JP2003512090A - 関節動作式脊柱インプラント - Google Patents

関節動作式脊柱インプラント

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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A61F2002/30879—Ribs
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2002/30934—Special articulating surfaces
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
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    • A61F2002/30975—Designing or manufacturing processes made of two halves
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/442—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient
    • A61F2/4425—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient made of articulated components
    • A61F2002/443—Intervertebral or spinal discs, e.g. resilient made of articulated components having two transversal endplates and at least one intermediate component
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0004—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof bioabsorbable
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0069—Three-dimensional shapes cylindrical
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    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
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    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
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    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
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Abstract

(57)【要約】 椎間板の置換用の脊柱インプラント１０である。該インプラントは、各々が隣接する一対の椎骨１２、１４の一方に係合する２つの半円筒状要素２０、２２から形成される。２つの要素間の関節動式ボールアンドソケット継手及び／又はロッカー及び通路が椎骨間の圧縮及び横方向への動きに抵抗するが、枢動動作は許容し、これにより可動性を保持する。要素を椎骨に融合させるべく骨の内部成長を許容するため、融合室３０、３４が設けられる。第一２０及び第二２２の半円筒状要素を一時的に安定化させるため、生体適合性、生体再吸収性の支え材、シム８２、フィラー及び／又は端部キャップ９０が設けられる。埋め込み中、椎骨から除去された骨の破片又は骨の成長刺激装置を融合室内に挿入し、又はインプラントに取り付けて、骨の内部成長を促進することができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【関連出願の相互参照】
本出願は、１９９８年４月２３日付けで出願された同時出願係属中の米国特許
出願第０９／０６５，８１６号の一部継続出願である、１９９９年４月２３日付
けで出願された同時出願係属中の米国特許出願第０９／２９８，５２４号の一部
継続出願である。
【０００２】
【発明の背景】発明の分野 本発明は、全体として、椎間板を置換するときに使用される脊柱インプラント
に関し、より具体的には、骨の内部成長により隣接する椎骨に融合し、これによ
り椎間の適正な間隔を回復し且つ脊柱の可撓性を保存しつつ、神経根及び／又は
脊髄の圧縮を解消する関節動作式インプラントに関する。関連技術の説明 脊柱は、その正常な状態にあるとき、軟骨椎間板により互いに分離されている
多数の椎骨により形成されている。これらの椎間板は、隣接する椎骨の間に緩衝
体を形成し、脊柱の支持軸に沿った圧縮に抵抗するが、健全な脊柱の特徴的な可
撓性を提供し得るように椎骨間の制限された動作を許容する。損傷、病気又はそ
の他の変成的な異常は、１つ又は２つ以上の椎間板の収縮、潰れ、劣化又はずれ
、ヘルニア症又はその他の損傷の原因となる可能性がある。その結果、隣接する
神経根又は脊髄が圧縮されて、慢性的及びしばしば動作不能な程の痛みを生じ、
また、進行した状態では、上肢及び／又は下肢の不可逆的な麻痺を生じることが
ある。
【０００３】 損傷し又はずれた椎間板を置換するため多数の装置及び方法が提案されている
。１つの一般的な方策は、椎間板間の適正な間隔を保ち且つ椎骨間の相対的な動
きを解消するため、隣接する椎骨を恒久的に安定化させ又は「融合」させること
である。椎骨を安定化させる色々な方法が開発されている。例えば、骨の合釘形
状部分の自家移植体を椎骨の間に埋め込んで、椎間空間を亙って骨を成長させ、
