JP2001514044A - 短い本体の内部補綴 - Google Patents

短い本体の内部補綴

Info

Publication number
JP2001514044A
JP2001514044A JP2000508310A JP2000508310A JP2001514044A JP 2001514044 A JP2001514044 A JP 2001514044A JP 2000508310 A JP2000508310 A JP 2000508310A JP 2000508310 A JP2000508310 A JP 2000508310A JP 2001514044 A JP2001514044 A JP 2001514044A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
graft
implant
vasculature
providing
anchor
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2000508310A
Other languages
English (en)
Inventor
クジョースキ，デニス
ウェイザー，マイケル・エフ
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
CR Bard Inc
Original Assignee
CR Bard Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by CR Bard Inc filed Critical CR Bard Inc
Publication of JP2001514044A publication Critical patent/JP2001514044A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2/07—Stent-grafts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/89—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure the wire-like elements comprising two or more adjacent rings flexibly connected by separate members
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2002/065—Y-shaped blood vessels
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2/07—Stent-grafts
    • A61F2002/075—Stent-grafts the stent being loosely attached to the graft material, e.g. by stitching
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/005—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements using adhesives
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0066—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements stapled
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0075—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements sutured, ligatured or stitched, retained or tied with a rope, string, thread, wire or cable

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Saccharide Compounds (AREA)
  • Investigating Or Analyzing Materials By The Use Of Fluid Adsorption Or Reactions (AREA)
  • Transition And Organic Metals Composition Catalysts For Addition Polymerization (AREA)

