JP2002535077A - 軟組織アンカー - Google Patents

軟組織アンカー

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Abstract

(57)【要約】 軟組織を骨管路の内部に固定するためのアンカーは、その管路を通過するために一定の大きさに作られた遠位端部と、その管路の中へ延出する近位端部とを含んでいる。その遠位端部は、その管路の開口に隣接している骨皮質に係合するために構成されている。その近位端部は、軟組織をアンカーに取り付けるためのマウントを含んでいる。その遠位端部は、骨皮質に係合するための、鋭利なあるいは丸みを付けられた先端および歯状突起を有しているフックを定めている。そのマウントは軟組織が通過するループである。軟組織を骨に取り付けるための方法は、その管路にアンカーをまず遠位端部で通し、かつ、遠位端部がその管路の開口に隣接している骨皮質に係合するとともに、近位端部がその管路の中へ延出するように、遠位端部をその管路から突出させることで、そのアンカーをその管路の中に位置させることを含んでなる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 この発明は軟組織アンカーに関するものである。
【０００２】 ますます多数の手術法が現在、関節鏡を使って行われている。１つの種類の関
節鏡処置法によって、膝における前部十字形靱帯（ＡＣＬ）が修復される。いく
つかのＡＣＬ修復技術は、ローゼンバーグ（Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ）に付与されて
引用によってこの明細書に組み入れられた「ＡＣＬ修復のための方法」と題する
米国特許第５，１３９，５２０号公報に記載されている。
【０００３】 ＡＣＬが断裂して修復することができないときには、そのＡＣＬは通常、患者
から、あるいはドナーから摘出された代わりの移植片を使って、膝に取って代え
られる。この代わりに、合成によって形成され、あるいは人工材料および天然材
料と組み合わされて形成された人工移植片が使われる。一般に、代用移植片は、
その移植片の一方端部を大腿骨の内部に形成された通路の中に固定し、その移植
片の他方端部を脛骨溝に通してそれをその脛骨溝に隣接している脛骨に固定する
ことで、移植される。この移植片は、大腿骨および脛骨に一体に固定しなければ
ならない。
【０００４】 代用移植片のそれぞれの端部は、フェラガモ（Ｆｅｒｒａｇａｍｏ）に付与さ
れて引用によってこの明細書に組み入れられた「移植片取付装置および取付方法
」と題する米国特許第５，７６９，８９４号公報に記載されているように、縫合
糸あるいはテープによって、締結具、例えば固定ねじあるいは固定ボタンに取り
付けられている。一方の締結具が脛骨に固定され、他方の締結具が大腿骨に固定
されて、その移植片が定位置に固定されている。
【０００５】 この発明の1つの観点によれば、骨管路を通過するために一定の大きさに作ら
れた遠位端部と骨管路の中へ延出する近位端部とを有している本体を備えてなり
、その遠位端部が、骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合するための係合手
段を備え、その近位端部が、軟組織を本体に取り付けるためのマウントを備えて
いる、軟組織を骨に固定するための軟組織アンカーが提示されている。
【０００６】 この発明に係る係合手段は、例えば、少なくとも１つのフックあるいは少なく
とも１つの突刺（ｂａｒｂ）を備えていてもよく、少なくとも1つの突刺は、骨
皮質に係合させるために開くことができるように、羽根付き突刺であってもよい
。この係合手段は、骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合するためのフック
を備えているのが好ましい。このフックには、丸みの付けられた先端が備わって
いてもよく、あるいは、その代わりに、鋭利な箇所が備わっていてもよい。加え
て、そのフックの下面には、骨皮質に係合するための１以上の歯状突起が備わっ
ているのが好ましい。前記の遠位端部および近位端部は、フック対向面のある首
部によって接続され、それによって、フックの下面および首部のフック対向面が
、それらの間に、約３５〜４５度の範囲にある角を定めるのが好ましい。
