JP2003523808A - 固定くぎおよび照準装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 骨ねじを受け入れるために先端部に２個の軸方向に間隔おいて平行な横孔が設けられ、基端部に少なくとも別の１個の横孔が設けられた、筒状含気骨の骨折を手当てするための固定くぎであって、軸方向に平行な溝がくぎの外部に形成され、先端に最も近い孔のいずれの側にも延び、かつその中に開口し、溝の長さ方向軸心が横孔の軸心と大体交差していることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 この発明はクレーム１の前文による固定くぎに関する。

【０００２】 筒状含気骨の骨折の手当てに固定くぎが広く用いられている。それらの利用は
、例えば「外傷ジャーナル（The Journal of Trauma）」、１９９３年、３５巻
、Ｎｏ．５、７７２〜７７５ページに記載されている。固定くぎは通常、先端部
に２個の横孔が、基端部に少なくとも１個の横孔が設けられる。骨ねじが横孔に
通される。それらは両側の皮質にねじ込まれる。これにより固定くぎを軸方向に
、かつ回転しないように固定する。

【０００３】 そのような固定くぎの使用における問題は、外部から皮質の正確な部位に穴を
あけるために横孔の位置をいかにして特定するかということである。多くの照準
装置が公知になっており、照準装置に対する横孔の位置を特定するためにＸ線が
用いられる。従って、照準装置といわゆるドリルスリーブまたは照準スリーブを
用いて、骨の正確な部位に穴をあけることが可能である。大抵の場合、公知の照
準装置はくぎの基端にしっかり連結される。従って、横孔の位置はほぼ正確に前
設定できる。しかしながら、骨の湾曲と打ち込まれる際に生じ得るくぎの捻れの
ため、横孔の推定位置が真の位置と一致しないことを考慮する必要がある。

【０００４】 横孔の位置はＸ線によって比較的正確に決定することができるが、Ｘ線の使用
は患者と外科医の両者に有害であり得るから、常に最良の選択であるわけではな
い。従って、Ｘ線設備を含まない照準装置の採用も公知になっている。先に述べ
たように、基端からの穴の距離から横孔の大体の位置が既に得られ、固定くぎの
基端に付けられた印から周辺位置が得られ、これらによって照準装置を任意の回
転位置でくぎに連結される。しかし、既に述べたように、公知の手段を用いるこ
とによって、機械的な方法だけで横孔の位置を正確に特定することは不可能であ
る。

【０００５】 本発明の目的は、Ｘ線設備を使用しなくても、先端部の横孔位置を容易に決定
することを可能にする固定くぎを提供することにある。

【０００６】 この目的は請求項１の特徴によって達成される。

【０００７】 本発明によれば、軸方向に平行な溝がくぎの外部に形成される。それは少なく
とも先端に最も近い横孔のいずれの側にも延びる。溝の長さ方向軸心が横孔の軸
心にほぼ直交している。発明の１つの観点では、溝の横断面がＵ形であることが
望ましく、底が丸くなっていることが望ましい。溝が２個の横孔を超えて先端お
よび基端方向に延びることが望ましい。溝の最大幅が横孔の直径より小さくても
よい。くぎの先端部が円柱形であることが望ましい。選択次第では、端部は中空
でも中実でもよい。

【０００８】 従来の照準装置は固定くぎの基端に軸方向に、そして相対回転姿勢に位置づけ
られる。従って、最外端の先端横孔の位置はほぼ大体の方法で前設定できる。本
発明の固定くぎでもこれを同様に行うことができる。大体の位置を決定した後、
切開穿刺してから骨の皮質に穴をあけることができる。しかし、穴があけられる
のは対応する骨壁だけである。次に、直径がより小さいドリル、ワイヤピン等を
骨の穴に通す。そして、手術者は、ピンを先端横孔に通すことによって容易に挿
入できるか否かを感覚によって確かめることができる。そうでない場合は、ピン
の内端が溝内に入っているか確かめることができる。特に、固定くぎに取り付け
られたままの照準装置によってくぎをわずかに回転させることによって、それを
確認することができる。これによって、既に骨にあけられた穴についての固定く
ぎの回転位置を調節できる。そして、骨の穴に対する横孔の整列を軸方向でも得
るために、横孔の正しい位置が調節されるまで、照準装置によってくぎをさらに
わずかに打ち込むか、またはほんの少し引き抜く。２個の横孔の元の位置が互い
に対して変えられる程度に、固定くぎが２個の先端横孔間の領域で変形する可能
性は非常に小さい。従って、第１横孔の位置がいったん決定すると、第２孔の位
置も決まる。従って、Ｘ線設備に依存することなく、簡単な方法で固定くぎの先
端をねじ連結するのに本発明の固定くぎを用いることができる。

