JP2019071084A - 輸液計画システム - Google Patents
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Abstract
Description
この出願は、2013年6月27日に提出された米国仮特許出願第61/840,165号の優先権を主張し、これを参照することにより本明細書の記載に代える。
輸液計画表が看護師又は他の医療提供者若しくは医療専門家にとって有用であろうと思われる、多くの環境及び状況が存在する。図1a〜図1cは、異なる種類の計画及びオーダ輸液又は医療イベントを対象にした治療を適切にコーディネートする機能を要求しうる、病院又は医療施設における患者治療構成の幾つかの例を表す。これら構成は、概して典型的に予め規定された完了時間又は既知の完了時間を要求する輸液又は医療イベントを示す。
図2及び図3は、複数の輸液及び医療イベントが時間に応じて描写されるビジュアルインターフェイスをそれぞれ提供する輸液計画システムを対象にした表示部を備えるGUI14の一実施形態を示す。送達を対象にしたオーダ輸液療法100は、水平方向に配設された複数の行によって表されており、複数の行は、垂直方向の時間カラム104から構成されるタイムラインに対して設定される水平方向の輸液バー102を提供しており、時間カラムの各々は、特定の日における特定の時間を対象にした時間のセグメントを表す。図2及び図3では、これら垂直方向の時間カラム104の各々が、例えば2012年3月8日における15分間隔を表すよう示されている。GUI14の左側には、種々の輸液療法を指定するカラム106がその色分けされたセグメントに存在する。したがって、それぞれの輸液療法100は、その輸液療法100について対応する水平方向に配設されたバー102内に列挙される。例えば、図2に示される輸液名100は、プロポフォール、レミフェンタニル、ケタミン(Kedamin)、バンコマイシン、生理食塩水洗浄、及びゲンタマイシンである。輸液名100のカラム106に隣接して、種々の輸液について流体送達量の許容範囲を反映する色分けされたスケール108がある。これら範囲は、それぞれの輸液について薬剤安全限度を提供する。列挙された輸液100及び色分けされたスケール108の各々の右側には、種々の輸液100を対象にした輸液送達プロファイルグラフィック110が存在する。輸液送達プロファイルグラフィック110は、高さが異なっていて概ね隣接する一連のバーを備えるか又は含んでいる。これらバーの組み合わせは、輸液送達プロファイルグラフィック110として、組み合わされたバーの幅に基づく流体送達の時間情報及び組み合わされたバーの高さに基づく流体送達の容量情報の双方を提供する。これらグラフィカルな表現は、特に輸液に要求される時間の量が既知であるか又は制限されているとき、患者治療をより良好に視覚化するとともに計画する看護師又は医療提供者を支援する。
前述した幾つかの実施形態は、輸液及び医療イベントのこれからの計画に使用できる。
しかしながら、他の実施形態はさらに、輸液及び医療イベントのこれまでの報告及び記録又はリアルタイムの報告及び記録も含む。
図5を参照すると、輸液計画システムを利用できる実現可能な一環境は、新生児集中治療室(NICU)内に存在する。大抵NICUには、一人の幼児患者16に対して接続される複数の輸液ポンプ20が存在する。これら患者16の種類について頻繁に起こる1つの課題は、全てのデバイスによって送達される合計容量を毎時的な方式又は定期的な方式で管理する必要があるということである。この情報の管理は、特に複雑な場合が多く、医療提供者にとって時間のかかるものである。
図5に示すように、輸液計画システムは「スマートポンプスタック」(SPS)160を利用してもよい。幾つかの実施形態において、SPS160は、一人の患者16に対して流体又は治療法を送達するポンプのセット(すなわちポンプ20A、20B、20C、及び20D)とすることができるであろう。患者16への臨床上の利益及び医療管理者のために改良されたワークフローのうちの少なくとも一方を提供できるように、SPS160内のポンプが接続されうるとともに通信されうるであろう。
したがって、実施形態は、薬剤送達及び他の医療イベントを計画し、コーディネートするとともに、監視するために使用できる使い易い輸液計画システムを医療提供者に提供できる。図2及び図3のGUI14は計画ツールの一構成要素を示す一方、計画ツールは図7〜図10に示される輸液計画システムの利点に類似したより大きなシステムの利点を典型的に利用する。図7〜図10の各々は、実現可能な輸液計画システム200、300、400及び500をそれぞれ示す。