これにより、隣接する椎骨を融合して１つの骨の塊体にすることが行われている
。この方法は、患者の身体の他の部分から移植体用のドナー骨を採取することを
必要とし、典型的に、別個の外科手術を必要とし、その結果、合併症及び費用を
増大させるという不利益な点がある。１つの代替的な入手先は死体の骨であるが
、伝染病、移植結合体の損傷、潰れ又はずれという合併症の危険がある。椎骨を
安定化させるこの方法の更なる発展は、有孔の円筒状の骨バスケットを隣接する
椎骨の間に埋め込むことを含む。埋め込みのために椎骨を処理するときに生じた
骨の破片は、骨バスケット内に挿入されて、そのバスケット内に、また、バスケ
ットを通じて且つバスケットの周りで骨の成長を促進する。
【０００４】 隣接する椎骨を融合させることにより椎骨を安定化させることは、椎間の間隔
を恒久的に保存する上で成功的に行い得ることが判明しているが、多数の不利益
な点をもたらすことも判明している。隣接する椎骨を融合させることは、必然的
に、脊柱の正常な動作範囲の一部分を無くし、これにより、対象人の脊柱の可撓
性を低下させることになる。更に、椎骨を融合させることは、脊柱の隣接する可
動部分に加わる応力を増し、融合した椎骨の上方及び下方における正常な関節面
がその後に破断することをしばしば早めることになる。
【０００５】 また、損傷した椎間板を椎骨間の相対的動作を許容し得るように「接続された
」補綴具にて置換することも提案されている。以前から既知のこの型式の装置は
、一般に、補綴具と椎骨との間の取り付けが不十分なことによる欠点があること
が分かった。以前から既知の接続された補綴具の構成要素間のこの所期の動作は
、補綴具と隣接する骨表面との間に相対的な動作を生ずる可能性がある。かかる
動作は骨の内部成長を妨げる可能性があるため、接続された補綴具は、一般に、
骨の内部成長により取り付けるのに適していないと考えられている。更に、これ
ら装置の継手要素は、典型的に、所望の動作範囲を実現し得るように相当な垂直
方向距離を占めなければならず、しかも、椎間空間内に嵌まらなければならない
ため、かかる装置の取り付けは、一般に、椎骨への固定点として継手要素の一側
部に設けられた平坦なプレート又は面を使用して行われている。この取り付けは
、圧縮又は摩擦嵌め、釘状突起、ねじ又はピンにより行い、また、幾つかの場合
、多孔質表面内に組織が内部成長することにより行うことも考えられる。しかし
、これらの取り付け機構は、所望の固定程度及び強度を欠く。更に、かかる装置
の幾つかは、装置が取り付けられる椎骨の表面を越えて伸びる取り付けフランジ
を使用している。伸びるフランジは、隣接する組織を邪魔し又は損傷させる可能
性があるため、このことは望ましくないことが判明している。例えば、直ぐ隣接
する傷付き易い食道領域内に伸びるフランジは飲み込み動作及び会話を妨げ、又
は穴を開け且つ死に至るような感染症を引き起こす可能性があることが報告され
ている。ねじ及びピンの接続具を使用することの更なる欠点は、かかるコネクタ
がずれて、傷付ける可能性があることである。
【０００６】 このように、影響を受ける椎骨間の自然の動作範囲を可能な限り多く保存しつ
つ、神経又は脊髄の圧縮を防止するため椎間の間隔を恒久的に維持するのに効果
的な脊柱プラントが依然として必要とされていることが理解できる。椎骨への恒
久的で且つ強力な取り付け状態を形成することができるが、取り付けられる外面
を越えて突き出さない、かかる装置も更に必要とされている。椎骨間の自然の相
対的動作を保存しつつ、神経及び脊髄の圧縮を防止すべく椎間の間隔を維持する
、損傷し又はずれた椎間板を置換する方法も更に必要とされている。本発明が主
として目的とするのは、上記及びその他の必要性に合致する装置及び方法を提供
することである。
【０００７】
【発明の簡単な概要】
簡単に説明すると、本発明は、１つの好ましい形態において、第一の椎骨に係
合する第一の接続手段を有する第一の要素を含む脊柱インプラントを備えている
。この第一の接続手段は、第一の要素を第一の椎骨に融合させるべく第一の融合
室内への骨の内部成長を促進するため少なくとも１つの開口部を有する第一の融
合室を備えている。また、該インプラントは、第二の椎骨に係合する第二の接続
手段を有する第二の要素も備えている。該第二の接続手段は、第二の要素を第二
の椎骨に融合させるべく第二の融合室内への骨の内部成長を促進するため少なく
とも１つの開口部を有する第二の融合室を備えている。該インプラントは、第一
の要素と第二の要素との相対的動作を許容すべく第一の要素を第二の要素に接続
する内部の関節接続手段を更に備えている。「内部の関節接続手段」という語は
、装置と、隣接する骨又はその他の組織のような外部構造体との間ではなくて、
装置の構成要素間の相対的動作を許容する装置を意味することを意図とする。
【０００８】 本発明の特定の実施の形態において、第一及び第二の要素は半円筒状又は半楕
円形の形状の何れかの外面を備えることができる。第一及び第二の要素の各々は
、融合室内への骨の内部成長を許容し得るように形成された１つ又は２つ以上の
開口部を有する有孔の外壁を備えており、また、内部の関節接続手段を形成する
当接する継手面を備えている。更なる１つの好ましい実施の形態において、継手
面は、ボールアンドソケット型継手（又は溝及び通路又はその他の同様の継手）
を形成し得るように凹状及び凸状の係合面として形成されており、このことは、
椎骨間の相対的な枢動動作を許容するが、椎骨の間の圧縮に抵抗する。
【０００９】 第一及び第二の要素は、接続して単一の要素を形成し、この単一の要素は、以
前から既知の非関節動作式椎骨融合インプラントを埋め込むときに採用される方
法と同様の方法を使用して埋め込むことができる。埋め込みを可能にし且つ融合
室内への骨の内部成長及び最初の安定期間中、隣接する骨に対する第一及び第二
の要素の融合を可能にし得るように生体再吸収性要素を介在させることにより第
一及び第二の要素を強固に接続するための一時的な安定化手段を設けることがで
