KR20000049115A

KR20000049115A - 척추고정 방법 및 장치

Info

Publication number: KR20000049115A
Application number: KR1019990703196A
Authority: KR
Inventors: 에릭 제이 와그너; 빈센트 제이. 자네티
Original assignee: 스피널 컨셉츠, 인코포레이티드
Priority date: 1996-10-24
Filing date: 1997-10-16
Publication date: 2000-07-25

Abstract

정확한 퓨젼(correct fusion)을 자동적으로 용이하게 할 수 있도록 인체 척추의 고정(fixation) 또는 교정(correction)을 위한 척추고정시스템(spinal fixation system)이다. 척추고정시스템은 커넥터와, 척추대(spinal rod)와, 척추고정요소(spinal fixation component)와, 슬리브(sleeve)와, 패스너(fastener)를 포함한다. 척추고정요소는 척추대를 흉추나 요추골(vertebrae of the thoracic or lumbar spine)에 고정하기 위한 고리(hook)이나 나사와 같은 척추고정장치(fixation device)를 포함한다. 고정요소는 커넥터의 수용단부(receiving end)와 결합하기 위한 경사 캐비티(tapered cavity)를 가지는 몸체(body)를 포함할 수 있다. 커넥터를 경사 캐비티 내로 밀어 넣기 위하여 패스너를 조임으로써 슬리브를 고정요소 몸체 너머로 아래쪽으로 이동시키는 것이 바람직한데, 이는 척추대 주위로 수용단부에 압축력을 가해, 척추고정요소와 척추대를 결합한다. 다른 실시예에서, 커넥터를 경사 캐비티 내로 이동시키기 위하여 조립플라이어(assembly plier)가 사용될 수 있다. 고정요소는 회전가능한 고정부재(rotatable fixation member)를 포함할 수도 있다.

Description

척추고정 방법 및 장치{METHOD AND APPARATUS FOR SPINAL FIXATION}

척추만곡(scoliotic curves) 같은 척추변형(spinal deformities)의 교정 및 요부천골고정술(lumbar sacral fusion)과 같은 척추고정은, 치료방법으로서 잘 알려져 있고 자주 실시된다. 관절고정술(arthrodesis)로 고정되기 위해 선택되는 척추의 일부에 척추교정도구(corrective spinal instrumentation)로서 족상(pedicle), 측면(lateral) 및 경사(oblique) 장착장치(mounting devices)가 사용될 수 있다.

척추고정시스템은 일반적으로, 척추 중 선택되는 척추골(vertebrae)에 나사, 고리(hooks), 클램프 등에 의해 결합되는 척추교정도구를 포함한다. 척추교정기구는, 환자의 등과 일반적으로 나란한 척추대 또는 판(spinal rods or plates)을 또한 포함한다. 척추교정도구는 이웃하는 척추대 사이로 연장되는 횡방향 연결로드(transverse connecting rod)를 또한 포함할 수 있다. 척추고정시스템은 척추의 요부와 흉부의 이상을 교정하기 위해 사용되며, 종종 극상돌기(spinous process)의 반대쪽 및 횡방향돌기(traverse process)에 인접하여 척추의 뒤쪽에 설치된다.

척추교정도구를 환자 척추의 선택된 부위에 부착하기 위하여 다양한 종류의 나사, 고리 및 클램프가 사용된다. 족상나사 및 다른 형태의 부착물의 예가 미국특허 4,763,644; 4,805,602; 4,887,596; 4,950,269 및 5,129,388에 개시되어 있다. 이들 각 특허는 여기에서 전체 내용이 개시된 것과 같은 형태로 인용된다.

Danek Medical사가 판매하는 TRSH 척추시스템(spinal system)의 아이볼트(eyebolt) 어셈블리가 도 1에 나타나 있다. 아이볼트 어셈블리(2)는, 어셈블리체(assembly mass)가 척추대를 완전히 둘러싸도록 척추대(4)를 둘러싼다. 척추대는 아이볼트를 통하여 삽입되어야 하며, 척추고리(8)의 요크(yoke) 내에 놓인다. 척추고리는, 척추대를 척추의 뼈부분(bony element)에 부착시킨다. 아이볼트어셈블리의 기둥부에 너트(6)가 끼워져 상기 척추대를 요크 내에 고정시킨다. 너트는, 척추대가 도 1에 화살표로 나타난 방향으로 어셈블리에 대해 움직이는 것을 방지하도록 어셈블리가 축방향 힘, 토션 및 전단력을 나타내도록 조여진다. TRSH 척추시스템의 상세한 내용은 TRSH Spinal Implant System Surgical Technique Manual 및 TRSH Crosslink Surgical Technique Manual에 제공되어 있다. 이들 간행물은 Danek Medical Inc.로부터 구할 수 있으며, 본 명세서에 그 전체가 개시된 것과 같이 인용된다.

척추대를 일정간격 격리된 다수의 아이볼트 구멍을 통하여, 외상부위(surgical wound) 내에 손으로 삽입하기는 힘들다. 각 아이볼트 구멍의 축은 공통의 축을 따라 적절하게 정렬되어야만 하는데, 교정과정에서 초기에는 척추의 변형력에 대항하도록 척추대가 하중을 받는 상태에 놓이므로 어렵다. 그러므로 TRSH 척추시스템과 같은 시스템의 사용에서는, 외상부위에 척추대를 삽입하기 전에 일정한 수의 나사나 고리가 척추대에 특정한 순서와 간격으로 미리 놓일 필요가 있을 수도 있다. 그러나 외상부에 척추시스템을 삽입한 후, 종종 하나 또는 그 이상의 고리나 나사를 추가 또는 제거하거나 위치를 조정할 필요가 있다. 일반적으로 이와 같은 조정 전에, 척추시스템은 외상부위로부터 제거되고 적어도 부분적으로 분해되어야 한다.

이와 같은 문제를 해결하기 위해 어떤 척추시스템은 "오픈백(open back)" 고리나 나사를 포함하여, 척추대가 고리나 나사의 오픈백으로 들어가 한 세트의 나사와 별도의 구성요소에 의해 오픈백 내에 고정되게 한다. 이와 같은 시스템이 로고진스키(Rogozinski)의 미국특허 5,102,412에 개시되어 있으며, 이 공보는 본 명세서에서 그 내용 전체가 개시된 것으로 한다. 이와 같은 시스템은 피로파괴에 취약한 경향이 있으며 외상부위 내에서 조립될 필요가 있다. 더욱이 조립체에 고리 또는 나사를 추가하려면 먼저 척추대의 위치를 재조정할 필요가 있다. 이와 같은 접근방법의 또 다른 불이익은 구성요소체(component mass)가 척추대를 완전히 둘러싸서, 장치의 측면 폭(profile width)이 커지며 퓨젼체(fusion mass)에 대한 장치의 충돌이 크게 되는 점이다. 측면 폭은, 하드웨어 프로미넌스(hardware prominence)에 의한 사이너스형성(sinus formation)과 가벼운 조직 자극(soft tissue irritation)을 최소화하기 위하여 일반적으로 좁은 것이 바람직하다.

애쉬맨(Ashman)의 미국특허 5,242,445는, 결합된 척추고정구조체에 아이볼트를 추가하기 위한 "분할 아이볼트(split eyebolt)" 어셈블리에 관한 것이다. 분할 아이볼트를 척추대에 부착하기 위해서는, 분할 아이볼트를 척추대에 대하여 크림핑(crimping)하기 위하여 특별한 크림핑 도구(crimping tool)가 필요하다. 이 크림핑 도구는 외상부에서 조작하기 어려운 경향이 있다. 더욱이 분할 아이볼트의 반대쪽 나사부는 크림핑 후 종종 어긋나게 배열되어, 분할 아이볼트 위에 너트를 끼우기가 어렵거나 불가능하게 한다. 분할 아이볼트는 또한 척추대를 완전히 에워싸서, 조립체의 퓨전체에의 충돌을 증가시킨다.

따라서 (a) 고정요소(fixation components)(예를 들어 나사, 고리)가 삽입(implantation)된 후, (b) 고정요소를 변화시키지 않으며 또한 (c) 시스템을 분해하지 않고 고정요소가 차례로 추가, 제거 및/또는 위치 조정될 수 있도록, 척추대가 외상부위에 위치할 수 있게 함으로써 조립과 외과적 삽입(surgical implantation)을 용이하게 하는, 개선된 척주고정 시스템이 획득되는 것이 바람직하다.

본 발명은 일반적으로 척추고정시스템(spinal fixation system) 등에 관한 것이다. 보다 구체적으로 본 발명의 한 실시예는 견고한 척추퓨전(spinal fusion)을 개발할 수 있는, 사람 척추의 안정화(stabilization), 고정(fixation) 및 교정(correction)을 위한 척추삽입시스템(spinal implant system)에 관한 것이다.

당업자에게 있어서 본 발명의 다른 이점은 바람직한 실시예에 대한 상세한 설명과 첨부되는 이하의 도면을 참조하여 명백하게 될 것이다.

도 1은 TRSH 척추시스템 아이볼트를 나타내는 도면,

도 2는 척추골에 연결된 척추고정시스템의 한 실시예의 측면도,

도 3은 도 1의 척추고정시스템의 평면도,

도 4는 본 발명에 의해 구조된 경사진 커넥터의 측면도,

도 5는 경사 커넥터의, 고정요소 몸체 및 척추대와 결합하기 전의 측면도,

도 6은 고정요소 몸체 및 척추대와 결합된 경사 커넥터의 측면도,

도 7은 본 발명에 따른, 한 쌍의 척추대 사이에 배치되는 횡커넥터의 측면도,

도 8은 본 발명에 따라 설치되는 본스크류를 부분 단면으로 나타내는 정면도 및 측면도,

도 9는 본 발명에 따른, 지름방향으로 일정간격을 두고 배치되는 돌기를 가지는 본스크류를 부분 단면으로 나타내는 정면도 및 측면도,

도 10은 본 발명에 따라 설치되는 가역고정요소(reversible fixation component)를 부분 단면으로 나타내는 정면도 및 측면도,

도 11은 본 발명에 따른, 척추대와 패스너 사이에 설치되는 스페이서의 부분 단면 측면도,

도 12는 척추시스템의 결합 전 상태를 부분 단면으로 나타내는 측면도,

도 13은 척추교정기구와 결합된 척추교정시스템을 부분 단면으로 나타내는 측면도,

도 14는 커넥터와 결합하는 세트스크류(set screw)를 포함하는 척추고정시스템을 부분 단면으로 나타내는 측면도,

도 15는 잠금슬리브(locking sleeve)를 포함하는 척추교정시스템을 나타내는 도면,

도 16은 도 15의 척추교정시스템의 조립 후의 측면도,

도 17은 도 15의 척추교정시스템의 조립 후를 부분 단면으로 나타내는 측면도,

도 18은 회전식 고정장치(rotational fixation device)를 포함하는 척추고정장치의 측면도,

도 19는 회전식 고정장치를 포함하는 고정요소의 평면도,

도 20은 회전식 고정장치를 포함하는 척추고정시스템의 단면도,

도 21은 척추대의 일부를 완전히 둘러싸기에 적합한 경사진 커넥터의 측면도,

도 22는 척추대의 일부를 완전히 둘러싸기에 적합한 커넥터와 회전식 고정장치를 포함하는 척추고정시스템의 측면 단면도,

도 23은 척추대의 일부를 완전히 둘러싸기에 적합한 척추고정시스템의 후면도,

도 24는 척추대의 일부를 완전히 둘러싸기에 적합한 척추고정시스템의 단면도이다.

본 발명은 다른 형태와 다양한 변형이 가능하고, 특정한 실시예들은 예로서 도면에 도시되었으며 이하 상세하게 설명된다. 그러나 도면 및 상세한 설명은 발명을 개시된 특정한 형태에 국한하고자 하는 것은 아니며, 오히려 첨부된 청구범위에서 규정된 본 발명의 사상 및 범위에 포함되는 모든 변형실시예, 등가물 및 대체물을 포함한다.

본 발명에 의하면 상술한 종래 척추고정조립체의 불이익을 대부분 제거하거나 감소시키는 척추고정시스템이 제공된다. 본 발명의 한 실시예는 인체 척추의 고정을 위한, 척추대, 고정요소(fixation component), 커넥터 및 패스너(fastener)를 포함하는 삽입시스템(implant system)에 관한 것이다.

커넥터는 척추대를 고정요소에 연결하기 위해 사용될 수 있으며 수용단부(receiving end)와 조임단부(fastening end)를 포함한다. 수용단부는, 실질적으로 U자형이며 척추대가 축방향으로 위치할 수 있는 구멍(borehole)을 형성하는 제1암(first arm)과 제2암(second arm)을 포함할 수 있다. 수용단부는, 척추대의 둘러싸인 부분이 상기 구멍으로부터 노출되도록 척추대의 일부분만을 둘러싸는 것이 바람직하다. 척추대의 노출부(exposed portion)는 U자형상의 개방단(open end)으로부터 연장될 수 있다. 척추대는 원형일 수 있으며 둘레부(circumferential portion)를 가지는 단면을 포함하는 것이 바람직하다. 커넥터의 수용단부는, 둘레부의 약 π라디안보다 크고 약 2π라디안보다 작은 부분을 둘러싸서 결합하는 것이 바람직하다.

커넥터의 수용단부는, 척추대를 구멍 내에 고정시키기 위하여 척추대의 대향부(opposite sides)에 클램핑력을 부여함으로써 "핀치클램프(pinch clamp)"로서 작용하는 것이 좋다. 커넥터는, 수용단부와 조임단부 사이에, 제1암과 제2암을 서로에 대해 편향(deflection)되게 하는 슬롯을 포함하는 것이 바람직하다. 상기 암의 굴절에 의해 제1암의 팁(tip)과 제2암의 팁 사이 거리가 변화되어, 이들 암의 선단 사이에서 규정되는 U자형 구멍의 개방단을 통해 척추대가 삽입될 수 있다.

고정요소는, 요추(lumbar spone)나 흉추(thoracic spine)의 척추골을 결합시키기 위한 본스크류(bone screw)나 고리 등의 고정장치(fixation device)를 포함하는 것이 바람직하다. 또한 고정요소는 내면(inner surface)을 가지는 캐비티(cavity)를 포함하는 몸체(body)를 포함하는 것이 바람직하다. 캐비티는 커넥터의 일부를 수용할 수 있는 크기로 하는 것이 바람직하다. 커넥터는 캐비티 내에 일부가 배치되어, 조임단부의 적어도 일부가 캐비티로부터 연장됨으로써, 캐비티의 내면이 수용단부의 외면과 결합하게 하는 것이 바람직하다. 몸체의 캐비티는, 캐비티의 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지는 경사 캐비티(tapered cavity)인 것이 바람직하다. 경사 캐비티는 수용단부의 일부분을 둘러싸서 수용단부에 대해 압축력을 전달하여 척추대를 구멍 내에 고정하는 것이 바람직하다.

패스너는 캐비티로부터 연장되는 조임단부의 일부와 몸체 모두와 결합하는 것이 바람직하다. 패스너는 커넥터 및 고정요소를 함께 고정할 수도 있다. 패스너는 조임단부에 끼우기 적합한 너트인 것이 바람직하다. 패스너는, 커넥터에 분산력(distraction force)을 작용하여 극복될 수 있는, 척추대와 커넥터 사이의 결합이 가능하도록 선택적으로 조여질 수 있다. 너트를 조여지는 방향으로 조임단부 주위로 회전시키면 경사 캐비티를 통하여 수용단부의 한 부분이 끌려서, 캐비티의 내면이 수용단부의 암을 누르게 된다. 다음에 암은 척추대에 압축력을 작용하여 이를 구멍 내에 클램핑할 수 있다. 척추대에 대한 압축력의 크기는 너트가 조여지는 정도에 대한 함수로서 변하는 것이 바람직하다. U자형 구멍의 개방단은 패스너를 조여서 조정할 수 있는 정도의 폭을 가지는 것이 바람직하다.

고정요소는, 패스너와 척추대 사이에 위치하며, 고정장치(fixation device)를 척추대로부터 옆방향으로 어긋나게(laterally offsetting)하기 위한 스페이서(spacer)를 포함할 수 있다. 스페이서는 지름방향으로 간격을 두고 배치되는(radially-spaced) 복수의 톱니(teeth)를 가질 수 있다. 고정요소는, 톱니에 인접하여 스페이서 표면에 결합되는, 지름방향으로 배치되는 복수의 돌기(protrusions)를 포함할 수 있다. 너트가 조여짐으로써 스페이서와 고정요소가 함께 눌려서, 고정장치가 스페이서에 대해서 회전하지 않도록, 스페이서의 톱니와 고정장치의 돌기 사이에 상호 결합이 이루어지는 것이 바람직하다.

몸체는, 요크(yoke)에 인접하는 에지(edge)를 각각 가지는 상부(top section)와 하부(bottom section) 사이에 U자형 요크를 포함할 수 있다. 경사 캐비티는 상부와 하부 사이에 형성되어 상기 U자형 요크와 수직인 방향으로 연장되는 것이 바람직하다. 고정요소는, 거의 수직인 평면에서 척추대 주위를 선회하기에 적합하게 되어 있는 것이 바람직하다. 상부 및 하부의 에지는, 고정요소가 척추대 둘레를 선회운동(pivotal motion)하는 영역을 규정하기 위하여, 고정요소가 선회하는 동안 척추대와 접촉하는 것이 바람직하다. 에지는 척추대에서 멀어지는 방향으로 만곡되어 있어 고정요소의 선회운동영역을 증가시키는 것이 바람직하다.