【０００７】 遠位端部は、縫合糸を通すための１以上の孔を定めることができ、また、概ね
丸みの付けられた形状が備わっている頂点を付加的に含むことができる。
【０００８】 この発明に係るマウントは、例えば、カラビナ状連結具であってもよい１以上
のループ、１以上の環、あるいは１以上のフックからなることができる。このマ
ウントは、軟組織が通過するための開口を定めているループからなるのが好まし
い。このループおよび首部は、共通の長手軸に沿って中心を合わせることができ
、あるいは、これに代えて、ループの中心を首部の長手軸からずらすことができ
る。このループは、例えば、概ね、長円形、円形、長方形、あるいは他のいくつ
かの形状であってもよいが、概ね、長円形あるいは円形の形状であるのが好まし
い。ループの外側寸法は、首部の幅より大きくても小さくてもよいが、首部の幅
よりも大きいかあるいはその幅に等しいのが好ましい。
【０００９】 このアンカーは、そのフックを骨皮質との係合状態に偏倚させるための支持区
域を含むことができる。この支持区域は、その支持区域部分が遠位端部および首
部の残り部分からずれた状態に偏倚された緩和位置と、その支持区域部分が遠位
端部および首部の残り部分に概ね平行である負荷位置との間で、首部が動くこと
のできるように、遠位端部の一部であってもよい。
【００１０】 アンカーの遠位端部および首部は、２以上の区域に分けることができる。遠位
端部および首部は、軸方向に整合可能な3つの区域に、あるいは、横に並んだ２
つの区域に分けられているのが好ましい。
【００１１】 この発明の別の観点によれば、軟組織を骨に取り付けるための方法は、軟組織
を受けるために骨を貫いて管路を形成し、軟組織をアンカーマウントに取り付け
、そのアンカーをまず遠位端部で前記骨管路に通し、次いで、そのアンカーを骨
管路から突出する遠位端部でその骨管路の中に定置することを含んでなる。遠位
端部は、骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合し、近位端部は、その骨管路
の中へ延出している。
【００１２】 この発明におけるこのような観点の実施態様には、次の特徴の１以上が含まれ
ていてもよい。アンカーの遠位端部はフックを定めており、また、定置すること
は、そのフックを骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合させることを含んで
いる。アンカーの遠位端部は孔を定め、また、定置することは、その孔に縫合糸
を通すことと、その縫合糸を引っ張って、アンカー装置を骨管路の中に定置する
こととを含んでいる。そのアンカーマウントはループであり、また、軟組織をそ
のマウントに取り付けることは、その軟組織をそのループに通すことを含んでい
る。
【００１３】 この発明の図示された実施態様では、アンカーは、前記の遠位端部およびマウ
ントを連結するための首部を含んでおり、また、骨管路を形成することは、その
首部を受け入れるための第１管路区分とそのマウントを受け入れるための第２管
路区分とを形成することを含んでいる。第１管路区分の長さは首部の長さよりも
わずかに短い。マウントは、首部の幅よりも広い幅を有しており、また、骨管路
を形成することは、首部の幅にほぼ等しい幅を有している第１管路区分と、マウ
ントの幅にほぼ等しい幅を有している第２管路区分とを形成することを含んでい
る。
【００１４】 この発明の利点は、次の特徴の１以上を含むことができる。アンカーは単一片
であり、剛性構造体は、軟組織を縫合糸あるいはテープでアンカー装置に取り付
ける代わりに、軟組織がそのアンカー装置に直接取り付けられるように、一体の
マウントを有している。軟組織をアンカーに取り付けるためのテープあるいは縫
合糸の必要性を省くことで、手術処置が簡単になり、また、代用移植片の安定性
および剛性が高まる。
【００１５】 他の特徴および利点は、次の詳細な説明から、また、特許請求の範囲から、明
らかであろう。
【００１６】 図１によれば、軟組織１２、例えば靱帯あるいは移植片を骨１４に取り付ける
ためのアンカー１０は、長形の本体１６を含んでなり、この本体は、遠位端部１
８と、近位マウント２２とを有している。遠位端部１８は、骨皮質２４に係合す
るためのフック２０を含んでいる。マウント２２は、軟組織１２が通るためのル
ープ４３の形状にある。軟組織１２は、アンカー１０を、まずその遠位端部１８
