JP2002542887A - 入れ子状椎体間脊椎固定インプラント - Google Patents

入れ子状椎体間脊椎固定インプラント

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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/3085—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with a threaded, e.g. self-tapping, bone-engaging surface, e.g. external surface
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
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    • A61F2002/30861—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with a threaded, e.g. self-tapping, bone-engaging surface, e.g. external surface having threads of increasing or decreasing height
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    • A61F2002/3085—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with a threaded, e.g. self-tapping, bone-engaging surface, e.g. external surface
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
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    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30904—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves serrated profile, i.e. saw-toothed
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2002/448—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs comprising multiple adjacent spinal implants within the same intervertebral space or within the same vertebra, e.g. comprising two adjacent spinal implants
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4637—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for connecting or disconnecting two parts of a prosthesis
    • A61F2002/4638—Tools for performing screwing, e.g. nut or screwdrivers, or particular adaptations therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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Abstract

(57)【要約】 ヒト脊椎の隣接し合う椎体間の円板間隙内に配置するための、谷が先細になっているネジ付き中空穿孔椎体間脊椎固定インプラント（１００、２００）が開示される。インプラントは、対向するアーチ状部分（１３４、１３４’、２３４、２３４’）を有しており、固定可能なネジ（５００）がそれを貫通して、隣接し合う椎体それぞれにかみ合う。インプラントは、第一のインプラントの外周の部分が、第二のインプラントの外周内に入れ子状に収まって幅の合計が小さくなるように、横並びの対で用いるのに適した構造をしている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 発明の背景 関連の出願 本出願は、１９９９年５月５日に出願された特許出願番号第６０／１３２，６
６５号に優先権を主張する（ここに参照して説明に代える）。
【０００２】 従来技術の説明 例えばＭｉｃｈｅｌｓｏｎによる米国特許第５，０１５，２４７号（以下‘２
４７と略する。ここに参照して説明に代える）に記載のある、中空のネジ付き穿
孔椎体間脊椎固定インプラントは、現在広く用いられている。にもかかわらず、
これらインプラントの構造及び生物力学的特性から、脊椎固定を必要とする全て
の患者にこれらインプラントが使用されているわけではなく、一部の患者に限定
されている。これらインプラントは、正しく使用された場合には非常に有効であ
ることが示されているが、その有効性も常に得られるものではない。
【０００３】 Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎの米国特許第４，５９３，４０９号（以下‘４０９と略す
る。ここに参照して説明に代える）に記載されているように、複数のインプラン
トの幅の合計が、それらの高さの合計と比較して小さいことがしばしば求められ
ている。すなわち、伸延された円板間隙の高さにインプラントがわたり、その円
板間隙に隣接する椎体それぞれに適当に貫入してかみ合うように高さ（通常はイ
ンプラントの直径）が充分に大きく、且つインプラントを横並びに２個用いたと
きに、インプラントの幅の合計が脊椎の幅を超えることがないように幅が有意に
小さいものが望まれている。これまでのところ、幅の問題から、望ましい高さの
インプラントを患者の円板間隙に安全に設置することができなかったので、脊椎
固定を必要とする多くの患者に先行技術が使用できないでいる。あるいは、こう
したインプラントの小型のものが移植されてきたが、意図する目的を得るように
適当に機能するには不十分な大きさなので、良好な結果は得られていない。
【０００４】 Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎの‘４０９に記載されているように、平滑表面を有するイ
ンプラントと比較して、様々な椎骨かみ合い用表面突起部を有するインプラント
は、脊椎内での安定性を向上させるのに有利である。ネジ筋又はネジ付き部分を
使用することが特に有用であることが示されており、Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎ‘２４
７に記載がある。Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎの共出願第０８／４８４，９２８号；第０
８／４８０，９０４号；及び第０８／４８０，９０８号（参照して説明に代える
）に記載されているように、同様の装置で、対向する椎骨かみ合い用アーチ状表
面が互いに角度をなしているものは、互いがより大きな脊柱前湾角度をなしてい
る椎骨を固定するのに有用であると考えられる。従来技術のインプラントは、椎
体前面に隣接して設置されるのに適した構造をしている末端近傍は、椎体後面に
隣接して設置されるのに適した構造をしている反対の末端よりも大きくなってい
る。従来技術のインプラントは側方から見ると楔形をしている。楔形でないもの
に比べて、楔形のインプラントは脊椎内での安定性が低い。更にインプラントは
、その中軸線について回転対称となるように後端部分が比較的平坦になっている
ため、インプラントの安定性が限定され、接触及び固定のための表面積が犠牲に
され、インプラント内に保持されうる骨形成性物質の量が制限されている。椎体
の前面は一般に一方の側部から他方の側部にかけて湾曲している。その結果、従
来技術のインプラントが側壁と後端との接合部で円板間隙から突出することを防
ぐように、椎体前面から遠ざけるようにインプラントを円板間隙に深く挿入する
必要がある。インプラントが突出していると、脊椎に隣接する生体構造に損傷を
与える可能性がある。
【０００５】 従って、第一に実用性の範囲を広げ、第二にインプラント使用時に効果が得ら
れる率を向上するように、椎体間脊椎固定インプラントの設計を更に改良するこ
とが必要とされている。
【０００６】 発明の概要 本発明によると、ここに具体的及び一般的に記載するように、少なくとも部分
にネジ筋が付いており、脊椎の隣接し合う２個の椎体間の円板間隙にわたって挿
入するための回転要素を必要とする、椎体間脊椎固定インプラントが提供される
。本発明の（複数の）インプラントは、互いに近接して設置されるように形成さ
れており、インプラントの幅の合計がインプラントの高さの合計より小さくなる
ようになっている。インプラントは好ましくは先端部、先端部の反対側の後端部
、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長部分を有する。インプラントは好まし
くは、隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも部分的な配置に適し
た構造をしている対向するアーチ状部分を有し、それらの距離は、固定される円
板間隙の正常な高さより大きなインプラント高さを画定する。それぞれの対向す
るアーチ状部分は好ましくは、互いに連結する少なくとも１個の開口部を有して
おり、インプラントを通じて椎体から隣接する椎体へ骨が成長できるようになっ
ている。好ましくは、各対向するアーチ状部分の外部には、ネジ筋の少なくとも
一部が形成されており、隣接し合う椎体に貫入されてかみ合い、インプラントを
少なくともいくらか中軸線について回転させることによって、インプラントを脊
椎内に確実に固定することができるようになっている。少なくとも第一のインプ
ラントは好ましくは横側壁及び内側側壁を有する。２壁間の距離は、インプラン
ト高に直交するインプラント幅を画定する。第一のインプラント幅は、その全長
部分の少なくとも一部に沿ったインプラント高より小さい。第一のインプラント
の内側側壁は、好ましくは、第一と第二のインプラントの幅の合計が、２つのイ
ンプラントの高さの合計より小さくなるように、第二のインプラントに近接して
設置されるように形成されている。
【０００７】 本発明は、長軸について横並びで入れ子状の対になって脊椎内に配置すること
を目的とした、改良された椎体間脊椎固定インプラントを提供する。ここでいう
「入れ子状の」「入れ子状になった」の語は、横並びに互いに近接している少な
くとも２個のインプラントの配置のことをいう。好ましい態様においては本発明
は、ネジの谷が先細になったネジ付き脊椎固定インプラントの対を、インプラン
ト対の幅の合計が各インプラントの高さの合計に比較して小さくなるように、入
れ子状に用いることを教示する。ここでいう「先細のネジの谷」とは、骨を貫入
する突起の頂点（例えばネジ筋）において測定した一定の外径と、インプラント
の末端から他の末端にかけて先細になるネジの谷径とを有するインプラントにつ
いていう。
【０００８】 本発明の一態様は、外周にネジ筋を有する相補的（complimentary）な第二の
椎体間脊椎固定インプラントを、第二のインプラントが第一のインプラントの外
周内に入れ子状になるように、全長に沿って受容するのに適した構造をしている
椎体間脊椎固定インプラントを含む。長軸について横並びに入れ子状になった対
の幅の合計は、インプラントの最大直径（この最大直径が全体のインプラント高
さを画定する）の合計より小さくなっている。更なる態様においては、本発明の
