JP2003230631A - 挿通補助具および該挿通補助具を備えたカテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 管状通路に挿通された複数の長尺体の外周か
らパッキンを密着させて管状通路を液密に封鎖した際
に、特定の長尺体だけは動作可能な状態のままにするこ
とのできる挿通補助具を提供すること。 【解決手段】 パッキン２４を有するＹ型コネクタ２２
等を使う際に併用される挿通補助具１であって、カテー
テル２０を内側に挿通した状態で、ガイドワイヤ２３と
並列にＹ型コネクタ２２の管腔内に挿入可能な第１管状
部２を備えてなり、第１管状部２が内側に弁体７を備
え、弁体７はカテーテル２０を摺動可能に受入れられる
弾性部材からなり、第１管状部２と連通する通路を有
し、カテーテル２０を内側に挿通可能で、弁体７を押し
広げることにより、カテーテル２０を弁体７による圧迫
から開放する第２管状部３を有することを特徴とする挿
通補助具１。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、カテーテルやガイ
ドワイヤ等の複数の長尺体を使う際に併用される挿通補
助具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から、ＰＴＣＡ（経皮的冠動脈形成
術）用バルーンカテーテルや、超音波カテーテルとし
て、ラピッドエクスチェンジ（Rapid Exchange）型カテ
ーテル（以下、単にＲＸカテーテルともいう）が知られ
ている。

【０００３】このＲＸカテーテルは、ガイドワイヤ用ル
ーメン（管路）を先端部の一部にのみ有する点が特徴で
ある。すなわち、ガイドワイヤがＲＸカテーテルの先端
部からガイドワイヤルーメン内へ通され、ＲＸカテーテ
ルの先端部から約３〜１００ｃｍ程度離れた側面部でカ
テーテルシャフトの側面へと導出され、そこから手元側
に至る範囲では、カテーテルシャフトとガイドワイヤが
並列に配置される構造になっている。

【０００４】ＲＸカテーテルが、このような構造を持つ
理由は、状況に応じてＲＸカテーテルを交換する必要が
生じる場合があるためである。特に、超音波カテーテル
を使用して冠状動脈内の病変部を診断した後、病変部の
状態に適した治療用カテーテルを導入する際には、先に
挿入した超音波カテーテルを引き抜いた後、治療用のカ
テーテル（バルーンカテーテルやステント留置用カテー
テル等）を導入する。また、複数の病変部が存在する場
合には、病変部のサイズ等にあわせて治療用カテーテル
を交換することもある。

【０００５】このような場合、ガイドワイヤの位置を動
かさずにカテーテルのみを交換することが理想である。
従来は、ガイドワイヤ用ルーメンが、カテーテルの全長
にわたって設けられていたため、ガイドワイヤを動かさ
ずにカテーテルのみ交換するには、ガイドワイヤの長さ
をカテーテルの２倍以上のものとしていた。ＲＸカテー
テルは、通常のガイドワイヤであってもカテーテルの交
換が可能となるものとして急速に普及してきているので
ある。

【０００６】また、このＲＸカテーテルを使用する際に
は、図７に例示するように、イントロデューサシース６
０，ガイディングカテーテル６２，Ｙ型コネクタ６４な
どの器具が同時に使用される。ＲＸカテーテル６１を血
管内へ挿入するに当たっては、まず先に、イントロデュ
ーサシース６０を患者の血管内へと挿入し、イントロデ
ューサシース６０の内腔を介してガイディングカテーテ
ル６２を血管内へ導入して、ガイディングカテーテル６
２の先端を、冠状動脈入口部に到達させ、その上で、ガ
イドワイヤ６６の挿入されたＲＸカテーテル６１を、Ｙ
型コネクタ６４側からガイディングカテーテル６２の内
部へと挿入し、ＲＸカテーテル６１およびガイドワイヤ
６６が狭窄部付近に到達したら、ガイドワイヤ６６だけ
を先に前進させて狭窄部を通過させ、このガイドワイヤ
６６沿いにＲＸカテーテル６１を前進させることによ
り、先端のバルーン６３等を狭窄部の内側に到達させて
いる。

