JP2005516721A - 長手方向部材を骨部分に接続する装置 - Google Patents

Abstract

【課題】
【解決手段】装置１０は、骨部分と係合して長手方向部材１２を骨部分に接続することができる締結具１６を有している。ハウジング４０は、長手方向部材を受け入れる形態とされた第一の通路４２と、第一の通路に対して横方向に伸びる第二の通路４４とを有している。締結具はハウジングの開口部５０を貫通して第二の通路内に伸びる。締結具の長手方向軸線１８は、第二の通路の長手方向軸線４６に対して複数の角度位置の任意の１つに位置決め可能である。ハウジングの第二の通路内に受け入れられたスペーサ６０は、締結具及び長手方向部材と係合可能である。長手方向部材がスペーサに対して非係合状態とされたとき、位置決め部材７０は、締結具及びハウジング間の相対的な動きを阻止する力を加え、また、該力に抗して締結具をハウジングに対して手で動かすのを許容する。クランプ機構９０は、長手方向部材、スペーサ及びハウジングを締結具にクランプして、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。

Description

本出願は、２００２年２月１３日付けで出願された同時係属出願第１０／０７５，６６８号及び２００２年３月１日付けで出願された同時係属出願第１０／０８７，４８９号の一部継続出願である。

本発明は、脊柱の椎骨のような骨部分を所望の空間的関係に保持するために使用される装置に関する。
人間の脊柱は、直立の姿勢を維持する形態とされており、従って、かなりの重量を支持し得なければならない。脊柱の損傷又は変形がこの機能を損なう可能性がある。かかる状態を治療するための整形外科手術は、例えば、連続的な椎骨に接続された金属ロッドのようなインプラントを骨ねじを介して挿入し、椎骨の位置を固定し、これにより脊柱を安定化させ且つ、支持力を増すようにすることが多く行なわれている。

第一世代の椎骨ねじは、一方向に向けてロッドに接続することができる（単軸ねじ）。解剖における多様性及びねじを定置することの困難性のため、ねじは非直線状に配置され、このため、接続可能な形態を提供するためには、架橋するロッドを曲げるか、又は特殊なアダプタを使用することが必要とされることが多い。かかる手術中に形態変更することは、難しく且つ誤りを生じ易い。

従って、ロッドと多数方向に向けて接続することのできる第二世代の椎骨ねじ（「多軸ねじ」）が開発された。例えば、ねじの固定要素部分は、ハウジングに回動可能に接合し、ハウジングがロッドと接続し得るように向き決めされ、次に、所要位置に固定することができる。多軸ねじに関する特許の例は、米国特許第６，２８０，４４２号、米国特許第６，４８５，４９１号、米国特許出願公告第２００３／０００４５１２号及び米国特許出願公告第２００１／０００１１１９号を含む。

多軸ねじを使用するときに遭遇する１つの問題点は、ロッドを挿入し且つ締め付ける前に、殆んどの多軸茎ねじのハウジング（又は「頭部」）は、骨ねじ部分に対し自由に可動である点である。医者は、ロッドの配置に対して整列するように茎ねじのハウジングを回すことができるが、いったんハウジングが解放されたならば、ハウジングは動き且つ変位して、ロッドを定置させることは困難となるであろう。

本発明は、１つの側面において、ハウジングが骨ねじに対して摩擦可能に保持される、多軸ねじを提供することにより、この問題点に対処するものである。この摩擦接続は、医者が茎ねじを骨内に配置し、且つ、ロッドを受け入れ得るようにハウジングを骨ねじに対して動かすことを許容し、それによって、ハウジングがロッドの配置を受け入れ得るようにいったん動いたならば、ハウジングはその位置を実質的に維持するようになる。この特徴は、組み立てが狭い空間内で行なわれる内視鏡下で茎ねじを配置する場合、特に有益である。本発明の一例としての実施の形態において、頭部と骨ねじとの摩擦は、所望の程度に調節することができる。このことは、製造の際に必要とされる許容公差を最小にし、且つ、その他の設計において本来的に伴う製造スクラップの発生を最小限にすることになる。

本発明は、多軸ねじ及び該多軸ねじを含む装置に関する。該装置は、骨部分を所望の空間的関係に保持すべく使用することのできる多軸ねじを備える。また該装置は、骨部分と接続可能な長手方向部材（例えば、ロッド）を有している。長手方向軸線を有するねじ（以下、「締結具」と称する）は、骨部分と係合して、長手方向部材を骨部分に接続する。ハウジングは、長手方向部材を受け入れ得る形態とされた第一の通路を有している。ハウジングは、第一の通路に対して横方向に伸びる長手方向軸線を有する第二の通路を備えている。締結具は、ハウジングの開口部を通って第二の通路内に伸び、且つ、ハウジングに対して可動である。締結具の長手方向軸線は、第二の通路の長手方向軸線に対して複数の角度位置のうちの任意の１つに位置決め可能である。

ハウジングの第二の通路内に受け入れられたスペーサは、締結具及び長手方向部材と係合可能である。位置決め部材は、長手方向部材がスペーサに対して非係合状態とされ且つスペーサが締結具と係合するとき、締結具及びハウジング間の相対的な動きを阻止するように力を加える。締結具及びハウジングは、長手方向部材がスペーサに対して非係合状態とされ且つ位置決め部材が力を加えるとき、力に抗して互いに対して手で動かすことができる。従って、本発明の有利な点は、ハウジング及び締結具を互いに対して位置決めすることができ、また、長手方向部材がハウジングに接続される前に、長手方向部材が締結具及びハウジングを相対的な位置に保持することである。位置決め部材が存在しないとき、固定要素に対するハウジングの動きは、相対的に制限されず、特に、カニューレを介して行なわれる最小侵襲性手術の場合、手間がかかることが判明している。クランプ機構が、長手方向部材、スペーサ及びハウジングを締結具に対してクランプし、締結具、ハウジング及び長手方向部材が互いに対して動くのを阻止する。

本発明の第一の実施の形態において、位置決め部材は、圧縮部材であり、例えば、長手方向部材がスペーサに対して非係合状態とされ且つスペーサが締結具に係合するとき、締結具及びハウジング間の相対的な動きを部分的に又は完全に制限する力を加えるばね部材である。該ばね部材は、スペーサを締結具と摩擦係合状態に維持し、且つ、締結具をハウジングと摩擦係合状態に維持する。

本発明の別の実施の形態において、位置決め部材は、長手方向部材がスペーサに対して非係合状態とされ且つスペーサが締結具と係合するとき、締結具及びハウジング間の相対的な動きを部分的に又は完全に制限する力を加えるピン部材である。該ピン部材は、ハウジングに固定状態に接続され且つ、ハウジングから伸びてスペーサと係合し、スペーサ及び締結具をハウジング内にて保持する。ピン部材は、スペーサを締結具と摩擦係合状態に維持し、且つ、締結具をハウジングと摩擦係合状態に維持する。

本発明の別の実施の形態において、保持リングがばね部材及びスペーサをハウジング内にて保持する。保持リングは、ハウジング内に圧力嵌めされており、このため、ばね部材によって加えられる力の程度を調節することができる。

本発明の上記及びその他の特徴は、添付図面を参照しつつ、本発明の以下の説明を検討することにより、本発明が関係する技術分野の当業者に明らかになるであろう。

実施の形態の説明

本発明は、脊柱の椎骨のような骨部分を所望の空間的関係に保持する装置に関する。図１ないし図４には、本発明の第一の実施の形態による構造とされた装置１０が図示されている。該装置１０は、脊柱の椎骨のような、骨部分を所望の空間的関係に維持するための、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド１２を有している。該部材１２は、締結具１６によって脊柱の椎骨に接続される。

ロッド１２は、適宜な生体適合性材料で出来ており且つ、ロッドが少なくとも２つの椎骨を架橋するのを可能にするのに少なくとも十分な長さを有している。勿論、任意の特定の装着状態におけるロッド１２の長さは、矯正すべき状態及びロッドによって互いに所望の空間的関係に保持すべき椎骨の数に依存することになろう。

ロッド１２（図１ないし図３）は、適宜な生体適合性材料で出来た締結具１６によってそれぞれの椎骨に接続される。該締結具１６は、長手方向軸線１８と、椎骨と係合する進行ねじ回旋部２４を有するねじ付き端部分２２とを備えている。締結具１６の第二の端部分２６には、第一の部分球形面２８が設けられている。締結具１６の第二の端部分２６は、第一の部分球形面２８の直径よりも小さい直径を有する第二の部分球形面３０も備えている。半径方向に伸びる肩部３１が部分球形面２８、３０の間を伸びている。凹所３２（図２）が締結具１６の端部分２６に設けられている。該凹所３２は、ねじ回旋部２４を椎骨内に回して入れるため締結具１６にトルクを加える工具（図示せず）を受け入れる。

締結具１６（図１ないし図４）は、ロッド１２及び締結具１６を相互に接続するハウジング４０内に伸びている。該ハウジング４０（図２）は、ロッド１２が貫通して伸びるときに通る第一の通路４２を有している。該ハウジング４０は、第一の通路４２に対して横方向に伸びる長手方向軸線４６を有する第二の通路４４を備えている。締結具１６は、ハウジング４０の開口部５０を貫通して且つ、第二の通路４４内に伸びている。締結具１６の第一の部分球形面２８は、ハウジング４０の凹状の部分球形面５２と係合する。従って、締結具１６は、ハウジング４０に対して自在に回動可能であり、このため、締結具１６の長手方向軸線１８は、通路４４の長手方向軸線４６に対して複数の角度位置の任意の１つに位置決め可能である。

スペーサ６０は、ハウジング４０の第二の通路４４内に収容されている。該スペーサ６０（図２ないし図４）は、締結具１６の部分球形面３０と係合する凹状の部分球形面６２を有している。締結具１６の肩部３１は、スペーサ６０と係合して、締結具及びハウジング４０間の相対的な動きを制限することができる。該スペーサ６０は、ロッド１２と係合する凹状の部分円筒状面６４をも有している。該スペーサ６０は、工具（図示せず）が伸びて締結具１６の凹部３２と係合するときに通る開口部６６を有している。工具は、開口部６６を貫通して伸びて、締結具１６にトルクを加え且つ、締結具を椎骨に接続する。

スペーサ６０は、ハウジング４０と係合可能な２つのタブ６７（図１、図１Ａ、図２）を有している。該タブ６７は、ハウジング４０内でのスペーサ６０の回転を制限する通路４２を画成するハウジング４０の面と係合する。タブ６７の幅は次ぎのように選ばれる、すなわち、ロッド１２がスペーサに対して非係合状態とされたとき、スペーサ６０がハウジング４０に対して僅かに（好ましくは、少なくとも１０°で且つ３０°以下）回転するのを許容するが、スペーサの凹状部分６４を通路４２外に完全に動かすのに十分、回転するのを阻止するように、通路４２の幅よりも狭いように選ばれる。タブ６７は、ロッド１２がスペーサ６０に対して非係合状態とされ、スペーサがハウジングに対して軸方向に動くのを許容するとき、通路４２を画成するハウジング４０の面から隔てられている。タブ６７は、図２に示すように、ロッド１２がスペーサ６０と係合したとき、通路４２を画成するハウジング４０の面から隔てることができる。

スペーサ６０（図４）は、ばね部材７０のような圧縮可能な位置決め部材を受け入れる周溝６８を有している。該溝６８は、軸方向に伸びる円筒状面７１により画成される。上面７２は、円筒状面７１から半径方向外方に伸びている。下面７４は、円筒状面７１から半径方向外方に且つ、上面７２に対し全体として平行に伸びている。

ハウジング４０は、ばね部材がスペーサ６０の溝６８からハウジングの溝まで伸びるようにばね部材７０を受け入れる周溝７６を有している。溝７６は、軸方向に伸びる円筒状面７８により画成される。上面８０は、円筒状面７８から半径方向内方に伸びている。下面８２は、円筒状面７８から半径方向内方に且つ、上面８０に対し全体として平行に伸びている。