고정요소는, 하나의 척추대와 이웃하는 척추대 사이에 일정거리(fixed distance)를 유지하기 위해 횡커넥터(transverse connector)를 포함할 수 있다. 커넥터는 몸체보다 폭이 좁은 수축부(reduced section)를 가질 수 있어, 이 수축부가 보다 용이하게 구부러질 수 있다. 수축부는 하나의 척추대와 인접하는 척추대 사이의 거리를 좁히기 위하여 구부러질 수 있다. 횡커넥터는 몸체와 수축부 사이에 경사부(beveled section)를 가질 수 있다.

한 실시예에서, 커넥터는 실질적으로 U자형 구멍을 형성하는 수용단부와, 이 수용단부 맞은 편의 캡드엔드(capped end)를 포함한다. 커넥터는 어셈블리 플라이어(pliers)와 같은 기구에 의해 고정요소몸체(fixation component body)의 캐비티 내로 밀어 넣어질 수 있다. 이 기구는 제1장척부재(elongated member) 및 제2장척부재를 포함하는 것이 바람직하다. 이들 장척부재는 서로에 대해 이동하여 커넥터와 고정요소에 압축력을 가하여 커넥터를 고정요소 몸체의 캐비티 내로 이동시킨다. 제1장척부재는 척추대를 결합시키기 위한 만곡 오목부(curvate indention)를 포함한다. 제2장척부재는 커넥터의 단부(end)를 받기 위한 구멍을 포함하는 것이 바람직하다.

한 실시예에서, 고정요소는 조임단부를 포함한다. 조임단부는 패스너(예를 들어 나사 너트)를 수용하기에 적합한 것이 바람직하다. 패스너를 아래쪽으로 이동(translate)시킴으로써, 슬리브가 고정요소의 몸체 너머 아래로 이동된다. 슬리브는 대체로 U자형이며 척추대와 결합하기 위해 각이 진 잠금면(angled locking surface)을 가지는 개구(opening)를 포함한다. 조립시, 패스너는 슬리브를 아래쪽으로 이동시키기 위하여 조여지는 것이 바람직하며, 이에 의해 커넥터가 경사 캐비티를 통하여 이동하게 하는 힘을 척추대에 부여한다.

한 실시예에서 고정요소는 선회 가능한 고정장치를 포함한다. 고정장치는 고정요소 몸체의 주위를, 몸체의 종방향축을 따라 선회하는 것이 바람직하다. 고정요소의 몸체는 고정요소의 측방향 이동을 방지하기에 적합한 것이 바람직하다. 고정요소의 몸체는 커넥터의 일부에 결합될 수 있다.

한 실시예에서 커넥터는, 척추대의 둘레부(circumferential portion)를 완전히 둘러싸기에 적합한 개구를 포함할 수 있다. 커넥터는, 커넥터의 중심을 지나 개구와 통하는 슬롯을 포함할 수 있다. 슬롯은 개구의 둘레 변화를 허용하기에 적합하게 될 수 있다. 척추대의 삽입으로, 슬롯이 넓어져, 개구의 둘레가 증가되는 것이 바람직하다. 슬롯이 좁아져 척추대를 커넥터에 고정하도록, 커넥터가 고정요소 내에 놓일 수 있다.

본 발명의 한 이점은 조립이나 분해 없이도 외상부위의 척추고정체로부터 제거되거나 추가될 수 있는 고정요소에 관한 것이다.

본 발명의 다른 이점은, 외상부위 내에서 최소한의 조립이 요구되는 척추고정시스템에 관한 것이다.

본 발명의 또 다른 이점은, 퓨전체(fusion mass)에 충돌을 줄이기 위해, 상대적으로 좁은 측면 폭을 가지는 척추고정시스템에 관한 것이다.

도 2는 본 발명에 따라 조립된 척추고정시스템(10)을 나타낸다. 본 발명의 한 실시예에서 척추교정시스템(10)은 일반적으로 척추의 일부와 평행하게 배열되는 척추대(12)를 포함한다. 커넥터(16)는 척추고정요소를, 패스너(18)를 통하여 척추대에 고정한다. 고정요소는, 본스크류(14), 횡커넥터(20), 척추고리(22, 24)를 포함하는 다양한 고정장치를 포함할 수 있다.

척추대(12)는 스테인레스강이나 다른 비교적 단단한 물질로 구성되는 것이 바람직하다. 척추대는 단면이 (다른 형태의 단면이 채용될 수도 있지만) 거의 원형이고 지름이 약 1/8∼1/4인치인 것이 바람직하다. 척추대는 피로파괴에 대한 저항을 높이기 위해 표면을 숏피닝처리하여도 된다. 척추대는, 척추의 변형 또는 부상을 교정하도록, 척추의 일부를 고정 위치에 유지하기 위하여 척추에 대하여 힘을 가한다. 척추대는, 외과적 삽입의 전 또는 후에 일정한 형태의 윤곽을 가지게 할 수도 있다.

본스크류(14)는 척추골(26)의 몸체 내에 삽입되어 척추골과 고정 가능하게 결합되도록 나삿니(28)를 포함하는 것이 바람직하다. 대신 본스크류는, 나삿니가 없는 거의 평활한 생크(shank)를 가질 수도 있다. 척추의 변형에 의해 척추고정시스템에 가해지는 응력은, 척추퓨젼이 견고하지 않으면, 일정 기간 후에 본스크류 나사산의 피로파괴를 유발할 수도 있다. 상대적으로 긴 생크를 가지는 나사는 나사머리에 인접한 부위에서 파괴되는 경향이 있다. 거의 평활하고, 나삿니가 없는 생크는, 나사 파괴가 종종 발생되는 나사머리에 인접한 부위로부터 나사 생크에의 응력집중을 제거하는데 도움이 된다. 본스크류는 또한 척추골(26)에의 삽입이 용이하도록 탭릴리프(tap relief, 30)를 포함할 수 있다. 척추대에 대한 본스크류의 각도는 조정될 수 있는 것이 바람직하다. 본스크류는, 척추의 한 척추골의 각(32)을 다른 척추골에 대해 교정할 수 있도록 그 각이 설정될 수 있다. 본스크류와 척추대 사이의 각은 패스너(18)를 조임으로써 고정할 수 있는 것이 바람직하다. 더욱이 척추골(26)의 높이는, 패스너(18)를 조이기 전에 본스크류(14) 및 척추고리(24)와 같은 한 쌍의 고정장치 사이에 화살표 34로 표시된 방향으로 분산력(distraction force)을 작용함으로써 조정될 수 있다. 분산력은 당업자에게 공지된 방식으로 도구(tool)를 사용하여 작용시킬 수 있다.

척추고리(22, 24)는, 큰 판(large laminar), 작은 판(small laminar), 흉판(thoracic laminar), 족상고리(pedicle hook) 등을 포함하여 당업자에게 공지된 다양한 형태의 것일 수 있다. 각 척추고리는 (도 2의 고리(24)에 의해 도시된) 꼬리방향(caudal direction) 또는 (도 2의 고리(22)에 의해 도시된) 머리방향(cranial direction)에 위치할 수 있다. 척추고리는, 도 2에 나타난 바와 같이 척추대의 대향부에 각각 위치할 수 있다.

도 3은 척추의 수직축(40)의 양쪽에 거리를 두고 배치되는 관계의 한 쌍의 척추대(12)를 포함하는 척추고정시스템(10)의 한 실시예의 평면도를 나타낸다. 척추고리(22, 24)는 인체 척추의 뒤 뼈부분에 부착되도록 위치하는 것이 바람직하다. 조립체의 강도를 높이기 위해 척추대를 연결하는데, 하나 또는 그 이상의 횡커넥터(20)가 사용될 수 있다. 각 고정요소는, 커넥터(16)와 고정요소를 결합시키는 패스너(18)를 사용하여 척추대에 부착될 수 있다.

횡커넥터(20)는, 조립체의 강도를 증가시키고 척추대의 서로에 대한 이동을 방지하기 위하여 이웃하는 척추대들을 연결할 수 있다. 횡커넥터는, 당업자에 공지되었고 본 명세서에서 인용되는 TRSH Crosslink surgical Technique Manual에도 개시된 교차연결판(crosslinking plates)을 사용하여 척추대에 연결할 수 있다. 이웃하는 척추대는, 서로 떨어져서 나란하게 배열될 수 있는 2개의 횡커넥터에 의해 연결되는 것이 바람직하다. 척추대가 구부러지면, 횡커넥터(20)가 척추대에 그 만곡부의 "피크(peak)" 이외의 위치에서 부착되어, 그 위치에 추가의 응력이 작용하지 않도록 하는 것이 바람직하다.

커넥터(16)의 한 실시예가 도 4에 도시되어 있다. 커넥터는 조임단부(50)와 이 조임단부 반대편의 수용단부(54)를 포함한다. 조임단부는, 패스너와 결합하기에 적합한 숫나사산(male machine threads, 52)을 포함하는 나사단부일 수 있다. 패스너는 너트인 것이 바람직하다. 수용단부는, 함께 대체로 U자형인 구멍(62)을 형성하는 제1암(56)과 제2암(58)을 포함하는 것이 바람직하다. 제1암과 제2암은 (도 5에 각각 표시된) 팁 72와 팁 74를 각각 가지며, 이들 제1암과 제2암의 팁에 의해 개구(opening, 60) 즉 개방단(open end)이 형성되는 것이 바람직하다. 수용단부와 조임단부 사이로 슬롯(64)이 연장되는 것이 바람직하다. 슬롯은 대략 수용단부 부근의 구멍(62)으로부터 대략 조임단부 부근의 위치까지 연장될 수 있다. 슬롯은 수용단부 내의 확장된 개구(66)에서 종료될 수 있다. 구멍은 척추대(12)를 수용하여, 수용단부의 제1 및 제2암이 척추대 둘레부의 반 이상을 둘러싸는 것이 바람직하다.

커넥터는 척추대의 둘레를 완전히 둘러싸지 않는 것이 바람직하다. 척추대의 둘러싸이지 않은 부분은 U자형 구멍의 개구(60)로부터 노출되는 것이 바람직하며 구멍으로부터 개구를 통하여 연장될 수 있다. 구성요소체(component mass)가, 척추대 둘레의 반보다 약간 크게 되어 조립체의 측면 폭을 최소화하는 것이 바람직하다. 이와 같은 방식으로 조립체의 퓨전체에의 충돌이 감소되어, 주위 조직의 자극을 감소시키며 정확한 척추퓨전을 최소의 시간으로 진행시킨다. 종래의 조립체는 구성요소체가 척추대를 완전히 둘러싸는 경향이 있어, 퓨전체에 상대적으로 큰 충돌을 야기하였고, 이는 퓨전의 진행(fusion development)을 방해할 수 있었다.

도 4의 각(68)은 제1암, 제2암 및 슬롯의 단부(64)에 의해 둘러싸이는 척추대의 둘레부에 의해 규정된다. 이 각(68)은 약 2π 라디안 (예를 들어 척추대 단면 둘레로 360°)보다 작고 약 π 라디안(예를 들어 척추대 단면 둘레로 180°)보다 큰 것이 바람직하다. 척추대가 구멍 내에 적절하게 고정되도록 척추대 둘레부의 대략 반 이상이 수용단부(예를 들어 제1암, 제2암, 슬롯(64)의 단부)의 일부로 둘러싸이는 것이 바람직하다. 만일 척추대 둘레부의 반 이하가 수용단부에 의해 둘러싸이면, 척추변형에 의한 힘이 척추대를 구멍(62) 내로부터 끌어내려 할 수도 있다. 제1암(56)과 제2암(68)은 척추대 둘레부 표면의 약 반 이상과 결합하는 것이 바람직하다.

제1암과 제2암은, 이들 암의 외면(outside surface) 사이의 거리가 팁(72, 74)으로부터 조임단부(50)를 향하여 좁아지도록, 약간 경사진 외면을 각각 가지는 것이 바람직하다. 이들 암의 외면 경사가 잠금각(locking angle, 70)을 규정하는 것이 바람직하다. 잠금각(70)은, 거의 편평한 쐐기형으로 형성될 수도 있으나 원뿔형 각인 것이 바람직하다.

잠금각(70)은 바람직하게는 30˚이하, 더욱 바람직하게는 25˚, 보다 더 바람직하게는 1˚에서 20˚사이이다.

도 5 및 6은, 본 발명의 한 실시예에서의 척추대(12)가 구멍(62) 내로의 삽입되는 것을 도시한다. 척추대는, 개구(60)를 통해 통과시킴으로써 구멍 내에 축방향으로 위치하는 것이 바람직하다. 슬롯(64)은 제1 및 제2암이 서로에 대해 편향(deflection)될 수 있게 하여 개구(60)의 폭이 바뀔 수 있게 한다. 제1 또는 제2암에 대한 일정 크기의 외부력이 없을 때, 개구(60)의 폭은 척추대의 외경(outside diameter, 76)보다 작은 것이 바람직하다. 수용단부(54)는 척추대를 제1 및 제2암의 팁(72, 74)의 내면으로 밀어 넣음으로써 실현될 수 있는 척추대와의 "스냅식 결합(snap-fit)"을 형성할 수 있는 것이 바람직하다. 팁(72, 74)의 내면에 대한 힘은, 암들이 반대방향으로 약간 편향되도록 하여 슬롯의 적어도 일부를 넓힌다. 이와 같은 방식으로, 척추대를 개구(60)를 통하여 구멍으로 삽입할 수 있기에 충분한 정도로 개구(60)의 폭이 증가될 수 있다. 척추대가 (도 6에 나타난 바와 같이) 구멍 내로 완전히 삽입되면, 암은 서로를 향해 움직여, 슬롯을 최초의 힘을 받지 않는 상태로 좁아지도록 한다. 만일 척추대의 지름이 구멍의 지름보다 약간 크면, 척추대가 구멍에 물린 뒤 슬롯은 약간 넓어진 채로 남을 수 있고 암은 약간 편향된 채로 남을 수 있다. 척추대의 지름과 구멍의 지름은 같은 것이 일반적으로 바람직하다.

본 발명의 한 실시예에서, 커넥터(16)는 척추대를 척추의 일부와 결합하는 고정요소에 연결한다. 고정요소는, 본스크류, 고리, 횡커넥터나 유사한 장치와 같은 고정장치를 포함하는 것이 바람직하다. 고정요소는, 커넥터(16)가 삽입될 수 있는 경사 캐비티를 가지는 몸체(80)를 포함하는 것이 바람직하다. 경사 캐비티는 고정요소의 길이방향축(longitudinal axis)에 대체로 수직인 방향으로 경사지는 것이 바람직하다. 경사 캐비티는 제1단부(first end, 84), 제2단부(second end, 86) 및 내면(82)을 가지는 것이 바람직하다. 내면(82)은 잠금각(70)에 상응하는 각으로 경사지는 것이 바람직하다. 경사 캐비티는 제1단부(84)로부터 제2단부(86)를 향하여 좁아지는 것이 바람직하다. 경사 캐비티는 조임단부(50)와 수용단부(54)의 일부가 제1단부 부근의 어퍼쳐(aperture)를 통하여 경사 캐비티 내로 삽입될 수 있는 크기로 되는 것이 바람직하다. 수용단부 부근 팁(72, 74)의 바깥 폭은 제1단부 부근의 폭보다 약간 커서, 수용단부가 경사 캐비티 내로 완전히 삽입되는 것을 방지하는 것이 바람직하다.

패스너(18)는 육각너트일 수 있으며, 조임단부(50)의 수나사와 결합되는 규격의 암나사면(female threading, 19)을 포함하는 것이 바람직하다. 너트는 조임단부(50) 및 몸체(80)와 결합하는 것이 바람직하며, 패스너를 조이는 방향으로 회전시킴으로써 커넥터에 부호 88의 방향으로 인장력을 발생시킨다. 패스너를 조여, 커넥터를 경사 캐비티 내에서 제1단부(84)로부터 제2단부(86)로 이동시키는 것이 바람직하며, 이로써 내면(82)과 수용단부 암 사이의 상호결합을 이룬다. 패스너가 조여짐에 따라 암은, 슬롯이 좁아지고 수용단부의 암이 구멍 내에 설치된 척추대에 대하여 압축력을 작용시키도록, 서로를 향하여 편향되는 것이 바람직하다.

수용단부에 의해 척추대에 작용하는 압축력의 크기는 패스너가 조여지는 정도의 함수로서 변하는 것이 바람직하다. 패스너는, 커넥터가 척추대에 "느슨하게(loosely)" 결합되도록 선택적으로 조여질 수 있다. 이 "느슨한(loose)" 결합은, 커넥터에 대해 선택된 힘이 없을 경우, 커넥터가 분산력을 받을 때 척추대의 표면에서 미끄러질 수 있도록 하면서, 척추대 위에서 커넥터의 위치를 고정하는 것이 바람직하다. 예를 들어 패스너는 커넥터와 고정장치를 척추대에 느슨하게 결합시키도록 선택된 위치에서 부분적으로 조여질 수 있다. 척추대 위 선택된 위치로 커넥터를 이동시키기 위하여, 커넥터에 분산력이 작용될 수 있으며, 패스너는 커넥터를 선택된 위치에 유지하기 위하여 완전히 조여질 수 있다.