き、上記の最初の安定化期間後、該一時的な手段は生物分解して第一及び第二の
要素間の関節接続を許容する。
【００１０】 第一の関節動作面と、全体として脊柱に対し平行な支持軸に沿って第一の関節
動作面の少なくとも一部分に係合する第二の関節動作面と、第一の関節動作面を
第一の椎骨に接続する第一の接続手段と、第二の関節動作面を第二の椎骨に接続
する第二の接続手段とを備えるものとして本発明を更に説明することができる。
第一及び第二の関節動作面は支持軸の方向への第一及び第二の要素間の軸方向圧
縮に抵抗するが、第一及び第二の要素間の相対的な枢動動作は許容する。第一の
接続手段及び第二の接続手段の少なくとも一方、好ましくはその双方は骨の内部
成長を促進し、これにより、インプラントを所要の位置に恒久的に且つ確実に固
着する少なくとも1つの開口部を有する融合室を備えている。
【００１１】 別の好ましい形態において、本発明は、第一の椎骨と第二の椎骨との間に椎間
空間を維持する方法を備えている。この方法は、内部に空洞を形成し得るように
第一の椎骨の一部分を除去するステップと、脊柱インプラントの第一の要素を第
一の椎骨に形成された空洞内に取り付けるステップと、脊柱インプラントの第二
の要素を第二の椎骨に接続するステップとを備えている。第一の要素は、第一の
関節動作面と、第一の椎骨からの骨の内部成長を促進する少なくとも１つの開口
部を有する第一の融合室とを備えている。第二の要素は、第二の関節動作面を備
え、第一及び第二の関節動作面は接続して、第一及び第二の要素間の相対的な枢
動動作を許容するが、第一及び第二の要素間の相対的な圧縮を防止する継手を形
成する。更なる1つの好ましい実施の形態において、この方法は、第二の要素を
受け入れる空洞を形成すべく第二の椎骨の一部分を除去することを更に備えるこ
とができる。この第二の要素はまた、第二の椎骨からの骨の内部成長を促進する
第二の融合室を更に備えることができる。埋め込み又は骨の成長を模擬する化合
物または装置を受け入れ得るように椎骨部分を除去することにより発生した骨破
片は融合室内に挿入して骨の内部成長を促進することができる。
【００１２】 本発明の上記及びその他の目的、特徴並びに有利な点は、添付図面と共に以下
の詳細な説明を参照することにより一層容易に理解されよう。
【００１３】
【発明の詳細な開示】
次に、全体を通じて同様の部品を同様の参照番号で表示する図面を詳細に参照
しつつ、本発明の好ましい形態について説明する。図１乃至図３に図示するよう
に、本発明の１つの実施の形態は、全体として、第一の要素２０及び第二の要素
２２を有する脊柱インプラント１０を備えている。第一の要素２０は、第一及び
第二の要素の間の相対的な枢動動作を許容し得るように内部の関節接続手段２４
により第二の要素２２に接続される。
【００１４】 図４Ａ及び図４Ｂには、第一の椎骨１２と第二の椎骨１４との間で所要位置に
取り付けられた本発明の脊柱インプラント１０が図示されている。該インプラン
ト１０は、第五の頸椎部及び第六の頸椎間にて椎骨体の前面に埋め込まれた状態
で示してある。しかし、本発明の装置及び方法は、椎骨に対する前方、横方向及
び後方アプローチ法に適用可能である。
【００１５】 図２及び図３に最も良く図示するように、インプラント１０の第一の要素２０
は、第一の椎骨１２に係合するため第一の融合室３０の形態をした第一の接続手
段を備えている。第一の椎骨１２から第一の融合室３０内へ且つ該第一の融合室
を通じ、更に該第一の融合室の周りで骨の成長を促進し、第一の要素を第一の椎
骨１２に融合するため少なくとも１つの開口部３２が第一の融合室３０に形成さ
れている。好ましくは、骨の内部成長を更に促進するため複数の開口部３２が設
けられるようにする。骨の内部成長による融合は、その他の既知の接続手段より
もインプラント１０と骨格構造体との間により恒久的で強固な接続部を提供する
ことが分かった。
【００１６】 インプラント１０の第二の要素２２は、第二の椎骨１４に係合する第二の接続
手段を備えている。第二の接続手段は、上述した第一の融合室３０と構造の点に
て実質的に同様の第二の融合室３４を備えることが好ましく、この第二の融合室
は、第二の椎骨１４から第二の融合室３４内へ且つ第二の融合室を通じ、更に該
第二の融合室の周りの骨の成長を促進するために形成された少なくとも１つの開
口部３６を備えている。これと代替的に、第二の接続手段は、接着剤接続、ねじ
接続、ピン接続又は任意のその他の効果的な代替的な接続手段を備えるようにし
てもよい。しかし、第二の融合室はその他の既知の取り付け手段よりもより恒久
的で且つ確実な接続を実現する点で、この第二の融合室３０を設けることが好ま
しい。第一の要素２０及び第一の椎骨１２は上記の図面にて第二の要素２２及び
第二の椎骨１４として図示されているが、本発明は、本明細書に記載したように
、第二の要素が取り付けられる第二の椎骨ではなくて、脊柱上の下方の第一の椎
骨に第一の要素が取り付けられる逆の形態も同様に考えられることが理解されよ
う。第一及び第二の要素は、非限定的に、チタン、外科用合金、ステンレススチ
ール、クロムモリブデン合金、コバルトクロム合金、酸化ジルコニウムセラミッ
ク、非吸収性ポリマー及びその他の生体適合性が予想される金属又は重合系材料
を含む生体適合性材料で製造することができる。
【００１７】 次に、図２及び図３を参照すると、本発明の関節接続手段２４は、第一の要素
２０に設けられた第一の関節動作面４０と、第二の要素２２に設けられた当接す
る第二の関節動作面４２とを備えることが好ましい。第一及び第二の関節動作面
４０、４２は、例えば、チタン、ステンレススチール、外科用合金、クロムモリ
ブデン合金、コバルトクロム合金、酸化ジルコニウムセラミック、非吸収性ポリ
マー及びその他の生体適合性金属又は重合系材料のような低摩擦、耐磨耗性且つ
耐衝撃性の生体適合性材料にて製造され又はこれらの材料にて被覆されることが
好ましい。関節接続手段２４は、第一の要素２０と第二の要素２２との間の軸方
向への圧縮に抵抗するが、両要素間の相対的な枢動動作を許容する。このように
