JP2013158649A - 反転型の移植片固定装置及び方法 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】皮質固定用のバックル12は摺動可能に添着された移植片保持ループ14を有し、バックル12の第1の端部34に隣接する第1の位置からバックル12の中間点38付近にある第2の位置36まで移動できるようになっている。ループ14上に移植片が掛着されたバックル12を、骨トンネルにくぐらせて縦方向に脛骨まで引っ張り上げた後、横に反転させて骨の表面に載置し、ループ14及び移植片をトンネル内に垂下させる。ループ14を摺動自在に添着すると、バックル12の反転が可能になり、反転距離(即ち、バックル12を横に反転させるためにトンネルの外に引っ張り出す必要のある過剰量のループ)が最小限に抑えられる。
【選択図】図1
Description
移植片46とソケット54の端部との間にある間隙は、本発明により縮小し得る。この利点を評価するために、類似するサイズのバックル同士を比較した。バックルAは‘301特許に記載されている製品に類似する市販の製品であった。バックルBは本明細書中の図1に図示されているバックル12である。それぞれ長さ12.2mm、幅4.0mm、厚さ1.4mmで、バックルBは下側表面より下向きに中子の底部が垂下しているため中間点における厚さが2.5mmである。バックルには、互いに類似する太さ及び構造のループが縫うようにして通される。試験の実施に使用したループは15〜30mm長さのものである。バックルからループの最も遠く内側部分までに対して、ループのキャリパー測定(caliper measurement)を実施した。対象となった構成は次の2つである。1)ループをバックルに対して直交にかつ下向きに延伸した構成。最終的な固定位置を表す。2)ループをバックルの後端部から延伸してバックルと平行にした構成。バックルを反転する直前にトンネルに通して引っ張り上げるときの位置を表す。これらの測定の差異は反転距離を表す(バックルAの場合は6.6mm、バックルBの場合は3.2mm)。後続の試験では、図5及び図6とほぼ同じバックルデザインを使用して、反転距離を2mmに縮小した。
(1) 移植片靭帯を骨トンネルに固定するための方法であって、
a)固定バックルから垂下するループ上に前記移植片靭帯を掛着して移植片構造物を形成する工程であって、前記バックルが長手方向軸に沿った最大横寸法の少なくとも2倍の長さを有し、前記トンネルが前記骨から抜け出す出口を有し、前記長さが出口の最大幅を超える長さでもある、工程と、
b)前記移植片構造物を前記骨トンネルにくぐらせて引っ張り上げる工程であって、前記ループを前記バックルの前記長さの中間点よりも下方に位置する第1の位置で前記バックルから垂下させた状態で前記バックルを前記トンネルに縦方向に貫通させる、工程と、
c)前記バックルが前記トンネルの中へ退却しないように、前記バックルを前記出口を通して前記トンネルから引っ張り、その長手方向軸が前記トンネルに対して十分にずれるように回転させる工程と、
d)前記第1の位置から前記バックルの前記中間点付近にある第2の位置まで前記ループを前記バックルに沿って移動させる工程と、
e)前記出口で前記骨に前記バックルを係合させ、前記ループを前記バックルの前記第2の位置から前記トンネル内に垂下させる工程と、を含む、方法。
(2) 前記ループが前記バックル上の少なくとも1つの細長いスロットを通して受容され、前記少なくとも1つの細長いスロットに沿って摺動して前記第1の位置から前記第2の位置まで移動する、実施態様1に記載の方法。
(3) 前記少なくとも1つのスロットが前記バックルの前記中間点付近に端部を有し、前記ループが前記第2の位置に移動したときに前記スロットの前記端部と係合する、実施態様2に記載の方法。
(4) 前記ループが前記バックルの表面に沿って前記第1の位置と前記第2の位置との間を摺動し、前記表面が前記バックルの前記中間点に近づくにつれて下方へ傾斜する、実施態様1に記載の方法。
(5) 工程e)の後に前記ループが第1の長さだけ前記トンネル内に垂下し、工程c)の間に前記ループが前記第1の長さより短い第2の長さだけ前記トンネル内に垂下し、前記工程c)の実行中に前記第2の長さが前記第1の長さよりも最大3.5mmまで短い長さである、実施態様1に記載の方法。
(6) 前記移植片靭帯がACLの代替であり、前記骨トンネルが脛骨を通って形成される、実施態様1に記載の方法。
(7) 移植片保持装置であって、
第1の端部と第2の端部とを有し、それら両端部の間に中間点を有する細長い胴体と、
前記細長い胴体に沿って前記第1の端部に隣接する第1の位置から前記中間点付近にある第2の位置まで移動できるように、前記細長い胴体に摺動可能に添着されている移植片保持ループと、