（複数の）インプラントは、先端部における幅の合計が更に小さくなるように、
互いに角度をなしている。
【０００９】 本発明のインプラントは、対向するアーチ状部分を有しており、好ましくは回
転して設置される。本発明の一態様においては、インプラントは一般に円筒状で
ありネジ筋又はネジ付き部分を有していてもよい。好ましい態様においては、円
板間隙に隣接する椎骨に接触するための対向するアーチ状表面が、インプラント
の全長にわたって互いに角度をなしているという点において、インプラントのネ
ジ谷の径は、円錐形又は円錐の部分になっている。先細のネジの谷を有するイン
プラントの好ましい態様においては、ネジ筋の頂点で測定したインプラントの外
径は、インプラントの全長のほとんどにわたって比較的一定である。ネジ筋の頂
点で測定したインプラントの外径が比較的一定になるように、インプラントのネ
ジの谷径が先細になるにつれて、ネジ筋の高さは増加する。
【００１０】 本発明は、少なくとも一個のインプラントの少なくとも一側面が、外径の外周
全体内に別のインプラントの側面を受容するのに適した構造をしている、一対の
インプラントを提供する。好ましい態様において、受容インプラントは先端支持
壁及び後端支持壁の両方を有しており、好ましい場合には（しかし必須ではない
）これらの壁が構造的支持体を提供しながらも、血管を通すことを可能にし且つ
インプラントを通じた骨の成長を可能にする多孔性になっていてもよい。第一の
インプラント内に受容される第二のインプラントの好ましい態様においては、先
端部支持構造は更にキャップを包含する。このキャップはネジ付きである必要は
ないが、ネジ付きであってもよく、穿孔されていなくてもよいが、穿孔されてい
るのが好ましい。
【００１１】 本発明の好ましい態様においては、各インプラントの後端部は中軸線について
回転非対称であり、互いに入れ子状になって正しい回転配置で椎体に挿入される
ようになっている。その結果、インプラントの横側面の先端部から後端部に沿っ
た長さが、内側側壁の先端部から後端部に沿った長さより短くなるようになって
いる。好ましくは本発明のインプラントは、適切に挿入されたとき、椎体の湾曲
した外周をはみ出て横側壁と後端部との接合部が突出するのを避けるように、先
端部から後端部までの横側壁の長さが中軸線に沿ったインプラントの長さより短
くなる構造をしている。
【００１２】 本発明では必須ではないが、好ましい態様においてはインプラントは、後端部
を通じて、対置される骨接合用ネジを受容し、対向する椎骨かみ合いアーチ状部
分を通じてそれらのネジの少なくともネジ付き部分を送り出すのに適した構造を
している。これによって、これらの骨接合用ネジは、インプラントが移植される
円板間隙に隣接する椎体のそれぞれの内部で、少なくともそれぞれにかみ合うこ
とができる。
【００１３】 本発明のインプラントの態様それぞれは、解剖学的構造上の輪郭を付けられた
１種以上の後端部、先細の小さな直径、対置される骨かみ合い用ネジ、並びに対
置される骨かみ合い用ネジを所定位置に固定するロックを更に包含していてもよ
い。好ましい態様においては、本発明のインプラントは、対置される骨接合用ネ
ジをインプラントに固定する、骨接合用ネジロックを受容するように形成されて
いる。骨接合用ネジは好ましくはラグネジであり、ロックはインプラントからラ
グネジが後退するのを防ぐと同時に、インプラントに確実に固定されるか角度を
付けたラグネジの動きを継続できるようにする。
【００１４】 本発明は更に、そのようなインプラントの改良された挿入方法に関する。
【００１５】 本明細書の一部を構成する付属の図面は、例示のためのものであって、本発明
を制限するものではない。また、本発明の幾つかの態様を例証するものであって
、説明と併せて本発明の原理を説明するものである。 以下の説明は、代表的なものを企図しており、本発明を制限するものではない
。これらの教示に従って多くの改変が可能であり、それらは本発明の範囲に含ま
れるものである。以下、付属の図面で例証し、本発明の好ましい態様の詳細につ
いて言及する。
【００１６】 図１は、椎体Ｖ及びそれらの間に挟まれる円板Ｄを有するヒト腰椎Ｓの横から
の外観を示した側立面図である。インプラント１００の後端部が第四腰椎Ｌ4及
び第五腰椎Ｌ5の間の円板間隙に位置しており、円板間隙Ｄが前方で後方より伸
延している。
【００１７】 図２は、腰椎内の２個の隣接し合う椎骨Ｖ１及びＶ２の正面図である。円板Ｄ
がそれらの間に挟まれており、１対のインプラント１００及び２００が入れ子状
で横並びに対置して円板間隙に挿入されている。インプラント１００及び２００
は円板間隙の高さを広げ、椎体Ｖ1、Ｖ2それぞれの骨に更に貫入してかみ合うよ
うに円板間隙に移植されているが、インプラント１００及び２００の高さは、再
生された円板間隙の高さよりも大きい。好ましい態様において、インプラント１
００及び２００が入れ子状で長軸について横並びの配置にあるとき、インプラン
ト１００の後端部の外周は、好ましくはインプラント２００の外周内に伸長して
いる。
【００１８】 図３Ａ、４Ａ及び５−８に示すように、インプラント１００及び２００は好ま
しくはそれぞれまず円板間隙に挿入するための先端部１０８及び２０８；それぞ
れ先端部１０８及び２０８の反対側の後端部１０４及び２０４；並びにそれらの
間の中軸線部分及び全長部分を有する。インプラント１００及び２００はそれぞ
れ好ましくは、隣接し合う椎体Ｖ1、Ｖ2への配置及び椎体内部への少なくとも部
分的な配置に適した構造をしている、上側及び下側の対向するアーチ状部分１３
４及び１３４’、並びに２３４及び２３４’を有し、それら部分の隔たりは固定
される円板間隙の正常な高さより大きなインプラント高さを画定する。
【００１９】 好ましくは、対向するアーチ状部分１３４、１３４’及び２３４、２３４’は
それぞれ、椎体から隣接する椎体へのインプラントを通じた骨の成長を可能にす
るように互いに連結し合った、少なくとも一個の開口部１２０、２２０を有する
。好ましくは、骨貫入突起部（例えばネジ筋１１６、２１６）の少なくとも部分
が、隣接し合う椎体に貫入してかみ合うように、対向するアーチ状部分１３４、
２３４それぞれの外部に形成されている。中軸線に沿って少なくともいくらかイ
ンプラントを回転させることによって、インプラントを脊椎内に確実に固定する
ことが可能になる。
【００２０】 図５−８を参照する。好ましい態様において、インプラント１００、２００の
本体は概して円錐台形状であり、先端部１０８、２０８から後端部１０４、２０
４に向かって直径が増加する。好ましくはその外周に螺旋状のネジ筋１１６、２
１６を有する。ネジ筋１１６、２１６はほぼ一定の外径を有しており、 先端部
１０８、２０８に最も近いネジ付き部分ではとがった断面をしており、後端部１
０４、２０４に向かうにつれてより太くて四角い断面になる。ネジ筋１１６、２
１６は、図５及び６に示すように分断されていてもよい。これら細部は例証のた
めのものであって、本発明を制限するものではない。インプラント１００、２０
０は、本発明の範囲から外れることなく意図した目的を達成するのに有用なもの
であれば、どのような種類のネジ筋を有してもよいことは理解されよう。更に、
本発明のインプラントは図示したような円錐台である必要はなく、円柱を中軸線
で横方向に切断して上半分及び下半分を互いに角度をつけたような形状をしてい
てもよい。
【００２１】 好ましい態様においては、本発明のインプラントのネジの谷径は、円板間隙内
で前方に配置される後端部から後方に設置される先端部にかけて、先細になって
いる。隣接し合う椎体が正しい脊柱前湾位置関係にあって前方が後方より開いて
いるためには、この形状は特に望ましい。これら脊柱前湾インプラントの更に好
ましい態様において、ネジ筋はほぼ一定の外径を有しており、後端部から先端部
にかけて先細のネジの谷と合わせて実際のネジ筋の高さが増加するようになって
いる。この教示とは違って、インプラント挿入を容易にするために、先端部にお
いてネジ筋の高さが低くなっていてもよい。
【００２２】 図５及び７は、インプラント２００の好ましい態様を示す。横側壁２２８及び
内側側壁２３２の距離は、インプラントの高さと直交するインプラントの幅を画
定している。インプラント２００の幅は、全長の少なくとも部分に沿った高さよ
りも小さい。内側側壁２３２は、好ましくは少なくともインプラント１００に近
接して設置されるように形成されており、インプラント１００及び２００の幅の
合計は、インプラントの高さの合計より小さくなっている。
【００２３】 インプラント２００はインプラント１００に類似しており、インプラント１０
０及び２００それぞれの横側壁１２８及び２２８が同一でありこの例では凸状に
なっている。しかしその一方で、インプラント２００の内側側壁２３２は、その
内部にインプラント１００の凸状内側側壁１３２が突出するように一部が切除さ
れているという点で異なっている。或いは、インプラント２００の内側側壁の一
部を切除してもよいし、及び／又は凹状にすることもできる。
【００２４】 インプラント２００において、後端支持壁２６０の輪郭によって示されるよう
に、内側側壁２３２が凸状になっている。好ましい態様において、先端支持壁２
５６は同様に凹状になっていてもよい。さらに、インプラント１００が内部に突
出できるように、内側側壁２３２の部分が欠けていてもよい。
【００２５】 図４Ｂに示すように、本発明の別の態様において、インプラント３００は、横
側壁３２８とそれに対向する内側側壁３３２を有していてもよい。横側壁３２８
及び内側側壁３３２は両方とも、インプラント３００の各側面で２個のインプラ
ント１００が近接して配置されるように、形成することができる。インプラント
３００及び２個のインプラント１００の幅の合計は、これらのインプラントの高
さの合計より小さくなっている。
【００２６】 インプラントの内側側壁は１個の大きな開口部２５２として存在する必要はな
く、壁又は支持部分を有していてもよく、これは本発明の範囲に含まれる。好ま
しい態様においては、図示したように大きな開口部２５２があるので、インプラ
ント内に骨、骨形成蛋白質又は骨産生をコードする遺伝物質を含有する担体等の
骨形成性物質を容易に詰め込むことができる。この領域に開口部があると、イン
プラントからインプラントへの骨の成長を支持する更なる並立血管新生が可能に
なるという利点が更にある。繰り返すが、本発明は図示した内側側壁開口部に限
定されるものではなく、インプラント壁縁２６８が縦方向に連続していて、この
重要な領域に強度を与えることが可能である。望ましい場合には、これらのイン
プラントにタッピング特性を更に与えるように、分断されたネジ筋基部２７２と
ともに縁を尖らせることもできる。
【００２７】 本発明の好ましい態様において、先端部１０８、２０８及び後端部１０４、２
０４は、穿孔されている。先端部２０８は多かれ少なかれ開口部があるが、好ま
しい態様においては、構造的支持部分２５６に、図では２７６で示される複数の
開口部が開けられている。後端部１０４、２０４はそれぞれ好ましくは複数の開
口部１４４、２４４を有しており、これらの開口部を介してインプラント１００
及び２００内へ血管を通すことができ、開口部を介した骨の成長を可能にする。
開口部１４４及び２４４は、インプラントの後端部の多孔性を更に増加させるた
めに、開口部１４８、１４８’、２４８、２４８’等に更に連結されていてもよ
い。インプラント２００は好ましくは中空であり且つ高度に穿孔されている。あ
るいは本発明のインプラントは、網状構造のタンタルなどの、多孔型材料を包含
することができる。
【００２８】 図３Ａ−４Ａから分かるように、インプラント１００は好ましくは、その全長
に沿ってインプラント２００の最大外周内に協同的に交互嵌合するように構造的
に形成されている。図３Ａ−４Ａに示すようにインプラント１００をインプラン
ト２００の外周内に挿入したとき、インプラント１００及び２００の幅の合計が
、それらの高さの合計より実質的に小さくなる。この場合のそれぞれの高さは各
インプラントの最大外周に相当し、この例では同一になっている。