、図４に図示するように埋め込まれたとき、関節接続手段２４は、例えば図４に
図示するように全体として脊柱に沿って伸びる支持軸４４に沿った第一の椎骨１
２と第二の椎骨１４との間の軸方向への圧縮に抵抗するが、椎骨間の枢動動作は
許容する。「枢動」という語は、支持軸４４の周りの回転動作又は捩れ動作の何
れか一方又は双方（例えば、頭を右又は左方向に回すことによる頚椎間の回転）
及び／又は支持軸４４に対する任意の方向への角度を付けた傾斜した傾動動作（
例えば、頭を前方又は後方に振り及び／又は頭を右又は左に下方に傾けること）
を包含することを意図するものである。
【００１８】 軸方向圧縮及び支持軸４４に対し直角の横方向への並進は、第二の内部関節動
作面４２から突き出す凸状面４８のような突出部を受け入れる凹状面４６のよう
な空隙を有する第一の内部関節動作面４０を提供することにより、第一の椎骨１
２及び第二の椎骨１４の間で抵抗を受ける。この「ボールアンドソケット」の構
成は第一の椎骨１２と第二の椎骨１４との間で支持軸４４の周りの相対的回転を
許容する。関節接続手段２４には、許容される回転動作範囲を制限し得るよう１
つ又は２つ以上のストッパを設けることができる。
【００１９】 関節接続手段２４に対する「ボールアンドソケット」構成に加えて、その他の
形態も可能である。図８及び図１０に図示した１つの代替的な実施の形態におい
て、関節接続手段は、ロッカー１００及び通路１０１を備えている。第二の関節
動作面４２は、第二の要素２２の長さに沿って伸びる実質的にＵ字形の通路１０
１を備えることができる。第一の関節動作面４０は、例えば、第一の要素２０の
長さに沿って半楕円形の形状とすることができる相応する形状のロッカー１００
を備えている。かかる構成は１つの面内で傾動動作のみを許容する。この実施の
形態の１つの代替例において、図９に図示するように、通路１０２の形状を改変
することにより、関節接続手段２４に第二の動作範囲を追加することができる。
この改変した通路１０２は、例えば、通路１０２の深さに亙って実質的に砂時計
の形状とすることができる。通路の基部１０３及び入口１０４における通路幅は
通路の中間点１０５における通路幅よりも広い。砂時計形状の通路１０２は２つ
の垂直な直線面に沿った傾動動作を許容する。
【００２０】 この実施の形態の第二の代替例において、図１１ａ及び図１１ｂに図示するよ
うに、通路１０６の形状を改変することにより、関節接続手段２４に対し１つの
代替的な第二の動作範囲を追加することができる。この改変した通路１０６は、
例えば、第二の要素２２の長さに亙って実質的に砂時計の形状とすることができ
る。通路の長手方向中間点１０７における通路幅は、通路前端１０８及び後端１
０９における通路の通路幅よりも狭い。当該技術分野の当業者は、本開示の有利
な点を理解したならば、本明細書に記載した「砂時計」の形状は、通路の端部点
又はその付近における幅（又は通路の頂部及び底部）が端部点の間の幾つかの個
所の幅よりも広い限り、色々な湾曲又は直線状端縁を含むものであることが理解
されよう。砂時計形状の通路１０６は、２つの動作範囲、中心軸の周りの傾動動
作及び枢動動作を許容する。これらの動作は一部の患者にとって望ましいもので
あろう。
【００２１】 この実施の形態の第三の代替例において、図１５ａ及び図１５ｂに図示するよ
うに、通路１１０の形状を改変することにより、関節接続手段２４に対し１つの
代替的な第二の動作範囲を追加することができる。この改変した通路１１０は、
例えば、第二の要素２２の長さに亙って実質的に菱形の形状とすることができる
。通路の長手方向中間点１１１における通路幅は通路の前端１１２及び後端１１
３における通路幅よりも広い。更に、第一の関節動作面４０は、例えば、第一の
要素２０の長さに沿って菱形の形状とすることができる相応する形状のロッカー
１１５を備えている。当該技術分野の当業者は、本開示の有利な点を理解したな
らば、本明細書に記載した「菱形」形状は、通路の端部点の間の幾つかの個所（
又は通路の頂部及び底部）の幅が端部点又はその付近における幅よりも広い限り
、色々な湾曲又は直線状端縁を含むものであることが理解されよう。この菱形形
状の通路１１０は、３つの動作範囲、中心軸の周りの傾動動作及び枢動動作を許
容する。これらの動作は一部の患者にとって望ましいものであろう。
【００２２】 関節接続手段２４は、第一の内部関節動作面４０及び／又は第二の内部関節動
作面４２に形成されて、第一及び第二の椎骨１２、１４の間で１つ又は２つ以上
の方向への相対的な傾動動作を許容する１つ又は２つ以上の角度を付けてずらし
た斜角面５０を更に備えることが好ましい。図面に図示した実施の形態によれば
、第一及び第二の内部関節動作面４０、４２の各々には、図９に最も良く図示す
るように、全体として角錐の形態にて形成された角度を付けてずらした斜角面５
０が設けられており、これにより、全ての方向（３６０°）への傾動動作を可能
にする。また、全体として円錐形の形態も可能であり、同様に、回転動作及び３
６０°の傾動動作の双方を許容する。更に、図１０及び図１１に図示するように
、第一及び第二の関節動作面４０、４２の各々は、より広い動作範囲を提供する
、全体として円弧状の形態にて設けることができる。
【００２３】 第一及び第二の関節動作面４０、４２の各々の外周の周りに約５°の斜角面５
０を提供することにより、脊柱の自然の動作範囲を近似し、これにより、隣接す
る椎骨間で全ての方向への約１０°の傾動を許容することができる。図面に図示
するように、関節接続手段２４の枢動点すなわち軸は、全体として第一及び第二
の関節動作面４０、４２に中心があり、図４に図示するように埋め込まれたとき
、脊柱の正常な回転軸と整合される。しかし、この位置は、脊柱の適正な整合状
態を実現し、これにより最適な矢状方向及び冠状縫合方向への脊柱の釣り合わせ
及び整合状態を回復することができるように脊柱の正常な回転軸の中央、前方、
後方、左側、右側又は偏心状態（前方／後方及び左／右方向への双方への中心外
