JP2001238892A - 脊髄内骨折固定装置 - Google Patents

脊髄内骨折固定装置

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JP2001238892A
JP2001238892A JP2001027063A JP2001027063A JP2001238892A JP 2001238892 A JP2001238892 A JP 2001238892A JP 2001027063 A JP2001027063 A JP 2001027063A JP 2001027063 A JP2001027063 A JP 2001027063A JP 2001238892 A JP2001238892 A JP 2001238892A
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intraspinal
rod
lag screw
collar
hole
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JP2001027063A
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English (en)
Inventor
John D Hodgeman
ジョン・デー・ホッジマン
Stephen C Roy
スティーヴン・シー・ロイ
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Encore Medical Corp
Original Assignee
Encore Medical Corp
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A61B17/744—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to an intramedullary nail

Abstract

(57)【要約】 【課題】 基部に近い大腿骨の骨折の固定用の脊髄内骨
折固定装置を提供する。 【解決手段】 本発明の脊髄内骨折固定装置は、脊髄内
（ＩＭ）ロッド１４、ラグスクリュー１８およびラグス
クリューカラー２６からなっている。ＩＭロッドは横方
向孔３２を備えた基部に近い端部３４を有している。ラ
グスクリュー１８は粗い骨係合ネジ山要素５８を有する
末端およびネジ山を備えた基部に近い端部を有してい
る。ラグスクリユーカラー２６はＩＭロッド１４の横方
向孔２８内で回転可能に嵌合する外径を有している。装
置は、横方向孔に開口するようにロッドの基部に近い端
部を通って延びる長手方向孔３２を含んでいる。この長
手方向孔３２は、ＩＭロッド１４の基部に近い端部の長
手方向軸線に対して傾斜している。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は脊髄内骨折固定装置
に関する。より詳しくは、本発明は、転子間のおよび転
子下の骨折を含む、基部に近い大腿骨の骨折の固定用の
かかる装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】種々の骨折固定装置が大腿骨骨折の治療
のために知られている。とくに、公知の釘−プレート組
み合わせ装置を超える独特の利点を備える脊髄内装置
が、とくに転子下および大腿骨幹骨折に関して知られて
いる。かかる脊髄内（ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ）
ロッド（以下ＩＭロッド）および交差釘（ラグスクリュ
ー）構体の良好な背景議論は、参考のためにそっくりそ
のまま本書に組み込まれている、ジィッケル（Ｚｉｃｋ
ｅｌ）に交付されたアメリカ合衆国特許第３，４３３，
２２０号に記載されている。
【０００３】公知の脊髄内装置は、また、転子下のかつ
大腿骨頸部の骨折の治療のために設計されている。例え
ば、参考のためにそのままそっくり本書に組み込まれて
いる、ブラムフィールドに交付されたアメリカ合衆国特
許第４，８２７，９１７号およびダーハム等に交付され
たアメリカ合衆国特許第５，０３２，１２５号は、各
々、ＩＭロッド、ラグスクリュー、止めネジを有する脊
髄内装置を開示している。加えて、ダーハム等の装置は
スリーブおよび圧搾ネジを含んでいる。
