JP2018514359A - 上腕骨用釘 - Google Patents

Abstract

上腕骨用釘は、近位部から遠位部に延びる釘長手軸線と、第１のねじ軌道を定める第１の近位貫通孔と、第２のねじ軌道を定める第２の近位貫通孔と、第３のねじ軌道を定める第３の近位貫通孔と、下降ねじ軌道を定める下降貫通孔と、及び、距ねじ軌道を定める距貫通孔とを含むことがある。第１、第２、及び第３のねじ軌道は、釘長手軸線を横切って伸び、下降ねじ軌道は前方から後方及び近位から遠位に伸び、距ねじ軌道は遠位から近位、前方から後方、及び外側から内側に延びる。一部の実施例では、距貫通孔は、少なくとも２つの距ねじ軌道を定める。【選択図】図１Ｅ

Description

関連出願の相互参照
本願は、２０１５年４月２４日に提出された米国仮出願第６２／１５２３３９号の利益を主張するものであり、同仮出願は、参照によりその全体が本明細書中に援用される。

上腕骨骨折の治療に上腕骨用釘を使用する際、主要血管系や神経系を避けると共に、上腕骨頭近辺にある特定の解剖学的ランドマークを効果的に標的とできることが重要である。各患者の解剖学的構造における大きさや形状は異なるため、特定の解剖学的標的は患者によりその場所が異なる。従来の一部の上腕骨用釘は患者の解剖学的ランドマークを効果的に標的とすることができなかった。

本明細書で開示される器具をより良く説明するため、以下に実施例を非限定的に列挙する。

実施例１において、釘本体の近位部から遠位部に延びる釘長手軸線を定める釘本体と、釘本体内部に形成され、孔出口に対して前方で近位に位置する孔入口を有し、釘本体を通って前方から後方への下降ねじ軌道を定める下降貫通孔とを含む上腕骨用釘が提供される。

実施例２において、実施例１の上腕骨用釘は、下降貫通孔が患者の小結節を標的にするために骨ねじを収容するよう任意で構成される。

実施例３において、実施例１又は実施例２の上腕骨用釘は、下降貫通孔が上腕骨用釘の近位部を通って延びるよう任意で構成される。

実施例４において、実施例１〜３のいずれかの上腕骨用釘は、釘本体を通って下降ねじ軌道に交差する上昇ねじ軌道を定める上昇貫通孔を任意で更に含む。

実施例５において、実施例４の上腕骨用釘は、上昇ねじ軌道と下降ねじ軌道のなす角度が近位−遠位方向に少なくとも４０°であるよう任意で構成される。

実施例６において、上腕骨用釘は、釘本体の近位部から釘本体の遠位部に延びる釘長手軸線を定める釘本体と、釘本体内に形成され、釘長手軸線を横切って延びる第１のねじ軌道を定める第１の近位貫通孔と、釘本体内に形成され、釘長手軸線を横切って延びる第２のねじ軌道を定める第２の近位貫通孔と、釘本体内に形成され、釘長手軸線を横切って延びる第３のねじ軌道を定める第３の近位貫通孔と、釘本体内に形成され、前方から後方及び近位から遠位に延びる下降ねじ軌道を定める下降貫通孔と、及び、釘本体内に形成され、前方から後方、外側から内側、及び遠位から近位に延びる距ねじ軌道を定める距貫通孔とを含む。

実施例７において、実施例６の上腕骨用釘は、第１、第２、及び第３の近位貫通孔、下降貫通孔、及び距貫通孔が、釘本体の近位部を通って延びるよう任意で構成される。

実施例８において、実施例６又は実施例７の上腕骨用釘は、第１の近位貫通孔が第１のねじ軌道が内側−外側軸線に沿って外側から内側に延びることを定めるよう任意で構成される。

実施例９において、実施例６〜８のいずれかの上腕骨用釘は、第２の近位貫通孔が第２のねじ軌道が外側から内側及び後方から前方に延びることを定めるよう任意で構成される。

実施例１０において、実施例６〜９のいずれかの上腕骨用釘は、第３の近位貫通孔が第３のねじ軌道が外側から内側及び前方から後方に延びることを定めるよう任意で構成される。

実施例１１において、実施例６〜１０のいずれかの上腕骨用釘は、距貫通孔が角度可変距ねじ軌道を定めるよう任意で構成される。

実施例１２において、実施例６〜１１のいずれかの上腕骨用釘は、釘本体内に形成され、前方から後方、遠位から近位に延びる上昇ねじ軌道を定める上昇貫通孔を任意で更に含む。

実施例１３において、上腕骨用釘は、上腕骨用釘本体の近位部から遠位部に延びる釘長手軸線を定める上腕骨用釘本体と、上腕骨用釘本体を通って延び、孔出口に対して前方及び外側に位置する孔入口を有する距貫通孔とを含み、距貫通孔は遠位から近位に延びる少なくとも２つの異なる距ねじ軌道を定める。

実施例１４において、実施例１３の上腕骨用釘は、孔入口が２つの交差長円を含むよう任意で構成される。

実施例１５において、実施例１３又は実施例１４の上腕骨用釘は、少なくとも２つの異なる距ねじ軌道が近位−遠位方向及び内側−外側方向において異なるよう任意で構成される。