Abstract

(57)【要約】 本発明は、とりわけ、腹部の大動脈瘤を含む血管の欠陥を治療する内部補綴移植片で構成される。本発明による移植片は、大動脈瘤の腎臓端部の上方の位置において患者の大動脈内に位置決めすることができる短い主要部を有する。この短い主要部は、血液の流れの方向を大動脈瘤を通過して血液を運ぶチャネルの開口の中に変更する近位すなわち腎臓側の面を含む。このようにして、大動脈を流れる血液の流れは２つの経路に分けられ、移植片の本体を通過して流れる。移植片から出る流体は、脚部延長部によって運ばれ、患者の大動脈すなわち腸骨動脈の健康な部分に搬送されうる。従って、この移植片は、大動脈を通過して移動する血液が大動脈瘤にわたる導管グラフトによって運ばれることを可能にし、よって、大動脈瘤の薄い壁に対する流体の圧力を緩和し、大動脈瘤の破壊によって生じる死亡の危険を減少させることができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 発明の属する技術分野 本発明は、分岐した血管に影響を与える状態を含む血管障害を治療するシステ
ム及び方法に関する。
【０００２】 発明の背景 血管系の疾病は、成人人口のかなりの部分を悩ませている。これらの疾病の多
くは、実質的な手術による介入を必要とする生命を脅かす状態である。例えば、
大動脈瘤は特に困難な医学的状態であり、大動脈の局所的な異常な拡張が生じる
。拡張の生じた部位では、大動脈壁は薄く弱くなり、内出血による破裂が生じ死
亡に至るという危険性が実質的に生じる。大動脈瘤のような状態を治療するのに
有効性をもちうる伝統的な外科的手法（surgical procedure）は存在するが、手
術自体が、患者にとって負担であり危険であり得る。特に、大動脈瘤の場合の外
科的手法は、患者の腹腔を開き大動脈瘤に到達してそれを露出させることが必要
となる。患者は独立の生命維持システムによって維持され、同時に、大動脈瘤を
その長さにわたって切開し大動脈の弱くなった部分にわたるように導管グラフト
（移植片、graft）を挿入し残りの健康な部分の間を血液が搬送されることを可 能にする。これは、侵襲性が高く危険な外科的手法であり、外科医は、大動脈瘤
に起因する患者の危険性と治療による害悪の危険性とを比較衡量することを求め
られる。今日、米国では、年間約５万件の腹部の大動脈瘤が手術によって治療さ
れている。しかし、治療を受けているよりも多くの大動脈瘤が治療を受けないま
ま放置されている。これは、この疾病に苦しむ人口の多くが重傷又は脆弱である
ために手術に耐えられない可能性が大きいという理由による。
【０００３】 これらの侵襲性の高い外科的手法に起因する死亡率及び病的状態を減少させ、
広い範囲の患者に適した手術による治療を提供するために、カテーテル搬送シス
テムが開発されている。これは、導管グラフトを、患者の末梢の血管内に行った
小さな切開部を通して血管系の内部に挿入することを可能にするものである。カ
テーテルは、患者の血管を通じて、病んでいる又は障害の生じている血管組織の
場所まで送られる。そして、グラフトは、カテーテルの内部チャネルを通じて送
られ患者の血管系の内部に配置されて病んだ組織を支持する又はそれに取って代
わる。典型的には、このグラフトは、移植可能な血管内ステント・グラフト（en
dovascular stent-graft）である。その形状は管状であり、脆弱化した大動脈壁
からの圧力を除去する補綴血管（prosthetic artery）として機能するように構 成されている。グラフトが搬送されると、カテーテルは患者の血管系から取り除
かれ、小さな切開部は閉じられる。従って、血管内グラフトを管腔を通じて搬送
するこのようなシステムを用いると、医師が患者自身の身体の管腔を血管系の内
部の病んだ組織に到達するための経路として用いることが可能となり、腹部の手
術など侵襲性の高い外科的手法が不要となる。
【０００４】 今日では、大動脈瘤などの血管の状態を治療するためには、様々な管腔を介す
る搬送システム及び血管内グラフトが存在している。これらのシステムの１つと
して、腸骨動脈（iliac arteries）に近い又はその内部にまで延びている腹部大
動脈瘤の治療用のものがある。これらのシステムにより、分岐型（bifurcated）
の血管内グラフトの搬送がなされる。この分岐型血管内グラフトは、下降大動脈
内に付着する主要部と、それぞれが血管内グラフトでありそれぞれが主要部に結
合して血液を腸骨動脈の対応する１つに運ぶ２つの脚部を含む分岐部とを含む。
【０００５】 システムによっては、分岐型グラフトは、主要部と２つの脚部とを含む単一の
ユニットである。このようなシステムの場合には、治療を行う外科医は、１つ又
は複数のカテーテルを用いてグラフトを大動脈瘤の位置まで運び、面倒なプロセ
スを経てグラフトをカテーテルから解放し、グラフトの主要部を大動脈内に、脚
部を２つの腸骨動脈内に配置することになる。この面倒なプロセスに代わるもの
として、生物医用工学の技術者たちは、主要部と１つ又は複数の別個の脚部グラ
フトとを含むモジュラ型の血管内グラフトを開発している。これらのモジュラ型
の設計により、外科医がグラフトを患者の大動脈瘤内部に配置する必要はなくな
る。代わりに、外科医は、グラフトの各断片を管腔を介して搬送することによっ