から骨管路２６に通すとともに、骨皮質２４にフック２０を係合させることで、
骨管路２６の内部に固定されている。
【００１７】 図２Ａおよび図２Ｂによれば、本体１６は、遠位端部１８および近位マウント
２２を連結するための長形首部３０を含んでなる。首部３０は中心長手軸Ａを定
めている。遠位端部１８は、以下で説明される目的のために、長手軸Ａの直線上
に設けられた孔３４を定めている。フック２０は長手軸Ａを横切って延出してい
る。フック２０の下面４０および首部３０のフック対向面４７は、それらの間に
、例えば約３５〜４５度、好ましくは約３９度の角αを定めている。
【００１８】 フック２０は、骨係合用先端３６と、フック２０の下面４０に設けられた１以
上の骨係合用歯状突起３８（２つの歯状突起は図２Ａおよび図２Ｂに示されてい
る）とを含んでなる。骨係合用先端３６は、例えば約１ｍｍ以下の半径を有して
おり、また、それぞれの歯状突起３８は、例えば約４５度の角βを定めている鋭
い端部４８を有している。これに代えて、先端３６は、骨皮質２４への係合をさ
らに助けるために、尖らせることができる。角αは、図１に示されたように、ア
ンカー１０が骨管路２６の内部で最終位置にあるときに、先端３６および歯状突
起３８が骨皮質２４に係合するように、選ばれている。
【００１９】 ループ４３は形状が長円形であり、長円形の組織受け入れ用開口４４を定めて
いる。ループ４３の中心４６は、長手軸Ａの線上にある。
【００２０】 アンカー１０は、首部３０およびループ４３を骨管路２６の内部に定置する間
に、フック２０を骨皮質２４に固定するために構成されている。アンカー１０の
遠位端部１８は、アンカー１０が、まずその遠位端部から骨管路２６に進入して
通過することを容易にするために、丸みの付けられた頂点部分３２を有している
。フック２０は、骨管路２６を通過するために充分小さく、一方、骨皮質２４へ
の所望の固定をもたらすために充分大きい。
【００２１】 遠位端部１８は例えば約５ｍｍの幅Ｗ1を有し、ループ４３は例えば約８ｍｍ
の幅Ｗ2を有し、首部３０は例えば約３ｍｍの幅Ｗ3を有している。また、図３に
よれば、骨管路２６は、近位開口４９、遠位開口５０、第１領域５２および第２
領域５４を有している。第１領域５２および第２領域５４の接合箇所には、棚部
５５が形成されている。第１領域５２は、例えば約８ｍｍの幅Ｗ5を有している
が、この幅は、近位ループ４３を第１領域５２の内部にきちんと保持するために
、ループ４３の幅Ｗ2にほぼ等しい。第２領域５４は、例えば約５ｍｍの幅Ｗ6を
有しているが、この幅は、首部３０を第２領域５４の内部にきちんと保持するた
めに、首部３０の幅Ｗ3にほぼ等しい。領域５２・５４の幅Ｗ5・Ｗ6は、アンカ
ー１０を骨管路２６の内部にしっかり定置するのを助けるように、また、患者へ
の外傷を最小限にするように、寸法が決められている。とりわけ、首部３０の幅
をループ４３の幅よりも小さくすることで、骨管路２６の幅を、患者への外傷が
少なくなる領域５２で小さくすることができる。
【００２２】 ループ４３は例えば約１１．７ｍｍの長さＬ2を有し、首部３０は例えば約１
１．４ｍｍの長さＬ3を有している。骨管路２６の第１領域５２は、例えば約５
０ｍｍの長さＬ5を有しているが、この長さは、ループ４３が骨管路２６から突
出しないように、ループ４３の長さＬ2よりも長い。第２領域５４は、例えば約
８ｍｍの長さＬ6を有しているが、この長さは、骨管路２６から突出している係
合用先端３６で、ループ４３が、骨管路２６の第１領域５２および第２領域５４
の接合部に形成された棚部５５の近位にあるように、首部３０の長さＬ3よりも
わずかに短い。
【００２３】 フック２０は、例えば約３．５ｍｍの長さＬ1を有しているが、この長さは、
骨皮質２４にしっかりと係合するように充分長く選ばれている。孔３４は、例え
ば約１ｍｍの直径を有しているが、この孔に縫合糸を通すことができるように寸
法が決められ、また、アンカー１０の頂点３２から、例えば約１．２５ｍｍの距
離ｄ1の位置に設けられている。ループ４３の組織受け入れ用開口４４は、軟組
織１２を受け入れるように充分大きく、また、例えば約８．７ｍｍの長さＬ4を
有するとともに、例えば約５．５ｍｍの幅Ｗ4を有している。アンカー１０は、
一般に形状が偏平であり、例えば約２５ｍｍの長さＬを有するとともに、例えば
約３ｍｍの厚さＴを有している。
【００２４】 アンカー１０は、例えば、前部十字形靱帯（ＡＣＬ）の修復における大腿骨取