れ状態）に関節接続手段２４の回転中心を配置し得るように選択的に変更するこ
とができる。
【００２４】 図１に最も良く図示した１つの実施の形態において、本発明のインプラント１
０の第一及び第二の要素２０、２２は、全体として円筒体を形成し得るように接
続する全体として半円筒状の外壁６０、７０を備えることが好ましい。その組み
立てた形態にあるとき、第一の要素２０及び第二の要素２２は、上述したように
、互いに当接し、そのそれぞれの第一及び第二の関節動作面４０、４２は、互い
に隣接し且つ係合する。第一の要素２０は、第一の湾曲外壁６０を更に備えるこ
とが好ましい。この第一の湾曲外壁６０には骨の内部成長を促進する１つ又は２
つ以上の開口部３２が設けられ、該開口部は、第一の湾曲外壁６０と第一の関節
動作面４０との間に形成された第一の融合室６２と連通する。同様に、第二の要
素２２は、骨の内部成長を促進する１つ又は２つ以上の開口部３６を画成する第
二の湾曲外壁７０を備えることが好ましい。開口部３６は、第二の湾曲外壁７０
と第二の関節動作面３４との間に形成された第二の融合室７２と連通する。第一
及び第二の湾曲外壁６０、７０には、埋め込む間、椎間空間内へインプラント１
０を進めるのを促進し且つ一度び埋め込んだならば、インプラント１０を所要位
置に固着するのに役立つねじ８０を設けることができる。第一及び第二の湾曲外
壁６０、７０の各々におけるねじ８０は、第一及び第二の要素２０、２２が係合
したとき、連続的なねじを形成し得るように整合させることが好ましい。幾つか
の場合、自己タッピングねじ８０を設け且つ／又はクスリッヒ（Ｋｕｓｌｉｃｈ
）らへの米国特許第５，４８９，３０８号により教示されるように、開口部３２
内に埋め込むことにより発生される骨の破片を向け得るようなねじ８０の形態と
することが望ましい。その他の次善の実施の形態において、ねじ８０は平滑面、
スプライン付き面、フランジ付き面、止め釘付き面又はビード付き面の特徴を備
える所要形状の外面と置換することができる。インプラント１０は、更なる強度
を得るため第一及び／又は第二の要素２０、２２に１つ又は２つ以上の支持フラ
ンジ８５を更に備えることができる。
【００２５】 図６ａ、図６ｂ及び図１２に最も良く図示する第二の実施の形態において、本
発明のインプラント１０の第一及び第二の要素２０、２２は、全体として楕円体
を形成し得るように接続する、全体として、半楕円形の外壁９７、９９を備える
ことが好ましい。その組み立てた形態において、第一の要素２０及び第二の要素
２２は、上述したように、当接して、そのそれぞれの第一及び第二の関節動作面
４０、４２は互いに隣接し且つ係合している。第一の要素２０は、第一の湾曲外
壁９７を更に備えることが好ましい。骨の内部成長を促進する１つ又は２つ以上
の開口部３２がこの第一の湾曲外壁９７に設けられ且つ第一の湾曲外壁９７と第
一の関節動作面４０との間に形成された第一の融合室６２と連通する。同様に、
第二の要素２２は、骨の内部成長を促進する１つ又は２つ以上の開口部３６を画
成する第二の湾曲外壁９９を備えることが好ましい。開口部３６は、第二の湾曲
外壁９９と第二の関節動作面４２との間に形成された第二の融合室７２と連通す
る。代替的な実施の形態において、第一の要素２０及び第二の要素２２の所要形
状外面は、該要素を一度び埋め込んだならば、所要位置に固着する平滑面、スプ
ライン付き面、フランジ付き面、止め釘付き面又はビード付き面の特徴を備える
ことができる。インプラント１０は、更なる強度を得るため第一の要素２０及び
／又は第二の要素２２に１つ又は２つ以上の支持フランジ８５を更に備えること
ができる。
【００２６】 図７及び図１２に図示した別の実施の形態において、要素１０は、水平軸に沿
ってテーパーを付けることができる。後端９２は、前端９３の垂直方向半径より
も大きい垂直方向半径を有する。テーパー付きの形状は、除去すべき材料の量を
減少させ且つインプラント１０を第一及び第二の椎骨の間に挿入するときの容易
さを増す。
【００２７】 更なる好ましい実施の形態において、本発明は、第一の要素２０を第二の要素
２２に一時的に強固に接続して両要素間の相対的な動作を防止する１つ又は２つ
以上の安定化手段を設けることを更に備えることができる。例えば、インプラン
ト１０を椎間空間内に取り付ける間、第一及び第二の要素２０、２２を所要位置
に強固に保持することが好ましい。更に、融合室内への十分な骨の内部成長を許
容し且つ患者の通常の活動の間、インプラント１０と椎骨１２、１４との間の相
対的な動作を防止し得るように第一及び第二の要素２０、２２は、埋め込んだ後
、十分な期間、強固に接続されたままであるようにする。典型的に、第一及び第
二の要素２０、２２が切り離され且つ互いに対して関節動作することが許容され
る前に、約８乃至２０週間の骨の内部成長期間を許容すれば十分であろう。この
第一及び第二の要素の一時的な安定化は、第二の外科的方法を必要とせずに、生
体再吸収性材料で出来た中期間の安定化手段を使用することを通じて本発明によ
り実現される。生体再吸収性材料の例は、ポリグリコレートポリマー又は類似体
、ラクチド、ポリジオキサノン、ポリグリコネート、ラクチド／グリコライド共
重合体を含む。製造材料を適正に選ぶことにより、安定化手段を生物分解させる
のに必要な時間の長さを効果的に制御することができる。安定化手段が溶融し且
つ身体により吸収された後、インプラント１０の第一及び第二の要素を切り離し
、関節動作を許容する。図３に図示した一例としての実施の形態において、安定
化手段は、第一の要素２０と第二の要素２２との間に押し込まれて両要素間の相
対的動作を防止する１つ又は２つ以上の生物分解性シム８２を備えることができ
る。別の一例としての実施の形態において、第一及び第二の要素２０、２２は、
図２及び図３に図示するように、その接続した形態にて配置され、その後、関節
動作面４０、４２の間の空間には生物分解性ポリマーを注入し又は充填し、この
ことは、中期間の一時期安定化手段が要素を所要位置にて接続することを可能に
する。融合室３０、３４及び融合室に対する開口部３２、３６が骨の内部成長を