実施例１６において、実施例１３〜１５の上腕骨用釘は、孔入口が数字の８の字状の開口を含むよう任意で構成される。

実施例１７において、実施例１３〜１６のいずれかの上腕骨用釘は、距貫通孔が少なくとも３つの異なる距ねじ軌道を定めるよう任意で構成される。

実施例１８において、実施例１３〜１７のいずれかの上腕骨用釘は、孔入口が３つの交差長円を含むよう任意で構成される。

実施例１９において、実施例１３〜１８のいずれかの上腕骨用釘は、異なる距ねじ軌道のそれぞれが釘長手軸線から４０°〜６０°の角度で延びるよう任意で構成される。

実施例２０において、実施例１３〜１９のいずれかの上腕骨用釘は、孔入口が内側−外側軸線から前方に約５０°の角度で配置され、孔出口が内側−外側軸線から後方に約５０°の角度で配置されるよう任意で構成される。

実施例２１において、実施例１〜２０のいずれか一つ、又は、いずれかの組み合わせの装置、システム、又は方法は、上述した全ての要素又は任意の要素を使用可能又は選択可能なように任意で構成できる。

本装置、システム、及び方法の上記及びその他の実施例や特徴は、その一部が以下の「発明を実施するための形態」に規定される。本概要は、本特許出願の主題の概説を提供することを意図している。本「発明を実施するための形態」は、本特許出願の更なる情報を提供するために含まれる。

図面は必ずしも実物大に描かれたものではないが、異なる図面間の同様の数字は同様の構成要素を表すことがある。同様の数字が異なる接尾文字を有する場合、同様の構成要素の異なるインスタンスを表すことがある。概して、図面は一例として非限定的に本明細書で解説される各種実施例を描写する。

図１Ａは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、上腕骨用釘の前面図である。 図１Ｂは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図１Ａの上腕骨用釘の近位部の拡大図である。 図１Ｃは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図１Ａと図１Ｂの上腕骨用釘の上面図である。 図１Ｄは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図１Ａ〜図１Ｃの上腕骨用釘の外側面図である。 図１Ｅは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図１Ｄの上腕骨用釘の近位部の拡大図である。 図２Ａは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、上腕骨用釘の前面図である。 図２Ｂは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図２Ａの上腕骨用釘の近位部の拡大図である。 図２Ｃは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図２Ａと図２Ｂの上腕骨用釘の上面図である。 図２Ｄは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図２Ａ〜図２Ｃの上腕骨用釘の外側面図である。 図２Ｅは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図２Ｄの上腕骨用釘の近位部の拡大図である。 図２Ｆは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、上昇ねじと下降ねじのブロック図である。 図３Ａは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、距貫通孔の孔入口の透視図である。 図３Ｂは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図３Ａの距貫通孔の孔出口の透視図である。 図４Ａは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、距貫通孔の孔入口の透視図である。 図４Ｂは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図４Ａの距貫通孔の孔出口の透視図である。

上腕骨用釘は、近位部から遠位部に延びる釘長手軸線を定める釘本体を含むことがある。一部の実施例では、上腕骨用釘の近位部は、例えば、下降貫通孔、距貫通孔、及び複数の近位貫通孔などの、釘本体を通って形成された複数の貫通孔を含む。一部の実施例では、下降貫通孔は前方から後方及び近位から遠位に延びる下降ねじ軌道を定めることがある。一部の実施例では、上腕骨用釘は、下降ねじ軌道に交差する上昇ねじ軌道を定める上昇貫通孔を更に含むことがある。一部の実施例では、距貫通孔は角度可変距ねじ軌道を定めることがある。

少なくとも一つの実施例では、上腕骨用釘は、重要な血管系や神経系を避けながら、上腕骨頭近辺の解剖学的ランドマークを標的にしたねじ軌道を提供することがある。更に、上腕骨用釘を通るこれらねじ軌道によって安定した固定性能が提供されるが、これはねじが不良骨質に埋め込まれる場合に特に重要となる。少なくとも一つの実施例では、上腕骨用釘は、患者特異的な解剖学的ランドマークを標的にすることを可能にするねじ軌道を提供することができる。

一部の実施例では、下降ねじ軌道は患者の小結節を標的にできる。少なくとも一つの実施例では、従来の前方から後方へのねじ軌道は釘長手軸線を横切って延び一部の患者に対しては低すぎて小結節を捉えられないことがあったが、下降ねじ軌道は小結節をより効果的に標的にすることができる。

一部の実施例では、角度可変距ねじ軌道は、上腕骨頭の距領域を標的にすることがある。少なくとも一つの実施例では、従来の固定軌道システムに比べて、角度可変距ねじ軌道は患者特定の距領域をより効果的に標的にすることができる。

その他の適用可能分野は、本明細書に提供される説明から明確になるであろう。本発明の概要中の説明や特定の実施例は描写の目的のみが意図されており、本開示の範囲を限定することは意図されない。本明細書中で「横切って」という言葉は、概して「法線として」又は「直行して」と置き換え可能である。近位、遠位、内側、外側、前、後、という言葉は、上腕骨用釘が患者の上腕骨に埋め込まれる際の上腕骨用釘の向きに関して説明するものである。図１Ａ〜図２Ｆは、軸線の向きの方位記号を含み、「Ｐ」は近位軸線、「Ｄ」は遠位軸線、「Ｍ」は内側軸線、「Ｌ」は外側軸線、「Ａ」は前方軸線、「Ｂ」は後方軸線を示す。

図１Ａは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、上腕骨用釘１００の前面図である。上腕骨用釘１００は、近位端１０４と遠位端１０６とを有する上腕骨用釘本体１０２を含み、上腕骨用釘本体１０２は上腕骨用釘本体１０２の長さに沿って近位端１０４から遠位端１０６まで延びる釘長手軸線１０８を定める。図例では、上腕骨用釘本体１０２が患者の上腕骨１１０内に埋め込まれている様子が描かれており、概して上腕骨頭１１２や距領域１１４を含む。