【０００４】本出願の脊髄内装置と同様な脊髄内装置の
さらに卓越した説明は、再び、参考のために本書にそっ
くり組み込まれている、イギリス国公開特許出願第２，
２０９，９４７Ａ号に記載されている。この引例はＩＭ
ロッド、ラグスクリューおよび止めネジの基本的な構体
を開示している。
【０００５】上述した引例の３つすべての開示を従来技
術の状態を確立するために検討する。それによって開示
された装置の各々は大腿骨骨折の治療において圧搾の望
ましさを述べておりかつとくに摺動圧搾を強調してい
る。
【０００６】ブラムフィールドは、ネジ付き部分および
滑らかな部分を有するラグスクリューを教示している。
ネジ付き部分は大腿骨頭部に螺入されるように末端にあ
る。滑らかな部分はネジ付き末端および頭部部分の中間
に設けられる。ラグスクリューはＩＭロッドの角度が付
いた、あるいは傾斜した孔に取り付けられかつ大腿骨頭
部に螺入される。ネジの滑らかな部分は頭部部分が所望
の摺動圧搾を設けるために骨の外皮に当接するように孔
内で摺動する。
【０００７】ダーハム等は摺動圧搾を達成するためのラ
グスクリュー、スリーブおよび圧搾ネジの組み合わせを
教示している。スリーブはこのスリーブに延びているラ
グスクリューの基部に近い端部を備えたＩＭロッド内で
嵌合するように設計されている。スリーブおよびラグス
クリューの両方はラグスクリューをスリーブ内で摺動さ
せながらラグスクリューがスリーブ内で回転するのを阻
止するように「係合」されている。ラグスクリューの基
部に近い端部は、対応してネジ山が切られている、圧搾
ネジを受容するための内ネジ山付き孔を有している。圧
搾ネジは所望の摺動圧搾を設けるためにスリーブに対し
てラグスクリューを摺動するようにラグスクリューの基
部に近い端部に螺入される。
【０００８】イギリス国公開特許出願第２，２０９，９
４７Ａ号は大腿骨頭部から離れる方向においてラグスク
リューに牽引力を働かせる工具の使用を教示している。
詳細には説明されないけれども、工具は大腿骨幹の外皮
に一時的に置かれるスリーブに当接する。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】上記３つの従来技術の
開示をさらに簡単化して改良された大腿骨骨折固定装置
を製造することが望まれている。
【００１０】本発明の目的は、従来技術の装置の利点を
維持しながら、従来技術の装置のいくつかの欠点を克服
する基部に近い大腿骨の骨折の固定用の脊髄内骨折固定
装置を提供することにある。
【００１１】本発明は所望の圧搾を達成する方法を簡単
化しかつ改良することを目途としている。本発明は、ま
た、その製造コストを減少しながら装置の外科的用途に
おいて増大した柔軟性を設けることを目途としている。
この目的に合致するために、本発明は以下で記載される
ように種々の独特のかつ特許可能な特徴により開発され
た。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明の第１実施例によ
れば、脊髄内骨折固定装置は脊髄内（ＩＭ）ロッド、ラ
グスクリューおよびラグスクリューカラーからなってい
る。ＩＭロッドはそれを通って延びる横方向孔を備えた
基部に近い端部を有している。ラグスクリューは粗い骨
係合ネジ山要素を有する末端およびネジ山を備えた基部
に近い端部を有している。使用時、ラグスクリューはロ
ッドの横方向孔と略軸方向に一直線に整列される。ラグ
スクリユーカラーはＩＭロッドの横方向孔内で回転可能
に嵌合するように寸法付けられる外径を有している。カ
ラーは、また、ラグスクリューのネジ山と協働するよう
になされた内径および内ネジ山を有している。
【００１３】第２実施例によれば、脊髄内骨折固定装置
は、また、ＩＭロッド、ラグスクリューおよびラグスク
リューカラーからなっている。ＩＭロッドはそれを通っ
て延びる横方向孔を備えている基部に近い端部を有して
いる。ラグスクリューは粗い骨係合ネジ山要素を有する
末端およびネジ山を備えた基部に近い端部を有してい
る。使用時、ラグスクリューはＩＭロッドの横方向孔と
略軸方向に一直線に整列されている。ラグスクリューカ
ラーは、少なくともその１部分にわたって、ＩＭロッド
の横方向孔内で回転可能に嵌合するように寸法付けられ
る外径およびその一端において、ＩＭロッドの横方向孔
の直径より少なくとも僅かに大きい増大された外径を有