암(56, 58)은, 척추대의 "대향부(opposite sides)" (예를 들어 약 180˚ 떨어진 척추대의 외면 부분)에 클램핑력을 주는 것이 바람직하다. 암(56, 58)과 척추대의 "대향부"의 결합은 도 6에 나타난 것과 같이 척추대가 구멍 내에서 "중심을 잡도록" 하여, 척추대와 암의 내면 사이에 실질적으로 틈이 없게 하는 것이 바람직하다. 이와 같은 방식으로 척추대는 대향부가 속박되어(constrained), 척추대를 축방향으로 이동시키는 힘에 대한 저항을 제공할 수 있다. 암(56, 58)이 편향되어 척추대와 결합할 때, 수용단부는 척추대와 "잠금 경사(locking taper)" 결합을 이루는 것이 바람직하다. "잠금 경사" 결합이란 대체적으로 수용단부의 비가역 편향(irreversible deflection)을 의미한다. 즉 수용단부가 척추대 둘레로 압축된 뒤 패스너가 느슨해지면, 척추대를 구멍 내에 고정적으로 지지하기 위하여, 수용단부에 의해 작용하는 클램핑력이 유지될 것이다.

도 7에 나타난 본 발명의 한 실시예에서 횡커넥터(20)는, 척추대를 일정 거리(90)에 고정시키는 거리로 한 쌍의 척추대 사이에 설치된다. 척추대는 도 5 및 도 6과 상술한 방식으로 커넥터의 구멍 내에 고정된다. 횡커넥터는 수축부(92)와 몸체(80) 사이에 경사면을 포함할 수 있다. 수축부(92)는, 보다 용이하게 구부러지도록 몸체(80)보다 지름 또는 폭이 작은 것이 바람직하다. 수축부(92) 부근의 횡커넥터(20)를 구부림으로써 거리(39)를 약간 바꿀 수 있다. 횡커넥터는, 로드벤더(rod bender)를 사용하여 당업자에 공지된 방법으로 구부릴 수 있다. 이와 달리 횡커넥터는, 부위 92의 폭과 몸체(80)의 폭이 대략 동일하도록 폭이나 지름이 대체로 일정할 수도 있다.

고정요소는, 척추골 사이의 각(32)을 교정하는데 사용되는 본스크류를 포함할 수 있다. 본스크류는, 그 생크와 척추대의 길이방향축 사이에서 경사각을 형성하도록 척추대 둘레를 선회하기에 적합한 것이 바람직하다. 본스크류는, 척추대의 종방향축과 생크 사이에 90°내지 60°의 경사각이 형성되도록 96 또는 98로 표시되는 방향으로 선회할 수 있는 것이 바람직하다. 다른 고정장치(예를 들어 고리)도 같은 방식으로 척추대에 대하여 선회할 수 있다. 도 8에 도시된 바와 같이 경사 캐비티가, 선택된 범위에서 고정장치(예를 들어 고리)의 척추대 둘레에 대한 선회를 한정하기 위한 커넥터(16)의 편평부(contact flat, 102)와 접촉하기에 적합한 결합쪽(engaging side, 100)을 포함할 수 있으며, 따라서 수술 중에 조립체의 조립을 복잡하게 할 수 있는 전체적인 오정렬(gross misalignment)을 방지한다.

몸체(80)는, 경사 캐비티의 내면(82)과 대체로 수직인 U자형 요크(112)를 형성하는 상부(top section, 104)와 하부(bottom section, 106)를 포함하는 것이 바람직하다. 고정요소는 척추대 둘레를 선회할 수 있다. 상부(104)의 에지 및/또는 하부(106)는, 고정요소가 일정한 정도를 넘어 척추대의 둘레를 선회하는 것을 방지하기 위하여 척추대와 접촉할 수 있다. 상부(104)는 만곡에지(curved edge) 108을, 하부(106)는 만곡에지 110을 포함하는 것이 바람직하다. 만곡에지 108 및 110은, 고정요소가 선회할 수 있고 또한 고정장치(예를 들어 본스크류(14))가 척추대에 비스듬하거나 또는 수직인 소정 범위 내의 각을 형성할 수 있는 정도로 증가하는 것이 바람직하다.

본 발명의 한 실시예에서, 몸체(80)는 척추대로부터 옆방향으로 어긋나 있다. 몸체(80)는, 고정요소를 척추대로부터 옆방향으로 어긋나게 하기 위해 연장되는 스페이서(114)를 포함할 수 있다. 고정요소를 척추대로부터 어긋나게 함으로써, 아래쪽 요부(lower lumbar region)와 같은 척추 부위에서 본스크류(예를 들어 족상나사)의 위치를 적절하게 하기 위해 척추대가 구부러져야 하는 정도를 감소시킬 수 있다. 척추대와 고정요소 사이의 어긋남은 스페이서의 폭과 같을 수 있다. 어긋남은 약 15mm 이하, 보다 바람직하게는 10mm 이하, 더욱 더 바람직하게는 3mm 내지 9mm이다.

스페이서는 도 9에 나타난 것과 같이 커넥터(16)를 수용하기 위한 경사 캐비티를 포함할 수 있다. 한 실시예에서 스페이서는, 고정장치 표면에 설치된 다수의 제2돌기(120) 또는 톱니와 결합하기 위한 다수의 제1돌기 또는 톱니를 포함한다. 스페이서의 톱니와 고정장치의 톱니는 고정간격(fixed spacing, 118)을 두고 지름방향으로 배치되어 있는 것이 바람직하다. 스페이서의 톱니와 고정장치의 돌기는 상호결합을 형성하여, 패스너(18)가 조여질 때 접촉면길이(interface length, 116)에 걸쳐 이웃하는 마주보는 톱니가 서로 접한다. 톱니들의 상호결합은, 고정장치가 스페이스(114) 주위를 회전하는 것을 억제 및/또는 방지하여, 척추대와 고정장치 사이에 형성되는 각을 고정한다.

가역고정장치를 포함하는 실시예가 도 10에 도시되어 있다. 고리의 몸체(80)는, 몸체의 제2면(136)에 설치된 제2의 U자형 요크(138)와 몸체의 제1면(134)에 설치된 제1의 U자형 요크(137)를 포함하는 것이 바람직하다. 캐비티(132)는 몸체를 지나 제1면(134)으로부터 제2면(136)으로 연장되는 것이 바람직하다. 캐비티는 반대방향으로 경사진 한 쌍의 내면(133, 135)을 포함하여, 캐비티가 제1면(134)으로부터 캐비티의 중간을 향하여 좁아지고 또 제2면(136)으로부터 캐비티의 중간을 향하여 좁아지도록 되는 것이 바람직하다. 경사진 내면은 각각, 캐비티의 중간에 설치된 결합부에서 종료되는 것이 바람직하다. 커넥터(16)는 캐비티 내에 위치하여 수용단부가, 도 10B에 나타난 것과 같이 제1면으로부터 연장되거나 도 10C에 나타난 것과 같이 제2면으로부터 연장되도록 하는 것이 바람직하다. 따라서 가역고리(reversible hook)는, 각각의 경우 고리가 꼬리쪽 또는 머리쪽을 향하게 하여, 제1면(134)이나 제2면(136)이 척추대 부근에 있도록 하는 것이 바람직하다. 고정요소는, 조립체를 조립할 때 커넥터의 조임단부가 삽입될 수 있는 슬롯(109)을 포함할 수 있다. 결합부(130)는, 수용단부가 캐비티(132) 내로 삽입되는 정도를 제한하기 위하여 수용단부의 외면과 결합하는 것이 바람직하다. 패스너(18)는 결합부 부근에서 몸체(80)와 결합하는 것이 바람직하다.

스페이서(114)를 포함하는 다른 실시예가 도 11에 나타나 있다. 스페이서는 커넥터(16)의 일부를 둘러싸며, 수용단부 암의 바깥 표면에 상응하는 경사면(140)을 포함하는 것이 바람직하다. 패스너(18)가 조여짐에 따라, 커넥터가 스페이서 내로 당겨지는 것이 바람직하며, 이에 의해 면(140)이 수용단부의 외면에 대해 결합하여 클램핑력을 작용시킨다. 패스너(18)를 조임으로써 생기는 인장력은, 스페이서를 몸체(80)와 척추대 사이의 고정된 위치에 유지하는 것이 바람직하다. 경사면(140)은, 수용단부와 결합하는 결합면(142)에서 종료될 수 있으며, 이로써 스페이서 내에서 수용단부가 당겨지는 정도를 제한한다. 수용단부는 척추대의 주위에 "핀치클램프(pinch clamp)"를 형성하는 것이 바람직하며, 암의 팁(72, 74)은 수직축(144)을 약간 너머서 종료되며, 이는 척추대의 중심을 지나 연장된다. 패스너는 완전히 조여져서, 바람직하게는 약 2mm∼10mm의 소정의 오프셋길이(offset length, 145)를 만든다.

척추시스템(10)을 외과적으로 설치하기 위해, 커넥터(16)의 나사부는 척추고정요소의 경사 캐비티를 통하여 삽입되는 것이 바람직하며 패스너(18)는 나사부에 느슨하게 끼워진다. 그리고 척추고정요소는 고리나 나사에 의해 소정 위치에 부착된다. 같은 방식으로 다수의 척추고정요소가 부착될 수 있다. 척추대(11)는, 원하는 척추의 윤곽에 맞도록 되어 절개부에 놓일 수 있다. 척추대는, 각 척추고정요소 커넥터의 구멍 내에 스냅식으로 결합되는 것이 바람직하다. 각 척추골이 이웃하는 척추골에 대하여 일정 각도 및 높이에 있고, 각 패스너(18)가 척추대를 각 커넥터의 구멍 내에 고정시키며 각 척추고정장치를 척추대에 대하여 소정의 각도에 있도록 완전히 조여지도록 척추가 조작되는 것이 바람직하다. 외상부 내에서의 시스템요소의 조립이, (a) 하나 또는 그 이상의 커넥터 내 척추대의 스냅식 결합과 (b) 이미 조임단부와 결합된 하나 또는 그 이상의 패스너를 최종적으로 조이는 것만으로 되게 하는 것이 일반적으로 바람직하다. 각 패스너는 적어도 150lb-in의 토크로 조여지는 것이 바람직하다. 하나 또는 그 이상의 횡커넥터가, 전체 조립체의 강도 증가를 지원하고 척추대를 서로 일정 거리에 유지하기 위하여, 이웃하는 척추대와 교차하여 추가될 수 있다.

다른 실시예에서 각 커넥터와 척추고정요소는, 척추대를 외상부에 삽입하기 전에 척추대에서 미리 조립될 수 있다. 먼저 커넥터가 척추대에 스냅식으로 결합될 수 있다. 커넥터의 조임단부가 경사 캐비티를 지나 연장되고 수용단부의 암이 경사 캐비티의 내면과 접하도록, 고정요소가 커넥터에 추가될 수 있다. 패스너는 조임단부에 위치하며 부분적으로 조여져 커넥터와 고정요소를 척추대와 결합되도록 유지하는 것이 바람직하다. 패스너는 조임단부에 느슨하게 고정되어, 커넥터에 소정의 힘이 작용할 때 커넥터와 고정요소가 척추대의 길이를 따라 미끄러질 수 있도록 하는 것이 바람직하다. 필요하다면 척추대는 구부러지게 될 수 있으며, 미리 조립된 시스템이 외상부 내로 삽입될 수 있다. 필요시 척추고정요소는 척추대의 길이를 따라 조정될 수 있고, 조립체는 고정장치를 통해 척추에 연결될 수 있다. 소정 위치에 고정요소가 놓이면, 대응하는 패스너는 그 위치를 고정하기 위하여 완전히 조여질 수 있다. 고정요소는 필요하다면 척추대나 다른 고정요소의 위치를 바꾸지 않고 조립체로부터 추가 또는 삭제될 수 있다.

다른 실시예에서 시스템은, 여러 개의 커넥터가 먼저 척추대에 스냅식으로 결합되는 정도로 부분적으로 사전에 조립된다. 고정요소는 외상부로 삽입되고 고정장치에 의해 일정 위치에 연결되는 것이 바람직하다. 척추대는 선택적으로 만곡되고 외상부 내로 삽입되며 척추 부근에 배열될 수 있다. 커넥터는 척추의 고정요소 부근의 선택된 위치까지 척추대를 따라 미끄러지며, 커넥터의 조임단부는 고정요소의 경사 캐비티를 통하여 삽입된다. 패스너는, 커넥터를 척추대에 클램핑하고, 척추대 사이에 고정요소를 결합하기 위하여 조임단부에 놓일 수 있다. 이와 같은 방식으로 추가의 커넥터 및 고정요소가 척추대에 결합될 수 있다.

척추대가 외상부에 삽입된 뒤, 고정요소를 삽입 또는 제거할 필요가 있을 수 있다. 종래의 시스템은 고정요소를 척추대에 끼우거나 뺄 때에는 척추대를 외상부에서 꺼내야만 하였다. 더욱이 종래 시스템의 고정요소는, 추가된 고정요소를 소정 위치로 미끄러지게 하기 위해, 제거해야 할 경우도 있었다. 커넥터는, 소정 위치에서 척추대와 스냅식으로 결합하는 것이 바람직하다. 따라서 커넥터와 임의의 고정장치(예를 들어 고리, 횡커넥터)가 척추대에, 고정요소를 척추대로부터 제거하지 않고 또는 척추대를 외상부로부터 제거하지 않고 추가될 수 있다. 마찬가지로 커넥터와 고정장치는, 척추대나 이웃하는 커넥터의 위치를 바꾸지 않고 척추대로부터 제거될 수 있다. 패스너(18)는 느슨하게 될 수 있고, 커넥터의 수용단부를 척추대로부터 언클램핑하기 위하여 도구가 사용될 수 있으며, 이로써 종래 시스템에서와 같이 상기 요소를 척추대의 단부로부터 미끄러뜨려 꺼낼 필요가 없다.

더욱 진전된 개선점

이하의 실시예는 상술한 실시예의 특징과 조합하여 사용될 수 있다.

나삿니가 없는 쐐기(threadless wedge)로 조립되는 척추고정시스템의 한 실시예가 도 12 및 도 13에 도시되어 있다. 도 12는 조립 전의 척추고정시스템을 나타낸다. 척추고정시스템은, 척추대(12)를 고정요소 몸체(80)에 결합시키기 위한 커넥터(216)를 포함하는 것이 바람직하다. 커넥터(216)는, 상술한 실시예에서와 같이 척추대를 수용하는 대체로 U자모양인 구멍을 형성하는 한 쌍의 편향 가능한 암을 포함하는 수용단부를 포함하는 것이 바람직하다. 수용단부의 외면(outer surface)은, 고정요소 내에 설치된 캐비티의 경사진 내면과 상보(相補)되도록 경사질 수 있다. 수용단부의 외면과 경사진 내면은 대체로 편평할 수 있다. 캐비티의 내면이 경사진 반면 커넥터의 외면은 경사가 없을 수도 있으며, 반대로 캐비티의 내면은 경사가 없는 반면 커넥터의 외면이 경사질 수도 있다. 수용단부 맞은 편의 커넥터 단부는 도 12에 나타난 것과 같이 캡이 부착될 수도 있다(may be capped).

커넥터의 암이 척추대를 구멍 내에 고정하기 위해 척추대를 클램핑하도록, 커넥터를 캐비티를 통하여 이동시키기 위하여 기구(200)가 사용된다. 이 기구는 제1부재(202)와 제2부재(204)를 포함하는 한 쌍의 조립플라이어(assembly plier)인 것이 바람직하다. 부재 202 및 204는 대체로 길고 서로에 대하여 움직일 수 있어, 척추고정시스템의 요소를 조립하기 위해 이들 요소에 압축력을 작용시킬 수 있는 것이 바람직하다. 이들 부재는 힌지(206)를 통하여 함께 연결되는 것이 바람직하다. 힌지는, 상기 부재가 서로에 대하여 커넥터의 주위를 선회할 수 있도록 하는 선회식 커넥터(예를 들어 볼트)를 가지는 것이 바람직하다.

이들 부재 중 하나는 척추대와의 결합을 위한 오목부(210)를 가지는 것이 바람직하다. 오목부는 척추대의 형상에 적합한 만곡형을 가지는 것이 바람직하다. 다른 부재는 커넥터의 단부를 수용하는 크기의 구멍(208)을 가지는 것이 바람직하다. 구멍(208)은, 단부가 구멍으로 또는 구멍을 통과할 수 있을 정도로, 커넥터의 폭보다 큰 폭을 가지는 것이 바람직하다. 구멍(208)은 고정요소와의 결합을 위한 구멍(208)을 둘러싸는 접촉부(214)를 포함하는 것이 바람직하다. 도 13은 조립 후의 척추시스템을 나타낸다. 부재 204는 접촉부(214)에서 고정요소와 결합하는 반면, 부재 202는 오목부(210)에서 척추대와 결합하는 것이 바람직하다. 기구(200)의 핸들은 부재 202와 204 사이의 거리를 좁히기 위하여 함께 조여지는 것이 바람직하며, 이로써 커넥터를 고정요소의 캐비티 내로 이동하게 한다. 커넥터의 단부는 캐비티를 통하여 구멍(208) 내로 이동하여, 제2부재(204)가 커넥터의 캐비티를 통한 이동을 억제하지 않는다. 커넥터의 단부는 캐비티를 통해 구멍(208)으로 이동하여, 제2부재(204)가 커넥터의 캐비티를 통한 움직임을 방해하지 않는 것이 좋다. 커넥터와 척추대 사이의 잠금경사결합(locking taper engagement)이 형성되고, 기구(200)가 조립체에서 제거될 수 있는 것이 바람직하다. 다른 실시예에서, 부재 202는 척추대가 아닌 커넥터 암의 팁에 결합된다.

