JP2003509093A - 骨接合固定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 骨プレート（１）と一時的に取りつけ可能な保持器（１００）とを有する装置は、特に顎骨片を固定するために使用される。上記骨プレート（１）は、縦方向のガイドスロット（４０）を有し、上記縦方向のガイドスロット（４０）は、一端で開いているか、または両端で閉鎖している。上記保持器（１００）は、上記骨プレート（１）を部分的におおって係合するディスク（１１０）を備えており、上記ディスク（１１０）内では、止めねじ（１２０）が好ましくは回転自在に、また、紛失しないようにしっかりと配置され、上記止めねじ（１２０）は、上記ガイドスロット（４０）を通って骨片内にねじ込まれるようになっている。一端では、上記骨プレート（１）は、好都合に個々の部材を備えた部材領域（３０）を有し、上記個々の部材は所望の長さを得るために切り離すことができる。上記装置によって、上記骨プレート（１）をねじで取りつけるための可能性が高くなるので、特定の作業へのより良い適応性が達成され、また、上記骨プレート（１）の端から端までの剛性が改善されながらも、素材の厚みがほとんどないために、上記骨プレートの表面にわたる可撓性は大きくなる。いわば１つにつながった保持器によって、取り扱いは簡単になる。固定プレートは、ねじで留められた骨プレート（１）を補強するために、および／または上記骨プレート（１）を一端にねじ込むために提供される。第２の実施形態において、上記保持器は、上記骨プレート（１）の横方向外側で下に横たわっている骨片にねじ込むことができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 （技術分野） 本発明は骨片、特に顎骨片の接合固定に関する。このタイプの装置は、互いに
離れてしまった骨を固定させるために外科手術的に取り付けられる。これは骨が
こなごなに砕けてしまった事故後に骨接合する場合や、骨接合後の異常位置を外
科的に調整するための頬顎異常矯正や顎顔面治療、またその後の骨片の位置修正
において必要である。このような装置は基本的に、各場合、装置の一部が各骨片
に取り外し可能に連結されて、２つの骨を繋いで固定する。暫定的に取り付けら
れた装置と骨片の間を連結させるために、骨プレート（これは装置の主要な構成
要素である）は貫通孔を有し、貫通孔には骨片に噛み合う固定要素、大抵の場合
は骨ねじが取り付けられる。このような装置では、骨片が互いに確実に、正しい
位置で固定されることが重要である。 （従来技術の説明） ドイツ特許第２３４０８８０号は、顎骨折の治療に使われ、顎骨の骨折位置を
繋いで骨区画（コンパートメント）の両方にねじで取り付けられて、骨区画を接
合する固い圧縮プレートを開示している。圧縮プレートの半面には各々、プレー
ト中央と骨折位置に向かう２つの楕円穴がある。顎骨から離れた側では、楕円穴
は傾斜面状のねじ座を備えたさら穴を有する。少なくとも半面につき一つの楕円
穴は、プレート中央よりに傾いている。顎骨側では、骨プレートは突き出したノ
ッチ付きウェブをその中央に有する。この楕円穴と傾斜したねじ座を組み合わせ
た結果、挿入された骨ねじが締められると骨区画が骨折位置で圧縮される。しか
しその剛性のため、このプレートは容易に既存の骨の形状に適用できない。簡単
な穴の構成は、骨区画への取り付けにおける変化をほとんど不可能とし、最終的
な位置を定める前の仮の暫定的な固定は、非常に限られた動きの幅内でのみ可能
である。

【０００２】 骨区画を固定するためにさらに改良された骨プレートが国際公開公報９７−０
１９９１の主題である。そこで詳述されている骨プレートは、その両外側に少な
くとも一つの連続するねじ穴を有し、そのねじ穴の間には、相対する支柱（スト
ラット）によって長手方向の両側面上に制限される第１軸状楕円穴がある。さら
に、ブラケット形の保持器が骨プレート上を通って横断するように、即ち、間に
第１楕円穴を有する両支柱の上を通るように備えられている。保持器は、骨プレ
ートの長手方向の軸、よってまた、第１楕円穴を横断して伸びる第２楕円穴を有
する。第２楕円穴の長手方向の長さは第１楕円穴の幅と一致している。保持器は
骨プレートと面して外側に、２つの角をなしたガイド突出部を有する。ガイド突
出部は両支柱の上下を通るように取り付けられているため、保持器は２重レール
上にあるように骨プレート上を長手方向に転置できる。

【０００３】 使用の際には、骨プレートの一方の外側が第１骨区画にしっかりとねじ止めさ
れる。保持器はそれから第１楕円穴域で骨プレート上に一時的に据え付けられ、
可動第２骨区画の位置決め後に、第２骨区画に挿入された止めねじによって固定
される。上記位置決めは、第１楕円穴の隙間内での骨プレートと保持器間の長手
方向への相対的な転置と、第２楕円穴の隙間内での止めねじおよび骨プレートと
保持器との間の横断方向への相対的な転置によってなされる。骨プレートと保持
器がこれまでには固定され、骨区画が互いに向き合ったときに、骨プレートの残
る外側が第２骨区画にねじ止めされる。その後、止めねじは外され、保持器も取
り除かれる。

【０００４】 前述の技術と比べて上記骨プレートは、その融通性が、それがより簡単、より
正確に各骨の形状に適用出来ることを意味するため、著しく改善している。これ
に加え、保持器は外科手術的に、接合される２つの骨区画の、最初は適度な、そ
して正確な向き決定を可能にする。しかし、次の欠点がまだ残る。

【０００５】 ａ）保持器とそれに対応する止めねじは２つのかなり小さい、別個の部品で、
相応にその使用が不便である。

【０００６】 ｂ）骨プレートの長さが決められており、特殊な状況に適用出来ない。骨プレ
ート内にある第１長手方向楕円穴は周囲を囲まれ、ねじ穴の間にある。その結果
、長手方向の動きが制限される。