一部の実施例では、上腕骨用釘本体１０２は、上腕骨用釘本体１０２内に形成され、遠位部１０６を通って延びる一以上の遠位貫通孔１１６、１１８を含むことがある。各遠位貫通孔１１６、１１８は遠位ねじ軌道１２０、１２２を定める。少なくとも１つの実施例では、一以上の遠位貫通孔１１６、１１８は、遠位ねじ軌道１２０、１２２を定めることがあり、釘長手軸線１０８を横切って延びる。一部の実施例では、一以上の遠位貫通孔１１６、１１８のそれぞれは、上腕骨用釘本体１０２の遠位部１０６を通って、いずれかの角度でいずれかの方向に延びる遠位ねじ軌道１２０、１２２を定めることがある。図例では、２つの遠位貫通孔１１６、１１８が描かれるが、他の実施例では、上腕骨用釘本体１０２が遠位貫通孔を含まない場合、遠位貫通孔を一つ含む場合、又は、遠位貫通孔を３つ以上含む場合がある。

図１Ｂは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図１Ａの上腕骨用釘１００の近位部１０４の拡大図である。少なくとも一つの実施例では、上腕骨用釘本体１０２は第１の近位貫通孔１２４と、第２の近位貫通孔１２６と、第３の近位貫通孔１２８とを含むことがあり、近位貫通孔１２４、１２６、１２８のそれぞれは近位部１０４を通って延び、各貫通孔は上腕骨用釘本体１０２内に形成される。

少なくとも１つの実施例では、第１の近位貫通孔１２４は、上腕骨用釘本体１０２の最も近位にある貫通孔であってもよい。一部の実施例では、第１の近位貫通孔１２４は、上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約１０ｍｍ〜１５ｍｍ遠位に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、第１の近位貫通孔１２４は上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約１２．５ｍｍ遠位に位置することがある。一部の実施例では、第１の近位貫通孔１２４は、近位部１０４を通って延びる第１のねじ軌道１３２を定めることがある。少なくとも一つの実施例では、第１のねじ軌道１３２は釘長手軸線１０８を横切って延びることがある。少なくとも一つの実施例では、第１のねじ軌道１３２は内側−外側軸線に沿って、外側から内側に延びることがある。

少なくとも１つの実施例では、第２の近位貫通孔１２６は、上腕骨用釘本体１０２の２番目に近位にある貫通孔であってもよい。一部の実施例では、第２の近位貫通孔１２６は、上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約１７ｍｍ〜２１ｍｍ遠位に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、第２の近位貫通孔１２６は、上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約１９ｍｍ離れて位置することがある。一部の実施例では、第２の近位貫通孔１２６は、近位部１０４を通って延びる第２のねじ軌道１３４を定めることがある。少なくとも一つの実施例では、第２のねじ軌道１３４は釘長手軸線１０８を横切って延びることがある。少なくとも一つの実施例では、第２のねじ軌道１３４は外側から内側及び後方から前方に延びることがある。

少なくとも１つの実施例では、第３の近位貫通孔１２８は、上腕骨用釘本体１０２の３番目に近位にある貫通孔であってもよい。一部の実施例では、第３の近位貫通孔１２８は、上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約２３ｍｍ〜２８ｍｍ遠位に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、第３の近位貫通孔１２８は上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約２５．５ｍｍ離れて位置することがある。一部の実施例では、第３の近位貫通孔１２８は、近位部１０４を通って延びる第３のねじ軌道１３６を定めることがある。少なくとも一つの実施例では、第３のねじ軌道１３６は釘長手軸線１０８を横切って延びることがある。少なくとも一つの実施例では、第３のねじ軌道１３６は外側から内側及び前方から後方に延びることがある。

他の実施例では、上腕骨用釘本体１０２はより多くの近位貫通孔、より少ない近位貫通孔を含むことがあり、それぞれの近位貫通孔はいずれの位置でいずれの向きでもよい。

一部の実施例では、上腕骨用釘本体１０２は近位部１０４を通って延びる下降貫通孔１３８を含むことがある。少なくとも１つの実施例では、下降貫通孔１３８は、上腕骨用釘本体１０２の４番目に近位にある貫通孔であってもよい。一部の実施例では、下降貫通孔１３８は、上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約３０ｍｍ〜３４ｍｍ遠位に位置することがある。一部の実施例では、下降貫通孔１３８は、上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約３２ｍｍ遠位に位置することがある。一部の実施例では、下降貫通孔１３８は、近位部１０４を通って延びる下降ねじ軌道１４０を定めることがある。少なくとも一つの実施例では、下降ねじ軌道１４０は前方から後方及び近位から遠位に延びることがある。

一部の実施例では、上腕骨用釘本体１０２は近位部１０４を通って延びる距貫通孔１４２を含むことがある。少なくとも１つの実施例では、距貫通孔１４２は、上腕骨用釘本体１０２の５番目に近位にある貫通孔であってもよい。一部の実施例では、距貫通孔１４２は、上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約４５ｍｍ〜５０ｍｍ遠位に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、距貫通孔１４２は上腕骨用釘本体１０２の近位端１３０から約４７．５ｍｍ離れて位置することがある。

