JP2002253566A - 髄内釘 - Google Patents

髄内釘

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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】患者の疼痛低減や髄内釘での固定性を向上させ
るための上腕骨近位端の骨折に使用する横止め式の髄内
釘で、近位側の横止めをピンで行ない、骨密度が低い骨
でも、そのピンが容易に髄内釘と骨頭から脱転しない構
造の治療器具を提供する。 【解決手段】髄内釘５本体には、近位の側面に２〜６本
のピン７を挿入して、髄内釘と接合することが可能な横
止め孔１２を有しており、遠位側は、ネジ９による横止
めが行える構造である。髄内釘と近位に挿入されたピン
はしっかりと接合されることで、骨折部３を安定させて
骨折治癒する事が出来る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、上腕骨骨折治療のため
の器具に関する。
【従来の技術】
【０００２】上腕骨近位端骨折治療に使用される器具に
は、いろいろなものがあり、髄内釘による治療もその一
つである。上腕骨近位端骨折において、骨端からその骨
髄内に髄内釘を挿入して、この髄内釘の側面に設けられ
た孔に骨の外側から横止めネジを挿入する事で、骨と髄
内釘を係合し、骨折部を安定させて骨癒合させる手術法
が採用される事がある。このような手術法において、上
腕骨の近位端骨折の場合は、骨頭内で横止めを行なう場
合も少なくなく、骨の外側から挿入された横止めネジ
は、骨頭を貫通させる事なく、骨頭内で横止めネジを留
め、骨と係合させる必要がある。
【発明が解決しようとする課題】
【０００３】従来の横止め式髄内釘では、骨頭内の横止
めネジと髄内釘は直接的には接合されていないため、骨
頭内の骨が骨粗鬆である場合には、骨密度が低く、ネジ
山に海綿骨が充分に係らないため、骨頭内の横止めネジ
が脱転したり等して、横止めネジの効果が充分に発揮で
きないかったり、患者に疼痛を与えたりする事が考えら
れる。
【課題を解決するための手段】
【０００４】本発明では、骨密度が低い骨粗鬆の場合で
も、骨頭内でピンが髄内釘本体部材と確実に接合されて
いる事で、ピンが容易に髄内釘と骨頭から脱転しない構
造の上腕骨の近位端骨折に使用する治療器具を提供す
る。
【０００５】髄内釘本体は２〜６本のピンを一つの固定
ネジで同時に圧迫固定することで髄内釘とピンを接合
し、より安定した固定を実現する事が出来る。
【０００６】さらに、髄内釘本体と接合されるピンはネ
ジ形状有したものであっても、当然、発明の効果は変わ
らない。
【０００７】治療の作業性と充分な固定性を考えると、
接合されるピンの本数は２〜６本が適当である。
【０００８】また、髄内釘には緩やかな湾曲がついてい
る事により、骨頭への侵襲を大幅に低減する事も可能で
ある。
【０００９】ピンを髄内釘に接続する手段としては、他
にはピンの一部に雄ネジを設け、髄内釘のピンを挿入す
るための横孔には、対応する雌ネジを設けて、ネジによ
る接続も当然考えられるが、この場合ピンを個々に髄内
釘に接続しなければならない。本発明であれば、複数の
ピンを同時に接続する事が可能であるため作業性に優れ
る。
【実施例】
【００１０】図示に従い本発明の実施例を示す。 〔発明の詳細な説明〕
【００１１】本発明品を、上腕骨近位端骨折に使用した
実施例の一例を図１に示した。上腕骨近位端骨折にはい
ろいろな形態があるが、最も単純な骨折モデルについて
本発明の機能を説明する。
【００１２】上腕骨骨頭１が上腕骨骨幹部２と骨折部位
３によって互いに不安定であるような骨折において、上
腕骨近位端の骨髄腔４に角度ｂの湾曲を持った髄内釘５
は挿入される。
【００１３】髄内釘５の湾曲角度ｂを１０°〜４０°程
度にする事で、髄内釘５を骨髄内に挿入する際に、挿入
位置を比較的侵襲の少ない大結節１０付近にする事が可
能となる。
【００１４】ピン７は髄内釘５が挿入されたあとで、骨