図7〜図10に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載される医療提供デバイス12は、パーソナルコンピュータ、PCワークステーション、ラップトップ、電子式タブレット、スマートフォン、カスタムコントローラ、サーバコンピュータ、携帯型デバイス、又はGUI14を提供する他の表示装置及び処理装置を備えることができる。医療提供デバイス12は、他の汎用コンピュータシステム又は他のコンピュータ構成と共に動作できる。これら医療提供デバイス12は、キーボード、マウス、又は他の非接触式又は接触式の入力装置を介して制御することができる。さらに、入力は言葉若しくは音声で起動してもよいし、又は動作で起動してもよい。パーソナルコンピュータ又はPCワークステーションは、例えば、病室、ナースステーション又は患者ベッドサイドにおいて構成されるであろう。
図7〜図10に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載されるポンプ20は、種々の医療輸液ポンプを含むことができる。例えば、これら輸液ポンプ20は、限定されないが、蠕動ポンプ及び注射器ポンプを含むことができる。これら輸液ポンプ20は概して、流体、薬剤又は栄養分を患者16に提供するために使用できる。実現可能な輸液は、限定されないが、治療薬、栄養素、薬物、薬剤、例えば抗生物質、血液凝固剤、鎮痛剤及び他の流体を含むことができる。輸液ポンプ20は、薬剤若しくは流体を、幾つかの経路、例えば静脈内、皮下、動脈内、又は硬膜外の何れかを利用して患者の身体内に導入するために使用できる。輸液は、種々の送達プロファイル、例えば連続的、断続的又は患者制御に従って送達できる。
図面に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載されていて輸液計画システムによって利用されるネットワーク230は、ネットワーク環境、例えばローカルエリアネットワーク又はワイドエリアネットワークを表すことができる。ネットワーク環境において、サーバメモリ、1又は2以上の医療提供デバイス、又は他のネットワークにつながれた構成要素にプログラムを記憶できる。ネットワーク230及びサーバは、病院、医療施設、研究環境、研究室、診療所、管理事務所又は他の接続先の至る所でデバイスの接続を可能にする。
図面に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載されるサーバ制御システム240は、コンピュータ環境の一部であるとともに、種々の実施形態では汎用コンピュータ装置とみなすことができる。サーバ制御システム240は、例えば、プロセッサ250、メモリ260及びデータバス270を少なくとも含むことができる。多くの構成要素は、単一のサーバ又はコンピュータ装置において存在するように概略的に示されているが、任意の数の構成要素が任意の数のサーバ又はコンピュータ装置において存在できることを理解すべきである。
図面に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載されるプロセッサ250は、例えば、デジタルデータを入力として受信し、命令又はアルゴリズムに従って入力を処理するとともに、結果を出力として提供する、任意のプログラム可能なデバイスとすることができる。一実施形態では、プロセッサ250は、コンピュータプログラムの命令を実行するよう構成された中央処理装置(CPU)とすることができる。プロセッサ250はゆえに、基本的な演算動作、論理動作、及び入力又は出力動作を実行するよう構成される。
図面に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載されるメモリ260は、結合プロセッサ250において要求される揮発性又は不揮発性メモリを備えることができ、命令又はアルゴリズムを実行する空間を提供するだけでなく、命令自体を記憶する空間を提供する。実施形態では、揮発性メモリは、例えば、ランダムアクセスメモリ(RAM)、ダイナミックランダムアクセスメモリ(DRAM)、又はスタティックランダムアクセスメモリ(SRAM)を含むことができる。実施形態では、不揮発性メモリは、例えば、読み出し専用メモリ、フラッシュメモリ、強誘電体RAM、ハードディスク、フロッピーディスク(登録商標)、磁気テープ、又は光ディスク記憶装置を含むことができる。これらの実施形態は、単に例示として与えられるとともに、特許請求の範囲を限定するよう意図されていないので、前述のリストは、使用できるメモリの種類を決して限定するものではない。