【００２９】 本発明のインプラントの後端部は様々な形状をとることができるが、インプラ
ント１００の後端部１０４及びインプラント２００の後端部２０４は好ましくは
、椎体Ｖ1の前縁ＡＲに収まるように輪郭をつけられている。図３Ａに示すよう
に、後端部１０４及び２０４は、それぞれインプラント１００及び２００の中軸
線について非対称である。最終的な取り付け位置にあるインプラントでは、後端
部１０４及び２０４は好ましくは概して、椎体Ｖ1及びＶ2の前縁の、解剖学的構
造上の曲線の少なくとも一部と一致している。
【００３０】 あるいは図３Ｂに示すように、インプラント１００’の後端部１０４’はイン
プラント１００’の中軸線について対称であってもよく、インプラント２００’
の後端部２０４’はインプラント２００’の中軸線について非対称であってもよ
い。後端部１０４’及び２０４’は好ましくは、椎体Ｖ2の前縁ＡＲに収まるよ
うに輪郭をつけられている。
【００３１】 あるいは図３Ｃに示すように、インプラント１００”の後端部１０４”及び後
端部２０４”はそれぞれインプラント１００”及び２００”の中軸線について対
称であってもよい。後端部１０４”及び２０４”は好ましくは、椎体Ｖ2の前縁
ＡＲに収まるように輪郭をつけられている。
【００３２】 図８に最もよく示されているように、インプラント１００の先端部１０８は、
内部にネジ筋のついた開口部内にねじ込むためのネジが外側に付いたキャップ１
１２を包含する。インプラント１００を開閉するために、キャップ１１２はどち
らの方向にも回転可能であり、 六角形の開口部１７２から六角ドライバーで操
作することができる。キャップ１１２の細部（例えば骨孔１７６）は、例証のた
めのものであって発明を制限するものではない。キャップ１１２は、インプラン
ト内に骨形成性物質［骨、無機質脱落骨基質、コラーゲン等の担体又は骨産生材
料（形成蛋白質、無機化蛋白質、化学化合物又は骨産生をコードする遺伝物質）
を運搬する担体として他に有用な物質など］を圧縮して詰め込むのに有用である
。キャップ自体も多かれ少なかれ穿孔されており、インプラント内部へのアクセ
ス、インプラントを通じた骨の成長が提供でき、骨形成性物質がインプラント内
に保持され且つ先端部から塊状に成長するような程度の寸法・数の開口部がある
。キャップは、構造的素子として、インプラント全体に強度を賦与することがで
きる。望まれる特定の性質に応じて、キャップをその目的に適した材料から作製
することができる。材料の例としては、ポリエチレン等の様々なプラスチック、
生物吸収性プラスチックが挙げられる。そのような材料の例としては、皮質骨、
セラミック又は外科用品質のチタン及びその合金などの意図する目的に適した外
科用品質の材料が挙げられるが、これらは例証のためのものであって、本発明を
限定するものではない。
【００３３】 図４Ａは、図３Ａの入れ子状インプラント１００及び２００の上面図である。
図４Ａに示すように、本発明のインプラントの一態様は、外表面にネジ筋を有す
る。図示した態様では、骨貫入突起部が螺旋状のネジ筋の形態をしているが、本
発明はインプラントを直線的に前進させて挿入するのに有用で、隣接し合う椎体
の骨内へネジ付き部分を取り付けるために例えば９０度の回転要素を必要とする
、連続したネジ筋又はネジ付き部分を提供する。
【００３４】 あるいは骨貫入突起部分はネジ筋の部分である必要はなく、ほぼ同心の突起部
分であってもよいが、これもインプラントの長軸に対して垂直である必要はない
。例えば突起は、隣接し合う椎体の骨に貫入してかみ合うのに適したリッジ又は
ひれ状構造をしていてもよい。
【００３５】 図５に示すように、インプラント１００のネジ筋１１６は、ほぼ一定の外径を
有していてもよい。インプラント１００の本体がほぼ円錐形である（大きな後端
部１０４から小さな先端部１０８にかけて先細りしている）ので、本体１０２に
対するネジ筋１１６の高さは、後端部１０４から先端部１０８にかけて増加する
。従って、ネジ筋の外径はほぼ一定であるが、後端部１０４から先端部１０８に
かけてネジ筋の高さは増加する。これはインプラント２００についても同様であ
る。
【００３６】 インプラント１００及び２００の好ましい態様において、インプラントの周辺
に沿った外ネジ筋の開始点には正確に目盛りが付いており、外科医が開けられた
穴の深さを知っている場合には開けられた穴の深さより短い又は同じ長さのイン
プラントを選択できるようになっている。また、好ましい回転配置（例えば最終
的に望ましい配置となる回転配置）でインプラントの挿入を始めることによって
、充分にねじ込まれたときに、ネジ受け入れ孔２３６及び２３６’が隣接し合う
椎体に正しく向かい、且つ後端部１０４及び２０４の輪郭が椎体前側の輪郭に一
致するように、後端部１０４及び２０４が正しい回転配置をとり、インプラント
が静止する。
【００３７】 例えば、ピッチが３ｍｍで最大長が３０ｍｍのインプラントを受容する孔にお
いて、インプラント先端部のネジ筋の開始点は、望ましい最終配置となるように
インプラントを正確に方向付けて回転導入できるように目盛りを付けることがで
きる。３ｍｍ進行する回転を１０回完全に行うことによって、インプラントは後
端壁２０４で適切な方向を向いて確実に静止する。後部壁は椎骨皮質前面と同一
平面をなすか、回転を開始する前に外科医がインプラントを挿入した分だけ最低
限陥没している。上記したように、インプラント２００の後端部２０４は回転非
対称であってもよいが、インプラントが１８０度より少ない又は等しい回転で正
しく挿入できるような、インプラントの各側面の隆起が中軸線に沿ったある点よ
り後方で低くなる形状で、側方について対称であってもよい。
【００３８】 本発明の好ましい態様は、一定外径のネジ筋かつ先細ネジ谷を有するインプラ
ントを企図しているが、本発明はそれに限定されるものではない。本発明は更に
、ほぼ円筒形のインプラントを含みうる。本発明は更に、本体に対して一定の高
さを有し、本体の形状によって一定の外径を有しうる他のネジ筋形状を含みうる
。
【００３９】 図４Ａに示すように、上側表面１３４、２３４及び下側表面１３４’、２３４
’の両方にわたって、インプラント１００及び２００の後端部１０４及び２０４
近傍に位置しているのがそれぞれ開口部１２４、１２４’及び２２４、２２４’
であり、隣接し合う椎体にかみ合うための骨接合用ネジのネジ付きシャフトが通
る。本発明の好ましい態様は、インプラントを通過できずに内部にとどまるため
のヘッド部分を有する網状ラグネジを受容するのに適した構造をしているが、こ
れに限定されるものではない。本発明のインプラントが、対置される椎骨かみ合
い骨接合用ネジをインプラントに固定するロックを受容するのに適した構造をし
ているのが更に好ましい。更に好ましくは、本発明のインプラントは、ラグネジ
及びネジロックを受容するのに適した構造をしている。この構造は、ネジが後戻
りするのをロックが防ぐようになっており、且つインプラントに対して角度のつ
いたネジの動きを可能にするようになっている。
【００４０】 図９は、本発明の一態様である、隣接し合う椎体Ｖ1とＶ2との間の円板間隙に
わたって適切に移植されたインプラント１００、２００の正面図を示す。インプ
ラント１００及び２００それぞれに開口部１４４及び２４４があるので、インプ
ラント１００及び２００それぞれの後端部１０４及び２０４を介して血管を通す
ことができ、同時に後端部を介した骨の成長ができる。後端部１０４及び２０４
は共通の開口部１２６及び２２６を有しており、実質的に内部にインプラントド
ライバーを受容するネジ付き開口部１４８及び２４８が存在する。インプラント
ドライバーは、共通開口部１２６及び２２６内に相補的にはまる遠位端と、それ
を通じてそれぞれ開口部１４８、２４８内にねじ込むための回転可能なネジ付き
要素を有する。開口部１２６及び２２６はさらに、インプラントを他のインプラ
ントに連結するネジ装置を受容する、ステープルで留める、又は骨かみ合い用ネ
ジをインプラントに固定するロッキングネジを受容するのに適した構造をしてい
る（Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎの米国特許出願第０８／９２６，３３４号参照。参照し
て説明に代える）。共通開口部１２６及び２２６は、対置される椎骨かみ合い用
ネジを受容するのに適した構造をしている、対向しかつ分岐する、角度のついた
開口部１３６、２３６及び１３６’、２３６’を内部に有する。骨接合用ネジ受
容開口部１３６、２３６及び１３６’、２３６’は好ましくはその外周に、挿入
されるネジのヘッドを受容してネジのヘッドの通過を止めるのに適した構造をし
ている保持台１４０、２４０及び１４０’、２４０’を有する。保持台１４０、
２４０及び１４０’、２４０’には更にフランジがついていてもよい。
【００４１】 本発明の好ましい態様に示されるように、各インプラントの指定の内側側壁の
長さが同じインプラントの横側壁よりも大きくなるように、インプラント１００
及び２００それぞれの後端部１０４及び２０４は、インプラントの縦軸方向につ
いて好ましくは回転非対称になっている。後端部１０４、２０４は好ましくは中
軸線を通じた長さより横側壁に沿った長さが短くなる構造をしており、好ましく
は、突出して害を生まないように、椎体の前縁に収まるように輪郭を付けられて
いる［Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎの特許出願第０９／２６３，２６６号参照（参照して
説明に代える）］。本発明の別の態様において、インプラントの後端部は中軸線
に沿って最も長く、その最大長は内側側壁及び横側壁のどちらよりも大きくなっ
ており、これによって、完全な１回転ではなく半回転で、骨接合用ネジ受容孔を
隣接し合う椎体に方向付けることができる。インプラント１００については、こ
れには後端部について上記した改変以外を必要としないが、インプラント２００
については、例えば図４Ｂに示すように、横側及び内側側壁それぞれの一部が切
除されて、インプラント２００の最外周内にインプラント１００の外周が受容さ
れるようになっている必要がある。
【００４２】 図１０−１４は、本発明のインプラントを使用する方法を説明するのに有用な
一連の段階を示している。脊椎インプラントを挿入する方法については、Ｍｉｃ
ｈｅｌｓｏｎの特許出願及び特許番号第５，５９３，４０９号、第５，７４１，
２５３号、第５，４８４，４３７号、０８／３９６，４１４及び０８／４８０，
９０４（参照して説明に代える）に一部論じられている。用いられる円板間隙は
好ましくは（しかし必須ではないが）最適な高さに伸延されており、椎体が好ま
しくは（しかし必須ではないが）適切に整列している。固定する円板間隙に隣接
する椎体それぞれから弓形部分の骨を除去するようにして、重なった一対の孔を
円板間隙にわたって骨除去装置（例えば伸延した円板間隙の高さより大きな直径
を有するドリル）で形成する。重なった孔は概して前方から後方に向かっており
、好ましくは脊髄管の手前で停止している。
【００４３】 インプラント本体の先細の形状にあわせるために、円錐状のドリルやミルなど
の骨除去装置を利用することができる。しかし図１０に示すように、好ましい方
法において、ほぼ円筒状のドリルＤＲ又はエンドミルを用いて、インプラントを
受容するほぼ円筒状の孔を形成することができる。先端部に近接するインプラン
トのネジの谷径にほぼ相当する直径を有する、ほぼ円筒状の重なった一対の孔が
、図３Ａのように形成されている場合、好ましくは（しかし必須ではないが）先
端部におけるインプラントの幅の合計が、後端部におけるインプラントの幅の合
計より小さくなるようにインプラントが設置される。すなわち、インプラントは
前方から後方へかけてそれぞれに向かって角度をなす。これによって、横側壁と
後端部との接合部が更に内側に向かい、前方の椎骨皮質から離れて、横側壁と後
端部との接合部の突出を避け、そうでない場合の最大値より大きくて長いインプ
ラントの取り付けを可能にするという更なる利益がある。
【００４４】 上記したＭｉｃｈｅｌｓｏｎの出願及び特許（参照して説明に代える）に教示
