CN105493132A - 输注计划系统 - Google Patents

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埃里克·威尔科斯基
马克·W·沃恩
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Abstract

一种改进患者护理的时间性和效率的输注计划系统，包括用于计划、可视化和协调药物输送的方法、系统和装置。这些方法、系统和装置可包括医院或健康护理设施环境中输注泵和其他医疗设备改进的安排能力。一些实施方式也涉及医疗护理信息改进的记录和报告。

Description

输注计划系统
相关申请
本申请主张于2013年6月27日提交的美国临时专利申请第61/840,165号的优先权，其全部内容通过引用合并在此。
技术领域
实施方式大体涉及医疗护理的协调，特别是医疗护理的计划、可视化、协调、人员编制、输送和文档工具，包括在医院和其他医疗护理设施环境中患者输注泵的管理。
背景技术
在医院或医疗设施环境中管理患者护理的需求越来越复杂，对准确且有效地协调是一种挑战。在一天的过程中，护士或其他医疗护理人员或临床医生可能负责护理多个患者，每个患者可能接收来自多个输注泵的药物。因此，医疗护理人员担负着对许多历史、当前及计划的未来输注保持追踪的重任。使对输注的追踪进一步复杂的事实是，一些输注需要与其他的护理活动相协调，诸如抽血和实验工作、核磁共振成像(MRI)、CAT扫描、营养摄入以及其他的输注治疗。
期望改进的系统和方法以通过使医疗护理人员更好地了解和管理其提供给患者的护理来使医疗护理人员的工作变得更简单且更有效。因此，用于安排、计划、协调和记录患者护理的改进的方法和系统是期望的。
发明内容
实施方式涉及改进患者护理计划和可视化的输注计划系统，包括计划、可视化和协调药物输送的方法、系统和装置。这些方法、系统和装置可包括输注泵和其他医疗设备改进的安排能力。发明公开的系统、方法和装置一般提供了医院或健康护理设施环境中计划的改进，在不同实施方式中也涉及医疗护理信息记录和报告的改进。
一个实施方式涉及非易失性数据储存介质，用于储存包含其中的计算机可用指令，该指令导致计算设备执行用于安排输注和药物输送的方法。该方法可包括接收与一个或多个患者有关的多个用药事件指令并生成图形用户界面(GUI)以使指令可视化。用药事件指令可包括由一个或多个输注泵给药的多个药物输注指令。药物输注指令也可包括各药物输注指令的输送参数。该方法还包括为各药物输注指令指定药物安全参数，使任何相关的药物输注指令与指定的药物安全参数相关联，并接收来自医院信息服务数据库的针对一个或多个患者的患者信息。
图形用户界面可包括图形化并关系化描绘与一个或多个患者有关并设置在共用安排时间线上的多个输注事件的显示，各输注事件与一种药物输注指令相关，并包括例如在相应的垂直和水平轴或其他第一和第二坐标上的输注量和时间的表示。实施方式也可包括各输注事件的输注输送曲线图的显示，输注输送曲线图具有可视化描绘与相应水平输注条相关的药物输注指令输注输送流体量和输注时间长度的形貌。因此，图形用户界面可使使用者操作在水平输注条内的输注输送曲线图以安排相应的药物输注的时间。
本发明另一实施方式涉及用于安排患者护理事件的图形用户界面，安排患者护理事件包括安排由一个或多个输注泵输送的多个输注。图形用户界面包括时间安排显示，其包括多个代表特定日期中的时间间隔的垂直列，图形用户界面提供了具有水平时间线的图表。图形用户界面也包括多个水平输注条，各代表预定的输注或给药，与各预定的输注相关的输注输送曲线图描绘了输送至患者的药物量和输送所需的时间长度。在图形用户界面中，输注输送曲线图配置成在与相应的预定输注相关的水平输注条内移动，使得曲线图与代表预定输注被安排输送的时间间隔的垂直列对齐。
本发明又一实施方式涉及用于安排医疗事件(包括医疗输注)的输注计划系统。该系统包括具有处理器、存储器和数据总线的控制系统。控制系统接收与一个或多个患者有关的多个用药事件指令，多个用药事件指令包括由一个或多个输注泵给药的至少多个药物输注指令，至少多个药物输注指令包括各药物输注指令的输送参数；为各药物输注指令指定至少一个药物安全参数；使任何相关的药物输注指令与指定的药物安全参数彼此相关联(若相关)；以及接收来自医院信息服务数据库的针对一个或多个患者的患者信息。输注计划系统还包括有效连接至控制系统的医疗护理设备，和图形用户界面。图形用户界面在护理设备上显示，图形用户界面包括对应于多个药物输注指令的多个输注输送曲线图，每个曲线图表示对应于输送的药物量和流体输送的时间量的可视化信息。图形用户界面还包括安排时间线，其允许使用者操作安排时间线上的输注输送曲线图以指定和修改用药事件指令的给药时间。
又一实施方式包括用于计划在医疗设施环境中患者输注治疗的方法。该方法包括访问基于时间线的、图形化患者输注记录的数据库，并借助检索软件，使用与那些患者相匹配的患者特征有关的参数来过滤图形化患者输注记录以定位相关的输注时间线记录组。该方法包括查阅相关输注时间线记录组以获取与患者特征相匹配的其他个体治疗相关的信息，以及参考相关记录组确定患者的一个或多个患者输注指令。该方法也包括电子提交一个或多个患者输注指令至负责安排和记录所述医疗设施环境中所述患者的输注治疗的输注计划系统。
