結果および評価の表示のために提供すべきそれぞれの GUIを表示装置 64の 画面に表示させる。以下、問題作成支援部 30のために提供すべき GUIを「問題リス ト」とよび、計画作成支援部 34のために提供すべき GUIを「看護計画」とよび、実施 結果および評価の表示のために提供すべき GUIを「看護記録」とよぶ。ここで、「看護 記録」のために、管理部 56が動作する。なお、看護記録の入力には、通信部 52、入 力制御部 50、操作装置 62が使用される。画面作成部 44は、問題リスト、看護計画、 看護記録を単一の画面内に構成する。すなわち、看護師に対して、看護問題、看護 計画、実施結果、評価が一覧可能になるような画面を提供する。

[0088] また、画面作成部 44は、看護記録のうち、実施結果の表示のために提供すべき G UIを表示させる領域の一部分に、評価の表示のために提供すべき GUIを表示させ る。すなわち、実施結果と評価の対応が明確になるような画面を提供する。さらに、評 価は、患者の現状に関する情報も含んでおり、画面作成部 44において、評価の表示 のために提供すべき GUIを表示させる領域が、患者の状態に関する情報に対応した 領域と、患者の状態に関する情報以外の評価に対応した領域とに分割されて構成さ れている。

[0089] ここで、評価は、経過記録の記録様式のひとつである「SOAP形式」に対応して!/ヽ る。「S (Subjective)」は、患者の主観的な訴えに対応し、看護問題に関連した患者 の発言そのまま力、それに準じた内容に相当する。すなわち、 Sは、患者についての 主観的な情報といえる。例えば、「(身体を)拭いてもらおうかな」、「パジャマも着替え る」である。「0 (Objective)」は、検査結果やバイタルなどの数値、看護師の客観的 な観察'事実に基づく内容に対応する。すなわち、 Oは、患者についての客観的な情 報といえる。例えば、「回診のとき、下肢'上肢、前胸部を拭くことができな力 たため 、皮膚が少しべとついている」、「左上下肢の麻痺に加え治療に伴う行動制限により、 自分で清潔行動がとれず、着替えることもできな 、」である。

[0090] 「A (Assessment)」は、 Sや Oに対する看護師の判断や思考過程に対応する。す なわち、 Aは、看護師による評価といえる。例えば、「皮膚の汚染 '湿潤が放置される と褥瘡発生のリスクが高まる」である。「P (Plan)」は、 Aに基づく今後の予定や計画に 対応する。すなわち、 Pは、今後の看護計画といえる。例えば、「（1)上肢 '下肢'前胸 部の清拭を行う、（2)皮膚の状態を観察する、（3)清拭後、下着'寝衣交換を行う」で ある。患者の状態に関する情報とは、 SOAP形式における Sと Oに対応し、患者の状 態に関する情報以外の評価とは、 SOAP形式における Aと Pに対応する。

[0091] 画面作成部 44は、問題作成支援部 30の動作と連携して、画面上において、複数 の診療科を表示すべき第 1領域、複数の疾患を表示すべき第 2領域、看護問題に含 まれるべき複数種類の項目を表示すべき第 3領域を規定する。これらの内容は、前 述の説明に対応する。第 1領域力も第 3領域は、画面上において、互いに重ならない 領域であり、その大きさ、位置等は任意のものでよい。診療科、疾患、項目の対応を 明確にするために、第 1領域力も第 3領域は、隣接するように配置されてもよい。さら に、画面作成部 44は、第 1領域に複数の診療科を表示する。操作装置 62を介して、 看護師によって、第 1領域に表示された複数の診療科のいずれかが選択されると、 画面作成部 44は、選択された診療科に対応した複数の疾患を第 2領域に表示する 。操作装置 62を介して、看護師によって、第 2領域に表示された複数の疾患のいず れかが選択されると、画面作成部 44は、選択された疾患に対応した複数種類の項目 を第 3領域に表示する。

[0092] 画面作成部 44は、計画作成支援部 34の動作と連係して、画面上の看護計画に情 報を表示する。すなわち、計画作成支援部 34が、患者に対して作成された看護問題 の項目をもとに、第 2データベース 36を検索すれば、画面作成部 44は、看護計画に 割り当てられた領域に検索結果を表示する。

[0093] 図 10は、 PC20における看護問題と看護計画の作成手順を示すフローチャートで ある。画面作成部 44は、表示装置 64に、初期画面を表示させる。図 11は、表示装 置 64に表示された計画立案段階での初期画面を示す。図 7と同様に、患者選択ボタ ン 200から記録 ·評価ボタン 206が表示されている力 ここでは、計画立案ボタン 202 が選択されている。また、画面上に、問題リスト欄 230、看護計画欄 232、看護記録 欄 234が表示されており、これらは前述の問題リスト、看護計画、看護記録に対応す る。図示のごとぐ問題リスト、看護計画、看護記録が一覧可能なように配置されてい る。図 10に戻る。問題作成支援部 30は、表示装置 64に複数の診療科を提示する（S 50)。看護師によって、操作装置 62を介して、診療科が選択される（S52)。

[0094] 続、て、問題作成支援部 30は、表示装置 64に複数の疾患を提示する（S54)。看 護師によって、操作装置 62を介して、疾患が選択される (S56)。さらに、問題作成支 援部 30は、表示装置 64に看護問題の複数種類の項目を提示する（S58)。看護師 によって、操作装置 62を介して、看護問題の項目が選択される（S60)。図 12は、表 示装置 64に表示された看護問題選択の画面を示す。画面の中央に、看護問題選択 ウィンドウ 240が表示される。看護問題選択ウィンドウ 240は、診療科欄 242、疾患欄 244、看護問題欄 246を含み、これらは前述の第 1領域から第 3領域に対応する。

[0095] 図は、ステップ 60の状態に対応し、既に診療科欄 242のうちの「消ィ匕器科」が選択 され、疾患欄 244のうちの「大腸癌」が選択されている。また、看護問題選択ウィンド ゥ 240のうちのいずれかが選択されている状態である。なお、ステップ 50の段階にお いては、疾患欄 244と看護問題欄 246に何も表示されておらず、ステップ 54の段階 においては、看護問題欄 246に何も表示されていない。すなわち、ひとつの選択肢 が選択されると、それに続く選択肢が表示される。

[0096] 図 10に戻る。看護問題の項目が選択されれば、計画作成支援部 34は、第 2データ ベース 36を検索しながら、看護計画を選択する（S62)。図 13は、表示装置 64に表 示された看護計画の入力後の画面を示す。問題リスト欄 230に看護問題の項目が表 示され、看護計画欄 232に看護計画の項目が表示されている。ここで、 「# 1」等は、 看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評価のうち、互いに対 応する項目を対応づける識別子に対応する。図 10に戻る。管理部 56は、看護問題 のコメントの入力を促し、看護問題のコメントが有れば (S64の Y)、看護師は、操作装 置 62を使用してコメントを入力する（S66)。