【０００７】 ｃ）骨プレートは接合される骨区画の堅い部分でのみ、ねじ止めすることが出
来る。よってまた、ここで可変性を増すことは利点となる。

【０００８】 （発明の目的） 一時的に保持器を取り付けて、骨片接合をする既知の装置の不都合を鑑み、本
発明の目的は、装置に属する骨プレートを、その剛性を局部的に変化可能とする
ことで、形をよりくずれやすく、長さの選択を簡素化、可変性を向上することに
よって、その特殊な骨の状態への適用性を改善するように形づくることにある。
さらにこれは、保持器に仮に取り付けられた骨プレートに、可能な限り大きな幅
の隙間を与えることを意図している。またこれは、従来の２部からなる保持器と
骨プレートの手術中の取り扱いを簡素化することを意図している。最後に、装置
全体が経済的に連続生産で製造できるものでなければならない。 （発明の概要） 第１実施形態の固定装置では、骨プレートは、プレート支柱に隣接し、一端が
開いているか、あるいは両端で閉じている長手方向のガイドスロットを有する。
骨プレートに一時的に取り付けられ得る保持器は、部分的に骨プレートに重なり
止めねじが回転可能または固定した状態で中に位置するディスクを備えている。
上記止めねじは、ガイドスロットを通って骨区画にねじ込まれるためのものであ
る。保持器と骨プレートは各骨区画と共に、ガイドスロットの長さと幅内で、互
いに対して相対移動できる。複数のねじ穴が骨プレート上に、少なくとも一端に
おいて、配されている。一端で、骨プレートは、各場合に望む長さを得られるよ
うに分け外し可能な部材から成る部材領域を好適に有する。骨プレートをねじ止
めする可能性がいくつかできることで、各々の課題（仕事）へのより良い適応性
と、骨プレートの面のエッジ部分で剛性の向上がなされる一方、後者（骨プレー
ト）の適応性は、材料の厚さを薄くすることにより面部分で増加する。

【０００９】 保持器の止めねじに取り付けられたディスクは、落下しないよう好適に固定さ
れている。この手段により、取り扱いが簡素化された、あたかも１部品の保持器
が得られる。固定プレートはねじ止めされた骨プレートをさらに堅くするため、
そして／また一端でねじ止めするために備えられている。この固定プレートはも
う一方の端でねじ止めされた骨プレートに、ねじ穴を通る骨ねじによって据え付
けることができる。

【００１０】 第２実施形態において、骨プレートに取り付けられた保持器は、骨プレートと
部分的に重なり、その下にある骨区画に骨プレート横方向外側でねじ止めできる
プレートを有する。

【００１１】 （発明を実施するための最良の形態） 本発明による固定装置の実例となる実施形態の詳細な説明が、添付の図面を参
照に以下に述べられている。

【００１２】 次に述べることは、以下の説明の全体に当てはまるものである。明確にするた
め参照番号が図中にはあるが説明の直接関連する本文で言及されていない場合に
は、前または次の図面の説明での言及を参照することとする。明確にするため、
後に続く図面の部材を繰り返し言及することは、「繰り返されている」部材であ
ることを図面が明らかに示している限り、ほとんどの場合省略される。

【００１３】 （図１Ａ及び１Ｃ） 固定装置は、水平方向の接続ウェブ１０を有し一端がこの場合側面方向に開く
骨プレート１と、保持器１００とからなる。互いに平行で間隔をあけた２つのプ
レート支柱２０は接続ウェブ１０から伸びており、それらの先端には部材領域３
０がそれぞれ設けられている。前記各部材領域３０は、対になって互いに接近し
て対置された３つの穴あき部材３１を備える。接続ウェブ１０と部材領域３０と
の間にはガイドスロット４０が伸びており、このガイドスロットは部材領域３０
においては３分の１に狭められた隙間４１に収縮されて接続ウェブ１０の正反対
側に現れる。穴あき部材３１は、目の形をしており、中心ねじ穴３２と、隣り合
った穴あき部材３１への移行ウェブ３３とをそれぞれ有する。したがって、穴あ
き部材３１の中心の対は、穴あき部材３１毎に、２つの正反対に対置された移行
ウェブ３３を有し、該移行ウェブ３３は、穴あき部材３１の内側の対と外側の対
との接続を確立する。２つのプレート支柱２０は移行ウェブ３３の反対側で穴あ
き部材３１の内側の対と隣接しており、一方、穴あき部材３１の外側の対は穴あ
き部材３１の中心の対の方に向かう移行ウェブ３３のみを有する。理論上の長手
方向の軸Ａは、骨プレート１を通って長手方向にとることができ、前記骨プレー
ト１は該長手方向の軸Ａに関して対称になっている。接続ウェブ１０は、長手方
向の軸Ａ上にある２つのねじ穴１２を有しており、該ねじ穴１２の間には長手方
向の軸Ａから対称的に間隔をあけて配置された２つの開口１４がある。開口１４
は、手術中に骨プレート１を適用位置へ運ぶためのそれ自体は既知の保持器具の
係合に用いられる。

【００１４】 保持器１００は、中心に止めねじ１２０のある円形ディスク１１０より構成さ
れる。ディスク１１０と止めねじ１２０は、共に一部分を形成することができる
。もしくは、止めねじ１２０はディスク１１０で回転可能であるがディスク１１
０が止めねじ１２０から離れないないよう互いに接続される。

【００１５】 （図１Ｂ） 保持器１００は、まず第１骨区画にねじ止めされた骨プレート１に取りつけら
れるようになっている。ねじ穴１２を介して部材領域３０と接続ウェブ１０の両
方に一端で骨ねじ２によりねじ止めすることができ、大抵は接続ウェブ１０での
ねじ止めの方が後に行われる。両骨区画の大雑把な調節のあと、保持器１００は
、骨プレート１上に設置され、止めねじ１２０により第２骨区画にまずゆるくね
じ止めされる。そうすることにより、保持器１００の下の骨プレート１は、互い
に関連する骨区画の両方をうまく調節できるよう可動のままである。止めねじ１
２０はガイドスロット４０を突き通って下にある第２骨区画と係合し、保持器１
００のディスク１１０は両方のプレート支柱２０の間にわたる。適切な調節のた
め、両骨区画間での相対的な移動はまだ可能である。すなわち、ねじ止めされた
骨区画を有する骨プレート１と取りつけられた保持器１００を有するその他の骨
区画は、ガイドスロット４０内で止めねじ１２０を有する保持器１００に残る隙
間の範囲において、互いに関連して動かされてもよい。

【００１６】 両骨区画を互いに対して微調節したあと、ディスク１１０が締め付け効果で２
つのプレート支柱２０に押しつけられ、それゆえ２つの骨区画の設定位置が固定
されるよう、止めねじ１２０がしっかり締められる。接続ウェブ１０上の骨ねじ
２が今度はねじ穴１２に差し込まれる。伸びた部材領域３０とプレート支柱２０
の全長が必要でなければ、穴あき部材３１の超過分は取り除いてもよい。鋭い端
部を避けるため、付加された移行ウェブ３３もまた取り除かれる。骨プレート１
が用いられる長さと、骨ねじ２が嵌め込まれるねじ穴３２，１２と、調節の為に
骨プレート１の曲げが行われるかどうかという問題は、全て局部的な骨の幾何学
配列と意図された最終結果による。