一部の実施例では、距貫通孔１４２は、近位部１０４を通って延びる一以上の距ねじ軌道１４４、１４６を定めることがある。一部の実施例では、一以上の距ねじ軌道１４４、１４６のそれぞれは、角度可変軌道からなることがある。一部の実施例では、距貫通孔１４２は、少なくとも２つの距ねじ軌道１４４、１４６を定めることがある。一部の実施例では、距貫通孔１４２は、少なくとも３つの距ねじ軌道を定めることがある。少なくとも一つの実施例では、距ねじ軌道１４０は前方から後方、外側から内側、そして遠位から近位に延びることがある。少なくとも一つの実施例では、距ねじ軌道１４０は釘長手軸線１０８又は近位−遠位軸線に対して、様々な角度１８０、１８２を有する。少なくとも一つの実施例では、距ねじ軌道１４４、１４６のそれぞれは、釘長手軸線１０８から４０°〜６０°の角度で延びることがある。少なくとも一つの実施例では、一つの距ねじ軌道１４６の角度１８０は釘長手軸線１０８から４０°であり、別の距ねじ軌道１４４の角度１８２は釘長手軸線１０８から６０°であってもよい。一部の実施例では、距貫通孔１４２は、複数の軌道を可能にする可変距ねじ軌道１４４、１４６を提供するように長円又はその他の扁平開口からなることがある。少なくとも一つの実施例では、距貫通孔１４２はねじが４０°から６０°のいずれかの角度で配置されるのを可能にする。

図１Ｃは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図１Ａと図１Ｂの上腕骨用釘１００の上面図である。図例では、上腕骨用釘本体１０２が内腔１４８を形成することがある。少なくとも一つの実施例では、内腔１４８は釘長手軸線１０８に沿って、上腕骨用釘本体１０２の長さだけ延びることがある。

図例に見られるように、第１のねじ軌道１３２はおおよそ内側−外側軸線に沿って、外側から内側に延びることがある。一部の実施例では、第２のねじ軌道１３４は外側から内側、後方から前方に延びることがある。少なくとも一つの実施例では、第２のねじ軌道１３４は内側−外側軸線から後方に角度１５０で延びることがある。少なくとも一つの実施例では、第２のねじ軌道１３４の角度１５０は、内側−外側軸線の後方に約３０°であってもよい。少なくとも一つの実施例では、第２のねじ軌道１３４は、内側−外側平面の後方に約２５°〜３０°の冠状面角度で延びることがある。

一部の実施例では、第３のねじ軌道１３６は外側から内側及び前方から後方に延びることがある。少なくとも一つの実施例では、第３のねじ軌道１３６は内側−外側軸線の前方に角度１５２で延びることがある。少なくとも一つの実施例では、第３のねじ軌道１３６の角度１５２は、内側−外側軸線の前方に約２５°であってもよい。少なくとも一つの実施例では、第３のねじ軌道１３６は、内側−外側平面の前方に約２０°〜３０°の冠状面角度で延びることがある。

一部の実施例では、下降ねじ軌道１４０は近位から遠位及び前方から後方に延びることがある。少なくとも一つの実施例では、下降ねじ軌道１４０は近位から遠位、前方から後方、内側から外側に延びることがある。少なくとも一つの実施例では、下降ねじ軌道１４０は内側−外側軸線の前方に角度１５４で延びることがある。少なくとも一つの実施例では、下降ねじ軌道１４０の角度１５４は、内側−外側軸線の前方に約９５°であってもよい。少なくとも一つの実施例では、下降ねじ軌道１４０は、釘長手軸線１０８から約６０°〜８０°の角度で前−後方向に延びることがある。

一部の実施例では、一以上の距ねじ軌道１４４、１４６は、前方から後方、外側から内側、及び遠位から近位に延びることがある。少なくとも一つの実施例では、一以上の距ねじ軌道１４４、１４６は、内側−外側軸線の前方に角度１５６で延びることがある。少なくとも一つの実施例では、一以上の距ねじ軌道１４４、１４６の角度１５６は、内側−外側軸線の前方に約５０°であってもよい。少なくとも一つの実施例では、一以上の距ねじ軌道１４４、１４６は、釘長手軸線１０８から約４５°〜６０°の角度で前−後方向に延びる。

少なくとも一つの実施例では、一以上の距ねじ軌道１４４、１４６は、内側−外側軸線から約４５°〜５５°の冠状面角度、及び、釘長手軸線１０８から約４０°〜６０°の角度で延びる。少なくとも一つの実施例では、角度可変距ねじ軌道は、釘長手軸線１０８から約４０°、約５０°、約６０°で釘本体１０２内に位置することがある。少なくとも一つの実施例では。少なくとも一つの実施例では、角度可変距ねじ軌道は、釘長手軸線１０８から約４０°及び内側−外側軸線から約３５°〜４０°の冠状面角度、釘長手軸線１０８から約５０°及び内側−外側軸線から約５０°の冠状面角度、また、釘長手軸線１０８から約６０°の角度及び内側−外側軸線から約６０°〜６５°の冠状面角度、で釘本体１０２内に位置することがある。

図例では、第１の近位貫通孔１２４、第２の近位貫通孔１２６、第３の近位貫通孔１２８は、それぞれ第１、第２、第３のねじ軌道１３２、１３４、１３６が上腕骨頭１１２を標的とするように構成される。図例では、下降貫通孔１３８は下降ねじ軌道１４０が小結節１５８を標的とするように構成される。図例では、距貫通孔１４２は一以上の可変距ねじ軌道１４４、１４６が距領域１１４を標的とするように構成される。

図例に見られるように、軌道１３２、１３４、１３６、１４０、１４４、１４６は、上腕骨頭１１２をより良く支持するように上面図において広がっている。少なくとも一つの実施例では、上面図において（図１Ｃの上面図のように）軌道が広がり、複数の解剖学的ランドマークを標的にできるようになっている。