[0097] 管理部 56は、看護問題の項目とコメントを対応づけて（S68)、記録部 60に記録す る。なお、看護問題のコメントがなければ（S64の N)、これらの処理を実行しない。図 14は、表示装置 64に表示された看護問題のコメントの追加画面を示す。画面の中 央部分に看護問題用自由記述ウィンドウ 250が表示されている。看護師は、看護問 題用自由記述ウィンドウ 250に含まれるコメント欄にコメントを入力する。図 15は、表 示装置 64に表示された看護問題のコメントの入力後の画面を示す。問題リスト欄 23 0の「 # 1」の問題の欄に、コメントが入力される。

[0098] 図 10に戻る。看護計画のコメントが有れば (S70の Y)、看護師は、操作装置 62を 使用してコメントを入力する（S72)。管理部 56は、看護計画の項目とコメントを対応 づけて（S74)、記録部 60に記録する。なお、看護計画のコメントがなければ（S70の N)、これらの処理を実行しない。図 16は、表示装置 64に表示された看護計画の編 集画面を示す。画面の中央部分に看護計画編集ウィンドウ 260が表示されて ヽる。 看護計画編集ウィンドウ 260は、定型記述欄 262、自由記述欄 264を含む。看護師 は、定型記述欄 262に対して、所定の指示を入力することによって、既に入力した看 護計画の項目を編集する。また、看護師は、自由記述欄 264にコメントを入力する。 図 17は、表示装置 64に表示された看護計画の編集後の画面を示す。看護計画欄 2 32の「 # 1」における計画の中に、「（その他）」として、コメントが入力されて!、る。

[0099] 以上の構成による PC20の動作を説明する。看護師は、表示装置 64に表示された 看護問題に含まれるべき複数種類の項目から、操作装置 62を介して、該当すべき看 護問題の項目を選択する。 PC20は、選択された看護問題の項目に対応した看護計 画の項目を選択し、選択した看護問題の項目を表示装置 64に表示する。さらに、看 護師は、操作装置 62を使用しながら、看護問題に対するコメントと、看護計画に対す るコメントとを入力する。 PC20は、作成した看護問題の項目、看護計画の項目、およ びそれらに対するコメントを関連づけて、記録部 60に記録する。

[0100] 以上の構成によれば、看護問題を作成する際に、予め規定された項目の中から選 択するので、看護問題の作成を容易にできる。また、看護問題の作成におけるミスを 低減できる。また、看護問題は、複数の段階によって規定されており、複数の段階の うちのひとつが選択されると、その次の段階の選択の候補が表示されるので、選択の 処理が明確になり、選択のミスを低減できる。また、複数の段階がひとつの画面上に 隣接するように配置されるので、それらの関連性を明確にできる。また、看護問題を 作成する際に、予め規定された項目だけでなぐコメントも追加できるので、患者のそ れぞれに適した看護問題を作成できる。

[0101] また、看護問題の項目と看護計画の項目を対応づけたデータベースを参照しつつ 、看護問題の項目から看護計画の項目を選択するので、看護計画の作成を容易に できる。また、看護計画の項目が予め規定されているので、看護計画の作成におけ るミスを低減できる。また、看護計画を作成する際に、予め規定された項目だけでなく 、コメントも追加できるので、患者のそれぞれに適した看護計画を作成できる。また、 看護問題、看護計画、実施結果、評価をひとつの画面上に配置させるので、それら の関連性を明確にできる。また、対応が明確になるので、看護行為の正確性を向上 できる。また、実施結果を表示すべき領域の一部に、評価を表示するので、実施結 果と評価の関連性を明確にできる。また、評価を表示すべき領域には、患者の現状 に関する情報と、それ以外の評価を対応づけながら表示するので、それらの関連性 を明確にできる。

[0102] (4.オーダ発行）

オーダ発行は、図 4のステップ 16に相当する。ここでの課題は、以下のように示され てもよい。オーダの作成におけるミスを低減したい。また、オーダの発行における処理 量を低減したい。また、看護行為におけるミスを低減したい。 [0103] 具体的な構成を説明する前に、オーダ発行について説明する。図 18は、看護情報 管理システム 10におけるオーダ発行の処理を示すための模式図である。図は、ォー ダ発行として、注射のオーダ発行を示す。看護師は、オーダを作成し (S80)、オーダ を登録する（S82)。注射の場合、オーダが登録されると、次のように処理が分岐され る。一つめは、図示しない病棟システムに、病棟における指示受けを指示する（S84) 。当該指示受けは、看護師によって実行される。二つめは、図示しない薬剤部門シス テムに、薬剤部門における薬剤の払い出しを指示する（S86)。当該払い出しは、薬 剤師によって実行される。

[0104] 三つめは、図示しない病棟システムに、病棟における薬剤の混注を指示する（S88 ) o混注は、ミキシングとも呼ばれる。当該混注は、看護師によって実行される。四つ めは、看護情報管理システム 10に、病棟における患者への注射開始を指示する（S 90)。五つめは、看護情報管理システム 10に、病棟における患者への注射終了を指 示する（S92)。注射は、看護師によって実行される。ここで、注射とは、点滴注射とヮ ンショット注射の両方を含む。点滴注射の場合は、時間をかけて投与が実施されるの で、一般的に、投与開始と投与終了の作業が別になされるワンショット注射の場合は 、 1度の行為で投与が終了するので、投与の開始と終了がほぼ同時になされる。

[0105] オーダ発行のために、図 2の画面作成部 44、表示装置 64、操作装置 62、入力制 御部 50、制御部 42、管理部 56、記録部 60、指示部 38、第 3データベース 40、通信 部 52が、主に使用される。

[0106] 指示部 38は、画面作成部 44が表示させる画面内の領域において、看護項目をも とに指示のためのオーダの生成を支援する。指示部 38は、オーダの生成を支援する ために、第 3データベース 40に含まれるオーダ用データベースを使用する。図 19は 、第 3データベース 40に含まれるオーダ用データベースのデータ構造を示す。ォー ダ用データベースは、項目種別欄 150、分類欄 152、オーダ項目欄 154を含む。ォ ーダ用データベースは、項目種別欄 150のそれぞれに対して、分類欄 152に規定さ れる複数の分類を対応させ、分類欄 152のそれぞれに対して、オーダ項目欄 154に 規定される複数のオーダ項目を対応させるように規定されて ヽる。