阻止するポリマーにて充填されるのを避けるよう注意する必要がある。ねじ８２
はまた、装置の埋め込みを助け得るように露出されたままである。図２に図示し
た別の一例としての実施の形態において、安定化手段は、インプラント１０の後
端９２に解放可能に係合して第一及び第二の要素２０、２２を接続する取り外し
可能及び／又は生体再吸収性端部キャップ９０を備えている。該端部キャップは
、インプラント１０に係合する１つ又は２つ以上のクリップ９４と、インプラン
ト１０を椎間空間内に進めるために使用されるレンチ、ドライバ又はその他の操
作装置に係合する１つ又は２つ以上のキー溝９６とを備えることができる。第二
の取り外し可能及び／又は吸収性端部キャップをインプラント１０の前端９３に
取り付けることができる。該端部キャップは、以下により詳細に説明するように
、十分な骨の内部成長及び融合が生ずる迄、骨の破片を融合室３０、３４の室６
２、７２内に保持する機能を更に果たすことができる。
【００２８】 本発明の別の実施の形態が、実質的に上述したように、第一の要素２０及び第
二の要素２２を備えるインプラント１０を示す図５に図示されており、該インプ
ラントは、図示した実施の形態において、第一の要素２０の凹状面４６と、第二
の要素２２の凸状面４８との間に介在させた全体として半球状のボウル形状キャ
ップ９０を備えている。キャップ９０は、衝撃荷重を吸収し得るよう多少弾性的
とすることができる耐食性、低摩擦の製造材料にて製造されることが好ましい。
キャップ９０を提供することは、キャップの上面と第一の要素２０の凹状面４６
との間の境界面及びキャップの底面と第二の要素２２の凸状面４６との間の境界
面にて関節動作を許容し、その結果、両方向への関節動作が可能となる。この構
成は２つの関節動作境界面に亙って磨耗を分配することにより関節動作面におけ
る摩擦磨耗を減少させる。キャップ９０の凹状下面が第二の要素２２の凸状面４
８と係合し、キャップ９０の凸状上面が第一の要素２０の凹状面４６と係合する
ことは、インプラント１０を取り付けたとき、キャップ９０がずれるのを防止す
る。
【００２９】 本発明は、第一の椎骨１２と第二の椎骨１４との間に所望の椎間空間を保つ方
法を更に備えている。この方法は、第一の椎骨の一部分を除去しその内部に空洞
を形成することと、関節動作式脊柱インプラントの第一の要素を空洞内に取り付
けることと、インプラントの第二の要素を第二の椎骨に接続することとを備える
ことが好ましい。この方法を実施するために使用される関節動作式脊柱インプラ
ントは、第一の要素及び第二の要素間の相対的な枢動動作を許容するが、その両
要素間の相対的な軸方向への圧縮を防止する継手を形成し得るよう接続する第一
及び第二の内部関節動作面を有する、上述した一例としての実施の形態と実質的
に同様であることが好ましい。要素の少なくとも一方は、１つの室及び該室と連
通する少なくとも１つの開口部を含む融合室を更に備え、それぞれの椎骨から融
合室内へ且つ該融合室を通じ、更に該融合室の周りでの骨の内部成長を促進する
ことが好ましい。１つの好ましい形態において、本発明の方法は、骨が内部成長
するための融合室を使用してインプラントの第一及び第二の要素の双方をそれぞ
れの椎骨に取り付けることを備えている。この実施の形態において、インプラン
トの第二の要素を受け入れるべく空洞を形成し得るように第二の椎骨の一部分を
除去することが好ましい。本発明の方法は、上述した椎骨部分を除去する間に形
成された破片である骨の破片をインプラントの融合室内に挿入することを更に備
えることができる。これらの骨破片が存在することは融合室内への骨の内部成長
を刺激し且つ促進することが分かっている。別の実施の形態において、本発明は
、融合室内へ、融合室を通じ且つ／又は融合室の周りの骨の成長を刺激する手段
を取り付けることを予想する。骨の成長を刺激する手段は、例えば、電気的又は
磁性的骨成長刺激装置、骨の形態形成蛋白（ＢＭＰ）、ヒドロオキシルアパタイ
ト化合物、脱鉱物骨組成物及び／又はその他の骨成長刺激装置又は化合物を備え
ることができる。一般に外科用糊と称されるシアノアクリレート材料を融合室の
外面に導入してインプラントを骨の内部成長を待つ最適な位置に固定することも
予想される。
【００３０】 本発明に従って関節動作式脊柱インプラントを埋め込むことは、本明細書に記
載した例外を除いて、非関節動作式の強固な融合インプラントを埋め込むため以
前から既知の方法と全体として同様の方法にて行うことができる。例えば、本発
明の方法は、頚椎及び胸椎部分に対する前方アプローチ法から又は腰椎部分に対
する前方又は後方横方向アプローチ法から脊柱に対する標準的な外科的アプロー
チ法を利用することができる。椎骨部分の除去は、利用すべきインプラントに全
体として適合し得るようにされた直径及び深さを有する全体として円形の穴を穿
孔し又は削り、第一及び第二の椎骨を架橋することにより行うことができる。更
に、円形の骨はテーパーを付け、前端の直径が後端の直径よりも小さいようにす
ることができる。第一の椎骨と第二の椎骨との間の略中間にて穴を椎間空間に亙
って中心決めすることが好ましい。次に、インプラントの挿入を容易にし得るよ
う穴にねじをタッピングすることができる。
【００３１】 １つの代替的な方法において、椎骨部分の除去は、利用すべきインプラントに
全体として適合し得るようにされた長径及び短径並びに深さを有する楕円形の穴
を穿孔し、第一及び第二の椎骨を架橋するため、図１４に図示するような独創的
な外科用器具を使用することにより行うことができる。好ましくは、切断部分に
対し回転力を提供し得るように外科用器具はドリルに固着する。外科用器具の切
断部分は、楕円形の形状にて形成された切断ブレード内に包み込んだ円形の縦溝
付きドリルから成っている。該縦溝付きドリルは、切断ブレードを超えて伸びて
第一及び第二の椎骨の間の円形の部分を切断する。ドリルビットが椎骨内に切り
込むと、切断ブレードは、残りの材料を除去して利用すべきインプラントに全体