附图说明
结合附图并考虑以下对本发明各种实施方式的详细说明，可更完整地理解本发明，其中：
图1a-c是使用根据实施方式的输注计划系统来管理各种输注指令和医疗事件的安排环境的示范例。
图2是根据一实施方式的输注计划系统的图形用户界面的示范例。
图3是根据一实施方式的输注计划系统的图形用户界面的示范例。
图4a-b说明了根据一实施方式根据绘制在与胎儿监测条相同的时间线上的时间来输送镇痛药物。
图5是根据一实施方式使用智能泵栈的输注计划系统的框图。
图6是根据一实施方式使用智能泵栈的输注计划系统的框图。
图7是根据一实施方式的示例性输注计划系统计算环境的框图。
图8是根据一实施方式的示例性输注计划系统计算环境的框图。
图9是根据一实施方式的示例性输注计划系统计算环境的框图。
图10是根据一实施方式的示例性输注计划系统计算环境的框图。
图11是根据一实施方式的输注计划方法的流程图。
图12是根据一实施方式的输注计划方法的流程图。
图13示出根据一实施方式为了适应各种应用的显示可扩展性，以及基于参数的定制文件过滤并显示输注记录的能力。
图14是根据一实施方式的输注计划方法的流程图。
在不脱离本发明本质属性的情况下，各种实施方式可以以其他的特定形式体现，因此，所示的实施方式无论从哪方面来看都应当认为是说明性而非限制性的。
具体实施方式
实施方式包括输注和摄入计划工具。一些实施方式将起到诸如护士或其他临床医师的医疗护理人员的日计划和安排工具的作用。在此种实施方式中，这个日计划器允许医疗护理人员有效且高效地协调医院护理，尤其是在无论是一个患者接受多项治疗或者是多个患者接受单项或多项治疗时经由输注泵进行药物和流体的输送。
输注计划系统示例
在许多环境和状况下，输注计划器对护士或其他医疗护理人员或专业人员是有用的。图1a-c代表了医院或医疗设施环境中患者护理布局的一些示范例，其需要不同类型的计划和能力来适当地协调对预定的输注或医疗事件的护理。这些布局一般描绘了需要时间段来完成的输注或医疗事件，其通常是按照处方或者提前知道的。
图1a描绘了安排环境10的示范例，其中示出了显示图形用户界面(GUI)14的医疗护理设备12。设备12和GUI14是更大的安排/计划系统的一部分，其直观地显示流体输送至患者16的时序。这里表示的流体输送类型包括来自一个或多个输注泵20的多个输注18。医疗护理设备12可以是医院中护士或临床医师的PC工作站。或者，医疗护理设备12可以是笔记本电脑、电子平板电脑、智能手机、定制控制器或提供GUI14的其他显示及处理设备。输注泵20可以是相同或不同类型的泵。而且，一些类型的输注泵20能够输送多个输注18。在某些实施方式中，医疗护理设备12可独立于泵20自主运作，在一些实施方式中可通过有线或无线连接直接通信连接至泵20本身，或者在其他实施方式中可通信连结至与泵20通信的服务器或网络。以下将对各种系统配置进行更详细地讨论。
类似地，图1b描绘了安排环境30的示范例，其中显示GUI14的医疗护理设备12表现为更大的安排/计划系统的一个部分，以直观地显示流体输送至多个患者16的时序。该安排/计划系统呈现出一显示器，在其上医疗护理人员可同时看到多个患者16的流体输送，每个患者具有一个或多个配发的输注18。
图1c进一步示出安排环境50的一示范例，其中显示GUI14的医疗护理设备12表现为更大的安排/计划系统的一个部分，以直观地显示流体输送至多个患者16的时序，并进一步考虑额外的用药或医疗事件，其不一定与医疗输注治疗相关。在这种实施方式中，包括非输注药物52(诸如药丸或口服药物)或实验和测试程序54(诸如抽血、实验、核磁共振成像和CAT扫描)的事件可作为安排/计划系统和护理设备12的GUI14的一部分予以实施。由于这种医疗事件的时序会或多或少地限制输注治疗在特定时间的安排或管理，在计划患者的特定安排时可视化地考量这种事件是有利的。
图形用户界面(GUI)
图2和3各示出GUI14的一实施方式，该GUI14包括输注计划系统用于提供可视化界面的显示器，其中多个输注和医疗事件描绘成时间的函数。用于输送的预定输注治疗100由多个水平设置的行表示，行提供了相对于由垂直时间列104组成的时间线设定的水平输注条102，各垂直时间列104代表了特定日期中特定时间的时间段。在图2和3中，这些垂直时间列104中的每一个示出为代表例如2012年3月8日15分钟的期间。在GUI14的左侧，指定为各种输注治疗的列106以其自身色码段表示。于是，各输注治疗100分别在相应于那个输注治疗100的水平设置条102内列出。例如，在图2中，示出的指定输注100为异丙酚(Propofol)、雷米芬太尼(Remifentynl)、开他敏(Kedamine)、万古霉素(Vancomycin)、生理盐水冲洗和庆大霉素(Gentamicin)。与指定输注100的列106相邻的是反映各种输注可接受的流体输送量范围的色码比例尺108。这些范围为各个输注提供了用药安全限值。在每个列出的输注100和色码比例尺108的右侧的是各种输注100的输注输送曲线图(profilegraphics)110。输注输送曲线图110包含或包括一连串高度不同、通常相邻的条。这些条的组合作为输注输送曲线图110基于组合条的宽度提供了流体输送的时间信息，基于其高度提供了流体输送的量的信息。这些图形表示帮助护士或医疗护理人员更好的可视化和计划患者护理，特别是在输注所需的时间是已知或有限量时。