があるように、円板間隙は、様々な方法で伸延し、孔形成工程の間に伸延状態を
保持することができる。好ましい方法の例としては、円板間隙内及び隣接し合う
椎体間に配置するための長伸延器、短伸延器、及び伸延器部材を有する伸長した
外側スリーブが挙げられる（Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎの上記した出願及び特許参照。
参照して説明に代える）。ピンやネジによって椎体に固定する他の伸延器も、本
発明で意図する目的に有用であろう。
【００４５】 外科医はまず１個の孔について処理を行うが、好ましい態様においては、第一
のインプラント（この例ではインプラント２００）を挿入する前に、２個の孔を
重なり合うように作成する。インプラント２００はインプラントドライバーに固
定される。このドライバーは好ましくは、インプラント２００の両方向への回転
と、押し引きとが同時に可能になるように、インプラント２００と交互嵌合し更
にネジ筋でインプラント２００に結合することによって、後端壁２０４において
インプラントとかみ合う。これは後端壁２０４の開口部のいずれかを通じて開口
部と交互嵌合するドライバーと、ネジ付き開口部２４８内にねじ込むための回転
部分とを提供することによって達成できるが、本発明はそれに限定されず、意図
した目的に有用なドライバーを含むことができる。
【００４６】 横側壁２２８が円板間隙に直接向けられる位置にインプラント２００が完全に
収まってから、インプラント２００の最大外周内で回転できるように、相補的な
インプラント１００が挿入される。インプラントを挿入する前に、円板間隙にわ
たって形成される孔を予めタッピングすることも、本発明の範囲に含まれる。本
発明のインプラントのある種の好ましい態様では、後端部から先端部に向かって
先細りし、先端部が特に有意なネジ筋高さを有しており、骨へのねじ込みが特に
効率よく行うことができるので、好ましい態様において、予めタッピングするこ
とは必要ではない。
【００４７】 図１１−１４は、インプラントから隣接し合う椎体に向けられている、対置さ
れるネジを受容するインプラント後端部の開口部を示す。これらのネジは、後端
部を通じてインプラントに入り、ネジのネジ付きシャフトが、インプラントの対
向する上側及び下側椎体かみ合い用表面内の開口部を通る。図１１は、図９のイ
ンプラント１００の破断図である。これはインプラント１００及び隣接し合う椎
体の中軸線に沿った断面図である。図１２は、共通開口部１２６を通じて骨接合
用ネジ５００をねじ込んでいるネジドライバー４５０、並びに下側椎骨かみ合い
用表面１３４’を通じて隣接する椎体Ｖ2内へつながる骨接合用ネジ受容孔１３
６’及び外側開口部１２４’を示す。本発明は、ここに記載した目的を達成する
ものであればどのような骨接合用ネジの使用をも含む。好ましい態様において、
骨接合用ネジがインプラントから離脱する又は後戻りするのを阻害する構造が提
供される。ネジはインプラントに堅固に固定されるか、あるいはネジとインプラ
ントとの間である程度の相対的な動きを可能にしたまま後戻りが阻止される。後
者は、円板間隙への椎体の据え付けを可能にするのに有益である。
【００４８】 使用にあたって、図１２に示すように、ドライバー４５０をネジ５００に組合
せ、ネジのヘッド部分を加圧する。ネジは次いでインプラントの後端部を通じて
打ち込まれ、隣接する椎骨うちの一つの本体内に向けられる。その目的に適した
構造をしている開口部から、インプラントの対向する椎骨かみ合い用表面の一つ
においてネジが突き出る。ネジ５００のヘッドは、インプラントの開口部を通過
できない大きさになっている一方で、インプラントに対して自由に回転でき、ネ
ジを残す（lag）ことができるようになっている。すなわち、椎骨本体をインプ
ラントに引き寄せて、インプラントと椎体との間の圧縮荷重を生むことができる
。
【００４９】 図１３に示すように、ネジが完全に収まってからドライバーを除去したとき、
ネジのヘッドは再度自由に広がり、ネジがインプラントに固定される。上記した
ように本発明は、対置される椎骨かみ合い骨接合用ネジを、該ネジの少なくとも
１個が隣接し合う椎体のそれぞれにインプラントを結合するように使用すること
を含む。好ましい態様においては、ネジがインプラントから後戻りするのが防が
れている。ネジはインプラントに直接堅固に固定されていてもよいし、様々なネ
ジの位置及び／又は椎骨の安定性が可能なようにインプラントに対してある程度
の動きが与えられるが後戻りが防がれるようになっていてもよい。
【００５０】 本発明の好ましい態様において、インプラントを高度に穿孔され実質的に中空
のものとして示したが、インプラントは、インプラントを通じた椎骨から椎骨へ
の連続的な骨の成長を可能にする、概して多孔性又は網状の材料を包含すること
ができる。本発明のインプラントは、生物学的適合性を有し、これらの椎体間脊
椎固定インプラントの構築に構造的に構造的に好適で、インプラントを通じた椎
体から椎体への骨の成長に整合性を有する材料であればどのようなものを用いる
こともできる。従って、望ましい材料の例として、外科医品質のチタン及びその
合金、コバルトクロム又はその目的に有用な他の金属インプラント品質の金属、
皮質骨及び特に人体の管状骨から得られるヒト皮質骨、セラミック、プラスチッ
ク及び炭素繊維に組み込まれるものを含む複合材料が挙げられる。これらのイン
プラントは更に、脊椎固定を達成する目的で、骨以外の骨形成性物質で処理した
ものを包含する。その材料の例としては、骨形成蛋白質、蛋白質及び骨の産生を
コードする遺伝子を含む骨化部が挙げられるが、これらに限定されるものではな
い。さらに、インプラントは人体による生物吸収性を少なくとも部分的又は全体
的に有する材料を含みうる。例としては、ラクチド、ラクトン族、ポリラクチド
、ポリラクトン族、グリコ−ル酸誘導体などから選択されるプラスチックが挙げ
られる。
【００５１】 本発明のインプラントは、骨形成蛋白質、ヒドロキシアパタイト、及び骨産生
をコードする遺伝子等（ただしこれらに限定されるものではない）の骨成長促進
物質で被覆されるか、それを包含するか、それと組み合わせて用いるか、あるい
はそれを保持するための中空を有していてもよい。本発明のインプラントは、隣
接し合う椎体Ｖの一つから他の隣接し合う椎体Ｖへの骨の成長に内因的に関与す
る材料で形成することができる。
【００５２】 本発明のインプラントの特定の好ましい態様を上記したが、本発明はそれに限
定されるものではない。本発明は、インプラントが中軸線について約９０度以上
回転されたとき、椎体の中身に貫入してかみ合うのに用いられる、ネジ筋、ネジ
筋の部分、又は概して同心状のひれ状部付きの、対向する表面を有するインプラ
ントなどの、本明細書の教示を具体化するあらゆる椎体間脊椎固定インプラント
を含む。
【００５３】 本発明のインプラントは好ましくは、複数の開口部を有する中空であり、イン
プラントの様々な表面を通じてインプラント中空に連結する。本発明は、インプ
ラントの対向する椎骨かみ合い用表面それぞれが、椎体から隣接する椎体へのイ
ンプラントを通じた骨の連続成長を可能にするように互いに連結し合った少なく
とも一個の開口部を有している限りは、開口部の数がより少ない又はより多いも
のも含む。
【００５４】 本発明の目的を充分にかつ効果的に達成するインプラントを上述の説明及び図
面によって開示した。しかし、本発明の範囲又は請求の範囲からはずれることな
く、開示の態様の様々な改変が可能であることは理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は、本発明の一態様のインプラントを移植した、ヒト脊椎の横からの外観
を示した側立面図である。
【図２】 図２は、２個の隣接し合う腰椎と、円板間隙にわたって移植された本発明の一
態様の２個のインプラントの正面図である。
【図３Ａ】 図３Ａは、図２のインプラントの上平面図、及び図２の線３Ａ−３Ａに沿った
椎骨の横断面図である。
【図３Ｂ】 図３Ｂは、図３Ａのインプラントの別の態様の上平面図、及び図２の線３Ａ−
３Ａに沿った椎骨の横断面図である。
【図３Ｃ】 図３Ｃは、図３Ａのインプラントの別の態様の上平面図、及び図２の線３Ａ−
３Ａに沿った椎骨の横断面図である。
【図４Ａ】 図４Ａは、図３Ａのインプラントの上平面図である。
【図４Ｂ】 図４Ｂは、本発明のインプラントの別の態様の末端図であり、陰線で２個のイ
ンプラントを示している。
【図５】 図５は、本発明のインプラントの一態様の側面図である。
【図６】 図６は、本発明のインプラントの別の態様の側面図である。
【図７】 図７は、図５のインプラントの側立面図である。
【図８】 図８は、図６のインプラントの先端図である。
【図９】 図９は、２個の隣接し合う腰椎と、円板間隙にわたって移植された本発明の一
態様のインプラントの正面立面図である。
【図１０】 図１０は、２個の隣接し合う腰椎の横からの外観を示した側立面断面図であり
、ドリルによって作られた穴を例証している。
【図１１】 図１１は、２個の隣接し合う腰椎及びその間に挿入された本発明のインプラン
トの一態様の、横からの外観を示した側立面断面図である。
【図１２】 図１２は、図１１の隣接し合う椎骨及びインプラントの側立面断面図であり、
ドライバーと骨かみ合い用ネジが取り付けられるところを示している。
【図１３】 図１３は、図１１の隣接し合う椎骨及びインプラントの側立面断面図であり、
骨かみ合い用ネジが取り付け位置にあるところを示している。
【図１４】 図１４は、図１１の隣接し合う椎骨及びインプラントの側立面断面図であり、
２個の骨かみ合い用ネジが取り付け位置にあるところを示している。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｒ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ， ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，Ｋ Ｚ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ， ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，Ｓ Ｋ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ

Claims (100)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脊椎の２個の隣接し合う椎体間の円板間隙にわたって挿入す
    るための一対の椎体間脊椎固定インプラントであって、 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長
    部分を有する第一の脊椎固定インプラントであって；該第一のインプラントは、
    隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも部分的な配置に適した構造
    をしている対向するアーチ状部分を有し、且つそれら部分の隔たりは固定される
    円板間隙の正常な高さより大きな第一のインプラント高さを画定しており；該対
    向するアーチ状部分は該全長部分の少なくとも一部に沿って互いに角度をなして
    おり、該対向するアーチ状部分はそれぞれ、椎体から隣接する椎体への該第一の
    インプラントを通じた骨の成長を可能にするように互いに連結し合った少なくと
    も一個の開口部と、該第一のインプラントの中軸線に沿って少なくともいくらか
    該第一のインプラントを回転させることによって、隣接し合う椎体に貫入してか
    み合わせ、該第一のインプラントの脊椎内への固定を容易にするための、該対向
    するアーチ状部分それぞれの外部に形成されている少なくともネジ筋の部分とを
    有しており；該第一のインプラントは、横側壁及び内側側壁を有し、且つそれら