している。このカラーは、また、ラグスクリューのネジ
山と協働するようになされた内径および内ネジ山を有し
ている。
【００１４】上記実施例の変形例によれば、カラーの外
径は、このカラーが、好ましくは、横方向孔に対してラ
グスクリュー用のセンタリング装置として作用するよう
にＩＭロッドの横方向孔の内壁に実質上当接するように
寸法付けられている。
【００１５】さらに、カラーは、好ましくは、少なくと
も１つの平らにされた外方係合面またはその外面に形成
された少なくとも１つの係合溝を含んでいる。
【００１６】さらに、上記実施例は、さらに、横方向孔
に開口するようにＩＭロッドの基部に近い端部を通って
延びる長手方向孔からなることも可能である。この長手
方向孔は、好ましくは、ＩＭロッドの基部に近い端部の
長手方向軸線に対して角度的にずれている。
【００１７】第３の実施例によれば、脊髄内骨折固定装
置は横方向および長手方向の両方の孔を備えたＩＭロッ
ドからなっている。長手方向孔は横方向孔に開口するよ
うにＩＭロッドの基部に近い端部を通って延びている。
長手方向孔はＩＭロッドの基部に近い端部の長手方向軸
線に対して角度的にずれている。
【００１８】第３の実施例の変形例によれば、装置は、
さらに、カラーおよび止めネジからなっている。カラー
は、好ましくは、ＩＭロッドの横方向孔内で嵌合するよ
うに寸法付けられる外径を有している。止めネジは、好
ましくは、カラーが横方向孔内に配置されるときカラー
に係合するようにロッドの横方向孔に少なくとも部分的
に延びている、末端を備えたＩＭロッドの長手方向孔内
に固定されるようになされている。
【００１９】さらに、カラーは、好ましくは、少なくと
も１つの平らにされた外方係合面またはその外面に形成
された少なくとも１つの係合溝を含んでいる。かかる場
合に止めネジはロッドの横方向孔内のカラーの回転を阻
止するように係合面または溝に係合するようになされて
いる。
【００２０】本発明の他の特徴ならびに利点は添付図面
を参照して好適な実施例の以下の詳細な説明を読むとき
より良好に理解される。
【００２１】
【発明の実施の形態】図１に示されるように本発明の好
適な実施例によれば、脊髄内骨折固定装置１０は骨折し
た人間の大腿骨１２内でその上方第３のまたはその転子
下部分に取り付けられるように設計されている。基本的
な構造は公知の医療処置にしたがって大腿骨１２の延髄
または骨髄管１６内に取り付けられるＩＭロッド１４を
含んでいる。ラグスクリュー１８が大腿骨頸部２２を通
ってかつ大腿骨頭部２４に延びるように大転子２０にま
たはその直ぐ下に穿孔された孔を介して取り付けられ
る。ラグスクリューカラー２６がＩＭロッド１４の角度
が付いたあるいは傾斜された孔２８に、好ましくは、そ
れを通って延びるようにラグスクリュー１８と同軸に取
り付けられる。止めネジ３０が、ＩＭロッド１４の基部
に近い端部３４に形成された、好ましくは以下で記載さ
れるように角度的にずれた、長手方向孔３２に取り付け
られる。
【００２２】留意されるべきことは、すべての部品は、
好ましくは、その最適な強度および証明された生体適合
性のためにチタン合金から製造されるということであ
る。
【００２３】ＩＭロッド１４の詳細を図１、図２、図３
（Ａ）、図３（Ｂ）および図３（Ｃ）を参照して説明す
る。上で注目されたように、ＩＭロッド１４の基部に近
い端部３４はそれを通って形成された角度が付いたある
いは傾斜された横方向孔２８を有している。横方向孔２
８の角度あるいは傾斜は、ＩＭロッド１４が髄管１６内
に適切に位置決めされるとき大腿骨頭部２４と軸方向に
一直線に整列されるようになっている。
【００２４】上で注目されたと同様に、ＩＭロッド１４
の基部に近い端部３４はそれに形成された長手方向孔３
２を有している。この長手方向孔３２は図１に示される
ように横方向孔２８内に延びている。これは長手方向孔
３２への止めネジ３０の挿入に関して改善された接近方
法を提供し、柔らかい組織の露出および損傷を最小にし
ている。
【００２５】止めねじ３０は、いったん長手方向孔３２
に挿入されると、少なくともその先端３６が横方向孔２
８に少なくとも部分的に延びるように、長手方向孔内に
固定されている。もちろん、長手方向孔３２内に止めネ
ジ３０を固定するには、公知のあらゆる手段が使用され
得る。しかしながら、好ましくは、止めネジ３０は通常
のネジ山によるように調整可能な方法において固定され
