JP2002125976A - 血管支持具および手術器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】血管の一部を支持して安定した状態とすること
により、血管吻合術の容易化を図ることができる血管支
持具および手術器具を提供すること。 【解決手段】手術器具１Ａは、血管の位置部を支持する
血管支持具２Ｅと、血管を切開する切開具３とで構成さ
れている。血管支持具２Ｅは、一対の腕部２１ａ、２１
ｂと、腕部２１ａ、２１ｂの先端部にそれぞれ設置され
た針部２２ａ、２２ｂとを有し、針部２２ａ、２２ｂを
血管に穿刺することにより該血管を支持することができ
る。また、両腕部２１ａ、２１ｂの間に設置されたター
ンバックル２４を回転させることにより、腕部２１ａ、
２１ｂが開閉し、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔を調
整し、その状態を維持することができる。また、切開具
３の操作ボタン３５を押し込むことにより、刃３３が両
針部２２ａ、２２ｂの間に挿入され、血管を切開するこ
とができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、血管の吻合術を行
う場合において、血管の一部を支持し得る血管支持具お
よび手術器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】手術において、血管の途中（側部）に他
の血管の端部または側部をつないで、それらの血管同士
を連通させる吻合術が行われることがある。例えば、冠
動脈のの狭窄による心筋への血行不良がもたらす狭心
症、心筋梗塞症、不整脈症等の治療のための冠動脈バイ
パス手術（ＣＡＢＧ；Coronary Artery Bypass Graft）
においては、狭窄した部位より末梢側の冠動脈の側部
に、例えば内胸動脈や大伏在静脈等を吻合（連結）す
る。

【０００３】この血管吻合術は、通常、縫合針と糸とを
使用して、両方の血管同士を縫合することにより行う
が、このような手技には、非常に高い技術が必要とされ
る。特に、冠動脈バイパス手術における吻合術は、血管
が細径であり、視野も狭いために難易度が高い。

【０００４】また、従来、冠動脈バイパス手術は、人工
心肺を使用して心停止の状態で行われていたが、近年、
患者の負担軽減を図るために、心臓が拍動した状態（心
拍動下）で行う低侵襲の冠動脈バイパス手術（以下、
「心拍動下バイパス手術」と言う。）が実施されてい
る。

【０００５】この心拍動下バイパス手術においては、心
臓の拍動によって心臓表面が動くために、血管吻合術
は、さらに困難なものとなっている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、血管
の一部を支持して安定した状態とすることにより、血管
吻合術の容易化を図ることができる血管支持具および手
術器具を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（１３）の本発明により達成される。

【０００８】（１） 一対の腕部と、前記両腕部の一端
部にそれぞれ設けられ、互いに略平行をなすように配置
された一対の針部とを有し、前記針部を血管に穿刺して
該血管の一部を支持し、操作する血管支持具。

【０００９】（２） 前記針部の横断面形状は、略円形
または略楕円形である上記（１）に記載の血管支持具。

【００１０】（３） 前記針部の長さは、１．５〜４
０．０ｍｍである上記（１）または（２）に記載の血管
支持具。

【００１１】（４） 前記両針部同士の間隔が可変であ
る上記（１）ないし（３）のいずれかに記載の血管支持
具。

【００１２】（５） 前記両腕部は、その長手方向の途
中またはその他端部の少なくとも１箇所で互いに連結さ
れている上記（１）ないし（４）のいずれかに記載の血
管支持具。

【００１３】（６） 心臓表面の動きを抑制するスタビ
ライザーに固定可能である上記（１）ないし（５）のい
ずれかに記載の血管支持具。

【００１４】（７） 前記血管を切開する切開具を着脱
自在に取り付け可能な切開具取付部を有する上記（１）
ないし（６）のいずれかに記載の血管支持具。

【００１５】（８） 前記切開具の先端部と前記針部と
の相対的な位置関係を規定し得るように、前記切開具を
取り付け可能である上記（７）に記載の血管支持具。

【００１６】（９） 上記（１）ないし（８）のいずれ
かに記載の血管支持具と、該血管支持具に取り付けられ
る切開具とを有し、前記切開具の先端部は、前記針部に
対して移動可能であることを特徴とする手術器具。

【００１７】（１０） 前記切開具の先端部の前記針部
に対する移動距離を規制して、適当な長さの切開を行う
ことができる上記（９）に記載の手術器具。

【００１８】（１１） 前記切開具の先端部は、前記血
管から退避した第１の位置と、前記血管を切開する第２
の位置とに変位可能である上記（９）または（１０）に
記載の手術器具。

【００１９】（１２） 前記切開具の先端部の前記針部
に対する移動を操作する操作部を有する上記（９）ない
し（１１）のいずれかに記載の手術器具。

【００２０】（１３） 前記切開具は、メス、レーザー
プローブ、電気メスまたは超音波メスである上記（９）
ないし（１２）のいずれかに記載の手術器具。

【００２１】

【発明の実施の形態】以下、本発明の血管支持具および
手術器具を添付図面に示す好適な実施形態に基づいて詳
細に説明する。

【００２２】＜第１実施形態＞図１は、本発明の血管支
持具の第１実施形態を示す斜視図、図５〜図８は、それ
ぞれ、本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術（縫
合による方法）を順を追って説明するための図、図９〜
図１３は、それぞれ、本発明の血管支持具を使用した血
管の吻合術（リング状部材を用いる方法）を説明するた
めの図である。なお、以下の説明では、図１中の上側を
「基端」、下側を「先端」と言う。

【００２３】図１に示す血管支持具２Ａは、一対の板状
の腕部２１ａ、２１ｂと、両腕部２１ａ、２１ｂの先端
部（一端部）にそれぞれ設けられた針部２２ａ、２２ｂ
とを有している。

【００２４】この血管支持具２Ａは、血管の吻合術にお
いて使用するものであり、その両針部２２ａ、２２ｂを
血管に穿刺（刺通）することにより、該血管の一部を支
持し、これにより、血管の切開や縫合等の容易化を図る
ことができるものである。

【００２５】腕部２１ａ、２１ｂは、例えば、ステンレ
ス鋼、アルミニウムまたはアルミニウム合金、チタンま
たはチタン合金のような金属材料等で構成され、弾性を
有している。腕部２１ａ、２１ｂは、それらの基端部
（他端部）同士で固着（連結）されており、弾性変形す
ることにより互いに回動（開閉）可能になっている。そ
して、腕部２１ａ、２１ｂは、それらの弾性により、自
然状態（外力を付与しない状態）で両針部２２ａ、２２
ｂ同士が離間した状態（両腕部２１ａ、２１ｂが開いた
状態）を保つように構成されている。

【００２６】両腕部２１ａ、２１ｂの先端部（一端部）
には、それぞれ、針部２２ａ、２２ｂが突出するように
設けられている。針部２２ａ、２２ｂは、好ましくは腕
部２１ａ、２１ｂの先端側に対して９０〜１５０°程度
の角度をなす方向に突出するように形成されている。ま
た、両針部２２ａ、２２ｂは、好ましくは略平行に配置
されている。

【００２７】このような構成により、腕部２１ａ、２１
ｂを手で握ること等によって、両腕部２１ａ、２１ｂ同
士が接近し、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔を変える
（狭める）ことができる。これにより、血管の太さや吻
合部位等の症例に応じて、両針部同士の間隔を適宜調整
することができ、最適条件で血管を支持することができ
る。