【００１７】 骨プレート１の両端が骨ねじ２によって２つの骨区画に、すなわち部材領域３
０内と接続ウェブ１０上において、ねじ止めされるとき、保持器１００はその一
時的な機能を果たす。止めねじ１２０は下にある骨区画から抜かれ、保持器は骨
プレート１から取り去られる。

【００１８】 （図１Ｄ及び１Ｅ） 保持器１００の円形ディスク１１０の中心には、ディスクの上側１１３で皿穴
１１２を有する貫通穴つまり通し穴１１１がある。この図示された実施形態にお
いて、穴１１１はめねじを持つ。止めねじ１２０のねじ頭１２２の下側部分は、
部分的に皿穴１１２に埋め込まれている。おねじ１２１を有するスクリューシャ
ンク１２３は穴１１１を突き通っており、前記おねじ１２１と穴１１１のめねじ
は互いに係合している。それゆえディスク１１０は、止めねじ１２０から落ちる
ことはない。止めねじの上側では、従来のねじ込み器具の適用のために、ねじ頭
１２２がこの場合円形スリットであるかみ合い輪郭１２４を有する。後で説明さ
れるように（図１７Ａから２１Ｂ参照）、ディスク１１０が止めねじ１２０から
落ちるの防ぐための可能な方法は、他にもある。

【００１９】 （図２Ａ及び２Ｂ） 骨プレート１の本実施形態は、全体として骨プレート１が幅広く、それゆえプ
レート支柱２０がさらに離れたところにあり、より幅広いガイドスロット４０が
設けられているという点で異なる。したがって、両プレート支柱２０上で穴あき
部材３１を有する部材領域３０もさらに離間しており、その結果、さらに大きな
隙間４１が得られる。案内ガイド４０の後に、隣接している隙間４１が続いてい
る。これは、保持器１００が伸ばされたガイドスロット４０内つまり部材領域３
０内にねじ止めされることにより、適切な調節における隙間の長手方向に伸ばさ
れた範囲を特に許容する。止めねじ１２０は、このとき穴あき部材３１の間にあ
る。

【００２０】 （図３Ａ及び３Ｂ） 部材領域３０間で隙間４１を介して伸ばされるのと同様に伸ばされたガイドス
ロット４０は、外向きのねじ穴３２を有する全ての穴あき部材３１を有すること
により生じている。外向きのねじ穴３２とはすなわち、隙間４１の経路に突き出
ていない状態で、その結果、隙間４１は穴あき部材３１に向かう平坦な縁を有す
る。このことはまた、止めねじ１２０を備える保持器１００の位置を、ガイドス
ロット４０内だけでなく図示するようにその延長の隙間４１内にすることをも可
能にする。

【００２１】 （図４Ａ及び４Ｂ） 図２Ａと比べて、接続ウェブ１０が垂直に配置されている。２つの開口１４は
長手方向の軸Ａ上にあり、一方、ねじ穴１２は長手方向の軸Ａから対称的に離れ
て配置されている。図示された実施形態に示すように、隣接する部材領域３０を
有するプレート支柱２０はかなり離れたところにあり、隙間４１により伸ばされ
たガイドスロット４０が再び得られるようになっている。それゆえ保持器１００
は、ガイドスロット４０と隣接の隙間４１との全長に沿って位置することができ
る。

【００２２】 （図５Ａ及び５Ｂ） 図示の通り、接続ウェブ１０は腎臓型の形状であってもよい。その中に位置す
る２つのねじ穴１２は、再び長手方向の軸Ａから対称的に離れて配置されており
、開口１４は長手方向の軸Ａ上にある。他の点においては、本実施形態はこれま
での実施形態と同じである。

【００２３】 （図６Ａ及び６Ｂ） 本実施形態において、骨プレート１上の腎臓型の接続ウェブ１０は幅が狭めら
れ、開口１４は完全に省略される。そして、一対の穴あき部材３１’が、長手方
向の軸Ａに関して対称的に接続ウェブ１０のねじ穴１２の正面に取り付けられて
いる。追加の穴あき部材３１’は、骨プレート１を固定する可能性を拡大し、そ
うして骨プレート１の異なる剛性を設定する可能性をも伸ばす。一端で、追加の
穴あき部材３１’はそれぞれプレート支柱２０の１つに隣接し、他端で、各穴あ
き部材３１’はプレート支柱２０と並んで接続ウェブ１０に隣接する移行ウェブ
３３’を有する。穴あき部材３１’の間で長手方向の軸Ａを横断するに十分な距
離があると、止めねじ１２０のスクリューシャンク１２３は一対の穴あき部材３
１’の間を通りぬけることができ、ねじ穴１２の間を通りぬけるのにも適するな
らば、隙間４１’が接続ウェブ１０の側面にも得られ、つまり隙間４１’はこの
方向に接続ウェブ１０までガイドスロット４０を伸ばすことになる。骨プレート
１と保持器１００は、今度はガイドスロット４０と両端の隙間４１と４１’とを
介する伸張の長さに沿って互いに関連して配置され得る。保持器１００は、部材
領域３０内の隙間４１の位置に図示されているが、骨プレート１もまた、ガイド
スロット４０または隙間４１’にある止めねじ１２０で固定されてもよい。全て
の前述の説明にあるとおり、穴あき部材３１と移行ウェブ３３の不要な一対は、
骨プレート１の部材領域３０から取り除かれる。

【００２４】 （図７Ａ及び７Ｃから７Ｅ） 図１Ａ及び１Ｄによる実施形態に対応する骨プレート１と保持器１００である
。細片型の固定プレート２００は、一時的に取り付けられた保持器１００の除去
後にねじ止めされた骨プレート１の剛性を増大させるために設けられている。固
定プレート２００は、骨プレート１の長手方向の軸Ａの両側面に配列された一対
のねじ穴３２と符合するねじ穴２３２を有する。骨プレート１の方を向いている
固定プレート２００の下面には、くぼみ２０１が２つのねじ穴２３２の出口の周
囲に配列されており、前記くぼみ２０１の中で骨プレート１の一対の穴部材３１
は、横向きになる。