る。かかる場合に、長手方向孔３２と協働する止めねじ
３０のネジ山３８とは、全部または部分的にのみ螺合さ
れ得る。
【００２６】長手方向孔３２のＩＭロッド１４の長手方
向に対する角度的ずれは、また、横方向孔２８と長手方
向孔３２とで作られる鈍角を減少する。したがって、止
めネジ３０は横方向孔２８に取り付けられるラグスクリ
ューカラー２６に対して略垂直に位置決めされる。これ
は、いったん所望の圧搾量（以下で討論される）が得ら
れると、横方向孔２８内のカラー２６の回転を阻止する
ために止めネジ３０からカラー２６へより直接的な力の
適用を提供する。
【００２７】図２および図３（Ｃ）に示されるように、
ＩＭロッド１４はその長さを通して中央の長手方向チャ
ンネル４０を含むことができる。図２、図３（Ａ）およ
び図３（Ｂ）に示されるように、ＩＭロッド１４の基部
に近い端部３４の基部端４２は横方向スロット４４を含
むことも可能である。この横方向スロット４４は髄管１
６内の所定位置にＩＭロッド１４を回転およびあるいは
または打ち込むように適切な工具とともに使用され得
る。また、横方向スロット４４は、横方向孔２８が大腿
骨頭部２４と軸方向に一直線に整列されるようにＩＭロ
ッドが適切に回転されることを保証するための目視また
は物理的ガイドとして使用され得る。あらゆる目視表示
器は別として、横方向スロット４４は横方向孔２８が向
いているその角度あるいは傾斜の方向を指示するために
テーパが設けられているか、または他端より幅が広い一
端を有することができる。こうすることで、適切な工具
は、横方向スロット４４と一方向のみの方向で嵌合する
ようになされる。
【００２８】実際の寸法は種々の臨床要求に順応するよ
うに変化するけれども、ＩＭロッド１４の幾何形状は、
好ましくは、改善された嵌合および固定に関して幾つか
の独特の特徴を組み込んでいる。ＩＭロッド１４は、好
ましくは、骨幹端から骨幹領域へ遷移する嵌合を改善す
るために、幾何学的「標準化」を結果として生じる一連
の直径減少部分を含んでいる。これらの部分は骨折領域
に応力を移行し、かつ末端領域の応力を減少しながら軸
方向の負荷に対する抵抗を設ける。
【００２９】図に示されたように、ＩＭロッド１４はそ
の末端４６が、基部に近い端部３４からその指定された
直径に向かって傾斜している。これは骨幹端の嵌合を改
善する。ＩＭロッド１４のこの直径は、好ましくは、改
善された骨幹の嵌合および固定を設けるために、９ｍ
ｍ，１１ｍｍおよび１３ｍｍのごとき、幾つかの異なる
指定の直径において医療従事者に提供される。ＩＭロッ
ド１４の基部に近い端部３４の直径は、好ましくは、約
１７．５ｍｍに固定される。これは、ＩＭロッド１４が
医療従事者の在庫を最小にしかつ適切な要素の組み立て
を簡単化するようにＩＭロッド１４の他の寸法に関係な
く同一のラグスクリュー１８、カラー２６および止めネ
ジ３０との使用に適合することを保証する。
【００３０】段部および多数の直径のオプションの幾何
学的「標準化」はＩＭロッド１４に自在な設計を付与す
る。このように、医療従事者が適切な嵌合および固定の
ために左方のロッドまたは右方のロッドを選択する必要
がない。これは、また、医療従事者の在庫を最小にす
る。
【００３１】ＩＭロッド１４は、好ましくは、基部に近
い端部３４と末端４６との間に正中面に対して５°の傾
斜角度で屈曲している。これは大転子２０を通してのＩ
Ｍロッド１４の挿入を容易にする。さらに、ＩＭロッド
１４は、好ましくは、改善された嵌合のために前方点接
触を最小にする傾斜が付けられかつ丸みが付けられた先
端４８を有している。ＩＭロッド１４は、また、大腿骨
軸５４に末端４６を固定する突き通しネジ５２を受容す
るための末端４６の１またはそれ以上の突き通し孔５０
を特徴としている。好ましくは、突き通し孔５０のうち
の下方の孔はより大きな柔軟性のためにスロットが付け
られている。
【００３２】ラグスクリュー１８は図４に詳細に示され
ている。その末端５６はネジ山間隔が広い骨係合要素５
８を備えている。骨係合要素５８は、好ましくは、ラグ
スクリュー１８が使用中大腿骨頭部２４内に容易に固定
され得るようにネジ山が切られている。ラグスクリュー
１８の末端５６以外の少なくとも１部分にネジ山６０が
設けられている。好ましくは、ネジ山６０は、これらが
ラグスクリュー１８の残りの全体長さにわたって設けら
れ得るけれども、ラグスクリュー１８の基部に近い端部