【００２８】なお、本発明では、両針部２２ａ、２２ｂ
同士の間隔が固定されているものであってもよい。

【００２９】両針部２２ａ、２２ｂ同士の自然状態にお
ける間隔は、好ましくは、吻合する血管１０の外径より
小さく設定されている。

【００３０】針部２２ａ、２２ｂの横断面形状は、好ま
しくは、略円形または略楕円形とされている。すなわ
ち、針部２２ａ、２２ｂの横断面形状は、実質的に角部
を有さない。これにより、針部２２ａ、２２ｂで穿刺し
た血管１０の孔１０１から切り傷等を生じるようなこと
がなく、穿刺（刺通）した血管１０の刺し傷を最小限に
とどめることができる。

【００３１】針部２２ａ、２２ｂの末端には、鋭利な針
先２２１ａ、２２１ｂが形成されており、針部２２ａ、
２２ｂの外径は、針先２２１ａ、２２１ｂの方向に向か
って漸減している。

【００３２】針部２２ａ、２２ｂの長さ（図１中のＬ₁
で示す長さ）は、種類・用途等によってもその好ましい
値は異なるが、通常、１．５〜４０．０ｍｍであるのが
好ましく、２．０〜１５．０ｍｍであるのがより好まし
い。

【００３３】針部２２ａ、２２ｂは、図示の構成では、
全体形状として、図１中の上側を湾曲内側として僅かに
湾曲する湾曲形状をなしている。針部２２ａ、２２ｂの
全体形状は、このような直線に近い湾曲形状であるか、
または、直線形状であるのが好ましい。

【００３４】次に、図５〜図８を参照して、本発明の血
管支持具を使用して、血管１０（例えば冠動脈）の側部
と、血管２０（例えば内胸動脈）の端部とを縫合により
連結する場合の血管吻合術の一例について、順を追って
説明する。

【００３５】［１］ 図５に示すように、両針部２２
ａ、２２ｂ同士を接近させた状態として、針部２２ａ、
２２ｂを血管１０の側部に穿刺する。前記第１実施形態
の血管支持具２Ａでは、両針部２２ａ、２２ｂ同士を接
近させる操作は、血管支持具２Ａの腕部２１ａ、２１ｂ
を握ることにより、行うことができる。

【００３６】このとき、好ましくは、穿刺し終わった状
態で針部２２ａ、２２ｂが血管１０とほぼ平行になるよ
うにする。また、針部２２ａ、２２ｂの針先２２１ａ、
２２１ｂが一旦血管１０の内部を経由して再び血管１０
の外側に露出するように、針部２２ａ、２２ｂを血管１
０に刺通する。すなわち、血管１０には、計４つの孔１
０１が形成され、この孔１０１を針部２２ａ、２２ｂが
挿通した状態となる。これにより、血管１０は、４つの
孔１０１の周辺の部位が支持された状態となる。

【００３７】［２］ 次に、メス３０で血管１０を切開
し、血管２０と連通させるための切開口１０２を形成す
る（図６）。このとき、両針部２２ａ、２２ｂの間に位
置する部分の血管１０を針部２２ａ、２２ｂとほぼ平行
に切開するのが好ましい。

【００３８】本発明によれば、血管１０の一部が支持さ
れ、安定した状態となっていることにより、このような
切開をする操作の容易化を図ることができる。

【００３９】また、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔を
少し広げることにより、両針部２２ａ、２２ｂの間に位
置する血管１０に張り（張力）を持たせた状態で切開す
ることとしてもよい。これにより、さらに容易に切開す
ることができる。

【００４０】［３］ 次に、図７に示すように、両針部
２２ａ、２２ｂ同士の間隔を増大させて、切開口１０２
を広げる（開く）。前記第１実施形態の血管支持具２Ａ
では、この操作は、腕部２１ａ、２１ｂを握っていた手
を緩めることにより行うことができる。すなわち、腕部
２１ａ、２１ｂの握りを解除すると、腕部２１ａ、２１
ｂの弾性によって両針部２２ａ、２２ｂの間隔は、自然
に増大する。

【００４１】また、前記［２］の切開の操作を行う前に
腕部２１ａ、２１ｂの握りを緩めておき、切開をすると
同時に切開口１０２が広がる（開く）ようにしてもよ
い。

【００４２】［４］ 次に、図７に示すように、血管１
０の切開口１０２の縁部と、血管２０の端部（切断部）
２０１とに交互に縫合針４０を繰り返し刺通して、糸５
０を血管１０の切開口１０２の縁部と血管２０の端部２
０１とに通す。

【００４３】本発明によれば、血管１０の切開口１０２
の周囲が支持され、安定した状態となっていることによ
り、縫合針４０を血管１０に容易に刺通することができ
る。

【００４４】また、切開口１０２が広げられていること
により、切開口１０２から縫合針４０を容易に出し入れ
することができ、よって、切開口１０２の縁部に縫合針
４０を容易に刺通する操作をより容易に行うことができ
る。

【００４５】また、血管１０の切開口１０２と血管２０
の端部２０１とを全周にわたって縫い合わせるため、術
者と反対側の部分は縫合しにくいことがあるが、この場
合にも、針部２２ａ、２２ｂの向きを変えることによ
り、縫合しにくい部分を術者に向けて、縫合し易い状態
にすることができる。

【００４６】［５］ 次に、糸５０を緊張させ、必要に
応じ、糸５０を縛る。これにより、図８に示すように、
血管２０の端部２０１が血管１０の切開口に連結され、
縫合が終了する。

【００４７】［６］ そして、針部２２ａ、２２ｂを血
管１０から抜去すると、吻合が完了する。また、針部２
２ａ、２２ｂが刺通した孔１０１は、前述したようにそ
の傷が最小限にとどめられているので、血管１０の弾性
により直ちに閉塞される。

【００４８】次に、図９〜図１３を参照して、本発明の
血管支持具を使用して、血管１０の側部と、血管２０の
端部とをリング状部材６０（血管接続具）を用いて連結
する場合の血管吻合術の一例について説明する。

【００４９】まず、図９に示すように、内リング６０に
血管２０の端部２０１を挿通する。内リング６０は、筒
状をなすか、あるいは板状部材を丸めて形成されてい
る。そして、内リング６０の外周面には、溝６０１が周
方向に沿って全周に形成されているのが好ましい。これ
により、後述する外リング７０もしくは糸が軸方向にず
れることを防止することができる。

【００５０】そして、図９に示すように、血管２０の端
部２０１を内リング６０に向かって折り返す。これによ
り、図１０に示すように、折り返し部２０２を形成し、
この折り返し部２０２によって、内リング６０が包み込
まれる（覆われる）ような状態とする。

【００５１】血管１０に対しては、前記［１］〜［３］
と同様の操作を行う。すなわち、切開口１０２を形成
し、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔を増大させて、切
開口１０２を広げる（開く）。

【００５２】そして、図１１に示すように、血管２０の
折り返し部２０２を切開口１０２内に挿入する。このと
き、前述したように、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔
を増大させて切開口１０２が広げられていることによ
り、この挿入の操作を容易かつ迅速に行うことができ
る。

【００５３】図１２に示すように、外リング７０は、全
体形状として「Ｃ」字状、横断面形状として円形をなす
部材である。腕部２１ａ、２１ｂを同図中上方に引っ張
り上げることにより、針部２２ａ、２２ｂの下側にこの
ような外リング７０を挿入する隙間を形成し、その隙間
に外リング７０を挿入する。そして、外リング７０を、
その外径が小さくなるようにかしめる（塑性変形させ
る）。これにより、図１３に示すように、外リング７０
は、リング状に変形し、吻合が完了する。

