JP2002543874A - 歯内治療用合釘 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 単一のユニットに結合した歯内治療用合釘と充填材チップとを含む歯内治療用合釘である。この合釘ユニットを使うには、この装置をオーブン又はヒーター中に置き、熱可塑性材料を加熱軟化する。次に、歯内治療用やすりを用いて所定の大きさに開拡しておいた根管中にこの装置を置き、尖端を密閉する。必要ならば、ガッタパーチャを柔らかいうちに尖に向けて押し込み、尖を十分に密閉する。次に、管壁に結合剤を塗り、合釘と管壁との界面に二成分硬化樹脂セメントを充填して、合釘を定位置に合着する。このようして、樹脂修復材を用いて管の歯冠部分を密閉し、ガッタパーチャとシーラントにより管の尖端を密閉する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 （技術分野） 本発明は、歯内治療を行った根管の閉塞と、それと同時の歯内治療用合釘系の
設置に関するものである。

【０００２】 （背景技術） 歯内治療又は根管治療は、歯髄とその関連組織の疾患を扱う歯科医術の一分野
である。歯内治療のある態様は、感染根管の処置、病変歯髄組織の除去、次に生
体力学的修正と、それに続く歯髄管（根管）の充填とを含むものである。根管治
療は一般に、外側の構造体は健康であるが、歯髄組織が病変した、死んだ、ある
いは死につつある歯に対して行う。そのような歯は一般に、無傷のエナメル質と
象牙質を持ち、骨性組織に十分埋め込まれている場合や、またそうでない場合も
ある。このような歯では、歯髄組織と、根の切除部分とを生体適合性の代用品で
置き換えなければならない。

【０００３】 根管の準備を行うある手法では、従来からの歯科用ドリルを用いて歯冠開口部
の形成を行う。工具を用いて根管より歯冠開口部を経て歯髄内容物を大まかに除
去し、できた空所をリーマー及び／又はファイルを用いて拡大して完全に剔刮し
た窩洞とする。フラッシュしてこの窩洞より残屑を除き、病変組織を全て除去し
て窩洞を清浄にする。次に化学的防腐を行い、剔刮した管の充填準備を整える。

【０００４】 基本的な方法では、充填ポイントを根管へ挿入し、そこに合着して管を閉塞す
る。側方加圧法は、数個の充填ポイント、主ポイントと補助ポイントとを根管に
挿入する方法である。主ポイントを挿入し、根管基底部にセメント合着する。次
に、先細のスプレッダーを用いて主ポイントを根管側面に押しつけ、次のポイン
トを挿入してセメント合着する。根管を完全に閉塞するまでこの手順を繰り返す
。この作業には１０〜１５個の充填ポイントが必要である。

【０００５】 別の根管密閉法としては、加温又熱ガッタパーチャ（グッタペルカ）を用いる
垂直加圧法がある。根管の尖の手前に主ポイントを合着後、次第に小さくなる一
連のプラガーを順次用いて、ガッタパーチャが尖に達するまで加熱する。この方
法ならば、最も小さいプラガーの場合、歯の尖の３〜５ｍｍまで到達することが
しばしば可能である。次に隙間を埋め戻す。熱したガッタパーチャの波が側方に
広がり、側枝の管にも入り込んで密閉する。あるいはこの方法で、ガッタパーチ
ャの小片を用いることもできる。小片を根管に挿入し、根管が充填されるまで、
小片がくっつき合い、同時に管を埋めるように加熱する。これら３種の方法、単
一充填ポイント法、側方加圧法、垂直加圧法ではいずれも、各ポイントの周囲や
セグメントの間に、結合剤として根管セメント又はシーラーを塗布する。他の方
法では、注入器を用いて加温又は熱ガッタパーチャ充填材を根管に注入する。初
めに注射器で加熱したガッタパーチャを根管基底部に置き、次にプラガーで根端
に押し込む。次に、根管が閉塞するまで注射器で更にガッタパーチャを注入して
根管を埋め戻す。同じように、ガッタパーチャを根管に挿入するために用いる可
撓性の金属キャリヤ上で、ガッタパーチャを加熱する方法もある。このキャリア
は中実の棒、又は中空の棒で、マスターポイントの中央にある。この棒にはハン
ドルが付いており、このハンドルは中空の棒の外へ滑り出させて取り外す、ある
いは中実の棒の場合は切り離す。これらの系は簡便に手早く管を閉塞できるが、
歯科医が合釘を設置する際には取り除かなければならないという問題を生じる。