り付けおよび再生手術に使うことができる。まず、上記ローゼンバーグ特許に記
載されたように、切痕欠形成手術処置は、大腿骨の顆間窩を広げるように行われ
るのが好ましい。次に、グラフら（Ｇｒａｆ ｅｔ ａｌ．）に付与されて引用
によってこの明細書に組み入れられた「移植片取付装置およびこれを用いる移植
片取付方法」と題する米国特許第５，３０６，３０１号公報に記載されている方
法のような任意の適切な方法を用いて、脛骨および大腿骨を通して骨管路が孔開
けされる。
【００２５】 とりわけ図３によれば、外科医は、軟組織移植片１２を開口４４に通すことに
よって移植片１２をアンカー１０のループ４３に取り付けるとともに、縫合糸５
６を孔３４に通すことによって縫合糸５６をアンカー１０に取り付ける。外科医
はその後、縫合糸５６を、脛骨に形成された管路と大腿骨に形成された骨管路２
６とに、骨管路２６の近位開口４９から遠位開口５０へ通す。
【００２６】 次に、外科医は、縫合糸５６を遠位へ（矢印Ｘの方向へ）引っ張り、アンカー
１０が脛骨を通過して大腿骨管路の中へ入るようにする。外科医は、縫合糸５６
を、遠位端部１８が骨管路２６の遠位開口５０から突出するまで引っ張る。フッ
ク２０が骨管路２６から現れると、外科医は、縫合糸５６を横向きに（矢印Ｙの
方向へ）引いて、図１に示されたように、フック２０の先端３６および歯状突起
３８を骨皮質２４に係合させ、アンカー１０および軟組織１２を骨管路２６の内
部に固定する。
【００２７】 外科医は、上記のフェラガモ特許に記載されたように、例えば固定ねじを使っ
て、移植片１２の反対側の端部を脛骨に固定する。移植片１２は、移植片１２の
両端部で固定され、移植片１２が張力の掛かった状態に置かれるように、寸法が
決められている。移植片１２におけるこの張力は、骨皮質２４へのフック２０の
しっかりした係合をもたらすのに役立つ。
【００２８】 このようにする代わりに、外科医は２本の縫合糸を孔３４に通すことができる
。外科医は、１本目の縫合糸５６を、遠位端部１８が骨管路２６から突出するま
で遠位へ（矢印Ｘの方向へ）引っ張り、２本目の縫合糸（図示略）を、フック２
０の先端３６および歯状突起３８が骨皮質２４に係合するように横向きに引っ張
る。
【００２９】 他のいくつかの実施態様は、特許請求の範囲の中にある。例えば、図４によれ
ば、アンカー１１０は、首部１３０および近位ループ１４３を有している。近位
ループ１４３の中心１４６は、首部１３０によって規定された中心長手軸Ｂから
ずれている。図５によれば、アンカー２１０は、首部１３０および、長円形では
なく円形である近位ループ２４３を有している。図６によれば、アンカー３１０
は、フック３２０を定める遠位端部３１８を有している。フック３２０は、骨係
合用先端３３６および骨係合用歯状突起３３８を含んでいる。アンカー３１０は
、近位ループ３４３の幅Ｗ32にほぼ等しい幅33を有している。遠位端部３１８は
、２本の縫合糸３５６ａ・３５６ｂをそれぞれその中に通すための２つの孔３３
４ａ・３３４ｂをさらに定めている。外科医は、縫合糸３５６ｂを、遠位端部３
１８が骨管路２６から突出するまで遠位へ引っ張り、その後、縫合糸３５６ａを
、先端３３６および歯状突起３３８が骨皮質２４に固定されるように横向きに引
っ張る。
【００３０】 図７Ａおよび図７Ｂによれば、アンカー４１０は首部４３０および遠位端部４
１８を有しており、遠位端部４１８は、スリット４６０ａ・４６０ｂによって３
つの区域４６２，４６４ａ，４６４ｂに分けられている。中間区域４６２は可撓
性支持区域であるのに対して、外側区域４６４ａ・４６４ｂは剛性である。可撓
性支持区域４６２は、その区域４６２が外側区域４６４ａ・４６４ｂからずれた
状態に偏倚された緩和位置と、可撓性支持区域４６２が外側区域４６４ａ・４６
４ｂに整合している負荷位置との間で、動くことができる。支持区域４６２がそ
の緩和位置にあるとき、支持区域４６２の長手軸Ｆは、外側区域４６４ａ・４６
４ｂの長手軸Ｅに対して、例えば約１１度〜１３度の角δを形成する。
【００３１】 支持区域４６２は、支持区域４６２が緩和位置へ偏倚するように、例えば、ア
ンカー４１０にスリット４６０ａ・４６０ｂを切り、支持区域４６２を変形させ
てその緩和位置の中へ押し込め、次いで支持区域４６２を熱処理することで、形
成される。
【００３２】 外側区域４６４ａ・４６４ｂはそれぞれ、２つの孔４６８ａ・４６８ｂを定め