【００５４】なお、外リング７０の横断面形状は、円形
に限らず、例えば四角形（長方形）等であってもよい。
また、外リング７０の代わりに、糸を用いて縛ってもよ
い。

【００５５】また、外リング７０は、上述したのと異な
り、自然状態でリング状をなし、「Ｃ」字状に広げて血
管１０、２０に装着し、その弾性力によって、血管１０
および血管２０を挟み込んで接続するものであってもよ
い。

【００５６】このようなリング状部材を使用した血管吻
合術によれば、縫合による方法よりも短時間で行うこと
ができる。また、リング状部材は血液に接触しないの
で、縫合による方法のように糸と血液との接触による血
栓形成の問題などの心配がない。

【００５７】以上、縫合による吻合術と、リング状部材
を使用する吻合術について説明したが、本発明の血管支
持具および手術器具は、他の各種の方法による血管吻合
術に使用することができる。

【００５８】また、以上では、血管１０の側部と血管２
０の端部とを吻合する場合について説明したが、本発明
の血管支持具および手術器具は、血管の側部同士を吻合
する場合にも使用することができる。

【００５９】また、本発明の血管支持具および手術器具
は、血管１０または血管２０が人工血管である場合に
も、使用することができる。

【００６０】＜第２実施形態＞図２は、本発明の血管支
持具の第２実施形態を示す斜視図である。なお、以下の
説明では、図２中の上側を「基端」、下側を「先端」と
言う。

【００６１】以下、この図を参照して本発明の血管支持
具の第２実施形態について説明するが、前述した実施形
態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を
省略する。

【００６２】図２に示す血管支持具２Ｂは、両腕部２１
ａ、２１ｂの間に弾性部材２３が設置されていること以
外は前記第１実施形態の血管支持具２Ａと同様である。
ただし、本実施形態においては、腕部２１ａ、２１ｂ
は、実質的に弾性を有さない材料で構成されたものであ
ってもよい。

【００６３】血管支持具２Ｂは、腕部２１ａ、２１ｂの
長手方向の途中の部分にコイルバネで構成される弾性部
材２３が設置されている。すなわち、弾性部材２３の一
端は、腕部２１ａに接続されており、弾性部材２３の他
端は、腕部２１ｂに接続されている。そして、両針部２
２ａ、２２ｂは、弾性部材２３の弾性、および両腕部２
１ａ、２１ｂの弾性により、自然状態で離間している。

【００６４】両腕部２１ａ、２１ｂの基端部（他端部）
同士は、前記第１実施形態と同様に固着されていてもよ
く、そのような構成と異なり、例えば、蝶番により回動
可能に連結されているような構成であってもよい。その
場合、両針部２２ａ、２２ｂは、弾性部材２３のみの弾
性によって自然状態で離間する。

【００６５】弾性部材２３としては、適当な弾性を有す
る各種のものを使用することができ、例えば、捩じりバ
ネ、板バネ、ゴム状体等であってもよい。

【００６６】この血管支持具２Ｂの使用方法、作用・効
果は、前記血管支持具２Ａと同様である。

【００６７】＜第３実施形態＞図３は、本発明の血管支
持具の第３実施形態を示す斜視図である。なお、以下の
説明では、図３中の上側を「基端」、下側を「先端」と
言う。

【００６８】以下、この図を参照して本発明の血管支持
具の第３実施形態について説明するが、前述した実施形
態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を
省略する。

【００６９】図３に示す血管支持具２Ｃは、両針部２２
ａ、２２ｂ同士の間隔を調整して維持することができる
よう構成されていること以外は前記第１実施形態の血管
支持具２Ａと同様である。

【００７０】血管支持具２Ｃには、腕部２１ａ、２１ｂ
の長手方向の途中にターンバックル２４が腕部２１ａ、
２１ｂとほぼ直角に設置されている。

【００７１】ターンバックル２４の図３中左側には、右
ネジが切られた右ネジ部２４２が形成されており、ター
ンバックル２４の図３中右側には、左ネジが切られた左
ネジ部２４３が形成されている。また、ターンバックル
２４の長手方向の中央部には、ダイヤル２４１が設置さ
れている。そして、ターンバックル２４の右ネジ部２４
２は、腕部２１ａに螺合しており、左ネジ部２４３は、
腕部２１ｂに螺合している。

【００７２】両腕部２１ａ、２１ｂの基端部（他端部）
同士は、前記第１実施形態と同様に固着されていてもよ
く、そのような構成と異なり、例えば、蝶番により回動
可能に連結されているような構成であってもよい。

【００７３】このような構成により、ダイヤル２４１を
操作して、ターンバックル２４を回転させることによ
り、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔を自由に調整する
ことができる。そして、調整した任意の状態で、その両
針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔を維持することができ
る。

【００７４】これにより、前記［３］の操作（図７およ
び図１１参照）を行う際に、血管１０の切開口１０２を
縫合等がし易いような自由な大きさに調整して広げるこ
とができ、また、その状態を維持することができる。よ
って、吻合術をより迅速かつ容易に行うことができる。

【００７５】また、ダイヤル２４１の回転操作により両
針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔を調節することができる
ため、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間隔の微調整が容易
であり、所望の間隔が容易に得られる。

【００７６】この血管支持具２Ｃの使用方法、作用・効
果は、上述した点以外は、前記血管支持具２Ａと同様で
ある。

【００７７】＜第４実施形態＞図４は、本発明の血管支
持具の第４実施形態を示す斜視図である。なお、以下の
説明では、図４中の上側を「基端」、下側を「先端」と
言う。

【００７８】以下、この図を参照して本発明の血管支持
具の第４実施形態について説明するが、前述した実施形
態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を
省略する。

【００７９】図４に示す血管支持具２Ｄは、一対の腕部
２５ａ、２５ｂと、両腕部２５ａ、２５ｂの先端部（一
端部）にそれぞれ設けられた針部２２ａ、２２ｂと、両
腕部２５ａ、２５ｂの基端部（他端部）にそれぞれ設け
られた指挿入部２６ａ、２６ｂとを有している。

【００８０】両腕部２５ａ、２５ｂは、互いに交差した
状態で長手方向の途中において例えばピン２５１により
連結されており、互いに回動可能になっている。これに
より、両腕部２５ａ、２５ｂの基端部（他端部）を開閉
させると、これに伴なって両腕部２５ａ、２５ｂの先端
部（一端部）が開閉する。

【００８１】両腕部２５ａ、２５ｂの先端部（一端部）
にそれぞれ設けられた針部２２ａ、２２ｂの形状は、前
述した実施形態と同様である。

【００８２】両腕部２５ａ、２５ｂの基端部（他端部）
にそれぞれ設けられた指挿入部２６ａ、２６ｂは、リン
グ状をなしている。血管支持具２Ｄは、この指挿入部２
６ａ、２６ｂの内側に指を挿入し、両指挿入部２６ａ、
２６ｂ同士の間隔を広げたり狭めたりして、鋏のように
操作する。これにより、両針部２２ａ、２２ｂ同士の間
隔を調整する操作を行うことができる。

【００８３】また、腕部２５ａの基端側には、ラック２
５２が設置されており、腕部２５ｂの基端側には、該ラ
ック２５２に接触し得る図示しない突起（凸部）が設置
されている。ラック２５２は、全体形状として、両腕部
２５ａ、２５ｂの連結部（ピン２５１）を中心とする円
弧形状をなし、他方の腕部２５ｂに向かう方向に突出し
ている。また、ラック２５２の前記突起と接触する方の
面には、その長手方向に沿って小さい凹凸が繰り返し形
成されている。そして、前記突起は、両腕部２５ａ、２
５ｂの弾性によりラック２５２に圧接されている。