可以考虑，在一些实施方式中，输注条102可以以如图2和3中描绘的非水平方向设置。在图2和3中沿垂直的第一坐标示出输注量的轴向比例尺表示，尽管这一坐标以其他方向取向也是可能的。在图2和3中沿水平第二坐标示出时间的轴向比例尺表示，尽管也可以考虑这一坐标以其他方向取向。图中描绘不同时间间隔、垂直设置的列104不应视为是对该特征的取向或形状的限制。此外，根据本发明也可考虑具有各种取向和形状描绘的GUI。
有时，一个或多个输注彼此相关联，例如在像万古霉素或庆大霉素的抗生素的情况下，其可能要求在输注之后随后进行生理盐水冲洗输注。于是，这两种输注连在一起，因为生理盐水冲洗被用来将任何剩余的药物推送至患者16。这两种关联的输注的示范例112和114分别描绘在图2和3中。图3还包括GUI14中的链连(chain-link)图115，其作为进一步可视化表示输注的关联关系的一种可选方法。这种关联不仅允许更好地了解和协调这些输注的安排，而且还允许较早输注(如本示范例中的万古霉素或庆大霉素)的用药安全限值应用于随后的生理盐水冲洗。这也可通过可视化的方式理解，因为额外的色码限值条116和118分别描绘在生理盐水冲洗输注条102的时间线内。描绘输注药物和流体累计总量的水平条被设定为总输注条120。
虽然一些输注的时序被安排成时间固定的，但其他输注可设定成允许浮动的。这一点在患者(如新生儿)具有固定的每次最大输送流体量的情况下很有用。这一点的描绘可通过图3中的GUI14理解。这里，总输注条120中流体量的总数值是固定的；然而，条122中生理盐水的量是允许浮动的，以使输注的组合总量保持恒定。
在图2和3中，示于GUI14上的药物也可通过非输注的方法给药。这可包括如药片或口服药物。这类药物的水平条130设置在图2和3中图表的底部。这些物质的给药没有用如上所述输注曲线中剂量或量的图形表示来描绘，而是简单地用给药时间上的颜色标记134来描绘。例如，口服给药的泰诺、咖啡因和萘普生由条130内适当时间上的指示(如记号134)来表示。
额外的、有用的、基于时间的事件也可放置在用药时间线上。其可包括与输注无关的各种医疗护理事件，如抽血、实验、核磁共振成像和CAT扫描。在图2和3所示的示范例中，峰实验抽取(peaklabdraw)的箭头和标签示于140处，谷实验抽取(troughlabdraw)的箭头和标签示于142处，MRI的箭头和标签示于144处。描绘的箭头或图形可延伸跨越所有其他的输注，如在MRI指示144的情况下，或者可替代地仅在可能与那个事件有关的那些输注100的近侧示出，如峰和谷实验抽取140和142。这些事件是可视化描绘的，所以工作人员可及时且有效地协调患者的全部护理，尤其是输注。例如，峰和谷测量相对于给药需要花费一定的时间，以帮助确保测试获得的数据的有效性。同样，知晓患者必须被移动以执行核磁共振成像允许护理人员安排输注以使运送过程中进行的输注最小化。
在一些实施方式中，某些使用者可具有锁定GUI14中一个或多个水平输注条102上已安排的特定输注100的输送的能力。被锁定的输注100可包含可视化图形，例如邻近相应的指定输注100的列106的挂锁146。于是，当输注100被锁定时，对那个水平输注条102无法进行图形修改，直至输注100被解锁。这个锁定特征使使用者能够更容易地设定和理解哪些输注必须或应当发生在某些时间，所以仅有已安排的输注的剩余组合可被修改。这允许更简单且更有效地安排输注，并帮助预防错误地将输注重新安排和计划在不希望或不可行的时间上。
图2和3中示出的GUI14仅仅是可考虑的安排设备类型可能的配置和外观的示例性实施方式。也可考虑以不同方式显示输注和医疗事件的其他布局。其他实施方式可显示在相似实施方式中接收输注的多个患者。包括大量患者和/或输注的GUI显示14可要求可视的输注数据量减少的显示，或者可以是可另外向下扩展的显示以容纳所显示的患者或输注数量。
报告和记录
上述一些实施方式可用于前瞻性计划输注和医疗护理事件。然而，其他实施方式也包括输注和医疗事件的回看或实时报告和记录。
在包括数据报告或记录的一些实施方式中，预定输注或药物的时间可比作这些输注或药物实际输送给患者的时间。这样的一个示范例可见于图2和3的底部，其中用于药物预定时间和输送时间的不同颜色标记134标示在水平条130内。
在某些实施方式中，包括未来计划的输注和事件以及近期记录的实际输送的输注的显示被显示在同一屏上。在一些实施方式中，这可用具有水平延伸横跨屏幕的时间线的分区或拼接屏来实现，其中屏的右侧描绘未来的时间和计划的输注。类似地，屏的左侧描绘过去实际输送的输注。于是，这两个显示之间的垂直分割表示查看显示的当前时间。在此种显示中，输注输送曲线图110和其他事件通常会随着时间推移从右往左移动越过显示屏。与预计输注(其是输注实际发生时实时感测并记录的输注)的偏差使得必需对已安排但还没有发生的其他预计输注进行更新。在一些实施方式中这些更新可由系统提示，并且在一些实施方式中可对安排的修改提出建议和意见。一些实施方式中对安排中的某些修改要求得到医师或医疗专家的批准。某些实施方式使得对安排中的修改在必要时可自动发生。