【０００６】 管の閉塞に用いる全ての方法において、根管の閉塞と歯内治療用合釘の設置と
を同時に行える装置は現時点では無い。今のところ、患者は一度歯内治療者を訪
れて根管の処置と閉塞をしてもらう。管を閉塞し、一時的に仮封した後、患者は
次の歯科医にたびたび通って合釘を設置してもらわなければならない。そのため
には、尖端の充填材として尖端部に一部（５ｍｍ）だけを残し、ガッタパーチャ
を管から取り除かなければならない。歯内治療用合釘を設置するには、ガッタパ
ーチャ棒の歯冠部分を取り除かなければならないため、現行の系の中にある棒は
ガッタパーチャの除去をより困難にする。この問題を解決する一つの方法は、バ
ーを用いて閉塞棒に刻みを入れることである。閉塞物を管に入れたらそれを捻り
、尖端部を折って、より長い歯冠部分を取る。これを再び管に入れ、歯内治療用
ストップを通して棒を引いてガッタパーチャを剥ぎ取る。歯内治療用ストップは
極めて狭いため、棒を引き抜くにつれてガッタパーチャは棒から引き剥がされ、
管中にガッタパーチャが残る。次にこれを押し込む。この手法の結果、修復歯科
医は棒を引き抜く必要がなく、ガッタパーチャを取り除いて合釘のための場所を
空けるだけでよい。合釘と歯根象牙質との結合強度を損なう少量のガッタパーチ
ャが管壁に残る。根管の処置を行う歯内治療医は、仮止め剤で歯冠開口部を仮封
するが、これが細菌を管開口部に運ぶ口中の液体を漏らすことがあるため、治療
した歯の再感染が問題となることがある。

【０００７】 根管の閉塞と、合釘の設置に要する工程と時間をより少なくすることが望まれ
る。歯科医又は補綴歯科医に一度かかるだけで閉塞と合釘設置ができると便利で
ある。管の歯冠端での密閉不備による漏れの問題を少なく、あるいは無くするこ
とは有益である。

【０００８】 （発明の開示） これらの目的及び長所は、単一のユニットに結合した、歯内治療用合釘と、熱
可塑性材料などの充填材でできたチップとを含む、本発明の歯内治療用合釘によ
って達成される。この合釘ユニットを使うには、オーブン又はヒーター中に置い
て充填材を加熱軟化し、あるいは化学的処理を行って材料を軟化することにより
、装置のチップを柔らかくする。歯内治療用ファイルを用いて所定の大きさに開
拡しておいた根管中にこの装置を置き、尖端を密閉する。必要ならば、ガッタパ
ーチャを柔らかいうちに尖に向けて押し込み、尖を十分に密閉する。次に、管壁
に結合剤を塗り、合釘と管壁との界面に樹脂セメントを充填して、合釘を定位置
に合着する。樹脂セメントは、二成分硬化セメント、光硬化セメント、自己硬化
セメントなどであり、例えば、ルート−イット(Lute-It)（登録商標）二成分硬
化合着用セメントや、セメント−イット(Cement-It)（登録商標）万能セメント
（いずれも、コネチカット州ワリングフォード、ジェネリック／ペントロン社(J
eneric/Pentron Inc.)より入手可能）である。このようにして、樹脂修復材を用
いて管の歯冠部分を密閉し、ガッタパーチャとシーラントにより管の尖端を密閉
する。歯肉の上に延びた合釘の残りの部分は、その周囲にコアを形成するのに用
いる。余分な部分は切り取る。この装置のあるものは前歯の長い根に合わせて長
く、またあるものは臼歯部分の小さい根に合わせて短い。異なる大きさの根管に
合わせて、様々な直径のものも準備する。着合した可撓性合釘は歯を強化し、そ
の後の歯根破折を防ぐ。

【０００９】 （発明の説明）） 本件に述べるように、本発明は、単一のユニットに結合した歯内治療用合釘と
充填材ポイントとを提供する。図１及び図２に示すように、合釘ユニット１０は
、合釘部分１１とポイント又はチップ部分１４とから成る。チップ部分１４は、
管の尖を充填するための生体適合性材料でできた可撓性の棒又はポイントから成
る。充填材は典型的に、ガッタパーチャなどの熱可塑性材料、化学可塑性材料、
あるいは同様の樹脂状材料であり、尖端１０ａにおいて合釘部分１１に取り付け
られている。他の熱可塑性材料の例としては、熱可塑性メタクリル酸エステル材
料、ポリウレタン類、ポリプロピレン、ポリエチレンなどが挙げられるが、これ
らに限るものではない。