【００８４】このような構成により、腕部２５ａ、２５
ｂの開閉状態は、任意の角度において、ラック２５２の
凹凸に前記突起が係合する力により固定される。これに
より、指挿入部２６ａ、２６ｂを操作して調節した両針
部２２ａ、２２ｂ同士の間隔をそのまま維持することが
できる。

【００８５】ここで、腕部２５ａ、２５ｂを開閉する操
作は、ラック２５２の凹凸と前記突起とが係合する力以
上の操作力を加えて行う。または、前記突起がラック２
５２から離れる方向に両指挿入部２６ａ、２６ｂを捩じ
るように操作することにより、前記突起とラック２５２
との係合が簡単に解除され、腕部２５ａ、２５ｂを抵抗
なく開閉することもできる。

【００８６】このように、血管支持具２Ｄは、両針部２
２ａ、２２ｂ同士の間隔を調整して維持することができ
る。これにより、前記第３実施形態の血管支持具２Ｃと
同様に、前記［３］の操作（図７および図１１参照）を
行う際に、血管１０の切開口１０２を縫合等がし易いよ
うな自由な大きさに調整して広げることができ、また、
その状態を維持することができる。よって、吻合術をよ
り迅速かつ容易に行うことができる。

【００８７】また、指挿入部２６ａ、２６ｂに指を挿入
して鋏のように操作することができるため、両針部２２
ａ、２２ｂ同士の間隔の調整を容易かつ迅速に行うこと
ができる。

【００８８】この血管支持具２Ｄの使用方法、作用・効
果は、上述した点以外は、前記血管支持具２Ａと同様で
ある。

【００８９】＜第５実施形態＞図１４は、本発明の血管
支持具の第５実施形態を示す斜視図、図１５は、図１４
に示す血管支持具２Ｅと、切開具３とで構成される手術
器具１Ａの斜視図、図１６は、図１５に示す切開具３の
縦断面図である。なお、以下の説明では、図１４〜図１
６中の上側を「基端」、下側を「先端」と言い、針部２
２ａ、２２ｂの末端側の方向を「前」、根元側の方向を
「後」と言う。

【００９０】以下、これら図を参照して本発明の血管支
持具および手術器具の第５実施形態について説明する
が、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様
の事項はその説明を省略する。

【００９１】本実施形態の血管支持具２Ｅは、血管１０
を切開する切開具を取付可能な切開具取付部を有するこ
と以外は、前記第３実施形態の血管支持具２Ｃと同様で
ある。

【００９２】図１４に示すように、血管支持具２Ｅに
は、腕部２１ａ、２１ｂの基端部に切開具３を取付可能
な切開具取付部４が設置されている。切開具取付部４に
ついては、後述する。

【００９３】切開具３は、図１５および図１６に示すよ
うに、刃３３を有するメスで構成され、円筒状のシリン
ダ３１と、該シリンダ３１内を摺動可能に設置されたピ
ストン３４と、シリンダ３１の先端から突出するロッド
３２と、ロッド３２の先端部に設置された刃（先端部）
３３と、シリンダ３１の基端から突出する操作ボタン
（操作部）３５とを有している。

【００９４】シリンダ３１の内部には、ピストン３４を
シリンダ３１に対して基端方向に付勢するコイルバネ３
６が設置されており、ロッド３２は、コイルバネ３６の
内側を挿通している。このコイルバネ３６の付勢力によ
り、ピストン３４は、その基端面がシリンダ３１の基端
側の内壁に当接した状態（図１６に示す状態）に位置す
ることができる。ピストン３４がこの位置にある状態
を、以下「基準状態」と言う。

【００９５】ロッド３２と操作ボタン３５とは、それぞ
れ、ピストン３４に固着されており、ピストン３４と同
軸に配置されている。すなわち、ロッド３２とピストン
３４と操作ボタン３５とは、一体となってシリンダ３１
に対しその軸方向に沿って移動可能になっている。

【００９６】これにより、操作ボタン３５を先端方向
（図１６中の下方向）に押し込むと、ピストン３４とロ
ッド３２とをシリンダ３１に対して先端方向に移動させ
ることができる。ピストン３４がこのように先端方向に
移動した位置にある状態を、以下「変位状態」と言う。

【００９７】また、ピストン３４の先端部からは、係合
片３４１が先端方向に突出して形成されており、シリン
ダ３１の先端部の側壁には、係合片３４１が係合し得る
孔３１１で構成された係合部が設けられている。

【００９８】なお、本実施形態においては、前記係合片
３４１と孔３１１とからなる係合機構は、設けられてい
なくてもよい。

【００９９】ピストン３４が前記基準状態と前記変位状
態とに変位可能であることにより、切開具３の刃３３
は、前記基準状態に対応した第１の位置と、前記変位状
態に対応した第２の位置とに変位可能になっており、コ
イルバネ３６の付勢力により、前記第２の位置から前記
第１の位置に向かう方向に付勢されている。

【０１００】切開具取付部４は、切開具３のシリンダ３
１の先端側を両側から保持する一対の保持部４１ａ、４
１ｂと、両保持部４１ａ、４１ｂをそれぞれ支持する支
持部４２ａ、４２ｂとで構成されている。

【０１０１】保持部４１ａ、４１ｂは、それぞれ、支持
部４２ａ、４２ｂの前端に設置されている。そして、保
持部４１ａ、４１ｂは、それぞれ、湾曲形状をなしてお
り、それらの湾曲内側の部分が対向するように配置され
ている。これにより、両保持部４１ａ、４１ｂの間に
は、シリンダ３１に対応した形状の隙間４３が形成され
ている。

【０１０２】支持部４２ａ、４２ｂは、弾性を有し、そ
れらの後端同士は、互いに固着されている。この支持部
４２ａ、４２ｂの弾性により、自然状態で、両保持部４
１ａ、４１ｂ同士の間隔は、接近した状態になってい
る。

【０１０３】そして、両保持部４１ａ、４１ｂの間に切
開具３のシリンダ３１の先端側が挿入されると、隙間４
３が広げられ、支持部４２ａ、４２ｂは、弾性変形す
る。これにより、保持部４１ａ、４１ｂは、支持部４２
ａ、４２ｂの弾性力により、シリンダ３１の先端側を保
持（挟持）する。

【０１０４】また、保持部４１ａ、４１ｂの先端部に
は、それぞれ、内側に突出するフランジ４１１ａ、４１
１ｂが形成されている。シリンダ３１の先端をフランジ
４１１ａ、４１１ｂの基端面に当接させることにより、
切開具３を血管支持具２Ｅに対して図１４中の上下方向
の位置決めをして取り付けることができる。

【０１０５】血管支持具２Ｅの切開具取付部４には、こ
のような切開具３を好ましくは着脱自在に取り付けるこ
とができる。そして、血管支持具２Ｅと、切開具３とで
本発明の手術器具１Ａが構成される。

【０１０６】ここで、切開具取付部４の構成は、このよ
うな構成に限らず、切開具を取付可能なものであればい
かなるものでもよく、例えば、嵌合、螺合、磁石による
吸着等の方法を利用するものや、複数の方法を利用する
ものを組み合わせたもの等であってもよい。

【０１０７】図１５に示すように、切開具３は、血管支
持具２Ｅに取り付けられた状態では、腕部２１ａ、２１
ｂと略平行に配置される。そして、前述したような切開
具３の血管支持具２Ｅに対する位置決めにより、その刃
３３は、針部２２ａ、２２ｂの間に位置している。