在其他实施方式中，实际数据的整合报告或记录、附加的患者监测信息(如患者的生命体征)也可包含在同一屏上。这种用药管理信息和患者信息的结合可提供有用的医疗记录。例如，医师可查看特定药物的输注历史以及该药物作为时间函数产生影响的重要参数。在各种实施方式中可实时提供患者监测信息。
在另一实施方式中，作为时间函数的镇痛药物输送可绘制在与胎儿监测条相同的时间线上。这使医生能够看到宫缩何时发生并根据宫缩帮助闭合疼痛控制回路。图4a描绘了胎儿监护器中宫缩条图150的一示范例。考虑到宫缩的重复性以及宫缩发生的时间周期有点恒定，根据胎儿监护器的数据反馈，学习算法可应用于患者自控镇痛(PatientControlledAnalgesia，PCA)输送。例如，准妈妈可在152推动PCA剂量按钮以要求剂量，而不是在那个时间点给出剂量，泵可延迟该剂量直至下次宫缩前剂量(bolus)154的最佳时间点156。这个延迟将基于药物要多久起效。例如，如果已知药物需要三分钟才能完全起效，最佳时间将是预计的下次宫缩之前的大约三分钟。这在图4b中可视化地描述出。
可在整个医院中使用以输注输送参数为基础的患者数据。例如，在心脏重症监护室(CICU)中，心血管活性药物或血管加压剂的输送速率可由患者的生命体征来确定。泵20可与系统一同作用，以在患者的生命体征读数跌出规定范围时发出警报。泵20随后可自动调整以适应生命体征的改变。
NICU
参照图5，可使用输注计划系统的一个可能环境是新生儿重症监护室(NICU)。通常在NICU中多个输注泵20连接至单个婴儿患者16。对于这类患者16而言，一个常见问题是需要按小时或经常地管理所有设备输送的总量。对于护理人员来说，管理这种信息通常是特别复杂并且耗时的。
在通常情况下，一个患者16身上可能有六到八个泵20。每小时所有泵输注的最大总量可能是例如三到五毫升。输注中的一个或多个很可能要基于血压、心率或其他参数频繁地进行调整。此外，当调整其中一个输注时，所有剩下的输注可能也需要调整。知道哪个泵20应当或者不应当调整对于安全且有效地对医疗护理作出改变是很重要的。而且，每次改变发生时，对信息进行制图是必要的。所有这些必要和关键的步骤可能是费时且困难的，可能导致明显的低效率和用药错误。
于是，实施方式可包括本文所述的输注计划系统，该系统允许一个患者16上的所有泵20向该患者16集中的GUI14馈送信息。集中的GUI14允许使用者查看每个泵20的个别数据以及所有泵的整体总和。该信息可在例如类似于图2和3中所示的GUI上表达。在一些实施方式中，使用者可指定哪些泵和/或方案具有优先权(或者比其他泵/方案重要)，相应地，识别哪些泵和方案不应被改变，而哪些可容易地改变。GUI14为护理人员提供了一种图形化方法，使护理人员在作出改变之前能够安全体验对输送总量可能作出的变化并看到其影响。同样，输注计划系统提供了一种有价值的临床决策支持功能。例如，基于图2和3中所示的总输注条120可了解总量。就每个泵20可发生的变化而言，基于GUI14的变化，这个过程可以是自动的。与本申请有关的自动制图功能成为可能，所以护士从必须为每个泵的变化制图的工作中解放出来。
智能泵栈(SmartPumpStacks)
如图5所描绘的，输注计划系统可使用“智能泵栈”(SPS)160。在一些实施方式中，SPS160可能是一组向单个患者16输送流体或治疗的泵(即，泵20A、20B、20C和20D)。SPS160中的泵可以以向患者16提供临床上的益处和/或改善医疗护理人员的工作流程的方式连接和通信。
SPS160可使用界面来控制医疗护理设备12(其构成SPS控制器)或与其相互作用。医疗护理设备/SPS控制器12可能是个人计算机、平板电脑、智能手机、专为与SPS160一起使用而设计的定制控制器。或者，SPS160中的泵20A′可指定用作SPS控制器162，并用来控制和监测SPS160中的其他泵(即，泵20B′和20C′)，如图6所描绘的。
在一些实施方式中，治疗方案根据一组用药参数生成。例如，在患者需要通过四个单独的泵20A、20B、20C和20D来输送水化、疼痛控制、抗生素和血压控制输注时，对这四种流体输注的编程可合并到治疗组170中，其可发送至SPS160，使得四个泵立即被编程。与治疗组170有关的泵可一起工作使得跨越治疗组170中的所有泵，临床医生可通过医疗护理设备12上的GUI14查看每小时输送至患者的总流体。而且，当改变治疗组170中泵20的一个或多个输送参数时，临床医生可查看到对每小时输送的总流体的影响。图2和3中的总输注条120是此种信息可如何可视化表达的一个示范例。
