JP2002530327A - 硝酸ミコナゾールによる陰門膣カンジダ症を治療するための方法および装置 - Google Patents

硝酸ミコナゾールによる陰門膣カンジダ症を治療するための方法および装置

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Abstract

(57)【要約】 (a)薬剤的に許容可能なキャリヤ内における有効量の硝酸ミコナゾールの単一投与量を膣内に投与する工程と、(b)薬剤的に許容可能なキャリヤ内における硝酸ミコナゾールを陰門に供給する工程とから成る陰門膣カンジダ症を治療するための方法、および(a)膣内に投与するのに適した形態での薬剤的に許容可能なキャリヤ内における有効量の硝酸ミコナゾールの単一投与量と、(b)陰門に局所的に投与するのに適した薬剤的に許容可能なキャリヤ内における一定量の硝酸ミコナゾールとから成る装置を提供する。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の分野】
本発明は硝酸ミコナゾールによる陰門膣カンジダ症を治療するための方法に関
し、特に、膣内に供給する硝酸ミコナゾールの単一投与および陰門に局所的に投
与する硝酸ミコナゾールの付加的な投与を使用する陰門膣カンジダ症の治療方法
に関する。
【0002】
【発明の背景】
陰門膣カンジダ症は酵母感染の比較的一般的な形態である。また、抗菌性組成
物の硝酸ミコナゾールによる陰門膣カンジダ症の治療が周知である。このような
硝酸ミコナゾールによる陰門膣カンジダ症の治療の最も一般的な方法は、クリー
ムにおける硝酸ミコナゾールの濃度によるが、1日,3日または7日間にわたっ
て1日に1回の割合で硝酸ミコナゾールを含有するクリームまたは他の薬剤的に
許容可能なキャリヤの膣内投与により構成されている。それゆえ、硝酸ミコナゾ
ールによる陰門膣カンジダ症の治療用の市販の用具は膣坐剤の供給手段または硝
酸ミコナゾールを含有するクリームおよび膣内に硝酸ミコナゾールを投与するた
めの適当なアプリケータにより構成されている。
【0003】 これらの陰門膣カンジダ症の治療方法は高度に有効であるが、ある程度の不快
感を伴うのと、膣内に硝酸ミコナゾールを繰り返して投与する必要がある点が患
者にとって不都合である。これら両方の不都合点は患者の使用に対する順応感を
損ない、それによる治療効果の低下を生じる可能性がある。さらに、症状の軽減
が4日乃至5日あるいはそれ以上かかる。
【0004】
【解決すべき課題】
従って、既知の方法よりも便利で使用感の優れた陰門膣カンジダ症の症状の軽
減が速い硝酸ミコナゾールによる陰門膣カンジダ症の改善された治療方法が要望
されている。
【0005】
【発明の概要】
本発明は、(a)薬剤的に許容可能なキャリヤ内における有効量の硝酸ミコナ
ゾールの単一投与量を膣内に投与する工程と、(b)薬剤的に許容可能なキャリ
ヤ内における硝酸ミコナゾールを陰門に供給する工程とにより実質的に構成され
ている陰門膣カンジダ症を治療するための方法に関する。
【0006】 また、本発明は、(a)膣内に投与するのに適した形態での薬剤的に許容可能
なキャリヤ内における有効量の硝酸ミコナゾールの単一投与量と、(b)陰門に
局所的に投与するのに適した薬剤的に許容可能なキャリヤ内における一定量の硝
酸ミコナゾールとから成る陰門膣カンジダ症の治療用の装置に関する。
【0007】
【好ましい実施形態の詳細な説明】
陰門に対する硝酸ミコナゾールクリームの局所的投与と組み合わせた単一投与
量の硝酸ミコナゾールの膣内投与が硝酸ミコナゾールの3日乃至7日の膣内投与
から成る既知の治療方法と少なくとも同等に有効であって、陰門膣カンジダ症の
症状の回復をさらに速めることが分かった。特に、標準的な硝酸ミコナゾールの
7日の膣内投与の治療方法の有効性を陰門に対する硝酸ミコナゾールクリームの
局所的投与と組み合わせた単一投与量の硝酸ミコナゾールの膣内投与から成る治
療方法に対して比較することにより、局所的な硝酸ミコナゾールクリームと組み
合わせた単一投与量の硝酸ミコナゾールの膣内治療がより速い治癒速度を示し、