【００１０】 充填材には、可塑剤、う蝕防止剤、抗菌剤、又は他の抗炎症剤、生物活性剤、
治療に役立つ材料など、歯科分野において一般的な添加剤を加えても良い。

【００１１】 合釘部分１１は、本体又は歯内治療用部１２と、合釘ユニット１０の尖端１０
ａに位置するキャリヤ又は尖端部１３とから成る。本体１２は、実質的に滑らか
な表面の、円形又は他の適当な断面の中実な棒、あるいは本体１２の縦軸に沿っ
て同軸上に並んだ複数の重円錐部分（フラストコニカル：frustoconical）１６
から成る。望ましくは、重円錐部分１６はそれぞれ同じテーパ幅と同じ長さとを
持ち、そのため本体１２はその縦軸に沿って一定の幅である。本体１２の幅及び
／又は長さや、本体１２の縦軸に沿った重円錐部分１６のテーパ幅及び／長さは
変えることができる。本体１２は、様々な形状のより大きなヘッドを含んでも良
い。ヘッドは、後述のように、歯冠上端１２ｈにおいてコアをその上に支えるた
めの支持体となるような保持構造を持つものでも、又は持たないものでも良い。

【００１２】 キャリア１３は、合釘部分１１の本体１２から伸び、合釘ユニット１０の熱可
塑性材料でできたチップ部分１４に合うよう非常に直径の細いものが望ましい。
後述の製造法では、原料の棒を尖端１０ａで切断又は加工し、本体１２に比べて
非常に小さい幅又は直径のキャリヤ１３として、合釘部分１１を作る。キャリヤ
１３は、直径は小さいが、その上にチップ部分１４を形成するのに十分な面積が
あり、また熱可塑性材料などの充填材に適した十分な強度と完全性を備えている
。前述のように、キャリヤ１３は望ましくは本体１２から伸びており、その長さ
に沿って一定の直径のように示されているが、その上にチップ部分１４を保持で
きるならばどのような形状でも大きさでも良い。図２に、幅が先細となっている
別のキャリヤ１３を示す。

【００１３】 合釘部分１１は、可撓性の尖端部分と、それより固い歯内治療用及び／又は歯
冠又は歯冠上部分となるものならばどのような材料から作っても良く、例えば、
金属、プラスチック、セラミックス、重合体、複合材料、又は他の口中に設置す
るのに適した材料である。複合材料としては、高分子マトリックス材中に補強材
成分を含む、充填材強化複合材料や、繊維強化複合材料が挙げられるが、これら
に限るものではない。これらの複合材料の例は、その内容を全て本件に引用して
援用する、ゴールドベルグらによる米国特許第４，７１７，３４１号及び米国特
許第４，８９４，０１２号、パラサドらによる米国特許第６，０３９，５６９号
、カーメイカーらによる米国特許第６，０３０，２２０号、アルパートによる米
国特許第５，５６４，９２９号、シクレリ，Ｊｒらによる米国特許第５，９１９
，０４４号に掲げられた複合材料などである。繊維強化複合材料は、長く単向性
の連続的なフィラメント状の繊維を含み、この繊維は、望ましくは少なくとも部
分的に整列し、部品の縦寸法に沿って配向したものであるが、垂直方向でも良い
。繊維の長さは均一又はランダムで、単向性又は多向性、あるいはランダムに分
散しており、約３〜約４ｍｍ程度、又はそれ以下の長さである。繊維は、その内
容を全て本件に引用して援用する、同時係属中の、１９９９年３月２９日出願の
米国特許出願第０９／２８０，７６０号に述べられている、本件に述べる合釘の
全ての特性を備えた織物の形でも良い。構造的完全性を向上させるため、構造体
成分中における繊維の量を、望ましくは約２０重量％以上、より望ましくは約２
０〜約７０重量％とする。使用可能な補強用繊維は、ガラス、セラミックス、金
属、カーボン、グラファイトや、セルロース、ポリアミド、アラミド、ポリエス
テル、ポリアラミド、アクリル酸エステル、ビニル及びモダクリル(modacrylic)
、ポリオレフィン、ポリテトラフルオロエチレンなどの重合体、それらの混合物
、また当該技術で知られる他の繊維などであり、その内容を本件に引用して援用
する、ゴールドバーグらによる米国特許第４，７１７，３４１号及び米国特許第
４，８９４，０１２号に従って使用することが望ましい。ある望ましい装置では
、樹脂マトリックス中に包み込んだ単向性ミクロフィラメント状ガラス繊維であ
る。