治疗组控制器172可并入到医疗护理设备12及其程序编制中，如图5所示。在一些实施方式中，当改变治疗组170中一个泵20的一个或多个输送参数时，治疗组控制器172可降低治疗组170中较低优先级别药物的一个或多个输送参数，以便不超过每小时的最大输送。在一些实施方式中，当输送计量将超过基于时间(如，每小时)的最大输送时，治疗组控制器172可向临床医生发出警报。一些实施方式可允许治疗组170中的所有泵同时启动、暂停和停止。在某些实施方式中，治疗组170中的所有泵20基于输送药物的关键性或其他临床标准来指定相对的优先级别。在一些实施方式中，患者数据(如患者体重)被输入到医疗护理设备/SPS控制器12中，并被使用治疗组170的所有泵所使用。一些实施方式会允许使用治疗组170的所有泵20的事件日志组合成单个记录。
在某些实施方式中，使用治疗组170的泵20被编程成依次输送的。例如，治疗组170可对系统编程以首先从泵20A输送，然后在泵20A的储存器为空时转变成装有相同药物的泵20B。在泵20A出现问题的情况下，该特征也可用作备用(backup)。在另一示范例中，治疗组170可编程成从泵20A输送，然后在泵20A的储存器为空时用泵20B来冲洗。在另一示范例中，治疗组170中的泵20A可指定为治疗组170中泵20B的备用泵。在泵20B检测到阻塞、错误代码、电池耗尽等情况时，泵20A可接管输送。在泵20B被临床医生停止(例如，以更换注射器)时，泵20A可接管直至泵20B重新启动。
在一些实施方式中，治疗组170中泵20A的硬或软限值可基于泵20B输送的药物或药物输送的速率来进行调整。此种参数的各种指示可图形化地包含在GUI显示14中，像图2和3中所示的那些。
在各种实施方式中，治疗组170中的泵可设定成以协调的方式起作用。在治疗组170下运行的其他泵可编程成在另一泵发生故障时减少或停止输送。例如，当两种药物应当始终一起输送，而其中一个泵停止输送时，另一个泵可放慢或停止输送。在其他实施方式中，治疗组170中的所有泵可设置成在一个泵无响应时发出警报。而且，在一些实施方式中，较低优先级的泵可与较高优先级的泵共享电池电源。
在一些实施方式中，医疗护理设备/SPS控制器12可“克隆”SPS160中的泵20。当泵20A出现故障或无需使用时，SPS160中未使用的泵20C可接收泵20A的完整编程和当前状态。所有编程和状态参数可传送至泵20C，包括移动泵的驱动杆至正确的位置。注射器或其他储存器可迅速地从泵20A移至泵20C，使得治疗仅有很小的迟延并且没有损失数据。SPS160中的位置可指定为额外泵位置(sparepumpspot)。SPS160中任何其他泵的故障可导致医疗护理设备/SPS控制器12对额外泵编程，所以可迅速地与出现故障的泵进行交换。
输注计划系统
相应地，实施方式可向护理人员使用系统提供方便，该系统可用来计划、协调和监测药物输送和其他医疗事件。虽然图2和3中的GUI14显示出计划工具的一个组件，该工具通常利用了类似于图7-10中所给出的较大系统的优势。图7-10各分别描绘了可能的输注计划系统200、300、400和500的示范例。
医疗护理设备
图7-10以及整个本申请文件中所描述的医疗护理设备12可包括个人电脑、个人电脑工作站、笔记本电脑、电子平板电脑、智能手机、定制控制器、服务器电脑、手持设备或提供GUI14的其他显示和处理设备。设备12可与其他通用计算机系统或计算机配置一同运作。这些医疗护理设备12可通过键盘、鼠标或其他非触摸式或触摸式输入设备控制。而且，输入也可由语音/声音激活或动作激活。例如，个人电脑或电脑工作站可建立在医院单位、护士站或患者床边。
泵
图7-10以及整个本申请文件中所描述的泵20可包括各种医疗输注泵。这些输注泵20可包括但不限于：如蠕动泵或注射泵。这些输注泵20通常可用于向患者16提供流体、药物或营养物质。可能的输注可包括但不限于：治疗剂，营养物质，药物，如抗生素、血液凝结剂和止痛药的药剂以及其他流体。泵20可用来通过几种路径(如静脉注射、皮下、动脉或硬膜外)中的任何一种将药物或流体引入到患者体内。输注可根据各种输送曲线进行输送，如持续性地、间歇性地或由患者控制地。
网络
附图以及整个本申请文件中所描述的、由系统使用的网络230可代表如局域网或广域网的网络环境。在网络环境中，编程可存储在服务器存储器、一个或多个医疗护理设备或其他网络组件中。网络230和服务器使得整个医院、医疗设施、研究环境、实验室、诊所、管理办公室、或其他连接内的设备能够连接。
服务器控制系统
附图以及整个本申请文件中所描述的服务器控制系统240是计算环境的一部分，在各种实施方式中可看作是通用计算设备。服务器控制系统240至少可包括例如处理器250、存储器260和数据总线270。尽管许多组件通常显示为居于单个服务器或计算设备上，应理解，任何数目的组件可居于任何数目的服务器或计算设备上。
处理器
附图以及整个本申请文件中所描述的处理器250可以是例如接受数字数据作为输入的任何可编程设备，其可配置成根据指令或算法处理输入并提供结果作为输出。在一实施方式中，处理器250可以是配置成执行计算机程序指令的中央处理单元(CPU)。处理器250因此配置成执行基本的算术、逻辑和输入/输出操作。
存储器