【０００７】また、ここでＲＸカテーテル６１が超音波
カテーテルの場合、超音波にて診断できる映像は超音波
振動子の位置する個所の断面図となるため、診断時には
超音波カテーテルを血管内から引き抜きながら映像を確
認する作業が行われている。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】ところで、上記Ｙ型コ
ネクタ６４の端部には、バルブ７０が配設されている。
このバルブ７０は、図８（ａ），同図（ｂ）に示すよう
に、カテーテルが挿通される筒状体７６、筒状体７６の
外周に螺合する操作部材７２、および筒状体７６と操作
部材７２の間に介装されたパッキン７４によって構成さ
れ、このバルブ７０を閉めると、図８（ｂ）に示すよう
に、操作部材７２からの押圧力でパッキン７４の内径が
狭まるように変形し、パッキン７４が、ＲＸカテーテル
６１とＹ型コネクタ６４の隙間を液密に封鎖して、筒状
体７６からの血液の流出を防止することができる。

【０００９】しかしながら、上記バルブ７０を閉める
と、並列に配置されているＲＸカテーテル６１とガイド
ワイヤ６６が、パッキン７４により同時に固定されてし
まうため、バルブ７０を開いた状態にしないと、ＲＸカ
テーテル６１またはガイドワイヤ６６を移動させること
ができず、一方のみを移動するように他方を固定するこ
とはできないという問題があった。

【００１０】また、バルブ７０を開けば、図８（ａ）に
示すように、ＲＸカテーテル６１やガイドワイヤ６６を
移動させ得る状態となるが、パッキン７４の内径は、Ｒ
Ｘカテーテル６１およびガイドワイヤ６６をまとめて移
動させ得る程度まで大きく広がるため、筒状体６６から
かなりの血液が流出するという問題があった。

【００１１】もちろん、バルブ７０の閉め具合を微調整
することにより、ＲＸカテーテル６１およびガイドワイ
ヤ６６の動作を阻害しない範囲内で、血液の流出量をあ
る程度抑制することは不可能ではないが、勘に頼って瞬
時にバルブ７０の閉め具合を最適に調整することは必ず
しも容易ではなく、バルブ７０の調整に手間取っていれ
ば、その間にも血液が流出するという問題があった。ま
た、その場合であっても、動かしたくない長尺体（例え
ば、ガイドワイヤ）を指などで抑えておかねばならない
ため、緊急を有する手術の場では術者の負担となってい
た。

【００１２】本発明は、上記のような問題を解決するた
めになされたものであり、その目的は、管状通路に挿通
された複数の長尺体の外周から、パッキンのような密封
手段を密着させて管状通路を液密に封鎖する構造の医療
器具を使用する際に、血液の流出が可能な限り少ない状
態で、特定の長尺体だけを動作可能な状態にすることの
できる挿通補助具を提供することにある。

【００１３】

【課題を解決するための手段】上述の目的を達成するた
めに、本発明は以下の（１）〜（６）の構成を有するこ
とを特徴とするものである。

【００１４】（１）複数の長尺体が並列に挿通される管
状通路、および該管状通路の内周面の一部をなし、必要
に応じて前記長尺体の外周に密着する状態まで変形して
前記長尺体との隙間を液密に封鎖可能な密封手段を備え
た医療器具を使う際に併用される挿通補助具であって、
前記複数の長尺体の一部を内側に挿通した状態で、前記
複数の長尺体の残りの一部と並列に前記管状通路に挿入
可能な第１管状部を備えてなり、該第１管状部が内側に
弁体を備え、該弁体は前記長尺体を摺動可能に受入れら
れる弾性部材からなり、前記第１管状部と連通する通路
を有し、前記長尺体を内側に挿通可能で、前記弁体を押
し広げることにより、前記長尺体を前記弁体による圧迫
から開放する第２管状部を有することを特徴とする挿通
補助具。

【００１５】（２）前記弁体が、前記長尺体が挿通して
いない状態で閉じていることを特徴とする上記（１）に
記載の挿通補助具。

【００１６】（３）前記第１管状部と前記第２管状部
が、それぞれ基端側に第１嵌合部および第２嵌合部を有
し、前記第１管状部と前記第２管状部は該第１、第２嵌
合部同士の嵌合により一体化されていることを特徴とす
る上記（１）または（２）に記載の挿通補助具。

【００１７】（４）前記第２管状部は、前記医療器具内
へ液体を注入するためのポートを側壁に有することを特
徴とする上記（１）乃至（３）のいずれかに記載の挿通
補助具。

【００１８】（５）先端と基端を有するカテーテルであ
って、該カテーテルは上記（１）乃至（４）のいずれか
に記載の前記挿通補助具を予め前記基端まで挿通、保持
してなることを特徴とするカテーテル。