として適合し得るようにされた長径及び短径並びに深さを有する楕円形の穴を形
成し、第一及び第二の椎骨を架橋する。
【００３２】 これと代替的に、該インプラントには自己タッピングねじを設けることができ
る。インプラントを第一及び第二の関節動作面が係合した状態に組み立て、イン
プラントの第一及び第二の要素を実質的に上述したような安定化手段により強固
に接続する。安定化させたインプラントは、所望の深さまで穴内に進める。好ま
しくは、後端９２が椎骨の外面と面一となり又は該外面に対して僅かに引込むよ
うになる迄、インプラントを進め、これにより、インプラントの外方に突き出す
部分が隣接し又は領域内の脈管、神経又は内臓構造体に干渉し又は傷付ける可能
性を解消するようにする。
【００３３】 より大きい荷重支持力が必要とされる腰椎領域内で、２つの関節動作式インプ
ラントを平行な位置に配置し、各々の長手方向軸が互いに全体として平行に配置
された状態で隣接するようにし、屈曲／伸展動作のみを許容することができる。
この配置は、典型的に、双方のインプラントを受け入れるため２つの開口部又は
伸びた開口部を形成すべく椎骨材料を除去することを必要とする。これと代替的
に、経腹開放外科的アプローチ法、経腹腹腔鏡アプローチ法又は腹膜後開放前方
アプローチ法を利用して適正な寸法とした単一のインプラントを内部空間内に配
置し、頚骨及び胸椎椎間板空間内にて使用するため上述した単一の関節動作点の
周りにて枢動動作を許容することができる。
【００３４】 手術後、骨の内部成長が生じ、インプラントの第一及び／又は第二の要素をそ
れぞれの椎骨に融合する。十分な時間の経過後、安定化手段は溶融し且つ身体内
に吸収されて、関節接続手段を切り離し、第一及び第二の要素の間の相対的な動
作を許容し、これにより、脊柱の可撓性を保存し且つ隣接する椎間関節上の破壊
的な応力を最小にする。インプラントは、一及び第二の要素の間の軸方向への圧
縮に抵抗し、これにより、第一及び第二の椎骨の間の相対的な圧縮を防止し、こ
れにより、望ましい椎間空間を維持する。更に、インプラントは受け入れる椎骨
部分に引込み、次の隣接する脈管、神経又は内臓構造体にぶつかることを解消す
る。
【００３５】 本発明はその好ましい形態にて開示したが、当該技術分野の当業者には、本発
明の精神及び範囲並びに特許請求の範囲に記載したその等価物から逸脱せずに多
くの改変例、追加及び削除を為すことが可能であることが明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の１つの円筒状の形態による脊柱インプラントの斜視図である。
【図２】 図１の脊柱インプラントの断面側面図である。
【図３】 図１の脊柱インプラントの断面端面図である。
【図４】 ４Ａは、本発明の円筒状の形態による所要位置にある脊柱インプラントの端面
図である。 ４Ｂは、本発明の円筒状の形態による所要位置にある脊柱インプラントの側面
図である。
【図５】 本発明の別の実施の形態の断面図である。
【図６】 ６Ａは、本発明の楕円形の形状の脊柱インプラントの断面端面図である。 ６Ｂは、本発明の１つの代替的な楕円形の形状の脊柱インプラントの断面端面
図である。
【図７】 テーパー付き脊柱インプラントの断面側面図である。
【図８】 ロッカー及び通路関節接続手段を有する脊柱インプラントの断面端面図である
。
【図９】 ロッカー及び砂時計形通路関節接続手段を有する脊柱インプラントの断面端面
図である。
【図１０】 １０Ａは、ロッカー及び代替的な砂時計形通路関節接続手段を有する第一の要
素を示す脊柱インプラントの斜視図である。 １０Ｂは、ロッカー及び代替的な砂時計形通路関節接続手段を有する第二の要
素を示す脊柱インプラントの斜視図である。
【図１１】 １１Ａは、ロッカー及び代替的な砂時計形通路関節接続手段を有する第一の要
素を示す脊柱インプラントの斜視図である。 １１Ｂは、ロッカー及び代替的な砂時計形通路関節接続手段を有する第二の要
素を示す脊柱インプラントの斜視図である。
【図１２】 本発明の楕円形の形態による所要位置にある脊柱インプラントの端面図である
。
【図１３】 本発明のテーパー付きの形態による所要位置にある脊柱インプラントの側面図
である。
【図１４】 脊柱椎骨間にて楕円形部分を切断する外科用器具の図である。
【図１５】 １５Ａは、１つの代替的な菱形通路及び相応する菱形ロッカー関節接続手段を
有する第一の要素を示す脊柱インプラントの斜視図である。 １５Ｂは、１つの代替的な菱形通路及び相応する菱形ロッカー関節接続手段を
有する第二の要素を示す脊柱インプラントの斜視図である。

Claims (26)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脊柱インプラントにおいて、 （ａ）第一の関節動作面と、第一の外面と、第一の椎骨に係合する第一の接続
    手段とを有する第一の要素と、 （ｂ）第二の関節動作面と、第二の外面と、第二の椎骨に係合する第二の接続
    手段とを有する第二の要素と、 （ｃ）後壁及び前壁と、 （ｄ）前記第一の要素と前記第二の要素との間の相対的な動作を許容し得るよ
    うに前記第一の関節動作面を前記第二の関節動作面に接続する関節接続手段とを
    備え、該関節接続手段が前記支持軸の方向への軸方向圧縮に抵抗する、脊柱イン
    プラント。
  2. 【請求項２】 請求項１の脊柱インプラントにおいて、前記第一の関節動作
    面が前記第二の関節動作面と当接して前記関節手段を形成する、脊柱インプラン
    ト。
  3. 【請求項３】 請求項２の脊柱インプラントにおいて、前記関節接続手段が
    、前記第一の要素の凹状面と、前記第二の要素の凸状面とを備え、前記凸状面の
    少なくとも一部分が前記凹状面内に係合する、脊柱インプラント。
  4. 【請求項４】 請求項２の脊柱インプラントにおいて、前記関節接続手段が
    、前記第二の要素の長さに沿った通路と、前記第一の要素の長さに沿ったロッカ
    ーとを備え、該ロッカーの少なくとも一部分が前記通路内に係合する、脊柱イン