    の間の隔たりが該第一のインプラント高さに直交するインプラント幅を画定して
    おり；該インプラント幅は、該第一のインプラントの全長部分の少なくとも一部
    に沿った該第一のインプラント高さより小さい；ことを特徴とする第一のインプ
    ラント、及び 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長
    部分を有する第二の脊椎固定インプラントであって；該第二のインプラントは、
    隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも部分的な配置に適した構造
    をしている対向するアーチ状部分を有し、且つそれら部分の隔たりは固定される
    円板間隙の正常な高さより大きな第二のインプラント高さを画定しており；該対
    向するアーチ状部分は該全長部分の少なくとも一部に沿って互いに角度をなして
    おり、該対向するアーチ状部分はそれぞれ、椎体から隣接する椎体への該第二の
    インプラントを通じた骨の成長を可能にするように互いに連結し合った少なくと
    も一個の開口部と、該第二のインプラントの中軸線に沿って少なくともいくらか
    該第二のインプラントを回転させることによって、隣接し合う椎体に貫入してか
    み合わせ、該第二のインプラントの脊椎内への固定を容易にするための、該対向
    するアーチ状部分それぞれの外部に形成されている少なくともネジ筋の部分とを
    有しており；該第二のインプラントは、横側壁及び内側側壁を有し、且つそれら
    の間の隔たりが該第二のインプラント高さに直交するインプラント幅を画定して
    おり；該第一のインプラントの該内側側壁が、該第二のインプラントに近接して
    配置されるように形成されている；ことを特徴とする第二のインプラント を包含する一対のインプラントであり、該第二のインプラントの該内側側壁が該
    第一のインプラントの該内側側壁に近接して配置された時に、該第一及び第二の
    インプラントの幅の合計が、該第一及び該第二のインプラントの高さの合計より
    小さいことを特徴とする一対のインプラント。
  2. 【請求項２】 該第一のインプラントの該内側側壁が、該第一のインプラン
    トの全長部分に沿って少なくとも部分的に凹状になっていることを特徴とする、
    請求項１に記載のインプラント。
  3. 【請求項３】 該第一のインプラントの該内側側壁が、該第一のインプラン
    トの全長部分の少なくとも一部に沿って開いていることを特徴とする、請求項１
    に記載のインプラント。
  4. 【請求項４】 該第一のインプラントの該横側壁が、該第一のインプラント
    の全長部分の少なくとも一部に沿って開いていることを特徴とする、請求項３に
    記載のインプラント。
  5. 【請求項５】 該第一のインプラントの該内側側壁が、該第二のインプラン
    トの該内側側壁の少なくとも一部を受容するように形成されていることを特徴と
    する、請求項１に記載のインプラント。
  6. 【請求項６】 該第一のインプラントの該横側壁が、該第二のインプラント
    の該内側側壁の少なくとも一部を受容するように形成されていることを特徴とす
    る、請求項５に記載のインプラント。
  7. 【請求項７】 該第一及び第二のインプラントの該後端部は外周を有してお
    り、該第二のインプラントが該第一のインプラントに近接して配置されたときに
    、該第一のインプラントにおいて該内側側壁近傍の該後端部の該外周が、該第二
    のインプラントの該後端部の該外周の少なくとも一部を受容するように形成され
    ていることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  8. 【請求項８】 該第一及び第二のインプラントの該後端部は外周を有してお
    り、該第二のインプラントが該第一のインプラントに近接して配置されたときに
    、該第一のインプラントにおいて該横側壁近傍の該後端部の該外周が、該第二の
    インプラントの該後端部の該外周の少なくとも一部を受容するように形成されて
    いることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  9. 【請求項９】 該第二のインプラントが外周を伴う外径を有しており、該第
    一のインプラントの該内側側壁が該第二のインプラントにおける外径の外周の少
    なくとも一部を受容するのに適した構造をしていることを特徴とする、請求項１
    に記載のインプラント。
  10. 【請求項１０】 該第二のインプラントが外周を伴う外径を有しており、該
    第一のインプラントの該横側壁が該第二のインプラントにおける外径の外周の少
    なくとも一部を受容するのに適した構造をしていることを特徴とする、請求項１
    に記載のインプラント。
  11. 【請求項１１】 該第一のインプラントの内部が中空であり、該第一のイン
    プラントの該内側側壁が、該中空の内部に骨成長促進物質を詰め込むための開口
    部を有していることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  12. 【請求項１２】 該骨成長促進物質が該インプラント内に圧縮して詰め込ま
    れることを特徴とする、請求項１１に記載のインプラント。
  13. 【請求項１３】 該第一及び第二のインプラントの少なくとも１個の該後端
    部が中軸線について回転非対称であることを特徴とする、請求項１に記載のイン
    プラント。
  14. 【請求項１４】 該第一及び第二のインプラントの少なくとも１個の該後端
    部が中軸線について回転対称であることを特徴とする、請求項１に記載のインプ
    ラント。
  15. 【請求項１５】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、解剖学的構造上、椎体前面の少なくとも一部の天然の輪郭に一致する
    輪郭を付けられていることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  16. 【請求項１６】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、椎体の前縁に近接して収まるように輪郭を付けられており、前縁に一
    致することを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  17. 【請求項１７】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの全
    長部分において、中軸線に沿った長さより、該横側壁に沿った長さが短いことを
    特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  18. 【請求項１８】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの全
    長部分において、該内側側壁及び該横側壁に沿った長さより、中軸線に沿った長
    さが長いことを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  19. 【請求項１９】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    該後端部から伸長し、対向し且つ分岐する、角度のついた開口部であって、該ア
    ーチ状部分を通じて対置される椎骨かみ合い用ネジを受容するのに適した構造を
    している開口部を包含し、該インプラントを半回転させると該骨接合用ネジを受
    容する開口部が隣接し合う椎体に向く構造になるように形成されていることを特
    徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  20. 【請求項２０】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、インプラントドライバーと協同的にかみ合うように形成されているこ
    とを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  21. 【請求項２１】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋が頂点を有しており、該インプラントの外径がほぼ一定となるように、該
    頂点が全長部分に沿って相対的に一定であることを特徴とする、請求項１に記載
    のインプラント。
  22. 【請求項２２】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋の、該対向するアーチ状部分から全長部分の実質的部分にわたって測定し
    た高さが、実質的に一定であることを特徴とする、請求項１に記載のインプラン
    ト。
  23. 【請求項２３】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋が、分断されていることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  24. 【請求項２４】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋は、該インプラントが直線的に前進するように形成されており、隣接し合
    う椎体の骨内に該ネジ筋を据え付けるのに回転要素を必要とすることを特徴とす
    る、請求項１に記載のインプラント。
  25. 【請求項２５】 該回転要素が約９０度であることを特徴とする、請求項２
    ４に記載のインプラント。
  26. 【請求項２６】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋が、該先端部において鋭利に尖った断面をしており、後端部に向かうにつ
    れてより太くて四角い断面になることを特徴とする、請求項１に記載のインプラ
    ント。
  27. 【請求項２７】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋が、中軸線に対してほぼ垂直な突出物であることを特徴とする、請求項１
    に記載のインプラント。
  28. 【請求項２８】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋が、１個の螺旋を形成することを特徴とする、請求項１に記載のインプラ
    ント。
  29. 【請求項２９】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋が、ひれ状部であることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  30. 【請求項３０】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    ネジ筋が、リッジを包含することを特徴とする、請求項１に記載のインプラント
    。
  31. 【請求項３１】 該アーチ状部分それぞれの該開口部に連結する、該アーチ
    状部分間によって画定される中空にして、固定促進物質を受容するのに適した構
    造をしている該中空を更に包含する、請求項１に記載のインプラント。
  32. 【請求項３２】 該先端部及び後端部の少なくとも一つが、該中空へのアク
    セスが可能なように開いていることを特徴とする、請求項３１に記載のインプラ
    ント。
  33. 【請求項３３】 該開口部が、該インプラントを通じた椎体間脊椎固定を可
    能にするのに充分な大きさ及び配置にあることを特徴とする、請求項１に記載の
    インプラント。
  34. 【請求項３４】 該対向するアーチ状部分が、該インプラントの全長部分に