[0107] 項目種別欄 150は、オーダの種別を規定する。ここでは、オーダの種別として、「観 察」、「ケア」、「指導」、「観護措置」、「その他」、「予約」を含む。分類欄 152は、疾患 の分類を規定する。ここでは、疾患の分類として、「消化器疾患」、「循環器疾患」等を 含む。オーダ項目欄 154は、オーダの内容を規定する。ここでは、オーダの内容とし て、「嘔気」、「嘔吐」等を含む。このようなオーダ用データベースは、画面作成部 44 によって表示装置 64に表示され、看護師は、看護項目を参照しながら、オーダ用デ ータベース力 所定の項目を選択する。例えば、看護項目が消ィ匕器疾患に関するも のであれば、看護師は、分類欄 152から消化器疾患を選択する。

[0108] 図 2に戻る。以上のような看護師による選択は、操作装置 62と入力制御部 50によつ て受けつけられる。生成されたオーダは、記録部 60に記録される。さらに、指示部 38 は、表示装置 64に、生成したオーダを送信する旨を表示する。その後、指示部 38は 、操作装置 62を介して、看護師カゝら確認動作を受けつければ、オーダを通信部 52 に出力する。通信部 52は、オーダをサーバ 12に送信する。また、オーダは、サーバ 12を介して PDA22に送信される。

[0109] 図 20は、看護情報管理システム 10におけるオーダ発行の処理手順を示すシーケ ンス図である。第 lPC20aにおいて、看護師は、オーダを作成する（S 100)。看護師 によるオーダ発行の指示にもとづいて、第 lPC20aは、作成したオーダをサーバ 12 に送信する（S102)。サーバ 12は、オーダを登録する（S 104)。さらに、サーバ 12は 、登録したオーダを送信すべき宛先を確認する（S 106)。その結果、宛先が第 1PD A22aであったとする。サーバ 12は、第 lPDA22aに対して、登録したオーダを送信 する（S108)。第 lPDA22aは、受信したオーダを図示しない表示部に表示する（S1 10)。

[0110] 図 21は、 PC20におけるオーダ発行の処理手順を示すフローチャートである。指示 部 38は、第 3データベース 40を参照して、項目種別を表示装置 64に提示させる（S1 20)。操作装置 62を介して、看護師によって、項目種別が選択される（S122)。指示 部 38は、当該選択の指示を受けつける。指示部 38は、第 3データベース 40を参照し て、分類を表示装置 64に提示させる (S124)。操作装置 62を介して、看護師によつ て、分類が選択される（S 126)。指示部 38は、当該選択の指示を受けつける。指示 部 38は、第 3データベース 40を参照して、オーダ項目を表示装置 64に提示させる（ S128)。操作装置 62を介して、看護師によって、オーダ項目が選択される（S 130)。

[0111] 指示部 38は、当該選択の指示を受けつける。オーダ項目の選択が終了していなけ れば（S 132の N)、ステップ 130の処理を繰り返す。一方、オーダ項目の選択が終了 すれば (S 132の Y)、看護師は、操作装置 62を使用して、実施の予定を入力する（S 134)。指示部 38は、入力された実施の予定を受けつける。図 22は、表示装置 64に 表示されたオーダ発行段階での画面を示す。図は、図 21のステップ 134に対応する 。患者選択ボタン 200から記録'評価ボタン 206が表示されている力 ここでは、ォー ダ発行ボタン 204が選択されている。画面の中央に、オーダ発行ウィンドウ 270が表 示される。オーダ発行ウィンドウ 270は、項目種別欄 272、分類欄 274、オーダ項目 欄 276、予定欄 278を含む。項目種別欄 272、分類欄 274、オーダ項目欄 276は、 図 19の項目種別欄 150、分類欄 152、オーダ項目欄 154にそれぞれ対応する。

[0112] また、予定欄 278は、実施の予定に対応する。ここで、項目種別欄 272のいずれか を選択する段階において、分類欄 274とオーダ項目欄 276の内容は表示されておら ず、項目種別欄 272のいずれかが選択されると、分類欄 274の内容が表示される。 すなわち、項目種別欄 272、分類欄 274、オーダ項目欄 276の順に、所定の選択肢 において選択が実行されると、それに続く選択肢が表示される。図 21に戻る。指示部 38は、選択された項目種別、分類、オーダ項目、実施の予定を組み合わせて、ォー ダとする。指示部 38は、操作装置 62を介したオーダの指示を看護師力も受けつける と、通信部 52は、オーダをサーバ 12に送信する（S136)。

[0113] 以上の構成による看護情報管理システム 10の動作を説明する。看護師は、表示装 置 64に表示された看護項目を参照しながら、操作装置 62を使用して、オーダを作成 する。作成したオーダでよければ、看護師は、操作装置 62を使用して、確認した旨を 入力する。 PC20は、サーバ 12に対してオーダを送信する。さらに、オーダは、 PDA 22にも送信される。

[0114] 以上の構成によれば、看護師は、画面に表示された看護計画を参照しながら、ォ ーダを作成するので、オーダの作成におけるミスを低減できる。また、作成したォー ダを送信すると、サーバに登録されるので、オーダの作成と登録を一元化できる。ま た、オーダの作成と登録を一元化できるので、オーダの発行における処理を低減で きる。また、オーダを他のシステムに対応したサーバに送信することによって、オーダ 発行を他のシステムと統合できる。また、オーダを送信する際に、看護師による確認 の動作がなされるので、誤って作成されたオーダを修正できる。また、送信されたォ ーダは、看護師の所有する PDAに送信されるので、看護師は、 PDAにてオーダの 内容を確認できる。また、看護行為におけるミスを低減できる。

[0115] (5.実施結果の記録および表示）

実施結果の記録および表示は、図 4のステップ 20に相当する。ここでの課題は、以 下のように示されてもよい。実施結果を表示する際に、限られた表示領域であっても 、実施結果を一覧表示したい。また、看護師にとって、必要な情報の確認を容易にし たい。ここで、実施結果の記録および表示のために、図 2の画面作成部 44、表示装 置 64、制御部 42、管理部 56、記録部 60、通信部 52、保持部 48、選択部 46が、主 に使用される。前提として、図 4のステップ 18において、看護師は看護行為を実行す る。さら〖こ、看護師は、看護行為の実施結果を PDA22に入力する。 PDA22は、受 けつけた実施結果を PC20に対して送信する。

[0116] 通信部 52は、 PDA22から、患者に対する看護項目の実施結果を受けつける。受 けつけた実施結果は、ひとつの看護項目に対するものであってもよぐあるいは複数 種類の看護項目に対するものであってもよい。後者の場合、例えば、体温、尿量を含 む。また、実施結果に付随して、看護行為の実施者および実施時間に関する情報（ 以下、これらを「付加情報」という）も受けつける。通信部 52は、受けつけた実施結果 と付加情報を記録部 60に出力する。記録部 60は、入力された実施結果と付加情報 を記録する。

