JP2002114672A - C型又は非b非c型肝炎ウイルスによる肝機能異常の改善剤 - Google Patents
C型又は非b非c型肝炎ウイルスによる肝機能異常の改善剤Info
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Abstract
の感染によって生じる肝機能異常を改善するのに有効な
製剤を提供する。 【解決手段】トシル酸スプラタストを有効成分とするC
型又は非B非C型肝炎ウイルス感染による肝機能異常の
改善剤。
Description
型肝炎ウイルスの感染によって生じる肝疾患における肝
機能異常を改善するのに有効な製剤に関する。
炎ウイルス保持者は現在、日本に200万人存在すると
言われている。C型肝炎の病原はRNAウイルス(HC
V)であり、感染経路は非経口的で輸血、手術、注射等
から血液を介して感染する。このウイルス感染はC型急
性肝炎として発症し、その後、一過性感染として治癒す
る例は10〜20%と少なく、そのほとんどは慢性肝炎
へと移行する。また慢性肝炎はその半数は肝硬変に移行
し、更にその半数以上が肝癌へと発展する。このように
C型肝炎は肝癌に移行するハイリスクな疾患であるが、
これらの治療法は今だ充分なものではない。現在、C型
肝炎の治療には、安静および栄養補給といった一般療
法、原因となるウイルスの増殖を抑制する抗ウイルス剤
又は生体に進入したウイルスの中和や排除を目的とした
免疫製剤による原因療法、発病に伴う肝酵素上昇を改善
する対症療法などが施されている。
されているインターフェロンによる治療は、現在一般的
に行われている治療法であるが、適応症がC型慢性肝炎
のみであり、著効を示すこともあるが全く無効である例
も多く、近年、当初期待されたほど高い効果を示すもの
でないことが明らかとなってきた。このため、最近では
インターフェロンと他の薬剤との併用療法が試みられて
いる。例えばインターフェロンと抗ウイルス剤であるリ
バビリン(Ribavirin:シェーリングプラウ社製、化学
名:1−β−D−リボフラノシル−1,2,4−トリア
ゾール−3−カルボキサミド)との併用療法が、現在、
本邦においても検討されている(Gastroenterology, 10
5: 507-512, 1993)。
によるC型肝炎の治療成績が報告されている。これによ
ると、リバビリンによる治療は、ALT(アラニンアミ
ノトランスフェラーゼ)の一過性の低下改善は認められ
るものの、投与後、ほとんどの症例で再上昇が認めら
れ、しかもHCV RNAの低下や肝組織の改善につい
ては一定の所見が得られておらず、本剤単独療法の限界
が示されている(Hepatology 16:649-654, 1992: J. He
patol. 25:591-598, 1996)。
じる肝炎等の肝疾患に対しては、有効な原因療法はな
く、グリチルリチンやウルソデスオキシコール酸等を使
用した対症療法による治療が行われているのが現状であ
る。
肝炎ウイルス又は非B非C型肝炎ウイルスの感染によっ
て生じる肝疾患における肝機能異常の改善に対して、有
効に機能する薬学的製剤を提供することにある。
問題に鑑みて、C型肝炎ウイルス又は非B非C型肝炎ウ
イルスの感染によって生じる各種肝疾患における肝機能
異常を改善する薬剤の開発を求めて、鋭意研究していた
ところ、トシル酸スプラタストが従来の治療法が無効で
あった症例に対しても顕著に肝機能を改善する効果を発
揮することを見出した。本発明はかかる知見に基づいて
完成されたものである。
を有効成分とするC型又は非B非C型肝炎ウイルスによ
る肝機能異常の改善剤である。
ラタスト(化学名:(±)−{2−〔4−(3−エトキ
シ−2−ハイドロキシプロポキシ)フェニルカルバモイ
ル〕エチル}ジメチルスルホニウム p−トルエンスル
ホネート)は、例えば特公平3−70698号公報に開
示されている公知の化合物であり、当該公報の記載に従
って容易に製造することができる。当該化合物は、前述
する(1)ヘルパーT細胞(Th2)から産生されるサ
イトカインであるインターロイキン−4の産生を抑制す
ることによりIgE抗体産生を抑制する作用、及び
(2)インターロイキン−5の産生を抑制することによ
り好酸球の組織浸潤を抑制する作用、に加えてさらに
(3)化学伝達物質遊離抑制作用を有しており、従来よ
り抗アレルギー薬として、特に臨床的には気管支喘息、
アトピー性皮膚炎及びアレルギー性鼻炎に対して有用性
が認められている(販売名:アイピーディカプセル、大
鵬薬品工業株式会社製)。
うに、上記作用を有するトシル酸スプラタストがC型肝