ばね部材７０（図５及び図６）は、空隙８２を有するリングである。ばね部材７０はコイルばねのような任意の所望のばね部材とすることが可能であると考えられる。空隙８２は、ばね部材７０が半径方向に収縮し且つ拡張することを許容する。ばね部材７０は、該ばね部材７０がスペーサ６０及びハウジング４０に対して非係合状態とされたとき、図６に示すように、アーチ状の形状を有する。ばね部材７０が溝６８、７６（図４）内に受け入れられたとき、ばね部材はスペーサ６０の下面７４及びハウジング４０の上面８０と係合する。

ロッド１２がスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合するとき、ばね部材７０は、スペーサ６０に対して軸方向力を加えて、締結具１６及びハウジング４０間の相対的な動きを部分的に又は完全に制限する（本明細書にて使用するように、「完全に制限する」という表現は、基本的に何ら相対的動作が存在しないことを意味し、「部分的に制限する」という表現は、動きが阻止されるが、多少に動くのは可能であることを意味する）。ばね部材７０は、スペーサ６０を締結具１６に向けて軸方向に付勢し、また、ハウジング４０の部分球形面５２を締結具の部分球形面２８に対して付勢する。スペーサ６０の部分球形面６２は、締結具１６の部分球形面３０と摩擦係合し、締結具の部分球形面２８は、ハウジング４０の部分球形面５２と摩擦係合する。ロッド１２がスペーサ６０に対して非係合状態とされ、ばね部材７０が軸方向力を加えたとき、医者は、締結具１６及びハウジング４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材７０により加えられた力を上廻る力を加えて、ハウジング４０を締結具１６に対して動かすことができる。従って、ロッド１２がスペーサ６０に係合せずに、ハウジング４０は、ばね部材７０によって締結具１６に対して位置決めし且つ、締結具に対して所要位置に保持することができる。ロッド１２がスペーサ６０に対して非係合状態とされたとき、締結具及びハウジング４０間の相対的な動きを阻止するため、締結具１６に力を加えるべく任意の圧縮可能な部材を使用することが可能であると考えられる。

スペーサ６０は、その１つを図１に示した軸方向に伸びる４つのスロット８６を有している。スロット８６は溝６８と直交する。工具（図示せず）は、スロット８６を貫通して伸び且つ、ばね部材７０と係合する分岐部を有している。工具は、スペーサ及びばね部材をハウジング４０内に挿入するためスペーサ６０及びばね部材７０を把持する。工具の分岐部は、ばね部材７０と係合してばね部材を半径方向にスペーサ６０の溝６８内に収縮させる。スペーサ６０及びばね部材がハウジング４０内に挿入される間、分岐部は、ばね部材７０を溝６８内で半径方向に収縮した状態に保持する。スペーサ６０が締結具１６に係合したならば、分岐部をスロット８６から除去し、ばね部材７０はハウジング４０の溝７１内に半径方向に拡張する。スペーサ６０は、４つのスロット８６を有するものとして説明したが、該スペーサは任意の数のスロットを有し、工具はスペーサが有するスロットの数と同一数の分岐部を有するようにすることが可能である。

クランプ機構すなわち止めねじ９０（図１ないし図４）は、ハウジング４０と螺着可能に係合する。止めねじ９０及びハウジング４０はドイツ標準ＤＩＮ５１３ののこ歯ねじを有している。止めねじ９０及びハウジング４０は、任意の所望のねじの形態を有するようにすることが可能であると考えられる。止めねじ９０は、ロッド１２と係合し且つ、該ロッド１２に力を加えて該ロッドをスペーサ６０に押し付け、また、スペーサを締結具１６に押し付ける。止めねじ９０はロッド１２、スペーサ６０及びハウジング４０を締結具１６にクランプして締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじ９０により加えられた力に上廻る力を加えて、ハウジング４０を締結具１６に対して動かすことはできない。

締結具１６をハウジング４０の開口部５０内を通じて挿入し、締結具の部分球形面２８がハウジングの部分球形面５２と係合するようにすることにより、装置１０が組み立てられる。ばね部材を半径方向にスペーサの溝６８内に圧縮することにより、スペーサ６０及びばね部材７０はハウジング４０内に挿入される。スペーサの部分球形面６２が締結具１６の部分球形面３０と係合する迄、スペーサ６０及びばね部材７０を第二の通路４４内に挿入する。ばね部材７０は、解放され且つ、半径方向にハウジング４０の溝７６内に拡張する。

工具をスペーサ６０の開口部６６を通じて締結具１６の凹所３２内に挿入する。締結具１６にトルクを加えてねじ回旋部２４を椎骨内に回して入れる。締結具１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッド１２がスペーサ６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材７０は、締結具１６に対するハウジング４０の位置を維持する。ハウジング４０が締結具１６に対して位置決めされたならば、ロッド１２を通路４２内にスペーサ６０と係合する位置に配置する。止めねじ９０をハウジング４０内にねじ込み且つ、ロッド１２と係合させる。止めねじ９０は、ロッド１２、スペーサ６０、ハウジング４０を締結具１６に対してクランプし締結具がハウジング対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ６０及びばね部材７０をハウジング４０内に挿入する前に、締結具１６を椎骨に接続してもよい。

図７ないし図９には、本発明の別の実施の形態による構造とされた装置１１０が図示されている。該装置１１０は、脊柱の椎骨のような、骨部分を所望の空間的関係に維持する、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド１１２を有している。該ロッド１１２は、締結具１１６によって脊柱の椎骨と接続されている。

該ロッド１１２は、適宜な生体適合性材料で出来ており、また、ロッドが少なくとも２つの椎骨を架橋するのを可能にするのに少なくとも十分な長さを有している。勿論、任意の特定の装着時におけるロッド１１２の長さは、矯正すべき状態及びロッドにより互いに所望の空間的関係に保持すべき椎骨の数に依存しよう。

ロッド１１２は、適宜な生体適合性材料で出来た締結具１１６によりそれぞれの椎骨と接続されている。該締結具１１６は、長手方向軸線１１８と、椎骨と係合する進行ねじ回旋部１２４を有するねじ付き端部分１２２とを備えている。締結具１１６の第二の端部分１２６（図８及び図９）には、第一の部分球形面１２８が設けられている。締結具１１６の第二の端部分１２６は、また、第一の部分球形面１２８の直径よりも小さい直径を有する第二の部分球形面１３０を備えている。半径方向に伸びる肩部１３１が部分球形面１２８、１３０の間を伸びている。凹所１３２（図８及び図９）が締結具１１６の端部分１２６に設けられている。該凹所１３２は、締結具１１６にトルクを加えてねじ回旋部１２４を椎骨内に回して入れる工具（図示せず）を受け入れる。

締結具１１６（図７ないし図９）は、ロッド１１２及び締結具１１６を相互に接続するハウジング１４０内に伸びている。該ハウジング１４０は、ロッド１１２が貫通して伸びるときに通る第一の通路１４２を有している。ハウジング１４０は、第一の通路１４２に対して横方向に伸びる長手方向軸線１４６を有する第二の通路１４４を備えている。締結具１１６は、ハウジング１４０の開口部１５０を通って第二の通路１４４内に伸びている。締結具１１６の第一の部分球形面１２８は、ハウジング１４０の凹状の部分球形面１５２と係合する。従って、締結具１１６は、ハウジング１４０に対して自在に回動可能であり、このため、締結具１１６の長手方向軸線１１８は、通路１４４の長手方向軸線１４６に対して複数の角度位置の任意の１つに位置決め可能である。

スペーサ１６０は、ハウジング１４０の第二の通路１４４内に受け入れられる。該スペーサ１６０（図８及び図９）は、締結具１１６の部分球形面１３０と係合する凹状の部分球形面１６２を有している。スペーサ１６０は、また、ロッド１１２と係合する凹状の部分円筒状面１６４も有している。スペーサ１６０は、工具（図示せず）が貫通して伸びて締結具１１６の凹所１３２と係合するときに通る開口部１６６を有している。該工具は、開口部１６６を貫通して伸びて締結具１１６にトルクを加え且つ、締結具を椎骨に接続する。

スペーサ１６０は、その１つを図７ないし図９に示した１対の軸方向に伸びる溝１６８を有している。溝１６８は、スペーサ１６０の直径上にて対向する側部に配置されている。その１つを図７ないし図９に示した１対の位置決め部材すなわちピン部材１７０が通路１４４の長手方向軸線１４６に対して横方向に且つ、ハウジング１４０を通って溝１６８内に伸びてスペーサ１６０と係合する。ピン部材１７０は、スペーサ１６０及び締結具１１６をハウジング１４０内にて保持する。ピン部材１７０は、スペーサ１６０がハウジング１４０に対して回転するのも制限する。１対の軸方向に伸びる溝１６８及び１対のピン部材１７０について説明したが、スペーサ１６０は、１つの溝のみを有し、また、１つのピン部材のみが溝内に伸びるようにし、或いは、任意の数の溝及びピンを使用することもできると考えられる。

ピン部材１７０は、同一であり、従って、１つのピン部材についてのみ詳細に説明する。ピン部材１７０は、溝１６８内に伸び且つ、スペーサ１６０と係合する第一の円筒状端部分１７２を有している。ピン部材１７０の端部分１７２は、載頭円錐形又はテーパー付き面１７３を有している。テーパー付き面１７３は、ピン部材１７０が開口部１４０を通じて挿入され、スペーサを締結具１１６に向けて軸方向に付勢するとき、溝１６８を画成する軸方向下端縁１７５と係合する。ピン部材１７０は、スペーサ１６０を付勢して締結具１１６と摩擦係合させ且つ、締結具をハウジング１４０と摩擦係合させる。ピン部材１７０は、スペーサ１６０を締結具１１６に向けて軸方向に付勢せず、スペーサ及び締結具をハウジング１４０内で保持するだけであるようにすることが考えられる。

ピン部材１７０の第二の円筒状端部分すなわちヘッド部１７４は、ハウジング１４０の円筒状開口部１７６内に配置されている。ヘッド部１７４は、端部分１７２の直径よりも大きい直径を有している。従って、ピン部材１７０（図９）は、ヘッド部１７４にてピン部材１７０の軸線に対して垂直に伸びる肩部面１７７を有している。肩部面１７７は、ハウジング１４０と係合してピン部材１７０がハウジング１４０内に伸びる距離を制限する。

ピン部材１７０のヘッド部１７４は、ヘッド部１７４を変形させてハウジング１４０と係合させる、センターポンチのような工具（図示せず）を受け入れる円錐形凹所１７８（図７）を有している。ハウジング１４０の開口部１７６（図９）は、開口部の半径方向中央部分１８２の直径よりも僅かに小さい直径の半径方向外側部分１８０を有している。ピン部材１７０のヘッド部１７４は、開口部１７６の半径方向中央部分１８２内に受け入れられる。ヘッド部１７４の材料は変形して、開口部１７６の中央部分１８２を画成するハウジングの材料と密着係合し、このため、ヘッド部の直径は、開口部１７６の半径方向外側部分１８０の直径よりも大きい。従って、ピン部材１７０は、ハウジング１４０に固定状態に接続される。ピン部材１７０は、変形してハウジング１４０と係合するものとして説明したが、ピン部材は、ハウジング内に圧力嵌めするか、又はその他の方法にてハウジング内で適宜に固定することができると考えられる。