【００１９】（６）前記カテーテルが、超音波振動子を
前記先端近傍に有し、超音波を送受信することにより体
腔内の映像を得ることのできる超音波カテーテルである
ことを特徴とする上記（５）に記載のカテーテル。

【００２０】

【発明の実施の形態】（実施形態１）本発明の実施形態
１について説明する。図１は、本発明の実施形態１の挿
通補助具１を示す側面図である。

【００２１】挿通補助具１は、後述するＹ型コネクタの
パッキンにより外周から圧力を受けても潰れない程度の
硬質材料からなる第１管状部２と第２管状部３が、共に
環状の嵌合部であるコネクタ部４，５を有し、コネクタ
部５がコネクタ部４を覆うようにスライド可能な状態で
嵌合している。また、第２管状部３には、薬液などを注
入するためのポート６が設けられている。

【００２２】図２は、図１に示す挿通補助具１の断面図
であり、図２（ａ）は弁体７が未開放の状態、図２
（ｂ）は第２管状部３がスライドすることにより弁体７
を開放した状態を示すものである。

【００２３】図２に示すように、第１管状部２および第
２管状部３の各内腔は直列に配置され、第１管状部２に
は、弁体７が設けられている。弁体７は、円盤状のシリ
コンゴム、フッ素ゴム等のゴム性物質からなり、内腔を
遮るようにコネクタ部４の中に固定されている。弁体７
の中心部にはその裏表からそれぞれ直交する切込みが部
分的に重なるように設けられており、カテーテルの挿通
を可能としている。弁体７はカテーテルが挿通していな
い状態では閉鎖しており、血液等が内腔を通じて流出す
るのを防止することができる。また、カテーテルを挿通
した状態でもカテーテルの周囲から血液等が流出するこ
とを防ぐことができる。また、弁体７はゴム性物質から
なるため、血液などの流出を防止しながら、カテーテル
が前後に摺動することを許している。また、第２管状部
３は、コネクタ部５に設けられた爪と、先端８が弁体７
により押し戻される力により、図２（ａ）の位置に保持
されている。

【００２４】さらに、図２（ｂ）に示すように、第２管
状部３を押し込んでコネクタ部４，５の嵌合状態を変化
させることによって、第２管状部３の先端８が弁体７を
押し広げることとなり、弁体７によるカテーテルへの圧
迫を解除することができる。この際、第２管状部３の先
端８は、弁体７によってその位置に保持される。これ
は、ポート６からの薬液等の注入や、カテーテルを抵抗
無く素早く動かしたい時などに利用するためのものであ
る。

【００２５】図３は、ガイディングカテーテル（図示せ
ず）の基端部に接続したＹ型コネクタ２２内にラピッド
エクスチェンジ型のカテーテル２０およびガイドワイヤ
２３を、挿通補助具１を利用して挿通した状態を説明す
るための断面図である。

【００２６】このように構成された挿通補助具１の内腔
には、カテーテル２０のみが通され、ガイドワイヤ２３
は挿通補助具１の側方に並列に並べられた状態で、挿通
補助具１と共にＹ型コネクタ２２の内部に配置される。
この際、弁体７はカテーテル２０の外周に密着してお
り、血液等の流出を遮断することができる。

【００２７】このような配置状態において、図３に示す
ように、挿通補助具１をガイドワイヤ２３と共にパッキ
ン２４の内側に配置し、操作部材２５からの押圧力でパ
ッキン２４を締め付けることによって、挿通補助具１と
ガイドワイヤ２３がＹ型コネクタ２２に固定された状態
となる。この状態では、血液の流出を防止した状態でカ
テーテル２０のみ自由に軸方向へ動かすことが可能とな
るため、ガイドワイヤ２３を留置したまま診断のために
超音波カテーテルを移動したり、あるいはカテーテルを
交換するためのガイドワイヤを固定した状態での引き出
し、導入の作業を容易に行うことができる。

【００２８】また、血管内へ薬液を注入する場合や、挿
通補助具１をまだＹ型コネクタ２２内まで移動しておら
ずカテーテル２０の表面上を移動させる場合などには、
第２管状部３を図２（ｂ）の状態に押し込めば、弁体７
とカテーテル２０との間に空隙を設けることが可能とな
るため、両者の相対的な移動を容易に行うことができ
る。