同等の微生物学的治癒効果および臨床的治癒効果を示すことが分かった。なお、
3日乃至7日の治療における同様の比較では、このような効果が示されなかった
【0008】 本発明に従う硝酸ミコナゾールによる陰門膣カンジダ症を治療するための方法
は、(a)薬剤的に許容可能なキャリヤ内における有効量の硝酸ミコナゾールの
単一投与量を膣内に投与する工程と、(b)薬剤的に許容可能なキャリヤ内にお
ける硝酸ミコナゾールを陰門に供給する工程とから成る。
【0009】 上記の膣内に投与する薬剤的に許容可能なキャリヤにおける硝酸ミコナゾール
の投与はゼラチンカプセル、クリーム、または他の任意の膣内供給システムの形
態にすることができる。この硝酸ミコナゾールの膣内投与は、好ましくは約40
0mg乃至2000mgの硝酸ミコナゾール、さらに好ましくは約600mg乃
至1200mgの硝酸ミコナゾールにより構成されている。なお、膣内に供給さ
れる硝酸ミコナゾールの供給システムおよび薬剤的に許容可能なキャリヤは当該
技術分野における通常の熟練者において既知である。
【0010】 また、上記の陰門に局所的に供給される硝酸ミコナゾールの投与は局所的に供
給するのに適した形態での約1%mg乃至4%mgの硝酸ミコナゾールを含有す
るクリームまたは他の薬剤的に許容可能なキャリヤとすることができる。好まし
い2%硝酸ミコナゾールから成る局所的クリームがMONISTAT(登録商標) EXTERNA
L VULVAR CREAMとしてAdvanced Care Products, Personal Products社により販
売されている。陰門に供給される局所的投与と膣内への硝酸ミコナゾールの単一
投与との組合せにおける相乗作用効果に加えて、当該局所的投与は陰門膣のカン
ジダ症を即時的に軽減する。従って、膣に供給される硝酸ミコナゾールの投与は
陰門膣カンジダ症状の即時的軽減のために約7日まで必要に応じて1日に1回乃
至2回行なうのが好ましい。
【0011】 本発明は以下の実施例によりさらに明瞭に理解される。なお、これらの実施例
は例示的なものに過ぎない。
【0012】実施例 本明細書において使用する用語の「臨床的治癒(clinical cure)」とは、身
体の検査において陰門膣カンジダ症の症状が全く見られないことを意味する。ま
た、「微生物学的治癒(Microbiological cure)」とは、カンジダ症菌類の培養
反応がネガティブであることを意味する。さらに、「治療的治癒(Therapeutic
cure)」とは、陰門膣カンジダ症のための付加的な治療(の必要性)が全く示さ
れないことを意味する。
【0013】実施例1 (1)MONISTAT(登録商標) EXTERNAL VULVAR CREAM(症状の軽減のために1日
に2回まで必要に応じて供給する指示に従う)と膣内に供給される軟膏基剤中の
ゼラチンカプセルにおける1200mgの硝酸ミコナゾールの単一投与量との組
合せと、(2)MONISTAT(登録商標)7膣クリームとによる、陰門膣カンジダ症の
治療結果の比較検討を行なった。
【0014】 検討する母集団を以下のようにした。陰門膣カンジダ症を有する278人の患
者が参加した。これらの患者の内の266人(96%)が安全性(の評価)につ
いて有効であった。また、これらの患者の213人(77%)が往復の訪問1に
おける効力について有効であった。さらに、これらの患者の196人(71%)
が全体的な効力について有効であった。患者の内の約60%が白人であり、残り
の患者の大半がヒスパニック系または黒人であった。また、患者の平均年齢は3
3才乃至34才であった。これらの患者の1/3よりも僅かに多くが経口避妊薬
の使用を報告していた。病気の状態は患者の90%以上において穏やかあるいは
中程度であった。また、患者の4%乃至7%は重度の病状であった。これらの2
種類の治療処理グループは基準線において比較可能と見なした。