[0117] 保持部 48は、選択部 46において使用される所定の条件を予め保持する。詳細は 後述するが、選択部 46は、記録部 60に記録された実施結果のうちの少なくとも一部 を選択し、選択した実施結果を表示装置 64に表示させる。保持部 48は、選択部 46 における選択の基準となる条件を保持する。ここで、記録部 60に記録された実施結 果が複数種類存在する場合、保持部 48は、複数種類の看護項目のそれぞれに対 する条件を保持する。例えば、体温に対する条件、尿量に対する条件であり、これら は、表示装置 64の対象となる看護項目に対する条件である。保持部 48は、記録部 6 0において、過去に記録された実施結果と新たに記録された実施結果との差異に対 して条件を規定する。過去に記録された実施結果は、例えば、前回に記録された実 施結果である。すなわち、保持部 48は、実施結果の変動に対して条件を規定する。 例えば、体温について、前回に記録された体温から ± 1°Cの変化があることを条件と して規定する。また、条件は、絶対的な値をしきい値として規定してもよい。例えば、 体温にっ 、て、 37°Cよりも高 、ことを条件として規定する。

[0118] 図 23は、保持部 48に保持された条件を示す。条件は、項目欄 160、変化量欄 162 を含む。ここで、「体温」について、前回との変化量が「1°Cより大きい」ことが条件とし て規定され、「尿量」について、前回との変化量が「50ccより大きい」ことが条件として 規定され、「脈拍」について、前回との変化量が「10より大きい」ことが条件として規定 されている。図 2に戻る。保持部 48は、操作装置 62を介して、看護師から、保持した 条件に対する変更の指示を受けつる。さらに、保持部 48は、受けつけた指示によつ て条件を更新する。

[0119] 選択部 46は、記録部 60に記録された実施結果のうち、保持部 48に保持された条 件を満たす実施結果を選択する。前述のごとぐ保持部 48に保持される条件は、過 去に記録された実施結果と新たに記録された実施結果との差異に対して規定されて いるので、選択部 46は、新たに記録された実施結果が条件を満たせば、新たに記録 された実施結果を選択する。前述の例に従えば、新たに記録された実施結果と前回 に記録された実施結果との差異が大きくなれば、選択部 46は当該新たに記録された 実施結果を選択する。すなわち、選択部 46は、変動がある程度大きい実施結果を選 択する。一般的に、看護師は、実施結果の変動が大きい場合を着目するからである 。画面作成部 44は、選択部 46において選択された実施結果の一覧を、当該一覧を 表示するために割り当てられた表示装置 64の画面の一部の領域に表示させる。表 示すべき実施結果を選択するので、限られた領域であっても、看護師が確認すべき 実施結果をなるベく多く表示できる。

[0120] 図 24は、看護情報管理システム 10における実施結果の記録および表示手順を示 すシーケンス図である。看護師は、第 lPDA22aに看護行為の実施結果を入力する (S140)。図 25は、 PDA22によって表示された実施結果の入力画面を示す。図は、 測定した体温を入力する場合の表示を示す。画面の中央部分に数字を入力するた めのボタンが表示される。看護師は、入力すべき値に対応したボタンをタップして、実 施結果の値を入力する。実施結果の値の入力が終了すれば、看護師は、「確定」の ボタンをタップする。他に入力すべき実施結果が存在する場合、第 lPDA22aは、そ れを入力するための画面に変更する。なお、第 lPDA22aは、看護項目に対応した 実施結果の入力を要求する。当該看護項目は、既に発行されたオーダによって、第 lPDA22aに通知されて!ヽる。

[0121] 図 24に戻る。第 lPDA22aは、実施結果の入力を受けつけると、看護師に対して、 送信確認を行う（S 142)。図 26は、 PDA22によって表示された実施結果の送信画 面を示す。画面に送信すべき内容として、看護項目である「体温」、「尿量」、「脈拍」と その測定値、および測定時刻が表示される。看護師は、これらの内容が正しければ、 「送信」のボタンをタップする。図 24に戻る。第 lPDA22aは、第 1PC20に対して、実 施結果を送信する。第 lPC20aは、実施結果を記録する（S 146)。これに続いて、第 lPC20aは、実施結果を選択する（S 148)。さらに、第 lPC20aは、実施結果を表示 する（S 150)。

[0122] 図 27は、 PC20における実施結果の表示手順を示すフローチャートである。記録部 60は、入力した実施結果を記録する（S 160)。選択部 46は、記録部 60から実施結 果を取得し (S162)、保持部 48から条件を取得する（S164)。複数種類の実施結果 が存在する場合、選択部 46は、実施結果のひとつを条件と比較する（S166)。実施 結果のひとつが条件を満たせば（S168の Y)、選択部 46は、実施結果のひとつを選 択する（S170)。一方、実施結果のひとつが条件を満たさなければ (S168の N)、選 択処理を実行しない。すべての実施結果と条件との比較が終了していなければ (S1 72の N)、選択部 46は、ステップ 166の処理を繰り返し実行する。

[0123] すべての実施結果と条件との比較が終了すれば (S172の Y)、選択部 46は、選択 した実施結果を画面作成部 44に出力し、画面作成部 44は、選択した実施結果を表 示装置 64に表示させる（S 174)。図 28は、表示装置 64に表示された記録'評価段 階での初期画面を示す。患者選択ボタン 200から記録'評価ボタン 206が表示され ているが、ここでは、記録'評価ボタン 206が選択されている。この段階において、看 護記録欄 234には実施結果が表示されていない。図には、実施結果ウィンドウ 280 が示されている力 これは表示されなくてもよい。実施結果ウィンドウ 280に表示され る内容は、図 26に示した実施結果の送信内容に対応する。図 29は、表示装置 64に 表示された実施結果の入力後の画面を示す。ここでは、選択部 46において、体温が 選択されたので、看護記録欄 234に実施結果として体温が表示される。

[0124] 以上の構成による看護情報管理システム 10の動作を説明する。看護師は、 PDA2 2に表示された看護項目を確認して、患者に対する看護行為を実行する。看護師は 、 PDA22〖こ、看護行為の実施結果を入力する。 PDA22は、 PC20〖こ対して、実施 結果を送信する。 PC20は、受信した実施結果を記録部 60に記憶する。記憶した実 施結果の変動が、予め定めた条件よりも大きければ、選択部 46は、当該実施結果を 選択する。表示装置 64は、選択された実施結果を表示する。

[0125] 以上の構成によれば、実施結果を画面に表示する際に、所定の条件にもとづいて 実施結果を選択して力 表示を実行するので、実施結果の表示領域が狭くても必要 な実施結果を多く表示できる。また、実施結果を選択するための条件を予め保持す るので、注意すべき実施結果を選択するための条件を設定できる。また、過去の実 施結果と、現在の実施結果との差異に対して条件を設定するので、実施結果の変動 が大きい場合を選択できる。また、複数種類の実施結果が規定されている場合であ つても、それぞれに対応した条件を設定するので、必要な実施結果を選択できる。ま た、重要性の高くない実施結果を画面に表示しないので、看護師にとって、必要な 情報の確認が容易になる。また、実施結果が望ましくない結果であっても、それを見 落とす可能性が低くなるので、看護師に注意を促せる。また、看護計画の変更を検 討できる。