【００１４】 繊維と高分子マトリックスとの結合強度を上げて補強効果を大きくするため、
繊維をシラン化、あるいはグラフト化官能モノマーなどで処理し、繊維と樹脂マ
トリックスとの間を適度に結合させる。シラン化により繊維は疎水性となり、水
を吸収しにくくなって複合材料の加水分解安定性が向上する。またシラン化によ
り繊維は有機親和性となり、ぬれ性と混合性が向上して繊維と高分子マトリック
スとの結合性が向上する。典型的なシランは、ニューヨーク州、ＯＳＩスペシャ
ルティーズ（OSI Specialties）製の、Ａ−１７４（ｐ−メタクリル酸プロピル
トリメトキシシラン）である。高分子マトリックスは、歯科材料技術において公
知のものから選ばれ、例えば、ポリアミド類、ポリエステル、ポリオレフィン類
、ポリイミド類、ポリアリーレート類、ポリウレタン類、ビニルエステル類又は
エポキシをベースとした材料、スチレン類、スチレン−アクリロニトリル類、Ａ
ＢＳポリマー類、ポリスルホン類、ポリアセタール類、ポリカーボネート類、ポ
リフェニレンスルフィド類、ポリアリールスルフィド類、アクリロニトリル−ブ
タジエン−スチレン共重合体、ポリウレタン−ジメタクリル酸エステル（以後、
「ＰＵＤＭＡ」と略記する。）等であるがこれらに限るものではない。望ましい
高分子マトリックス材料は、アクリル酸及びメタクリル酸モノマーをベースとし
たものであり、例えば、ボウエンによる米国特許第３，０６６，１１２号、米国
特許第３，１７９，６２３号、米国特許第３，１９４，７８４号、リーらによる
米国特許第３，７５１，３９９号、米国特許第３，９２６，９０６号、同一出願
人による、その内容を本件に引用して援用する、ワクナインによる米国特許第５
，２７６，０６８号に開示されたものなどである。特に望ましいメタクリル酸エ
ステルモノマーは、ビスフェノールＡとメタクリル酸グリシジルとの縮合生成物
である、２，２’−ビス［４−（３−メタクリロイルオキシ−２−ヒドロキシプ
ロポキシ）フェニル］プロパン（以後、「ＢＩＳ−ＧＭＡ」と略記する。）であ
る。

【００１５】 高分子マトリックスは典型的に、重合開始剤、重合促進剤、紫外光吸収剤、抗
酸化剤、蛍光増白剤、遊離基開始剤、あるいは当該技術で公知の他の添加剤を含
み、可視光硬化、自己硬化、二成分硬化、又は真空、熱、圧力硬化あるいはそれ
らの組み合わせで硬化する組成物である。熱、圧力、又は真空で硬化する組成物
には、過酸化ベンゾイル、１，１’−アゾビス（シクロヘキサンカルボニトリル
）、他の遊離基開始剤などの、熱硬化開始剤が含まれる。望ましい高分子マトリ
ックスは、光及び熱硬化マトリックスであり、光で高分子マトリックスを部分的
に硬化し、最終的な硬化は制御された雰囲気中で熱により行う。

【００１６】 繊維に加えて、又は繊維の代わりに充填材を加えても良く、その量は約８０重
量％まで、望ましくは約７０重量％である。繊維を用いる場合、繊維の量は、当
該技術で公知の、歯科修復材に用いられる１種以上の充填材の約３０％までであ
る。適当な充填材は、それ自体が高分子マトリックスと共有結合するもの、ある
いは両者と共有結合するカップリング剤と共有結合するものなどである。充填材
としては、シリカ、ケイ酸塩ガラス、石英、ケイ酸バリウム、ケイ酸ストロンチ
ウム、ホウケイ酸バリウム、ホウケイ酸ストロンチウム、ホウケイ酸塩、ケイ酸
リチウム、無定形シリカ、アンモニア化又は脱アンモニア化リン酸カルシウム及
びアルミナ、ジルコニア、酸化スズ、チタニアなどが挙げられるが、特に、同一
出願人による、その内容を本件に引用して援用する、ワクナインによる米国特許
第４，５４４，３５９号及び米国特許第４，５４７，５３１号に開示のものなど
従来からの充填材である。また使用可能なカップリング剤は、シラン類、ジルコ
ン酸塩類、チタン酸塩類などである。合釘を複合材料から作る場合は、完全に硬
化し、あるいは固化した状態であることが望ましい。