도 14에 도시된 실시예에서 고정요소는, 고정요소 캐비티와 이어지는 꼭대기면과 통하는 구멍(222)을 포함한다. 잠금요소(220)는, 커넥터가 고정요소 내에 고정된 뒤 거기서 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 구멍(222) 내로 삽입되는 것이 바람직하다. 잠금요소는 세트스크류(220)인 것이 바람직하다. 구멍(222)은 세트스크류의 나삿니에 결합하기 위해 나사식으로 되는 것이 바람직하다. 잠금요소는, 커넥터의 외면에 설치된 오목부(218) 부근에서 커넥터와 결합할 수 있다.

도 15에 나타난 실시예에서 고정요소(230)는, 상술한 실시예들과 마찬가지로 커넥터(216)를 수용하기 위한 경사 캐비티를 포함하는 것이 바람직하다. 고정시스템은, 고정요소의 몸체 둘레에 장착되는 슬리브(234)를 포함하는 것이 바람직하다. 슬리브는 실린더형이 바람직하며 고정요소 몸체를 대체로 둘러쌀 수 있다. 슬리브는, 척추대가 통과할 수 있는 대체로 U자형인 개구(236)를 포함하는 것이 바람직하다. U자형 개구는 도 15에 나타난 것과 같이 슬리브의 중심으로부터 실질적으로 어긋나 있는 것이 바람직하다. 개구(236)는, 척추대와 결합하기 위해 각이 진 내부잠금면(angled interior locking surface, 237)을 포함할 수 있다. 고정요소(230)는, 윗부분에 조임단부(232)를 포함하는 것이 바람직하다. 조임단부(232)는 나삿니를 포함하는 것이 바람직하다. 패스너(238)는 조임단부에 고정될 수 있는 것이 바람직하다. 패스너(238)는, 조임단부의 나삿니와 맞는 나삿니를 포함하는 너트인 것이 바람직하다.

도 16은 조립 후의 척추시스템의 측면도를 나타내며, 도 17은 조립된 척추시스템의 단면도를 나타낸다. 시스템을 조립하기 위하여, 척추대는 커넥터(216)의 구멍에 스냅식으로 결합되는 것이 바람직하다. 척추대의 둘레부는 커넥터 내에서 개구로부터 연장되는 것이 바람직하다. 척추대가 설치되는 커넥터는 고정요소의 캐비티 내에 위치하는 것이 바람직하다. 슬리브(234)는, 잠금면(237)이 척추대와 접할 때까지 조임단부(232) 너머 고정요소 몸체의 둘레로 미끄러지는 것이 바람직하다. 패스너(238)는 그 바닥면이 슬리브(234)의 상부와 접할 정도로 조임단부에 끼워질 수 있다. 패스너는, 회전에 의해 조임단부를 따라 이동하며 슬리브(234)를 고정요소의 몸체를 따라 아래로 민다. 수직축으로부터 잠금면(237)의 각 239는, 경사 캐비티를 통하여 척추대에 축방향 힘을 부여할 수 있도록 슬리브가 아래로 이동할 수 있게 한다. 각 239는 약 10°에서 30°사이 영역인 것이 바람직하다. 커넥터(216)가 경사 캐비티 내로 이동하는 거리는, 패스너(238)가 조여지는 정도의 함수이다. 패스너(238)가 조여진 뒤, 커넥터와 고정체 캐비티(fixation body cavity) 사이에 잠금경사결합이 형성되는 것이 바람직하다.

도 18에 도시된 실시예에서, 고정요소(300)는 몸체(302)와 고정장치(304)를 포함하는 것이 바람직하다. 몸체(302)는 커넥터(216)를 수용하기 위한 캐비티(318)(도 19 참조)를 포함하는 것이 바람직하다. 몸체(302)는, 척추대(12)의 일부가 놓이기에 적합하도록 대체로 U자형인 오목부(306)를 포함할 수 있다. 오목부(306)는, 대체로 고정장치(304)의 종방향축과 수직인 방향으로 몸체(302)의 바닥부(312)를 따라 이어지는 것이 바람직하다. 몸체(302)는 캐비티(318)로 통하는 구멍(미도시)을 포함할 수 있다. 잠금요소는, 커넥터(216)가 몸체 커넥터(318)에 고정된 뒤 그 안에서 커넥터(216)의 이동하는 것을 억제하기 위하여 구멍 내로 삽입되는 것이 바람직하다.

몸체(302)는 고정장치(304)를 유지하기에 적합한 것이 바람직하다. 고정장치(304)는 헤드(310)를 포함하는 것이 바람직하다. 헤드(310)는 그 형상이 반구형(semi-spherical)일 수 있다. 개구(미도시)는 헤드(310)의 중심부를 통하여, 헤드의 외면 부분 반구를 따라 어느 위치로부터도 동일한 거리의 위치로 연장될 수 있다. 고정장치는 본스크류(도시된 바와 같이), 고리, 횡커넥터 또는 다른 유사한 장치일 수 있다. 몸체(302)는, 헤드(310)의 일부를 포함하기에 적합한 캐비티(318)(도 19 참조)를 포함할 수 있다. 고정장치(304)가 몸체의 길이방향축을 따라 핀(308)의 둘레로 회전되도록, 대체로 실린더형인 핀(308)이 헤드(310)와 몸체(302) 내에 위치할 수 있는 것이 바람직하다. 핀(308)은, 몸체(302)의 길이방향축에 수직인 방향으로 고정장치(304)가 이동하는 것을 억제할 수 있다. 핀은 나사나 리벳일 수 있다. 핀(308)은 대체로 중공체(hollow)일 수 있다.

도 19는 고정요소(300)의 평면도를 나타낸다. 캐비티(318)는 실질적으로 U자형이고 전단부(front section, 306)와 후단부(rear section, 308)를 포함할 수 있다. 전단부(306)는 고정장치(304)를 수용하기에 적합한 것이 바람직하다. 전단부(306)는, 후단부(320)로부터 연장되는 적어도 2개의 대체로 편평한 암(320)을 포함한다. 암(320)은 몸체(302)의 마주보는 양쪽에 위치하는 것이 바람직하다. 두 암(320) 사이의 거리(322)는 대체로 고정장치(304) 헤드(310)의 폭보다 클 수 있다. 두 암(320) 사이의 거리(322)와 헤드(310)의 폭은 같다.

다른 실시예에서, 고정장치(304)의 헤드(310)는 적어도 2개의 대체로 편평한 에지(324)를 가질 수 있다. 두 암(320) 사이의 거리(322)는 대체로 에지(324) 사이의 헤드(310)의 폭과 같은 것이 바람직하다. 에지(324)는 헤드(310)의 대향하는 양쪽에 위치하는 것이 바람직하다. 고정장치(304)는, 에지(324)가 몸체(302)의 암(320)에 포함되도록 캐비티(318) 내에 위치하는 것이 바람직하다. 암(320)은, 몸체(302)의 길이방향축에 수직인 방향으로의 이동이 억제되도록 에지(324)와 상호 작용할 수 있다.

캐비티(318)의 후단부(308)는 대체로 둥글고 커넥터(216)를 수용하기에 적합하도록 되어 있다. 도 20은, 척추대(12)에 고정되며, 커넥터(216)가 캐비티의 후단부 내로 향하는 고정요소(300)의 단면도를 나타낸다. 선행 실시예에서 상술한 바와 같이 커넥터(216)는, 척추대를 수용하기 위하여 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 한 쌍의 분리 가능한 암을 포함하는 수용단부를 포함하는 것이 바람직하다. 후단부(328)와 캐비티(318) 내면(326) 사이 몸체(302)의 폭은 변할 수 있는 것이 바람직하다. 후단부(328)와 몸체(302)의 내면(326) 사이의 거리는 상부(314)로부터 하부(312)를 향하여 좁아지는 것이 바람직하다. 몸체(302)의 내면(326)은 거의 편평할 수 있다.

고정장치(304)의 헤드(310)는, 커넥터(216)의 일부가 내면(326)과 헤드 사이로 삽입될 수 있는 위치로, 몸체(302) 내에 놓인다. 몸체(302)의 바닥부(312)를 통해 상부(314)를 향하는 커넥터(216)의 움직임은, 커넥터의 바깥쪽 에지(330)가 몸체의 내면(326) 및 고정장치(304)의 헤드(310)와 결합할 수 있게 한다. 커넥터(216)가 몸체(302)의 상부(314)로 더욱 이동되면, 내면(326)과 헤드(310)에 의해 커넥터에 압축력이 작용될 수 있다. 압축력의 크기는, 캐비티 내에서 커넥터(216)의 위치가 바뀜에 따라 바뀔 수 있다. 압축력이 척추대(12)를 커넥터(216)의 U자형 구멍 내에 고정시키는 것이 바람직하다. 압축력이 고정장치(304)의 회전을 방지할 수 있다. 척추대를 커넥터에 고정하는 위치에서 몸체 내에 커넥터의 위치를 정하기 위하여 기구(200)(미도시)가 사용될 수 있다. 커넥터(216)는, 척추대(12)가 커넥터 내에 고정되고 고정장치(304)의 회전이 억제되도록 몸체(302) 내에 위치할 수 있다.

도 18은 조립된 척추고정체(spinal fixation assembly)를 도시한다. 시스템을 조립하기 위하여 척추대(12)가 커넥터(216)의 구멍 내에 스냅식으로 결합된다. 척추대(12)의 둘레부는 커넥터(216)의 구멍으로부터 연장되는 것이 바람직하다. 내부에 설치되는 척추대를 가지는 커넥터(216)가 몸체(302) 내에 위치하는 것이 바람직하다. 고정장치(304)는, 원하는 몸체(302)와 고정장치 사이의 각이 얻어질 때까지 핀(308)의 둘레를 회전할 수 있다. 각은, 적어도 90°의 원호를 통하여 바닥부(312)를 향하여 또는 적어도 90°의 원호를 통하여 상부(314)를 향하여 변할 수 있다. 커넥터(216)는 몸체(302) 내에서 더욱 이동할 수 있다. 커넥터(216)가 움직일수록 헤드(310)와 몸체의 내면(326)은 커넥터에 힘을 전달하여(도 20에 나타난 바와 같이) 구멍의 암이 압축되게 한다. 이와 같은 방식으로 커넥터(216)는 척추대(12)에 고정될 수 있다. 이 힘은 고정장치(304)가 더욱 회전하는 것을 억제할 수도 있다. 이 힘의 크기는, 커넥터(216)가 몸체(302) 내에 놓이는 거리의 함수이다. 기구(200)는 커넥터(216)를 몸체(302) 내에 위치시키는데 사용될 수 있다.

커넥터(350)의 한 실시예가 도 21에 나타나 있다. 커넥터(350)는 고정요소를 척추대에 고정하기에 적합하게 되어 있다. 대체로 원뿔형인 커넥터(350)는 수용부(receiving section, 352)와 위쪽부분(upper section, 354)을 포함한다. 상부(352)는 대체로 원형인 개구(356)를 포함하는 것이 바람직하다. 개구(356)는, 커넥터(350)의 수용단부(352)가 실질적으로 척추대의 둘레부를 둘러싸게 척추대(미도시)를 수용하기에 적합하게 되어 있다. 상부(354)는 그 중심을 지나 길이방향으로 연장되는 슬롯(358)을 포함하는 것이 바람직하다. 슬롯(358)은 커넥터의 상부에서 개구(356)로 연장되며, 슬롯은 개구와 통할 수 있다.

척추대는, 개구를 통하여 척추대를 통과시킴으로써 개구(356) 내에 축방향으로 위치하는 것이 바람직하다. 슬롯(358)은 개구(356)의 둘레를 변화시킬 수 있는 것이 바람직하다. 척추대를 개구(356)에 삽입함으로써 슬롯(358)의 적어도 일부가 약간 넓어진다. 이와 같은 방식으로, 개구(356)의 둘레는 척추대를 개구(356)를 통하여 삽입하기에 충분한 만큼 증가될 수 있다. 척추대의 지름이 개구(356)의 지름보다 약간 크면 슬롯(358)은, 척추대가 개구에 삽입된 뒤 약간 넓어진 채로 남을 수 있다. 척추대의 지름과 개구(356)의 지름은 같은 것이 일반적으로 바람직하다.

도 22는, 커넥터(350)와 고정요소(300)를 포함하는 조립된 척추고정체의 단면도를 나타낸다. 커넥터(350)가 몸체(302)의 바닥부(312)를 통해 상부(314)를 향해 이동함으로써 커넥터의 바깥쪽 에지(360)가 몸체(302)의 내면과 고정장치(304)의 헤드(310)와 결합할 수 있다. 커넥터(350)가 몸체(302)의 상부(314)를 향하여 더욱 이동함에 따라, 내면(326) 및 헤드(310)로부터 커넥터에 압축력이 작용할 수 있다. 압축력의 크기는, 캐비티 내에서 커넥터(350)의 위치가 바뀜에 따라 바뀔 수 있다. 압축력으로 슬롯(358)이 좁아지는 것이 바람직하고, 이로써 커넥터(350)의 개구(356) 내에 척추대를 고정시킨다. 압축력은 고정장치(304)의 회전을 방지할 수 있다. 기구(200)(미도시)는, 바람직하게는 척추대(12)를 커넥터 내에 고정하는 위치로, 커넥터(350)를 몸체(302) 내에 유지하는 데 사용될 수 있다. 커넥터(350)는, 척추대(12)가 커넥터 내에 고정되도록 몸체(302) 내에 위치할 수 있으며, 고정장치(304)의 회전은 억제된다.

도 22에 도시된 시스템을 조립하기 위해서, 척추대(12)는 커넥터(350)의 개구(356) 내에 삽입된다. 척추대(12)의 둘레부는 커넥터(350)에 의해 완전히 둘러싸이는 것이 바람직하다. 척추대(12)가 배치되는 커넥터(350)는 몸체(302) 내에 위치하는 것이 바람직하다. 고정장치(304)는, 몸체(302)와 고정장치 사이에 원하는 각이 얻어질 때까지 핀(308) 둘레를 회전할 수 있다. 그리고 커넥터(350)는 몸체(302) 내로 더욱 이동할 수 있다. 커넥터(350)가 이동함에 따라, 몸체(302)의 내면(326)과 헤드(310)는 커넥터에 힘을 부여하여 커넥터의 슬롯(358)을 좁아지게 한다. 이와 같은 방식으로 커넥터(350)는 척추대(12) 내에 고정될 수 있다. 이 힘은 또한 고정장치(304)의 더 이상의 회전을 억제할 수 있다. 이 힘의 크기는, 커넥터(350)가 몸체(302) 내에 놓이는 거리의 함수인 것이 바람직하다. 기구(200)는 커넥터(350)를 몸체(302) 내에 위치시키는데 사용될 수 있다.

도 23에 나타난 실시예에서, 고정요소(230)는 커넥터(350)를 수용하는데 적합하게 될 수 있다. 커넥터(350)는, 선행 실시예에서와 같이 척추대(12)를 수용하기 위한 개구(356)와 슬롯(358)(도 24에 나타난)을 포함하는 것이 바람직하다. 선행 실시예에서와 같이 고정요소(230)는, 척추대(12)의 길이방향축과 고정요소 사이에 90˚내지 약 60˚사이의 경사각이 형성되도록 362 방향 또는 364 방향으로 회전될 수 있는 것이 바람직하다. 고정요소(230)는 본스크류(도시된 것과 같은), 고리, 횡커넥터 또는 유사한 장치를 포함하는 것이 바람직하다.

도 24에 단면도로 나타난 시스템을 조립하기 위해서 척추대(12)는, 커넥터(350)의 개구(356) 내로 삽입되는 것이 바람직하다. 척추대(12)가 배치되는 커넥터(350)는 고정요소(230)의 캐비티 내에 위치하는 것이 바람직하다. 고정요소(230)는, 척추대의 길이방향축과 고정요소 사이에 원하는 각이 얻어질 때까지 회전될 수 있다. 커넥터(350)는, 고정요소(230) 내로 더 이동할 수 있다. 커넥터(350)가 이동함에 따라 고정요소의 내면(366)은 커넥터에 힘을 부여하여 커넥터의 슬롯(358)을 좁아지게 할 수 있다. 이와 같은 방식으로 커넥터(350)는 척추대(12) 위에 고정될 수 있다. 상기 힘은 고정요소(230)의 더 이상의 회전을 억제할 수 있다. 이 힘의 크기는, 커넥터(350)가 몸체(302) 내에 놓이는 거리의 함수이다. 커넥터(350)를 몸체(302) 내에 위치시키는데 기구(200)(미도시)가 사용될 수 있다.