附图以及整个本申请文件中所描述的存储器260可包括所连接的处理器250所需要的易失或非易失存储器，从而不仅提供空间来执行指令或算法，而且提供空间来存储指令本身。在实施方式中，易失存储器可包括例如随机存取存储器(RAM)、动态随机存取存储器(DRAM)或静态随机存取存储器(SRAM)。在实施方式中，非易失存储器可包括例如只读存储器、闪存、铁电随机存取存储器、硬盘、软盘、磁带或光盘存储。上述列举绝不限制可使用的存储器的类型，因为这些实施方式仅作为示范例提供，并不旨在限制权利要求的范围。
数据总线
附图以及整个本申请文件中所描述的数据总线270管理本发明所述系统的各个部分，且通常用作各个部分(包括处理器和存储器)的连接框架。一般来说，数据总线270为整个系统交换信息提供通信架构。系统的数据总线270可包括存储器总线、存储器控制器、各个总线架构的外设总线或局部总线。这些总线架构可包括但不限于：工业标准体系结构(ISA)、扩展工业标准体系结构(EISA)、IBM微通道、VESA局部总线、外设组件互连和其他结构。
HIS
附图以及整个本申请文件中所描述的医院信息系统(HIS)280包括医院信息或管理系统及其所有的子组件和子系统。HIS280是指提供与健康护理有关信息的系统，该信息可由医院或健康护理设施环境中的人员整合并读取以协助提供患者护理。其是设计成管理医院的医疗、行政、金融和法律方面及其服务进程的综合、集成的信息系统。HIS280可包括或管理患者的电子医疗记录。这种电子记录可包括患者的最新病史、患者数据、实验、测试结果、处方、影像和诊断信息。在一些实施方式中，HIS280可配置成传送数据至服务器从而整合至药物库。同样，数据可从服务器传送至HIS280以用于信息化，报告或患者护理的目的。
MSS
附图以及整个本申请文件中所描述的用药安全软件(MSS)290包括药物信息参数和药物库，其可被“智能”输注泵和医疗设备使用以在医疗人员不持续性在场时协助安全地控制向患者引入流体。MSS290的信息可向智能泵提供有关用药程序参数安全限值的信息或施加用药程序参数安全限值的信息，如剂量、浓度和时间等，以从泵输送特定药物至特定患者。从业者生成并维持与MSS290所使用的这种安全限值有关的所谓“药物库”。
方法
图11是用于安排输注和药物输送的输注计划方法600的流程图。一般来说，如610所描绘的，系统接收用药事件指令、药物输注指令和输送参数。该信息可以以各种形式呈现，但通常首先累积以提供一些初始指令数据，由此开始进行安排。在620，基于用药安全软件的要求，向各药物输注指令指定用药安全参数。这对确保安全地协调和输送输注具有潜在的重要性。在630，使任何相关的输注指令和安全参数相关联。在一些实施方式中，在640也接收患者信息。使用接收到的信息生成图形用户界面。在660显示输注输送曲线图，然后在670使用者能够操作输注输送曲线。
图12是用于安排输注和药物输送的输注计划方法700的流程图。特别地，该方法涉及对智能泵栈(SPS)中的一组泵编程以协调输注至单个患者。首先，在710的活动涉及接收单个患者的多个指令。指令通常涉及用药事件指令、药物输送指令或与不同泵有关的输送参数。在720的活动涉及生成SPS的组合治疗组从而能够协调SPS中泵之间的流体输送。治疗组可借助例如治疗组控制器生成。协调后的流体输送可以是同时、依次的或者以其他方式协调。在730的活动涉及向SPS发送治疗组。在740基于发送的治疗组对SPS泵编程。在一些实施方式中，该编程可针对每个泵同时完成。在750，对SPS中每个泵的同时控制在作出必要修改时是可能的。最后，在一些实施方式中，在760，该方法允许SPS中每个泵的泵日志相结合以生成单个组合记录。涉及SPS和协调流体输送的各种方法可包括各种指令中描述的活动中的一些或全部。可省略活动，或者也可增加其他的活动。
显示和输注记录的可扩展性和过滤
图13描绘了显示可配置成不同规模的不同的组或群以适应所需的各种应用的方法。在该附图中给出了图形800，其描绘了在医疗护理工作站12的GUI14上显示泵、医院和患者数据的各种方法。这些显示中的每一个为组织、安排和优化治疗提供了不同的参考点，因此可过滤和/或扩展以显示记录或对记录分组，以最好地适应使用者的需求。示出的显示810的一个选项包括由医疗护理器显示输注信息/患者信息。这可被定制成满足特定护士、临床医师、医生或医疗工作人员的需要。另一可能的显示820将仅在GUI14上显示特定患者16的数据。这对于更完整地了解一个个体患者的需求是有用的。另一可能的显示830会显示医院科室级或整个医院级的所有输注、泵和信息。这个规模的显示对追踪医院资源的使用是尤其有用的，并可帮助医院或医疗单位更好地了解未来有效的患者护理很可能需要的泵和其他资源。另一显示选项840会表示基于特定诊断的输注/医疗信息。具有这种数据作为参考点会很有可能使护士、医生或临床医师能够通过查看过去相似情况下处理的案例来更快地计划输注和其他程序的特定组。
类似地，定制显示或过滤患者输注记录中的各种参数850以满足特定的曲线也是可能的。具体地，按照医师、护士或临床医生的要求，这种显示或过滤可用来将记录组缩小至记录下他们关心的输注治疗的一些记录。这些过去的治疗记录可用来根据相似曲线快速地确定患者的治疗过程。例如，医师可定制患者记录过滤(如通过字段检索、逻辑检索或定制检索)以确定他/她过去做过什么治疗，他/她之前在什么情况下服用过什么特定的药物，或者与他/她具有相同年龄、体重和状况的人以前做过什么治疗。快速查阅与相似患者曲线相关的相似、特定相关的治疗记录组在某些情况下作为医师或医疗专家的参考点是非常有利的。通过使绝大部分医疗从业者获得这种信息，也可实现最佳操作和被认可的护理更大的持续性。