[0126] (6.フィードバックおよびバリアンス入力）

フィードバックおよびバリアンス入力は、図 4のステップ 22、ステップ 24、ステップ 26 に相当する。ここでの課題は、以下のように示されてもよい。評価の内容を看護計画 に反映したい。また、看護計画を患者に適したものにしたい。また、患者の回復を早く したい。また、現実の情報と、看護師による判断とが明確に分力るように、それらを画 面に表示したい。また、看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における 目標とが乖離する場合の要因を解析したい。

[0127] ここで、フィードバックおよびバリアンス入力のために、図 2の画面作成部 44、表示 装置 64、入力制御部 50、操作装置 62、制御部 42、管理部 56、記録部 60、計画作 成支援部 34、集計部 58が、主に使用される。

[0128] (6. 1.評価の入力）

入力制御部 50は、操作装置 62を介して、看護師から、看護項目の実施結果に対 する評価を受けつける。ここで、評価は、前述のごとぐ SOAP形式によって規定され ている。記録部 60は、受けつけた評価を記録する。その際、管理部 56は、評価に対 して、当該評価に対応した看護問題の項目の識別番号を付与する。その結果、記録 部 60に記憶された看護問題の項目、看護計画に含まれる看護項目、実施結果、評 価力 所定の識別番号によって関連づけられ、それは、図 3に示される通りである。

[0129] 画面作成部 44は、受けつけた評価を表示装置 64に表示させる。画面作成部 44は 、画面を少なくともふたつの領域に分割し、少なくともふたつに分割した領域のうちの 第 1領域に、 Sと Oとを表示し、第 2領域に、表示した Sと Oとに対応させながら、 Aと P とを表示する。すなわち、 SOAP形式に含まれた構成要素のうち、患者の状態に関 する情報に対応した Sと Oと、患者の状態に関する情報以外の評価に対応した Aと P とを区別して表示することによって、それらの区別を明確にする。また、 Sと Oとの組合 せと、 Aと Pとの組合せとを対応させて表示することによって、それらの関連性を明確 にする。

[0130] (6. 2.フィードバック）

入力制御部 50は、操作装置 62を介して、看護師力も評価を受けつける際に、評価 に連携して、新たな看護計画の入力を受けつける。具体的には、 Pを入力する際に、 Aの内容が反映された新たな看護計画の入力を受けつける。すなわち、これまで入 力されていなかった内容の看護計画が入力される。入力された看護計画は、管理部 56によって管理されながら、記録部 60に記録される。また、入力制御部 50は、看護 師カも評価を受けつける際に、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつけ る。看護計画の完了を受けつけた場合、管理部 56は、記録部 60に記録された看護 情報のうち、対応する情報をクローズする等の処理を実行し、対応する情報のエンド 処理を実行する。

[0131] 一方、看護計画の継続を受けつけた場合、記録部 60に記録された看護情報のうち 、対応する情報が継続して有効になる。なお、入力制御部 50は、看護計画の継続に 関する指示を受けつける場合、看護計画を変更するか否かに関する指示も受けつけ る。看護計画を変更しない場合、記録部 60に記録された看護情報がそのまま有効に なる。一方、看護計画を変更する場合、入力制御部 50は、看護計画の変更内容も受 けつける。管理部 56は、記録部 60に記録された看護情報に変更内容を反映させる 。なお、計画作成支援部 34が、既に作成された看護計画に、受けつけた指示を反映 させてもよい。以上のように、評価の内容が、看護計画に反映される。

[0132] (6. 3.バリアンス入力）

看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標とが乖離する場合 、入力制御部 50は、操作装置 62を介して、看護師力も評価を受けつける際に、バリ アンス要因も入力する。なお、バリアンス要因は、患者に対する看護の目標を含む看 護計画と、実施結果との乖離の要因に関する情報ともいえる。実施を指示した看護 項目における目標とが乖離する場合とは、実施の患者の回復状態と、予め予定され た患者の回復状態が離れている場合に相当する。すなわち、予定よりも早く回復して いる場合と、予定よりも遅く回復している場合とが含まれる。その際、管理部 56は、表 示装置 64を介して、バリアンス要因の複数の候補を看護師に対して提示する。看護 師が、操作装置 62を介して、複数の候補のいずれかを選択することによって、管理 部 56は、ノ リアンス要因を受けつける。

[0133] 図 30は、管理部 56に記憶されたバリアンス要因の候補を示すデータ構造である。

ここでは、ノ リアンス要因として、「患者'家族」、「医療スタッフ」、 「システム」、 「その他 」が規定される。「患者'家族」要因は、患者'家族に原因があるとする。具体的に、糖 尿病による治癒遅延、家族の理解不足等の場合がこれに該当する。これに対しては 、適応 ·治療内容の見直しが有効になる。「医療スタッフ」要因は、医療スタッフに原 因があるとする。具体的に、誤薬、患者取り違え、指示ミス等の場合がこれに該当す る。これに対しては、医療スタッフの教育、 OJTが有効になる。「システム」要因は、シ ステムに原因があるとする。具体的に、機器の故障、予約満杯の場合がこれに該当 する。これに対しては、機器'設備の効率的利用が有効になる。「その他」の要因は、 以上の原因以外に原因があるとする。例えば、社会要因であり、転院先確保不能、 家庭内介護不足の場合がこれに該当する。これに対しては、病診連携、病床規制の 見直し、訪問看護が有効になる。

[0134] さらに、管理部 56は、評価を入力するための自由記述欄を看護師に対して提示す る。この自由記述欄は、評価に対するコメントを記述するための欄に相当する。管理 部 56は、看護師によって入力された自由記述欄のコメントと、選択されたバリアンス 要因とを関連づける。関連づけた自由記述欄のコメントは、記録部 60に記憶される。 また、記録部 60は、図 3のごとぐ看護計画に対応づけて、実施結果およびバリアン ス要因を記録する。