図面に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載されるデータバス270は、記載されるシステムの種々の部品を管理するとともに、プロセッサ及びメモリを含む、種々の部品の接続フレームワークとして概ね作用する。概して、データバス270は、システムの全体にわたって情報を交換するために通信アーキテクチャを提供する。システムデータバス270は、種々のバスアーキテクチャのメモリバス、メモリコントローラ、周辺バス又はローカルバスを含むことができる。これらバスアーキテクチャは、限定されないが、業界標準アーキテクチャ(ISA)、拡張業界標準アーキテクチャ(EISA)、IBMマイクロチャネル、VESAローカルバス、周辺コンポーネントインターコネクト及びその他のものを含むことができる。
図面に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載される病院情報システム(HIS)280は、病院の情報システム又は管理システムをその全てのサブコンポーネント及びサブシステムと共に備える。HIS280は、患者治療の提供を支援するように統合されていて病院又は医療施設における人たちによってアクセスできる、医療関連情報を提供するシステムのことをいう。これらは、病院の医療面、管理面、財務面及び法律面並びにそのサービス処理を管理するよう設計された包括的な統合情報システムである。HIS280は、患者の電子カルテを含んでもよいし又は管理してもよい。かかる電子記録は、最新の病歴、患者データ、検査室作業、検査結果、処方箋、患者の画像情報及び診断情報を含むことができる。HIS280は、幾つかの実施形態ではデータを薬物ライブラリの中に統合するためにサーバに送信するよう構成できる。同様に、情報を提供する目的、報告する目的、又は患者治療の目的のためにデータをサーバからHIS280へ送信できる。
図面に記載されるとともに本明細書の全体にわたって記載される薬剤安全ソフトウェア(MSS)290は、薬剤情報パラメータ及び薬物ライブラリを含んでおり、薬剤情報パラメータ及び薬物ライブラリは、医療関係者が継続的に存在しないときに患者内への流体の導入の安全な制御を支援する「スマート」な輸液ポンプ及び医療設備によって使用できる。MSS290の情報は、ポンプから特定の患者への特定の薬剤の送達のために、薬剤プログラムパラメータ、例えば用量、濃度及び時間等における安全限度に関する情報又は当該安全限度を課す情報をスマートポンプに提供できる。施術者は、MSS290によって利用される、かかる安全限度に関連する、いわゆる「薬物ライブラリ」を作成するとともに保守する。
図11は、輸液及び薬剤送達をスケジューリングするための輸液計画方法600のフローチャートである。概して、ステップ610で示されるように、システムは薬剤イベントオーダ、薬剤輸液オーダ及び送達パラメータを受信する。この情報は、種々の形態を呈しうるが、概して、スケジューリングを開始する幾つかの初期オーダデータを提供するよう先ず蓄積される。ステップ620では、薬剤安全パラメータが、薬剤安全ソフトウェアの要件に基づいて各薬剤輸液オーダに割り当てられる。これは、輸液が安全にコーディネートされるとともに送達されることを保証するために潜在的に重要である。ステップ630では、関係する任意の輸液オーダ及び安全パラメータが関連づけられる。幾つかの実施形態では、ステップ640において患者情報も受信される。受信した情報を使用して、グラフィックユーザインタフェースが生成される。ステップ660では、輸液送達プロファイルグラフィックが表示され、ステップ670では、ユーザが輸液送達プロファイルの操作を可能にされる。
図13は、種々の所望の用途に適するように異なるスケールの異なる群又は母集団に対して表示部が構成されうる種々の態様を示す。この図では、医療提供ワークステーション12のGUI14においてポンプデータ、病院データ、及び患者データの表示を対象にした種々の態様を描写するグラフィック800が示されている。これら表示の各々は、治療をスケジューリングするとともに、治療を最適化する組織のために異なる参照ポイントを提供する。したがって、これら表示の各々は、ユーザのニーズに最も適した表示又は記録の群にフィルタリングされてもよいし、拡張されてもよいし、又はフィルタリングされるとともに拡張されてもよい。図示される表示部810についての1つの選択肢は、医療提供者ごとの輸液情報又は患者情報の表示を含む。これは、特定の看護師、臨床医、医者又は医療スタッフメンバに対してあつらえることができる。