    プラント。
  5. 【請求項５】 請求項４の脊柱インプラントにおいて、前記第二の要素の長
    さに沿った前記通路が、前記通路の頂部及び底部にて、該頂部及び底部間のある
    点における幅よりも広い幅を有する、脊柱インプラント。
  6. 【請求項６】 請求項４の脊柱インプラントにおいて、前記第二の要素の長
    さに沿った前記通路が、各端部にて、各端部間のある点における通路幅よりも広
    い通路幅を有する、脊柱インプラント。
  7. 【請求項７】 請求項４の脊柱インプラントにおいて、前記第二の要素の長
    さに沿った前記通路が、各端部にて、各端部間のある点における通路幅よりも狭
    い通路幅を有する、脊柱インプラント。
  8. 【請求項８】 請求項７の脊柱インプラントにおいて、前記第一の要素の長
    さに沿った前記ロッカーが、各端部にて、各端部間のある点におけるロッカー幅
    よりも狭いロッカー幅を有する、脊柱インプラント。
  9. 【請求項９】 請求項１の脊柱インプラントにおいて、前記第一の接続手段
    が、前記第一の関節動作面と前記第一の外面との間に配置された第一の融合室を
    備え、前記第一の外面が前記第一の融合室内への骨の内部成長を促進する少なく
    とも１つの開口部を備える、脊柱インプラント。
  10. 【請求項１０】 請求項１の脊柱インプラントにおいて、前記第二の接続手
    段が、前記第二の関節動作面と前記第二の外面との間に配置された第二の融合室
    を備え、前記第二の外面が前記第二の融合室内への骨の内部成長を促進する少な
    くとも１つの開口部を備える、脊柱インプラント。
  11. 【請求項１１】 請求項１の脊柱インプラントにおいて、前記第一の外面が
    第一の湾曲外壁を備え、前記第二の外面が第二の湾曲外壁を備える、脊柱インプ
    ラント。
  12. 【請求項１２】 請求項１１の脊柱インプラントにおいて、前記第一の湾曲
    外壁及び前記第二の湾曲外壁が、前記脊柱インプラントを前記第一の椎骨と前記
    第二の椎骨との間の空洞内に固着する固着手段を備える、脊柱インプラント。
  13. 【請求項１３】 請求項１２の脊柱インプラントにおいて、前記固着手段が
    、前記第一及び第二の湾曲外面にねじ付き面を備える、脊柱インプラント。
  14. 【請求項１４】 請求項１１の脊柱インプラントにおいて、前記第一の湾曲
    外壁及び前記第二の湾曲外壁が半円筒状の外面を備える、脊柱インプラント。
  15. 【請求項１５】 請求項１１の脊柱インプラントにおいて、前記第一の湾曲
    外壁及び前記第二の湾曲外壁が半楕円形の外面を備える、脊柱インプラント。
  16. 【請求項１６】 請求項１の脊柱インプラントにおいて、前記後壁の第一の
    垂直半径が前記端部壁の第二の垂直半径よりも大きい、脊柱インプラント。
  17. 【請求項１７】 請求項１の脊柱インプラントにおいて、前記第一の要素を
    前記第二の要素に一時的に強固に接続する安定化手段を更に備える、脊柱インプ
    ラント。
  18. 【請求項１８】 請求項１７の脊柱インプラントにおいて、前記安定化手段
    が、前記第一の要素の一部分及び前記第二の要素の一部分に解放可能に係合し得
    るようにされた端部キャップを備える、脊柱インプラント。
  19. 【請求項１９】 請求項１７の脊柱インプラントにおいて、前記安定化手段
    が、埋め込んだ後に吸収され得るようにされた少なくとも１つの生体再吸収性要
    素を備える、脊柱インプラント。
  20. 【請求項２０】 請求項１の脊柱インプラントにおいて、前記第一及び前記
    第二の関節動作面の間に中間の関節接続要素が配置される、脊柱インプラント。
  21. 【請求項２１】 請求項２０の脊柱インプラントにおいて、前記第一の関節
    動作面が凹状面を備え、前記第二の関節動作面が凸状面を備え、前記中間の関節
    接続要素が全体として半球状のキャップを備える、脊柱インプラント。
  22. 【請求項２２】 第一の椎骨と第二の椎骨との間に椎間空間を維持する方法
    において、 （ａ）空洞を形成し得るように第一の椎骨の一部分を除去するステップと、 （ｂ）第一の関節動作面と、骨の内部成長を促進する少なくとも１つの開口部
    を有する第一の融合室とを備える脊柱インプラントの第一の要素を第一の椎骨に
    形成された空洞内に取り付けるステップと、 （ｃ）第二の関節動作面を備える脊柱インプラントの第二の要素を前記第二の
    椎骨に接続するステップとを備え、前記第一及び前記第二の関節動作面が接続し
    て、前記第一及び第二の要素間の相対的な枢動動作を許容するが、前記第一の要
    素及び第二の要素間の相対的な圧縮を防止する継手を形成するようにした、方法
    。
  23. 【請求項２３】 請求項２２の方法において、前記第一の椎骨の前記除去し
    た部分の少なくとも一部分を外側融合室内に挿入することを更に備える、方法。
  24. 【請求項２４】 請求項２３の方法において、前記第二の要素が、骨の内部
    成長を促進する少なくとも１つの開口部を有する第二の融合室を更に備え、空洞
    を形成し得るように前記第二の椎骨の一部分を除去することと、脊柱インプラン
    トの前記第二の要素を前記第二の椎骨に形成された前記空洞内に取り付けること
    とを更に備える、方法。
  25. 【請求項２５】 請求項２４の方法において、前記第一及び第二の融合室の
    各々への骨の成長を刺激する手段を取り付けることを更に備える、方法。
  26. 【請求項２６】 請求項２２の方法において、前記第一の要素を前記第一の
    椎骨の前記空洞内に取り付ける前に、少なくとも１つの生体再吸収性の安定化手
    段により前記第一の要素を前記第二の要素に一時的に強固に接続することを更に
    備える、方法。
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