본 발명의 다양한 변형과 실시예는, 발명의 상세한 설명의 기재로부터 당업자에게 명백하다. 따라서 이제까지의 설명은 하나의 예이며 본 발명을 수행하기 위한 일반적인 방법을 당업자에게 설명하기 위한 것이다. 이상 설명된 발명의 형태는 현재로서는 바람직한 실시예이다. 당업자에게 있어서 본 발명의 이점을 알게 된 뒤 명백하게 될 것과 같이, 도시 및 설명된 구성요소와 재질은 이상 설명한 것을 대체할 수 있으며, 부품 및 공정은 교환될 수 있고, 발명의 특정 형태는 독립적으로 사용될 수 있다. 이상 설명한 구성요소는 본 발명의 사상을 벗어나지 않는 범위에서 이하의 청구범위에 설명된 것과 같이 변형될 수 있다.

Claims

대체로 U자형인 구멍(borehole)을 형성하는 제1암과 제2암에서 종료되는 수용단부(receiving end)를 포함하는 커넥터와;

사용시 개구(opening)를 통하여 상기 구멍에 축방향으로 위치할 수 있는 척추대(spinal rod)와;

사용시 내면이 제1암 및 제2암과 결합하도록, 커넥터를 수용하기에 적합하고 내면을 가지는 경사 캐비티(tapered cavity)를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며,

상기 제1암은 제1팁(first tip)을, 상기 제2암은 제2팁(second tip)을 각각 포함하며, 상기 제1팁과 제2팁 사이에 개구가 형성되며,

상기 수용단부는 경사 캐비티 내에서 이동할 수 있어, 사용시 척추대를 상기 구멍 내에 유지하도록 상기 척추대에 대하여 제1암과 제2암이 압축력을 작용시키는 정도로, 제1암 및 제2암을 편향(deflection)되게 하여, 사람의 척추를 고정(fixation)하기 위한 삽입시스템(implant system).
제1항에 있어서, 상기 척추대는 지름을 포함하며, 상기 개구는 제1팁과 제2팁에 의해 규정되는 폭을 가지며, 경사 캐비티 내에서 수용단부를 이동시켜 상기 폭을 조정할 수 있는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 제1 및 제2암이 서로에 대하여 가까워지는 방향 및 멀어지는 방향으로 편향될 수 있는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 척추대가 상기 구멍 내에 위치하며 척추대의 일부가 커넥터 수용단부로부터 노출되는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 커넥터가 수용단부에 이웃하여 연장되는 슬롯을 포함하며, 상기 경사 캐비티가 제1단부와 제2단부를 포함하며, 상기 경사 캐비티는 제1단부 부근보다 제2단부 부근에서 좁아지며, 경사 캐비티 내에서 상기 수용단부의 이동이, 슬롯의 일부가 좁아지고 암이 척추대에 압축력을 가하여 척추대를 구멍 내에 클램핑하는 정도로 상기 제1암 및 제2암의 편향을 유발시키는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 척추대가 둘레부(circumference portion)를 가지는 단면을 포함하며, 상기 둘레부의 약 π∼2π 라디안이 수용단부로 둘러싸이는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 고정요소는 생크(shank)를 가지는 본스크류(bone screw)를 더욱 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 고정요소는 뼈에 결합되기 위한 고리(hook)를 더욱 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 고정요소가 척추대를 이웃하는 척추대와 일정 간격으로 연결하기 위한 횡커넥터를 더욱 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 몸체가 대체로 U자형인 축방향 길이를 가지는 요크(yoke)를 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지(first edge)를 포함하며, 하부는 제2에지(second edge)를 포함하며, 이들 제1 및 제2 에지는, 요크의 폭을 규정하며 요크의 폭이 요크의 축방향길이와 가로질러 변하도록 만곡되어 있는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 고정요소를 척추대로부터 옆방향으로 어긋나도록(laterally offset) 하기 위하여 커넥터와 고정요소 사이에 결합되기 적합한 스페이서(spacer)와 고정장치를 고정요소가 더욱 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 고정요소는 고정장치(fixation device)와 스페이서를 포함하며, 상기 스페이서는 커넥터와 고정요소 사이에 결합되기 적합하며, 상기 고정장치는 돌기(protrusions)를 포함하며, 상기 스페이서는 상기 고정장치를 척추대로부터 어긋나게 하기 적합하며 고정장치가 스페이서의 둘레를 회전하는 것을 억제하는 돌기와의 상보 결합을 형성하기에 적합한 톱니를 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 몸체가 상부와 하부를 또한 포함하며, 이들 상부와 하부 사이에 경사 캐비티가 형성되며, 이들 상부와 하부는 각각 척추대로부터 멀어지는 방향으로 만곡된 에지를 각각 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 고정요소가 구멍을 또한 포함하며, 경사 캐비티 내로 커넥터가 이동하는 것을 방지하기 위하여 상기 구멍을 통하여 연장되어 커넥터와 접하기에 적합한 잠금요소(locking element)를 더욱 삽입시스템.
제1항에 있어서, 척추대에 작용하는 상기 압축력이, 캐비티 내에서 수용단부 깊이의 함수로 선택적으로 변할 수 있는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대에 연결하기 위한 횡커넥터(transverse connector)를 포함하며, 이 횡커넥터는 수축부(reduced section) 및 경사부(beveled section)를 포함하며, 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 경사부가 수축부와 몸체를 연결하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 고정요소가 척추대를 이웃하는 척추대와 연결하는 횡커넥터를 포함하며, 이 횡커넥터를 수축부와 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 경사부는 몸체와 수축부 사이에 연장되며, 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 줄이기 위하여 굽힘부(bend)를 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 수용단부로부터 멀어지는 방향으로 좁아지는 경사진 외면(tapered outer surface)을 상기 수용단부가 포함하는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 척추대가 구멍 내에 위치하며, 척추대의 일부가 구멍으로부터 노출되며, 노출된 부분이 구멍으로부터 개구를 통하여 연장되는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 상기 몸체가 한 쌍의 바깥에지 사이에 규정되는 축방향 길이를 가지는 대체로 U자형인 요크를 포함하며, 이 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를 포함하며, 하부는 제2에지를 포함하며, 제1 및 제2 에지는 요크의 폭을 결정하며, 제1 및 제2에지는 요크의 폭이 축방향 길이에 가로질러 변하도록 만곡되며, 요크의 바깥에지 중 한 곳에서 요크의 폭이 요크의 바깥에지 사이 위치에서의 폭보다 큰 삽입시스템.
제1항에 있어서, 척추대와의 잠금경사결합을 형성하기 위하여 상기 제1 및 제2암이 편향 가능한(deflectable) 삽입시스템.
제1항에 있어서, 커넥터 내에 슬롯을 포함하며, 슬롯에 의하여 상기 제1 및 제2암이 서로에 대해 편향할 수 있는 삽입시스템.
제1항에 있어서, 커넥터 내에 슬롯을 포함하며, 슬롯은 수용단부와 통하며 척추대를 구멍 내에 스냅식으로 결합시키는(snappingly engaged) 삽입시스템.
개방단(open end)을 가지는 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개방단을 통하여 상기 구멍에 축방향으로 위치할 수 있으며, 커넥터에 의해 부여되는 클램핑력으로 상기 구멍 내에서 고정될 수 있는 척추대와;

내면을 가지는 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며,

사용시 척추대를 구멍 내에 유지하기 위하여 캐비티의 내면이 수용단부의 외면에 결합하여 압축력을 작용시키도록, 상기 커넥터가 적어도 부분적으로 캐비티 내에 설치되는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 수용단부는 제1팁을 가지는 제1암과 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 이들 제1 및 제2암은 함께 대체로 U자형의 구멍을 형성하며, 상기 제1팁과 제2팁 사이에서 개구가 규정되는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 수용단부가 제1팁을 가지는 제1암과 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 상기 제1암 및 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 상기 제1팁과 제2팁 사이에 개구가 형성되며, 상기 개구는 커넥터를 캐비티 내로 이동시켜 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 몸체의 캐비티가 제1 및 제2단부를 가지는 경사 캐비티이고, 상기 경사 캐비티는 상기 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 몸체의 캐비티는 제1단부와 제2단부를 가지는 경사 캐비티이며, 이 경사 캐비티는 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지며, 이 경사 캐비티는 수용단부의 일부를 실질적으로 둘러싸기에 적합하며 척추대를 구멍 내에 고정적으로 결합시키기 위하여 수용단부에 대하여 압축력을 부여하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 수용단부는, 대체로 U자형의 구멍을 형성하며 각각 제1팁과 제2팁을 가지는 제1암 및 제2암과, 제1암과 제2암이 서로에 대하여 편향될 수 있게 하는 슬롯을 커넥터 내 수용단부와 조임단부 사이에 포함하며, 상기 편향은 제1팁과 제2팁 사이 거리의 변화를 유발시키는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 고정요소는 구멍과, 구멍을 통하여 연장되며 경사 캐비티 내에서 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 커넥터에 접촉하기에 적합한 잠금요소를 더욱 포함하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 캐비티는 경사 캐비티이며, 경사부의 외면은 경사 캐비티의 경사와 상보되는 경사를 가지며, 상기 경사부는 경사 캐비티 내로 이동하기에 적합하여 경사 캐비티의 내면이 수용단부의 외면에 대하여 압축력을 작용시켜 척추대를 구멍 내에서 클램핑하며, 상기 압축력은 수용단부가 경사 캐비티 내로 이동하는 거리의 함수인 크기를 가지는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 척추골(vertebra)에 결합시키기 위한 고정장치(fixation device)를 더욱 포함하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 척추대는 둘레부(circumferential portion)를 포함하며, 상기 둘레부의 약 π∼2π 라디안이 수용단부에 결합되는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 몸체는 축방향길이(axial length)를 가지는 대체로 U자형 요크(yoke)를 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지(first edge)를 하부는 제2에지를 포함하며, 제1 및 제2 에지는 요크의 폭을 규정하며 요크의 폭이 요크의 축방향길이를 가로질러 변하도록 만곡되어 있는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 고정요소는 커넥터와 고정요소 사이에 결합되기에 적합한 스페이서와 고정장치를 더욱 포함하며, 상기 스페이서는 척추대로부터 상기 고정장치를 측방향으로 어긋나게(laterally offset) 하기에 적합한 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 고정요소는 커넥터와 고정요소 사이에 결합되기에 적합한 스페이서와 고정장치를 더욱 포함하며, 상기 고정장치는 돌기를 포함하며, 상기 스페이서는 상기 고정장치를 척추대로부터 어긋나게 하며 고정장치가 스페이서의 둘레를 회전하는 것을 억제하는 돌기와의 상보 결합을 형성하기에 적합한 톱니를 포함하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 몸체는 상부와 하부를 또한 포함하며, 상기 캐비티는 이들 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부와 하부는 각각 만곡된 에지를 포함하며, 고정요소는 대체로 수직인 면에서 척추대의 둘레를 선회하기에 적합하며, 상기 만곡된 에지는 고정요소가 선회하는 동안 척추대와 접하기에 적합하며, 이로써 고정요소의 선회운동(pivotal motion)의 범위를 한정하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 고정요소가 나삿니를 가지는 구멍(threaded bore)과, 경사 캐비티 내로의 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 상기 구멍을 통하여 연장되며 커넥터에 접하는 나사를 포함하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 고정요소는 또한 척추대를 이웃하는 척추대와 결합하기 위한 횡커넥터를 포함하며, 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 상기 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 경사부는 몸체와 수축부 사이에 위치하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대와 연결하기 위한 횡커넥터를 포함하며, 이 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 경사부는 몸체와 수축부 사이에 위치하며, 상기 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 좁히기 위한 굽힘부(bend)를 포함하는 삽입시스템.
제24항에 있어서, 상기 척추대가 지름을 포함하며, 상기 개구가 상기 제1팁과 제2팁에 의해 규정되는 폭을 가지며, 상기 폭은 캐비티 내로 커넥터를 이동시킴으로써 조정할 수 있는 삽입시스템.
대체로 U자형인 구멍을 형성하는 제1암과 제2암에서 종료되는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

사용시 개구를 통하여 상기 구멍에 축방향으로 위치할 수 있는 척추대와;

사용시 내면이 제1암 및 제2암과 결합하도록, 커넥터를 수용하기에 적합하고 내면을 가지는 경사 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소와;

대체로 U자형인 개구를 포함하며, 사용시 고정요소 몸체 둘레에 결합되기에 적합한 슬리브와;

조임단부에 위치할 수 있으며, 수용단부를 경사 캐비티 내로 이동시킬 수 있도록 하기 위해 슬리브를 움직이기에 적합한 패스너(fastener)를 포함하며,

사용시 상기 제1암과 제2암이 척추대를 구멍 내에 유지하기 위해 척추대에 대하여 압축력을 작용시키도록 상기 제1암과 제2암을 편향시키며,

상기 제1암은 제1팁(first tip)을, 상기 제2암은 제2팁(second tip)을 각각 포함하며, 상기 제1팁과 제2팁 사이에 개구가 형성되는,

사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 패스너가 나삿니를 가지는 너트(threaded nut)인 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 조임단부가 나사면(threaded surface)을 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 슬리브가 대체로 실린더형이며 사용시 고정요소 몸체를 대체로 둘러싸기에 적합한 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 U자형 개구가 슬리브의 중심에서 상당히 어긋나는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 슬리브가, 사용시 경사 캐비티 내로 커넥터를 이동시키기 위해 척추대에 힘을 부여하기에 적합한 각이 진 내부잠금면(angled interior locking surface)을 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 슬리브가 몸체를 따라 아래쪽으로 이동될 때 척추대에 힘을 부여하기에 적합한 내면(interior surface)을 포함하며, 상기 힘은 사용시 커넥터를 경사 캐비티 내로 이동시키는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 척추대가 지름을 포함하며, 상기 개구는 상기 제1팁과 제2팁에 의해 규정되는 폭을 가지며, 상기 수용단부를 경사 캐비티 내로 이동시킴으로써 상기 폭을 조정할 수 있는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 제1암 및 제2암이 서로 향하는 방향 또는 서로 멀어지는 방향으로 편향될 수 있는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 커넥터는 수용단부에 이웃하여 연장되는 슬롯을 포함하며, 상기 경사 캐비티는 제1단부 및 제2단부를 포함하며, 상기 경사 캐비티는 제1단부 부근 위치에서보다 제2단부 부근 위치에서 좁으며, 경사 캐비티 내 수용단부의 움직임이 제1암과 제2암의 편향을 유발하여 슬롯의 일부가 좁아지고, 척추대를 구멍 내에 클램핑하기 이해 암이 척추대에 대하여 압축력을 작용시키는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 척추대는 둘레부를 가지는 단면을 포함하며, 둘레부의 약 π∼2π 라디안이 수용단부에 의해 둘러싸이는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 생크를 가지는 본스크류를 고정요소가 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 뼈와 결합하기 위한 고리를 고정요소가 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 척추대를 이웃하는 척추대와 일정한 간격으로 연결하기 위한 횡커넥터를 고정요소가 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 축방향 길이를 가지며 대체로 U자형인 요크를 몸체가 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를 포함하며, 하부는 제2에지를 포함하며, 제1 및 제2에지는 요크의 폭을 결정하며, 제1 및 제2에지는 만곡되어 요크의 폭이 요크의 축방향 길이를 가로질러 변하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 몸체가 상부와 하부를 포함하며 경사 캐비티가 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부와 하부는 각각 척추대로부터 멀어지는 방향으로 만곡되는 에지를 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 척추대에 작용되는 상기 압축력은 선택적으로 변할 수 있으며 캐비티 내에서 수용단부의 깊이의 함수인 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대와 연결하는 횡커넥터를 포함하며, 횡커넥터는 수축부 및 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 경사부는 수축부를 몸체에 연결하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대와 연결하는 횡커넥터를 포함하며, 횡커넥터는 수축부 및 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 경사부는 몸체와 수축부 사이로 연장되며, 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 감소시키기 위한 굽힘부를 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 수용단부는 수용단부로부터 멀어지는 방향으로 좁아지는 경사진 외면(tapered outer surface)을 포함하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 한 쌍의 바깥에지 사이에 규정되는 축방향길이를 가지는 대체적으로 U자형인 요크를 몸체가 포함하며, 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를 포함하며, 하부는 제2에지를 포함하며, 제1 및 제2에지는 요크의 폭을 규정하며, 제1에지와 제2에지는 만곡되어 요크의 폭이 요크의 축방향길이를 가로질러 변하며, 요크의 폭은 요크의 바깥에지 사이의 위치에서보다 요크의 바깥에지 중의 하나에서 더 큰 삽입시스템.
제42항에 있어서, 상기 제1암과 제2암이 척추대와 잠금경사결합을 형성하기 위해 편향될 수 있는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 커넥터에 슬롯을 포함하며, 슬롯은 제1암과 제2암을 서로에 대하여 편향될 수 있게 하는 삽입시스템.
제42항에 있어서, 커넥터에 슬롯을 포함하며, 슬롯은 수용단부와 통하며 척추대를 구멍 내에 스냅식으로 결합되도록 하는 삽입시스템.
대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 구멍에 축방향으로 위치할 수 있는 척추대와;

몸체와 조임단부를 포함하는 고정요소와;

대체로 U자형인 개구를 포함하며, 사용시 고정요소 몸체 둘레에 결합되기에 적합한 슬리브와;

조임단부에 위치할 수 있으며, 수용단부를 경사 캐비티 내로 이동할 수 있도록 하기 위해 슬리브를 움직이기에 적합하여, 사용시 상기 척추대를 구멍 내에 유지하기 위하여 척추대에 대해 압축력을 작용하기 위하여 수용단부를 편향시키는 패스너(fastener)를 포함하며,