実現可能な別の表示部820は、GUI14において特定の患者16を対象にしたデータのみを表示するであろう。これは、一個人の患者のニーズのより完全な理解に有用となりうる。実現可能な別の表示部830は、病院ユニットのレベル又は病院全体のレベルにおいて全ての輸液、全てのポンプ及び全ての情報を表示するであろう。このスケールの表示は、特に病院資源の利用を追跡するために有用となりうるとともに、未来における有効な患者治療に恐らく必要とされるポンプ及び他の資源を良好に理解するために病院ユニット又は医療ユニットを支援できるであろう。別の選択肢である表示部840は、特定の診断に基づいた輸液情報又は医療情報を提示するであろう。このデータを参照ポイントとして有することにより、看護師、医者又は臨床医は恐らく、類似した状況下で取り扱われた過去の症例を見ることによって輸液及び他の処置の特定のセットをより迅速に計画できる。
Claims (11)
- 少なくとも1つの輸液ポンプによって送達される複数の輸液のスケジューリングを含む、患者治療イベントのスケジューリング用のグラフィカルユーザインタフェース(GUI)であって、該GUIは、
少なくとも1つの特定日における時間間隔を表す複数のカラムを備えるタイムスケジュール表示部と、
オーダ輸液又は投与用薬剤をそれぞれ表している複数の輸液バーと、
患者に送達される薬剤の量及び送達に必要とされる時間間隔の長さの双方を描写する、各オーダ輸液に関連する輸液送達プロファイルグラフィックと、を備えており、
前記輸液送達プロファイルグラフィックは、対応する前記オーダ輸液に関連する前記輸液バー内で移動するよう構成されており、それにより前記輸液送達プロファイルグラフィックは、前記オーダ輸液が送達のためにスケジュールされる時間間隔を表す前記カラムに整列されている、グラフィカルユーザインタフェース(GUI)。 - チャートに表示される前記時間間隔における前記オーダ輸液の累積合計を描写するトータル輸液バーが含まれる、請求項1に記載のグラフィカルユーザインタフェース(GUI)。
- 互いにリンクされる前記オーダ輸液を描写するのにグラフィックが使用される、請求項1に記載のグラフィカルユーザインタフェース(GUI)。
- リアルタイムに更新される変更が前記タイムスケジュール表示部において示される、請求項1に記載のグラフィカルユーザインタフェース(GUI)。
- 薬剤輸液療法に関係しない前記1又は2以上の患者を対象にした医療イベントが表示される、請求項1に記載のグラフィカルユーザインタフェース(GUI)。
- 前記複数の輸液バーの少なくとも1つに隣接して流体送達の許容範囲を反映する色分けされたスケールが設けられている、請求項1に記載のグラフィカルユーザインタフェース(GUI)。
- 医療施設における患者を対象にした輸液治療の計画方法であって、
タイムラインに基づくグラフィカルな患者輸液記録のデータベースにアクセスし、
関連する輸液タイムライン記録のセットを特定するために前記患者のプロファイルに一致する、患者プロファイルに関連したパラメータを使用して検索ソフトウェアの支援によりグラフィカルな患者輸液記録をフィルタリングし、
前記患者プロファイルに一致する個人の治療に関係する情報を取得するために、前記関連する輸液タイムライン記録のセットをレビューし、
前記関連する輸液タイムライン記録のセットのレビューを考慮して前記患者について1又は2以上の患者輸液オーダを決定するとともに、
前記1又は2以上の患者輸液オーダを、前記医療施設内の前記患者を対象にした輸液治療のスケジューリング及び記録を担当する輸液計画システムに対して電子的に提出すること、を含む、計画方法。 - 前記輸液計画システムが、前記1又は2以上の患者輸液オーダに、種々の輸液オーダの前記スケジューリングを互いに制限する特有のルールを割り当てる、請求項7に記載の計画方法。
- 前記パラメータが、年齢、体重、性別、民族のうちの1又は2以上を含む、1又は2以上の患者特性を含んでいる、請求項8に記載の計画方法。
- 前記パラメータが、ICD−9コード、ICD−10コード、薬剤の種類、治療範囲、治療を行う医師、治療の回数、処置コードのうちの1又は2以上を含む、1又は2以上の治療特性を含んでいる、請求項9に記載の計画方法。
- 前記パラメータが、血圧、心拍数、CO2レベル、O2レベル、ECG、BIS、又は疼痛反応メータの読み取り値のうちの1又は2以上を含む、1又は2以上の患者生理学的測定値を含んでいる、請求項10に記載の計画方法。
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