    沿って、円筒状の少なくとも一部を形成することを特徴とする、請求項１に記載
    のインプラント。
  35. 【請求項３５】 該対向するアーチ状部分が、ほぼ円錐台形を形成すること
    を特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  36. 【請求項３６】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    その全長部分の実質的部分に沿って先細になっていることを特徴とする、請求項
    １に記載のインプラント。
  37. 【請求項３７】 該第一及び第二のインプラントが、該先端部の近傍で該中
    軸線が収束するように、それぞれが近接するように横並びに設置されるのに適し
    た構造をしていることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  38. 【請求項３８】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが内
    部を有しており、該対向するアーチ状部分の少なくとも一つが、それを貫通して
    椎体の一つの内部にネジを送り出すのに適した構造をしているネジ穴を有してお
    り、該後端部は、それを通じてネジを受容し、該インプラントの該内部を通り該
    ネジ穴を通り隣接し合う椎体の一つの内部に送り出すのに適した形状をしている
    ことを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  39. 【請求項３９】 該対向するアーチ状部分のそれぞれが、該後端部を通り該
    インプラントの該内部を通り、該アーチ状部分それぞれに接触した隣接する椎体
    内へネジを送り出すのに適した構造をしている、該アーチ状部分を貫通する少な
    くとも１個のネジ穴を有することを特徴とする、請求項３８に記載のインプラン
    ト。
  40. 【請求項４０】 該インプラントの該内部から該ネジ穴を通じて隣接する椎
    体内に通して、該インプラントを隣接する椎体に固定するのに適した構造をして
    いる少なくとも１個のネジを更に包含する、請求項３８に記載のインプラント。
  41. 【請求項４１】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、対置される骨接合用ネジを受容し、ネジの少なくとも部分を該アーチ
    状部分を通じて送り出すのに適した構造をしており、ネジの少なくとも一つが円
    板間隙に隣接する椎体内でかみ合うようになっていることを特徴とする、請求項
    １に記載のインプラント。
  42. 【請求項４２】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    該後端部から伸長し、対向し且つ分岐する、角度のついた開口部であって、該対
    向するアーチ状部分を通じて対置される椎骨かみ合い用ネジを受容するのに適し
    た構造をしている開口部を包含することを特徴とする、請求項１に記載のインプ
    ラント。
  43. 【請求項４３】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、該ネジ穴の外周に、挿入されるネジの少なくとも部分を受容して通過
    を止めるのに適した構造をしている保持台を含むことを特徴とする、請求項３８
    に記載のインプラント。
  44. 【請求項４４】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、対置される骨接合用ネジを該インプラントに固定するためのロックと
    協同的にかみ合うように形成されていることを特徴とする、請求項３８に記載の
    インプラント。
  45. 【請求項４５】 該インプラントから骨接合用ネジが後戻りするのを防ぐた
    めのロックを更に包含する、請求項３８に記載のインプラント。
  46. 【請求項４６】 骨接合用ネジがラグネジであり、該ロックが、インプラン
    トに対して角度のついたラグネジの動きを可能にすることを特徴とする、請求項
    ４５に記載のインプラント。
  47. 【請求項４７】 該ロックが該第一及び第二のインプラントのいずれかに挿
    入可能なことを特徴とする、請求項４５に記載のインプラント。
  48. 【請求項４８】 骨接合用ネジと組み合わせて用いられる請求項３８に記載
    のインプラント。
  49. 【請求項４９】 該骨接合用ネジを固定するためのロックと組み合わせて用
    いられる請求項４８に記載のインプラント。
  50. 【請求項５０】 該第一及び第二のインプラントの少なくとも一つの該末端
    を閉めるためのキャップにして、外側表面及び内側表面を有するキャップを更に
    包含する、請求項１に記載のインプラント。
  51. 【請求項５１】 該キャップの該内側表面が、該キャップの該インプラント
    内へのスナップ嵌めを容易にする、外周に沿った間隔をおいたスロットを有する
    ことを特徴とする、請求項５０に記載のインプラント。
  52. 【請求項５２】 該キャップが、該第一及び第二のインプラントの少なくと
    もいずれかの該先端部にねじ切ってかみ合うためのネジ付き部分を含むことを特
    徴とする、請求項５０に記載のインプラント。
  53. 【請求項５３】 該キャップが穿孔されていることを特徴とする、請求項５
    ０に記載のインプラント。
  54. 【請求項５４】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    骨を包含することを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  55. 【請求項５５】 該骨が皮質骨を含むことを特徴とする、請求項５４に記載
    のインプラント。
  56. 【請求項５６】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    骨成長促進物質を包含することを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  57. 【請求項５７】 該骨成長促進物質が、骨形成蛋白質、ヒドロキシアパタイ
    ト、及び骨産生をコードする遺伝子のいずれかから選択されることを特徴とする
    、請求項５６に記載のインプラント。
  58. 【請求項５８】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    骨成長促進物質で処理されることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント
    。
  59. 【請求項５９】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    骨形成の源であることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  60. 【請求項６０】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    少なくとも部分的に生物吸収性を有することを特徴とする、請求項１に記載のイ
    ンプラント。
  61. 【請求項６１】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    プラスチック材料を包含することを特徴とする、請求項１に記載のインプラント
    。
  62. 【請求項６２】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    セラミック材料を包含することを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  63. 【請求項６３】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    多孔性材料で形成されることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  64. 【請求項６４】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれか、該
    インプラントを通じた隣接し合う椎体から隣接し合う椎体への骨の成長に内因的
    に関与する材料で形成されることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント
    。
  65. 【請求項６５】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    内側表面及びその内部に画定される中空を有しており、該中空が骨成長促進物質
    を保持できることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  66. 【請求項６６】 該骨成長促進物質が、骨形成蛋白質、ヒドロキシアパタイ
    ト、及び骨産生をコードする遺伝子のいずれかから選択されることを特徴とする
    、請求項６５に記載のインプラント。
  67. 【請求項６７】 該少なくとも１個の開口部が、固定促進物質を保持するの
    に適した構造をしていることを特徴とする、請求項１に記載のインプラント。
  68. 【請求項６８】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの少
    なくとも部分が、該インプラントと該隣接し合う椎体との間における骨の内部成
    長が促進されるように処理されることを特徴とする、請求項１に記載のインプラ
    ント。
  69. 【請求項６９】 瘢痕形成を阻害する化学物質と組み合わせて用いられる請
    求項１に記載のインプラント。
  70. 【請求項７０】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかが、
    網状構造のタンタルを包含することを特徴とする、請求項１に記載のインプラン
    ト。
  71. 【請求項７１】 脊椎の２個の隣接し合う椎体間の円板間隙にわたって挿入
    するための一対の椎体間脊椎固定インプラントであって、 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長
    部分を有する第一の脊椎固定インプラントであって；該第一のインプラントは、
    隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも部分的な配置に適した構造
    をしている対向するアーチ状部分を有し、且つそれら部分の隔たりは固定される
    円板間隙の正常な高さより大きな第一のインプラント高さを画定しており；該対
    向するアーチ状部分はそれぞれ、椎体から隣接する椎体への該第一のインプラン
    トを通じた骨の成長を可能にするように互いに連結し合った少なくとも一個の開
    口部と、該後端部を通り該インプラントの内部を通り、該アーチ状部分それぞれ
    に接触した隣接する椎体内へネジを送り出すのに適した構造をしている、該アー
    チ状部分を貫通する少なくとも１個のネジ穴と、該第一のインプラントの中軸線
    に沿って少なくともいくらか該第一のインプラントを回転させることによって、
    隣接し合う椎体に貫入してかみ合わせ、該第一のインプラントの脊椎内への固定
    を容易にするための、該対向するアーチ状部分それぞれの外部に形成されている
    骨貫入突起部とを有しており；該第一のインプラントは、横側壁及び内側側壁を
    有し、且つそれらの間の隔たりが該第一のインプラント高さに直交するインプラ
    ント幅を画定しており；該インプラント幅は、該第一のインプラントの全長部分