사용시 상기 몸체는 내면을 가지는 캐비티를 포함하며, 상기 캐비티는 내면이 수용단부의 외면과 결합하도록 커넥터를 수용하기에 적합한,

사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
사용시 척추대와 결합하기에 적합한 제1부재와;

상기 제1부재로부터 떨어져 있으며, 구멍과 접촉부(contacting section)를 가지는 제2부재를 포함하며,

상기 구멍은 사용시 고정요소 내에 위치하는 고정커넥터(fixation connector)의 단부를 수용하기 위한 크기를 가지며, 상기 접촉면은 구멍에 이웃하며 사용시 고정요소와 결합하기 적합하며,

상기 제1부재는 사용시 척추고정시스템에 압축력을 작용하기 위하여 제2부재에 대하여 이동하기 적합한,

척추고정시스템을 조립하기 위한 기구(instrument).
제67항에 있어서, 상기 제1부재가 사용시 척추대와 결합하기 위한 크기와 형상의 만곡 오목부(curvate indentation)를 포함하는 기구.
제67항에 있어서, 상기 제1 및 제2부재가 상당히 긴(substantially elongated) 기구.
제67항에 있어서, 사용시 제1부재가 제2부재에 대하여 이동할 수 있도록 제1부재와 제2부재 사이에 힌지(hinge)를 포함하는 기구.
제67항에 있어서, 상기 제1부재와 제2부재를 연결하기 위한 피봇커넥터(pivotal connector)를 더욱 포함하며, 사용상 제1부재가 피봇커넥터 둘레로 제2부재에 대하여 선회하기에 적합한 기구.
내면을 가지는 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 척추의 일부에 연결하는 단계와;

캐비티의 내면이 수용단부의 외면과 결합하도록, 개방단을 가지는 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터를 캐비티 내에 위치시키는 단계와;

상기 구멍의 개방단을 통하여 척추대를 스냅식으로 결합시키는 단계와;

척추대를 구멍 내에 유지하기 위하여 수용단부가 척추대에 클램핑되게, 상기 캐비티의 내면이 상기 수용단부의 외면에 압축력을 발생시키기 위하여 캐비티 내로 커넥터를 이동시키는 단계를 포함하는,

척추고정시스템을 외과적으로 삽입하는 방법.
제72항에 있어서, 상기 캐비티는 제1단부와 제2단부를 가지는 경사 캐비티이며, 경사 캐비티는 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지며, 경사 캐비티 내로 커넥터를 제1단부로부터 제2단부로 이동시킴으로써 경사 캐비티가 상기 수용단부에 대하여 압축력을 작용시켜 수용단부를 편향시켜 구멍 내에서 척추대를 클램핑하게 하는 방법.
제72항에 있어서, 상기 고정요소가 척추의 일부에 결합되는 고정장치를 포함하며, 척추대로부터 고정요소를 측방향으로 어긋나게 하기 위해 커넥터와 고정요소 사이에 스페이서를 놓는 것을 포함하는 방법.
제72항에 있어서, 척추부(spine portion)에 척추대가 결합된 뒤, 척추대에 커넥터를 클램핑하는 것을 포함하며, 상기 커넥터는 척추대를 척추부에서 분리하지 않고 척추대에 클램핑되는 방법.
제72항에 있어서, 척추부(spine portion)에 척추대가 결합된 뒤, 척추대에 커넥터를 클램핑하는 것을 포함하며, 척추대로부터 다른 커넥터를 제거하지 않고 상기 커넥터가 척추대에 클램핑되는 방법.
제72항에 있어서, 척추부(spine portion)에 척추대가 결합된 뒤, 척추대에 커넥터를 클램핑하는 것을 포함하며, 척추대에 결합된 임의의 커넥터의 위치를 바꾸지 않고 척추부로부터 척추대를 분리하지 않고 커넥터가 척추대에 클램핑되는 방법.
제72항에 있어서, 수용단부가 척추대에 클램핑된 뒤 척추대의 일부가 구멍의 개방단으로부터 연장되는 방법.
제72항에 있어서, 척추대가 둘레부를 포함하며, 척추대에 수용단부가 클램핑된 뒤, 수용단부가 둘레부의 π 라디안보다 크고 2π 라디안보다 작은 부분을 둘러싸는 방법.
제72항에 있어서, 척추대에 대해 수용단부를 조이기 위하여 커넥터가 캐비티 내로 이동시킨 뒤 척추대 위에서의 커넥터의 위치를 변화시키기 위하여 커넥터에 분산력(distracting force)을 적용하는 것을 포함하는 방법.
제72항에 있어서, 상기 고정요소가 본스크류에 의해 척추부에 고정되며, 척추대의 길이방향축과 상기 본스크류 사이에 경사각(oblique angle)을 형성하기 위하여 척추대의 둘레로 본스크류를 선회시키는 것을 포함하는 방법.
제72항에 있어서, 척추대가 척추부에 결합된 뒤 척추대로부터 커넥터를 제거하는 것을 포함하며, 척추대와 결합된 임의의 커넥터의 위치를 바꾸지 않고 또 척추부에서 척추대를 분리하지 않고 상기 커넥터가 제거되는 방법.
제72항에 있어서, 척추대가 구멍 내에 스냅식으로 결합되기 전에 커넥터가 캐비티 내로 이동시켜 고정요소가 척추부에 연결되는 방법.
제72항에 있어서, 고정요소의 구멍을 통하여 잠금요소의 위치를 정하는 단계를 포함하며, 커넥터를 캐비티 내에 고정된 상태로 유지하기 위해 상기 잠금요소가 커넥터와 결합하는 방법.
제72항에 있어서, 커넥터를 캐비티 내로 이동시키는 단계가 고정요소와 커넥터를 도구(tool)와 함께 압축하는 단계를 포함하는 방법.
제72항에 있어서, 상기 고정요소가 조임단부를 포함하며, 커넥터를 캐비티 내로 이동시키는 단계는 상기 조임단부에 위치하는 패스너를 조이는 단계를 포함하는 방법.
제72항에 있어서, 상기 고정요소는 나사식의 조임단부를 포함하며, 커넥터를 캐비티 내로 이동시키는 단계는 상기 조임단부에 위치하는 너트를 조이는 단계를 포함하는 방법.
제72항에 있어서, 커넥터를 캐비티 내로 이동시키는 단계는 슬리브를 고정요소의 몸체를 따라 이동시키는 단계를 포함하는 방법.
제72항에 있어서, 상기 고정요소가 조임단부를 포함하며, 또한 슬리브를 아래쪽으로 이동시키기 위하여 조임단부에서 패스너를 조이는 단계를 포함하며, 상기 슬리브는 커넥터를 캐비티 내로 이동시키기 위하여 척추대에 대하여 힘을 부여하는 잠금면을 포함하는 방법.
내면을 가지는 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 척추의 일부에 연결하는 단계와;

캐비티의 내면이 수용단부의 외면과 결합하도록, 개방단을 가지는 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터를 캐비티 내에 위치시키는 단계와;

상기 구멍의 개방단을 통하여 척추대를 스냅식으로 결합시키는 단계와;

캐비티의 내면이 수용단부 외면에 대해 압축력을 발생시키도록, 캐비티 내로 커넥터를 이동시키기 위하여 도구에 의해 고정요소를 결합시킴으로써, 척추대를 구멍 내에 유지하는 단계를 포함하는,

척추고정시스템을 외과적으로 삽입하는 방법.
제90항에 있어서, 상기 도구는 제1부재와 제2부재를 포함하며, 상기 제1부재는 척추대와 결합하며 상기 제2부재는 고정요소와 결합하여 커넥터를 캐비티 내로 이동시키는 방법.
제90항에 있어서, 상기 도구는 제1부재와 제2부재를 포함하며, 상기 제1부재는 커넥터와 결합하며 상기 제2부재는 고정요소와 결합하여 커넥터를 캐비티 내로 이동시키는 방법.
제90항에 있어서, 상기 도구는 수용단부 맞은 편에 제2단부를 포함하며, 커넥터가 캐비티 내로 이동하는 동안 상기 제2단부는 상기 도구의 구멍을 통하여 이동하는 방법.
제90항에 있어서, 상기 도구는 커넥터를 캐비티 내로 이동시키기 위하여 척추대에 힘을 작용하며, 척추대의 일부는 상기 도구의 만곡오목부 내에 배치되는 방법.
개구를 형성하는 아래쪽부분(lower section)과, 상기 개구와 통하는 슬롯을 규정하는 위쪽부분(upper section)을 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개구가 척추대의 둘레부를 실질적으로 둘러싸도록 상기 개구를 통하여 축방향으로 위치할 수 있는 척추대와;

내면을 가지며 사용시 내면이 커넥터의 외면과 결합하도록 커넥터를 수용하기에 적합한 경사 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며;

상기 커넥터는 경사 캐비티 내로 이동할 수 있어 개구의 폭이 바뀌도록 슬롯의 폭을 변화시킬 수 있으며, 상기 아래쪽부분이 사용시 척추대를 개구 내에 유지하도록 척추대에 대하여 압축력을 작용시키는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 경사 캐비티는 제1단부와 제2단부를 포함하며, 제1단부 부근에서보다 제2단부 부근에서 좁으며, 경사 캐비티 내로 커넥터를 이동시킴으로써 슬롯의 일부를 좁게 하여 아래쪽부분이 척추대에 압축력을 부여함으로써 척추대를 개구 내에 클램핑하는 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 척추골에 부착하기 위한 고정장치를 또한 포함하는 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 고정요소가 고정장치와 스페이서를 포함하며, 상기 스페이서는 상기 커넥터와 상기 고정요소 사이에 결합되기에 적합하며, 상기 고정장치는 돌기를 포함하며, 상기 스페이서는 척추대로부터 상기 고정장치를 어긋나게 하기에 적합하며 고정장치가 스페이서 주위를 회전하는 것을 억제하기 위하여 돌기와 상보적 결합을 형성하기에 적합한 톱니를 포함하는 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 몸체는 상부와 하부를 포함하며, 경사 캐비티는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부와 하부는 각각 척추대로부터 멀어지는 방향으로 만곡된 에지를 포함하는 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 고정요소는 구멍과, 구멍을 통하여 연장되며 경사 캐비티 내로의 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 커넥터와 접하기에 적합한 잠금요소를 더욱 포함하는 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 척추대에 부여되는 압축력은 선택적으로 변할 수 있으며 캐비티 내 커넥터 깊이의 함수인 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 고정요소는 또한 척추대를 이웃하는 척추대와 연결하는 횡커넥터를 포함하며, 상기 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 상기 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 상기 경사부는 몸체와 수축부 사이로 연장되며, 상기 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 거리를 좁히기 위한 굽힘부를 포함하는 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 커넥터가 아래쪽부분으로부터 멀어지는 방향으로 좁아지는 경사진 외면을 포함하는 삽입시스템.
제95항에 있어서, 상기 몸체는 한 쌍의 바깥쪽 에지 사이에서 규정되는 축방향길이를 가지는 대체로 U자형인 요크를 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를 포함하며, 하부는 제2에지를 포함하며, 제1 및 제2에지는 요크의 폭을 규정하며, 제1 및 제2에지는 요크의 폭이 요크의 축방향길이를 가로질러 변하도록 만곡되며, 요크의 폭은 요크의 바깥쪽 에지 중 하나에서 요크의 바깥쪽 에지 사이 위치에서보다 큰 삽입시스템.
개구를 규정하는 아래쪽부분을 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개구가 척추대의 둘레부를 실질적으로 둘러싸도록 상기 개구를 통하여 축방향으로 위치할 수 있으며, 커넥터에 부여되는 클램핑력에 의해 개구 내에 고정될 수 있는 척추대와;

내면을 가지는 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며;

상기 커넥터는 캐비티 내에 적어도 부분적으로 위치하기에 적합하여 캐비티의 내면이 아래쪽부분과 결합하여 압축력을 부여하여 사용시 척추대를 개구 내에 유지하는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 개구가 폭을 가지며, 커넥터를 캐비티 내로 이동시킴으로써 상기 폭을 조정할 수 있는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 커넥터는 개구와 통하는 슬롯을 포함하며, 상기 개구는 슬롯의 폭을 변화시켜 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 커넥터는 상기 개구와 통하는 슬롯을 포함하며, 상기 슬롯의 폭은 캐비티 내에서 커넥터의 위치를 바꿈으로써 조정할 수 있으며, 상기 개구는 슬롯의 폭을 바꿈으로써 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 캐비티는 제1 및 제2단부를 포함하며, 상기 캐비티는 제1단부 부근 위치에서보다 제2단부 부근 위치에서 더 좁으며, 상기 커넥터는 개구와 통하는 슬롯을 포함하여 제1단부로부터 제2단부로의 커넥터의 이동이 슬롯의 일부를 좁게 하여 아래쪽부분이 척추대에 대하여 압축력을 부여하여 척추대를 개구 내에 클램핑하는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 몸체의 캐비티가 제1단부와 제2단부를 가지는 경사 캐비티이며, 상기 경사 캐비티는 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지며, 상기 경사 캐비티는 실질적으로 커넥터의 일부를 둘러싸며 커넥터에 압축력을 부여하여 척추대를 개구 내에 고정적으로 위치시키기에 적합한 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 고정요소가 구멍과, 경사 캐비티 내로의 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 구멍을 통하여 연장되고 커넥터에 접하기에 적합한 잠금요소를 포함하는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 캐비티는 경사 캐비티이며, 상기 커넥터의 외면은 경사 캐비티의 경사와 상보되는 경사를 가지며, 상기 커넥터는 경사 캐비티 내에서 이동하기에 적합하여 경사 캐비티의 내면이 커넥터의 외면에 대하여 압축력을 부여하여 개구 내에 척추대를 클램핑하며, 상기 압축력은 커넥터가 경사 캐비티 내로 이동하는 거리의 함수인 삽입시스템.
제105항에 있어서, 척추대를 척추골에 부착하기 위한 고정장치를 상기 고정요소가 포함하는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 몸체가 축방향길이를 가지는 대체로 U자형인 요크를 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를, 하부는 제2에지를 각각 포함하며, 제1에지와 제2에지는 요크의 폭을 규정하며, 상기 제1에지와 제2에지는 만곡되어 요크의 폭이 요크의 축방향길이를 가로질러 변하는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 고정요소는 커넥터와 고정요소 사이에 결합되기에 적합한 스페이서와 고정장치를 더욱 포함하며, 상기 고정장치는 돌기를 포함하며, 상기 스페이서는 고정장치를 척추대로부터 어긋나게 하며 톱니를 포함하여 상기 스페이서 둘레로 고정장치가 회전하는 것을 억제하기 위하여 돌기와 상보적으로 결합하는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 몸체는 또한 상부와 하부를 포함하며, 캐비티는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부와 하부는 각각 만곡된 에지를 포함하며, 상기 고정요소는 대체로 수직인 면에서 척추대의 둘레로 선회하기에 적합하며, 상기 만곡된 에지는 고정요소가 선회하는 동안 척추대와 접하기에 적합하여, 고정요소의 선회운동의 범위를 규정하는 삽입시스템.
제105항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대와 연결하기 위한 횡커넥터를 또한 포함하며 상기 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 상기 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 포함하며, 상기 경사부는 몸체와 수축부 사이에 위치하며, 상기 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 짧게 하기 위한 굽힘부를 포함하는 삽입시스템.
개방단을 가지는 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개방단을 통하여 구멍 내에 축방향으로 위치할 수 있으며, 커넥터에 의해 부여되는 클램핑력에 의해 상기 구멍 내에 고정될 수 있는 척추대와;

일부가 캐비티 내에 위치하는 헤드를 포함하는 고정장치와, 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며,