[0135] 集計部 58は、バリアンス要因に関する複数の候補毎に、記録部 60に記録されたバ リアンス要因の件数を集計する。すなわち、複数の候補として、「患者'家族」、「医療 スタッフ」、 「システム」、「その他」が規定されているので、集計部 58は、受けつけたバ リアンス要因を複数の候補のそれぞれに分類し、ひとつの候補単位でのノ リアンス要 因の数を集計する。その際、集計部 58は、実施結果と目標の関係に着目して集計を 実行する。すなわち、ひとつの候補、例えば、「患者 ·家族」に対して、受けつけたバリ アンス要因の数^^計する際に、正のノ リアンスと負のノ リアンスに分離して、集計を 実行する。正のノ リアンス要因は、目標よりも早く回復している場合のノ リアンス要因 であり、これは、改善の目標にすべきノ リアンス要因に相当する。一方、負のノ リアン ス要因は、目標よりも遅く回復している場合のノ リアンス要因であり、これは、改善の 必要のあるバリアンス要因に相当する。

[0136] 図 31は、集計部 58に記録された集計結果を示す。集計結果はバリアンス欄 170、 要因欄 172、回数欄 174を含む。ノ リアンス欄 170では、正のバリアンス要因と負の ノ リアンス要因が分離される。ここで、 「 +」が正のノ リアンス要因に対応し、「一」が負 のバリアンス要因に対応する。要因欄 172には、前述の複数の候補のそれぞれが規 定されている。回数欄 174は、複数の候補のそれぞれに対するバリアンス要因の数 である。図 31の場合、正のバリアンス要因として、「医療スタッフ」の数が多ぐ負のバ リアンス要因として、「システム」の数が多くなつている。目標よりも早く回復させるため に、「医療スタッフ」の改善が必要になり、目標よりも遅く回復されている場合を改善す るために、「システム」の改善が必要になると結論づけられる。

[0137] (6. 4.動作）

図 32は、 PC20におけるフィードバック処理の手順を示すフローチャートである。入 力制御部 50は、操作装置 62を介して、主観的情報 (S)の入力を受けつける（S180 )。また、受けつけた主観的情報は、記録部 60に記録される。図 33は、表示装置 64 に表示された評価入力の際の初期画面を示す。図は、主観的情報が入力される前 の段階における画面を示す。記録'評価ボタン 206が選択されており、看護記録欄 2 34には、「S」、 「0」、 「A」、 「P」を表示するための領域が確保されている。図 34は、 表示装置 64に表示された主観的情報の入力画面を示す。主観的情報入力ウィンド ゥ 290が表示されており、看護師は、操作装置 62を使用して、主観的情報を入力す る。

[0138] 図 32に戻る。入力制御部 50は、操作装置 62を介して、客間的情報 (O)の入力を 受けつける（S182)。また、受けつけた客間的情報は、記録部 60に記録される。表 示装置 64には、図 34と同様の画面が表示される。入力制御部 50は、操作装置 62を 介して、評価情報 (A)の入力を受けつける (S184)。また、受けつけた評価情報は、 記録部 60に記録される。図 35は、表示装置 64に表示された評価情報の入力画面を 示す。画面に、評価情報入力ウィンドウ 300が表示される。評価情報入力ウィンドウ 3 00は、自由記述欄 302、評価'バリアンス要因欄 304を含む。看護師は、操作装置 6 2を使用して、自由記述欄 302に評価情報を入力する。図 32に戻る。入力制御部 50 力 Sバリアンス要因の入力を受けつければ（S186の Y)、記録部 60は、受けつけたバリ アンス要因を評価情報に対応づけながら記録する（S188)。

[0139] 一方、入力制御部 50がバリアンス要因の入力を受けつけなければ（S186の N)、 次のステップに進行する。バリアンス要因は、図 35の評価'バリアンス要因欄 304に おいて、「患者 ·家族」等の複数の候補のいずれかを選択することによって入力される 。図 32に戻る。入力制御部 50が看護計画 (P)の終了の指示を受けつけた場合 (S1 90の Y)、処理を終了する。一方、入力制御部 50が看護計画の終了の指示を受け つけずに（S190の N)、看護計画の変更の指示を受けつけた場合 (S192の Y)、管 理部 56あるいは計画作成支援部 34は、変更を看護計画に反映させる（S 194)。ま た、記録部 60は、変更された看護計画を記録する。また、看護計画の変更の指示を 受けつけない場合 (S192の N)、管理部 56あるいは計画作成支援部 34は、継続を 看護記録に反映させる（S 196)。

[0140] このような看護計画の終了、継続、変更は、図 35の評価'バリアンス要因欄 304に おける「解決」、「継続」、「変更」のいずれかが選択されることによってなされる。図 36 は、表示装置 64に表示された評価情報の入力後の画面を示す。図は、看護計画の 継続が指示されている場合に相当する。図 35において、継続が選択されると、看護 記録欄 234の「A」に、「継続」と表示される。また、看護計画欄 232の「評価」にも「継 続」と表示される。図 32に戻る。入力制御部 50は、操作装置 62を介して、看護計画 の入力を受けつける（S198)。また、受けつけた看護計画は、記録部 60に記録され る。さら〖こ、入力制御部 50が、操作装置 62を介して、入力した看護計画の追加の指 示を受けつければ (S200の Y)、管理部 56あるいは計画作成支援部 34は、追加を 実行する。

[0141] すなわち、表示装置 64に表示される看護計画欄 232に、追加された看護計画を反 映させる。一方、入力制御部 50が、操作装置 62を介して、入力した看護計画の追加 の指示を受けつけなければ（S200の N)、処理を終了する。図 37は、表示装置 64に 表示された看護計画の入力画面を示す。画面に、看護計画ウィンドウ 310が表示さ れる。看護計画ウィンドウ 310は、自由記述欄 312、選択欄 314を含む。看護師は、 操作装置 62を使用して、自由記述欄 312に看護計画を入力する。さらに、入力した 内容を看護計画欄 232に追加する場合、選択欄 314に含まれた所定の項目をチエツ クする。図 38は、表示装置 64に表示された看護計画の入力後の画面を示す。看護 記録欄 234の「P」に、図 37の自由記述欄 312に記載された内容が反映される。また 、看護計画欄 232に「計画追加」が表示される。

[0142] 図 39は、本実施例に係るノ リアンス解析の効果を説明するためのグラフを示す。グ ラフの横軸は、患者の入院経過を示し、これは入院日数を示す。また、グラフの縦軸 は、患者の回復の程度を示し、上になるほど回復の程度が高いことに相当する。点 線によって示した標準的経過は、ノ リアンス要因を入力する際の目標とされる経過で ある。グラフを明瞭にするために、ここでは、標準的経過を直線によって示した。また 、退院のタイミングを矢印によって示す。一方、正のノ リアンスは、標準的経過よりも 退院のタイミングが早期になる場合に対応する。一方、負のバリアンスは、標準的経 過よりも退院のタイミングが遅くなる場合に対応する。