一般来说，一旦过去输注的大量患者记录在可搜索的数据库中被编译，本申请所述类型的治疗计划和记录系统的能力和有用性极大提升了。这之所以成为可能，部分原因在于使用检索或过滤工具可容易地检索和查阅电子数据和通用时间线，从中可抽取输注的患者记录。记录可通过治疗特性或患者特性来过滤，如年龄、体重、性别、种族、护理区域、治疗医师、药物类型(阿片类、镇静类、抗感染类等)、药物、治疗数目(即，化疗、镇痛、止吐的一些人)、过程代码、ICD-9(初级、次级和三级等)、ICD-10或其组合以及患者治疗史中所记录的其他参数。如血压、心率、CO2和O2水平、心电图，脑电双频指数(BispectralIndex，BIS)，或疼痛反应计量读数的生理测量记录可作为患者临床参数，也可作为检索/过滤变量。正如先前提到的，指定给特定药物(其通常用在那些区域中)的医院护理区域也可表示参数，医师、护士或临床医生也可通过该参数过滤和/或区别之前的患者记录。例如，指定的护理领域可包括以下中的一个或多个：成人对孩童、心脏和肾脏对成人普通，或者重症监护室(ICU)对麻醉后恢复室(PACU)。而且，当在护理区域之间存在有意义的区分时，系统可生成或利用合适的参数来区分这些护理区域。
于是，在一些实施方式中，安排医疗(包括患者输注)可开始于向医师、护士或临床医生提供过去治疗记录的检索和过滤工具，使他们可以确定哪些输注指令是需要的。通过有目的地查阅过去的患者记录，这些记录提供了关于可能推荐的护理的信息和建议，如图14中示出的在医疗设施环境中用于计划患者输注治疗的方法900的流程图中给出的。
在910，医师或医疗护理人员访问基于时间线的、图形化患者输注记录的数据库。在920，医师或医疗护理人员借助检索软件使用与那些患者相匹配的患者特征有关的参数来过滤图形化患者输注记录，以定位出相关的输注时间线记录组。这在检索工具的帮助下完成，以基于一些参数，如年龄、体重、性别和ICD-9代码来检索或过滤过去编译的患者记录。在一些实施方式中，医师或医疗护理人员从过滤护理区域群(即，成人、孩童、心肾、PACU、CICU)开始，然后根据ICD-9代码和药物进一步过滤。在其他实施方式中，医师或医疗护理人员将根据镇痛药物和通常使用的位置来过滤，并使其与一个或多个ICD-9代码相联系。在其他实施方式中，医师或医疗护理人员将根据使用的特定药物的组合来过滤，并使其与一个或多个ICD-9代码相联系。
相关输注时间线记录组然后在930被医师或医疗护理人员查阅以获取与患者特征相匹配的治疗个体有关的信息。这是为了告知医师或医疗护理人员过去基于这个特定特征执行的输注和治疗。在940，通过医师或医疗护理人员参考相关记录组，手动或自动地确定一个或多个患者输注指令。自动确定可提供推荐的电脑生成的默认值，在考虑查阅的记录后其由医师或医疗护理人员批准。在950，已安排的治疗的患者输注指令电子提交至负责安排医疗设施环境中患者治疗的输注计划系统，如本申请之前描述的。在各种实施方式中，患者的输注指令可显示在如图2和3中给出的GUI14上。
而且，一些活动可能表示或不表示在各种方法中。例如，在960，医疗护理人员能够修改输注安排以优化治疗输送的安排。输注输送在必要时可修改，在这个意义上输注治疗和曲线未被医师或医疗护理人员锁定，或者允许存在联系和限制各种输注和参数的规则。在某些实施方式中，在970，记载患者输注记录。这些记录可输入到基于时间、图形化患者输注记录的数据库中，该数据库可由医师或医疗护理人员以后使用。
应当意识到，一个或多个示例性实施方式仅为示范例，并不旨在以任何方式限制本发明的范围、适用性或结构。相反，前述具体实施方式向本领域技术人员提供了使其能够实施一个或多个示例性实施方式的公开内容。应当理解，在不脱离本发明所附权利要求给出的范围及其法律上的等同物的情况下，可对元件的功能和布局作出各种改变。
上述实施方式旨在说明性而非限制性。附加实施方式也在权利要求的范围内。尽管已参照特定实施方式描述了本发明，本领域技术工人将认识到在不脱离本发明实质和范围的情况下，可在形式和细节上作出改变。
对本领域技术人员而言，在阅读本公开内容后，对本发明作出的各种修改是显而易见的。例如，相关领域中的普通技术人员将认识到，本发明不同实施方式中所述的各种特征可在本发明实质范围内以单独或不同的组合方式与其他特征适当地组合、不组合以及重新组合。同样，上述各种特征应当全部视为示例性实施方式，而不限制本发明的范围和实质。因此，上述并不考虑为是对本发明范围的限制。
为了解释本发明权利要求的目的，明确地，除非权利要求中引用“用于……的手段”或“用于……的步骤”的特定术语，否则《美国法典》35章第六段、第112节的规定并不适用。

Claims (22)

1.输注计划系统，用于安排包括医疗输注的医疗事件，所述输注计划系统包括：
具有处理器、存储器和数据总线的控制系统，所述控制系统：
接收与一个或多个患者有关的多个用药事件指令，所述多个用药事件指令包括由一个或多个输注泵给药的至少多个药物输注指令，所述至少多个药物输注指令包括各药物输注指令的输送参数；