상기 커넥터는 캐비티 내에 적어도 부분적으로 위치하기에 적합하여 캐비티의 일부와 헤드가 수용단부의 외면과 결합하여 압축력을 부여하여 사용시 척추대를 구멍 내에 유지하는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 수용단부가 제1팁을 가지는 제1암과 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 상기 제1암 및 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 상기 제1팁과 제2팁 사이에 개구가 형성되며, 상기 개구는 캐비티 내에서 커넥터를 이동시킴으로써 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 캐비티가 후단부(rear section)를 포함하며, 상기 몸체는 폭, 제1부분(first section), 제2부분(second section), 후면(rear side)을 포함하며, 상기 폭은 몸체의 후면과 후단부의 내면에 의해 규정되며, 상기 폭은 몸체의 제1부분으로부터 제2부분을 향하여 좁아지며, 고정장치의 내면은 수용단부의 별개의 부분들과 동시에 결합하여 수용단부에 압축력을 부여하여 척추대를 구멍 내에 고정적으로 위치시키는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 수용단부는 제1팁을 가지는 제1암과 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 상기 제1암과 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 수용단부와 조임단부 사이에 커넥터 내에 슬롯을 포함하며, 상기 슬롯은 제1암과 제2암을 서로에 대하여 편향되게 하며, 상기 암의 편향은 제1팁으로부터 제2팁까지의 거리의 변화를 유발시키는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 고정요소는 또한 구멍을 포함하며, 또한 캐비티 내로 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 상기 구멍을 통하여 연장되며 커넥터에 접촉하기에 적합한 잠금요소를 포함하는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 캐비티는 후단부를 포함하며, 상기 후단부는 경사진 내면을 포함하며, 수용단부의 외면은 경사진 내면의 경사와 상호 결합하는 경사를 가지며, 수용단부는 캐비티 내에서 이동하기에 적합하여 상기 캐비티의 경사진 내면과 고정요소가 함께 수용단부의 외면에 압축력을 작용하여 척추대를 구멍 내에 클램핑하며, 상기 압축력의 크기는 수용단부가 캐비티 내로 이동하는 거리의 함수인 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 고정장치는 척추대를 척추골에 부착하기에 적합한 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 척추대는 둘레부를 포함하며, 둘레부 중 π 라디안보다 크고 2π 라디안보다 작은 부분이 수용단부와 결합하는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 고정장치는 척추대를 이웃하는 척추대와 연결하는 횡커넥터이고, 이 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 경사부는 몸체와 수축부 사이에 위치하며, 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 줄이기 위한 굽힘부를 포함하는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 고정요소는, 몸체의 길이방향축에 실질적으로 수직인 몸체의 바닥부를 따라 대체로 U자형인 오목부를 포함하며, 상기 오목부는 척추대의 일부를 수용하기에 적합한 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 캐비티는 전단부(front section)와 후단부를 포함하며, 커넥터는 전단부에 위치할 수 있고, 고정장치는 후단부에 위치할 수 있는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 회전할 수 있도록, 헤드가 캐비티 내에 위치하는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 고정장치는 몸체의 길이방향축을 따라 몸체 내에서 회전하기에 적합하며, 상기 커넥터는 고정장치의 회전이 억제되도록 캐비티 내에 위치할 수 있는 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 고정요소는 또한 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드의 외면을 따라 임의의 위치에서 등거리에 위치하는 구멍을 포함하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라서 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 핀은 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따라 고정장치가 회전하는 것을 억제하기에 적합한 삽입시스템.
제118항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드의 대체로 마주보는 쪽에 적어도 2개의 편평한 에지(flat edges)를 포함하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 헤드의 편평한 에지는 몸체 내에 위치하여 상기 편평한 에지가 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따라 고정장치가 회전하는 것을 억제하는 삽입시스템.
개방단을 가지는 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개방단을 통하여 구멍 내에 축방향으로 위치할 수 있으며, 커넥터에 의해 부여되는 클램핑력에 의해 상기 구멍 내에 고정될 수 있는 척추대와;

몸체의 길이방향축을 따라 고장장치가 회전할 수 있도록 캐비티 내에 일부가 위치하는 헤드를 포함하는 고정장치와, 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며;

상기 커넥터는 캐비티 내에 적어도 부분적으로 위치하기에 적합하여 캐비티의 일부와 헤드가 수용단부의 외면과 결합하여 압축력을 부여하여 사용시 척추대를 구멍 내에 유지하며, 상기 압축력은 사용시 고정장치의 회전을 억제하는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 수용단부는 제1팁을 가지는 제1암 및 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 상기 제1암 및 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 제1팁과 제2팁 사이에 개구가 형성되며, 상기 개구는 커넥터를 캐비티 내로 이동시킴으로써 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 캐비티는 후단부를 포함하며, 몸체는 폭, 제1부분, 제2부분, 후면을 포함하며, 상기 폭은 몸체의 후면과 후단부의 내면에 의해 규정되며, 상기 폭은 제1부분에서 제2부분을 향하여 좁아지며, 내면과 고정장치는 수용단부의 별도의 부분에 동시에 결합하여 구멍 내에 척추대를 고정하기 위하여 수용단부에 압축력을 부여하는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 수용단부는 제1팁을 가지는 제1암과 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 상기 제1암과 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 수용단부와 조임단부 사이 커넥터 내에 슬롯을 포함하며, 상기 슬롯은 제1암과 제2암이 서로에 대하여 편향되도록 하며, 상기 암의 편향은 제1팁과 제2팁 사이의 거리에 변화를 일으키는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 고정요소는 구멍과, 캐비티 내로의 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 구멍을 통하여 연장되어 커넥터와 접촉하기에 적합한 잠금요소를 포함하는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 척추골에 결합시키기에 적합한 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 척추대는 둘레부를 포함하며, 둘레부의 π보다 크고 2π보다 작은 부분이 수용단부와 결합하는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 고정장치는 척추대를 이웃하는 척추대에 연결하기 위한 횡커넥터이고, 상기 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 상기 수축부는 몸체의 폭보다 좁은 폭을 가지며, 상기 경사부는 몸체와 수축부 사이에 위치하며, 상기 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 줄이기 위한 굽힘부를 포함하는 삽입시스템.
제134항에 있어서, 상기 척추대는 지름을 포함하며, 상기 개구는 상기 제1팁과 제2팁에 의해 규정되는 폭을 가지며, 상기 폭은 커넥터를 캐비티 내로 이동시킴으로써 조정 가능한 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 고정요소는, 몸체의 길이방향축에 대체로 수직인 몸체의 바닥부를 따라 대체로 U자형인 오목부를 포함하며, 상기 오목부는 척추대의 일부를 수용하기에 적합한 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 캐비티는 전단부와 후단부를 포함하며, 고정장치는 전단부에, 커넥터는 후단부에 각각 위치할 수 있는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드의 대체로 마주보는 쪽에 적어도 2개의 편평한 에지를 포함하며, 상기 헤드는 헤드 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 핀은 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따라 고정부재(fixation member)의 회전을 억제하기에 적합한 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드의 대체로 마주보는 쪽에 적어도 2개의 편평한 에지를 포함하며, 상기 헤드는 헤드 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 헤드의 편평한 에지는 몸체 내에 위치하여 상기 편평한 에지가 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따라 고정장치가 회전하는 것을 억제하는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 커넥터는 경사 캐비티 내에 위치할 수 있어 상기 커넥터가 고정장치와 몸체 사이에 위치하는 삽입시스템.
제133항에 있어서, 상기 커넥터는 수용단부에 이웃하여 연장되는 슬롯을 포함하며, 캐비티와 고정장치 사이에서 수용단부의 이동은 제1암과 제2암의 편향을 유발시켜 슬롯의 일부와 암이 척추대에 압축력을 작용시켜 척추대를 구멍 내에서 클램핑하는 삽입시스템.
개구를 규정하는 아래쪽부분(lower section)을 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개구가 척추대의 둘레부를 실질적으로 둘러싸도록 상기 개구를 통하여 축방향으로 위치할 수 있으며, 커넥터에 의해 부여되는 압축력으로 상기 개구 내에 고정 가능한 척추대와;

캐비티 내에 일부가 위치하는 헤드를 포함하는 고정장치와, 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며,

상기 커넥터는 적어도 부분적으로 캐비티 내에 위치할 수 있어 캐비티의 일부와 헤드가 수용단부의 외면과 결합하여 압축력을 부여하여, 사용시 척추대를 개구 내에 유지하는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 개구가 폭을 가지며, 상기 폭은 커넥터를 캐비티 내로 이동시킴으로써 조정할 수 있는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 커넥터는 개구와 통하는 슬롯을 포함하며, 상기 개구는 슬롯의 폭을 변화시킴으로써 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 커넥터는 개구와 통하는 슬롯을 가지며, 상기 슬롯의 폭은 캐비티 내에서 커넥터의 위치를 바꿈으로써 조정할 수 있으며, 상기 개구는 슬롯의 폭을 바꿈으로서 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 캐비티는 제1단부와 제2단부를 포함하며, 캐비티의 벽과 고정장치 사이의 거리는 제1단부 부근에서보다 제2단부 부근에서 더 좁으며, 상기 커넥터는 개구와 통하는 슬롯을 가져 제1단부로부터 제2단부로의 커넥터의 이동이 슬롯의 일부를 좁게 하여 상기 아래쪽부분이 척추대에 압축력을 부여하여 척추대를 개구 내에 클램핑하는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 캐비티는 후단부를 포함하며, 몸체는 폭, 제1부분, 제2부분, 후면을 포함하며, 상기 폭은 몸체의 후면과 후단부의 내면에 의해 규정되며, 상기 폭은 제1부분에서 제2부분을 향하여 좁아지며, 내면과 고정장치는 수용단부의 별도의 부분에 동시에 결합하며 구멍 내에 척추대를 고정하기 위하여 수용단부에 압축력을 부여하는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 고정요소는 구멍과, 캐비티 내로의 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 구멍을 통하여 연장되어 커넥터와 접촉하기에 적합한 잠금요소를 포함하는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 척추골에 부착시키기 위한 고정장치를 포함하는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 고정요소는, 몸체의 길이방향축에 대체로 수직인 몸체의 바닥부를 따라 대체로 U자형상인 오목부를 포함하는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 캐비티는 전단부와 후단부를 포함하며, 커넥터는 전단부에, 고정장치는 후단부에 위치할 수 있는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 헤드는 캐비티 내에 위치하여 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 회전할 수 있는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 고정요소는 몸체의 길이방향축을 따라 몸체 내에서 회전하기에 적합하며, 커넥터는 캐비티 내에 위치할 수 있어 고정장치의 회전이 억제되는 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 그 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 핀은 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따라 고정부재가 회전하는 것을 억제하기에 적합한 삽입시스템.
제148항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드의 대체로 마주보는 쪽에 적어도 2개의 편평한 에지를 포함하며, 상기 헤드는 헤드 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 헤드의 편평한 에지는 몸체 내에 위치하여 상기 편평한 에지가 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따라 고정장치가 회전하는 것을 억제하는 삽입시스템.
개구를 규정하는 아래쪽부분을 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개구가 척추대의 둘레부를 실질적으로 둘러싸도록 상기 개구를 통하여 축방향으로 위치할 수 있으며, 커넥터에 의해 부여되는 압축력으로 상기 개구 내에 고정 가능한 척추대와;

고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 회전할 수 있도록 캐비티 내에 헤드의 일부가 위치하는 헤드를 포함하는 고정장치와, 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하며,

상기 커넥터는 적어도 부분적으로 캐비티 내에 위치할 수 있어 캐비티의 일부와 헤드가 수용단부의 외면과 결합하여 압축력을 부여하여, 사용시 척추대를 개구 내에 유지하며, 상기 압축력은 사용시 고정장치의 더 이상의 회전을 억제하는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 개구가, 캐비티 내로 커넥터를 이동시킴으로써 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 커넥터는 상기 개구와 통하는 슬롯을 포함하며, 상기 개구는 슬롯의 폭을 바꾸어 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 커넥터는 개구와 통하는 슬롯을 포함하며, 슬롯의 폭은 캐비티 내에서 커넥터의 위치를 바꿈으로써 조정할 수 있으며, 상기 개구는 슬롯의 폭을 바꿈으로써 조정할 수 있는 폭을 가지는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 캐비티는 제1단부와 제2단부를 포함하며, 캐비티의 벽과 고정장치 사이의 거리는 제1단부 부근에서보다 제2단부 부근에서 더 좁으며, 상기 커넥터는 개구와 통하는 슬롯을 가져 제1단부로부터 제2단부로의 커넥터의 이동이 슬롯의 일부를 좁게 하여 상기 아래쪽부분이 척추대에 압축력을 부여하여 척추대를 개구 내에 클램핑하는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 캐비티는 후단부를 포함하며, 몸체는 폭, 제1부분, 제2부분, 후면을 포함하며, 상기 폭은 몸체의 후면과 후단부의 내면에 의해 규정되며, 상기 폭은 제1부분에서 제2부분을 향하여 좁아지며, 내면과 고정장치는 수용단부의 별도의 부분에 동시에 결합하며 구멍 내에 척추대를 고정하기 위하여 수용단부에 압축력을 부여하는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 고정요소는 구멍과, 캐비티 내로의 커넥터의 이동을 억제하기 위하여 구멍을 통하여 연장되어 커넥터와 접촉하기에 적합한 잠금요소를 포함하는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 고정요소가, 척추대를 척추골에 부착시키기 위한 고정장치를 포함하는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 고정요소는, 몸체의 길이방향축에 대체로 수직인 몸체의 바닥부를 따라 대체로 U자형상인 오목부를 포함하며, 상기 오목부는 척추대의 일부를 수용하기에 적합한 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 캐비티는 전단부와 후단부를 포함하며, 고정장치는 전단부에, 커넥터는 후단부에 위치할 수 있는 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며 그 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 핀은 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따라 고정부재가 회전하는 것을 억제하기에 적합한 삽입시스템.
제162항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드의 대체로 마주보는 쪽에 적어도 2개의 편평한 에지를 포함하며, 상기 헤드는 헤드 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 헤드의 편평한 에지는 몸체 내에 위치하여 상기 편평한 에지가 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따른 회전을 억제하는 삽입시스템.
척추대와 결합하여 척추대의 둘레부를 실질적으로 둘러싸는 개구를 규정하는 아래쪽부분과;

상기 개구와 통하는 슬롯을 규정하는 위쪽부분을 포함하며;

슬롯의 폭을 변화시킴으로써 개구의 폭을 변화시키는,

척추고정요소를 척추대에 연결하기 위한 커넥터.
제174항에 있어서, 상기 개구가 척추대의 둘레부를 둘러싸도록, 척추대를 상기 개구 내에 고정적으로 유지하는데 적합한 커넥터.
제174항에 있어서, 아래쪽부분으로부터 위쪽부분을 향하여 좁아지는 경사진 외면을 포함하는 커넥터.
제174항에 있어서, 상기 슬롯의 폭은, 상기 슬롯의 폭이 증가함에 따라 상기 개구의 폭이 증가하도록 변하며, 상기 개구의 폭은 상기 슬롯의 폭이 좁아짐에 따라 좁아지는 커넥터.
제174항에 있어서, 상기 아래쪽부분이 척추대에 압축력을 작용하여 사용시 척추대를 상기 개구 내에 유지하는 커넥터.
헤드를 포함하는 고정장치와;

캐비티를 포함하는 몸체를 포함하며,

헤드의 일부가 캐비티 내에 위치하여 상기 고정요소가 몸체의 길이방향축을 따라 회전할 수 있는,

척추 임플랜트시스템(spinal implant system)을 위한 고정요소.
제179항에 있어서, 몸체의 길이방향축에 대체로 수직인 몸체의 바닥부를 따라 대체로 U자형상인 오목부를 포함하며, 상기 오목부는 척추대의 일부를 수용하기에 적합한 임플랜트시스템.
제179항에 있어서, 상기 캐비티는 전단부 및 후단부를 포함하며, 상기 고정장치는 전단부 내에, 상기 커넥터는 후단부 내에 위치할 수 있는 임플랜트시스템.
제179항에 있어서, 상기 헤드가 반구형이며, 헤드의 일부가 캐비티 내에 위치하는 임플랜트시스템.
제179항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 핀은, 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따른 고정부재의 회전을 억제하기에 적합한 임플랜트시스템.
제179항에 있어서, 상기 고정요소는 핀을 포함하며, 상기 헤드는 반구형이며, 상기 헤드는 헤드의 대체로 마주보는 쪽에 적어도 2개의 편평한 에지를 포함하며, 상기 헤드는 헤드 외면을 따라 임의의 위치로부터 등거리에 위치하는 구멍을 규정하며, 상기 핀은 구멍 및 몸체 내에 위치할 수 있어 상기 고정장치가 몸체의 길이방향축을 따라 핀 둘레를 회전할 수 있으며, 상기 헤드의 편평한 에지는 몸체 내에 위치하여 상기 편평한 에지가 몸체의 길이방향축에 수직인 축을 따른 회전을 억제하는 임플랜트시스템.
제179항에 있어서, 상기 커넥터는 적어도 부분적으로 캐비티 내에 위치하여 캐비티의 일부와 헤드가 커넥터에 외면과 결합하여 압축력을 부여하여 사용시 척추대를 개구 내에 유지하며, 상기 압축력은 사용시 고정장치의 더 이상의 회전을 억제하는 임플랜트시스템.
몸체와 척추의 일부에 결합되는 회전가능한 고정장치와, 내면을 가지는 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 척추의 일부에 연결하는 단계와;

고정부재를 몸체에 대하여 원하는 각도로 회전시키는 단계와;

개구를 형성하는 아래쪽부분을 포함하며, 캐비티 내에 위치하여 캐비티의 내면이 커넥터의 외면과 결합하는, 커넥터를 상기 캐비티에 위치시키는 단계와;

척추대를 개구를 통하여 위치시키는 단계와;

고정요소를 도구에 의해 결합시켜 커넥터를 캐비티 내에서 이동시켜 캐비티의 내면이 수용단부의 외면에 대하여, 고정장치의 더 이상의 회전을 억제하는 압축력을 작용시키도록 하며, 이로써 척추대를 고정하는 단계를 포함하는, 척추고정시스템을 외과적으로 삽입하는 방법.
제186항에 있어서, 상기 도구는 제1부재와 제2부재를 포함하며, 상기 제1부재는 척추대와 결합하며 상기 제2부재는 고정요소와 결합하여 상기 커넥터를 캐비티 내에서 이동시키는 방법.
제186항에 있어서, 상기 도구는 제1부재와 제2부재를 포함하며, 상기 제1부재는 커넥터와 결합하며 상기 제2부재는 고정요소와 결합하여 커넥터를 캐비티 내에서 이동시키는 방법.
제186항에 있어서, 상기 도구는 수용단부 맞은 편에 제2단부를 포함하며, 제2단부는 커넥터가 캐비티 내로 이동하는 동안 구멍을 통하여 이동하는 방법.
나사식 단부(threaded end)를 포함하는 커넥터와, 상기 나사식 단부 맞은 편에 있으며 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 제1암과 제2암에서 종료되는 수용단부와, 제1팁을 포함하는 제1단부 및 제2팁을 포함하는 제2단부와, 상기 제1단부와 제2단부 사이에 개구와;