ピン部材１７０は、ハウジング１４０及びスペーサ１６０と係合し、スペーサ及び締結具をハウジング１４０内で保持する。ロッド１１２がスペーサに対して非係合状態とされ且つ、スペーサが締結具と係合するとき、ピン部材１７０は、また、スペーサ１６０に対して軸方向力を加えて、締結具１１６及びハウジング１４０間の相対的な動き阻止する。ピン部材１７０は、スペーサ１６０の部分球形面１６２を締結具１１６の部分球形面１３０と摩擦係合状態に保持し且つ、締結具の部分球形面１２８をハウジング１４０の部分球形面１５２と摩擦係合状態に保持する。摩擦係合は、ロッド１１２がスペーサに対して非係合状態とされたとき、ハウジング１４０及び締結具１１６を所要位置に維持するのに効果的である。しかし、締結具１１６及びハウジング１４０は、ロッド１１２がスペーサ１６０に対して非係合状態とされ、ピン部材１７０がスペーサと係合するとき、医者が手で摩擦係合を上廻る力を加えることにより互いに対して手で動かすことができる。従って、ロッド１１２がスペーサ１６０と係合せずに、ハウジング１４０は、締結具１１６に対して位置決めし、ピン部材１７０により締結具に対して所要位置に保持することができる。更に、スペーサ１６０及び締結具１１６は、ピン部材１７０により、また、ロッド１１２がスペーサに対して非係合状態とされた状態にてハウジング１４０内に保持される。

クランプ機構すなわち止めねじ１９０（図７ないし図９）は、ハウジング１４０と螺着可能に係合する。止めねじ１９０及びハウジング１４０は、ドイツ標準ＤＩＮ５１３ののこ歯ねじを有している。ハウジング１４０及び止めねじ１９０は任意の所望のねじ形態を有することが可能であると考えられる。止めねじ１９０は、ロッド１１２と係合して、ロッドをスペーサ１６０に押し付け、また、スペーサを締結具１１６に押し付ける。止めねじ１９０は、ロッド１１２、スペーサ１６０及びハウジング１４０を締結具１１６にクランプして締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。

締結具１１６をハウジング１４０の開口部１５０を通じて挿入し、締結具の部分球形面１２８がハウジングの部分球形面１５２と係合するようにすることで装置１１０は組み立てられる。スペーサの部分球形面１６２が締結具１１６の部分球形面１３０と係合する迄、スペーサ１６０をハウジング１４０の第二の通路１４４内に挿入する。端部分１７２がスペーサ１６０の溝１６８内に伸び且つ、スペーサと係合する迄、ピン部材１７０をハウジング１４０の開口部１７６内に挿入する。ピン部材１７０のテーパー付き面１７３は、端縁１７５と係合してスペーサ１６０を締結具１１６に向けて軸方向に付勢する。ピン１７０のヘッド部１７４は、変形されてピンをハウジング１４０に固定可能に接続する。

工具をスペーサ１６０の開口部１６６を通じて締結具１１６の凹所１３２内に挿入する。締結具１１６にトルクを加えてねじ回旋部１２４を椎骨内に回して入れる。締結具１１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング１４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッド１１２がスペーサ１６０に対して非係合状態とされている間、ピン部材１７０及び上述した摩擦係合が締結具１１６に対するハウジング１４０の位置を維持する。医者が望むようにハウジング１４０が締結具１１６に対して位置決めされたならば、ロッド１１２を通路１４２内に配置し且つ、スペーサ１６０と係合させる。止めねじ１９０をハウジング１４０内にねじ込み且つ、ロッド１１２と係合させる。止めねじ１９０は、ロッド１１２、スペーサ１６０及びハウジング１４０を締結具１１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。

スペーサ１６０をハウジング内に挿入する前に、ピン部材１７０をハウジング１４０内に挿入することが可能であると考えられる。スペーサ１６０がピン部材１７０の後に挿入されたならば、スペーサは、軸方向に伸びる部分及び周方向に伸びる部分を有するＬ字形の溝を有することになろう。ピン部材が周方向に伸びる部分内に伸びる迄、スペーサ１６０は、軸方向に伸びる部分がピン部材１７０と整合された状態でハウジング１４０内に挿入される。ピン部材１７０が軸方向へ伸びる部分と対向する溝の周方向に伸びる部分の端部に配置される迄、スペーサ１６０はハウジング１４０に対して回転させる。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置２１０が図１０及び図１０Ａに図示されている。装置２１０は、図１ないし図６に図示した装置１０と実質的に同様である。従って、装置２１０については詳細に説明しない。

装置２１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続し、椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具２１６（図１０）を有している。ロッド及び締結具２１６は、図１ないし図４に示したロッド１２及び締結具１６と同一である。従って、ロッド及び締結具２１６については詳細に説明しない。

締結具２１６は、ロッド及び締結具を相互に接続するハウジング２４０内に伸びている。該ハウジング２４０は、図１ないし図４に示したハウジング４０と同一である。従って、ハウジング２４０については詳細に説明しない。締結具２１６の部分球形面は、ハウジング２４０の凹状の部分球形面と係合し、締結具はハウジングに対して自在に回動可能であり、締結具の軸線は、ハウジングの通路２４４の軸線に対して複数の角度位置の任意の１つに位置決め可能である。

スペーサ２６０（図１０及び図１０Ａ）は、ハウジング２４０の通路２４４内に収容されている。スペーサ２６０は、締結具２１６の部分球形面と係合する凹状の部分球形面２６２を有している。スペーサ２６０はまた、面２６４がハウジング２４０の通路２４２と整合されたとき、ロッドと係合する凹状の部分円筒状面２６４も有している。スペーサ２６０は、工具（図示せず）が貫通して伸びて締結具２１６の凹所２３２と係合するときに通る開口部２６６を有している。工具は、開口部２６６を貫通して伸びて締結具２１６にトルクを加え且つ、締結具を椎骨に接続する。

スペーサ２６０は、図１ないし図４に示したスペーサ６０と実質的に同様である。しかし、スペーサ２６０はタブ６７を備えていない。
スペーサ２６０（図１０Ａ）は、ばね部材（図示せず）のような圧縮可能な位置決め部材を受け入れる周溝２６８を有している。ハウジング２４０は、ばね部材を受け入れる周溝（図示せず）を有しており、ばね部材はスペーサ２６０の溝２６８からハウジングの溝迄、伸びている。ばね部材は、図１ないし図６に図示したばね部材７０と同一とすることができ、又は機能的に同等の圧縮可能な要素としてもよい。

ばね部材がスペーサ２６０の溝２６８及びハウジング２４０の溝内に受け入れられたとき、ロッドはスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合する際、ばね部材はスペーサ２６０に軸方向力を加えて締結具２１６及びハウジング２４０間の相対的な動きを阻止する。ばね部材は、スペーサ２６０を締結具２１６に向けて軸方向に付勢し、スペーサ２６０の部分球形面２６２が締結具２１６の部分球形面と摩擦係合し、締結具の別の部分球形面がハウジング２４０の凹状の部分球形面と摩擦係合するようにする。ロッドがスペーサ２６０に対して非係合状態とされ、ばね部材が軸方向力を加えるとき、医者は、締結具２１６及びハウジング２４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材により加えられた力を上廻る力を加えてハウジング２４０を締結具２１６に対して動かすことができる。従って、ハウジング２４０は、ロッドがスペーサ２６０に係合せずに、ばね部材により締結具２１６に対して位置決めし且つ、締結具に対して所要位置に保持することができる。

スペーサ２６０は、軸方向に伸びる４つのスロット２８６を有している。スロット２８６は溝２６８と直交する。工具（図示せず）は、スロット２８６を貫通して伸びてばね部材と係合する４つの分岐部を有している。工具は、スペーサ２６０及びばね部材を把持してスペーサ及びばね部材をハウジンク２４０内に挿入する。工具の分岐部は、ばね部材と係合し、ばね部材を半径方向にスペーサ２６０の溝２６８内に収縮させる。スペーサ２６０及びばね部材がハウジング２４０内に挿入される間、分岐部は、ばね部材を溝２６８内で半径方向に収縮した状態に保持する。スペーサ２６０が締結具２１６と係合したならば、分岐部をスロット２８６から除去し、ばね部材は、ハウジング２４０の溝内に半径方向に拡張する。スペーサ２６０は４つのスロット２８６を有するものとして説明したが、スペーサは任意の数のスロットを有し、工具は、スペーサが有するスロットと同一数の分岐部を有するものとすることができる。

クランプ機構すなわち止めねじ（図示せず）がハウジング２４０と螺着可能に係合する。クランプ機構は、図１ないし図４に示したクランプ機構９０と同一である。止めねじはロッドと係合し且つ、ロッドに力を加えてロッドをスペーサ２６０に押し付け、また、スペーサを締結具２１６に押し付ける。止めねじは、ロッド、スペーサ２６０、ハウジング２４０を締結具２１６にクランプして、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力を上廻る力を加えてハウジング２４０を締結具２１６に対して動かすことはできない。

締結具２１６をハウジング２４０の開口部を通じて挿入し、締結具の部分球形面がハウジングの凹状の部分球形面と係合するようすることで装置２１０は組み立てられる。ばね部材を半径方向にスペーサの溝２６８内に圧縮することにより、スペーサ２６０及びばね部材がハウジング２４０内に挿入される。スペーサの部分球形面２６２が締結具２１６の部分球形面と係合する迄、スペーサ２６０及びばね部材をハウジング２４０の通路２４４内に挿入する。ばね部材は、解放され且つ、半径方向にハウジング２４０の溝内に拡張する。

工具をスペーサ２６０の開口部２６６を通じて締結具２１６の凹所２３２内に挿入する。締結具２１６にトルクを加えて、ねじ回旋部２２４を椎骨内に回して入れる。締結具２１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング２４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッドがスペーサ２６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材は、締結具２１６に対するハウジング２４０の位置を維持する。ハウジング２４０が締結具２１６に対して位置決めされたならば、スペーサ２６０をハウジング２４０に対して回転させ、スペーサの部分円筒状面２６４をハウジング２４０の通路２４２と整合させる。ロッドをハウジング２４０の通路２４２内に配置し且つ、スペーサ２６０と係合させる。止めねじをハウジング２４０内にねじ込んで且つ、ロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ２６０及びハウジング２４０を締結具２１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ２６０及びばね部材をハウジング２４０内に挿入する前に、締結具２１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置３１０が図１１及び図１１Ａに図示されている。装置３１０は、図１ないし図６に示した装置１０と実質的に同様である。従って、装置３１０については詳細に説明しない。

装置３１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続し、椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具３１６（図１１）を有している。ロッド及び締結具３１６は、図１ないし図４に示したロッド１２及び締結具１６と同一である。従って、ロッド及び締結具３１６については詳細に説明しない。

締結具３１６は、ロッド及び締結具を相互に接続するハウジング３４０内に伸びている。ハウジング３４０は、図１ないし図４に示したハウジング４０と同一である。従って、ハウジング３４０については詳細に説明しない。締結具３１６の部分球形面は、ハウジング３４０の凹状の部分球形面と係合し、締結具がハウジングに対して自在に回動可能であり、締結具の軸線をハウジングの通路３４４の軸線に対して複数の角度位置の任意の１つに位置決めすることが可能である。

スペーサ３６０（図１１及び図１１Ａ）は、ハウジング３４０の通路３４４内に収容されている。スペーサ３６０は、締結具３１６の部分球形面と係合する凹状の部分球形面３６２を有している。スペーサ３６０は、１対の直径上にて対向した凹状の部分円筒状面３６４を有している。面３６４がロッドが貫通して伸びるときに通る、ハウジング３４０の通路３４２と整合されたとき、面３６４は、ロッドと係合する。スペーサ３６０は、また、１対の直径上にて対向した凹状の部分円筒状面３６５を有している。面３６５が通路３４２と整合されたとき、面３６５はロッドと係合する。面３６４は、面３６５から９０°の位置に配置されている。従って、スペーサ３６０は、長手方向部材を受け入れ得るようにハウジング３４０に対して複数の回転可能な位置を有している。スペーサ３６０は２組みの直径上にて対向した円筒状面３６４、３６５を有するものとして図示されているが、スペーサは、任意の数の組みの円筒状面を有することができると考えられる。スペーサ３６０は、工具が（図示せず）が貫通して伸びて締結具３１６の凹所３３２と係合するときに通る開口部３６６を有している。工具は、開口部３６６を貫通して伸びて締結具３１６にトルクを加え且つ、締結具を椎骨に接続する。