【００１７】 合釘部分１１として有用な金属の例としては、Ｐｄ、Ｐｔ、Ｒｈ、Ｉｒ、Ａｕ
、Ａｇ、Ｔｉ、Ｃｏ、Ｍｏなどの金属又は合金、またそれらの合金である、Ａｇ
Ｐｄ、ＡｕＰｔＰｄ、ＴｉＡｌＦｅ、ＴｉＡｌＶ、ＣｏＣｒＭｏ、ステンレスス
チール、真鍮などが挙げられるが、これらに限るものではない。合釘部分１１の
製造に有用なセラミックス材料としては、アルミナ、ジルコニア、ムライト、ス
ピネル、陶材、チタニア、ケイ酸リチウム、白榴石、無定形ガラス、リン酸リチ
ウム、及びそれらを組み合わせたものなどが挙げられるが、これらに限らず、口
中に生じる応力に耐えられるものであればどのような高強度セラミックスでも良
い。

【００１８】 本件の製造法のあるものでは、合釘部分１１（本体１２とキャリヤ１３を含む
）は、合釘部分１１の製造に用いられる材料に応じて、当該技術で公知の方法で
製造される。このような方法には、マッチドダイ加工、オートクレーブ成形、レ
ジンインジェクション成形（ＲＩＭ）レジントランスファー成形（ＲＴＭ）、シ
ート、ドウ及びバルク成形、プレス成形、射出成形、反応射出成形、圧縮成形、
オープン成形、ハンドローリング、浸し塗り及び圧延、加圧成形、押出し成形、
引き抜き成形、フィラメントワインディング成形などがあるが、これらに限るも
のではない。先に述べたように、合釘部分１１を、非常に細い又は薄い尖端又は
キャリヤ１３を備えた、棒形ユニット又は本体１２に成形する。合釘部分１１の
最終的な形状は、その製造工程の間に同時に形成される。あるいは、棒形の材料
を作り、その後、研削、切削、フライス削りなどにより所望の形状と大きさに成
形する。図１及び図２に示すように、合釘部分１１は、わずかに先細となった全
て同じ大きさの段状部分１６から成る本体１２を備えた棒状部品である。合釘部
分１１の一方の端は、充填材のキャリヤとして働く、非常に細い部分１３となっ
ている。段状部分１６と同様に、キャリヤ１３も本体１２の製造時、又はその後
の研削、切削などの手段を行った際に形成する。本体１２は、合釘を管中に保持
するための部分１６を含むが、本体１２は、管への設置に適していればどのよう
な表面（例えば、平滑、部分的に平滑、部分的に重円錐形）でも形状でも良く、
例えば、より直径の小さな合釘では、合釘の構造的完全性と強度を保つためにレ
ッジが無い。キャリヤ１３は、滑らかな表面であることが望ましいが、これに限
らず、その上に充填物を塗布するのに適しているならばどのような表面でも良い
。見た目が良いよう、合釘は不透明な歯の色又は歯髄と同じ色とする。合釘には
、Ｘ線検査で映るよう、二酸化チタン、硫酸バリウムなど、歯科技術で知られる
Ｘ線に不透明な材料を適当量加える。これらの材料は製造の際に合釘材料に加え
る。

【００１９】 合釘部分１１を成形後、合釘部分１１のキャリヤ１３にガッタパーチャなどの
充填材を被覆してポイント部分１４とする。充填材は、浸し塗り、射出成形、ハ
ンドローリングなど、公知の手段で塗布する。

【００２０】 合釘ユニット１０の長さは、それを挿入する根の長さによって変わる。患者毎
に異なる根管や、前歯（中切歯、側切歯、双頭歯、小臼歯）や大臼歯の異なる長
さに合うよう、様々な長さと幅の合釘１０を作ることが望ましい。望ましくは、
合釘ユニット１０の長さは、約１４〜約３１ｍｍ、より望ましくは約１６〜約２
５ｍｍである。合釘部分１１は、長さのパラメーターとして３つの部分に分けら
れる。部分１３は尖端部分で、長さ約３〜約１２ｍｍ、望ましくは約５〜約８ｍ
ｍである。図２のように部分１３が先細になっている場合、キャリヤ１３の尖端
１３ｔから端１３ｅにかけてのテーパは、約０．０２ｍｍ／ｍｍ以下、あるいは
望ましくは０．０４ｍｍ／ｍｍで一定である。前述のように、キャリヤ１３は熱
可塑性材料などの充填材で覆われ、充填材の広がりは１３の先（１３ｔ）から数
ｍｍまでである。本体１２は、１３ｅから１２ｍまでの長さ約５〜約１３ｍｍ、
望ましくは約７〜約１１ｍｍの主要部分と、１２ｍから１２ｈまでの長さ約２〜
約８ｍｍ、より望ましくは約４〜約６ｍｍの、合釘部分１１の歯冠上部分又は“
ヘッド”とを含む。合釘ユニット１１の歯冠上部分は、クラウンを載せるコアを
形成するために用いる。合釘部分１１の本体１２の主要部分（１３ｅから１２ｍ
）は、湾曲した歯管に入り込むようわずかに可撓性である。