６２に設けられる。しかしながら、留意すべき重要なこ
とは、ネジ山６０がラグスクリュー１８の軸方向運動が
カラー２６の回転運動によって達成され得るように、以
下でさらに議論される、ラグスクリューカラー２６と協
働するように配置されねばならないということである。
【００３３】本発明のラグスクリューカラー２６の１つ
の好適な実施例が図５（Ａ）、図５（Ｂ）、図５（Ｃ）
および図５（Ｄ）に示されている。この実施例によれ
ば、カラー２６は、少なくともその１部分にわたって、
ＩＭロッド１４の横方向孔２８内に回転可能に嵌合する
ように寸法付けられる外径６４を有している。好ましく
は、この外径６４は横方向孔２８の内壁６６に実質上当
接するように寸法付けられている。その場合に、カラー
２６は横方向孔２８に対してラグスクリュー１８用のセ
ンタリング装置として作用する。さらに、カラー２６は
その一端において、横方向孔２８の直径７０より少なく
とも僅かに大きい増大された外径６８を備えている。図
５（Ｃ）に示されるように、カラー２６は内径７２およ
びラグスクリュー１８のネジ山６０と協働するようにさ
れた内ネジ山７４を有している。
【００３４】図５（Ａ）、図５（Ｂ）および図５（Ｃ）
に示されるように、増大された外径６８は、好ましく
は、１またはそれ以上の組のノッチ７６を有している。
ノッチ７６は横方向孔２８内のカラー２６の挿入および
回転を容易にするためにネジ回しまたは同様な工具と協
働するように設計され得る。
【００３５】図５（Ａ）、図５（Ｃ）および図５（Ｄ）
に示されるように、カラー２６は、好ましくは、その外
面に形成された少なくとも１つの係合溝７８を含んでい
る。止めネジ３０は、この止めネジ３０が長手方向孔３
２に固定されかつカラー２６が横方向孔２８内にあると
き、係合溝７８に係合するようになされている。１以上
の係合溝７８が設けられるならば、それらは、好ましく
は、周部に間隔が置かれる。これは、カラーが増大して
回転されるとき止めネジ３０と係合溝７８のいずれか１
つとの間の適切な係合を許容する。
【００３６】本発明のラグスクリューカラー２６の他の
好適な実施例が図６（Ａ）、図６（Ｂ）および図６
（Ｃ）に示されている。この実施例によれば、カラー２
６は、再び、その少なくとも１部分にわたって、ＩＭロ
ッド１４の横方向孔２８内に回転可能に嵌合するように
寸法付けられる外径６４を有している。再び、この外径
６４は横方向孔２８に対してラグスクリュー１８用のセ
ンタリング装置として作用するように横方向孔２８の内
壁６６に実質上当接するように寸法付けられている。カ
ラー２６は、再び、その一端において、横方向孔２８の
直径７０より少なくとも僅かに大きい増大された外径６
８を備えている。図６（Ｂ）に示されるように、カラー
２６は内径７２およびラグスクリュー１８のネジ山６０
と協働するようになされた内ネジ山７４を有している。
【００３７】図６（Ｂ）に示されるように、増大された
外径６８を備えた一端は、好ましくは、部分孔８２を有
している。この部分孔８２は横方向孔２８内のカラー２
６の挿入および回転を容易にするためにアレンレンチ
（六角レンチ）または同様な工具と協働するように設計
されている。
【００３８】図６（Ａ）、図６（Ｂ）および図６（Ｃ）
に示されたように、カラーは、再び、好ましくは、その
外面８０に形成された少なくとも１つの係合溝７８を含
んでいる。図６（Ａ）および図６（Ｂ）の比較によって
示されたように、係合溝７８は寸法において変化可能で
ある。
【００３９】本発明のラグスクリューカラー２６の第３
の好適な実施例が図７（Ａ）、図７（Ｂ）および図７
（Ｃ）に示されている。この実施例によれば、カラー２
６は、最初の２つの実施例の増大された外径６８なし
に、その全長にわたって、外径６４を有している。再
び、外径６４はＩＭロッド１４の横方向孔２８内に回転
可能に嵌合するように寸法付けられ、かつ好ましくは、
横方向孔２８の内壁６６に実質上当接するように寸法付
けられている。図７（Ｂ）に示されるように、カラー２
６は、また、内径７２およびラグスクリュー１８のネジ
山６０と協働するようにされた内ネジ山７４を有してい
る。
【００４０】前述したノッチ７６も部分孔８２にもこの
実施例には示されてないけれども、理解されるべきこと
は、ある同等な構造が好ましくは包含されるということ
である。
【００４１】図７（Ａ）、図７（Ｂ）および図７（Ｃ）