前記ループが前記第2の位置を通り越して前記第2の端部の方へ摺動するのを防ぐ前記細長い胴体上のストッパーと、を含む、移植片保持装置。
(8) 前記細長い胴体の第2の端部に着脱自在に添着されている前端糸を更に含む、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(9) 前記細長い胴体の第1の端部に着脱自在に添着されている後端糸を更に含む、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(10) 前記細長い胴体が、前記第1の端部に隣接したところから前記中間点付近まで延在してそれらの間に中子を画定する一対の細長いスロットを含み、前記ループが前記スロットを貫通して前記中子に巻着している、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(12) 前記細長い胴体及び前記ループが無菌であり、移植可能な生体適合性材料から形成される、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(13) 前記細長い棒材の第1の端部と第2の端部との間に、前記棒材の長さの中央25%の範囲内に前記第2の位置がある、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(14) 前記ループが前記第2の位置から移動するのを防ぐための保持器を、前記細長い胴体に更に具備する、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(15) 前記保持器が1つ又は2つ以上の針毛突起を含む、実施態様14に記載の移植片保持装置。
(16) 3.5mm以下の反転距離を有する、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(17) 2mm以下の反転距離を有する、実施態様16に記載の移植片保持装置。
(18) 前記胴体の第1の端部と第2の端部との間における前記胴体の最大長さの1/3以下の反転距離を有する、実施態様7に記載の移植片保持装置。
(19) 前記胴体の前記最大長さの1/4以下の反転距離を有する、実施態様18に記載の移植片保持装置。
(20) 移植片保持装置であって、
第1の端部と第2の端部とを有する細長い胴体と、
前記第1の端部に隣接する第1の位置から前記中間点付近にある第2の位置まで前記細長い胴体に沿って移動できるように、前記細長い胴体に摺動可能に添着されている移植片保持ループと、を具備し、
前記ループが前記細長い胴体から下向きに垂下し、摺動面に沿って前記第1の位置から前記第2の位置まで摺動可能であり、前記第2の位置にて前記摺動面が前記第1の位置よりも下側にあり、これにより前記ループが前記第2の位置の方へと移動するのを促す、移植片保持装置。
(22) 前記細長い胴体の第1の端部に着脱自在に添着されている後端糸を更に含む、実施態様20に記載の移植片保持装置。
(23) 前記細長い胴体及び前記ループが無菌であり、移植可能な生体適合性材料から形成される、実施態様20に記載の移植片保持装置。
(24) 前記細長い胴体が、前記第1の端部に隣接したところから前記中間点付近まで延在してそれらの間に中子を画定する一対の細長いスロットを含み、前記ループが前記スロットを貫通して、前記摺動面を形成する前記中子に巻着している、実施態様20に記載の移植片保持装置。
(25) 前記ループが前記第2の位置から移動するのを防ぐための保持器を、前記細長い胴体に更に具備する、実施態様24に記載の移植片保持装置。
(26) 前記保持器が1つ又は2つ以上の針毛突起を含む、実施態様25に記載の移植片保持装置。
(27) 前記保持器が前記中間点にて前記スロット同士の間にある前記中子の狭窄部を含む、実施態様25に記載の移植片保持装置。
(28) 前記保持器が前記中子の前記上側表面に陥凹を含み、前記陥凹が前記中子との移行部によって少なくとも部分的に画定されている、実施態様25に記載の移植片保持装置。
(29) 3.5mm以下の反転距離を有する、実施態様20に記載の移植片保持装置。
(30) 2mm以下の反転距離を有する、実施態様29に記載の移植片保持装置。
(32) 前記胴体の前記最大長さの1/4以下の反転距離を有する、実施態様31に記載の移植片保持装置。
Claims (26)
- 移植片保持装置であって、
第1の端部と第2の端部とを有し、それら両端部の間に中間点を有する細長い胴体と、
前記細長い胴体に沿って前記第1の端部に隣接する第1の位置から前記中間点付近にある第2の位置まで移動できるように、前記細長い胴体に摺動可能に添着されている移植片保持ループと、