[0143] 患者にとって、入院の期間は短 、ほど好ま U、。また、患者の入院期間が短くなれ ば、病院における経費も少なくなる。その結果、入院の期間が短くなるような看護内 容の改善が望まれる。現在が負のノ リアンスである場合、そのときのバリアンス要因を 解析して、標準的経過に近づくように看護内容を改善させる。また、現在が標準的経 過である場合、そのときのノ リアンス要因を解析して、正のノ リアンスに近づくように 看護内容を改善させる。このようなノ リアンス要因の解析は、集計部 58における集計 結果にもとづいて、医療機関あるいは外部機関によってなされる。最終的には、現在 の標準的経過を正のノ リアンスに近づけることによって、入院期間を短縮できる。

[0144] 以上の構成による PC20の動作を説明する。看護師は、操作装置 62を使用して、 看護結果に対する評価を SOAP形式にしたがって入力する。また、看護師は、操作 装置 62を使用して、ノ リアンス要因も入力する。さらに、看護師は、入力した評価に 連携して、操作装置 62を使用して、新たな看護計画を入力する。これらの情報は、 管理部 56によって関連づけられながら、記録部 60に記憶される。また、集計部 58は 、バリアンス要因に対する集計を実行する。

[0145] 以上の構成によれば、評価に関連して看護計画を追加できるので、評価の内容を 看護計画に反映できる。また、既に作成された看護計画よりも適した看護計画を追加 すれば、患者の回復を促せる。また、追加された看護計画も、看護計画を表示すベ き領域に表示されるので、既に表示された内容との対応を明らかにできる。また、評 価に関連して、看護計画の完了または継続を入力できるので、評価の内容を確認し ながら、看護計画に反映できる。また、継続が選択された場合に、その旨が表示され るので、選択の内容が明らかになる。また、評価に関連して、看護計画の変更を入力 できるので、看護計画をより適切なものに修正できる。また、評価の内容を看護計画 に反映することによって、看護計画を患者に適したものにできる。また、患者の回復を 早くできる。また、患者の入院期間を短くできる。また、評価を表示する際に、 Sと Oと の組合せと、 Aと Pとの組合せとを分けて表示するので、それらの違いを明確にできる 。また、 Sと Oとの組合せと、 Aと Pとの組合せとを対応づけて表示するので、それらの 対応を明確にできる。

[0146] また、看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標とが乖離す る場合に、その要因を入力するので、要因を解析できる。また、要因を解析すること によって、看護の内容を改善できる。また、看護の内容を改善するので、患者の入院 期間を短くできる。また、病院のコストを低減できる。また、要因を入力する際に、予め 要因の候補を提示し、それらの中から看護師に要因を選択させるので、要因の入力 を簡易にできる。また、要因の候補が予め規定されているので、要因の解析が容易 になる。また、入力された要因を集計する際に、実施結果との関係に着目して集計を 行うので、要因の位置づけが明確になり、要因のフィードバックが適切になる。また、 入力された要因を正のノ リアンスと負のノ リアンスに分離して集計するので、場合に 応じた看護の改善法を特定できる。

[0147] 以上、本発明を実施例をもとに説明した。この実施例は例示であり、それらの各構 成要素や各処理プロセスの組合せに 、ろ 、ろな変形例が可能なこと、またそうした変 形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

[0148] 本発明の実施例において、保持部 48が所定の条件を保持しており、選択部 46は、 記録部 60に記憶された実施結果のうち、所定の条件を満たす実施結果を選択し、そ の結果を画面作成部 44に出力している。し力しながらこれに限らず、実施結果の選 択は、手動によってなされてもよい。その場合、操作装置 62は、看護師から、画面の 一部の領域に表示すべき実施結果の一覧についての指示を受けつけ、選択部 46は 、受けつけた指示を所定の条件として、記録部 60に記録された実施結果に対して、 実施結果の選択処理を実行する。これは、図 28に示された実施結果ウィンドウ 280 において、選択すべき実施結果がチェックされ、その結果が看護記録欄 234に表示 されることに相当する。本変形例によれば、表示すべき実施結果に関して、看護師の 意志を反映できる。つまり、必要とされる実施結果が選択されればよい。

[0149] 本発明の実施例において、問題作成支援部 30は、選択した看護問題の項目に対 応した看護問題コードを計画作成支援部 34に出力し、計画作成支援部 34は、看護 問題コードにもとづいて、第 2データベース 36から看護計画を選択している。しかしな がらこれに限らず例えば、問題作成支援部 30は、選択した看護問題の項目を計画 作成支援部 34に出力し、計画作成支援部 34は、看護問題の項目にもとづいて、第 2データベース 36から看護計画を選択してもよい。あるいは、問題作成支援部 30と 計画作成支援部 34では、看護問題コードと、看護計画の項目に対応したコード (以 下、「看護計画コード」という）によって、すべての処理がなされてもよい。その場合、 例えば、画面作成部 44において、看護問題コードや看護計画コードから、メッセージ への変換がなされる。本変形例によれば、問題作成支援部 30と計画作成支援部 34 の構成の自由度が向上する。つまり、計画作成支援部 34は、看護問題の項目に対 応した看護計画を導出すればよ!ヽ。

[0150] 本発明の実施例において、主として、 PC20の構成を説明した力 これがサーバ 12 の構成であってもよい。本実施例においては、 PC20とサーバ 12の区別は、便宜上 のものであり、 PDA22と接続される対象が説明した構成を有していればよい。本変 形例によれば、看護情報管理システム 10に含まれる PC20とサーバ 12の構成の自 由度が向上する。

産業上の利用可能性

[0151] 本発明によれば、適切な看護の行為を提供できる。

Claims

請求の範囲

[1] 看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針 を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、

患者に対し、看護問題の項目の作成を支援する問題作成支援部と、

作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援する計画作成支援部 と、

作成された看護計画に含まれる看護項目の実施結果を入力する第 1入力部と、 看護項目の実施結果に対する評価を入力する第 2入力部と、

入力された実施結果、および入力された評価を記録する記録部と、

を備えることを特徴とする看護情報管理装置。

[2] 前記第 2入力部は、入力された評価に連携して、新たな看護計画の入力を受けつ けることを特徴とする請求項 1に記載の看護情報管理装置。

[3] 前記第 2入力部は、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつけ、

前記計画作成支援部は、作成された看護計画に含まれる看護項目に、受けつけた 指示を反映させることを特徴とする請求項 1または 2に記載の看護情報管理装置。

[4] 前記第 2入力部において受けつけられる看護計画の継続に関する指示は、看護計 画を変更する力否かに関する指示も含んでおり、

前記計画作成支援部は、作成された看護計画に含まれる看護項目に、受けつけた 指示を反映させることを特徴とする請求項 3に記載の看護情報管理装置。

[5] 前記問題作成支援部、前記計画作成支援部、前記第 1入力部、前記第 2入力部の ために提供すべきそれぞれの GUIを表示装置の画面に表示させる画面作成部をさ らに備え、