【００２１】 合釘部分１１の直径もまた変わり、その範囲は尖端（１３ｔ−１３ｅ）におい
て約０．０２〜約０．１５ｍｍ、望ましくは約０．０２〜約０．０９ｍｍである
。キャリヤ１３が先細となっている場合、１３ｔでの直径は約０．０２〜約０．
１５ｍｍ、望ましくは約０．０５〜約０．１ｍｍの範囲であり、１３ｅでの直径
は約０．２〜約０．６ｍｍ、望ましくは約０．２５〜約０．４ｍｍの範囲である
。歯冠上端における直径は、約０．４〜約２．０ｍｍ、望ましくは約０．５〜約
１．７５ｍｍである。

【００２２】 充填材を含むチップ部分１４は、キャリヤ１３より約０．５〜１ｍｍ長いが、
チップ部分１４の直径は、熱可塑性材料のマスターポイントを用いる現在の閉塞
技術に対応するＩＳＯ規格に従って、１３ｅから１３ｔへ向かって先細となって
いる。従って、チップ部分１４は、０．０２、０．０４、０．０６、又はそれ以
上の先細ファイルを用いて形成した管に挿入するため、先端１４ｔから１４ｅま
でを測定した場合、ＩＳＯ規格に従って、０．０２ｍｍ／ｍｍ以上、望ましくは
０．０４又は０．０６ｍｍ／ｍｍ、あるいはそれ以上の割合で先細とすることが
できる。１４ｅでのチップ１４の直径は、約０．３０〜約２．０ｍｍ、望ましく
は０．４０〜約１．５ｍｍの範囲である。１４ｔでのチップ１４の直径は、約０
．２０〜約１．０ｍｍ、望ましくは約０．２５〜約０．８０ｍｍの範囲である。
テーパ比０．０２の管に合釘ユニットを用いる場合、熱可塑性材料などの充填材
は管によって押され、管の歯冠端へ押しやられる。このため尖端の密閉は８ｍｍ
以上となる。余分な熱可塑性材料は、固化後、加熱した器具で取り除くことがで
きる。テーパ比０．０６の管に合釘ユニットを用いる場合、充填材を尖に向けて
押し下げ、より大きなテーパで作られた空隙を充填することができる。この結果
、尖端の密閉は８ｍｍ以下となるが、尖端の密閉を保つには４ｍｍ以上あれば十
分である。

【００２３】 合釘ユニットを用いるには、この装置をオーブン又はヒーターの中あるいは近
くに置いて充填材を加熱軟化するか、クロロホルムなどの化学溶液に浸して充填
材を軟らかくする。次に、歯内治療用ファイルを用いて所定の大きさに開拡して
おいた根管中にこの装置を置き、尖端を密閉する。必要ならば、ガッタパーチャ
を柔らかいうちに尖に向けて押し込み、尖を十分に密閉する。次に、管壁に結合
剤を塗り、合釘と管壁との界面に二成分硬化セメントなどの樹脂セメントを充填
して、合釘を定位置に合着する。このようにして、樹脂修復材を用いて管の歯冠
部分を密閉し、ガッタパーチャとシーラントにより管の尖端を密閉する。歯肉の
上に伸びた合釘の残りの部分は、その周囲にコアを形成するのに用い、必要なら
ばクラウンを載せるのに用いる。合釘の余分な部分は切り取る。この装置のある
ものは前歯の長い根に合わせて長く、またあるものは臼歯部分の小さい根に合わ
せて短い。

【００２４】 図３に、合釘ユニット３２を入れた根管３０を示す。合釘ユニット３２は、本
体３４と、充填材３８を運ぶキャリヤ３６とを備えた合釘部分３３を含む。図３
に示すように、熱可塑性材料３８は管の先端に挿入して充填する前に柔らかくす
る。