に示されるように、カラー２６は、好ましくは、少なく
とも１つの平らにされた外方係合面８４を含んでいる。
止めネジ３０は、この止めネジ３０が長手方向孔３２内
に固定されかつカラー２６が横方向孔２８内にあるとき
係合面８４に係合するようになされている。係合面７８
によると同様に、１以上の係合面８４が設けられるなら
ば、それらは、好ましくは、周部に間隔が置かれてい
る。再び、これは、カラー２６が増分して回転されると
き、止めネジ３０と係合面８４のいずれか１つとの間の
適切な係合を許容する。
【００４２】平らにされた外方係合面８４は係合面７８
を超える利点を提供する。横方向孔２８内のカラー２６
の回転後平らな外方係合面８４が止めネジ３０と正確に
整列しないならば、止めネジ３０の先端３６は係合面８
４によって形成された傾斜面に当接する。その場合に、
先端３６は、止めねじ３０の回転時、カラー２６の係合
面８４が止めネジ３０と略直交するような適切な方向
に、カラー２６を回転させるように係合面８４の傾斜面
上に力を働かすことができる（ネジ山付き止めネジおよ
びネジ山付き長手方向孔の場合に）。
【００４３】カラー２６の最初の２つの実施例が使用さ
れるとき、圧搾はラグスクリュー１８と関連して達成さ
れる。カラー２６の増大された直径６８は、図１に示さ
れたように、ＩＭロッド１４に当接させられる。代替的
に、カラー２６の外径６４の大きさであるが、増大され
た直径６８より小さい直径を有する孔が大転子２０にま
たはその直ぐ下に穿孔されるならば、その場合に、カラ
ー２６の増大された直径６８は大腿骨の外皮に当接させ
られる。両方の場合において、カラー２６は、その内ネ
ジ山７４がラグスクリュー１８のネジ山６０に螺合され
るように横方向孔２８内で回転させられる。カラー２６
の増大された直径６８がいったんＩＭロッド１４あるい
は大腿骨の外皮に当接すると、カラー２６のさらなる回
転はＩｍロッド１４あるいは大腿骨の外皮によって圧搾
され阻止される。いったん所望の圧搾が達成されると、
止めネジ３０はカラー２６に係合しかつカラー２６のさ
らに他の回転を阻止するように長手方向孔３２内で固定
される。
【００４４】カラー２６の第３の実施例が使用されると
き、圧搾はラグスクリュー１８に関連して達成され得る
か、または達成され得ない。増大された直径６８がない
ので、カラー２６はＩＭロッド１４かまたは大腿骨の外
皮に当接しない。カラー２６の長さに依存して、カラー
２６の挿入のために大腿骨１２に穿たれた孔は延髄管１
６を超えた点にすることができる。その場合に、カラー
２６は内ネジ山７４がラグスクリュー１８のネジ山に螺
合されるように横方向孔２８内で回転される。カラー２
６がいったんラグスクリュー１８のまわりにかつ横方向
孔２８内に適切に位置決めされると、止めネジ３０はカ
ラー２６に係合しかつカラー２６のさらなる回転を阻止
するように長手方向孔３２内に固定される。かくして、
カラー２６はＩＭロッド１４あるいは大腿骨による圧搾
をうけず、しかもむしろラグスクリュー１８とＩＭロッ
ド１４との間の適切に整列された接続のみである。
【００４５】しかしながら、カラー２６の挿入のために
大腿骨に穿たれた孔が延髄管１６に交差する点にのみあ
るならば、その場合に、カラー２６の末端８６は、再
び、カラー２６の長さに依存して、大腿骨頸部２２の硬
い骨にさらに当接する。両方の場合に、ラグスクリュー
１８に関連して、骨に対するカラー２６の当接は圧搾を
達成する。
【００４６】理にかなって明瞭にすべきことは、本発明
の特徴のいずれかまたはすべてが医療従事者に提供され
るキットに包含され得るということである。同一のラグ
スクリューおよび同一の止めネジはカラー実施例のいず
れかおよびＩＭロッド変化のいずれかと適合し得るの
で、より大きな治療の柔軟性が過剰な在庫または組み立
ての複雑さの必要なしに達成され得る。本発明のさらに
他の利点は上で設けられた書面の説明を基礎にして当該
技術に熟練した者には容易に明らかである。
【００４７】本発明の多数の好適な実施例が上述された
けれども、理解されるべきことは、種々の変更が最初に
述べられた特許請求の範囲に定義された本発明の範囲か
ら逸脱することなく当該技術に熟練した者によって実施
例になされ得るということである。
【図面の簡単な説明】
【図１】基部に近い大腿骨の骨折に取り付けられる本発
明の好適な実施例を示す平面図である。
【図２】本発明による脊髄内（ＩＭ）ロッドの実施例を