为各药物输注指令指定至少一个药物安全参数；
使任何相关的药物输注指令与指定的药物安全参数相关联；和
接收来自医院信息服务数据库的针对所述一个或多个患者的患者信息；
有效连接至所述控制系统的医疗护理设备；以及
所述护理设备上显示的图形用户界面(GUI)，其包括对应于所述多个药物输注指令的多个输注输送曲线图，每个所述曲线图表示对应于待输送的药物量和流体输送的时间量的可视化信息；
其中，所述图形用户界面包括安排时间线，其允许使用者操作所述安排时间线上的所述输注输送曲线图，以指定和修改所述用药事件指令的给药时间。
2.如权利要求1所述的输注计划系统，其中所述医疗护理设备是个人计算机工作站、笔记本电脑、电子平板电脑或智能手机。
3.如权利要求1所述的输注计划系统，其中色码比例尺设置在所述图形用户界面上，以反映所安排的输注可接受的流体输送范围。
4.如权利要求1所述的输注计划系统，其中所述图形用户界面显示表明相关药物输注指令的图形。
5.如权利要求1所述的输注计划系统，其中所述图形用户界面显示输注输送曲线图随时间推移发生变化的实时更新。
6.如权利要求1所述的输注计划系统，其中所述药物输注指令并不仅是所述数据总线接收的用药事件指令。
7.如权利要求1所述的输注计划系统，其中所述控制系统控制包括多个输注泵的智能泵栈。
8.用于安排患者护理事件的图形用户界面(GUI)，包括安排由至少一个输注泵输送的多个输注，所述图形用户界面包括：
时间安排显示，其包括多个代表至少一个特定日期中的时间间隔的列；
多个输注条，各代表预定的输注或给药；
与各预定的输注相关的输注输送曲线图，其描绘了待输送至患者的药物量和输送所需的时间周期长度；
其中，所述输注输送曲线图配置成在与相应的预定输注相关的所述输注条内移动，使得所述曲线图与代表所述预定输注被安排输送的所述时间间隔的列对齐。
9.如权利要求8所述的图形用户界面(GUI)，其中包括总输注条，其描绘了在图表上显示的所述时间间隔中所述预定输注的累计总量。
10.如权利要求8所述的图形用户界面(GUI)，其中图形用来描绘彼此关联的所述预定输注。
11.如权利要求8所述的图形用户界面(GUI)，其中变化的实时更新示于所述显示上。
12.如权利要求8所述的图形用户界面(GUI)，其中所述一个或多个患者与药物输注治疗无关的医疗事件也被显示出来。
13.如权利要求8所述的图形用户界面(GUI)，其中在所述多个输注条中至少一个的附近设置用于反映可接受的流体输送范围的色码比例尺。
14.非易失性数据储存介质，用于储存包含其中的计算机可用指令，所述指令导致计算设备执行用于安排输注和药物输送的方法，所述方法包括：
接收与一个或多个患者有关的多个用药事件指令，所述多个用药事件指令包括由一个或多个输注泵给药的多个药物输注指令，所述多个药物输注指令包括各药物输注指令的输送参数；
为各药物输注指令指定药物安全参数；
使任何相关的药物输注指令与指定的药物安全参数相关联；
接收来自医院信息服务数据库的针对所述一个或多个患者的患者信息；
生成图形用户界面，包括具有在共用安排时间线上设置的多个输注条的显示，各输注条与一种药物输注指令相关，并包括代表输注量的第一坐标和代表时间的第二座标；
显示各输注条的输注输送曲线图，其形状可视化地描绘了与那个输注条相关的所述药物输注指令输送的输注流体量以及输注的时间长度；和
使使用者能够操作在所述输注条内的所述输注输送曲线图以安排相应的药物输注的时间。
15.如权利要求14所述的方法，其中所述一个或多个患者中的每一个的实际输注和药物输送被记录下来。
16.如权利要求15所述的方法，其中所述图形用户界面的显示实时更新。
17.如权利要求14所述的方法，其中所述图形用户界面包括总输注条，其描绘一定时间间隔内输送的累计输注流体量。
18.用于计划医疗设施环境中患者的输注治疗的方法，包括：
访问基于时间线的、图形化患者输注记录的数据库；
借助检索软件，使用与那些患者相匹配的患者特征有关的参数来过滤图形化患者输注记录以定位相关的输注时间线记录组；
查阅所述相关的输注时间线记录组以获取与所述患者特征相匹配的治疗个体相关的信息；
参考所述相关的记录组确定所述患者的一个或多个患者输注指令；
电子提交所述一个或多个患者输注指令至负责安排和记录所述医疗设施环境中所述患者的输注治疗的输注计划系统。
19.如权利要求18所述的方法，其中所述输注计划系统为所述一个或多个患者输注指令指定特定规则以限制各种输注指令相互之间的安排。
20.如权利要求19所述的方法，其中所述参数包括一个或多个患者特性，包括年龄、体重、性别和种族中的一个或多个。
21.如权利要求20所述的方法，其中所述参数包括一个或多个治疗特性，包括ICD-9代码、ICD-10代码、药物种类、护理区域、治疗医师、治疗数目、程序代码中的一个或多个。
22.如权利要求21所述的方法，其中所述参数包括一个或多个患者生理学测量值，包括血压、心率、CO2水平、O2水平、ECG、BIS或疼痛反应计量读数中的一个或多个。
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