【００２５】 図４に示す別の実施の形態では、合釘ユニット４０は、繊維強化複合材料でで
きた合釘部分４２、又は充填材に熱エネルギーを伝導することのできる金属など
の材料でできた中心コアを含む。この繊維は、ガラス繊維などの光学繊維４４を
含む。ガラス繊維４４は合釘部分４２を突き抜けてキャリヤ４６とチップ部分４
８まで伸びている。この合釘ユニット４０を用いる場合には、管に挿入する前に
、充填材４８を軟化又は加熱する必要がない。合釘ユニット４０を固い状態のチ
ップ４８と共に管に挿入する。硬化光又は別の熱源を合釘の歯冠部分に当て、光
又は熱を尖に向かって下へ伝導させる。繊維４４は光を熱に変え、あるいは、コ
ア部分は熱を充填材に伝える。この熱により先端のガッタパーチャなどの充填材
が可塑化する。次に、合釘を手で静かに尖に向かって押す。この最後の工程によ
り、可塑化したガッタパーチャが尖や側枝へ確実に押し込まれ、歯及び全ての根
管側枝が密閉される。

【００２６】 この別の実施の形態の長所は、可塑化したガッタパーチャが根の尖端部分にの
み入り、根の歯冠部分には、合釘／コアの保持強度に悪影響を及ぼすおそれのあ
るガッタパーチャがないことである。

【００２７】 本発明について様々な記述を行ってきたが、様々な特徴を単一で又は組み合わ
せて使用できることは理解されよう。このため、本発明は本件に掲げた特に望ま
しい実施の形態だけに限定されるものではない。更に、本発明の属する技術の当
業者には、本発明の意図及び範囲内で変更や変形があることは理解されよう。従
って、本発明の範囲及び意図に含まれる本件に開示の内容から、当業者が容易に
達成できる適当な変形は、全て本件の更なる実施の形態として含まれる。本発明
の範囲は、添付の請求項に述べられているように定義される。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明による合釘の正面図である。

【図２】 本発明による、別のキャリヤを備えた合釘の正面図である。

【図３】 根管中に置いた本発明の合釘を示す歯の断面図である。

【図４】 本発明による合釘の別の実施の形態の正面図である。

【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書

【提出日】平成１３年４月２５日（２００１．４．２５）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正の内容】

【特許請求の範囲】

【請求項１７】 請求項７に記載の歯内治療用合釘であって、複合材料は充
填材強化複合材料を含むことを特徴とする歯内治療用合釘。

【手続補正書】

【提出日】平成１３年１１月１９日（２００１．１１．１９）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正の内容】

【特許請求の範囲】

【請求項１０】 請求項５に記載の歯内治療用合釘であって、複合材料は充
填材強化複合材料を含むことを特徴とする歯内治療用合釘。

【手続補正書】

【提出日】平成１３年１１月１９日（２００１．１１．１９）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２０

【補正方法】変更

【補正の内容】

【００２０】 合釘ユニット１０の長さは、それを挿入する根の長さによって変わる。患者毎
に異なる根管や、前歯（中切歯、側切歯、双頭歯、小臼歯）や大臼歯の異なる長
さに合うよう、様々な長さと幅の合釘１０を作ることが望ましい。望ましくは、
合釘ユニット１０の長さは、約１４〜約３１ｍｍ、より望ましくは約１６〜約２
５ｍｍである。合釘部分１１は、長さのパラメーターとして３つの部分に分けら
れる。部分１３は尖端部分で、長さ約３〜約１２ｍｍ、望ましくは約５〜約８ｍ
ｍである。図２のように部分１３が先細になっている場合、キャリヤ１３の尖端
１３ｔから端１３ｅにかけてのテーパは、約０．０２ｍｍ／ｍｍ、望ましくは０
．０４ｍｍ／ｍｍで一定である。前述のように、キャリヤ１３は熱可塑性材料な
どの充填材で覆われ、充填材の広がりは１３の先（１３ｔ）から数ｍｍまでであ
る。本体１２は、１３ｅから１２ｍまでの長さ約５〜約１３ｍｍ、望ましくは約
７〜約１１ｍｍの主要部分と、１２ｍから１２ｈまでの長さ約２〜約８ｍｍ、よ
り望ましくは約４〜約６ｍｍの、合釘部分１１の歯冠上部分又は“ヘッド”とを
含む。合釘ユニット１１の歯冠上部分は、クラウンを載せるコアを形成するため
に用いる。合釘部分１１の本体１２の主要部分（１３ｅから１２ｍ）は、湾曲し
た歯管に入り込むようわずかに可撓性である。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ロペス ラリー エー アメリカ合衆国 テキサス州 ボーン プ レザント バレー ドライブ ノース 522 (72)発明者 フィニガン ブルース エー アメリカ合衆国 コネチカット州 ウォー リングフォード ワシントン ストリート 177 (72)発明者 カーメイカー アジト アメリカ合衆国 コネチカット州 ウォー リングフォード サウス エルム ストリ ート 321 Ｆターム(参考） 4C052 AA16 AA17 HH07 HH10