図１Ｄは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図１Ａ〜１Ｃの上腕骨用釘１００の外側面図であって、図１Ｅは、図１Ｄの上腕骨用釘１００の近位部１０４の拡大図である。図例では、距ねじ軌道１４６の一つは別の距ねじ軌道１４４よりも目的の距をより良く標的にできる。このように、医師は、骨ねじを距貫通孔１４２を通って延びるよう方向付けることができ、骨ねじは選択された距ねじ軌道１４６に沿って前進し、距領域を標的とする。少なくとも一つの実施例では、医師は複数の距ねじ軌道から一つの選択距ねじ軌道を選択することで、患者特異的な解剖学的ランドマークを標的とすることができる。

一部の実施例では、下降ねじ軌道１４０は近位から遠位に延びることがある。一部の実施例では、下降ねじ軌道１４０は内側−外側軸線１６２から近位に角度１６０で延びることがある。少なくとも一つの実施例では、下降ねじ軌道１４０の角度１６０は、内側−外側軸線１６２から近位に約３０°のことがある。

各穿孔１２４、１２６、１２８、１３８、１４２は、孔入口と孔出口とを含み、図例ではねじ軌道１３２、１３４、１３６、１４０、１４４、１４６を示すねじの方向によって示される。つまり、ねじは貫通孔の孔入口から入り、貫通孔の孔出口を通って延びる。図例では、各ねじの頭部は各貫通孔の孔入口側にあり、ねじ先が各貫通孔の孔出口側にある。ねじ軌道１３２、１３４、１３６、１４０、１４４、１４６は、概して、各穿孔１２４、１２６、１２８、１３８、１４２の孔入口から孔出口まで延びる方向に描かれている。例えば、前方から後方に延びるねじ軌道は、概して、上腕骨用釘本体１０２の前側にねじ頭があり、上腕骨用釘本体１０２の後側にねじ先があるように描かれている。

図２Ａ〜図２Ｆは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、上腕骨用釘本体２０２を含む上腕骨用釘２００の各種図である。一部の実施例では、上腕骨用釘２００の上腕骨用釘本体２０２は、概して、図１Ａ〜図１Ｅを参照して説明された上腕骨用釘１００の上腕骨用釘本体１０２と同様だが、上腕骨用釘本体２０２が上昇貫通孔２０４を含み得る点において異なる。少なくとも一つの実施例では、上昇貫通孔２０４は上昇ねじ軌道２０６を定めることがある。

一部の実施例では、上昇貫通孔２０４は前方から後方及び遠位から近位に延びる上昇ねじ軌道２０６を定めることがある。少なくとも一つの実施例では、上昇ねじ軌道２０６は前方から後方、遠位から近位、及び内側から外側に延びることがある。少なくとも一つの実施例では、上昇ねじ軌道２０６は内側−外側軸線より前方に角度２５４で延びることがある。少なくとも一つの実施例では、上昇ねじ軌道２０６の角度２５４は、内側−外側軸線より前方に約９５°のことがある。図２Ｃの図例では、上腕骨用釘２００の上面図で上昇ねじ軌道２０６と下降ねじ軌道１４０が一列に並ぶように、内側−外側軸線に対する上昇ねじ軌道２０６の角度２５４は内側−外側軸線に対する下降ねじ軌道１４０の角度１５４と同じことがある。

図例に見られるように、軌道１３２、１３４、１３６、１４０、１４４、１４６、２０６は、上腕骨頭１１２をより良く支持するため釘長手軸線１０８を中心に広がっている。少なくとも一つの実施例では、上面図において（図２Ｃの上面図のように）軌道が広がり、複数の解剖学的ランドマークを標的にできるようになっている。

一部の実施例では、上昇ねじ軌道２０６が前−後軸線より遠位に角度２０８で延びることがある。一部の実施例では、上腕骨用釘本体２０２内で、上昇ねじ軌道２０６は下降ねじ軌道１４０と交差点２１８で交差することがある。少なくとも一つの実施例では、上腕骨用釘本体２０２の内腔１４８内で、上昇ねじ軌道２０６は下降ねじ軌道１４０に交差することがある。一部の実施例では、ねじは一度に上昇貫通孔２０４と下降貫通孔１３８の一つのみに使用されうる。このように、上昇貫通孔２０４と下降貫通孔１３８があることよって、医師は特定の患者の解剖学的構造に基づいて、患者特定のねじ軌道１４０、２０６を選択することができる。例えば、下降ねじ軌道２０６は患者の小結節を標的にする場合に選択されることがあり、また、上昇ねじ軌道１４０は上腕骨頭１１２の距領域１１４を標的にする場合に選択されることがある。

一部の実施例では、釘長手軸線１０８に沿ってあるいは近位−遠位方向で、下降ねじ軌道２０６と上昇ねじ軌道１４０はその間の角度２２０を定めることができる。一部の実施例では、角度２２０は角度１０６と角度２０８の組み合わせであってもよい。少なくとも一つの実施例では、角度２２０は、少なくとも上昇貫通孔２０４及び下降貫通孔１３８の構造統合性を維持するための最小角度であってもよい。少なくとも一つの実施例では、最小角度２２０は約４０°であってもよい。一部の実施例では、上昇ねじ軌道２０６と下降ねじ軌道１４０のそれぞれは、２つの軌道のなす角度２２０が遠位−近位軸線に対して少なくとも４０°のいかなる角度で延びてもよい。少なくとも一つの実施例では、角度２０８は約４５°であってもよい。少なくとも一つの実施例では、角度１６０は約１０°であってもよい。一部の実施例では、角度２０８は約４５°でもよく、角度１６０は約１５°でもよい。