【０００９】 しかし、本発明は、第２の穴を骨の正しい場所にあけることができるように、
固定くぎに第２横孔をも容易に位置決めするのに適した照準装置を提供する。そ
れは、軸および回転方向に固定くぎに固定するために、従来通りに固定くぎの基
端に連結される構成のハンドル部を有する。また、ハンドル部に連結可能な照準
バーが設けられ、それはハンドル部に解放可能に取り付けられるが、取付け状態
では軸方向と回転方向に安定して位置づけられる。照準バーは、ハンドル部に取
り付けられた固定くぎから間隔をあけてそれと平行に延びる。従って、照準バー
は骨の手当てが必要な手足の外部でそれと平行に延びる。照準バーは先端部に２
個の横孔を有し、それらの間隔は固定くぎの横孔に対応する。それでも、ドリル
ないし照準スリーブを受け入れるために、それらは公知のように直径がより大き
い。しかし、本発明に重要なことは照準バーの先端部が弾性材で作られるという
ことであり、望ましくはＰＴＦＥである適当なプラスチック材料が望ましい。

【００１０】 先端部は円柱状に形成されることが望ましい。逆に、照準バーの基端部は、ハ
ンドル部に回転方向に安定して受け入れられるよう、金属等の比較的剛性の材料
からなる。

【００１１】 上記の手順によれば、骨ねじが固定くぎの最も先端に位置する横孔にねじ込ま
れると、次に先端バーを、まだ骨ねじに連結されているドライバーのシャンクに
嵌めることができる。しかし、照準バーの基端は所定の回転位置で照準装置のハ
ンドル部に連結されている。固定くぎが打ち込まれる際にそれに捻れが生じた場
合、空気取りバーも自動的に捻りを受けることになる。この捻れはまず第一に弾
性の先端部で生じ、その結果、照準バーの第２横孔が照準くぎの第２横孔により
正確に整列することになる。くぎが骨の中で曲げられたときも同様のことが起こ
る。そして、先端バー部分も曲げられる。従って、先端部の第２横孔を用いて骨
に第２の穴をあけ、その後で第２骨ねじを挿入することが可能になる。

【００１２】 以下、図面を参照して発明を説明する。

【００１３】 図１を参照すると、筒状含気骨１０が略示され、それは、これも略示された固
定くぎ１２を用いた手当てを必要とする。図１に略示された照準装置１４はハン
ドル部１６を有し、それにくぎ１２の基端が軸方向と回転方向に安定して連結し
ている。連結の種類は図示していない。それ自体は公知である。照準バー１８は
先端部２０と基端部２２からなり、くぎ１２と平行して延びている。基端部２２
は金属の角材である。先端部２０は円柱状で、それはＰＴＦＥなどの弾性プラス
チック材で形成される。部分２０、２２は、図示しないが適当な方法で互に連絡
している。照準バー１８の部分２２に固定リング２４が回転方向に安定した状態
で取り付けられているが、それは軸方向に変位可能で、軸方向位置は固定ねじ２
６によって設定可能である。ハンドル部１６は分岐部２８を有し、その脚の間隔
は角材部分２２がぴったりと嵌る寸法になっている。別の固定ねじ３０が角材部
分２２を分岐部２８内に位置付けるのに役立つ。