【０１０８】このような構成により、刃３３は、針部２
２ａ、２２ｂの長手方向に対してほぼ垂直な方向に移動
可能になっている。そして、刃３３は、前記第１の位置
にあるとき（図１５に示す状態）は、針部２２ａ、２２
ｂよりもやや基端方向（図１５中の上方）に位置してお
り、前記第２の位置に変位したときは、両針部２２ａ、
２２ｂの間に挿入される。

【０１０９】以下、本実施形態の手術器具１Ａの使用方
法について説明する。刃３３を前記第１の位置として、
針部２２ａ、２２ｂを血管１０に穿刺する操作（前記
［１］と同様の操作）を行う。刃３３は、前記第１の位
置にあるときは、針部２２ａ、２２ｂに支持された血管
１０から退避した（離れた）位置にある。これにより、
この操作のときに刃３３は、血管１０に接触しない。

【０１１０】また、針部２２ａ、２２ｂを血管１０に穿
刺する前に、予め切開具３を血管支持具２Ｅから取り外
しておき、その操作を終えた後、切開具３を血管支持具
２Ｅに取り付けてもよい。

【０１１１】次に、操作ボタン３５を押し込み、ロッド
３２および刃３３を先端方向（血管１０に向かう方向）
に移動する。これにより、刃３３は、前記第２の位置と
なり、図５に示すような方法で、血管１０を突き刺し
て、切開口１０２を形成する。すなわち、この場合に
は、前述した図５の場合と同様に、血管１０には、刃幅
Ｌ ₂と同程度の長さの切開口１０２が形成される。

【０１１２】また、ピストン３４の可動範囲がシリンダ
３１によって所定長さに規制されていることにより、刃
３３の移動量も規制されている。これにより、血管１０
に対して適当な長さの切開口１０２を確実に形成するこ
とができる。

【０１１３】切開口１０２を形成した後、切開具３を血
管支持具２Ｅから取り外し、前記［３］〜［６］と同様
の操作を行って、血管１０と血管２０とを縫合する。ま
たは、前述したリング状部材による方法や他の方法によ
って、血管１０と血管２０とを接続してもよい。

【０１１４】このように、手術器具１Ａでは、前記第３
実施形態の血管支持具２Ｃと同様の作用・効果を有する
とともに、切開具３を有することにより、血管１０に対
して切開口１０２を形成することができる。また、切開
具３の先端部（刃３３）と針部２２ａ、２２ｂとの相対
的な位置関係を規定することができるため、血管１０に
対して正確な位置に適当な大きさの切開口１０２を容
易、迅速かつ確実に形成することができる。

【０１１５】＜第６実施形態＞図１７は、本発明の血管
支持具および手術器具の第６実施形態を示す斜視図、図
１８は、図１７に示す血管支持具２Ｆの基端側を拡大し
て示す斜視図である。なお、以下の説明では、図１７お
よび図１８中の上側を「基端」、下側を「先端」と言
い、針部２２ａ、２２ｂの末端側の方向を「前」、根元
側の方向を「後」と言う。

【０１１６】以下、これら図を参照して本発明の血管支
持具および手術器具の第６実施形態について説明する
が、前述した実施形態との相違点を中心に説明し、同様
の事項はその説明を省略する。

【０１１７】本実施形態の血管支持具２Ｆは、切開具取
付部の構成が異なること以外は、前記第５実施形態の血
管支持具２Ｅと同様である。そして、本実施形態の手術
器具１Ｂは、血管支持具２Ｆと、血管支持具２Ｆに取付
可能な切開具５とで構成されている。

【０１１８】図１７に示す切開具５は、電気メスで構成
されており、シリンダ５１と、ロッド５２と、ロッド５
２の先端部に設置された刃部５３と、操作ボタン（操作
部）５５とを有している。そして、切開具５は、リード
線５６によって電気メス装置５７に電気的に接続されて
いる。

【０１１９】ロッド５２は、前記切開具３と同様の機構
でシリンダ５１に対して移動可能に設置されており、操
作ボタン５５を押し込むことによって先端方向に移動さ
せることができる。これにより、刃部５３は、前記切開
具３と同様に、針部２２ａ、２２ｂに支持された血管１
０から退避した第１の位置（図１７に示す状態）と、こ
の第１の位置から先端方向に移動して、血管１０を切開
する第２の位置とに変位可能になっている。また、前記
切開具３と同様の機構により、刃部５３は、第２の位置
に位置した状態を維持することができる。

【０１２０】血管支持具２Ｆは、切開具取付部６を有
し、この切開具取付部６に切開具５を取付可能になって
いる。切開具５は、血管支持具２Ｆに取り付けられた状
態では、腕部２１ａ、２１ｂと略平行に配置される。そ
の刃部５３は、針部２２ａ、２２ｂの間（またはその上
方）に位置している。

【０１２１】図１８に示すように、切開具取付部６は、
切開具５のシリンダ５１の先端側を両側から保持する一
対の保持部６１ａ、６１ｂと、両保持部６１ａ、６１ｂ
をそれぞれ支持する支持部６２ａ、６２ｂとを有してい
る。

【０１２２】保持部６１ａ、６１ｂは、それぞれ、支持
部６２ａ、６２ｂの前端に設置されている。そして、保
持部６１ａ、６１ｂは、それぞれ、湾曲形状をなしてお
り、それらの湾曲内側の部分が対向するように配置され
ている。これにより、両保持部６１ａ、６１ｂの間に
は、シリンダ５１に対応した形状の隙間６３が形成され
ている。

【０１２３】支持部６２ａ、６２ｂは、それぞれ、板状
の細長い部材であり、両支持部６２ａ、６２ｂで腕部２
１ａ、２１ｂの基端部を挟むようにして、針部２２ａ、
２２ｂとほぼ平行に設置されている。そして、支持部６
２ａ、６２ｂの後端同士は、互いに連結されている。

【０１２４】そして、両保持部６１ａ、６１ｂの間に切
開具５のシリンダ５１の先端側が挿入されると、保持部
６１ａ、６１ｂは、支持部６２ａ、６２ｂの弾性によ
り、シリンダ５１の先端側を保持（挟持）する。

【０１２５】また、保持部６１ａ、６１ｂの先端部に
は、それぞれ、内側に突出するフランジ６１１が形成さ
れている。シリンダ５１の先端をフランジ６１１の上面
に当接させることにより、切開具５を血管支持具２Ｆに
対して位置決めして取り付けることができる。

【０１２６】なお、切開具５を切開具取付部６に取り付
けるための構造は、上述したようなものに限らず、前記
第５実施形態と同様に、他の各種の方法を利用するもの
に置換することができることは言うまでもない。

【０１２７】支持部６２ａ、６２ｂには、それぞれ、長
方形状の細長い孔６２１が長手方向に沿って形成されて
おり、この孔６２１の内部に、腕部２１ａ、２１ｂにそ
れぞれ設置された直方体状の凸部２１１が挿入してい
る。すなわち、孔６２１と凸部２１１とは、孔６２１の
長手方向に沿って相対的に移動可能になっている。これ
により、切開具取付部６は、針部２２ａ、２２ｂとほぼ
平行な方向に移動可能になっている。よって、切開具取
付部６に取り付けられる切開具５の刃部（先端部）５３
も針部２２ａ、２２ｂの長手方向とほぼ平行な方向に移
動可能になっている。