炎ウイルスの感染に起因する肝機能異常(低下)及び非
B非C型肝炎ウイルスの感染に起因する肝機能異常(低
下)のいずれに対しても、それを改善し正常化するのに
有効であるという新たな知見に基づくものであって、か
かる効果は従来全く知られていなかったことである。
いて肝機能改善という新規な医薬用途を提供するもので
ある。
発明の肝機能改善剤は、例えば錠剤、カプセル剤、散
剤、顆粒剤、細粒剤、液剤、丸剤、乳剤及び懸濁剤等の
経口剤;注射剤、坐剤、軟膏剤、硬膏剤及び貼付剤等の
非経口剤のいずれの薬学的投与形態として調製すること
ができ、それぞれ当業者に公知の慣用の製造方法により
製造できる。
は、有効成分であるトシル酸スプラストに賦形剤、必要
に応じて結合剤、崩壊剤、滑沢剤、着色剤、矯味剤、矯
臭剤等を加えた後、常法により錠剤、丸剤、カプセル
剤、散剤、顆粒剤又は細粒剤等に製造することができ
る。ここで賦形剤としては、例えば乳糖、マンニトー
ル、蔗糖、澱粉、タルク、ステアリン酸マグネシウム、
結晶セルロース、メチルセルロース、カルボキシメチル
セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、グリセリ
ン、アルギン酸ナトリウムまたはアラビアゴム等が;結
合剤としてはポリビニルアルコール、ポリビニルエーテ
ル、エチルセルロース、アラビアゴム、シェラックまた
は白糖等が;崩壊剤としては乾燥澱粉、アルギン酸ナト
リウム、寒天末、炭酸水素ナトリウム、炭酸カルシウ
ム、ラウリル硫酸ナトリウム、ステアリン酸モノグリセ
リドまたは乳糖等が;滑沢剤としてはステアリン酸マグ
ネシウム又はタルク等が;矯味剤としては白糖、橙皮、
クエン酸または酒石酸等が使用できる。その他、着色
剤、矯臭剤等としては公知のものを用いることができ
る。なお、錠剤又は丸剤とする場合は周知の方法により
コーティングしてもよい。
有効成分であるトシル酸スプラストに矯味剤、緩衝剤、
安定化剤または矯臭剤等を加えて常法により内服液剤、
シロップ剤、エリキシル剤等に製造することができる。
この場合、矯味剤としては上記のものが、緩衝剤として
はクエン酸ナトリウム等が、安定化剤としてはトラガン
ト、アラビアゴムまたはゼラチン等が使用できる。
であるトシル酸スプラストにpH調整剤、緩衝剤、安定
化剤、等張化剤または局所麻酔剤等を添加し、常法によ
り静脈内、筋肉内、皮下、皮内又は腹腔内用注射剤に製
造できる。pH調整剤又は緩衝剤としてはクエン酸ナト
リウム、酢酸ナトリウム、リン酸ナトリウム等が;安定
化剤としてはピロ亜硫酸ナトリウム、エチレンジアミン
四酢酸、チオグリコール酸またはチオ乳酸等が使用でき
る。等張化剤としては塩化ナトリウム、ブドウ糖等が、
局所麻酔剤としては塩酸プロカインまたは塩酸リドカイ
ン等が使用できる。
あるトシル酸スプラストに、坐剤に通常使用される基剤
及び必要に応じて界面活性剤等を加えた後、常法により
製造することができる。基剤としては、例えばマクロゴ
ール、ラノリン、カカオ油、脂肪酸トリグリセライド、
ウィテップゾール(ダイナマイトノーベルズ社製)等の
油性基剤を用いることができる。
あるトシル酸スプラタストに、軟膏剤に通常使用される
基剤や必要に応じて安定化剤、湿潤剤及び保存剤等が配
合され、常法により混合して製造することができる。基
剤としては流動パラフィン、白色ワセリン、サラシミツ
ロウ、オクチルドデシルアルコール、パラフィン等が;
保存剤としてはパラオキシ安息香酸メチル、パラオキシ
安息香酸エチル、パラオキシ安息香酸プロピル等が使用
できる。
前記の軟膏剤や同様にしてトシル酸スプラストを有効成
分として配合したクリーム、ゲルまたはペースト等を常
法により塗布すれば良い。支持体としては綿、スフ、化
学繊維からなる織布、不織布や軟質塩化ビニル、ポリエ
チレン、ポリウレタン等のフィルムあるいは発泡体シー
トが使用できる。
る有効成分たるトシル酸スプラタストの量は、これを適
用すべき患者の症状や製剤形態等により一定ではない
が、投与単位形態あたり経口剤では約5〜500mg、注
射剤及び経皮投与剤では0.1〜50mg、坐剤では約5
〜1000mgとするのが望ましい。また、上記各投与形
態を有する本発明の肝機能改善剤の投与量は、患者の症
状、体重、年齢、性別、その他の条件等に応じて適宜選
択され一概に規定できないが、有効成分であるトシル酸
スプラタストの量に換算して、通常成人1回あたり経口
剤では10〜1000mg、注射剤及び経皮投与剤では
0.1〜100mg、坐剤では5〜1000mgの範囲でそ
れぞれ1日1回から数回投与するのが好ましい。
投与されるが、効果が不十分な場合等、他剤と組み合わ