皮質の外側より、髄内釘５に設けられた横孔１２に挿入
される。さらに挿入されたピン７は、固定ネジ８を締め
ることによって、ピン７を圧迫固定して、髄内釘５に接
合される。このピン７が固定されることにより上腕骨骨
頭１は髄内釘５と係合されていることとなる。
【００１５】一方、上腕骨骨幹２は、骨ネジ９によって
髄内釘５と係合されているように構成されている為、こ
のような上腕骨近位端骨折治療において、骨折部３が治
癒するまで期間において骨折部３を安定させて治療する
ことができる。
【００１６】このとき、ピン７は髄内釘５と確実に接合
されているため、特に高齢者などで骨頭内の骨密度が低
い場合においてピン７が骨の外へ脱転してくる恐れはな
い。
【００１７】図２は、髄内釘５を近位直上から見た際の
図であるが、２本のピン７はお互いに１０°〜９０°の
角度ａを持つように構成されているため、上腕骨骨頭１
をより安定させて係合させることが出来る。
【００１８】また、２本のピン７の先端１１は、球面状
または鈍となっており、上腕骨骨頭１を突き抜ける事無
く骨頭の内側で留まる様な形状となっている。
【００１９】次に髄内釘５の形状について図３と図４に
示し、説明する。図３は髄内釘５の正面図であり、近位
側には、ピン７を通すための孔１２Ａと孔１２Ｂが設け
てある。また遠位側には、横止めネジ９を通すための孔
１３と孔１４が設けてある。
【００２０】図４は髄内釘５の側面図であり、近位端１
５には、固定ネジ８をガイドするためのネジ１６を有し
ている。また、ネジ１６の下孔１７は、孔１２Ａ、孔１
２Ｂの所まで達している。遠位端１８は、１０〜４５°
の角度ｃがついており、髄内釘５を髄内４に挿入した時
に、骨皮質を髄内釘５の遠位端１８が突き破らないよう
になっている。
【００２１】図５はＹ−Ｙ断面での髄内釘５の断面１９
である。断面１９は、髄内釘５の回旋固定性と剛性を上
げるため、図のような形状をなしている。
【００２２】図７は、ピン７Ａ、ピン７Ｂを固定する構
造を示している、髄内釘５に挿入されたピン７Ａ、ピン
７Ｂは固定ネジ８の先端圧子２０により圧迫されるよう
に構成されている。
【００２３】図６はピン７Ａとピン７Ｂの交差部での髄
内釘５を直上から観た際の断面図であり、ピン７Ａとピ
ン７Ｂは角度ａを持って交差している状態である。
【００２４】図８は髄内釘の中心軸での正面断面図であ
り、孔１２Ａ、孔１２Ｂに通されたピン７Ａ、ピン７Ｂ
は、図８のように固定ネジ８を締めて行くと、固定ネジ
の先端２０によってピン７Ａが下方のピン７Ｂを圧迫し
てゆき、ピン７Ａ、７Ｂを固定することができる。孔１
２Ａ、孔１２Ｂはピンの外径よりも少し大きめの径であ
り、互いのピン７Ａ、ピン７Ｂが固定ネジの先端圧子２
０により圧迫を受けた時に、充分接触できるように孔１
２Ａ、孔１２Ｂは互いに重なり合う部分を有する孔であ
る。
【００２５】次にピンを多数本使用した時の実施例を示
す。図９の例では６本のピン２２Ａ〜Ｆを固定する構造
を示した図であり、髄内釘に挿入されたピン２２Ａ〜Ｆ
は固定ネジ８により圧迫させるように構成されている。
【００２６】図１０は髄内釘の中心軸での正面断面図で
あり、孔２３Ａ〜Ｆに通されたピン２２Ａ〜Ｆは、図１
０のように固定ネジ８を締めて行くと、固定ネジの先端
圧子２０によってピン２２Ａが下方のピン２２Ｂを圧迫
してゆき、連鎖的にピン２３Ｃ〜Ｆを圧迫してゆき、ピ
ン２２Ａ〜Ｆを固定することができる。孔２３Ａ〜Ｆは
ピンＡ〜Ｆの外径よりも少し大きめの径であり、互いの
ピン２２Ａ〜Ｆが固定ネジ８の先端圧子２０より圧迫を
受けた時に、充分接触できるように孔２３Ａ〜Ｆは隣り
合う孔が互いに重なり合う部分を有する孔となってい
る。
【００２７】この様に原理的には複数のピンを固定する
事が可能であるが、実用上適当と思われるピンの数は、
術者の作業性などを考慮して２〜６本程度と考えられ
る。
【００２８】ピンの形状は、ネジやブレード形状であっ
ても、この発明の機能を得る事が出来る。図１１はピン
の形状が中空ネジ形状である場合を示す。図１２は図１