【０１２８】また、支持部６２ａの上方には、ピニオン
６４が設置されており、支持部６２ａの基端部には、ピ
ニオン６４と噛み合い得るラック６２２が形成されてい
る。

【０１２９】ピニオン６４は、腕部２１ａ、２１ｂに形
成された孔部を貫通するように設置されたシャフト６５
の一端部に固着されており、シャフト６５の他端部に
は、操作ハンドル（操作部）６６が固着されている。

【０１３０】操作ハンドル６６には、ノブ６６１が設置
されている。このノブ６６１を指で触れて操作ハンドル
６６を回転させると、その回転運動がピニオン６４とラ
ック６２２によって直線運動に変換され、切開具取付部
６を移動させる。すなわち、操作ハンドル６６を操作す
ることにより、切開具５の刃部５３を針部２２ａ、２２
ｂの長手方向とほぼ平行な方向に移動することができ
る。

【０１３１】また、例えば、操作ハンドル６６に指標を
設け、操作ハンドル６６の周囲に目盛りを付すること等
により、操作ハンドル６６の回転角度または切開具５の
刃部５３の移動量が分かるようにすることもできる。こ
れにより、切開具５の刃部５３の移動距離を容易に調整
することができ、血管１０に対し所望の長さの切開口１
０２を容易に形成することができる。

【０１３２】以下、本実施形態の手術器具１Ｂの使用方
法について説明する。刃部５３を前記第１の位置とし
て、針部２２ａ、２２ｂを血管１０に穿刺する操作（前
記［１］と同様の操作）を行う。刃部５３は、前記第１
の位置にあるときは、針部２２ａ、２２ｂに支持された
血管１０から退避した（離れた）位置にあるため、この
操作のときに刃部５３は、血管１０に接触しない。

【０１３３】また、針部２２ａ、２２ｂを血管１０に穿
刺する前に予め切開具５を血管支持具２Ｆから取り外し
ておき、穿刺した後に、切開具５を血管支持具２Ｆに取
り付けてもよい。

【０１３４】次に、操作ボタン５５を押圧し、ロッド５
２および刃部５３を先端方向（血管１０に向かう方向）
に移動させる。これにより、刃部５３は、前記第２の位
置となり、血管１０に接触する。そして、刃部５３は、
前述したように、この第２の位置に位置した状態を維持
することができる。これにより、電気メス装置５７から
の高周波電流により高温となっている刃部５３によっ
て、血管１０の切開が開始される。

【０１３５】次に、操作ハンドル６６を回転させると、
刃部５３は、針部２２ａ、２２ｂの長手方向とほぼ平行
な方向に移動する。これにより、刃部５３は、血管１０
に接触しながらその長手方向に移動する。これにより、
血管１０に切開口１０２が形成される。このとき、操作
ハンドル６６の回転量を調節することにより、所望の大
きさの切開口１０２を形成することができる。

【０１３６】切開口１０２を形成した後、切開具５を血
管支持具２Ｆから取り外し、前記［３］〜［６］と同様
の操作を行って、血管１０と血管２０とを縫合する。ま
たは、前述したリング状部材による方法や他の方法によ
って、血管１０と血管２０とを接続してもよい。

【０１３７】このように、手術器具１Ｂでは、前記第３
実施形態の血管支持具２Ｃと同様の作用・効果を有する
とともに、切開具５を有することにより、血管１０に対
して切開口１０２を形成することができる。また、切開
具５の先端部（刃５３）と針部２２ａ、２２ｂとの相対
的な位置関係を規定することができるため、血管１０に
対して正確な位置に適当な大きさの切開口１０２を容
易、迅速かつ確実に形成することができる。

【０１３８】また、切開具５は、電気メスとして説明し
たが、刃を有する通常のメス、超音波メスまたはレーザ
ープローブ（レーザーメス）とすることもできる。

【０１３９】切開具５が通常のメスであるときには、前
述した図５に示すように切開が行われる。

【０１４０】図１９は、切開具の他の構成例を示す縦断
面図、図２０は、図１９中のＸ−Ｘ線での横断面図であ
る。なお、以下の説明では、図１９中の上側を「基
端」、下側を「先端」と言う。

【０１４１】これらの図に示す切開具７は、前記第５実
施形態の血管支持具２Ｅや前記第６実施形態の血管支持
具２Ｆに取り付けて使用することができるものである。

【０１４２】切開具７は、シリンダ７１と、シリンダ７
１に対して同心的に設置されたロッド７２と、ロッド７
２の先端部に設置された刃７３と、シリンダ７１の内部
に摺動可能に設置されたピストン７４と、ピストン７４
の基端部に設置された操作ボタン７５と、シリンダ７１
内に設置され、ピストン７４を基端方向に付勢するコイ
ルバネ７６と、シリンダ３１の側部からその軸方向にほ
ぼ垂直に突出する突出部７７と、突出部７７に設置され
たストッパ７８と、シリンダ７１から突出部７７とほぼ
同じ方向に突出するように設けられたレバー（操作部）
７９とを有している。

【０１４３】ロッド７２、ピストン７４、操作ボタン７
５およびコイルバネ７６は、シリンダ７１に対して、前
記切開具３と同様に設置されている。すなわち、ロッド
７２は、シリンダ７１に対してその軸方向に沿って移動
可能であり、所定長さ先端方向に移動した位置では、ピ
ストン７４に設けられた係合片７４１がシリンダ７１に
形成された孔７１１と係合して、その位置が維持される
（図１９に示す状態）。

【０１４４】これにより、ロッド７２の先端に設置され
た刃７３は、前記切開具３と同様に、血管１０から退避
した第１の位置と、血管１０を切開する第２の位置とに
変位可能であり、係合片７４１と孔７１１との係合によ
り前記第２の位置に位置決めした状態を維持することが
できる。

【０１４５】シリンダ７１は、前記シリンダ３１よりも
先端方向に延長して形成されており、その延長された部
分にレバー７９がシリンダ７１の軸方向に沿って移動可
能に設置されている。図２０に示すように、レバー７９
は、両側に形成された一対の凸部７９１ａ、７９１ｂが
シリンダ７１に形成された一対のガイド溝７１２ａ、７
１２ｂ内に挿入するように設置されることにより、シリ
ンダ７１の軸方向に沿って移動可能に設置されている。

【０１４６】また、レバー７９の根元部には、ワイヤー
接続部７９２が突出して形成されており、このワイヤー
接続部７９２は、ロッド７２の外周部にその長手方向に
沿って形成されたワイヤー収納溝７２３内に挿入してい
る。

【０１４７】ロッド７２は、ロッド本体７２１と、ロッ
ド本体７２１の先端部に連結された回動部７２２とで構
成されている。ロッド本体７２１と回動部７２２とは、
例えばピン７２４により連結されており、回動部７２２
は、ロッド本体７２１に対して回動可能になっている。
そして、刃７７は、回動部７２２に設置されており、回
動部７２２とともに回動することにより、針部２２ａ、
２２ｂに対して移動可能になっている。

【０１４８】また、回動部７２２は、図示しないバネの
弾性力により、自然状態で、ロッド本体７２１に対して
真っ直ぐになるような姿勢をとるようになっている。

【０１４９】ワイヤー収納溝７２３は、ロッド本体７２
１から回動部７２２にまで連続して形成されており、回
動部７２２には、ワイヤー収納溝７２３の先端壁７２５
が形成されている。