、支持区域４６２は孔４７０および切欠４７２を定めている。手術に先立って、
区域４６２は、区域４６２が外側区域４６４ａ・４６４ｂに整合し、また、孔４
６８ａが切欠４７２に整合する（すなわち、δ＝０度）まで、その緩和位置から
首部４３０の長手軸Ｅへ向けて、曲げられる。次いで、堅いワイヤ４７４が孔４
６８ｂ・４７０に通されて、支持区域４６２は、孔４６８ａおよび切欠４７２の
整合が保たれるように、定位置に保持される。
【００３３】 図７Ｃによれば、手術の際、外科医は、縫合糸４５６を孔４６８ａおよび切欠
４７２に通し、その後、上に記載されたように、縫合糸４５６を引っ張って、ア
ンカー４１０を骨管路２６の中の定位置に位置させる。アンカー４１０のフック
４２０における先端４３６および鋭い歯状突起４３８が骨皮質２４に係合すると
、外科医はワイヤ４７４を取り外す。ワイヤ４７４が取り外されると、支持区域
４６２は、その緩和位置へ向かって動き、骨管路２６の遠位開口５０の壁７２に
当接する。支持区域４６２によって壁７２に加えられた力は、外側区域４６４ａ
・４６４ｂのフック４２０を押して、骨皮質との係合をさらに大きくするように
作用し、アンカー４１０を骨管路２６の内部の定位置に保持するのに役立つ。
【００３４】 図８によれば、アンカー５１０は首部５３０および遠位端部５１８を有してお
り、遠位端部５１８は、溝５６０によって、横に並んだ２つの区域５６２，５６
４に分けられている。区域５６２は可撓性支持区域であるのに対して、区域５６
４は剛性である。可撓性支持区域５６２は、その区域５６２が区域５６４からず
れた状態に偏倚された緩和位置と、可撓性支持区域５６２が区域５６４へ向けて
変形された負荷位置（破線で示された）との間で、動くことができる。支持区域
５６２がその緩和位置にあるとき、支持区域５６２の軸Ｆ′は、区域５６４の長
手軸Ｅ′に対して、例えば約１３度〜１５度の角δ′を形成する。
【００３５】 支持区域５６２は、支持区域５６２が緩和位置へ偏倚するように、例えば、ア
ンカー５１０に溝５６０を切り、支持区域５６２を変形させてその緩和位置の中
へ押し込め、次いで支持区域５６２を熱処理することで、形成される。
【００３６】 区域５６４は孔５６８を定め、支持区域５６２は孔５７０を定めている。手術
に先立って、支持区域５６２は、支持区域５６２が区域５６４の軸Ｅ′にほぼ平
行になるまで、その緩和位置から区域５６４の長手軸Ｅ′へ向けて、曲げられる
。次いで、堅いワイヤ（図示略）が孔５６８・５７０に通されて、支持区域５６
２は、その変形位置に保持される。
【００３７】 手術の際、外科医は、縫合糸（図示略）を孔５６８に通し、その後、上に記載
されたように、縫合糸を引っ張って、アンカー５１０を骨管路２６の中の定位置
に位置させる。アンカー５１０のフック５２０における先端５３６および鋭い歯
状突起５３８が骨皮質２４に係合すると、外科医は孔５６８・５７０からそのワ
イヤを取り外す。上で図７Ｃについて説明されたように、ワイヤが取り外される
と、支持区域５６２は、その緩和位置へ向かって動き、アンカー５１０を骨管路
の内部の定位置に保持するのに役立つ。
【００３８】 上のいくつかの実施態様についての追加の変形例もまた可能である。例えば、
フックの下面は、１以上の歯状突起と違って、なめらかにすることができる。遠
位端部は、複数の孔を定めることができる。フックの下面と首部のフック対向面
との間に規定された角αは、変化させることができる。加えて、アンカー１０の
要素１１０，２１０，３１０の相対寸法は、変更することができる。例えば、近
位ループの長さは、首部の長さよりも長くてもよく、あるいはそれと等しくても
よく、近位ループの幅は、首部の幅よりも広くてもよく、あるいはそれと等しく
てもよく、アンカー１０の全体の長さおよび幅は、異なった種類の手術処理法お
よび異なった大きさの骨が備わっている患者を受け入れるために、変化させるこ
とができ、また、首部の長さは、異なった長さが備わっている移植片を受け入れ
るために、変化させることができる。加えて、骨管路２６の第１区域５２の幅Ｗ 5 は、第２区域５４の幅Ｗ6にほぼ等しくすることができ、それによって棚部を省
くことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は、骨管路の内部に定置された、この発明に係るアンカーを示している。