【００２９】なお、カテーテル２０とガイドワイヤ２３
の双方をＹ型コネクタ２２内に固定したい場合には、挿
通補助具１を後退させて、従来通りにカテーテル２０と
ガイドワイヤ２３をパッキン２４で締め付ければよい。

【００３０】上記の態様によれば、 （１）ガイドワイヤを固定し、カテーテルを止血状態で
摺動させる。 （２）ガイドワイヤを固定し、カテーテルを弁体の抵抗
無く摺動させる。 （３）ガイドワイヤとカテーテルを共に固定する。 の３通りの固定方法を容易に適宜選択することができ
る。なお、挿通補助具１の内腔の径を適宜変更すること
により、カテーテルとガイドワイヤの配置を交換するこ
とも可能であることは勿論である。

【００３１】（実施形態２）図４は、本発明の実施形態
２の挿通補助具１０を説明する図である。図４（ａ）は
挿通補助具１０の側面図であり、図４（ｂ）は弁体の閉
鎖状態を示す断面図、図４（ｃ）は弁体の開放状態を示
す断面図である。

【００３２】図４において、挿通補助具１０は、実施形
態１と同様、Ｙ型コネクタのパッキンにより外周から圧
力を受けても潰れない程度の硬質材料からなる第１管状
部１２と第２管状部１３が、共に嵌合部であるコネクタ
部１４，１５を有し、コネクタ部１４がコネクタ部１５
を覆うようにスライド可能な状態で嵌合している。１６
は薬液などを注入するためのポートであり、１７は弁体
である。

【００３３】さらに、第２管状部１３を押し込んでコネ
クタ部１４，１５の嵌合状態を変化させることによっ
て、第２管状部１３の先端１８が弁体１７を押し広げる
こととなり、弁体１７によるカテーテルへの圧迫を解除
することができる点も、実施形態１と同様である。

【００３４】実施形態１の挿通補助具１における第１管
状部２と第２管状部３とは、第２管状部３のコネクタ部
５が第１管状部２のコネクタ部４を覆うかたちで嵌合し
ていたが、実施形態２の挿通補助具１０は、逆に第１管
状部１２のコネクタ部１４の内側に第２管状部１３のコ
ネクタ部１５が入り込むように嵌合する点が異なる。

【００３５】（実施形態３）図５は、実施形態３の超音
波カテーテル３０を示すものである。図５において、３
１は超音波カテーテル３０のコネクタであり、図示しな
い外部駆動源と接続して、カテーテル内部に配置されて
いる駆動シャフト３５を回転し、駆動シャフト３５の先
端に形成された超音波振動子３４により映像信号を入手
できるよう、機械的接続と電気的接続を行うものであ
る。

【００３６】超音波カテーテル３０の先端には、ラピッ
ドエクスチェンジ型のガイドワイヤルーメン３２が設け
られている。図５では、理解を助けるため、ガイドワイ
ヤ３３がガイドワイヤルーメン３２に挿入された状態を
示している。

【００３７】本実施形態３においては、超音波カテーテ
ル３０の基端部に実施形態１の挿通補助具１が予め挿通
されている点が特徴である。

【００３８】挿通補助具１は、その内腔へ超音波カテー
テル３０を通し、コネクタ３１に当接する位置まで押し
込まれている。そして、弁体７を閉鎖状態にしておくこ
とにより、弁体７の弾性力で超音波カテーテル３０に保
持されている。

【００３９】本実施形態３のような超音波カテーテル３
０によれば、手術の場でＹ型コネクタへの挿入時に、第
２管状部３を押し込んで弁体７の閉鎖状態を解除すれ
ば、容易に適切な位置へ挿通補助具１を移動させること
ができるため、効率的に手術を行うことができる。

【００４０】（変形例）図６は、実施形態１の変形例に
係る挿通補助具４１を説明するための図である。本変形
例においては、基本的な構造は実施形態１と同様である
ため、相違点のみを説明し、共通点は同一符号を付与し
て説明を省略する。

【００４１】本変形例の挿通補助具４１には、第２管状
部４３に薬液を注入するポートがなく、また、コネクタ
部４５に複数のスリット４２が形成されている点が相違
点である。スリット４２は、コネクタ部４と４５の嵌合
状態を変化させる際に、コネクタ部４５が広がりやすく
なるという効果をもたらすものである。