スペーサ３６０（図１１Ａ）は、ばね部材（図示せず）のような圧縮可能な部材を受け入れる周溝３６８を有している。ハウジング３４０は、ばね部材を受け入れ、ばね部材がスペーサ３６０の溝３６８からハウジングの溝まで伸長するようにする周溝（図示せず）を有している。ばね部材は、図１ないし図６に示したばね部材７０と同一である。

ばね部材がスペーサ３６０の溝３６８及びハウジング３４０の溝内に受け入れられたとき、ロッドがスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合する際、ばね部材はスペーサ３６０に軸方向力を加えて、締結具３１６及びハウジング３４０間の相対的な動きを阻止する。ばね部材は、スペーサ３６０を締結具３１６に向けて軸方向に付勢し、スペーサ３６０の部分球形面３６２が締結具３１６の部分球形面と摩擦係合し、また、締結具の別の部分球形面がハウジング３４０の凹状の部分球形面と摩擦係合する。ロッドがスペーサ３６０に対して非係合状態とされ、ばね部材が軸方向力を加えるとき、医者は、締結具３１６及びハウジング３４０を手で動かすことができる。医者は、ばね部材により加えられた力を上廻る力を加えてハウジング３４０を締結具３１６に対して動かすことができる。従って、ロッドがスペーサ３６０と係合せずに、ハウジング３４０は、ばね部材により締結具３１６に対して位置決めし且つ、締結具に対して所要位置に保持することができる。

スペーサ３６０は、４つの軸方向に伸びるスロット３８６を有している。スロット３８６は、溝３６８と直交する。工具（図示せず）は、スロット３８６を貫通して伸び且つ、ばね部材と係合する４つの分岐部を有している。工具は、スペーサ及びばね部材をハウジング３４０内に挿入するためスペーサ３６０及びばね部材を把持する。工具の分岐部は、ばね部材と係合してばね部材を半径方向にスペーサ３６０の溝３６８内に収縮させる。スペーサ３６０及びばね部材がハウジング３４０内に挿入される間、分岐部は、ばね部材を溝３６８内で半径方向に収縮した状態に保持する。スペーサ３６０が締結具３１６と係合したならば、分岐部をスロット３８６から除去し、ばね部材は、半径方向にハウジング３４０の溝内に拡張する。スペーサ３６０は、４つのスロット３８６を有するものとして説明したが、スペーサは、任意の数のスロットを有し、また、工具は、スペーサが有するスロットと同一数の分岐部を有するようにすることができる。

クランプ機構すなわち、止めねじ（図示せず）は、ハウジング３４０と螺着可能に係合する。クランプ機構は、図１から図４に示したクランプ機構９０と同一である。止めねじはロッドと係合し且つ、ロッドに力を加えて、ロッドをスペーサ３６０に押し付け、また、スペーサを締結具３１６に押し付ける。止めねじは、ロッド、スペーサ３６０及びハウジング３４０を締結具３１６にクランプして、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力に上廻る力を加えてハウジング３４０を締結具３１６に対して動かすことはできない。

締結具３１６をハウジング３４０の開口部を通じて挿入し、締結具の部分球形面がハウジングの凹状の部分球形面と係合するようにすることにより、装置３１０は組み立てられる。ばね部材を半径方向にスペーサの溝３６８内に圧縮することにより、スペーサ３６０及びばね部材は、ハウジング３４０内に挿入される。スペーサの部分球形面３６２が締結具３１６の部分球形面と係合する迄、スペーサ３６０及びばね部材をハウジング３４０の通路３４４内に挿入する。ばね部材は解放されて、半径方向にハウジング３４０の溝内に拡張する。

工具をスペーサ３６０の開口部３６６を通じて締結具３１６の凹所３３２内に挿入する。締結具３１６にトルクを加えてねじ回旋部３２４を椎骨内に回して入れる。締結具３１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング３４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッドがスペーサ３６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材は、締結具３１６に対するハウジング３４０の位置を維持する。ハウジング３４０が締結具３１６に対して位置決めされたならば、スペーサ３６０をハウジング３４０に対して回転させ、部分円筒状面３６４又は部分円筒状面３６５をハウジング３４０の通路３４２と整合させる。ロッドをハウジング３４０の通路３４２内に配置し且つ、スペーサ３６０と係合させる。止めねじをハウジング３４０内にねじ込み且つ、ロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ３６０及びハウジング３４０を締結具３１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ３６０及びばね部材をハウジング３４０内に挿入する前に、締結具３１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置４１０が図１２及び図１２Ａに図示されている。装置４１０は、図１ないし図６に示した装置１０と実質的に同様である。従って、装置４１０については詳細に説明しない。

装置４１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続して椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具４１６（図１２）を有している。ロッド及び締結具４１６は、図１ないし図４に示したロッド１２及び締結具１６と同一である。従って、ロッド及び締結具４１６については詳細に説明しない。

締結具４１６は、ロッド及び締結具を相互に接続するハウジング４４０内に伸びている。ハウジング４４０は、図１ないし図４に示したハウジングと同一である。従って、ハウジンク４４０については詳細に説明しない。締結具４１６の部分球形面は、ハウジング４４０の凹状の部分球形面と係合し、このため、締結具はハウジングに対して自在に回動可能であり、締結具の軸線を、ハウジングの通路４４４の軸線に対して複数の角度位置の任意の１つに位置決めすることができる。

スペーサ４６０（図１２及び図１２Ａ）は、ハウジング４４０の通路４４４内に収容されている。スペーサ４６０は、締結具４１６の部分球形面と係合する凹状の部分球形面４６２を有している。スペーサ４６０は、ロッドと係合する平坦な上面４６４を有している。スペーサ４６０は、また、工具（図示せず）が貫通して伸びて締結具４１６の凹所４３２と係合するときに通る開口部４６６を有している。工具は、開口部４６６を貫通して伸びて、締結具４１６にトルクを加え且つ、締結具を椎骨に接続する。

スペーサ４６０（図１２Ａ）は、ばね部材（図示せず）のような圧縮可能な部材を受け入れる周溝４６８を有している。ハウジング４４０は、ばね部材を受け入れ、ばね部材がスペーサ４６０の溝４６８からハウジングの溝まで伸びるようにする周溝（図示せず）を有している。ばね部材は、図１ないし図６に示したばね部材７０と同一である。

ばね部材がスペーサ４６０の溝４６８及びハウジング４４０の溝内に受け入れられたとき、ロッドがスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合する際、ばね部材は、スペーサ４６０に軸方向力を加えて、締結具４１６及びハウジング４４０間の相対的な動きを阻止する。ばね部材は、スペーサ４６０を締結具４１６に向けて軸方向に付勢し、スペーサの部分球形面４６２が締結具の部分球形面と摩擦係合し、締結具の別の部分球形面がハウジング４４０の凹状の部分球形面と係合するようにする。ロッドがスペーサ４６０に対して非係合状態とされ、ばね部材が軸方向力を加えるとき、医者は、締結具４１６及びハウジング４４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材により加えられた力を上廻る力を加えて、ハウジング４４０を締結具４１６に対して動かすことができる。従って、ロッドがスペーサ４６０と係合せずに、ハウジング４４０を締結具４１６に対して位置決めし、且つ、ばね部材により締結具に対する所要位置に保持することができる。

スペーサ４６０は、４つの軸方向に伸びるスロット４８６を有している。スロット４８６は、溝４６８に直交する。工具（図示せず）は、スロット４８６を貫通して伸び、且つ、ばね部材と係合する４つの分岐部を有している。工具は、スペーサ及びばね部材をハウジング４４０内に挿入するため、スペーサ４６０及びばね部材を把持する。工具の分岐部は、ばね部材と係合してばね部材を半径方向にスペーサ４６０の溝４６８内に収縮させる。スペーサ４６０及びばね部材がハウジング４４０内に挿入される間、分岐部は、ばね部材を溝４６８内で半径方向に収縮した状態に保持する。スペーサ４６０が締結具４１６と係合したならば、分岐部は、スロット４８６から除去され、ばね部材は、半径方向にハウジング４４０の溝内に拡張する。スペーサ４６０は４つのスロット４８６を有するものとして説明したが、スペーサは、任意の数のスロットを有し、また、工具は、スペーサが有するスロットと同数の分岐部を有するようにすることができる。

クランプ機構すなわち止めねじ（図示せず）は、ハウジング４４０と螺着可能に係合する。クランプ機構は、図１ないし図４に示したクランプ機構９０と同一である。止めねじは、ロッドと係合し、且つ、ロッドに力を加えてロッドをスペーサ４６０に押し付け、スペーサを締結具４１６に押し付ける。止めねじは、ロッド、スペーサ４６０及びハウジング４４０を締結具４１６にクランプして締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力に上廻る力を加えてハウジング４４０を締結具４１６に対して動かすことはできない。

締結具４１６をハウジング４４０の開口部を通じて挿入し、締結具の部分球形面がハウジングの部分球形面と係合するようにすることにより、装置４１０は組み立てられる。ばね部材を半径方向にスペーサの溝４６８内に圧縮することにより、スペーサ４６０及びばね部材はハウジング４４０内に挿入される。スペーサの部分球形面４６２が締結具４１６の部分球形面と係合する迄、スペーサ４６０及びばね部材をハウジング４４０の通路４４４内に挿入する。ばね部材は解放され、且つ、半径方向にハウジング４４０の溝内に拡張する。

工具をスペーサ４６０の開口部４６６を通じて締結具４１６の凹所４３２内に挿入する。締結具４１６にトルクを加えてねじ回旋部４２４を椎骨内に回して入れる。締結具４１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング４４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッドがスペーサ４６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材が締結具４１６に対するハウジング４４０の位置を維持する。ハウジング４４０が締結具４１６に対していったん位置決めされたならば、ロッドをハウジング４４０の通路４４２内に配置し、スペーサ４６０の面４６４と係合させる。止めねじをハウジング４４０内にねじ込み且つロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ４６０及びハウジング４４０を締結具４１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ４６０及びばね部材をハウジング４４０内に挿入する前に、締結具４１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置５１０が図１３ないし図１５に図示されている。装置５１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続し、椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具５１６を有している。締結具５１６は、長手方向軸線５１８と、椎骨と係合する進行ねじ回旋部５２４を有するねじ付き端部分５２２とを有している。締結具５１６の第二の端部分５２６には、球形面５２８が設けられている。締結具５１６の端部分５２６には、凹所５３２が設けられている。凹所５３２は、締結具５１６にトルクを加えてねじ回旋部５２４を椎骨内に回して入れる工具（図示せず）を受け入れる。

締結具５１６は、ロッド及び締結具５１６を相互に接続するハウジング５４０内に伸びている。ハウジング５４０は、ロッドが貫通して伸びるときに通る第一の通路５４２を有している。ハウジング５４０は、通路５４２の横方向に伸びる長手方向軸線を有する第二の通路５４４を備えている。締結具５１６は、ハウジング５４０の開口部５５０を貫通して第二の通路５４４内に伸びている。締結具５１６の球形面５２８は、ハウジング５４０の凹状の部分球形面５５２と係合する。従って、締結具５１６は、ハウジング５４０に対して自在に回動可能であり、締結具５１６の長手方向軸線５１８を、通路５４４の長手方向軸線に対し複数の角度位置の任意の１つに位置決めすることが可能である。

スペーサ５６０がハウジング５４０の第二の通路５４４内に収容されている。スペーサ５６０（図１５）は、締結具５１６の球形面５２８と係合する凹状の部分球形面５６２を有している。スペーサ５６０（図１４）は、直径上にて対向した凹状の部分円筒面５６４を有している。面５６４は、面５６４がハウジング５４０の通路５４２と整合されたとき、ロッドと係合する。スペーサ５６０は、また、直径上にて対向した凹状の部分円筒状面５６５も有している。面５６５が通路５４２と整合されたとき、面５６５はロッドと係合する。面５６４は面５６５に対して９０°の位置に配置されている。スペーサ５６０は、工具（図示せず）が貫通して伸びて締結具５１６の凹所５３２と係合するときに通る開口部５６６を有している。工具は、開口部５６６を貫通して伸びて締結具５１６にトルクを加え、締結具を椎骨に接続する。