Claims (18)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 合釘部分と、チップ部分とを含む歯内治療用合釘であって、
   チップ部分は充填材を含むことを特徴とする歯内治療用合釘。
2. 【請求項２】 請求項１に記載の歯内治療用合釘であって、チップ部分は合
   釘部分と一体を成すことを特徴とする歯内治療用合釘。
3. 【請求項３】 請求項１に記載の歯内治療用合釘であって、合釘部分は尖端
   部と歯内治療用部とを含み、尖端部はキャリヤを含むことを特徴とする歯内治療
   用合釘。
4. 【請求項４】 請求項３に記載の歯内治療用合釘であって、キャリヤはチッ
   プ部分内まで延びていることを特徴とする歯内治療用合釘。
5. 【請求項５】 請求項３に記載の歯内治療用合釘であって、キャリヤは可撓
   性であることを特徴とする歯内治療用合釘。
6. 【請求項６】 請求項３に記載の歯内治療用合釘であって、合釘の尖端部の
   直径は歯内治療用部の直径より小さいことを特徴とする歯内治療用合釘。
7. 【請求項７】 請求項３に記載の歯内治療用合釘であって、合釘は更に歯冠
   上（スープラコロナル：supracoronal）部を含むことを特徴とする歯内治療用合
   釘。
8. 【請求項８】 請求項１に記載の歯内治療用合釘であって、合釘部分は、金
   属、プラスチック、複合材料、セラミックス、ガラス、又は高分子材料から作ら
   れることを特徴とする歯内治療用合釘。
9. 【請求項９】 請求項１に記載の歯内治療用合釘であって、充填材は熱可塑
   性又は化学可塑性（ケモプラスチック：chemoplastic）材料を含むことを特徴と
   する歯内治療用合釘。
10. 【請求項１０】 請求項１に記載の歯内治療用合釘であって、充填材は高分
    子材料を含むことを特徴とする歯内治療用合釘。
11. 【請求項１１】 請求項１に記載の歯内治療用合釘であって、充填材はガッ
    タパーチャを含むことを特徴とする歯内治療用合釘。
12. 【請求項１２】 歯根管の修復法であって、 根管を整える工程と、 合釘部分とチップ部分とを含み、チップ部分は充填材を含む、管に挿入するため
    の合釘を準備する工程と、 合釘のチップ部分を軟化する工程と、 合釘を管に挿入し、根管を充填材で密閉する工程と、 を含むことを特徴とする歯根管修復法。
13. 【請求項１３】 請求項１２に記載の修復法であって、更に、シーリング材
    を管中に挿入して合釘を管に合着する工程を含むことを特徴とする歯根管修復法
    。
14. 【請求項１４】 請求項１２に記載の修復法であって、更に、管から延びた
    合釘の端上にコアを形成する工程を含むことを特徴とする歯根管修復法。
15. 【請求項１５】 請求項１４に記載の修復法であって、更に、コア上にクラ
    ウンを設置する工程を含むことを特徴とする歯根管修復法。
16. 【請求項１６】 歯根管の修復法であって、 根管を整える工程と、 合釘部分とチップ部分とを含む合釘であって、チップ部分は充填材を含み、合釘
    部分は光学繊維を含み、光学繊維はチップ部分まで延び、合釘部分の上端は歯冠
    端であり、合釘のチップ部分の底は尖端である、管に挿入するための合釘を準備
    する工程と、 合釘を管に挿入する工程と、 合釘の歯冠端に熱源を当て、熱源で繊維を加熱し、加熱した繊維でチップ部分に
    置かれた充填材を軟化し、軟化した充填材で根管を密閉する工程と、 を含むことを特徴とする歯根管修復法。
17. 【請求項１７】 請求項８に記載の歯内治療用合釘であって、複合材料は繊
    維強化複合材料を含むことを特徴とする歯内治療用合釘。
18. 【請求項１８】 請求項８に記載の歯内治療用合釘であって、複合材料は充
    填材強化複合材料を含むことを特徴とする歯内治療用合釘。