【００２５】 （図７Ｂ） 保持器１００がまだ取り付けられている間に、固定プレート２００は、ねじ止
めされた骨プレート１に取り付けらることができる。取り付けられた固定プレー
ト２００が及ぶその下部に、長手方向の軸Ａの両側にある２つの穴あき部材３１
と、固定プレート２００の上側にそのねじ頭のあるねじ込まれた骨ねじ２がある
。一方、骨ねじ２のシャンクは、固定プレート２００のねじ穴２３２と骨プレー
ト１の穴あき部材３１のねじ穴３２をも突き通り、基底にある骨区画と係合する
。上述したように、ねじ止めされた状態にある接続ウェブ１０内のねじ穴１２は
、同様に、骨プレート１のこの面をその他の骨区分にねじ止めするよう骨ねじ２
に取り付けられている。ここで示される例において、２対の穴あき部材３１は不
要であるため取り除かれて、それぞれ移行ウェブ３３と共に隣接の穴あき部材３
１に接触している。

【００２６】 （図８Ａ〜８Ｃ） この前の図７Ａ〜７Ｅのグループと比較すると、固定プレート２００はここで
は三角形で、長手方向の軸Ａ上に位置する第３の角に、細長い形の固定プレート
２００に存在する２つのねじ穴２３２に加え、さらにもう１つのねじ穴２３２を
備えている。３つの利用し得る回転位置の各々において、固定プレート２００を
骨プレート１に正確に配置することができるようにするために、固定プレート２
００の底面の、３つの全てのねじ穴２３２の出口部に、くぼみ２０１が設けられ
ている。組み立てられた状態では、骨プレート１の一組の穴あき部材３１は、ね
じ穴３２を固定プレート２００の下でねじ穴２３２と一致させた状態で存在して
おり、ねじ穴３２及びねじ穴２３２に骨ねじ２がはめ込まれる。固定プレート２
００の第３のねじ穴、いわば自由ねじ穴２３２もまた、骨ねじ２を挿入するため
に使用でき、その場合骨ねじ２は、その下の骨コンパートメントに直接嵌合する
。

【００２７】 （図９Ａ〜９Ｃ） 一方の端で横が開くとともに、水平な接続ウェブ１０を備えたこの骨プレート
１の特徴は、接続ウェブ１０から始まるプレート支柱２０が、波形の部材領域３
０で終わっていて穴あき部材３１を全く備えておらず、それゆえにガイドスロッ
ト４０が接続ウェブ１０からプレート支柱２０の自由端の出口まで延びているこ
とである。固定プレート２００がプレート支柱２０の変形された端部と関連して
変形されているのと対照的に、接続ウェブ１０あるいは保持器１００には何の変
化もない。ねじ穴３２を備えた穴あき部材３１が、このケースではプレート支柱
２０の自由端において省略されているので、固定プレート２００は前に述べた補
強機能に加え、骨プレート１のこの自由端をその下の骨コンパートメントにねじ
止めするのを可能にするという主要な機能を備えている。

【００２８】 両プレート支柱２０の自由端は、長手方向の軸Ａについて対称な、外向きに湾
曲して系統的に繰り返すふくらみを備えており、その結果各プレート支柱２０上
に、同じ形で一直線になった複数の支柱部材３５から成る部材領域３０が得られ
る。固定プレート２００は、この骨プレート１用にほぼ正方形の外形を有してお
り、長手方向の軸Ａ上に位置する間隔をあけて設けられた２つのねじ穴２３２を
備えている。固定プレート２００の底面には、部材領域３０の形状と対になる２
つのくぼみがあり、それらは同様に長手方向の軸Ａについて対称であり、従って
部材領域３０の長さ方向に延びている。

【００２９】 ねじ止めされた状態で、固定プレート２００は２つの部材領域３０の上に位置
し、部材領域３０はくぼみ２０１内に部分的に埋め込まれている。固定プレート
２００上のねじ穴２３２及び骨プレート１の接続ウェブ１０上のねじ穴１２を貫
通する骨ねじ２によって、骨プレート１は両方の骨コンパートメントにねじ止め
される。必要でない余分の支柱部材３５は、部材領域３０から切り離される。

【００３０】 （図１０Ａ〜１０Ｃ） ここでは、プレート支柱２０の自由端は、まっすぐに設計されていて部材領域
３０が無く、その結果、ガイドスロット４０は接続ウェブ１０からプレート支柱
２０の端部まで一様に延びている。丸みの有る固定プレート２００は、長手方向
の軸Ａ上に位置する間隔をあけて設けられた２つのねじ穴２３２を備え、それら
の間に長手方向の軸Ａについて対称な２つの開口２１４を備えている。開口２１
４は骨プレート１における開口１４と同じ役割を持つ。固定プレート２００の底
面に、プレート支柱２０の幅に一致して、長手方向の軸Ａと平行に延びる２つの
溝状のくぼみ２０１がある。隆起した中央ウェブ２０２は、ねじ穴２３２の軸領
域の、くぼみ２０１の間にある。固定プレート２００はプレート支柱２０の長さ
全体のどこにおいても取り付けられ得るが、実際は２つの骨コンパートメントの
ねじ止めや、達成されるべき剛性のために、固定プレート２００をプレート支柱
２０の端部近くにだけ配置するのが最良である。組み立てられた状態では、プレ
ート支柱２０は部分的にくぼみ２０１にはめ込まれている。

【００３１】 （図１１Ａ〜１１Ｃ） この前の図１０Ａ〜１０Ｃのグループとの唯一の違いは、固定プレート２００
の底面のくぼみ２０１が中央ウェブ２０２によって分割されておらず、その代わ
りに、くぼみ２０１が固定プレート２００のほぼ上下端まで途切れずに延びてい
るということである。