図２Ｆの図例では、下降貫通孔１３８は孔入口２１０と孔出口２１２とを含むことがある。一部の実施例では、孔入口２１０は孔出口２１２に対して前方で近位にあってもよい。少なくとも一つの実施例では、孔入口２１０は孔出口２１２に対して近位で内側及び前方にあってもよい。一部の実施例では、孔入口２１０と孔出口２１２は下降ねじ軌道１４０を定めることがある。図例では、上昇貫通孔２０４は孔入口２１４と孔出口２１６とを含むことがある。一部の実施例では、孔入口２１４は孔出口２１６に対して前方で遠位にあってもよい。少なくとも一つの実施例では、孔入口２１４は孔出口２１６に対して遠位で内側及び前方にあってもよい。一部の実施例では、孔入口２１４と孔出口２１６は上昇ねじ軌道２０６を定める。

各穿孔１２４、１２６、１２８、１３８、１４２、２０４は孔入口と孔出口とを含み、図例ではねじ軌道１３２、１３４、１３６、１４０、１４４、１４６、２０６を示すねじの方向によって示される。すなわち、ねじは貫通孔の孔入口から入り、貫通孔の孔出口を通って延びる。図例では、各ねじの頭部は各貫通孔の孔入口側にあり、ねじ先が各貫通孔の孔出口側にある。ねじ軌道１３２、１３４、１３６、１４０、１４４、１４６、２０６は、概して、各穿孔１２４、１２６、１２８、１３８、１４２、２０４の孔入口から孔出口まで延びるように方向を付けて描かれる。例えば、前方から後方に延びるねじ軌道は、概して、上腕骨用釘本体１０２、２０２の前側にねじ頭があり、上腕骨用釘本体１０２、２０２の後側にねじ先があるように描かれている。

図３Ａは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、上腕骨用釘本体３０２内に形成された距貫通孔３４２の孔入口３０４の透視図である。距貫通孔１４２を参照して上述したように、距貫通孔３４２は角度可変ねじ軌道を定めることがある。図面では、距貫通孔３４２は距ねじ軌道１４４、１４６（図１Ａ〜図２Ｅ参照）に対応する２つの異なる距ねじ軌道を定める。

一部の実施例では、孔入口３０４は２つの交差する長円３４４、３４６を含むことがある。少なくとも一つの実施例では、孔入口３０４はおよそ数字の８の字状の開口を含むことがある。一部の実施例では、第１の曲座面３４４（第１の距ねじ軌道１４４に対応）は第２の曲座面３４６（第２の距ねじ軌道に対応）よりも近位に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、第１の曲座面３４４と第２の曲座面３４６は係止端３０６、３０８で交わることがある。一部の実施例では、係止端３０６、３０８は、第１の距ねじ軌道１４４又は第２の距ねじ軌道１４６のいずれかにねじを保持するよう構成されることがある。一部の実施例では、曲座面３４４、３４６は、上腕骨用釘本体３０２の外径から内腔１４８にかけて傾斜又は先細りになっていることがある。少なくとも一つの実施例では、傾斜又は先細りによって、距ねじ軌道に望ましい角度を作る座面が提供され得る。

図３Ｂは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図３Ａの距貫通孔３４２の孔出口３１０の透視図である。一部の実施例では、距ねじ軌道１４４、１４６が遠位から近位に延びるように、孔入口３０４は孔出口３１０よりも遠位に位置することがある。一部の実施例では、孔入口３０４は孔出口３１０に対して前方で外側に位置してもよい。少なくとも一つの実施例では、孔入口３０４は内側−外側軸線から５０°前方に位置してもよく、孔出口３１０は内側−外側軸線から約５０°後方に位置してもよい。

少なくとも一つの実施例では、この距ねじ軌道は、上腕骨頭の内側−後部の四分円にねじの挿入を可能にし、従来の距ねじ軌道よりも利用者に安定性を提供するものである。釘の前部をこのように配置することで、従来の距ねじ軌道では傷つけてしまうこともあった腋窩神経の主幹分枝も避けられる。この配置によって、ねじ頭はこの領域を避けた腋窩神経が小分枝となった領域に挿入されるため、腋窩神経は損傷を受け難くなる。

一部の実施例では、孔出口３１０は２つの交差する長円３４４、３４６を含むことがある。少なくとも一つの実施例では、孔出口３１０はおよそ数字の８の字状の開口を含むことがある。一部の実施例では、第１の曲座面３４４（第１の距ねじ軌道１４４に対応）は第２の曲座面３４６（第２の距ねじ軌道に対応）よりも遠位に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、第１の曲座面３４４と第２の曲座面３４６は係止端３０６、３０８で交わることがある。一部の実施例では、係止端３０６、３０８は、第１の距ねじ軌道１４４又は第２の距ねじ軌道１４６のいずれかにねじを保持するよう構成されることがある。一部の実施例では、特に釘が不良骨質に埋め込まれる場合に、骨ねじが上腕骨用釘を通って固定されることが重要である。少なくとも一つの実施例では、距貫通孔３４２は、近位−遠位軸線に対して位置の異なる２つの距ねじ軌道１４４、１４６を定めることがある。一部の実施例では、曲座面３４４、３４６及び係止端３０６、３０８は、孔入口３０４から孔出口３１０までの大きさ、向き、寸法が異なることがある。

一部の実施例では、曲座面３４４、３４６は、上腕骨用釘本体３０２の外径から内腔１４８にかけて傾斜又は先細りになっていることがある。少なくとも一つの実施例では、傾斜又は先細りによって、距ねじ軌道に望ましい角度を作る座面が提供され得る。図例では、医師が一度に距貫通孔３４２を通して挿入するねじが一つだけとなるように、第１の距ねじ軌道１４４と第２の距ねじ軌道１４６が交差する。一部の実施例では、医師は、患者特定の解剖学的構造に基づいて、第１の距ねじ軌道１４４と第２の距ねじ軌道１４６から患者特定の軌道を選択することができる。