スペーサ５６０（図１４及び図１５）は、ハウジング５４０の通路５４４の直径よりも僅かに小さい外径の第一の半径方向外側円筒状面５６７を有している。スペーサ５６０は、円筒状面５６７よりも僅かに小さい直径の第二の半径方向外側円筒状面５６８を有している。半径方向に伸びる面５６９は、円筒状面５６８から円筒状面５６７まで伸びている。

リング形状保持すなわち位置決め部材５７０がスペーサ５６０をハウジング５４０内に保持する。保持部材５７０は、保持部分５７４から伸びる複数のばね部材すなわち板ばね５７２を有している。ばね部材５７２及び保持部分５７４は、単一の一体的構成要素として形成することができる。ばね部材５７２は、保持部材をら旋状に切断することで形成することができる。ばね部材５７２は、保持部分５７４に取り付けられる別個の片として形成することも可能であると考えられる。保持部材５７０は、チタン−アルミニウム−バナジウム合金又は超弾性ニチノールのようなニッケル−チタン合金のような任意の適宜な生体適合材料で出来たものとすることができる。

ロッドがスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合するとき、ばね部材５７２は、スペーサ５６０の半径方向に伸びる面５６９と係合してスペーサに軸方向力を加えて締結具５１６及びハウジング５４間の相対的な動きを阻止する。ばね部材５７２は、スペーサ５６０を締結具５１６に向けて軸方向に付勢し、且つ、ハウジング５４０の部分球形面５５２を締結具の球形面５２８に付勢する。スペーサ５６０の部分球形面５６２は、締結具５１６の球形面５２８と摩擦係合し、締結具の球形面５２８はハウジング５４０の部分球形面５５２と摩擦係合する。ロッドがスペーサ５６０に対して非係合状態とされ、ばね部材５７２が軸方向力を加えるとき、医者は、締結具５１６及びハウジング５４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材５７２により加えられた力に上廻る力を加えて、ハウジング５４０を締結具５１６に対して動かすことができる。従って、ロッドがスペーサ５６０と係合せずに、ハウジング５４０を締結具５１６に対して位置決めし、且つ、ばね部材５７２により締結具に対して所要位置に維持することができる。

保持部材５７０の保持部分５７４（図１５）は、スペーサ５６０の円筒状面５６８を外径よりも僅かに大きい直径の半径方向内側円筒状面５７６を有している。保持部材５７０の保持部分５７４は、ハウジング５４０と係合する半径方向外側円筒状面５７８を有している。保持部材５７０の保持部分５７４は、ハウジング５４０の通路５４４内に圧力嵌めされて保持部材をハウジング５４０に固定状態に接続する。

ばね部材５７２は、ハウジング５４０の通路５４４の直径よりも小さい外径を有している。従って、ばね部材５７２はハウジング５４０に対して動くことができる。ロッドがスペーサ５６０に対して非係合状態とされたとき、スペーサ５６０は、ハウジング５４０及び保持部分５７４に対して軸方向に動くことができる。

ばね部材５７２によりスペーサ５６０に加えられる軸方向への力の程度は、ハウジング５４０及びスペーサ５６０に対する保持部分５７４の位置に依存する。保持部分５７４は、ハウジングに対する複数の軸方向位置の任意の１つにてハウジング５４０内に圧力嵌めすることができる。保持部分５７４は所望の仕方にてハウジング５４０に接続可能であると考えられる。従って、ばね部材５７２によりスペーサ５６０に加えられる軸方向への力の程度は、所望の力に調節することができる。保持部分５７４がスペーサ５６０の半径方向面５６９に接近するに伴ない、ばね部材５７２により加えられる力は増大する。

クランプ機構すなわち止めねじ（図示せず）がハウジング５４０と螺着可能に係合する。止めねじは、ロッドと係合し、且つ、該ロッドに力を加えてロッドをスペーサ５６０に押し付け、また、スペーサを締結具５１６に押し付ける。止めねじは、ロッド、スペーサ５６０及びハウジング５４０を締結具５１６にクランプして締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力を上廻る力を加えてハウジンク５４０を締結具５１６に対して動かすことはできない。

締結具５１６をハウジング５４０の開口部５５０を通じて挿入し、締結具の球形面５２８がハウジングの部分球形面５５２と係合するようにすることにより、装置５１０が組み立てられる。スペーサ５６０をハウジング５４０内に挿入し、締結具５１６と係合させる。ばね部材５７２がスペーサ５６０と係合し、ばね部材が所望の力をスペーサ５６０に加える迄、保持部材５７０を第二の通路５４４内に挿入する。

工具をスペーサ５６０の開口部５６６を通し、締結具５１６の凹所５３２内に挿入する。締結具５１６にトルクを加えてねじ回旋部５２４を椎骨内に回して入れる。締結具５１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング５４０を締結具に対して位置決めすることができる。ばね部材５７２は、ロッドがスペーサ５６０に対して非係合状態とされている間、締結具５１６に対するハウジング５４０の位置を維持する。ハウジング５４０が締結具５１６に対して位置決めされたならば、スペーサ５６０をハウジンク５４０に対して回転させ、面５６４又は５６５をハウジング内の通路５４２と整合させる。ロッドを通路５４２内に配置し、且つ、スペーサ５６０と係合させる。止めねじをハウジング５４０内にねじ込み、且つ、ロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ５６０、ハウジング５４０を締結具５１６にクランプして締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ５６０及び保持部材５７０をハウジング５４０内に挿入する前に、締結具５１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置６１０が図１６に図示されている。装置６１０は、図１３ないし図１５に図示した装置５１０と実質的に同様である。従って、装置６１０については詳細に説明しない。

装置６１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続し、椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具６１６を有している。締結具６１６は、図１３ないし図１５に示した締結具５１６と同一である。従って、締結具６１６については詳細に説明しない。

締結具６１６は、ロッド及び締結具６１６を相互に接続するハウジング６４０内に伸びている。ハウジング６４０は、ロッドが貫通して伸びるときに通る第一の通路６４２を有している。ハウジング６４０は、通路６４２の横方向に伸びる第二の通路６４４を有している。通路６４４は、第一の直径を有する１対の第一すなわち上側部分円筒状面６４６により画成されている。ハウジング６４０は、第一の直径より小さい第二の直径の第二のすなわち下側円筒状面６４７を有している。テーパー付き面６４８が第一の円筒状面６４６から第二の円筒状面６４８まて伸びている。

締結具６１６は、ハウジング６４０の開口部６５０を貫通して第二の通路６４４内に伸びている。締結具６１６の球形面６２８は、ハウジング６４０の凹状の部分球形面６５２と係合する。従って、締結具６１６は、ハウジング６４０に対して自在に回動可能であり、締結具６１６の長手方向軸線を通路６４４の長手方向軸線に対し複数の角度位置の任意の１つに位置決めすることが可能である。

スペーサ６６０は、ハウジング６４０の第二の通路６４４内に収容される。スペーサ６６０は、図１３及び図１４に示したスペーサ５６０と同一である。従って、スペーサ６６０については詳細に説明しない。

リング形状保持部材６７０は、スペーサ６６０をハウジング６４０内で保持する。保持部材６７０は、図１４及び図１５に示した保持部材５７０と同一である。従って、保持部材６７０については詳細に説明しない。保持部材６７０はばね部材６７２を有している。ロッドがスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合するとき、ばね部材６７２は、スペーサ６６０における半径方向に伸びる面６６９と係合してスペーサに軸方向力を加え、締結具６１６及びハウジング６４０間の相対的な動きを阻止する。ばね部材６７２はスペーサ６６０を締結具６１６に向けて軸方向に付勢し、また、ハウジング６４０の部分球形面６５２を締結具の球形面６２８に対して付勢する。スペーサ６６０の部分球形面６６２が締結具６１６の球形面６２８と摩擦係合し、締結具の球形面６２８は、ハウジング６４０の部分球形面６５２と摩擦係合する。ロッドがスペーサ６６０に対して非係合状態とされ、ばね部材６７２が軸方向力を加えるとき、医者は、締結具６１６及びハウジング６４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材６７２により加えられた力に上廻る力を加えて、ハウジング６４０を締結具６１６に対して動かすことができる。従って、ハウジング６４０は、ロッドがスペーサ６６０と係合することなしに、締結具６１６に対して位置決めされ、且つ、ばね部材６７２により締結具に対して所要位置に保持されることができる。

保持部材６７０の保持部分６７４は、スペーサ６６０における半径方向外側円筒状面６６８の外径よりも僅かに大きい直径の半径方向内側円筒状面６７６を有している。保持部分６７４は、ハウジング６４０と係合する半径方向外側円筒状面６７８を有している。外側円筒状面６７８は、ハウジング６４０の円筒状面６４６の直径より僅かに小さく、且つ、ハウジングの円筒状面６７４の直径より僅かに大きい直径を有する。従って、保持部材６７０はハウジング６４０内に容易に挿入される。保持部分６７４は、ハウジング６４０のテーパー付き面６４８と係合する。次に、保持部分６７４を圧力嵌めしハウジング６４０の面６４７と係合させ、保持部材６７０をハウジングに固定状態に接続する。

ばね部材６７２は、ハウジング６４０の円筒状面６４７の直径よりも小さい外径を有する。従って、ばね部材６７２はハウジング６４０に対し動くことができる。ロッドがスペーサ６６０に対して非係合状態とされたとき、スペーサ６６０は、ハウジング６４０及び保持部分６７４に対して軸方向に動くことができる。

ばね部材６７２によりスペーサ６６０に加えられる軸方向への力の程度は、ハウジング６４０及びスペーサ６６０に対する保持部分６７４の位置に依存する。保持部分６７４は、ハウジングに対する複数の軸方向位置の任意の１つにてハウジング６４０内に圧力嵌めすることができる。従って、ばね部材６７２によりスペーサ６６０に加えられる力の程度は、所望の力に調節することができる。

クランプ機構すなわち止めねじ（図示せず）は、ハウジング６４０と螺着可能に係合する。止めねじはロッドと係合し、且つ、該ロッドに力を加えてロッドをスペーサ６６０に押し付け、また、スペーサを締結具６１６に押し付ける。止めねじは、ロッド、スペーサ６６０及びハウジング６４０を締結具６１６にクランプして締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力を上廻る力を加えてハウジング６４０を締結具６１６に対し動かすことはできない。

締結具６１６をハウジング６４０の開口部６５０を通じて挿入し、締結具の球形面６２８がハウジングの部分球形面６５２と係合するようにすることにより、装置６１０は組み立てられる。スペーサ６６０をハウジング６４０内に挿入し、且つ、締結具６１６と係合させる。保持部分６７４がハウジングの面６４７と係合し、ばね部材６７２がスペーサ６６０と係合する迄、保持部材６７０を第二の通路６４４内に挿入する。ばね部材６７２がスペーサ６６０に所望の力を加えるように保持部材６７０をハウジング６４０内に挿入する。

工具を、スペーサ６６０の開口部６６６を通し、締結具６１６の凹所内に挿入する。トルクを締結具６１６に加えて締結具を椎骨内にねじ込む。締結具６１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング６４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッドがスペーサ６６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材６７２は、締結具６１６に対するハウジング６４０の位置を維持する。ハウジング６４０が締結具６１６に対して位置決めされたならば、スペーサ６６０をハウジングに対して回転させ、部分円筒状面６６４又は６６５をハウジング内の通路６４２と整合させる。ロッドを通路６４２内に配置し、且つ、スペーサ６６０と係合させる。止めねじをハウジング６４０内にねじ込み、且つ、ロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ６６０、ハウジング６４０を締結具６１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ６６０及び保持部材６７０をハウジング６４０内に挿入する前に、締結具６１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置７１０が図１７及び図１８に図示されている。装置７１０は、図１６に示した装置６１０と実質的に同様である。従って、装置７１０については詳細に説明しない。