【００３２】 （図１２Ａ〜図１２Ｄ） 骨プレート１は、両端で側面が閉じられ、両端で腎臓形の接続ウェブ１０を有
している。左側の接続ウェブ１０は、長手方向の軸Ａに関して対称である、間隔
をあけて設けられた２つのねじ穴１２を有しており、これらのねじ穴に遷移ウェ
ブ３３’を介して連結されているのが、一対の穴あき部材３１’である。骨プレ
ート１の右側と左側は同一であり、例えば、長手方向の軸Ａに対して直角をなす
垂直の軸Ｂに関して対称である。上記組織を維持するために、右側にある部材領
域３０は、それぞれの例において、二対の穴あき部材３１によって形成され、そ
して、この穴あき部材は、遷移ウェブ３３を介して互いに連結されている。接続
ウェブ１０は外面に位置している。穴あき部材３１’と部材領域３０の間にガイ
ドスロット４０が延びており、このガイドスロットは、隙間４１，４１’によっ
て左右につながっている。この隙間は狭いので、ガイドスロット４０が広がるこ
とはない。このガイドスロット４０は、プレート支柱２０によって側面を保護さ
れており、このプレート支柱は、長手方向の軸Ａに平行に延びるとともに部材領
域３０を前方の穴あき部材３１’に接続する。プレート支柱２０は、骨プレート
１の他の部分よりも厚さが薄くなっている。これは、骨プレート１を、その平ら
な形状から特定の骨形状に合うように湾曲させるのに好都合である。面のエッジ
部分においてより高い剛性度が備わっている。プレート支柱２０の外側の材料の
厚さがより厚いものほど、ねじ穴１２，３２に嵌入された骨ねじ２をより安定し
て係合させる。保持器１００は、ガイドスロット４０内に位置している。

【００３３】 （図１３Ａおよび１３Ｂ） この前の図１２Ａ〜１２Ｄのグループからの唯一の相違点は、部材領域３０が
、ここでは３番目の対の穴あき部材３１を有しており、この穴あき部材３１と前
方の穴あき部材３１’を備えたねじ穴１２とは、長手方向の軸Ａからかなり離れ
た位置にあるので、広い隙間４１，４１’が得られる。この結果、ガイドスロッ
ト４０が両端にて長くなる。保持器１００は隙間４１内に配置されて、外側の不
要な対の穴あき部材３１は、接続ウェブ１０と遷移ウェブ３３と共に切り離され
る。

【００３４】 （図１４および１４Ｂ） 図１２Ａと比較して、ここで示されている骨プレート１は、その両端が前方の
対の穴あき部材３１’と部材領域３０の一対の穴あき部材３１とによって縮小さ
れている。したがって、ガイドスロット４０（したがって、保持器１００はここ
に配置されることができる）は、部材領域３０とねじ穴１２の間でのみ伸びる。
この骨プレート１は、長手方向の軸Ａおよび垂直の軸Ｂに関して左右対称の構造
となっている。

【００３５】 （図１５Ａおよび１５Ｂ） 前の図１４Ａおよび１４Ｂとは異なり、接続ウェブ１０は、ここではもう腎臓
形ではなく、その代わりに全体が平行四辺形の形状を有する骨プレート１の狭い
側面を示している。したがって、それぞれの例の２つのねじ穴１２，３２は、２
つの共通の理論上の垂直面上にもはや存在せず、上側のねじ穴１２，３２はそれ
ぞれ右側に偏っている。保持器１００が係合されるガイドスロット４０は、接続
ウェブ１０と部材領域３０の間でまた伸びる。

【００３６】 （図１６Ａ，１６Ｃおよび１６Ｄ） ２つの外側の水平な接続ウェブ１０を備え、両端で側面が閉じられた骨プレー
ト１および側面に取りつけ可能な保持器１００’が示されている。この骨プレー
ト１は、長手方向の軸Ａおよび垂直の軸Ｂに関して左右対称に作られている。接
続ウェブ１０は、図１Ａの実施例に対応している。保持器１００’が止めねじ１
２０を外側に導入するための穴１１１’を有しているので、ガイドスロット４０
は、ここでは省略されている。ある特定の骨形状に適合させるための曲げ耐久力
は維持しつつも骨プレート１の剛性を増すために、平行なプレート支柱２０に加
えて配力鉄筋支柱２１が設けられている。この配力鉄筋支柱２１は、２つの接続
ウェブ１０の間を延びている。

【００３７】 掛け金形の保持器１００’は、垂直の軸Ｂに平行な骨プレート１に係合するよ
うに設計されていて、下部に穴１１１’を有している。その両端に設けられたノ
ッチ１１４’は、ねじ穴１２の位置に対応している（ねじ穴１２の位置に相補な
位置にある）。これにより、保持器１００’は、ねじ込まれる骨ねじ２と衝突し
てねじ頭を引き上げてしまうことなく、１つのねじ穴１２の近く、または２つの
ねじ穴１２の間に位置することができる。保持器１００’は、その底面において
、穴１１１’の上に骨プレート１の幅の溝１０１’を有していて、骨プレート１
を上部から部分的に入れ込むようになっている。保持器１００’および止めねじ
１２０（図１Ａ参照）は、２つの個別の部品であってもよいし、分離できないユ
ニットを形成していてもよい。従来の骨ねじ２を止めねじ１２０として使用して
もよい。

【００３８】 （図１６Ｂ） 組み立てられた状態で、保持器１００’の穴１１１’は、骨プレート１の側面
より外側に位置しているので、対応する止めねじ１２０をその下の骨コンパート
メントにねじ込むことができる。但し最初は締め付けない。保持器１００’はま
だ緩めにねじ止めされた状態であるため、複数の骨コンパートメント同士が互い
に対する微調整のための関連動作を行うことが再度可能になる。この微調整にお
いて、保持器１００’は、止めねじ１２０の軸回りに回転することができるとと
もに、骨プレート１の長手方向の軸Ａに沿って移動することができる。この微調
整の後、骨プレート１は完全にねじ止めされて、その後、保持器１００’は取り
除かれる。

【００３９】 （図１７Ａおよび１７Ｂ） この例では、図１Ｄおよび１Ｅと比較して、保持器１００の円形ディスク１１
０内の中央の通り穴１１１は、雌ねじが設けられていない。しかし、ディスク１
１０が止めねじ１２０から脱落するのを防ぐために、ディスク１１０の穴１１１
をねじ軸１２３の谷径よりもほんの少しだけ大きくするとともに、少なくともね
じ軸１２３の外径よりは小さくする。ディスク脱落防止という目的を達成するた
めに、初めに大きめに形成された穴１１１をコーキングするか、あるいはフラン
ジを形成することができ、これによって、ねじ軸１２３をまず最初に挿通させる
ことが可能になる。こうして、ディスク１１０内に位置する止めねじ１２０は回
転可能なままで、ディスク１１０は脱落しないようになっている。

【００４０】 （図１８Ａおよび１８Ｂ） 前の実施形態と異なり、ディスク１１０は、その底面に、外端に９０°の角度
で派生する４つの止めつめ１１５を有している。組み立てられた状態において、
２つの向かい合った止めつめ１１５は、垂直の軸Ｂに平行な保持器１００の下に
位置する骨プレート１のプレート支柱２０の周りに係合する。長手方向の軸Ａ上
に位置するその他の２つの止めつめ１１５は、ガイドスロット４０に入り込んで
いる。