示す右側面図である。
【図３】図２のＩＭロッドの実施例の左側面図、頂面
図、底面図である。
【図４】本発明によるラグスクリューの実施例を示す平
面図である。
【図５】本発明によるラグスクリューカラーの実施例を
示す平面図、頂面図、断面図である。
【図６】本発明によるラグスクリューカラーの他の実施
例を示す平面図、断面図である。
【図７】本発明によるラグスクリューカラーのの他の実
施例を示す平面図、断面図である。
【符号の説明】
１０ 脊髄内骨折固定装置 １２ 骨折した人間の大腿骨 １４ 脊髄内（ＩＭ）ロッド １６ 髄管 １８ ラグスクリュー ２０ 大転子 ２２ 大腿骨頸部 ２４ 大腿骨頭部 ２６ ラグスクリューカラー ２８ ＩＭロッドの横方向孔 ３０ 止めネジ ３２ ＩＭロッドの長手方向孔 ３４ ＩＭロッドの基部に近い端部 ４６ ＩＭロッドの末端 ５８ 粗い骨係合ネジ山要素 ６０ ラグスクリューのネジ山 ６４ カラーの外径 ６６ 横方向孔２８の内壁 ６８ カラーの増大された外径 ７０ 横方向孔２８の直径 ７８ 係合溝 ８０ カラーの外面

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 末端と基部に近い端部とを有し、前記基
    部に近い端部内に横方向孔が穿設されている脊髄内ロッ
    ドと、 末端と基部に近い端部とを有し、前記末端に少なくとも
    １つの粗い骨係合要素が設けられ、前記末端以外の少な
    くとも１部分にネジ山が形成され、使用時に前記脊髄内
    ロッドの前記横方向孔と略軸方向に一直線に整列される
    ラグスクリューと前記脊髄内ロッドの前記横方向孔内で
    回転可能に嵌合するように寸法付けられる外径を有し、
    内径および前記ラグスクリューのネジ山と協働するよう
    になされた内ネジ山を有しているラグスクリューカラー
    とを備えた脊髄内骨折固定装置。
  2. 【請求項２】 前記ラグスクリューカラーの前記外径
    が、前記ラグスクリューカラーが前記脊髄内ロッドの前
    記横方向孔に対して前記ラグスクリューのセンタリング
    装置として作用するように、前記脊髄内ロッドの前記横
    方向孔の内壁に当接するように寸法付けられることを特
    徴とする請求項１に記載の脊髄内骨折固定装置。
  3. 【請求項３】 前記ラグスクリューカラーが少なくとも
    １つの平らにされた外方係合面を有していることを特徴
    とする請求項１に記載の脊髄内骨折固定装置。
  4. 【請求項４】 前記ラグスクリューカラーがその周方向
    に互いに間隔を隔てて配置された複数の外方係合面を有
    していることを特徴とする請求項３に記載の脊髄内骨折
    固定装置。
  5. 【請求項５】 前記ラグスクリューカラーが、その外面
    に少なくとも１つの係合溝が形成されていることを特徴
    とする請求項１に記載の脊髄内骨折固定装置。
  6. 【請求項６】 前記ラグスクリューカラーがその外面の
    周方向に互いに間隔を隔てて配置された複数の係合溝を
    有していることを特徴とする請求項５に記載の脊髄内骨
    折固定装置。
  7. 【請求項７】 さらに、前記脊髄内ロッドの前記横方向
    孔に連通するように、前記脊髄内ロッドの前記基部に近
    い端部を通って延びる長手方向孔が穿設され、この長手
    方向孔が前記脊髄内ロッドの前記基部に近い端部の長手
    方向軸線に対して傾斜していることを特徴とする請求項
    １に記載の脊髄内骨折固定装置。
  8. 【請求項８】 末端と基部に近い端部とを有し、前記基
    部に近い端部内に横方向孔が穿設されている脊髄内ロッ
    ドと、 末端と基部に近い端部とを有し、前記末端に少なくとも
    １つの粗い骨係合要素が設けられ、前記末端以外の少な
    くとも１部分にネジ山が形成され、使用時に前記脊髄内
    ロッドの前記横方向孔と略軸方向に一直線に整列される
    ラグスクリューと少なくとも１部分において、前記脊髄
    内ロッドの前記横方向孔内で回転可能に嵌合するように
    寸法付けられる外径を有し、１方の端部において、前記
    脊髄内ロッドの前記横方向孔の直径より少なくとも僅か
    に大きい外径を有し、内径および前記ラグスクリューの
    ネジ山と協働するようになされた内ネジ山を有するラグ