【図２】 図２Ａは、図１のアンカーの等角投影図である。 図２Ｂは、図１のアンカーにおける遠位端部の側面図である。
【図３】 図３は、図１のアンカーが骨管路の中へ挿入される状態を示している。
【図４】 図４は、アンカーの代わりの実施態様の側面図である。
【図５】 図５は、アンカーの代わりの実施態様の側面図である。
【図６】 図６は、アンカーの代わりの実施態様の側面図である。
【図７】 図７Ａは、アンカーのさらに代わりの実施態様の側面図である。 図７Ｂは、図７Ａのアンカーの正面図である。 図７Ｃは、骨管路の内部に定置された、図７Ａのアンカーを示している。
【図８】 図８は、アンカーのさらに代わりの実施態様の側面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ， ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ， ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，Ｃ Ｒ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ， ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，Ｋ Ｚ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ， ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，Ｓ Ｋ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ

Claims (29)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 骨管路を通過するために一定の大きさに作られた遠位端部と
    骨管路の中へ延出する近位端部とを有している本体を備えてなり、その遠位端部
    が、骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合するための係合手段を備え、その
    近位端部が、軟組織を本体に取り付けるためのマウントを備えている、軟組織を
    骨に固定するための軟組織アンカー。
  2. 【請求項２】 係合手段が、骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合する
    ためのフックからなる請求項１に記載のアンカー。
  3. 【請求項３】 フックが、丸みを付けられた先端を含んでいる請求項２に記
    載のアンカー。
  4. 【請求項４】 フックが、鋭く尖った先端を含んでいる請求項２または３に
    記載のアンカー。
  5. 【請求項５】 フックが、骨皮質に係合するための少なくとも１つの尖った
    歯状突起を有している下面を含んでいる請求項２〜４のいずれか１つに記載のア
    ンカー。
  6. 【請求項６】 フックの下面が、骨皮質に係合するための複数の尖った歯状
    突起を含んでいる請求項５に記載のアンカー。
  7. 【請求項７】 遠位端部および近位端部を接続するための首部をさらに備え
    、この首部が、フック対向面を有し、フックの下面およびフック対向面が、それ
    らの間に、約３５〜４５度の範囲にある角を定めている請求項５または６に記載
    のアンカー。
  8. 【請求項８】 遠位端部が、縫合糸を通すための孔を定めている請求項１〜
    ７のいずれか１つに記載のアンカー。
  9. 【請求項９】 遠位端部が、縫合糸を通すための複数の孔を定めている請求
    項１〜７のいずれか１つに記載のアンカー。
  10. 【請求項１０】 遠位端部が、概ね丸みを付けられた形状を有している頂点
    を含んでいる請求項１〜９のいずれか１つに記載のアンカー。
  11. 【請求項１１】 マウントは、軟組織が通過するための開口を定めている請
    求項１〜１０のいずれか１つに記載のアンカー。
  12. 【請求項１２】 ループが、ほぼ円形の形状にある請求項１１に記載のアン
    カー。
  13. 【請求項１３】 ループが、ほぼ長円形の形状にある請求項１１に記載のア
    ンカー。
  14. 【請求項１４】 本体が、遠位端部およびループを接続するための首部をさ