【0015】 実施例1における治療の結果を表1および表2に記載した。 表1 グループ1 グループ2 硝酸ミコナゾール MONISTAT(登録商標)7 (1200mg)膣オビュール 膣クリーム およびMONISTAT(登録商標) 外陰 (N=97) クリーム (N=99) 全体の治癒率 n % n % 臨床的 81 81.8 79 81.4 微生物学的 75 75.8 71 73.2 治療的 71 71.7 68 70.1 表2 グループ1 グループ2 硝酸ミコナゾール MONISTAT(登録商標)7 (1200mg)膣オビュール 膣クリーム およびMONISTAT(登録商標) 外陰 クリーム 3日目における軽減率 29/94 (30.9%) 15/92 (16.3%) 7日目における軽減率 66/94 (70.2%) 4/92 (69.6%)
【0016】 全体的な臨床的、微生物学的、および治療的な治癒率は上記の2種類のグルー
プにおいてほとんど同じであった。すなわち、全体的な治療的治癒率においては
全く有意差がなかった(p=0.96)。さらに、臨床的治癒率(−10.5%
,11.2%)、微生物学的治癒率(−9.7%,14.8%)および治療的治
癒率(−11.1%,14.3%)の場合の全体的な治癒率における差の95%
の信頼区間により、上記2種類の配合物は治療学的に等価であることが分かる。
しかしながら、3日目におけるかゆみおよび灼熱感/刺激性の軽減度はグループ
1の方が有意差をもって高かった(p=0.025)。また、症状軽減のメジア
ン時間はグループ1において4日でグループ2において5日であった。
【0017】実施例2 実施例1において記載した構成と同一構成の検討を第2の母集団について行な
った。実施例2において、検討した母集団は以下のようである。陰門膣カンジダ
症を有する280人の患者が参加した。これらの患者の内の271人(97%)
が安全性(の評価)について有効であった。また、これらの患者の205人(7
3%)が往復の訪問1における効力について有効であった。さらに、これらの患
者の194人(69%)が全体的な効力について有効であった。この検討群にお
いてはスクリーニングにおける不十分さが比較的大きいために、往復の訪問1お
よび全体的な効力において幾分少ないグループ2の患者が有効であった。なお、
患者の70%が白人であり、残りの患者の大半が黒人またはヒスパニック系であ
った。また、患者の平均年齢は36.3才であった。約20%乃至25%の患者
が経口避妊薬の使用を報告していた。患者の95%以上が病状において穏やかま
たは中程度であった。また、患者の2%が重度の病状を報告していた。これらの
2種類の治療処理グループは基準線において比較可能と見なした。
【0018】 実施例2における治療の結果を表3および表4に記載した。 表3 グループ1 グループ2 硝酸ミコナゾール MONISTAT(登録商標)7 (1200mg)膣オビュール 膣クリーム およびMONISTAT(登録商標) 外陰 (N=90) クリーム (N=104) 全体の治癒率 n % n % 臨床的 72 69.2 63 70.0 微生物学的 72 69.2 62 68.9 治療的 64 61.5 55 61.1 表4 グループ1 グループ2 硝酸ミコナゾール MONISTAT(登録商標)7 (1200mg)膣オビュール 膣クリーム およびMONISTAT(登録商標) 外陰 クリーム 3日目における軽減率 41/100 (41.0%) 19/85 (22.4%) 7日目における軽減率 66/100 (66.0%) 59/85 (69.4%)
【0019】 全体的な臨床的、微生物学的、および治療的な治癒率は上記の2種類の治療処
理グループにおいてほとんど同じであった。すなわち、全体的な治療的治癒率に
おいては全く有意差がなかった(p=0.775)。さらに、臨床的治癒率(−
13.7%,12.2%)、微生物学的治癒率(−12.7%,13.4%)お
よび治療的治癒率(−13.3%,14.2%)の場合の全体的な治癒率におけ
る差の95%の信頼区間により、上記2種類の配合物は治療学的に等価であるこ
とが分かる。しかしながら、3日目におけるかゆみおよび灼熱感/刺激性の軽減
度はグループ1の方が有意差をもって高かった(p=0.008)。また、症状