    の少なくとも一部に沿った該第一のインプラント高さより小さく；該内側側壁が
    、別の脊椎インプラントに近接して配置されるように形成されている；ことを特
    徴とする第一のインプラント、及び 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長
    部分を有する第二の脊椎固定インプラントであって；該第二のインプラントは、
    隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも部分的な配置に適した構造
    をしている対向するアーチ状部分を有し、且つそれら部分の隔たりは固定される
    円板間隙の正常な高さより大きな第二のインプラント高さを画定しており；該対
    向するアーチ状部分はそれぞれ、椎体から隣接する椎体への該第二のインプラン
    トを通じた骨の成長を可能にするように互いに連結し合った少なくとも一個の開
    口部と、該後端部を通り該インプラントの内部を通り、該アーチ状部分それぞれ
    に接触した隣接する椎体内へネジを送り出すのに適した構造をしている、該アー
    チ状部分を貫通する少なくとも１個のネジ穴と、該第一のインプラントの中軸線
    に沿って少なくともいくらか該第二のインプラントを回転させることによって、
    隣接し合う椎体に貫入してかみ合わせ、該第一のインプラントの脊椎内への固定
    を容易にするための、該対向するアーチ状部分それぞれの外部に形成されている
    骨貫入突起部とを有しており；該第二のインプラントは、横側壁及び内側側壁を
    有し、且つそれらの間の隔たりが該第二のインプラント高さに直交するインプラ
    ント幅を画定している；ことを特徴とする第二のインプラント を包含する一対のインプラントであり、該第二のインプラントの該内側側壁が該
    第一のインプラントの該内側側壁に近接して配置された時に、該第一及び第二の
    インプラントの幅の合計が、該第一及び該第二のインプラントの高さの合計より
    小さいことを特徴とする一対のインプラント。
  72. 【請求項７２】 該インプラントの該内部から該ネジ穴を通じて隣接する椎
    体内に通して、該インプラントを隣接する椎体に固定するのに適した構造をして
    いる少なくとも１個のネジを更に包含する、請求項３８に記載のインプラント。
  73. 【請求項７３】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、対置される骨接合用ネジを受容し、ネジの少なくとも部分を該アーチ
    状部分を通じて送り出すのに適した構造をしており、ネジの少なくとも一つが円
    板間隙に隣接する椎体内でかみ合うようになっていることを特徴とする、請求項
    １に記載のインプラント。
  74. 【請求項７４】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、該ネジ穴の外周に、挿入されるネジの少なくとも部分を受容して通過
    を止めるのに適した構造をしている保持台を含むことを特徴とする、請求項３８
    に記載のインプラント。
  75. 【請求項７５】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    後端部が、対置される骨接合用ネジを該インプラントに固定するためのロックと
    協同的にかみ合うように形成されていることを特徴とする、請求項３８に記載の
    インプラント。
  76. 【請求項７６】 該インプラントから骨接合用ネジが後戻りするのを防ぐた
    めのロックを更に包含する、請求項３８に記載のインプラント。
  77. 【請求項７７】 骨接合用ネジがラグネジであり、該ロックが、インプラン
    トに対して角度のついたラグネジの動きを可能にすることを特徴とする、請求項
    ７６に記載のインプラント。
  78. 【請求項７８】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    骨貫入突起部が、ひれ状部を包含することを特徴とする、請求項７１に記載のイ
    ンプラント。
  79. 【請求項７９】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    骨貫入突起部が、リッジを包含することを特徴とする、請求項７１に記載のイン
    プラント。
  80. 【請求項８０】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    骨貫入突起部は、該インプラントが直線的に前進するように形成されており、隣
    接し合う椎体の骨内に該ネジ筋を据え付けるのに回転要素を必要とすることを特
    徴とする、請求項７１に記載のインプラント。
  81. 【請求項８１】 該回転要素が約９０度であることを特徴とする、請求項８
    ０に記載のインプラント。
  82. 【請求項８２】 該第一及び第二のインプラントの少なくともいずれかの該
    骨貫入突起部が、ネジ筋を包含することを特徴とする、請求項７１に記載のイン
    プラント。
  83. 【請求項８３】 脊椎の２個の隣接し合う椎体間の円板間隙にわたって挿入
    するための一対の椎体間脊椎固定インプラントであって、 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長
    部分を有する第一の脊椎固定インプラントであって；該後端部は、解剖学的構造
    上、椎体前面の少なくとも一部の天然の輪郭に一致する輪郭を付けられており；
    該第一のインプラントは、隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも
    部分的な配置に適した構造をしている対向するアーチ状部分を有し、且つそれら
    部分の隔たりは固定される円板間隙の正常な高さより大きな第一のインプラント
    高さを画定しており；該対向するアーチ状部分はそれぞれ、椎体から隣接する椎
    体への該第一のインプラントを通じた骨の成長を可能にするように互いに連結し
    合った少なくとも一個の開口部と、該第一のインプラントの中軸線に沿って少な
    くともいくらか該第一のインプラントを回転させることによって、隣接し合う椎
    体に貫入してかみ合わせ、該第一のインプラントの脊椎内への固定を容易にする
    ための、該対向するアーチ状部分それぞれの外部に形成されている少なくともネ
    ジ筋の部分とを有しており；該第一のインプラントは、横側壁及び内側側壁を有
    し、且つそれらの間の隔たりが該第一のインプラント高さに直交する最大インプ
    ラント幅を画定しており；該最大インプラント幅は、該第一のインプラントの全
    長部分に沿った該第一のインプラント高さより小さい；ことを特徴とする第一の
    インプラント、及び 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長
    部分を有する第二の脊椎固定インプラントであって；該後端部は、解剖学的構造
    上、椎体前面の少なくとも一部の天然の輪郭に一致する輪郭を付けられており；
    該第二のインプラントは、隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも
    部分的な配置に適した構造をしている対向するアーチ状部分を有し、且つそれら
    部分の隔たりは固定される円板間隙の正常な高さより大きな第二のインプラント
    高さを画定しており；該対向するアーチ状部分はそれぞれ、椎体から隣接する椎
    体への該第二のインプラントを通じた骨の成長を可能にするように互いに連結し
    合った少なくとも一個の開口部と、該第二のインプラントの中軸線に沿って少な
    くともいくらか該第二のインプラントを回転させることによって、隣接し合う椎
    体に貫入してかみ合わせ、該第二のインプラントの脊椎内への固定を容易にする
    ための、該対向するアーチ状部分それぞれの外部に形成されている少なくともネ
    ジ筋の部分とを有しており；該第二のインプラントは、横側壁及び内側側壁を有
    し、且つそれらの間の隔たりが該第二のインプラント高さに直交するインプラン
    ト幅を画定しており；該第一のインプラントの該内側側壁は、該第二のインプラ
    ントに近接して配置されるように形成されている；ことを特徴とする第二のイン
    プラント、及び を包含する一対のインプラントであり、該第二のインプラントの該内側側壁が該
    第一のインプラントの該内側側壁に近接して配置された時に、該第一及び第二の
    インプラントの幅の合計が、該第一及び該第二のインプラントの高さの合計より
    小さいことを特徴とする一対のインプラント。
  84. 【請求項８４】 該第一及び第二のインプラントの少なくとも１個の該後端
    部が中軸線について回転非対称であることを特徴とする、請求項８３に記載のイ
    ンプラント。
  85. 【請求項８５】 該第一及び第二のインプラントの少なくとも１個の該後端
    部が中軸線について回転対称であることを特徴とする、請求項８３に記載のイン
    プラント。
  86. 【請求項８６】 脊椎の２個の隣接し合う椎体間の円板間隙にわたって挿入
    するための椎体間脊椎固定インプラントであって、 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の中軸線部分及び全長
    部分； 中空内部； 隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも部分的な配置に適した構
    造をしている対向するアーチ状部分であって、それら部分の隔たりは固定される
    円板間隙の正常な高さより大きなインプラント高さを画定し、それぞれが、椎体
    から隣接する椎体への該インプラントの該中空内部を通じた骨の成長を可能にす
    るように互いに連結し合った少なくとも一個の開口部を有することを特徴とする
    対向するアーチ状部分； 中軸線に沿って少なくともいくらか該インプラントを回転させることによって
    、隣接し合う椎体に貫入してかみ合わせ、該第一のインプラントの脊椎内への固
    定を容易にするための、該対向するアーチ状部分それぞれの外部に形成されてい
    る少なくともネジ筋の部分； 該先端部で該対向するアーチ状部分に連結する先端支持壁； 該後端部で該対向するアーチ状部分に連結する後端支持壁；及び 横側壁及び該横側壁の反対側の内側側壁であって、別のインプラントに近接し
    て配置されるように形成されており、該先端部と後端部との間の領域が、実質的
    部分に沿って実質的に開いている内側側壁 を包含するインプラント。
  87. 【請求項８７】 ヒト脊椎部分における２個の隣接し合う椎体間の円板間隙
    内に外科移植するための椎体間脊椎固定インプラントであって、 隣接し合う椎体間に配置したとき、椎体それぞれに接触する、対向する上側及
    び下側アーチ状部分であって、該上側及び下側アーチ状部分それぞれは、隣接し
    合う椎体の一つに連結するのに適した構造をしている少なくとも１個の開口部を
    有しており、該上側及び下側部分の該開口部は互いに連結し、隣接する椎体から
    隣接する椎体への該インプラントを通じた骨の成長を可能にするのに適した構造
    をしていることを特徴とする上側及び下側アーチ状部分； 該インプラントの中軸線に沿って少なくともいくらか該インプラントを回転さ
    せることによって、隣接し合う椎体に貫入してかみ合わせ、該インプラントの脊
    椎内への固定を容易にするための、該上側及び下側部材の該対向するアーチ状部
    分それぞれの外部に形成されている螺旋状ネジ筋の少なくとも部分であって、ピ