【００４１】 （図１９Ａおよび１９Ｂ） 図１７Ａおよび１７Ｂの実施形態と異なり、ディスク１１０は、ディスク１１
０に取り付けられた止めねじ１２０の位置に対して凹形に湾曲している。組み立
てられた状態において、この湾曲によって若干のばね応力が得られ、このばね応
力が、下の骨プレート１に対するディスクのより望ましい接触圧力に好都合とな
る。

【００４２】 （図２０Ａおよび２０Ｂ） ディスク部分１１０をねじ頭１２２の下に位置させた状態で、保持器１００を
一つの部品に形成してもよい。ねじ部分１２０が回転すると必ず、ディスク部分
１１０がねじ部分と共に回転する。

【００４３】 （図２１Ａおよび２１Ｂ） 一つの部品として設計された保持器１００が、ここでは、図１９Ａおよび１９
Ｂの湾曲したディスク部分１１０を備えている。

【図面の簡単な説明】

【図１】 図１Ａは、水平な接続ウェブ、２つの平行に離れてあるプレート
支柱上各々１つの部材領域、接続ウェブと部材領域間に伸びるガイドスロットを
有する骨プレートを一端で横方向に開いた平面図、およびそれに対応する保持器
の平面、側面図である。図１Ｂは、保持器がガイドスロット内に取り付けられ、
骨ねじが取り付けられた図１Ａの骨プレートと、２つの相称的に分け外された穴
あき部材を示す。図１Ｃは、図１Ａの骨プレートの拡大図である。図１Ｄは、図
１Ａの保持器の拡大部分側断面図である。図１Ｅは、図１Ａの保持器の拡大平面
図である。

【図２】 図２Ａは、部材領域間を通って伸びる、幅の狭くなっているガイ
ドスロットを備えた図１Ａの骨プレートを示す。図２Ｂは、保持器が部材領域間
のガイドスロット内に取り付けられた図２Ａの骨プレートと、２つの相称的に分
け外された穴あき部材を示す。

【図３】 図３Ａは、部材領域間を通って伸びる直線のガイドスロットを備
えた状態を示す、図２Ａと同様の図である。図３Ｂは、保持器が部材領域間のガ
イドスロット内に取り付けられた図３Ａの骨プレートと、２つの相称的に分け外
された穴あき部材を示す。

【図４】 図４Ａは、垂直な接続ウェブを備えた状態を示す、図２Ａと同様
の図である。図４Ｂは、保持器が部材領域間のガイドスロット内に取り付けられ
た図４Ａの骨プレートと、２つの相称的に分け外された穴あき部材を示す。

【図５】 図５Ａは、腎臓形の接続ウェブを備えた状態を示す、図２Ａと同
様の図である。図５Ｂは、保持器が部材領域間のガイドスロット内に取り付けら
れた図５Ａの骨プレートと、２つの相称的に分け外された穴あき部材を示す。

【図６】 図６Ａは、１対の穴あき部材を追加し、その後ろに腎臓形の接続
ウェブを備えた状態を示す、図５Ａと同様の図である。図６Ｂは、保持器が部材
領域間のガイドスロット内に取り付けられた図６Ａの骨プレートと、２つの相称
的に分け外された穴あき部材を示す。

【図７】 図７Ａは、追加した細長い形の固定プレートを平面、側面図で示
した、図１Ａと同様の図である。図７Ｂは、図７Ａの固定プレートがねじ止めさ
れ、骨ねじが取り付けられた骨プレートと、４つの相称的に分け外された穴あき
部材を示す。図７Ｃは、図１Ａと図７Ａの骨プレートの拡大図である。図７Ｄは
、図１Ａと図７Ａの保持器の拡大平面図である。図７Ｅは図７Ａの固定プレート
の拡大平面図である。

【図８】 図８Ａは、三角形の固定プレートを備えた状態を示す、図７Ａと
同様の図である。図８Ｂは、図８Ａの固定プレートがねじ止めされた状態を示す
、図７Ｂの骨プレートを示す。図８Ｃは、図８Ａと図８Ｂの固定プレートの拡大
平面図である。

【図９】 図９Ａは、水平な接続ウェブ、その接続ウェブから伸びるガイド
スロットと、波状で端が止められていないプレート支柱を備えた骨プレートを一
端で横方向に開いた平面図、および対応する保持器と追加したほぼ四角の固定プ
レート夫々の平面、側面図である。図９Ｂは、図９Ａの固定プレートがねじ止め
され、骨ねじが取り付けられた図９Ａの骨プレートと、プレート支柱から相称的
に分け外された２つの支柱部材を示す。図９Ｃは、図９Ａと図９Ｂの固定プレー
トの拡大平面図である。

【図１０】 図１０Ａは、水平な接続ウェブ、その接続ウェブから伸びるガ
イドスロットと、直線で端が止められていないプレート支柱を備えた骨プレート
を一端で横方向に開いた平面図、およびこれに対応する、追加した、中央ウェブ
を備える丸みを帯びた固定プレートの平面、側面図である。図１０Ｂは、固定プ
レートを取り付けた図１０Ａの骨プレートを示す。図１０Ｃは、図１０Ａと図１
０Ｂの固定プレートの拡大平面図である。

【図１１】 図１１Ａは、丸みを帯びた固定プレート上に中央ウェブを備え
ない状態を示す、図１０Ａと同様の図である。図１１Ｂは、固定プレートを取り
付けた図１１Ａの骨プレートを示す。図１１Ｃは、図１１Ａと図１１Ｂの固定プ
レートの拡大平面図である。

【図１２】 図１２Ａは、夫々その前に一対の穴あき部材を据え付けた腎臓
形の接続ウェブと、穴あき部材間を伸びるガイドスロットとを備えた、両端で横
方向に閉じられた骨プレートと、対応する保持器夫々の平面図である。図１２Ｂ
は、保持器をガイドスロット内に取り付けた状態を示す、図１２Ａの骨プレート
を示す。図１２Ｃは、図１２Ａの骨プレートの拡大平面図である。図１２Ｄは、
図１２Ｃの骨プレートの正面図である。

【図１３】 図１３Ａは、右端に一対の穴あき部材を追加し、穴あき部材間
に伸びるガイドスロットを備えた状態を示す、図１２Ａと同様の図である。図１
３Ｂは、保持器を穴あき部材間のガイドスロットに取り付けた図１３Ａによる骨
プレートと、相称的に分け外された接続ウェブを示す。