図４Ａは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、上腕骨用釘本体４０２内に形成された距貫通孔４４２の孔入口４０４の透視図である。距貫通孔１４２を参照して上述したように、距貫通孔４４２は角度可変ねじ軌道を定めることがある。図面では、距貫通孔４４２は３つの異なる距ねじ軌道を定める。

一部の実施例では、孔入口４０４は４つの曲座面４０６、４０８、４１０、４１２を含むことがあり、各曲座面は３つのねじ軌道のうち１つに沿ってねじを受け入れるよう構成される。一部の実施例では、孔入口４０４は３つの交差する長円４０６、４１２、（曲座面４０８、４１０は組み合わさって３つの交差長円の１つを形成する）を含むことがある。少なくとも一つの実施例では、第１の曲座面４０６は、第２の曲座面４０８、４１０と第３の曲座面４１２に対して遠位で外側に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、第３の曲座面４１２は、第１の曲座面４０６と第２の曲座面４０８、４１０に対して近位で内側に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、曲座面４０６、４０８、４１０、４１２は係止端４１４、４１６、４１８、４２０で交わることがある。一部の実施例では、係止端４１４、４１６、４１８、４２０は、ねじを第１、第２、第３の距ねじ軌道のそれぞれに保持するよう構成されることがある。一部の実施例では、特に骨ねじが不良骨質に埋め込まれる場合に、ねじが上腕骨用釘を通って固定されることが重要である。

一部の実施例では、曲座面４０６、４０８、４１０、４１２は、上腕骨用釘本体４０２の外径から内腔１４８にかけて傾斜又は先細りになっていることがある。少なくとも一つの実施例では、傾斜又は先細りによって、距ねじ軌道に望ましい角度を作る座面が提供され得る。少なくとも一つの実施例では、距貫通孔４４２が４つ以上の異なる距ねじ軌道を定められるように、距貫通孔４４２は５つ以上の曲座面４０６、４０８、４１０、４１２と５つ以上の係止端４１４、４１６、４１８、４２０とを含むことがある。

図４Ｂは、本開示の少なくとも一つの実施例に係わる、図４Ａの距貫通孔４０２の孔出口４２２の透視図である。一部の実施例では、各距ねじ軌道が遠位から近位に延びるように、孔入口４０４は孔出口４２２より遠位に位置することがある。一部の実施例では、孔入口４０４は孔出口４２２に対して前方で外側に位置してもよい。少なくとも一つの実施例では、孔入口４０４は内側−外側軸線から５０°前方に位置してもよく、孔出口４２２は内側−外側軸線からおよそ５０°後方に位置してもよい。

一部の実施例では、孔出口４２２は４つの曲座面４０６、４０８、４１０、４１２を含むことがあり、各曲座面は３つのねじ軌道のうち１つに沿ってねじを受け入れるよう構成される。一部の実施例では、孔出口４２２は３つの交差長円４０６、４１２（曲座面４０８、４１０が組み合わさって３つの交差長円の１つを形成する）を含むことがある。少なくとも一つの実施例では、第１の曲座面４０６は、第２の曲座面４０８、４１０と第３の曲座面４１２に対して近位で内側に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、第３の曲座面４１２は、第１の曲座面４０６と第２の曲座面４０８、４１０に対して遠位で外側に位置することがある。少なくとも一つの実施例では、曲座面４０６、４０８、４１０、４１２は、係止端４１４、４１６、４１８、４２０で交わることがある。一部の実施例では、係止端４１４、４１６、４１８、４２０は、ねじを第１、第２、第３の距ねじ軌道のそれぞれに保持するよう構成されることがある。一部の実施例では、特に骨ねじが不良骨質に埋め込まれる場合に、ねじが上腕骨用釘を通って固定されることが重要である。

一部の実施例では、曲座面４０６、４０８、４１０、４１２は、上腕骨用釘本体４０２の外径から内腔１４８にかけて傾斜又は先細りになっていることがある。少なくとも一つの実施例では、傾斜又は先細りによって、距ねじ軌道に望ましい角度を作る座面が提供され得る。少なくとも一つの実施例では、距貫通孔４４２が４つ以上の異なる距ねじ軌道を定められるように、距貫通孔４４２は５つ以上の曲座面４０６、４０８、４１０、４１２と５つ以上の係止端４１４、４１６、４１８、４２０とを含むことがある。図例では、医師が一度に距貫通孔４４２を通して挿入するねじが一つだけとなるように、第１、第２、第３の距ねじ軌道が交差する。一部の実施例では、医師は、患者特定の解剖学的構造に基づいて、第１、第２、第３の距ねじ軌道から患者特定の軌道を選択することができる。少なくとも一つの実施例では、距貫通孔４４２は、近位−遠位軸線及び内側−外側軸線に対して異なる少なくとも３つの距ねじ軌道を定めることがある。

上述の「発明を実施するための形態」では、効率的に開示するために各種特徴が一つの例にまとめられていることが分かる。この開示方法は、記載された実施例が各請求項に明記されるよりも多くの特徴を要するという意図が反映されていると解釈してはならない。むしろ、以下の請求項に反映されるように、発明の主題は一つの開示例の特徴の全てよりも少ない特徴を持つものである。つまり、以下の特許請求の範囲は、明細書中の「発明を実施するための形態」に内包され、各請求項は別々の例として確立されている。