装置７１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続し、椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具７１６を有している。締結具７１６は、図１６に示した締結具６１６と同一である。従って、締結具７１６については詳細に説明しない。

締結具７１６は、ロッド及び締結具７１６を相互に接続するハウジング７４０内に伸びている。ハウジング７４０は、図１６に示したハウジング６４０と同一である。従って、ハウジング７４０については詳細に説明しない。締結具７１６の球形面７２８がハウジング７４０の凹状の部分球形面７５２と係合する。従って、締結具７１６は、ハウジング７４０に対し自在に回動可能であり、締結具７１６の長手方向軸線をハウジング７４０の通路７４４の長手方向軸線に対する複数の角度位置の任意の１つに位置決めすることが可能である。

スペーサ７６０は、ハウジング７４０の通路７４４内に収容される。スペーサ７６０は、図１６に示したスペーサ６６０と同一である。従って、スペーサ７６０については詳細に説明しない。

リング形状の保持部材７７０はスペーサ７６０をハウジング７４０内に保持する。ベルビル座金又はばね部材７７２がリテーナ部材７７０及びスペーサ７６０と係合する。ばね部材７７２は、任意の所望の形状を有するようにすることが可能であると考えられる。ロッドがスペーサに対して非係合状態とされ且つスペーサが締結具と係合するとき、ばね部材７７２は、スペーサ７６０の半径方向に伸びる面７６９と係合し、スペーサに軸方向への力を加えて締結具７１６及びハウジング７４０間の相対的な動きを阻止する。ばね部材７７２は、スペーサ７６０を締結具７１６に向けて軸方向に付勢し、且つ、ハウジング７４０の部分球形面７５２を締結具の球形面７２８に対して付勢する。スペーサ７６０の部分球形面７６２は、締結具７１６の球形面７２８と摩擦係合し、締結具の球形面７２８は、ハウジング７４０の部分球形面７５２と摩擦係合する。ロッドがスペーサ７６０に対して非係合状態とされ、ばね部材７７２が軸方向への力を加えるとき、医者は、締結具７１６及びハウジング７４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材７７２により加えられた力を上廻る力を加えて、ハウジング７４０を締結具７１６に対して動かすことができる。従って、ロッドがスペーサ７６０に係合することなしに、ハウジング７４０は、締結具７１６に対して位置決めされ、且つ、ばね部材７７２により締結具に対して所要位置に保持されることができる。

保持部材７７０は、スペーサ７６０の半径方向外側円筒状面７６８の外径より僅かに大きい直径の半径方向円筒状内面７７６を有している。保持部材７７０は、ハウジング７４０の円筒状面７４６の直径よりも僅かに小さい直径の半径方向円筒状外面７７８を有している。保持部材７７０の円筒状外面７７８の直径は、ハウジング７４０の円筒状面７４７の直径よりも僅かに小さい。従って、保持部材７７０は、ハウジング７４０内に容易に挿入される。保持部材７７０は、ハウジング７４０のテーパー付き面７４８と係合する。保持部材７７０は、ハウジング７４０内に圧力嵌めされ、且つ、面７４７と係合し、保持部材をハウジング７４０に固定状態に接続する。ロッドがスペーサ７６０に対して非係合状態とされたとき、スペーサ７６０は、ハウジング７４０及び保持部材７７０に対して軸方向に動くことができる。

ばね部材７７２によりスペーサ７６０に加えられる力の程度は、ハウジング７４０及スペーサ７６０に対する保持部材７７０の位置に依存する。保持部材７７０は、ハウジングに対する複数の軸方向位置の任意の１つにてハウジング７４０内に圧力嵌めすることができる。従って、ばね部材７７２によりスペーサ７６０に加えられる力の程度は、所望の力に調節することができる。

クランプ機構すなわち止めねじ（図示せず）は、ハウジング７４０と螺着可能に係合する。止めねじは、ロッドと係合し、且つ、該ロッドに力を加えてロッドをスペーサ７６０に押し付け、また、スペーサを締結具７１６に押し付ける。止めねじは、ロッド、スペーサ７６０及びハウジング７４０を締結具７１６にクランプして締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力を上廻る力を加えて、ハウジング７４０を締結具７１６に対して動かすことはできない。

締結具７１６をハウジング７４０の開口部７５０を通じて挿入し、締結具の球形面７２８がハウジングの部分球形面７５２と係合するようにすることにより、装置７１０は組み立てられる。スペーサ７６０をハウジング７４０内に挿入し、且つ、締結具７１６と係合させる。保持リングがハウジングの面７４７及びスペーサ７６０と係合する迄、ばね部材７７２を第二の通路７４４内に挿入する。保持部材がハウジングの面７４７及びばね部材７７２と係合する迄、保持部材７７０を第二の通路７４４内に挿入する。ばね部材７７２がスペーサ７６０に所望の力を加えるように保持部材７７０をハウジング７４０内に挿入する。

工具をスペーサ７６０の開口部７６６を通じて締結具７１６の凹所７３２内に挿入する。締結具７１６にトルクを加えてねじ回旋部７２４を椎骨内に回して入れる。締結具７１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング７４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッドがスペーサ７６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材７７２は、締結具７１６に対するハウジング７４０の位置を維持する。ハウジング７４０が締結具７１６に対して位置決めされたならば、スペーサ７６０を回転させ、部分円筒状面７６４又は７６５がハウジング内の通路７４２と整合されるようにする。ロッドを通路７４２内に配置し、且つ、スペーサ７６０と係合するようにする。止めねじをハウジング７４０内にねじ込み、且つ、ロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ７６０及びハウジング７４０を締結具７１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ７６０及び保持部材７７０をハウジング７４０内に挿入する前に、締結具７１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置８１０が図１９に図示されている。装置８１０は、図１６に示した装置６１０と実質的に同一である。従って、装置８１０については詳細に説明しない。

装置８１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続し、椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具８１６を有している。締結具８１６は、図１６に示した締結具６１６と同一である。従って、締結具８１６については詳細に説明しない。

締結具８１６は、ロッド及び締結具８１６を相互に接続するハウジング８４０内に伸びている。ハウジング８４０は、図１６に示したハウジング６４０と実質的に同様である。従って、ハウジング８４０については詳細に説明しない。締結具８１６の球形面８２８は、ハウジング８４０の凹状の部分球形面８５２と係合する。従って、締結具８１６は、ハウジング８４０に対して自在に回動可能であり、締結具８１６の長手方向軸線をハウジング８４０の通路８４４の長手方向軸線に対する複数の角度位置の任意の１つに位置決めすることが可能である。

ハウジング８４０は、２つの直径上にて対向した開口部８５４を有している。開口部８５４は、変形可能な半径方向内壁８５６により画成される。締結具８１６を挿入した後、壁８５６は、半径方向内方に変形して締結具をハウジング８４０内で保持するのを助ける。

スペーサ８６０は、ハウジング８４０の通路８４４内に収容されている。スペーサ８６０は、図１６に示したスペーサ６６０と同一である。従って、スペーサ８６０については詳細に説明しない。

リング形状の保持部材８７０は、スペーサ８６０をハウジング８４０内で保持する。保持部材８７０は、図１６に示した保持部材６７０と同一である。従って、保持部材８７０については詳細に説明しない。保持部材８７０はばね部材８７２を有している。ロッドがスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合するとき、ばね部材８７２は、スペーサ８６０における半径方向に伸長する面８６９と係合してスペーサに対し軸方向力を加えて締結具８１６及びハウジング８４０間の相対的な動きを阻止する。ばね部材８７２は、スペーサ８６０を締結具８１６に向けて軸方向に付勢し、且つ、ハウジング８４０の部分球形面８５２を締結具の球形面８２８に対して付勢する。スペーサ８６０の部分球形面８６２は、締結具８１６の球形面８２８と摩擦係合し、締結具の球形面８２８はハウジング８４０の部分球形面８５２と摩擦係合する。ロッドがスペーサ８６０に対して非係合状態とされ、ばね部材８７２が軸方向力を加えるとき、医者は、締結具８１６及びハウジング８４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材８７２により加えられた力を上廻る力を加えて、ハウジング８４０を締結具８１６に対して動かすことができる。従って、ロッドがスペーサ８６０と係合することなしに、ハウジング８４０を締結具８１６に対して位置決めし且つばね部材８７２により締結具に対する所要位置に保持することができる。

保持部材８７０の保持部分８７４は、スペーサ８６０における半径方向円筒状外面８６８の外径よりも僅かに大きい直径の半径方向円筒状内面８７６を有している。保持部分８７４は、ハウジング８４０と係合する半径方向円筒状外面８７８を有している。円筒状外面８７８は、ハウジング８４０の第一のすなわち円筒状上面８４６の直径よりも僅かに小さく且つ、ハウジングの第二のすなわち円筒状下面８４７の直径よりも僅かに大きい直径を有する。従って、保持部材８７０は、ハウジング８４０内に容易に挿入される。保持部分８７４は、ハウジング８４０のテーパー付き面８４８と係合する。次に、保持部分８７４を圧力嵌めしてハウジング８４０の面８４７と係合させる。

ばね部材８７２は、ハウジング８４０の面８４７の直径よりも小さい外径を有する。従って、ばね部材８７２は、ハウジング８４０に対して動くことができる。ロッドがスペーサに対して非係合状態とされたとき、スペーサ８６０はハウジング８４０及び保持部分８７４に対して軸方向に動くことができる。

ばね部材８７２によりスペーサ８６０に加えられる力の程度は、ハウジング８４０及びスペーサ８６０に対する保持部分８７４の位置に依存する。保持部分８７４は、ハウジングに対する複数の軸方向位置の任意の１つにてハウジング８４０内に圧力嵌めすることができる。従って、ばね部材８７２によりスペーサ８６０に加えられる力の程度は、所望の力に調節することができる。

クランプ機構すなわち止めねじ（図示せず）はハウジング８４０と螺着可能に係合する。止めねじは、ロッドと係合し、且つ、該ロッドに力を加えてロッドをスペーサ８６０に押し付け、また、スペーサを締結具８１６に押し付ける、止めねじは、ロッド、スペーサ８６０及びハウジング８４０を締結具８１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力を上廻る力を加えてハウジング８４０を締結具８１６に対して動かすことはできない。

締結具８１６をハウジング８４０の開口部８５０を通じて挿入し、締結具の球形面８２８がハウジングの部分球形面８５２と係合するようにすることにより、装置８１０は組み立てられる。スペーサ８６０をハウジング８４０内に挿入し、且つ、締結具８１６と係合させる。保持部分８７４がハウジングの面８４７と係合し且つばね部材８７２がスペーサ８６０と係合する迄、保持部材８７０を通路８４４内に挿入する。ばね部材８７２がスペーサ８６０に所望の力を加えるように保持部材８７０をハウジング８４０内に挿入する。

工具を、スペーサ８６０の開口部８６６を通し、且つ、締結具８１６の凹所内に挿入する。締結具８１６にトルクを加えてねじ回旋部８２４を椎骨内に回して入れる。締結具８１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング８４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッドがスペーサ８６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材８７２は、締結具８１６に対するハウジング８４０の位置を維持する。ハウジング８４０が締結具８１６に対して位置決めされたならば、スペーサ８６０を回転させ、部分円筒状面８６４又は８６５がハウジング内の通路８４２と整合されるようにする。ハウジング８４０の壁８５６は、図１９に示した位置まで半径方向内方に変形する。従って、壁８５６は、保持部材８７０、スペーサ８６０及び締結具８１６をハウジング８４０内で保持するのを助ける。ロッドを通路８４２内に配置し、且つ、スペーサ８６０と係合させる。止めねじをハウジング８４０内にねじ込み、且つ、ロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ８６０及びハウジング８４０を締結具８１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ８６０及び保持部材８７０をハウジング８４０内に挿入する前に、締結具８１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の別の実施の形態による構造とされた装置９１０が図２０及び図２１に図示されている。装置９１０は、図１６に示した装置６１０と実質的に同様である。従って、装置９１０については詳細に説明しない。