【図１４】 図１４Ａは、接続ウェブの前に穴あき部材を備えない状態を示
す、図１２Ａと同様の図である。図１４Ｂは、ガイドプレート内に保持器を取り
付けた図１４Ａの骨プレートを示す。

【図１５】 図１５Ａは、平行四辺形形に置かれた接続ウェブと接続ウェブ
の間を伸びるガイドスロットを備え、両端で横方向に閉じられた骨プレート、お
よびそれに対応する保持器夫々の平面図である。図１５Ｂは、保持器がガイドス
ロット内に取り付けられた、図１５Ａの骨プレートを示す。

【図１６】 図１６Ａは、水平の接続ウェブと、接続ウェブ間に開口部を備
えた、両端で横方向に閉じられた骨プレートの平面図、およびそれに対応する、
横方向に固定可能な保持器の平面、側面図である。図１６Ｂは、保持器を取り付
けた図１６Ａの骨プレートを示す。図１６Ｃは、図１６Ａの骨プレートの拡大平
面図である。図１６Ｄは、図１６Ａの保持器の拡大平面図である。

【図１７】 図１７Ａは、ねじ軸上に回転可能で取り外し不可能な平面のデ
ィスクを備えた、図１Ｄの保持器を示す。図１７Ｂは、図１７Ａの保持器の平面
図である。

【図１８】 図１８Ａは、その下面に止めつめを有するディスクを備えた、
図１７Ａの保持器を表す。図１８Ｂは、図１８Ａの保持器の平面図である。

【図１９】 図１９Ａは、湾曲したディスクを備えた状態を示す、図１７Ａ
と同様の図である。図１９Ｂは、図１９Ａの保持器の平面図である。

【図２０】 図２０Ａは、ねじ軸上に平面のディスクがしっかりと取り付け
られた、１部品からなる保持器を示す。図２０Ｂは、図２０Ａの保持器の平面図
である。

【図２１】 図２１Ａは、ねじ軸上に湾曲したディスクがしっかりと取り付
けられた、１部品からなる保持器を示す。そして図２１Ｂは、図２１Ａの保持器
の平面図である。

───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】 骨プレートの表面にわたる可撓性は大きくなる。いわば １つにつながった保持器によって、取り扱いは簡単にな る。固定プレートは、ねじで留められた骨プレート （１）を補強するために、および／または上記骨プレー ト（１）を一端にねじ込むために提供される。第２の実 施形態において、上記保持器は、上記骨プレート（１） の横方向外側で下に横たわっている骨片にねじ込むこと ができる。