【０１５０】レバー７９のワイヤー接続部７９２と、ワ
イヤー収納溝７２３の先端壁７２５とは、ワイヤー７９
３で接続されており、このワイヤー７９３は、ワイヤー
収納溝７２３内に挿入・収納されている。これにより、
レバー７９を基端方向に移動すると、ワイヤー７９３が
引っ張られ、図示しないバネの付勢力に抗して回動部７
２２が回動し、刃７３を針部２２ａ、２２ｂに対して移
動することができる。

【０１５１】突出部７７は、レバー７９を操作する際
に、レバー７９とともに手指で握る部分であり、シリン
ダ７１の基端部から、レバー７９と同じ方向に突出して
いる。

【０１５２】突出部７７の根元部には、レバー７９の可
動範囲を規制するストッパ７８がシリンダ７１の軸方向
とほぼ平行に設置されている。ストッパ７８は、長尺の
シャフト部７８１と、シャフト部の基端部に設けられた
ツマミ７８２とを有しており、シャフト部７８１の基端
側には、ネジ部７８３が形成されている。そして、ネジ
部７８３が形成された部位は、突出部７７に螺合してい
る。

【０１５３】このようなストッパ７８は、ツマミ７８２
を手指で回すと、シリンダ３１に対してその軸方向に移
動し、ストッパ７８の先端部とレバー７９との間隔（図
１９中のＬ₃で示す長さ）を変えることができる。これ
により、レバー７９の可動範囲を調整することができ、
これにともなって、回動部７２２の回動する角度を調整
することができる。このような構成により、ツマミ７８
２を回してストッパ７８の位置を調整することにより、
刃７３の針部２２ａ、２２ｂに対する移動距離を調整す
ることができ、その結果、血管１０に対して所望の大き
さの切開口１０２を形成することができる。

【０１５４】以上のような切開具７と本発明の血管支持
具とを有する手術器具を使用する方法は、次のようなも
のである。

【０１５５】まず、刃７３を前記第１の位置とした状態
で、針部２２ａ、２２ｂを血管１０に穿刺する。

【０１５６】次に、操作ボタン７５を押し込んで刃７３
を前記第２の位置とする。これにより、刃７３の先端部
は、血管１０に対し接触または突き刺さった状態とな
る。

【０１５７】そして、突出部７７とレバー７９とを手指
で握り、レバー７９を基端方向に移動させることによ
り、刃７３がピン７２４を中心として回動して血管１０
が切開され、切開口１０２が形成される。このとき、ス
トッパ７８の位置を予め調節しておく。

【０１５８】このように、切開具７を有する手術器具に
よれば、血管１０に対して正確な位置に適当な大きさの
切開口１０２を容易、迅速かつ確実に形成することがで
きる。

【０１５９】＜第７実施形態＞図２１は、本発明の血管
支持具の第７実施形態を示す斜視図である。なお、以下
の説明では、図２１中の上側を「基端」、下側を「先
端」と言い、針部２２ａ、２２ｂの末端側の方向を
「前」、根元側の方向を「後」と言う。

【０１６０】以下、この図を参照して本発明の血管支持
具の第７実施形態について説明するが、前述した実施形
態との相違点を中心に説明し、同様の事項はその説明を
省略する。

【０１６１】本実施形態の血管支持具２Ｇは、心臓表面
の動きを抑制するスタビライザーに固定（取り付け）可
能に構成されていること以外は、前記第３実施形態の血
管支持具２Ｃと同様である。

【０１６２】前述した心拍動下バイパス手術において
は、心臓の拍動による心臓表面の動きをなるべく抑制し
て、手技をし易くするためのスタビライザーが使用され
ている。このスタビライザーには、心臓を押さえつける
タイプのものや、心臓を真空吸引（減圧吸引）によって
吸着するタイプのもの等がある。

【０１６３】本実施形態の血管支持具２Ｇは、このよう
なスタビライザーに固定（取り付け）可能に構成されて
おり、血管１０をより確実に安定した状態に支持するこ
とができるものである。

【０１６４】図２１に示すスタビライザー８０は、心臓
を押さえつけることによって心臓表面の動きを抑制する
ものであり、心臓に接触する接触部８０１と、該接触部
８０１を支持する支柱８０２とを有している。

【０１６５】接触部８０１は、全体形状として馬蹄形
（Ｕ字状）をなしている。そして、支柱８０２は、接触
部８０１の長手方向中央部から接触部８０１を含む面に
ほぼ垂直に突出するように設けられている。

【０１６６】図２１に示すように、本実施形態の血管支
持具２Ｇは、血管支持具本体８と、該血管支持具本体８
をスタビライザー８０に固定する固定部材９とで構成さ
れている。

【０１６７】血管支持具本体８は、腕部２１ａ、２１ｂ
の基端部に後述する固定部材９の挟持部９１ａ、９１ｂ
に挟持されうる被挟持部８１が設けられていること以外
は、前記血管支持具３Ｃと同様の構成となっている。

【０１６８】固定部材９は、血管支持具本体８の腕部２
１ａ、２１ｂの基端部を挟持する一対の挟持部９１ａ、
９１ｂと、該挟持部９１ａ、９１ｂに一端部が固着され
た連接パイプ９２とを有している。連接パイプ９２の他
端部は、スタビライザー８０の支柱８０２に例えば螺合
により着脱自在に固定可能になっている。このような構
成により、血管支持具本体８とスタビライザー８０とが
固定部材９を介して固定可能になっている。

【０１６９】挟持部９１ａ、９１ｂは、弾性を有し、そ
の後端部同士は固着されている。これにより、挟持部９
１ａ、９１ｂは、その弾性力により、血管支持具本体８
の被挟持部８１を挟持（保持）することができるように
なっている。

【０１７０】連接パイプ９２は、複数のパイプ部材９２
１を接続（連結）して構成されており、パイプ部材９２
１同士の連接部９２２は、屈曲可能になっている。この
ような構成により、血管支持具２Ｇは、スタビライザー
８０（接触部８０１）に対する針部２２ａ、２２ｂの位
置を３次元的に調節して位置決め可能になっている。よ
って、吻合する血管１０の位置に針部２２ａ、２２ｂの
位置を自由に合わせて固定することができ、血管１０が
より安定した状態に支持され、血管吻合術の容易化をさ
らに図ることができる。

【０１７１】ここで、血管支持具本体８と固定部材９と
を固定（連結）する構成や、固定部材９とスタビライザ
ー８０とを固定（連結）する構成は、各種のものを使用
することができ、例えば、嵌合、螺合、磁石による吸着
等の方法を利用するものや、複数の方法を利用するもの
を組み合わせたもの等であってもよい。また、連接パイ
プ９２に代えて、例えば、多関節アーム、蛇腹パイプ等
を用いることができる。

【０１７２】以上、本発明の血管支持具および手術器具
を図示の実施形態について説明したが、本発明は、これ
に限定されるものではなく、血管支持具および手術器具
を構成する各部は、同様の機能を発揮し得る任意の構成
のものと置換することができる。例えば、針部を３個以
上有するようなものであってもよい。

【０１７３】また、両針部の間隔が可変である場合に
は、両針部の間隔は、どの方向に増減するものであって
もよい。

【０１７４】また、腕部は、全体形状として、屈曲した
形状や湾曲した形状のものであってもよい。

【０１７５】

【発明の効果】以上述べたように、本発明によれば、血
管の吻合する部位が支持され安定した状態となることに
より、血管吻合術において、血管の切開、縫合や血管接
続具の装着等の作業（操作）を容易、迅速かつ確実に行
うことができる。これにより、特に心拍動下におけるバ
イパス手術のような場合においても、血管吻合術を容
易、迅速かつ確実に行うことができる。