【００１４】 図２から明らかなように、２個の先端横孔として知られているものが固定くぎ
２２に設けられている。これは図８の描写からより明白である。固定くぎの先端
部が３２で示され、横孔に参照番号３４および３６が付与されている。図２およ
び８〜１０を参照すると明らかなとおり、先端部３２はその外側に溝４０を形成
し、それは軸方向に平行に延び、孔３４、３６を超えて先端および基端方向それ
ぞれに延びている。孔３４、３６の両側に沿うその長さは例えば５ｍｍである。
さらに、溝４０は孔３４、３６内に延びている。図９および１０から、溝が略Ｕ
形の横断面で、底が丸くなっていることが明白である。その幅は横孔３４、３６
の直径よりわずかに小さい。

【００１５】 照準バー１８は図３および７に少し明確に示されている。例えば、角材部２２
が先端部２０の材料に一部埋め込まれていることが分かる。先端側で、先端部２
０は２個の横孔４２、４４を有する。それらの軸心の距離は横孔３６、３４の軸
心の距離に対応している（図では比例していない）。後で述べるドリルを挿入す
るためのスリーブを受ける必要もあるから、横孔４２、４４の直径は横孔３４、
３６の直径より大きい。

【００１６】 図４のハンドル部１６ａはアングル形であることで、図１および２のものと異
なる。ハンドル４８の右上端に円錐部５０が設けられ、そこに固定くぎ（図示せ
ず）が嵌る。固定くぎの他方の取り付けは既に述べたので説明を省略する。

【００１７】 ハンドル部１６と同様に、ハンドル部１６ａは角材部２２がぴったりと嵌る分
岐部２８を有する。図５を参照すると、図２の固定ねじ３０を受けるねじ付きの
横孔５２が示されている。ハンドル部１６ａは分岐部２８の上方に斜めの貫通孔
５４を有するが、その機能の説明は省略する。

【００１８】 植え込んだ後、固定くぎ１２の横孔３４、３６を発見すれば、まだ打ち込まれ
ていないくぎのための、基端からのこれらの横孔の距離が分かる。従って、照準
バー１８は、その横孔４２、４４が、植え込まれた固定くぎの推定位置に対して
、つまりその横孔３４、３６に対して整列するように、軸方向位置に取り付ける
ことができる。しかし、実際には、固定くぎ１２が曲がっているか捻れがあるか
ら、横孔３４、３６の本当の位置はそこから外れているかもしれない。いずれに
しても、照準手順は初めは推定位置に基づく。この位置で、図１のドリル５６に
よって骨１０に、つまり単に骨の対応する壁に、穴５８があけられる。そして、
照準バー１８が取り外される。この後、手術者は手で、直径がより小さいドリル
を、くぎに当たるまで骨の穴に入れる（前には恐らく５．５ｍｍのドリルを用い
、次のドリルとピンは直径３．５ｍｍである）。手術者が横孔３４を感じない場
合、手術者が感覚によって溝４０を探し当てるまで、くぎ１２をわずかに回転さ
せる。次に、ドリルシャンクまたはワイヤピンを容易にさらに挿入することが可
能になるまで、くぎ１２を前後に動かす。この後、反対側の皮質にも穴をあけて
から、骨ねじをねじ込むことができる。ドライバーのシャンクがねじ上に残った
ままで、照準バー１８をハンドル部１６および１６ａそれぞれに反復可能な位置
に位置づける。打ち込まれる際にくぎが変形または捻れを維持した場合、先端部
２０を変形させたり、捩る可能性がある。そして、先端部２０の第２横孔４２が
くぎ１２の第２横孔３６に正確に整列され、これによって、図示しない第２骨ね
じによるその後のねじ連結手術用として第２横孔３６に関連して皮質に穴をあけ
ることができる。

【００１９】 図２は、図示されたピン６０、６２による照準ねじ１８とくぎ１２の横孔３４
、３６の相互作用を単に略示することを意図したものである。

【００２０】 その後、公知の方法で固定くぎ１２をもロックできる。この部分に変形は起こ
りそうもない。従って、いずれにしても、照準バー１８に設けられた穴（図示せ
ず）がくぎ１２の基端側横孔と一致する。従って、手術者にとっていかなる困難
も生じないであろう。