軽減のメジアン時間はグループ1において3日であり、グループ2において4日
であった。
【0020】実施例3 (1)MONISTAT(登録商標) EXTERNAL VULVAR CREAM(症状の軽減のために1日
に2回まで必要に応じて供給する指示に従う)と種々の投与量の硝酸ミコナゾー
ルの単一投与クリーム配合物との組合せと、(2)MONISTAT(登録商標)7膣クリ
ームとによる投与量範囲についての比較検討を行なった。
【0021】 患者を以下の5種類の処理方法の一つに対して同等に無作為的に選別した。 グループ1:MONISTAT(登録商標) EXTERNAL VULVAR CREAM(症状の軽減のため
に1日に2回まで必要に応じて供給する指示に従う)と、400mgの硝酸ミコ
ナゾールを含有する16%硝酸ミコナゾールの膣クリーム2.5グラムの単一膣
内投与量との組合せ。 グループ2:MONISTAT(登録商標) EXTERNAL VULVAR CREAM(症状の軽減のため
に1日に2回まで必要に応じて供給する指示に従う)と、400mgの硝酸ミコ
ナゾールを含有する8%硝酸ミコナゾールの膣クリーム5グラムの単一膣内投与
量との組合せ。 グループ3:MONISTAT(登録商標) EXTERNAL VULVAR CREAM(症状の軽減のため
に1日に2回まで必要に応じて供給する指示に従う)と、600mgの硝酸ミコ
ナゾールを含有する12%硝酸ミコナゾールの膣クリーム5グラムの単一膣内投
与量との組合せ。 グループ4:MONISTAT(登録商標) EXTERNAL VULVAR CREAM(症状の軽減のため
に1日に2回まで必要に応じて供給する指示に従う)と、800mgの硝酸ミコ
ナゾールを含有する16%硝酸ミコナゾールの膣クリーム5グラムの単一膣内投
与量との組合せ。 グループ5:1回の投与当たり100mgの硝酸ミコナゾールをそれぞれ含有
するMONISTAT(登録商標)7(2%硝酸ミコナゾール)膣クリームの1日当たり7
回の投与。
【0022】 検討した母集団は以下のようである。陰門膣カンジダ症を有する230人の患
者が参加した。これらの患者の内の228人(99%)が安全性(の評価)につ
いて有効であった。また、これらの患者の186人(81%)が効力について有
効であった。また、治療処理グループによる患者の平均年齢は34.5才乃至3
8.3才であった。患者の59.1%乃至72.9%が白人であり、残りの患者
の大半が黒人またはヒスパニック系であった。さらに、15.9%乃至34.1
%の範囲の治療処理グループによる患者が経口避妊薬の使用していた。また、患
者の90%以上が病状において穏やかまたは中程度であった。また、治療処理グ
ループによる患者の2.3%乃至9.1%が重度の病状を報告していた。幾つか
の差はあるが、上記の5種類の治療処理グループは基準線において妥当性を持っ
て比較可能と見なした。
【0023】 実施例3における治療の結果を表5および表6に記載した。 表5 臨床的治癒 微生物学的治癒 治療的治癒 検討グループ n % n % n % グループ1 32/36 88.9 27/36 75.0 25/36 69.4 グループ2 36/37 97.3 27/37 73.0 27/37 73.0 グループ3 39/42 92.9 36/42 85.7 34/42 81.0 グループ4 35/38 92.1 35/38 92.1 32/38 84.2 グループ5 29/33 87.9 27/33 81.8 26/33 78.8 表6 症状軽減率 症状軽減率 3日目 7日目 検討グループ n % n % グループ1 7/34 21 22/34 65 グループ2 16/31 52 25/31 81 グループ3 13/39 33 31/39 79 グループ4 10/38 26 33/38 87 グループ5 4/29 14 20/29 69
【0024】 臨床的、微生物学的および治療的治癒率は全ての5種類の治療方法において許
容可能であった。微生物学的および治療的治癒率はグループ3およびグループ4
において最も高かった。3日目および7日目における症状の軽減率において得た