    らに備えている請求項１１〜１３のいずれか１つに記載のアンカー。
  15. 【請求項１５】 ループおよび首部が、共通の長手軸に沿って中心を合わさ
    れている請求項１４に記載のアンカー。
  16. 【請求項１６】 近位ループの中心が、首部の長手軸からずれている請求項
    １４に記載のアンカー。
  17. 【請求項１７】 ループが、首部の幅よりも広い幅を有している請求項１４
    〜１６のいずれか１つに記載のアンカー。
  18. 【請求項１８】 ループが、首部の幅にほぼ等しい幅を有している請求項１
    ４〜１６のいずれか１つに記載のアンカー。
  19. 【請求項１９】 フックを骨皮質との係合状態に偏倚させる支持区域をさら
    に備えている請求項２〜１８のいずれか１つに記載のアンカー。
  20. 【請求項２０】 アンカーが、遠位端部および近位端部を接続するための首
    部をさらに備え、支持区域が、遠位端部およびアンカーの首部の一部分であり、
    支持区域のその部分は、遠位端部および首部の残り部分から変位した緩和位置と
    、支持区域のその部分が遠位端部および首部の残り部分にほぼ平行である負荷位
    置との間で動くことができる請求項１９に記載のアンカー。
  21. 【請求項２１】 アンカーの遠位端部および首部が、軸方向に整合可能な３
    つの区域に分けられている請求項２０に記載のアンカー。
  22. 【請求項２２】 アンカーの遠位端部および首部が、横に並んだ２つの区域
    に分けられている請求項２０に記載のアンカー。
  23. 【請求項２３】 骨管路の中へ延出する近位端部と、遠位端部および近位端
    部を接続するための首部とを付加的に備え、近位端部が、軟組織を本体に取り付
    けるためのループを含んでおり、首部が、フック対向面を有しており、フックの
    下面とフック対向面とが、それらの間に、約３５〜４５度の範囲にある角を定め
    ている請求項５に記載のアンカー。
  24. 【請求項２４】 軟組織を受けるために骨を貫いて管路を形成し、 その骨管路を通過するために一定の大きさに作られた遠位端部と、骨管路の中
    へ延出する近位端部とを有しており、その遠位端部が、骨管路の開口に隣接して
    いる骨皮質に係合するように構成され、また、その近位端部が、マウントを含ん
    でいる、アンカーを設け、 軟組織をそのマウントに取り付け、 そのアンカーをまず遠位端部で骨管路に通し、次いで、 そのアンカーを、遠位端部が骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合させ、
    近位端部がその骨管路の中へ延出するように、骨管路から突出している遠位端部
    でその骨管路の中に定置することからなる、軟組織の骨への取付方法。
  25. 【請求項２５】 遠位端部が、フックを定め、かつ、定置することが、その
    フックを骨管路の開口に隣接している骨皮質に係合させることを含んでいる請求
    項２４に記載の方法。
  26. 【請求項２６】 遠位端部が、孔を定め、かつ、定置することが、その孔に
    縫合糸を通すことと、その縫合糸を引っ張って、アンカーを骨管路の中に定置す
    ることとを含んでいる請求項２４または２５に記載の方法。
  27. 【請求項２７】 マウントが、ループからなり、かつ、軟組織をそのマウン
    トに取り付けることが、軟組織をそのループに通すことである請求項２４〜２６
    のいずれか１つに記載の方法。
  28. 【請求項２８】 アンカーが、遠位端部およびマウントを接続するための首
    部をさらに備え、かつ、骨管路を形成することが、その首部を受け入れるための
    第１管路区分と、マウントを受け入れるための第２管路区分とを形成することか
    らなり、第１管路区分の長さが、首部の長さよりもわずかに短い請求項２４〜２
    ７のいずれか１つに記載の方法。
  29. 【請求項２９】 マウントが、首部の幅よりも広い幅を有しており、かつ、
    骨管路を形成することが、首部の幅にほぼ等しい幅を有している第１管路区分と
    、マウントの幅にほぼ等しい幅を有している第２管路区分とを形成することから
    なる請求項２８に記載の方法。
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