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 ａ）少なくとも第１端で接続ウェブ（１０）が架けられ長手方向に延びる２本
   の離間したプレート支柱（２０）を有し、長手方向の軸（Ａ）上に延びている骨
   プレート（１）を備え、 ａａ）少なくとも一つのねじ穴（１２）が、上記接続ウェブ（１０）内に存在
   し、 ａｂ）上記長手方向の軸（Ａ）に沿って、上記プレート支柱（２０）が、ガイ
   ドスロット（４０）を構成する空間の両側に配置されており、 ｂ）また、上記ガイドスロット（４０）の領域において、ディスク（１１０）
   と上記ディスクを固定する止めねじ（１２０）によって、上記骨プレート（１）
   に一時的に取りつけられるようになっている保持器（１００）を備え、 ｂａ）上記ディスク（１１０）は、上記ガイドスロット（４０）の一部をおお
   って係合し、両方のプレート支柱（２０）上に位置しており、 ｂｂ）上記止めねじ（１２０）は、そのねじ軸（１２３）が上記ガイドスロッ
   ト（４０）を貫通し、 ｂｃ）ねじ頭（１２２）は、上記ディスクの上側（１１３）に位置し、 ｂｄ）上記ガイドスロット（４０）は、上記長手方向の軸（Ａ）に沿った長さ
   と上記長手方向の軸（Ａ）に対して横方向に延びる幅とを有し、上記長さは上記
   幅の倍数であり、上記幅は上記ねじ軸（１２３）の上記横方向の断面の倍数であ
   り、 ｃ）上記ディスク（１１０）および上記止めねじ（１２０）は、分離できない
   ユニットを形成していることを特徴とする、骨片、特に顎骨片の骨接合固定のた
   めの装置。
2. 【請求項２】 請求項１に記載の装置において、上記保持器（１００）は １つにつながっており、 ａ）上記止めねじ（１２０）は、ねじ頭（１２２）と、上記ねじ頭（１２２）
   から軸方向に延びたねじ軸（１２３）とから成り、 ｂ）水平なディスク部（１１０）は、ねじ頭（１２２）とねじ軸（１２３）と
   の間に配置されていることを特徴とする装置。
3. 【請求項３】 請求項１に記載の装置において、上記保持器（１００）は、
   ２つの部分に分かれており、 ａ）上記止めねじ（１２０）は、上記ねじ頭（１２２）と、上記ねじ頭（１２
   ２）から軸方向に延びた上記ねじ軸（１２３）から成り、 ｂ）貫通穴（１１１）が上記ディスク（１１０）内に配置され、上記止めねじ
   （１２０）の上記ねじ軸（１２３）は上記貫通穴（１１１）を貫通し、上記止め
   ねじ（１２０）は上記ディスク（１１０）に対して回転自在であって、 ｃ）上記ディスク（１１０）は、紛失しないようにしっかりと上記ねじ軸（１
   ２３）に接して配置されていることを特徴とする装置。
4. 【請求項４】 請求項１乃至請求項３のうちの一つに記載の装置において、 ａ）上記ねじ頭（１２２）の頂部には、ねじ締め器具を利用するための係合形
   状（１２４）があり、 ｂ）上記ねじ頭（１２２）から離れた側に在る下面では、上記ディスク（１１
   ０）は平坦、または上記ねじ軸（１２３）の自由点に対して凹形であり、 ｃ）つめ（１１５）が、上記ディスク（１１０）の下面にあって、部分的にプ
   レート支柱（２０）を取り囲むようになっていてもよいことを特徴とする装置。
5. 【請求項５】 請求項１に記載の装置において、 ａ）上記プレート支柱（２０）は、上記接続ウェブ（１０）を有する第１端か
   ら離れたところに在る上記骨プレート（１）の第２端で自由に突出しており、し
   たがって、 ｂ）上記ガイドスロット（４０）は、狭まった状態で、または、狭まることな
   く上記第２端まで開いていることを特徴とする装置。
6. 【請求項６】 請求項５に記載の装置において、 ａ）上記各プレート支柱（２０）は、上記第２端に部材領域（３０）を有し、
   上記部材領域（３０）は、 ｂａ）部材ごとに切り離すことができ、ねじ穴（３２）を有する穴あき部材（
   ３１）、または、 ｂｂ）部材ごとに切り離すことができる直線状の支柱部材、または、 ｂｃ）部材ごとに切り離すことができ、系統的に繰り返される曲線を有する支
   柱部材（３５）から成っていることを特徴とする装置。
7. 【請求項７】 請求項１に記載の装置において、 ａ）上記ガイドスロット（４０）の長い部分の両側に位置する上記プレート支
   柱（２０）は、同様に、上記接続ウェブ（１０）を有する第１端から離れている
   上記骨プレート（１）の第２端にある接続ウェブ（１０）が架けられており、上
   記接続ウェブ（１０）には、ねじ穴（３２）が存在していてもよく、したがって
   、 ｂ）上記ガイドスロット（４０）は、上記骨プレート（１）の両端において閉
   じていることを特徴とする装置。
8. 【請求項８】請求項１または請求項７に記載の装置において、 ａ）付加的な穴あき部材（３１'；３１）は、上記プレート支柱（２０）と、
   上記骨プレート（１）の第１端の上記接続ウェブ（１０）との間、および／また
   は、上記プレート支柱（２０）と、上記骨プレート（１）の第２端の上記接続ウ
   ェブ（１０）との間に挿入され、 ｂ）上記接続ウェブ（１０）の少なくとも一つは、それ自体知られている保持
   器具を係合するための開口（１４）を有していることを特徴とする装置。
9. 【請求項９】 請求項１および請求項８、または請求項７および請求項８に
   記載の装置において、上記長手方向の軸（Ａ）に沿って上記プレート支柱（２０
   ）が両側に配置されている上記ガイドスロット（４０）は、 ａ）一端において、すなわち、 ａａ）上記骨プレート（１）の第１端の上記接続ウェブ（１０）上、または ａｂ）この接続ウェブ（１０）の前方に載置された上記付加的な穴あき部材（
   ３１’）において始まり、 ｂ）他端において、すなわち、 ｂａ）上記プレート支柱（２０）上の部材領域（３０）の前、または、 ｂｂ）上記部材領域（３０）の外方自由端上、または、 ｂｃ）上記骨プレート（１）の上記第２端の上記接続ウェブ（１０）の前、ま
   たは、 ｂｄ）この接続ウェブ（１０）の前方に載置された上記付加的な穴あき部材（
   ３１）の前において終わることを特徴とする装置。
10. 【請求項１０】 請求項１に記載の装置において、第１端にだけ接続ウェブ
    （１０）を有する骨プレート（１）のために、少なくとも一つのねじ穴（２３２
    ）を有する固定プレート（２００）が、上記骨プレート（１）の第２端において
    上記プレート支柱（２０）に架かるために設けられていることを特徴とする装置
    。
11. 【請求項１１】 請求項１０に記載の装置において、 ａ）上記骨プレート（１）に取りつけられている上記固定プレート（２００）
    のねじ穴（２３２）は、 ａａ）両方のプレート支柱（２０）の間あるいは上記プレート支柱（２０）上
    に載置された部材領域（３０）間に来るか、または、 ａｂ）上記部材領域（３０）にあるねじ穴（３１）に一致し、したがって、重
    なり合った上記ねじ穴（３１）と上記ねじ穴（３２；２３２）とに骨ねじ（２）
    を挿入することができ、 ｂ）上記固定プレート（２００）の下側には、窪み（２０１）の形状または境
    界ウェブ（２０２）が設けられており、それらは、上記部材領域（３０）の部材
    （３１,３５）を部分的に嵌め込むために使用され、 ｃ）上記固定プレート（２００）は、それ自体知られている保持器具を係合す
    るための開口（１４）を有してもよいということを特徴とする装置。
12. 【請求項１２】 ａ）両端に存在するねじ穴（１２）を有し、長手方向の軸（Ａ）上に延びる骨
    プレート（１）と、 ｂ）保持器（１００’）を固定する止めねじ（１２０）を挿入するための貫通
    穴（１１１’）を有する、上記骨プレート（１）に一時的に取りつけるための保
    持器（１００’）とを備え、 ｂａ）上記保持器（１００’）は、上記骨プレート（１）の一部をおおって上
    記長手方向の軸（Ａ）に対して横向きに係合しており、 ｂｂ）上記止めねじ（１２０）のねじ頭（１２２）は、上記保持器（１００’
    ）上に位置し、そこにおいて、 ｃ）上記貫通穴（１１１’）は、上記保持器（１００’）において、上記骨プ
    レート（１）の横方向外側に配置され、上記保持器（１００’）の位置は、長手
    方向の軸（Ａ）上で可変であることを特徴とする、骨片、特に顎骨片の骨接合固
    定のための装置。
13. 【請求項１３】 請求項１２に記載の装置において、上記保持器（１００’
    ）および上記止めねじ（１２０）は、２つの分離した部分であるか、または分離
    できないユニットを形成していることを特徴とする装置。
14. 【請求項１４】 請求項１２または請求項１３に記載の装置において、上記
    保持器（１００’）は、２つの部分に分かれており、 ａ）上記止めねじ（１２０）は、ねじ頭（１２２）と上記ねじ頭（１２２）か
    ら軸方向に延びるねじ軸（１２３）とから成り、 ｂ）上記保持器（１００’）に対して回転し得る上記止めねじ（１２０）のね
    じ軸（１２３）は、上記保持器（１００’）内の上記穴（１１１’）を通って突
    出しており、 ｃ）上記保持器（１００’）は、紛失しないようにしっかりと上記ねじ軸（１
    ２３）に接して配置され、 ｄ）上記ねじ頭（１２２）の頂部には、ねじ締め器具を利用するための係合形
    状（１２４）があることを特徴とする装置。
15. 【請求項１５】 請求項１４に記載の装置において、 ａ）上記ねじ頭（１２２）から離れた側に在る上記保持器（１００'）の下面
    に、上記骨プレート（１）が部分的に嵌め込まれる溝（１０１’）があってもよ
    く、 ｂ）上記保持器（１００’）の両側にはノッチ（１１４’）が設けられており
    、上記ノッチは上記骨プレート（１）の両端に在る上記ねじ穴（１２）の位置と
    相補の位置に配置されることを特徴とする装置。