    ッチを有するネジ筋部分； 脊椎内へ挿入するための挿入末端部、該挿入末端部の反対側の後端部、並びに
    それらの間の全長部分；及び 挿入に適した構造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に対する
    、該上側及び下側アーチ状部分の該開口部の回転方向を示すのに適した構造をし
    ている該インプラントの該後端部上の特徴、並びに、該インプラントの長さ及び
    ピッチは、該インプラントの長さを該インプラントのピッチで割った時にある整
    数に等しくなるような比になっており、それにより該インプラントの完全な１回
    転を所与の回数行うことによって該上側及び下側アーチ状部分の該開口部を、挿
    入に適した構造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に向けること
    ができるという特徴 を包含するインプラント。
  88. 【請求項８８】 ヒト脊椎部分における２個の隣接し合う椎体間の円板間隙
    内に外科移植するための椎体間脊椎固定インプラントであって、 隣接し合う椎体間に配置したとき、椎体それぞれに接触する、対向する上側及
    び下側アーチ状部分であって、該上側及び下側アーチ状部分それぞれは、隣接し
    合う椎体の一つに連結するのに適した構造をしている少なくとも１個の開口部を
    有しており、該上側及び下側部分の該開口部は互いに連結し、隣接する椎体から
    隣接する椎体への該インプラントを通じた骨の成長を可能にするのに適した構造
    をしていることを特徴とする上側及び下側アーチ状部分； 該インプラントの中軸線に沿って少なくともいくらか該インプラントを回転さ
    せることによって、隣接し合う椎体に貫入してかみ合わせ、該インプラントの脊
    椎内への固定を容易にするための、該上側及び下側部材の該対向するアーチ状部
    分それぞれの外部に形成されている螺旋状ネジ筋の少なくとも部分であって、ピ
    ッチを有するネジ筋部分； 脊椎内へ挿入するための挿入末端部、該挿入末端部の反対側の後端部、並びに
    それらの間の全長部分；及び 挿入に適した構造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に対する
    、該上側及び下側アーチ状部分の該開口部の回転方向を示すのに適した構造をし
    ている該インプラントの該後端部上の特徴、並びに、該インプラントの長さ及び
    ピッチは、該インプラントの長さを該インプラントのピッチで割った時に、０．
    ２５又は０．５のいずれかで割って整数に等しくなるある数に等しくなるような
    比になっており、それにより該インプラントの１／４又は１／２回転を所与の回
    数行うことによって該上側及び下側アーチ状部分の該開口部を、挿入に適した構
    造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に向けることができるとい
    う特徴 を包含するインプラント。
  89. 【請求項８９】 ヒト脊椎部分における２個の隣接し合う椎体間の円板間隙
    内に外科移植するための椎体間脊椎固定インプラントであって、 隣接し合う椎体間に配置したとき、椎体それぞれに接触する、対向する上側及
    び下側アーチ状部分であって、該上側及び下側アーチ状部分それぞれは、隣接し
    合う椎体の一つに連結するのに適した構造をしている少なくとも１個の開口部を
    有しており、該上側及び下側部分の該開口部は互いに連結し、隣接する椎体から
    隣接する椎体への該インプラントを通じた骨の成長を可能にするのに適した構造
    をしていることを特徴とする上側及び下側アーチ状部分； 該インプラントの中軸線に沿って少なくともいくらか該インプラントを回転さ
    せることによって、隣接し合う椎体に貫入してかみ合わせ、該インプラントの脊
    椎内への固定を容易にするための、該上側及び下側部材の該対向するアーチ状部
    分それぞれの外部に形成されている螺旋状ネジ筋の少なくとも部分であって、ピ
    ッチを有するネジ筋部分； 脊椎内へ挿入するための挿入末端部、該挿入末端部の反対側の後端部、並びに
    それらの間の全長部分；及び 挿入に適した構造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に対する
    、該上側及び下側アーチ状部分の該開口部の回転方向を示すのに適した構造をし
    ている該インプラントに協同的にかみ合う用具、並びに、該インプラントの長さ
    及びピッチは、該インプラントの長さを該インプラントのピッチで割った時にあ
    る整数に等しくなるような比になっており、それにより該インプラントの完全な
    １回転を所与の回数行うことによって該上側及び下側アーチ状部分の該開口部を
    、挿入に適した構造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に向ける
    ことができるという特徴を包含するインプラント を包含する装置。
  90. 【請求項９０】 ヒト脊椎部分における２個の隣接し合う椎体間の円板間隙
    内に外科移植するための椎体間脊椎固定インプラントであって、 隣接し合う椎体間に配置したとき、椎体それぞれに接触する、対向する上側及
    び下側アーチ状部分であって、該上側及び下側アーチ状部分それぞれは、隣接し
    合う椎体の一つに連結するのに適した構造をしている少なくとも１個の開口部を
    有しており、該上側及び下側部分の該開口部は互いに連結し、隣接する椎体から
    隣接する椎体への該インプラントを通じた骨の成長を可能にするのに適した構造
    をしていることを特徴とする上側及び下側アーチ状部分； 該インプラントの中軸線に沿って少なくともいくらか該インプラントを回転さ
    せることによって、隣接し合う椎体に貫入してかみ合わせ、該インプラントの脊
    椎内への固定を容易にするための、該上側及び下側部材の該対向するアーチ状部
    分それぞれの外部に形成されている螺旋状ネジ筋の少なくとも部分であって、ピ
    ッチを有するネジ筋部分； 脊椎内へ挿入するための挿入末端部、該挿入末端部の反対側の後端部、並びに
    それらの間の全長部分；及び 挿入に適した構造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に対する
    、該上側及び下側アーチ状部分の該開口部の回転方向を示すのに適した構造をし
    ている該インプラントに協同的にかみ合う用具、並びに、該インプラントの長さ
    及びピッチは、該インプラントの長さを該インプラントのピッチで割った時にあ
    る整数に等しくなるような比になっており、それにより該インプラントの完全な
    １回転を所与の回数行うことによって該上側及び下側アーチ状部分の該開口部を
    、挿入に適した構造をした該インプラントが挿入される隣接し合う椎体に向ける
    ことができるという特徴を包含するインプラント を包含する装置。
  91. 【請求項９１】 複数の脊椎固定インプラントであって、 先端部、該先端部の反対側の後端部、並びにそれらの間の全長部分を包含し；
    隣接し合う椎体への配置及び椎体内部への少なくとも部分的な配置に適した構造
    をしている対向するネジ筋付きアーチ状部分を有し；且つそれら部分の隔たりは
    固定される円板間隙の正常な高さより大きなインプラント高さを画定しており；
    該複数のインプラントのうち少なくとも第一のインプラントは、中軸線と、該複
    数のインプラントうち第二のインプラントに近接して配置されるように形成され
    ている該中軸線に沿った少なくとも内側側壁とを有し；該第一のインプラントは
    該内側側壁の反対側の横側壁を有し、それら間の隔たりは該第一のインプラント
    高さに直交する最大インプラント幅を画定している；ことを特徴とする複数の脊
    椎固定インプラントを、脊椎の２個の隣接し合う椎体間の円板間隙にわたって挿
    入する方法にして、 円板間隙に隣接する椎体それぞれから弓形部分を除去することによって、円板
    間隙にわたって、部分的に重なり合う２個の孔を形成し； 該内側側壁が該円板間隙の内部に向かい、該最大インプラント幅が該第一のイ
    ンプラントの全長に沿った該第一のインプラント高さより小さくなるように、該
    重なり合う孔のうちの一つに該第一のインプラントを挿入し；そして 少なくとも回転要素によって、内側側壁及びその反対側の横側壁を有する該第
    二のインプラントを、該第二のインプラントの該横側壁が該第一のインプラント
    の該内側側壁に隣接して近接するように、該重なり合う孔のうちの第二番目の内
    部に挿入する 段階を包含する方法。
  92. 【請求項９２】 該形成段階が、インプラント先端部近傍のネジの谷径にほ
    ぼ一致する直径を有する孔を形成することを包含する、請求項９１に記載の方法
    。
  93. 【請求項９３】 インプラントの挿入段階の前に、孔を予めタッピングする
    段階を更に包含する、請求項９１に記載の方法。
  94. 【請求項９４】 先端部におけるインプラント幅の合計が後端部におけるイ
    ンプラント幅の合計より小さくなるように、互いに角度をなして重なり合う孔内
    にインプラントを配置することを該挿入段階が包含する、請求項９１に記載の方
    法。
  95. 【請求項９５】 該インプラントが充分にねじ込まれて静止したときに、後
    端部が正しい回転配置になり、後端部の輪郭が椎体前面の輪郭に一致するように
    、該インプラントを回転することを該挿入段階が包含する、請求項９１に記載の
    方法。
  96. 【請求項９６】 複数の脊椎固定インプラントであって、 そのうちの少なくとも１個のインプラントが、ネジ付きの部分円筒状で中軸線
    を有し、外側表面の一部が凹状の形状をしており、別のインプラントが、ネジ付
    きの円筒状で中軸線を有した形状をしており、部分円筒の最大直径と完全な円筒
    の直径はそれぞれ、２個の隣接し合う椎体間の円板間隙より大きい；ことを特徴
    とする複数の脊椎固定インプラントを、脊椎の２個の隣接し合う椎体間の円板間
    隙にわたって挿入する方法にして、 ２個の隣接し合う椎体間の円板間隙にわたって、部分的に重なり合う２個の孔
    を形成し； 隣接する第二の円筒状の孔の半径によって定義される弓形上に凹状部分が実質
    的に位置するように凹状部分を方向付けて、重なり合う孔のうちの一つに、凹状
    部分を有する部分円筒状の脊椎固定インプラントをねじ込み；そして 第二のインプラントを、第二のインプラントが第一のインプラントの凹状部分
    に近接するように、該重なり合う孔のうちの第二番目の内部にねじ込む 段階を包含する方法。
  97. 【請求項９７】 該形成段階が、インプラント先端部近傍のネジの谷径にほ
    ぼ一致する直径を有する孔を形成することを包含する、請求項９６に記載の方法
    。
  98. 【請求項９８】 インプラントの挿入段階の前に、孔を予めタッピングする
    段階を更に包含する、請求項９６に記載の方法。
  99. 【請求項９９】 先端部におけるインプラント幅の合計が後端部におけるイ
    ンプラント幅の合計より小さくなるように、互いに角度をなして重なり合う孔内
    にインプラントを配置することを該挿入段階が包含する、請求項９６に記載の方
    法。
  100. 【請求項１００】 該インプラントが充分にねじ込まれて静止したときに、
    後端部が正しい回転配置になり、後端部の輪郭が椎体前面の輪郭に一致するよう
    に、該インプラントを回転することを該挿入段階が包含する、請求項９１に記載
    の方法。
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