【０１７６】また、両針部同士の間隔を変えることがで
きるものとした場合には、血管の太さや吻合部位等の症
例に応じて、両針部同士の間隔を適宜調整することがで
き、最適条件で血管を支持することができる。さらに、
血管に形成した切開口を広げる（開く）こと等も可能と
なり、上記効果がより顕著に発現される。

【０１７７】また、心臓表面の動きを抑制するスタビラ
イザーに固定可能な構成とした場合には、血管をより安
定した状態に支持することができ、上記効果がより顕著
に発現される。

【０１７８】また、切開具を有することにより、血管の
切開をより容易、迅速かつ確実に行うことができる。特
に、切開具の先端部と針部との相対的な位置関係を規定
し得るよう構成した場合には、適当な位置に所望の大き
さの切開口を容易、迅速かつ確実に形成することができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の血管支持具の第１実施形態を示す斜視
図である。

【図２】本発明の血管支持具の第２実施形態を示す斜視
図である。

【図３】本発明の血管支持具の第３実施形態を示す斜視
図である。

【図４】本発明の血管支持具の第４実施形態を示す斜視
図である。

【図５】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（縫合による方法）を説明するための図である。

【図６】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（縫合による方法）を説明するための図である。

【図７】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（縫合による方法）を説明するための図である。

【図８】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（縫合による方法）を説明するための図である。

【図９】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（リング状部材を用いる方法）を説明するための図であ
る。

【図１０】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（リング状部材を用いる方法）を説明するための図であ
る。

【図１１】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（リング状部材を用いる方法）を説明するための図であ
る。

【図１２】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（リング状部材を用いる方法）を説明するための図であ
る。

【図１３】本発明の血管支持具を使用した血管の吻合術
（リング状部材を用いる方法）を説明するための図であ
る。

【図１４】本発明の血管支持具の第５実施形態を示す斜
視図である。

【図１５】図１４に示す血管支持具と、切開具とで構成
される手術器具の斜視図である。

【図１６】図１５に示す切開具の縦断面図である。

【図１７】本発明の血管支持具および手術器具の第６実
施形態を示す斜視図である。

【図１８】図１７に示す血管支持具の基端側を拡大して
示す斜視図である。

【図１９】切開具の他の構成例を示す縦断面図である。

【図２０】図１９中のＸ−Ｘ線での横断面図である。

【図２１】本発明の血管支持具の第７実施形態を示す斜
視図である。

【符号の説明】

１Ａ、１Ｂ 手術器具 ２Ａ、２Ｂ、２Ｃ、２Ｄ、２Ｅ、２Ｆ、２Ｇ 血管支持
具 ２１ａ、２１ｂ 腕部 ２１１ 凸部 ２２ａ、２２ｂ 針部 ２２１ａ、２２１ｂ 針先 ２３ 弾性部材 ２４ ターンバックル ２４１ ダイヤル ２４２ 右ネジ部 ２４３ 左ネジ部 ２５ａ、２５ｂ 腕部 ２５１ ピン ２５２ ラック ３ 切開具 ３１ シリンダ ３２ ロッド ３３ 刃 ３４ ピストン ３４１ 係合片 ３５ 操作ボタン ３６ コイルバネ ４ 切開具取付部 ４１ａ、４１ｂ 保持部 ４１１ａ、４１１ｂ フランジ ４２ａ、４２ｂ 支持部 ４３ 隙間 ５ 切開具 ５１ シリンダ ５２ ロッド ５３ 刃部 ５５ 操作ボタン ５６ リード線 ５７ 電気メス装置 ６ 切開具取付部 ６１ａ、６１ｂ 保持部 ６１１ フランジ ６２ａ、６２ｂ 支持部 ６２１ 孔 ６２２ ラック ６３ 隙間 ６４ ピニオン ６５ シャフト ６６ 操作ハンドル ７ 切開具 ７１ シリンダ ７１１ 孔 ７１２ａ、７１２ｂ ガイド溝 ７２ ロッド ７２１ ロッド本体 ７２２ 回動部 ７２３ ワイヤー収納溝 ７２４ ピン ７２５ 先端壁 ７３ 刃 ７４ ピストン ７４１ 係合片 ７５ 操作ボタン ７６ コイルバネ ７７ 突出部 ７８ ストッパ ７８１ シャフト部 ７８２ ツマミ ７８３ ネジ部 ７９ レバー ７９１ａ、７９１ｂ 凸部 ７９２ ワイヤー接続部 ７９３ ワイヤー ８ 血管支持具本体 ８１ 被挟持部 ９ 固定部材 ９１ａ、９１ｂ 挟持部 ９２ 連接パイプ ９２１ パイプ部材 ９２２ 連接部 １０ 血管 １０１ 孔 １０２ 切開口 ２０ 血管 ２０１ 端部 ２０２ 折り返し部 ３０ メス ３０１ 刃 ４０ 縫合針 ５０ 糸 ６０ 内リング ６０１ 溝 ７０ 外リング ８０ スタビライザー ８０１ 接触部 ８０２ 支柱

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｂ 18/12 Ａ６１Ｂ 17/36 ３３０ 19/00 ５０２ 17/39 ３１０

Claims (13)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 一対の腕部と、 前記両腕部の一端部にそれぞれ設けられ、互いに略平行
   をなすように配置された一対の針部とを有し、 前記針部を血管に穿刺して該血管の一部を支持し、操作
   する血管支持具。
2. 【請求項２】 前記針部の横断面形状は、略円形または
   略楕円形である請求項１に記載の血管支持具。
3. 【請求項３】 前記針部の長さは、１．５〜４０．０ｍ
   ｍである請求項１または２に記載の血管支持具。
4. 【請求項４】 前記両針部同士の間隔が可変である請求
   項１ないし３のいずれかに記載の血管支持具。
5. 【請求項５】 前記両腕部は、その長手方向の途中また
   はその他端部の少なくとも１箇所で互いに連結されてい
   る請求項１ないし４のいずれかに記載の血管支持具。
6. 【請求項６】 心臓表面の動きを抑制するスタビライザ
   ーに固定可能である請求項１ないし５のいずれかに記載
   の血管支持具。
7. 【請求項７】 前記血管を切開する切開具を着脱自在に
   取り付け可能な切開具取付部を有する請求項１ないし６
   のいずれかに記載の血管支持具。
8. 【請求項８】 前記切開具の先端部と前記針部との相対
   的な位置関係を規定し得るように、前記切開具を取り付
   け可能である請求項７に記載の血管支持具。
9. 【請求項９】 請求項１ないし８のいずれかに記載の血
   管支持具と、 該血管支持具に取り付けられる切開具とを有し、 前記切開具の先端部は、前記針部に対して移動可能であ
   ることを特徴とする手術器具。
10. 【請求項１０】 前記切開具の先端部の前記針部に対す
    る移動距離を規制して、適当な長さの切開を行うことが
    できる請求項９に記載の手術器具。
11. 【請求項１１】 前記切開具の先端部は、前記血管から
    退避した第１の位置と、前記血管を切開する第２の位置
    とに変位可能である請求項９または１０に記載の手術器
    具。
12. 【請求項１２】 前記切開具の先端部の前記針部に対す
    る移動を操作する操作部を有する請求項９ないし１１の
    いずれかに記載の手術器具。
13. 【請求項１３】 前記切開具は、メス、レーザープロー
    ブ、電気メスまたは超音波メスである請求項９ないし１
    ２のいずれかに記載の手術器具。