装置９１０は、外科的に植込み可能な長手方向部材すなわちロッド（図示せず）を脊柱の椎骨のような骨部分に接続し、椎骨を所望の空間的関係に維持する締結具９１６を有している。締結具９１６は、図１６に示した締結具６１６と同一である。従って、締結具９１６については詳細に説明しない。

締結具９１６は、ロッド及び締結具９１６を相互に接続するハウジング９４０内に伸びている。ハウジング９４０は、図１６に示したハウジング６４０と実質的に同様である。従って、ハウジング９４０については詳細に説明しない。締結具９１６の球形面９２８は、ハウジング９４０の凹状の部分球形面９５２と係合する。従って、締結具９１６はハウジング９４０に対して自在に回動し、締結具９１６の長手方向軸線をハウジング９４０の通路９４４の長手方向軸線に対する複数の角度位置の任意の１つに位置決めすることが可能である。

ハウジング９４０（図２１）は、中間の円筒状面９４７の直径よりも小さい直径の円筒状下面９５４を有している。半径方向に伸びる面９５６が円筒状面９４７から円筒状面９５４まで伸びている。

スペーサ９６０（図２０及び図２１）は、ハウジング９４０の通路９４４内に収容されている。スペーサ９６０は、図１６に示したスペーサ６６０と同一である。従って、スペーサ９６０については詳細に説明しない。

リング形状の保持部材９７０は、スペーサ９６０をハウジング９４０内にて保持する。保持部材９７０は、図１６に示した保持部材６７０と実質的に同様である。従って、保持部材９７０については詳細に説明しない。保持部材９７０はばね部材９７２を有している。ロッドがスペーサに対して非係合状態とされ、スペーサが締結具と係合するとき、ばね部材９７２は、スペーサ９６０の半径方向に伸びる面９６９と係合してスペーサに対し軸方向力を加えて締結具９１６及びハウジング９４０間の相対的な動きを阻止する。ばね部材９７２は、スペーサ９６０を締結具９１６に向けて軸方向に付勢し、且つ、ハウジング９４０の部分球形面９５２を締結具の球形面９２８に付勢する。スペーサ９６０の部分球形面９６２は、締結具９１６の球形面９２８と摩擦係合し、締結具の球形面９２８は、ハウジング９４０の部分球形面９５２と摩擦係合する。ロッドがスペーサ９６０に対して非係合状態とされ、ばね部材９７２が軸方向力を加えるとき、医者は、締結具９１６及びハウジング９４０を互いに対して手で動かすことができる。医者は、ばね部材９７２により加えられた力に上廻る力を加えて、ハウジング９４０を締結具９１６に対して動かすことができる。従って、ロッドがスペーサ９６０に係合することなしに、ハウジング９４０を締結具９１６に対して位置決めし、且つ、ばね部材９７２により締結具に対して所要位置に保持することができる。

保持部材９７０の保持部分９７４は、スペーサ９６０の半径方向円筒状外面９６８の外径よりも僅かに大きい直径の半径方向円筒状内面９７６を有している。保持部分９７４は、ハウジング９４０と係合する半径方向円筒状外面９７８を有している。円筒状外面９７８は、ハウジング９４０の円筒状上面９４６の直径よりも僅かに小さく、且つ、ハウジングの中間の円筒状面９４７の直径よりも僅かに大きい直径を有する。従って、保持部材９７０はハウジング９４０内に容易に挿入される。保持部分９７４はハウジング９４０のテーパー付き面９４８と係合する。次に、保持部分９７を圧力嵌めして、ハウジング９４０の中間面９４７と係合するようにし、保持部材９７０をハウジングに固定状態に接続する。

ばね部材９７２は、ハウジング９４０の円筒状下面９５４の直径よりも小さい外径を有する。従って、ばね部材９７２はハウジング９４０に対して動くことができる。ロッドがスペーサ９６０に対して非係合状態とされたとき、スペーサ９６０は、ハウジング９４０及び保持部分９７４に対して軸方向に動くことができる。

ばね部材９７２によりスペーサ９６０に加えられる軸方向への力の程度は、ハウジング９４０及びスペーサ９６０に対する保持部分９７４の位置に依存する。保持部分９７４は、ハウジングに対する複数の軸方向位置の任意の１つにてハウジング内に圧力嵌めすることができる。従って、ばね部材９７２によりスペーサ９６０に加えられる軸方向力の程度を所望の力に調節することができる。

保持部分９７４（図２１）は、ハウジング９４０の円筒状下面９５４の直径よりも小さい直径の別の半径方向円筒状外面９８０を有している。半径方向に伸びる面９８２が円筒状面９７８から円筒状面９８０まで伸びている。保持部分９７４の半径方向に伸びる面９８２は、ハウジング９４０の半径方向に伸びる面９５６と係合可能である。保持部分９７４の半径方向面９８２は、ハウジング９４０の半径方向面９５６と係合して保持部分がハウジング内に挿入される距離を制限する。従って、ばね部材９７２により加えられる最大力は制限される。

クランプ機構すなわち止めねじ（図示せず）は、ハウジング９４０と螺着可能に係合する。止めねじは、ロッドと係合し、且つ、ロッドに力を加えて、ロッドをスペーサ９６０に押し付け、また、スペーサを締結具９１６に押し付ける。止めねじは、ロッド、スペーサ９６０及びハウジング９４０を締結具９１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。医者は、止めねじにより加えられた力を上廻る力を加えてハウジング９４０を締結具９１６に対して動かすことはできない。

締結具９１６をハウジング９４０の開口部９５０に挿入し、締結具の球形面９２８がハウジングの部分球形面９５２と係合するようにすることにより、装置９１０が組み立てられる。スペーサ９６０をハウジング９４０内に挿入し、且つ、締結具９１６と係合させる。保持部分９７４がハウジングの面９４７と係合し、且つ、ばね部材９７２がスペーサ９６０と係合するか又は半径方向に伸びる面９８２がハウジングの半径方向に伸びる面９５６と係合する迄、保持部材９７０を第二の通路９４４内に挿入する。ばね部材９７２がスペーサ９６０に対し所望の軸方向力を加えるように、保持部材９７０をハウジング９４０内に挿入する。ばね部材９７２がスペーサに対し所望の力を加えるとき、スペーサ９６０の面９８２は、ハウジング９４０の面９５６と係合することはできない。

工具を、スペーサ９６０の開口部９６６を通し、且つ、締結具９１６の凹所９３２内に挿入する。締結具９１６にトルクを加えて、ねじ回旋部を椎骨内に回して入れる。締結具９１６が椎骨と接続されたならば、ハウジング９４０を締結具に対して位置決めすることができる。ロッドがスペーサ９６０に対して非係合状態とされている間、ばね部材９７２は、締結具９１６に対するハウジング９４０の位置を維持する。ハウジング９４０が締結具９１６に対して位置決めされたならば、部分円筒状面９６４又は９６５がハウジングの通路９４２と整合されるようにスペーサ９６０を回転させる。ロッドを通路９４２内に配置し、且つ、スペーサ９６０と係合させる。止めねじをハウジング９４０内にねじ込み、且つ、ロッドと係合させる。止めねじは、ロッド、スペーサ９６０及びハウジング９４０を締結具９１６に対してクランプし、締結具がハウジングに対して動くのを阻止する。これと代替的に、スペーサ９６０及び保持部材９７０をハウジング９４０内に挿入する前に、締結具９１６を椎骨に接続してもよい。

本発明の上記の説明から、当該技術分野の当業者は、改良、変更及び改変例が認識されよう。当該技術の範囲に属するかかる改良、変更及び改変例は、特許請求の範囲に包含することを意図するものである。

明確化のため一部分を除去した、本発明の第一の実施の形態による構造とされた装置の斜視図である。 １Ａは、明確化のため部品を除去した、図１の装置の別の斜視図である。 図１の装置の断面図である。 図１の装置の部分断面図である。 図１の装置の一部分の拡大断面図である。 図１の装置のばね部材の平面図である。 図５のばね部材の側面図である。 明確化のため一部分を除去した、本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の斜視図である。 図７の装置の部分断面図である。 図７の装置の一部分の拡大部分断面図である。 明確化のため一部分を除去した、本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の斜視図である。 １０Ａは、図１０の装置のスペーサの斜視図である。 明確化のため一部分を除去した、本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の斜視図である。 １１Ａは、図１１の装置のスペーサの斜視図である。 明確化のため一部分を除去した、本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の斜視図である。 １２Ａは、図１２の装置のスペーサの斜視図である。 明確化のため一部分を除去した、本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の斜視図である。 図１３の装置の分解図である。 図１３の装置の断面図である。 明確化のため一部分を除去した、本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の断面図である。 本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の分解図である。 図１７の装置の断面図である。 本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の断面図である。 本発明の別の実施の形態による構造とされた装置の断面図である。 図２０の装置の一部分の拡大断面図である。

Claims (61)