    スクリューカラーとを備えた脊髄内骨折固定装置。
  9. 【請求項９】 前記ラグスクリューカラーの前記外径
    が、前記ラグスクリューカラーが前記脊髄内ロッドの前
    記横方向孔に対して前記ラグスクリューのセンタリング
    装置として作用するように、前記脊髄内ロッドの前記横
    方向孔の内壁に当接するように寸法付けられることを特
    徴とする請求項８に記載の脊髄内骨折固定装置。
  10. 【請求項１０】 前記ラグスクリューカラーが少なくと
    も１つの平らにされた外方係合面を有していることを特
    徴とする請求項８に記載の脊髄内骨折固定装置。
  11. 【請求項１１】 前記ラグスクリューカラーがその周方
    向に互いに間隔を隔てて配置された複数の外方係合面を
    有していることを特徴とする請求項１０に記載の脊髄内
    骨折固定装置。
  12. 【請求項１２】 前記ラグスクリューカラーが、その外
    面に少なくとも１つの係合溝が形成されていることを特
    徴とする請求項８に記載の脊髄内骨折固定装置。
  13. 【請求項１３】 前記ラグスクリューカラーがその外面
    の周方向に互いに間隔を隔てて配置された複数の係合溝
    を有していることを特徴とする請求項１２に記載の脊髄
    内骨折固定装置。
  14. 【請求項１４】 さらに、前記脊髄内ロッドの前記横方
    向孔に連通するように、前記脊髄内ロッドの前記基部に
    近い端部を通って延びる長手方向孔が穿設され、この長
    手方向孔が前記脊髄内ロッドの前記基部に近い端部の長
    手方向軸線に対して傾斜していることを特徴とする請求
    項８に記載の脊髄内骨折固定装置。
  15. 【請求項１５】 末端と基部に近い端部とを有する脊髄
    内ロッドと、 前記脊髄内ロッドの基部に近い端部内に穿設された横方
    向孔と前記脊髄内ロッドの前記横方向孔と連通するよう
    に前記脊髄内ロッドの前記基部に近い端部内に穿設され
    た長手方向孔とからなり、前記長手方向孔が前記脊髄内
    ロッドの前記基部に近い端部の長手方向軸線に対して傾
    斜している長手方向孔とを有している脊髄内骨折固定装
    置。
  16. 【請求項１６】 前記脊髄内ロッドの前記横方向孔と嵌
    合するように寸法が付けられる外径を有するラグスクリ
    ューカラーと、 前記ラグスクリューカラーが前記横方向孔内に配置され
    るとき、前記ラグスクリューカラーに係合するように前
    記脊髄内ロッドの横方向孔に少なくとも部分的に延び、
    その末端が前記脊髄内ロッドの前記長手方向孔内に固定
    されるようになされている止めネジとを有している請求
    項１５に記載の脊髄内骨折固定装置。
  17. 【請求項１７】 前記ラグスクリューカラーが少なくと
    も１つの平らにされた外方係合面を含んでおり、前記止
    めネジが、前記脊髄内ロッドの前記横方向孔内の前記ラ
    グスクリューカラーの回転を阻止するように、前記外方
    係合面に係合する請求項１６に記載の脊髄内骨折固定装
    置。
  18. 【請求項１８】 前記ラグスクリューカラーが周方向に
    互いに間隔を隔てて配置された外方係合面を含み、前記
    止めネジが、前記脊髄内ロッドの前記横方向孔内の前記
    ラグスクリューカラーの回転を阻止するように前記外方
    係合面のいずれかに係合する請求項１７に記載の脊髄内
    骨折固定装置。
  19. 【請求項１９】 前記ラグスクリューカラーがその外面
    に形成された少なくとも１つの係合溝を含み、前記止め
    ネジが前記脊髄内ロッドの前記横方向孔内の前記ラグス
    クリューカラーの回転を防止するように前記係合溝に係
    合する請求項１６に記載の脊髄内骨折固定装置。
  20. 【請求項２０】 前記ラグスクリューカラーがその外面
    の周方向に互いに間隔を隔てて配置されて複数の係合溝
    を含み、前記止めネジが前記脊髄内ロッドの前記横方向
    孔内の前記ラグスクリューカラーの回転を防止するよう
    に前記係合溝のいずれか１つに係合する請求項１９に記
    載の脊髄内骨折固定装置。
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