せて投与することもできる。組み合わせが可能なものと
しては他のC型肝炎の予防治療剤、またはアスパラギン
酸アミノトランスフェラーゼ(AST)及び/又はアラ
ニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)を改善する肝
機能改善剤があげられる。より具体的には、天然型α、
βインターフェロン、遺伝子組換え型α−2a若しくは
α−2bインターフェロン等のインターフェロン(IF
N)やリバビリン等の抗ウイルス剤;肝加水分解物(商
品名:プロヘパノール)、チオプロニン(商品名:チオ
ラ)、グリチルリチン(商品名:強力ミノファーゲン
C、グリチロン)、ウルソデスオキシコール酸(商品
名:ウルソ)、又は小柴胡湯等の肝機能改善剤を例示す
ることができる。
て本発明を説明するが、本発明はこれらの実施例になん
ら限定されるものではない。 <製剤例>製剤例1 錠剤 トシル酸スプラタスト 100mg 乳糖 47mg トウモロコシデンプン 50mg 結晶セルロース 50mg ヒドロキシプロピルセルロース 15mg タルク 2mg ステアリン酸マグネシウム 2mg エチルセルロース 30mg 脂肪酸グリセリンエステル 2mg二酸化チタン 2mg 1錠あたり 300mg 上記配合割合で、常法に従い錠剤を調製した。
年8月までの2年間に来院した患者のうち、C型肝炎又
は非B非C型肝炎と診断され、従来の治療法では肝炎症
状(AST/ALTの持続高値)が改善されない慢性肝
疾患患者で、患者の同意が得られたもの39例を被験対
象とした。これら39例を本発明の肝機能改善剤使用群
(21例)と対照群(18例)の2群にわけた。なお、
肝機能改善剤使用群(21例)中、18人はC型肝炎患
者(慢性肝炎9例、肝硬変9例)、3例は非B非C型肝
炎患者(慢性肝炎2例、肝硬変1例)であり、対照群の
18人はC型肝炎患者(慢性肝炎10例、肝硬変8例)
であった。
タスト(以下「IPD」と略す)を有効成分とする、上
記製造例2で調製したカプセル剤を使用した。
3ヶ月より、ウルソデオキシコール酸を1回100〜2
00mgを1日3回、経口で服用している。そのうちの
2例をIPD投与のみに切り替え,残り19例をIPD
とウルソデオキシコール酸との併用に切り替えた。IP
Dは1回100mgを1日3回経口で投与した。観察期
間中は他の肝機能改善剤の追加併用は行わなかった。
コール酸を1回100〜200mgを1日3回、経口で
服用している。観察期間中は他の肝機能改善剤の追加併
用は行わなかった。
使用期間の24週間の合計32週間とし、少なくとも2
ケ月に1度、外来通院してもらって、問診、診察、血液
検査(血中、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
(AST)値及びアラニンアミノトランスフェラーゼ
(ALT)値の測定)を行った。
および対照群について、IPD投与開始時(投与時)の
AST及びALTの値を100%として、投与前(8週
前)及び投与後(8週後,16週後,24週後)のAS
T及びALTの値を百分率表示にて、効果判定を行っ
た。結果を表1及び図1に示す。尚、表に記載する値
は、IPD投与群(21例)および対照群(18例)各
々の平均値である。
イトカイン阻害剤であるIPDを投与しなかった対照群
は、観察期間中一過的にアスパラギン酸アミノトランス
フェラーゼ(AST)及びアラニンアミノトランスフェ
ラーゼ(ALT)値の低下がみられたものの、観察終了
時にはAST116.8%、ALT108.7%といずれの値も上
昇したのに対し、IPD投与群では観察終了時にAST
75.2%、ALT67.5%といずれの血中濃度も有意に低下
し、このことからIPDに肝機能改善作用があることが
判明した。
タストを有効成分とすることによって、C型肝炎ウイル
ス又は非B非C型肝炎ウイルスの感染によって生じる肝
機能異常を有意に改善することが可能である。
る。具体的には、肝機能改善剤使用群(IPD投与群)お
よび対照群について、IPD投与開始時(投与時)のA
ST及びALTの値を100%として、投与前(8週
前)及び投与後(8週後,16週後,24週後)のAS
T及びALTの値を百分率表示で示す。
Claims (2)
- 【請求項1】トシル酸スプラストを有効成分とするC型
又は非B非C型肝炎ウイルスによる肝機能異常の改善
剤。 - 【請求項2】肝炎ウイルスがC型肝炎ウイルスである請
求項1記載の肝機能異常の改善剤。
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