前記画面作成部は、前記問題作成支援部、前記計画作成支援部、前記第 1入力 部、前記第 2入力部のために提供すべきそれぞれの GUIを単一の画面内に構成す ることを特徴とする請求項 1から 4のいずれかに記載の看護情報管理装置。

[6] 前記画面作成部は、前記第 1入力部のために提供すべき GUIを表示させる領域の 一部分に、前記第 2入力部のために提供すべき GUIを表示させることを特徴とする 請求項 5に記載の看護情報管理装置。

[7] 前記第 2入力部に入力される評価は、患者の現状に関する情報も含んでおり、 前記画面作成部にお!、て、前記第 2入力部のために提供すべき GUIを表示させる 領域が、患者の状態に関する情報に対応した領域と、患者の状態に関する情報以 外の評価に対応した領域とに分割されて構成されていることを特徴とする請求項 5ま たは 6に記載の看護情報管理装置。

[8] 作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する指示部とをさらに備え 前記指示部は、前記画面作成部が表示させる画面内の領域において、看護項目 をもとに指示のためのオーダの生成を支援し、生成されたオーダを出力することを特 徴とする請求項 5に記載の看護情報管理装置。

[9] 前記指示部は、オペレータの確認動作の入力を経てから、指示を通知することを特 徴とする請求項 8に記載の看護情報管理装置。

[10] 前記第 2入力部に入力される評価は、患者についての主観的な情報に対応した第

1情報、患者についての客観的な情報に対応した第 2情報、第 1情報と第 2情報にも とづくオペレータによる評価に対応した第 3情報、第 3情報にもとづく今後の看護計 画に対応した第 4情報とを少なくとも含み、

前記画面作成部は、画面を少なくともふたつの領域に分割し、少なくともふたつに 分割した領域のうちの第 1領域に、第 1情報と第 2情報とを表示し、第 2領域に、表示 した第 1情報と第 2情報とに対応させながら、第 3情報と第 4情報とを表示させることを 特徴とする請求項 5に記載の看護情報管理装置。

[11] 携帯端末装置と通信する通信部をさらに備え、

前記指示部は、前記通信部を介して、携帯端末装置に実施の指示を送信すること を特徴とする請求項 8または 9に記載の看護情報管理装置。

[12] 作成された看護問題の項目、作成された看護計画に含まれる看護項目、入力され た評価のうち、互いに対応する項目を一連の識別子によって関連づける管理部をさ らに備えることを特徴とする請求項 1から 4のいずれかに記載の看護情報管理装置。

[13] 作成された看護問題の項目、作成された看護計画に含まれる看護項目、入力され た評価のうちの少なくともひとつに対する修正を受けつける修正部をさらに備え、 前記修正部は、修正の履歴を消去不可能に管理することを特徴とする請求項 1か ら 4の 、ずれかに記載の看護情報管理装置。

[14] 患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、 患者につ 1、て作成された看護計画をもとに、看護計画に含まれる看護項目の実施 を指示する指示部と、

看護項目の実施結果に対する評価を入力する入力部とを備え、

前記入力部は、入力された評価に連携して、新たな看護計画を入力することを特 徴とする看護情報管理装置。

[15] 前記入力部は、看護計画の完了または継続に関する指示を受けつけることを特徴 とする請求項 14に記載の看護情報管理装置。

[16] 看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針 を看護計画として規定する看護情報管理方法であって、

患者に対し、看護問題の項目の作成を支援するステップと、

作成された看護問題の項目をもとに、看護計画の作成を支援するステップと、 作成された看護計画に含まれる看護項目の実施結果を入力するステップと、 看護項目の実施結果に対する評価を入力するステップと、

入力された実施結果、および入力された評価を記録するステップと、

を備えることを特徴とする看護情報管理方法。

[17] 看護の対象とすべき症状を看護問題として規定し、かつ患者に対する看護の方針 を看護計画として規定する看護情報管理システムであって、

看護問題の項目の作成を支援しつつ、作成された看護問題の項目をもとに、看護 計画の作成を支援し、作成された看護計画に含まれる看護項目の実施を指示する 看護情報管理装置と、

看護項目の実施結果を入力し、入力した実施結果を前記看護情報管理装置に対 して送信する携帯端末装置とを備え、

前記看護情報管理装置は、看護項目の実施結果に対する評価を入力し、入力さ れた評価と前記携帯端末装置を介して入力された実施結果とを記録することを特徴 とする看護情報管理システム。

[18] 患者に対する看護の情報を管理する看護情報管理装置であって、 患者に対する看護の実施結果を入力する実施結果入力部と、

患者に対する看護の目標を含む看護計画と、前記実施結果との乖離の要因に関 する情報を入力する乖離情報入力部と、

前記看護計画に対応づけて、前記実施結果および前記乖離の原因に関する情報 を記録する乖離情報記録部と、

を備えることを特徴とする看護情報管理装置。

[19] 前記乖離情報入力部は、乖離の要因に関する情報の複数の候補をオペレータに 対して提示し、複数の候補のいずれかをオペレータに選択させることによって、乖離 の要因に関する情報を入力することを特徴とする請求項 18に記載の看護情報管理 装置。

[20] 前記乖離情報入力部は、自由記述欄をオペレータに対して提示し、

前記乖離情報記録部は、オペレータによって記述された自由記述欄の内容と、選 択された複数の候補のいずれかとを対応づけながら記録することを特徴とする請求 項 19に記載の看護情報管理装置。

[21] 前記乖離の要因に関する複数の候補毎に、前記乖離情報記録部に記録された乖 離の要因に関する情報の件数を集計する集計部をさらに備え、

前記集計部は、実施結果と目標の関係に着目して集計を実行することを特徴とす る請求項 19に記載の看護情報管理装置。

[22] 患者に対する看護の方針を看護計画として規定する看護情報管理装置であって、 患者につ 1、て作成された看護計画をもとに、看護計画に含まれる看護項目の実施 を指示する指示部と、

看護項目の実施結果に対する評価を入力する入力部と、

入力された評価を記録する記録部とを備え、

前記入力部は、看護項目の実施結果と、実施を指示した看護項目における目標と が乖離する場合に、乖離の要因に関する情報も入力するとともに、看護計画の完了 または継続に関する指示も受けつけ、

前記記録部は、入力された評価に対応づけながら、入力された情報を記録し、 前記指示部において参照される看護計画において、受けつけた指示が反映される ことを特徴とする看護情報管理装置。

患者に対する看護の情報を管理する看護情報管理方法であって、

患者に対する看護の実施結果を入力するステップと、

患者に対する看護の目標を含む看護計画と、前記実施結果との乖離の要因に関 する情報を入力するステップと、

前記看護計画に対応づけて、前記実施結果および前記乖離の原因に関する情報 を記録するステップと、

を備えることを特徴とする看護情報管理方法。