【図面の簡単な説明】

【図１】 発明による照準装置と模式的に示された筒状含気骨内の骨くぎの非常に簡略な
斜視図を示す。

【図２】 その完全な形で図１の照準装置の非常に簡略な斜視図を示す。

【図３】 図１および２の照準装置の照準バーの側面図を示す。

【図４】 図１および２のものと比較して改変されたハンドル部の側面図を示す。

【図５】 図４のハンドル部の一部を矢印５による側面図で示す。

【図６】 図５の６−６線に沿う断面を示す。

【図７】 図３の７−７線に沿う照準バーの断面を示す。

【図８】 発明による固定くぎの先端を示す。

【図９】 図８の９−９線に沿うくぎ部分の断面を示す。

【図１０】 図８の１０−１０線に沿うくぎ部分の断面を示す。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ， ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ， ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＢＺ，Ｃ Ａ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ， ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，Ｋ Ｅ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ， ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，Ｒ Ｕ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ， ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 アナストポウロス・ジョルジ ギリシャ国、ジーアール−16341 アテネ、 イリオウポリ、アポロニオウ・ストリー ト、21 (72)発明者 ロビオネック・パウル バーンド ドイツ連邦共和国、デー−24211 プレエ ッツ、ラストファ・シュトラーセ 13 Ｆターム(参考） 4C060 LL13 LL16

Claims (11)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 骨ねじを受け入れるために先端部に２個の軸方向に間隔おいて
   平行な横孔が設けられ、基端部に少なくとも別の１個の横孔が設けられた、筒状
   含気骨の骨折を手当てするための固定くぎであって、軸方向に平行な溝（４０）
   がくぎ（１２）の外部に形成され、先端に最も近い孔（３４）のいずれの側にも
   延び、かつその中に開口し、溝（４０）の長さ方向軸心が横孔（３４）の軸心と
   大体交差していることを特徴とする。
2. 【請求項２】 溝（４０）の横断面がほぼＶ形であり、望ましくは底が丸くな
   っていることを特徴とする請求項１による固定くぎ。
3. 【請求項３】 溝（４０）が２個の横孔（３４、３６）を超えて延びているこ
   とを特徴とする請求項１または２による固定くぎ。
4. 【請求項４】 溝（４０）の最大幅が横孔（３４、３６）の直径より小さいこ
   とを特徴とする請求項１から３のいずれかによる固定くぎ。
5. 【請求項５】 くぎ（１２）の先端部（３２）が円柱形であることを特徴とす
   る請求項１から４のいずれかによる固定くぎ。
6. 【請求項６】 溝（４０）が横孔（３４、３６）を超えて先端および基端方向
   に約５ｍｍ延びていることを特徴とする請求項３から５のいずれかによる固定く
   ぎ。
7. 【請求項７】 請求項１から６のいずれかによる固定くぎ用の、以下の構成を
   備える照準装置： − 固定くぎ（１２）の基端を軸および回転方向に位置づける手段を有するハン
   ドル部（１６、１６ａ）、 − 一端が軸方向と回転方向に安定した状態でハンドル部（１６、１６ａ）に解
   放可能に取付けられ、締め付けられた固定くぎ（１２）から間隔をあけて平行に
   延びる照準バー（１８）であって、固定くぎ（１２）の横孔（３４、３６）に対
   して整列し得る２個の横孔（４２、４４）を先端部に有し、照準バー（１８）の
   先端部（２０）が弾力的にたわむ材料で作られる。
8. 【請求項８】 先端部（２０）が望ましくはＰＴＦＥである弾性プラスチック
   材料から形成されることを特徴とする請求項７による照準装置。
9. 【請求項９】 先端部（２０）が円柱状に形成されることを特徴とする請求項
   ７または８による照準装置。
10. 【請求項１０】 照準バー（１８）の基端部（２２）が比較的剛性の材料から
    形成され、ハンドル部（１６、１６ａ）の相補的な凹部または開口に回転方向に
    安定して受け入れられるよう基端が非円形であることを特徴とする請求項７から
    ９のいずれかによる照準装置。
11. 【請求項１１】 横断面が四角で、ハンドル部（１６、１６ａ）が分岐部（２
    ８）を有し、その脚が四角部（２２）にぴったりと収容し、分岐部の少なくとも
    一方の脚が止めねじ（３０）を受け入れるねじ孔を有することを特徴とする請求
    項１０による照準装置。