상기 구멍 내에 위치할 수 있는 척추대와;

커넥터를 수용하기에 적합하며 제1암 및 제2암과 결합하는 내면을 가지는 경사 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소와;

고정요소의 몸체와 커넥터의 나사식 단부에 결합하기에 적합한 너트를 포함하며, 상기 너트는 조여지기에 적합하여 수용단부를 경사 캐비티 내에서 이동하게 하고 제1암과 제2암을 편향시켜 제1 및 제2암이 척추대에 대하여 압축력을 작용하여 상기 척추대를 구멍 내에 유지하는, 사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 척추대는 지름을 포함하며, 상기 개구는 제1팁과 제2팁에 의해 규정되는 개구를 가지며, 상기 폭은 너트를 나사식 단부 주위로 회전시킴으로써 조정할 수 있는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 제1암과 제2암이 서로 향하는 방향 및 서로 멀어지는 방향으로 편향되는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 척추대는 상기 구멍 내에 위치하며 상기 척추대의 일부는, 나사식 단부로부터 멀어지는 방향으로 커넥터의 수용단부로부터 노출되는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 커넥터는 또한 수용단부와 조임단부 사이에 슬롯을 포함하며, 상기 너트는 경사 캐비티의 제1단부로부터 경사 캐비티의 제2단부를 향하는 방향으로 경사 캐비티 내로 이동되도록 조여지며, 상기 경사 캐비티는 제1단부 부근에서보다 제2단부 부근에서 그 폭이 좁으며, 상기 경사 캐비티와 상기 수용단부 사이의 접촉은 제1암과 제2암의 편향을 일으켜 슬롯의 일부가 좁아지고 암이 척추대에 대하여 압축력을 작용하여 척추대를 구멍 내에서 클램핑하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 척추대는 둘레부를 가지는 단면을 포함하며, 둘레부의 π∼2π 라디안이 수용단부에 의해 둘러싸이는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 고정요소는 탭릴리프(tap relief)와 나사부를 가지는 생크를 가지는 본스크류를 더욱 포함하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 대체로 평활하고, 나삿니가 없는 생크를 상기 고정요소가 가지는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대에 일정 간격으로 연결하기 위한 커넥터를 포함하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 몸체는 축방향길이를 가지는 대체로 U자형인 요크를 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를 하부는 제2에지를 포함하며, 이들 제1에지 및 제2에지는 요크의 폭을 규정하며, 요크의 폭이 요크의 축방향길이를 가로질러 변하도록 만곡되는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대로부터 고정장치를 측방향으로 어긋나게 하기 위하여, 상기 너트와 척추대 사이에 장착되는 스페이서와 고정장치를 포함하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 고정요소는 고정장치와 스페이서를 포함하며, 상기 스페이서는 상기 너트와 상기 척추대 사이에 장착되며, 상기 고정장치는 돌기를 포함하며, 상기 스페이서는 척추대로부터 상기 고정장치를 어긋나게 하기에 적합하며 톱니를 포함하여 고정장치가 스페이스 둘레로 회전하는 것을 억제하기 위한 돌기와 결합하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 몸체는 상부와 하부를 포함하며, 경사 캐비티는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부와 하부는 각각 척추대로부터 멀어지는 방향으로 에지가 만곡되어 있는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 고정요소는 고정장치와 스페이서를 포함하며, 고정장치는 몸체로부터 연장되며, 스페이서는 폭이 1∼10mm이며 너트와 척추대 사이에 장착되어 고정장치를 척추대로부터 어긋나게 하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 척추대에 작용하는 압축력은 선택적으로 변할 수 있으며 나사식 단부에서의 너트의 위치의 함수인 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 고정요소는 또한 척추대를 이웃하는 척추대에 연결하는 횡커넥터를 포함하며, 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체보다 폭이 좁으며, 경사부는 수축부를 몸체에 연결하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 고정요소는 또한 척추대를 이웃하는 척추대에 연결하는 횡커넥터를 포함하며, 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체보다 폭이 좁으며, 경사부는 수축부를 몸체 사이로 연장되며, 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 줄이기 위하여 굽힘부를 포함하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 상기 제1암 및 제2암은 나사식 단부를 향하여 각이 진 경사진 외면을 포함하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 척추대는 구멍 내에 위치하며, 척추대의 일부는 구멍으로부터 노출되며, 노출된 부분은 개구를 통하여 구멍으로부터 연장되는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 몸체는 축방향길이를 가지는 대체로 U자형인 요크를 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를 하부는 제2에지를 포함하며, 이들 제1에지 및 제2에지는 요크의 폭을 규정하며, 요크의 폭이 요크의 축방향길이를 가로질러 변하도록 만곡되며, 요크의 폭은 요크의 바깥 에지 사이 위치에서보다 요크의 바깥 에지 중 하나의 위치에서 더 큰 삽입시스템.
제190항에 있어서, 제1암과 제2암이 편향 가능하여 척추대와 잠금경사결합을 형성하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 수용단부와 조임단부 사이에 커넥터 내에 슬롯을 더욱 포함하며, 슬롯은 제1암과 제2암이 서로에 대해 편향될 수 있게 하는 삽입시스템.
제190항에 있어서, 고정요소는 스파인 엘리먼트(spine element)와의 연결을 위한 록(lock)을 포함하는 삽입시스템.
대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

척추대의 일부가 구멍으로부터 노출되도록 구멍 내에 축방향으로 위치할 수 있으며, 커넥터에 의해 부여되는 클램핑력으로 구멍 내에 고정 가능한 척추대와;

내면을 가지는 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하며, 적어도 부분적으로 캐비티 내에 위치하여 캐비티의 내면이 수용단부의 외면과 결합하게 하는 고정요소와;

커넥터와 고정요소를 함께 고정하기에 적합하며, 커넥터에서 제거될 수 있으며, 몸체를 커넥터에 결합시키기 위한 패스너를 포함하며,

상기 고정요소와 커넥터가 결합되어 척추대의 일부가 노출되는,

사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
제213항에 있어서, 수용단부는 제1팁을 가지는 제1암과 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 제1암과 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 개구는 제1팁과 제2팁 사이에 규정되는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 수용단부는 제1팁을 가지는 제1암과 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 제1암과 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 개구는 제1팁과 제2팁 사이에 규정되며, 개구의 폭은 패스너를 조여 조정 가능한 삽입시스템.
제213항에 있어서, 몸체의 캐비티는 제1단부와 제2단부를 가지는 경사 캐비티이며, 경사 캐비티는 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 몸체의 캐비티는 제1단부와 제2단부를 가지는 경사 캐비티이며, 경사 캐비티는 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지며, 경사 캐비티는 수용단부의 일부를 실질적으로 둘러싸며 수용단부에 압축력을 작용하여 척추대를 구멍 내에 고정시키는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 수용단부는 제1팁을 가지는 제1암, 제2팁을 가지는 제2암을 포함하며, 제1암과 제2암은 함께 대체로 U자형인 구멍을 형성하며, 또한 수용단부는 커넥터 내 수용단부와 조임단부 사이에 슬롯을 포함하며, 슬롯은 제1암과 제2암이 서로에 대해 편향될 수 있게 하며, 이들 암의 편향은 제1팁과 제2팁 사이 거리의 변화를 유발하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 패스너는 나사식 너트이며, 조임단부는 너트와 결합되는 나삿니를 포함하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 패스너는 나사식 너트이며 조임단부는 너트와 결합하는 나삿니를 포함하며, 조임단부를 따라 너트를 조여 수용단부를 캐비티 내로 이동시키며, 캐비티의 내면은 수용단부의 외면에 너트의 조여짐의 함수인 압축력을 부여하며, 압축력은 척추대를 구멍 내에 클램핑하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 고정요소는 척추대를 척추골에 부착하기 위한 고정장치를 포함하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 척추대는 둘레부를 포함하며, 둘레부의 π∼2π 라디안이 수용단부에 의해 둘러싸이는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 몸체는 축방향길이를 가지는 대체로 U자형인 요크를 포함하며, 상기 요크는 상부와 하부 사이에 형성되며, 상부는 제1에지를 하부는 제2에지를 포함하며, 이들 제1에지 및 제2에지는 요크의 폭을 규정하며, 요크의 폭이 요크의 축방향길이를 가로질러 변하도록 만곡되는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 고정요소는 척추대와 패스너 사이에 장착되는 스페이서와 고정장치를 포함하며, 스페이서는 척추대로부터 고정장치를 측방향으로 어긋나게 하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 고정요소는 척추대와 패스너 사이에 장착되는 스페이서와 고정장치를 포함하며, 고정장치는 돌기를 포함하며, 스페이서는 척추대로부터 고정장치를 측방향으로 어긋나게 하며 고정장치가 스페이서 둘레를 회전하는 것을 억제하도록 돌기와 상호 결합을 형성하는 톱니를 포함하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 몸체는 상부와 하부를 포함하며, 상부와 하부 사이에 캐비티가 형성되며, 상부와 하부는 각각 만곡된 에지를 포함하며, 고정요소는 대체로 수직인 면에서 척추대 주위를 선회하며, 만곡된 에지는 고정요소가 선회하는 동안 척추대와 접하며, 이로써 고정요소의 선회운동 영역을 규정하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 고정요소는 고정장치와 스페이서를 포함하며, 고정장치는 몸체로부터 연장되며, 스페이서는 1∼10mm 사이의 폭을 가지며 척추대와 패스너 사이에 설치되어 척추대로부터 고정장치를 측방향으로 어긋나게 하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대에 연결하기 위한 횡커넥터를 포함하며, 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체보다 폭이 좁으며, 경사부는 몸체와 수축부 사이에 위치하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 상기 고정요소는 척추대를 이웃하는 척추대에 연결하기 위한 횡커넥터를 포함하며, 횡커넥터는 수축부와 경사부를 포함하며, 수축부는 몸체보다 폭이 좁으며, 경사부는 몸체와 수축부 사이에 위치하며, 수축부는 척추대와 이웃하는 척추대 사이의 측방향 거리를 줄이기 위한 굽힘부를 포함하는 삽입시스템.
제213항에 있어서, 척추대는 지름을 포함하며, 개구는 제1팁과 제2팁에 의해 규정되는 폭을 가지며, 폭은 조임단부에서 패스너의 위치를 변화시켜 조정 가능한 삽입시스템.
나사식 단부와;

대체로 U자형이며 제1팁과 제2팁에 의해 규정되는 폭을 가지는 개구를 포함하는 구멍을 형성하는 제1팁을 가지는 제1암 및 제2팁을 가지는 제2암을 포함하는, 척추대를 수용하기 위한 나사식 단부 맞은 편의 수용단부와;

수용단부와 나사식 단부 사이로 연장되는 슬롯을 포함하며,

암은 슬롯의 일부를 좁히거나 넓히기 위해 편향 가능하며, 개방단 폭의 변화에 의해 척추대가 개방단을 통하여 구멍 내로 스냅식으로 결합되어 척추대와 수용부 사이에 고정적 결합을 형성하는,

척추고정요소를 척추대에 고정하기 위한 커넥터.
제231항에 있어서, 커넥터는 척추대를 구멍 내에 고정적으로 유지하여 척추대의 일부가 수용단부로부터 노출되는 커넥터.
제231항에 있어서, 척추대는 2π라디안으로 이루어지는 둘레부를 포함하며, 수용부는 둘레부의 π라디안 이상 2π라디안 이하와 결합하는 커넥터.
제231항에 있어서, 제1암 및 제2암이 편향 가능하여 척추대와 잠금경사결합을 형성하는 커넥터.
제231항에 있어서, 제1암 및 제2암이 각각 나사식 단부를 향하여 각이 지는 경사진 외면을 포함하는 커넥터.
제231항에 있어서, 척추대를 구멍 내에 고정적으로 유지하여 척추대의 일부가 수용부로부터 노출되며, 노출부는 개방단을 통하여 구멍으로부터 연장되는 커넥터.
조임단부와 조임단부 맞은 편의, 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 제1암과 제2암에서 종료되는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

내면을 가지며 제1단부와 제2단부를 포함하며 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지는 경사 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하며;

커넥터는 경사 캐비티를 통하여 당겨져 경사 캐비티의 내면이 수용단부와 결합하여 수용단부에 압축력을 부여하며, 이로써 수용단부가 척추대에 클램핑력을 부여하는 연결장치(connecting device).
내면을 가지는 캐비티를 포함하는 몸체를 포함하는 고정요소를 척추의 일부에 고정하며,

개방단을 가지는 대체로 U자형인 구멍을 형성하는 수용단부와 조임단부를 포함하는 커넥터를 캐비티의 내면이 수용단부의 외면과 결합하도록 캐비티 내에 위치시키며;

패스너를 조임단부에 결합시키며;

구멍의 개방단을 통하여 척추대를 스냅식으로 결합시키며;

척추대 주위로 수용단부를 클램핑하기 위해 패스너를 조이는 단계를 포함하는,

척추고정시스템을 외과적으로 삽입하는 방법.
제238항에 있어서, 상기 캐비티는 제1단부와 제2단부를 가지는 경사 캐비티이고, 이 경사 캐비티는 제1단부로부터 제2단부를 향하여 좁아지며, 패스너를 조여 커넥터를 경사 캐비티 내로 제1단부로부터 제2단부를 향하여 이동시켜, 경사 캐비티의 내면이 수용단부에 압축력을 부여하여 수용단부를 편향시켜 수용단부가 척추대를 구멍 내에 클램핑하게 하는 방법.
제238항에 있어서, 상기 고정요소는 척추의 일부에 결합하는 고정장치를 또한 포함하며, 척추대로부터 고정요소를 측방향으로 어긋나게 하기 위하여 몸체와 척추대 사이에 스페이서를 놓는 것을 포함하는 방법.
제238항에 있어서, 상기 척추대가 척추의 일부에 부착된 뒤 척추대 위에 커넥터를, 다른 커넥터를 척추대로부터 분리함(detaching) 없이 클램핑하는 것을 포함하는 방법.
제238항에 있어서, 상기 척추대가 척추의 일부에 부착된 뒤 척추대 위에 커넥터를, 다른 커넥터를 척추대로부터 제거함(removing) 없이 클램핑하는 것을 포함하는 방법.
제238항에 있어서, 상기 척추대가 척추의 일부에 부착된 뒤 척추대 위에 커넥터를, 다른 커넥터를 척추대로부터 분리하지 않고 척추대와 결합된 어떤 커넥터도 그 위치를 바꾸지 않고, 클램핑하는 것을 포함하는 방법.
제238항에 있어서, 패스너가 조여진 뒤 척추대의 일부가 구멍의 개방단으로부터 연장되는 방법.
제238항에 있어서, 상기 척추대가 둘레부를 포함하며, 패스너가 조여진 뒤, 수용단부가 둘레부의 약 π보다 크고 약 2π보다 작은 부분을 둘러싸는 방법.
제238항에 있어서, 커넥터에 분산력을 작용시켜 척추대 위에서 커넥터의 위치를 변화시키는 방법.
제238항에 있어서, 상기 고정요소는 본스크류에 의해 척추부에 고정되며, 척추대의 길이방향축과 본스크류 사이에 경사각을 형성하기 위하여 본스크류를 척추대 둘레로 선회시키는 것을 포함하는 방법.
제238항에 있어서, 척추대가 척추의 일부에 부착된 뒤 척추대로부터 커넥터를 제거하는 것을 포함하며, 상기 커넥터는 척추대에 부착된 임의의 커넥터의 위치를 바꾸지 않고 또한 척추대를 척추의 일부로부터 분리하지 않고 제거되는 방법.
제238항에 있어서, 상기 패스너는 조임단부에 결합되며, 상기 커넥터는 캐비티 내에 위치하며, 척추대가 구멍 내에 스냅식으로 결합되기 전에 고정요소가 척추의 일부에 연결되는 방법.
고정요소를 척추의 일부에 연결하며, 고정요소는 몸체를 포함하며, 몸체는 내면을 가지는 캐비티를 포함하며;

커넥터를 캐비티 내에 위치시키며, 상기 커넥터는 개방단부를 가지는 대체로 U자형상인 구멍을 형성하는 수용단부를 포함하며, 상기 커넥터는 캐비티 내에 위치하여 캐비티의 내면이 수용단부의 외면과 결합하는 방법.
제250항에 있어서, 상기 커넥터는 캐비티 내에 위치하여 조임단부의 적어도 일부가 캐비티로부터 연장되는 방법.
제250항에 있어서, 상기 커넥터는 캐비티 내에 적어도 부분적으로 위치하여 조임단부의 일부가 캐비티 내로부터 연장되는 방법.
개구를 가지는 수용단부를 포함하는 커넥터와;

사용시 상기 개구를 통하여 축방향으로 위치할 수 있는 척추대와;

사용시 커넥터를 수용하는 몸체를 포함하는 고정요소를 포함하는,

사람의 척추를 고정하기 위한 삽입시스템.
캐비티가 있는 몸체를 포함하는 고정요소를 척추의 일부에 연결하는 단계와;

개구를 형성하는 수용단부를 포함하는 커넥터를 캐비티 내에 위치시키는 단계와;

척추대를 개구를 통하여 위치시키는 단계를 포함하는 척추고정시스템을 외과적으로 삽입하는 방법.