患者の比率は広く変化しており、グループ2乃至グループ4の両方の時間間隔に
おいて最高の比率値であった。また、症状の軽減におけるメジアン時間も極めて
ばらつきがあり、グループ2において3日、グループ1および3において4日、
およびグループ4およびグループ5において5日であった。サンプルサイズが小
さいために3日目の治癒率について統計的分析を行なわなかったが、3日目にお
ける治癒率はグループ5(1日7回投与の膣内処理法)に比べてグループ1乃至
グループ4(単一膣投与+局所クリーム処理法)の方が高いと思われる。
【0025】実施例4 (1)MONISTAT(登録商標)3坐剤(200mg硝酸ミコナゾール)+MONISTAT
(登録商標) EXTERNAL VULVAR CREAM(症状の軽減のために1日に2回まで必要に
応じて供給する指示に従う)の混合剤と、(2)MONISTAT(登録商標)7膣クリー
ム(5グラム、100mg硝酸ミコナゾール)+MONISTAT(登録商標) EXTERNAL
VULVAR CREAM(症状の軽減のために1日に2回まで必要に応じて供給する指示に
従う)の混合剤とによる比較検討を行なった。
【0026】 検討した母集団は以下のようである。263人の患者が参加した。これらの患
者の内の257人(98%)が安全性(の評価)について有効であった。また、
これらの患者の195人(74%)が往復の訪問1における効力について有効で
あった。さらに、これらの患者の183人(70%)が全体的な効力について有
効であった。また、患者の60%よりも僅かに多くが白人であり、患者の約29
%が黒人であった。MONISTAT(登録商標)3に関する女性はMONISTAT(登録商標)7
に関する女性よりも約2才年齢が高い(36.3才対34.7才)。また、経口
避妊薬の使用率はMONISTAT(登録商標)3の方が低い(23%対34%)。また、
MONISTAT(登録商標)7の患者の方が多く性交を行ない、入場および往復の訪問1
、および往復の訪問1および訪問2の間にコンドームを常には使用していなかっ
た。病気の状態は基準線における患者の90%以上において穏やかまたは中程度
であった。これらの2種類のグループは全体的に妥当性をもって比較可能である
と見なした。
【0027】 実施例4における治療の結果を表7に示す。 表7 全体的な効果に関する患者の妥当性(症状)を軽減する日数 グループ1: グループ2: MONISTAT(登録商標)3 MONISTAT(登録商標)7 膣坐剤および 膣クリームおよび MONISTAT(登録商標) MONISTAT(登録商標) 外陰クリーム 外陰クリーム 3日目 32/91 (35%) 20/90 (22%) 7日目 63/91 (69%) 58/90 (64%)
【0028】 全体的な臨床的、微生物学的および治療的治癒率は上記2種類の治療処理グル
ープにおいて比較可能であった。治癒率は往復の訪問1における効力についての
患者の妥当性(症状)において比較可能であった。なお、3日目における症状の
軽減におけるグループ1およびグループ2の間の差は統計的に有意差がなかった
【0029】 本明細書に記載する特許請求の範囲に定める本発明の原理および範囲から逸脱
することなく当該技術分野における熟練者により本発明の詳細部、構成要素、工
程、および構成要素の配列ならびに本発明の特徴を説明するために記載し図示し
た各工程の配列における種々の変形を作成することが可能であることが当該技術
分野における熟練者により理解される。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 EP(AT,BE,CH,CY, DE,DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,I T,LU,MC,NL,PT,SE),OA(BF,BJ ,CF,CG,CI,CM,GA,GN,GW,ML, MR,NE,SN,TD,TG),AP(GH,GM,K E,LS,MW,SD,SL,SZ,TZ,UG,ZW ),EA(AM,AZ,BY,KG,KZ,MD,RU, TJ,TM),AE,AL,AM,AT,AU,AZ, BA,BB,BG,BR,BY,CA,CH,CN,C