なお、上記一般的な説明で述べた作用又は構成要素の全てが必要とされるものではなく、特定の作用又は装置の一部は必要とされないことがある。また、説明されたものに加えて、一以上の更なる作用が実施されたり、構成要素が含まれることがある。更に、作用が列挙される順番は、必ずしも作用が実施される順番ではない。また、発明の概念は特定の実施例を用いて説明された。しかしながら、当業者にとって当然のことながら、以下の特許請求の範囲に規定される本開示の範囲から逸脱することなく各種改変や変更が実施され得る。よって、本明細書と図面は限定的なものではなく、説明的なものであると解釈されるべきであり、そのような改変は本開示の範囲内に含まれることが意図される。

利益、その他の利点、問題への解決策が特定の実施例に関連して上述された。しかしながら、これら利益、利点、問題への解決策、及び、今後発生する又はより強調される利益、利点、問題への解決策は、特許請求の範囲のいずれか又は全てに不可欠、必要、あるいは重要な特徴であると解釈されるべきではない。また、開示された主題は本明細書の開示事項から利益を享受する当業者にとっては明確な、異なるが同等の様式で改変されて実施され得るため、上記特定の実施例は説明のためにのみ開示されている。以下の特許請求の範囲に明記されない限り、本明細書に示された構成体又は設計の詳細にはいかなる制限も意図されない。したがって、当然のことながら、上述された特定の実施例は変更、改変されてもよく、そのような変形例の全ては開示された主題の範囲内にあると解釈される。また、本明細書中で求められる保護は以下の特許請求の範囲に規定される。

Claims (20)

1. 釘本体の近位部から遠位部に延びる釘長手軸線を定める釘本体と、
   前記釘本体内に形成され、孔出口に対して前方で近位に位置する孔入口を有し、前記釘本体を通る前方から後方への下降ねじ軌道を定める下降貫通孔とを備える上腕骨用釘。
2. 前記下降貫通孔は患者の小結節を標的にするために骨ねじを収容するよう構成される、請求項１に記載の上腕骨用釘。
3. 前記下降貫通孔が前記上腕骨用釘の前記近位部を通って延びる、請求項１又は請求項２に記載の上腕骨用釘。
4. 前記釘本体を通り、前記下降ねじ軌道に交差する上昇ねじ軌道を定める上昇貫通孔を更に備える、請求項１〜３のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
5. 前記上昇ねじ軌道と前記下降ねじ軌道のなす角度が近位−遠位方向に少なくとも４０°であるよう構成される請求項４に記載の上腕骨用釘。
6. 釘本体の近位部から前記釘本体の遠位部に延びる釘長手軸線を定める釘本体と、
   前記釘本体内に形成され、前記釘長手軸線を横切って延びる第１のねじ軌道を定める第１の近位貫通孔と、
   前記釘本体内に形成され、前記釘長手軸線を横切って延びる第２のねじ軌道を定める第２の近位貫通孔と、
   前記釘本体内に形成され、前記釘長手軸線を横切って延びる第３のねじ軌道を定める第３の近位貫通孔と、
   前記釘本体内に形成され、前方から後方及び近位から遠位に延びる下降ねじ軌道を定める下降貫通孔と、
   前記釘本体内に形成され、前方から後方、外側から内側、及び遠位から近位に延びる距ねじ軌道を定める距貫通孔とを備える、上腕骨用釘。
7. 前記第１の近位貫通孔、前記第２の近位貫通孔、前記第３の近位貫通孔、前記下降貫通孔、及び前記距貫通孔は、前記釘本体の前記近位部を通って延びる、請求項６に記載の上腕骨用釘。
8. 前記第１の近位貫通孔は、前記第１のねじ軌道が内側−外側軸線に沿って外側から内側に延びることを定める、請求項６又は請求項７に記載の上腕骨用釘。
9. 前記第２の近位貫通孔は、前記第２のねじ軌道が外側から内側及び後方から前方に延びることを定める、請求項６〜８のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
10. 前記第３の近位貫通孔は、前記第３のねじ軌道が外側から内側及び前方から後方に延びることを定める、請求項６〜９のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
11. 前記距貫通孔が角度可変距ねじ軌道を定める、請求項６〜１０のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
12. 前記釘本体内に形成され、前方から後方及び遠位から近位に延びる上昇ねじ軌道を定める上昇貫通孔を更に含む、請求項６〜１１のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
13. 上腕骨用釘本体の近位部から遠位部に延びる釘長手軸線を定める、上腕骨用釘本体と、
    前記上腕骨用釘本体を通って延び、孔出口に対して前方及び外側に位置する孔入口を有する距貫通孔とを備え、
    前記距貫通孔は遠位から近位に延びる少なくとも２つの異なる距ねじ軌道を定める、上腕骨用釘。
14. 前記孔入口は２つの交差長円を備える請求項１３に記載の上腕骨用釘。
15. 前記少なくとも２つの異なる距ねじ軌道は近位−遠位方向及び内側−外側方向に異なる、請求項１３又は請求項１４に記載の上腕骨用釘。
16. 前記孔入口は数字の８の字状の開口を備える、請求項１３〜１５のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
17. 前記距貫通孔は少なくとも３つの異なる距ねじ軌道を定める、請求項１３〜１６のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
18. 前記孔入口は３つの交差長円を備える、請求項１３〜１７のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
19. 前記異なる距ねじ軌道のそれぞれは前記釘長手軸線から４０°〜６０°の角度で延びる、請求項１３〜１８のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。
20. 前記孔入口は内側−外側軸線から前方におよそ５０°に配置され、前記孔出口は内側−外側軸線から後方におよそ５０°に配置される、請求項１３〜１９のいずれか一項に記載の上腕骨用釘。

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