1. 装置において、
   骨部分と接続可能な長手方向部材と、
   締結具にして、長手方向軸線を有し、且つ、骨部分と係合して前記長手方向部材を骨部分に接続することができる締結具と、
   ハウジングにして、前記長手方向部材を受け入れる形態とされた第一の通路と、該第一の通路に対して横方向に伸びる長手方向軸線を有する第二の通路とを有するハウジングであって、前記締結具が、該ハウジングの開口部を貫通して前記第二の通路内に伸び且つ前記ハウジングに対して可動であり、前記締結具の前記長手方向軸線が、前記第二の通路の前記長手方向軸線に対して複数の角度位置のうちの任意の１つに位置決め可能である、前記ハウジングと、
   前記ハウジングの前記第二の通路内に受け入れられ且つ前記締結具及び前記長手方向部材と係合可能なスペーサと、
   前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされ且つ前記スペーサが前記締結具と係合するとき、前記締結具及び前記ハウジング間の相対的な動きを阻止し得るよう力を加える位置決め部材であって、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされ且つ前記部材が前記力を加えるとき、前記締結具及び前記ハウジングが前記力に抗して互いに対して手で動かすことができるようになされている前記位置決め部材と、
   前記長手方向部材、前記スペーサ及び前記ハウジングを前記締結具に対してクランプして前記締結具が前記ハウジングに対して動くのを阻止するようになされたクランプ機構と、を備える、装置。
2. 請求項１に記載の装置において、前記位置決め部材が圧縮可能な部材である、装置。
3. 請求項１に記載の装置において、前記位置決め部材が、前記ハウジング及び前記スペーサと係合するばね部材である、装置。
4. 請求項３に記載の装置において、前記位置決め部材が、前記スペーサの溝及び前記ハウジングの溝内に伸びるリング部材を有する、装置。
5. 請求項４に記載の装置において、前記リング部材が、該リング部材が半径方向に収縮し且つ半径方向に拡張するのを許容する空隙を有する、装置。
6. 請求項５に記載の装置において、前記スペーサが、該スペーサ及び前記リング部材を前記ハウジング内に挿入するための工具を受け入れる軸方向に伸びるスロットを有し、該スロットが、前記スペーサの前記溝と直交し、前記工具が前記ばね部材と係合して前記ばね部材が前記スペーサの前記溝内に半径方向に収縮するのを許容するようにした、装置。
7. 請求項４に記載の装置において、前記リング部材が前記ハウジング及び前記スペーサに対して非係合状態とされたとき、前記リング部材がアーチ状となるようになされている、装置。
8. 請求項１に記載の装置において、前記締結具が、前記ハウジングの部分球形面と係合可能な第一の部分球形面を有する、装置。
9. 請求項８に記載の装置において、前記締結具が、前記スペーサと係合可能な第二の部分球形面を有する、装置。
10. 請求項９に記載の装置において、前記締結具が、前記スペーサと係合して前記締結具及び前記ハウジング間の相対的な動きを制限する面を有する、装置。
11. 請求項１０に記載の装置において、前記第二の部分球形面が、前記第一の部分球形面の直径よりも小さい直径を有し、前記面が前記スペーサと係合して、前記締結具と、前記第一及び第二の部分球形面の間を伸びる前記ハウジングとの間の相対的な動きを制限する、装置。
12. 請求項１に記載の装置において、前記スペーサが、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされたとき、工具が貫通して伸びて前記締結具と係合するときに通る開口部を有する、装置。
13. 請求項１に記載の装置において、前記スペーサが、該スペーサを前記ハウジング内に挿入する工具を受け入れるスロットを有する、装置。
14. 請求項１に記載の装置において、前記クランプ機構が、前記ハウジングと螺着可能に係合可能なねじ付き部材を有する、装置。
15. 請求項１４に記載の装置において、前記ねじ付き部材が、前記長手方向部材と係合して該長手方向部材を前記スペーサに対してクランプする、装置。
16. 請求項１４に記載の装置において、前記ねじ付き部材及び前記ハウジングがのこ歯ねじ部を有する、装置。
17. 請求項１に記載の装置において、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされ、前記スペーサが前記締結具と係合するとき、前記締結具及び前記ハウジング間の相対的な動きを阻止し得るように前記部材により加えられた前記力が調節可能である、装置。
18. 請求項１７に記載の装置において、前記部材が、前記力を調節し得るよう前記ハウジングに対する複数の軸方向位置の任意の１つに位置決め可能である、装置。
19. 請求項１８に記載の装置において、前記ハウジングが、前記部材の軸方向位置を制限し得るよう前記部材と係合可能な一部分を有する、装置。
20. 請求項１９に記載の装置において、前記ハウジングが、前記部材の軸方向位置を制限し得るよう前記部材と係合可能な半径方向に伸びる面を有する、装置。
21. 請求項２０に記載の装置において、前記部材が、前記ハウジングの前記半径方向に伸びる面と係合可能な半径方向に伸びる面を有する、装置。
22. 請求項１７に記載の装置において、前記部材が、前記ハウジングと固定状態に接続された保持部分を有する、装置。
23. 請求項２２に記載の装置において、前記保持部分が前記ハウジング内に圧力嵌めされる、装置。
24. 請求項２２に記載の装置において、前記部材が、前記保持部分から伸びて前記スペーサと係合するばね部材を有する、装置。
25. 請求項２４に記載の装置において、前記ばね部材が、前記保持部分と単一体として形成される、装置。
26. 請求項２４に記載の装置において、前記ばね部材が、前記保持部分から伸びて前記スペーサと係合する板ばねを有する、装置。
27. 請求項１７に記載の装置において、前記部材が、前記スペーサと係合するばね部材と、前記ばね部材及び前記ハウジングと係合して前記ばね部材を前記ハウジング内で保持する保持部材とを更に有する、装置。
28. 請求項２７に記載の装置において、前記ばね部材がベルビル座金である、装置。
29. 請求項１７に記載の装置において、前記ハウジングが、前記部材と係合可能なテーパー付き面を有し、該テーパー付き面が、前記部材の半径方向外径よりも大きい直径を有する前記ハウジングの第一の円筒状面から前記部材の前記半径方向外径よりも小さい直径を有する前記ハウジングの第二の円筒状面まで伸びる、装置。
30. 請求項１に記載の装置において、前記ハウジングが、前記部材と係合するように変形して前記部材を前記ハウジング内で保持する一部分を有する、装置。
31. 請求項１に記載の装置において、前記スペーサが、前記長手方向部材と係合可能な第一の対の直径上にて対向した部分円筒状面と、前記長手方向部材と係合可能な第二の対の直径上にて対向した部分円筒状面とを有し、前記スペーサが、前記ハウジングに対して回転して前記第一及び第二の対の直径上にて対向した部分円筒状面の一方を前記ハウジング内の前記第一のスロットと整合させる、装置。
32. 請求項１に記載の装置において、前記部材が、前記通路の前記長手方向軸線に対し横方向に伸び且つ前記スペーサと係合するピン部材である、装置。
33. 請求項１に記載の装置において、前記スペーサが、前記第一の通路を画成する前記ハウジングの１つの面と係合するように前記第一の通路内に受け入れられ、前記ハウジング内の前記スペーサが少なくとも約１０°及び約３０°以下だけ角度回転するのを許容するタブを備える、装置。
34. 装置において、
    骨部分と接続可能な長手方向部材と、
    締結具にして、長手方向軸線を有し、且つ、骨部分と係合して該長手方向部材を骨部分に接続することができる締結具と、
    ハウジングにして、前記長手方向部材が貫通して伸びるときに通る第一の通路と、該第一の通路に対して横方向に伸びる長手方向軸線を有する第二の通路とを有するハウジングであって、前記締結具が、前記ハウジングの開口部を貫通して前記第二の通路内に伸び且つ前記ハウジングに対して可動であり、前記締結具の前記長手方向軸線が、前記第二の通路の前記長手方向軸線に対して複数の角度位置のうちの任意の１つに位置決め可能である、前記ハウジングと、
    前記ハウジングの前記第二の通路内に受け入れられ且つ前記締結具及び前記長手方向部材と係合可能なスペーサと、
    前記ハウジングに固定状態に接続され、且つ、前記ハウジングから伸びて前記スペーサと係合し該スペーサを前記締結具と摩擦係合状態に維持する部材であって、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされ、前記スペーサが前記締結具と係合するとき、前記締結具及び前記ハウジング間の相対的な動きを阻止するようにし、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされたとき、前記締結具及び前記ハウジングが、前記摩擦係合に抗して互いに対して手で動かすことができるようにした、前記部材と、
    前記長手方向部材、前記スペーサ及び前記ハウジングを前記締結具に対してクランプし、前記締結具が前記ハウジングに対して動くのを阻止するクランプ機構と、を備える、装置。
35. 請求項３４に記載の装置において、前記部材が、前記第二の通路の前記長手方向軸線に対して横方向に伸びるピン部材である、装置。
36. 請求項３４に記載の装置において、前記部材が、前記ハウジングを貫通して伸び、且つ、前記スペーサと係合する、装置。
37. 請求項３６に記載の装置において、前記部材が、前記スペーサと係合する第一の直径の第一の軸方向端部分と、前記ハウジングと係合する、前記第一の直径よりも大きい第二の直径の第二の軸方向端部分とを有する、装置。
38. 請求項３７に記載の装置において、前記第二の軸方向端部分が変形して前記ハウジングと係合し、前記部材を前記ハウジングに固定状態に接続する。
39. 請求項３６に記載の装置において、前記スペーサが、前記部材がその内部に伸びる溝を有する、装置。
40. 請求項３６に記載の装置において、前記部材が、該部材が前記ハウジングを通じて挿入されたときに前記スペーサと係合して該スペーサを前記締結具に向けて軸方向に付勢し且つ前記締結具と摩擦係合させる表面を有する、装置。
41. 請求項３４に記載の装置において、前記締結具が、前記ハウジングの部分球形面と係合可能な第一の部分球形面を有する、装置。
42. 請求項４１に記載の装置において、前記締結具が、前記スペーサと係合可能な第二の部分球形面を有する、装置。
43. 請求項４２に記載の装置において、前記締結具が、前記スペーサと係合して前記締結具及び前記ハウジング間の相対的な動きを制限する面を有する、装置。
44. 請求項４３に記載の装置において、前記第二の部分球形面が、前記第一の部分球形面の直径よりも小さい直径を有し、前記面が、前記スペーサと係合して前記締結具と、前記第一及び第二の部分球形面の間を伸びる前記ハウジングの間の相対的な動きを制限することができる、装置。
45. 請求項４４に記載の装置において、前記スペーサが、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされたとき、工具が貫通して伸びて前記締結具と係合するときに通る開口部を有する、装置。
46. 請求項４４に記載の装置において、前記クランプ機構が、前記ハウジングと螺着可能に係合可能なねじ付き部材を有する、装置。
47. 請求項４６に記載の装置において、前記ねじ付き部材が、前記長手方向部材と係合して該長手方向部材を前記スペーサに対してクランプする、装置。
48. 請求項４６に記載の装置において、前記ねじ付き部材及び前記ハウジングがのこ歯ねじ部を有する、装置。
49. 装置において、
    骨部分と接続可能な長手方向部材と、
    締結具にして、長手方向軸線を有し、且つ、骨部分と係合して該長手方向部材を骨部分に接続することができる締結具と、
    ハウジングにして、前記長手方向部材が貫通して伸びるときに通る第一の通路と、該第一の通路に対して横方向に伸びる長手方向軸線を有する第二の通路とを有するハウジングであって、前記締結具が、前記ハウジングの開口部を貫通して前記第二の通路内に伸び且つ前記ハウジングに対して可動であり、前記締結具の前記長手方向軸線が、前記第二の通路の前記長手方向軸線に対して複数の角度位置のうちの任意の１つに位置決め可能である、前記ハウジングと、
    前記ハウジングの前記第二の通路内に受け入れられ且つ前記締結具及び前記長手方向部材と係合可能なスペーサと、
    前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされたとき、前記ハウジングに固定状態に接続され且つ前記ハウジングから伸びて前記スペーサと係合して該スペーサ及び前記締結具を前記ハウジング内にて保持するピン部材と、
    前記長手方向部材、前記スペーサ及び前記ハウジングを前記締結具に対してクランプし、前記締結具が前記ハウジングに対して動くのを阻止するクランプ機構と、を備える、装置。
50. 請求項４９に記載の装置において、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされ、前記スペーサが前記締結具と係合するとき、前記ピン部材が、前記スペーサを前記締結具と摩擦係合状態に維持して前記締結具及び前記ハウジング間の相対的な動きを阻止し、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされたとき、前記締結具及び前記ハウジングが、前記摩擦係合に抗して互いに対して手で動かすことができるようにした、装置。
51. 請求項４９に記載の装置において、前記ピン部材が、前記第二の通路の前記長手方向軸線に対して横方向に伸びる、装置。
52. 請求項４９に記載の装置において、前記ピン部材が、前記ハウジングを貫通して伸び且つ前記スペーサと係合する、装置。
53. 請求項５２に記載の装置において、前記ピン部材が、前記スペーサと係合する、第一の直径の第一の軸方向端部分と、前記ハウジングと係合する、前記第一の直径よりも大きい第二の直径の第二の軸方向端部分とを有する、装置。
54. 請求項５３に記載の装置において、前記第二の軸方向端部分が変形して前記ハウジングと係合し、前記ピン部材を前記ハウジングに固定状態に接続する、装置。
55. 請求項５２に記載の装置において、前記スペーサが、前記ピン部材がその内部に伸びるところの溝を有する、装置。
56. 請求項４９に記載の装置において、前記締結具が、前記ハウジングの部分球形面と係合可能な第一の部分球形面と、前記スペーサと係合可能な前記第二の部分球形面とを有する、装置。
57. 請求項５６に記載の装置において、前記第二の部分球形面が、前記第一の部分球形面の直径よりも小さい直径を有し、前記締結具が、前記スペーサと係合して前記締結具と、前記第一及び第二の部分球形面の間を伸びる前記ハウジングとの間の相対的な動きを制限する面を有する、装置。
58. 請求項４９に記載の装置において、前記スペーサが、前記長手方向部材が前記スペーサに対して非係合状態とされたとき、工具が貫通して伸びて前記締結具と係合するときに通る開口部を有する、装置。
59. 請求項４９に記載の装置において、前記クランプ機構が、前記ハウジングと螺着可能に係合可能なねじ付き部材を有する、装置。
60. 請求項５９に記載の装置において、前記ねじ付き部材が、前記長手方向部材と係合して該長手方向部材を前記スペーサに対してクランプする、装置。
61. 請求項５９に記載の装置において、前記ねじ付き部材及び前記ハウジングが、のこ歯ねじ部を有する、装置。

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