R,CU,CZ,DE,DK,DM,EE,ES,FI ,GB,GD,GE,GH,GM,HR,HU,ID, IL,IN,IS,JP,KE,KG,KP,KR,K Z,LC,LK,LR,LS,LT,LU,LV,MA ,MD,MG,MK,MN,MW,MX,NO,NZ, PL,PT,RO,RU,SD,SE,SG,SI,S K,SL,TJ,TM,TR,TT,TZ,UA,UG ,UZ,VN,YU,ZA,ZW Fターム(参考) 4C076 AA06 BB30 CC31 FF68 4C086 AA01 AA02 BC38 MA01 MA04 MA28 NA10 ZB31

Claims (13)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 陰門膣カンジダ症を治療するための方法において、 (a)薬剤的に許容可能なキャリヤ内における有効量の硝酸ミコナゾールの単
    一投与量を膣内に投与する工程と、 (b)薬剤的に許容可能なキャリヤ内における硝酸ミコナゾールを陰門に供給
    する工程とから実質的に成る方法。
  2. 【請求項2】 前記膣内に投与される硝酸ミコナゾールの単一投与量が約4
    00mg乃至約2000mgの硝酸ミコナゾールにより構成されている請求項1
    に記載の方法。
  3. 【請求項3】 前記膣内に投与される硝酸ミコナゾールの単一投与量が約6
    00mg乃至約1200mgの硝酸ミコナゾールにより構成されている請求項1
    に記載の方法。
  4. 【請求項4】 前記膣内に投与される硝酸ミコナゾールの単一投与量が16
    %硝酸ミコナゾールクリーム2.5gと、8%硝酸ミコナゾールクリーム5gと
    、12%硝酸ミコナゾールクリーム5gまたは16%硝酸ミコナゾールクリーム
    5gにより構成されている請求項1に記載の方法。
  5. 【請求項5】 前記工程(b)が1日に1回乃至2回行なわれる請求項1に
    記載の方法。
  6. 【請求項6】 前記工程(b)が約7日間にわたり1日に1回乃至2回行な
    われる請求項1に記載の方法。
  7. 【請求項7】 前記工程(b)が約7日間にわたり1日に1回乃至2回行な
    われる請求項3に記載の方法。
  8. 【請求項8】 陰門膣カンジダ症の治療用の装置において、 (a)膣内に投与するのに適した形態での薬剤的に許容可能なキャリヤ内にお
    ける有効量の硝酸ミコナゾールの単一投与量と、 (b)陰門に局所的に投与するのに適した薬剤的に許容可能なキャリヤ内にお
    ける一定量の硝酸ミコナゾールとから成る装置。
  9. 【請求項9】 前記膣内に投与される硝酸ミコナゾールの単一投与量が約4
    00mg乃至約2000mgの硝酸ミコナゾールにより構成されている請求項8
    に記載の装置。
  10. 【請求項10】 前記膣内に投与される硝酸ミコナゾールの単一投与量が約
    600mg乃至約1200mgの硝酸ミコナゾールにより構成されている請求項
    8に記載の装置。
  11. 【請求項11】 前記膣内に投与される硝酸ミコナゾールの単一投与量が1
    6%硝酸ミコナゾールクリーム2.5gと、8%硝酸ミコナゾールクリーム5g
    と、12%硝酸ミコナゾールクリーム5gまたは16%硝酸ミコナゾールクリー
    ム5gにより構成されている請求項8に記載の方法。
  12. 【請求項12】 前記陰門に局所的に投与するのに適した薬剤的に許容可能
    なキャリヤ内における硝酸ミコナゾールの量が約7日間にわたり1日に1回乃至
    2回供給されるのに十分な量である請求項8に記載の装置。
  13. 【請求項13】 前記陰門に局所的に投与するのに適した薬剤的に許容可能
    なキャリヤ内における硝酸ミコナゾールの量が約7日間にわたり1日に1回乃至
    2回供給されるのに十分な量である請求項10に記載の装置。
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