１におけるネジ部の断面形状であり、孔２５のような通
し孔が施してある。
【００２９】図１３は、先端にネジ形状２６を有する場
合を示した。
【００３０】図１４は、先端にブレード形状２７を有す
るのピンの形状であり、図１５は図１４の断面形状を示
している。
【図面の簡単な説明】
【図１】図１は、骨折部位に本発明品を使用した際の実
施例の側面図を示す。
【図２】図２は、図１の本発明品を近位直上から見た際
の平面図を示す。
【図３】髄内釘の正面図を示す。
【図４】髄内釘の側面図を示す。
【図５】髄内釘のＹ−Ｙでの断面図を示す。
【図７】髄内釘近位部の固定ネジ、髄内釘、２本のピン
の構成を示した斜視断面図である。
【図６】２本のピンの構成と髄内釘を直上から見た際の
断面図を示す。
【図８】図７において、Ｚ−Ｚでの正面の断面図を示
す。
【図９】髄内釘近位部の固定ネジ、髄内釘、６本のピン
の構成を示した斜視断面図である。
【図１０】図９において、Ｚ−Ｚでの正面の断面図を示
す。
【図１１】中空ネジ部を有するピンの形状を示す。
【図１２】中空ネジ部断面図を示す。
【図１３】ネジを有するピンを示す。
【図１４】ブレード形状を有するピンを示す。
【図１５】ブレード部の断面図を示す。
【符号の説明】
１ 上腕骨骨頭 ３ 骨折部位 ４ 骨髄腔 ５ 髄内釘 ７ （７Ａ ７Ｂ） ピン ８ 固定ネジ ９ 骨ネジ １２ （１２Ａ １２Ｂ） ピン挿入用の髄内釘の横孔 １６ 髄内釘近位端ネジ部 １９ 髄内釘断面図 ２２Ａ〜Ｆ ピン ２３Ａ〜Ｆ ピン挿入用の髄内釘の横孔 ２４ 中空ネジ形状 ２６ ネジ形状 ２７ ブレード形状
─────────────────────────────────────────────────────
【手続補正書】
【提出日】平成１３年５月２２日（２００１．５．２
２）
【手続補正１】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正内容】
【図２】
【図５】
【図６】
【図８】
【図１１】
【図１２】
【図１３】
【図１５】
【図１】
【図３】
【図４】
【図７】
【図９】
【図１０】
【図１４】

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】骨髄腔に挿入可能な細長い本体部材であっ
    て、その近位側面には、ピンを挿入可能な２〜６個程度
    の貫通孔を持ち、ピンをその本体部材の各貫通孔に挿入
    した状態で、本体部材の一端に設置された本体部材軸上
    に移動しうる固定部材により、挿入されたピンが圧迫固
    定されるように構成されている器具であって、この固定
    部材でピンを圧迫することで同時に全てのピンを本体部
    材と接合させるように機能する事を特徴とした上腕骨近
    位端骨折に使用する治療器具。
  2. 【請求項２】本体部材に接合されるピンが、ネジ、中空
    ネジ、ブレードの形状を有している請求項１記載の器具
  3. 【請求項３】本体部材軸上に移動する固定部材の移動手
    段が、固定部材と本体部材に設けられたネジによる作用
    で行われ、ネジの締め付け力によりピンが圧迫される機
    構で構成される請求項１に記載の器具。
  4. 【請求項４】本体部材の側面に空けられた貫通孔は、ピ
    ンを挿入した時に、互いのピンが本体部材の中で、接触
    するよう配置されていることを特長とする請求項１、請
    求項３に記載の器具。
  5. 【請求項５】本体部材に挿入される複数本のピンの先端
    は、球面状になっている請求項１、請求項２に記載の器
    具。
  6. 【請求項６】本体部材の骨髄内への挿入方向の先端は、
    本体部材先端の軸線に対し、１０°から４５°の角度ｃ
    がついた平面である事を特長とする請求項１、請求項
    ３、請求項４に記載の器具。
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