前記ループが前記第2の位置を通り越して前記第2の端部の方へ摺動するのを防ぐ前記細長い胴体上のストッパーと、を含む、移植片保持装置。 - 前記細長い胴体の第2の端部に着脱自在に添着されている前端糸を更に含む、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い胴体の第1の端部に着脱自在に添着されている後端糸を更に含む、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い胴体が、前記第1の端部に隣接したところから前記中間点付近まで延在してそれらの間に中子を画定する一対の細長いスロットを含み、前記ループが前記スロットを貫通して前記中子に巻着している、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い棒材が上側表面を有し、前記中子が上側表面を有し、前記中子が前記中間点に近づくにつれて、前記中子の前記上側表面が前記バックルの前記上側表面から離れる方向に下方へ傾斜する、請求項4に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い胴体及び前記ループが無菌であり、移植可能な生体適合性材料から形成される、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い棒材の第1の端部と第2の端部との間に、前記棒材の長さの中央25%の範囲内に前記第2の位置がある、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 前記ループが前記第2の位置から移動するのを防ぐための保持器を、前記細長い胴体に更に具備する、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 前記保持器が1つ又は2つ以上の針毛突起を含む、請求項8に記載の移植片保持装置。
- 3.5mm以下の反転距離を有する、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 2mm以下の反転距離を有する、請求項10に記載の移植片保持装置。
- 前記胴体の第1の端部と第2の端部との間における前記胴体の最大長さの1/3以下の反転距離を有する、請求項1に記載の移植片保持装置。
- 前記胴体の前記最大長さの1/4以下の反転距離を有する、請求項12に記載の移植片保持装置。
- 移植片保持装置であって、
第1の端部と第2の端部とを有する細長い胴体と、
前記第1の端部に隣接する第1の位置から前記中間点付近にある第2の位置まで前記細長い胴体に沿って移動できるように、前記細長い胴体に摺動可能に添着されている移植片保持ループと、を具備し、
前記ループが前記細長い胴体から下向きに垂下し、摺動面に沿って前記第1の位置から前記第2の位置まで摺動可能であり、前記第2の位置にて前記摺動面が前記第1の位置よりも下側にあり、これにより前記ループが前記第2の位置の方へと移動するのを促す、移植片保持装置。 - 前記細長い胴体の第2の端部に着脱自在に添着されている前端糸を更に含む、請求項14に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い胴体の第1の端部に着脱自在に添着されている後端糸を更に含む、請求項14に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い胴体及び前記ループが無菌であり、移植可能な生体適合性材料から形成される、請求項14に記載の移植片保持装置。
- 前記細長い胴体が、前記第1の端部に隣接したところから前記中間点付近まで延在してそれらの間に中子を画定する一対の細長いスロットを含み、前記ループが前記スロットを貫通して、前記摺動面を形成する前記中子に巻着している、請求項14に記載の移植片保持装置。
- 前記ループが前記第2の位置から移動するのを防ぐための保持器を、前記細長い胴体に更に具備する、請求項18に記載の移植片保持装置。
- 前記保持器が1つ又は2つ以上の針毛突起を含む、請求項19に記載の移植片保持装置。
- 前記保持器が前記中間点にて前記スロット同士の間にある前記中子の狭窄部を含む、請求項19に記載の移植片保持装置。
- 前記保持器が前記中子の前記上側表面に陥凹を含み、前記陥凹が前記中子との移行部によって少なくとも部分的に画定されている、請求項19に記載の移植片保持装置。
- 3.5mm以下の反転距離を有する、請求項14に記載の移植片保持装置。
- 2mm以下の反転距離を有する、請求項23に記載の移植片保持装置。
- 前記胴体の第1の端部と第2の端部との間における前記胴体の最大長さの1/3以下の反転距離を有する、請求項14に記載の移植片保持装置。
- 前記胴体の前記最大長さの1/4以下の反転距離を有する、請求項25に記載の移植片保持装置。
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