【００４２】以上に説明した実施形態は、一例を説明し
たに過ぎず、本発明においては様々な仕様の変更が可能
である。例えば、挿通補助具に設けられた弁体は、常に
内側にカテーテルを挿通した状態での使用のみを想定し
たものであるならば、中心部にカテーテルの外径よりわ
ずかに小さい程度の開口を設けたものであっても良い。

【００４３】また、実施形態３の超音波カテーテル３０
は、実施形態２の挿通補助具１０や変形例の挿通補助具
４１を保持したものであっても良い。

【００４４】

【発明の効果】本発明の挿通補助具によれば、Ｙ型コネ
クタのような密封手段を有する構造の医療器具に、カテ
ーテルやガイドワイヤ等の複数の長尺体を挿入して使う
際に、一方のみを固定して他方を単独で移動させること
ができる。また、移動の際に血液等の流出を防止しつ
つ、移動させることができ、また移動時の弁体の抵抗を
選択的に解除することもできる。従って、カテーテルの
交換作業や、超音波カテーテルの診断時等において、ガ
イドワイヤを押えることなく自由に作業を行うことがで
きる。

【００４５】また、本発明の挿通補助具を保持するカテ
ーテルによれば、容易に挿通補助具を利用することがで
きるため、効率的に作業を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の実施形態１の挿通補助具１の側面図
である。

【図２】 図１の挿通補助具１の断面図である。

【図３】 挿通補助具１の使用状態を説明するための断
面図である。

【図４】 本発明の実施形態２の挿通補助具を説明する
側面図および断面図である。

【図５】 本発明の実施形態３のカテーテル３０を示す
側面図である。

【図６】 本発明の変形例の挿通補助具４１を示す側面
図である。

【図７】 カテーテル手術に使用される関連器具の概略
を説明する図である。

【図８】 Ｙ型コネクタの内部構造を示す断面図であ
る。

【符号の説明】

１…挿通補助具、 ２…第１管状部、 ３…第２管状部、 ４，５…コネクタ部、 ６…ポート、 ７…弁体、 ２０…カテーテル、 ２３…ガイドワイヤ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き Ｆターム(参考） 4C167 AA01 AA31 AA33 BB01 BB04 BB08 BB19 BB25 BB33 BB40 CC09 DD01 4C301 EE13 EE19 FF09 GA01 4C601 EE11 EE16 FE03 GA01

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 複数の長尺体が並列に挿通される管状通
   路、および該管状通路の内周面の一部をなし、必要に応
   じて前記長尺体の外周に密着する状態まで変形して前記
   長尺体との隙間を液密に封鎖可能な密封手段を備えた医
   療器具を使う際に併用される挿通補助具であって、 前記複数の長尺体の一部を内側に挿通した状態で、前記
   複数の長尺体の残りの一部と並列に前記管状通路に挿入
   可能な第１管状部を備えてなり、 該第１管状部が内側に弁体を備え、該弁体は前記長尺体
   を摺動可能に受入れられる弾性部材からなり、 前記第１管状部と連通する通路を有し、前記長尺体を内
   側に挿通可能で、前記弁体を押し広げることにより、前
   記長尺体を前記弁体による圧迫から開放する第２管状部
   を有することを特徴とする挿通補助具。
2. 【請求項２】 前記弁体が、前記長尺体が挿通していな
   い状態で閉じていることを特徴とする請求項１に記載の
   挿通補助具。
3. 【請求項３】 前記第１管状部と前記第２管状部が、そ
   れぞれ基端側に第１嵌合部および第２嵌合部を有し、前
   記第１管状部と前記第２管状部は該第１、第２嵌合部同
   士の嵌合により一体化されていることを特徴とする請求
   項１または２に記載の挿通補助具。
4. 【請求項４】 前記第２管状部は、前記医療器具内へ液
   体を注入するためのポートを側壁に有することを特徴と
   する請求項１乃至３のいずれかに記載の挿通補助具。
5. 【請求項５】 先端と基端を有するカテーテルであっ
   て、該カテーテルは請求項１乃至４のいずれかに記載の
   前記挿通補助具を予め前記基端まで挿通、保持してなる
   ことを特徴とするカテーテル。
6. 【請求項６】 前記カテーテルが、超音波振動子を前記
   先端近傍に有し、超音波を送受信することにより体腔内
   の映像を得ることのできる超音波カテーテルであること
   を特徴とする請求項５に記載のカテーテル。