てグラフトを形成するのであるが、その際に、後続の各搬送の間、新たな断片を
、先に搬送されている断片と結合し完全な血管内グラフトが形成されるように位
置合わせ及び位置決めする。
【０００６】 このようなモジュラ型の血管内グラフトは、効果的な治療をもたらすことがで
きるのであるが、ほぼ直線状であって患者の腸骨動脈に対してほんの僅かに横断
している大動脈内に生じる大動脈瘤だけにその応用が限定されている。部分的に
は、その理由は、モジュラ型のグラフトを組み立てるプロセスでは、搬送の間に
各断片が容易かつ正確に位置合わせ及び位置決めされることが要求されるからで
ある。しかし、大動脈瘤を含むいくつかの血管疾病の不運な副次的な効果として
、組織の成長が病んだ管の位置において生じることがある。これによって、病ん
だ大動脈が長くなることがあり得る。腹腔内に制限されていることにより、大動
脈が長くなると、ねじれたりループ状になったりして曲がりくねった構成になる
ことが多い。いくつかの理由により、大動脈がねじれた状態にある患者は、管腔
を介して搬送するモジュラ型の血管内グラフトを用いられる候補者として適して
いないことが多い。例えば、外科医が、モジュラ型の血管内グラフトの異なる断
片を搬送する際に必要な位置合わせを達成することが困難である場合がある。更
に、ねじれた大動脈は、グラフトの主要部が付着する健康な組織の腎臓頸部（re
nal neck）が短いことが多い。従って、外科医は、グラフトの主要部の限られた
部分だけしか短い腎臓頸部の中に配置することができず、グラフトの大部分を、
搬送用のカテーテルが移送する腸骨動脈に対してかなり横断する角度で大動脈瘤
内に延長したまま放置することになる。このような場合には、外科医が、モジュ
ラ型グラフトの他の構成要素を腸骨動脈を通じモジュラ型血管内グラフトの大動
脈瘤の内部に延長する部分の中まで搬送するのに用いられるガイドワイヤをくね
くね進める（snake）のは可能でないことがある。結果的に、このような患者の 多くに対しては、唯一の実現性のある解決策は、腹部の手術を行い障害のある大
動脈組織を切開してその組織を導管グラフトで置き換えることである。
【０００７】 従って、短い又は曲がりくねった身体管腔を含む身体の管腔内に配置すること
により広い範囲の管への応用に適した侵襲性が最小の外科的手法を提供する内部
補綴移植片（endoprosthetic implants）を提供することが望まれる。
【０００８】 発明の概要 従って、本発明の目的は、曲がりくねった身体管腔内に配置されるように構成
された改良された内部補綴移植片を提供することである。
【０００９】 本発明の更なる目的は、身体管腔内への位置決め及び再位置決めが容易な内部
補綴移植片を提供することである。
【００１０】 本発明の更に別の目的は、患者の身体管腔内での組立が容易なモジュラ型内部
補綴移植片を提供することである。
【００１１】 本発明のこれ以外の目的は、部分的には以下で説明されるが、部分的にはこの
技術分野の当業者にとっては以下の説明から明らかである。
【００１２】 本発明は、とりわけ、大動脈瘤などの血管障害治療のためのシステム及び方法
を含む。本発明によるシステムは、短い管腔内又は管腔の短い部分に適合し、管
腔を介して搬送されその場で（in situ）で組み立てられ、患者の血管系の一部 を支持し又はそれに代わる血管内グラフトを提供することができるモジュラ型血
管内グラフトを含む。ある実施例では、このモジュラ型血管内グラフトは、大動
脈などの身体管腔内に適合することができる脈幹部（trunk：本体部）と、血液 を運ぶように構成された脚部延長部（leg extension）という２つのタイプの構 成要素を含む。脈幹部は、管腔の内部組織壁に対して係合するように構成される
。脈幹部は、この脈幹部を通して延長することによりある実施例では循環する血
液の方向を変更（redirect）してこのチャネルを通過させる流体経路を提供する
チャネルへの開口を伴う近位面（proximal face、すなわち、基端面）を有しう る。この近位面は、その大きさが、この面の外周が脈幹部が配置される管腔の内
部組織壁に接するように構成することができる。このようにして、脈幹部の周囲
と組織壁との間を通過することによって血液が大動脈瘤の内部に流れ込む若しく
は漏れることを防止する又はそのような血液を減少させるシールが形成されうる
。従って、この脈幹部は、管腔の内部壁の内部に適合しそれに対して密封する鍔
部すなわちカラー（collar）を形成する。脈幹部のチャネルは、脈幹部のチャネ
ルから患者の血管系の内部の別の場所まで血液を運ぶ導管グラフトであり得る脚
部延長部を受け取る又はそれと係合するように構成されている。このために、脚
部延長部とチャネルとは、脈幹部の近位面から脚部延長部の遠位端（distal end
、すなわち、末端）までの連続的な流体経路を生じる実質的に液密（liquid-tig
ht）シールを形成することができる。この連続的な流体経路によって、血管内グ
ラフトが、管の病んでいる部分を通過して患者の血管系の別の部分まで血液を運
ぶことが可能になる。血液を運ぶことによって、血管内グラフトは大動脈瘤の脆
弱化した壁に作用する動脈血圧を取り除く。
【００１３】 更に詳しくは、ある側面では、本発明は、この脈幹部を介して延長するチャネ
ルへの開口を有する近位面を有する脈幹部を含む。アンカ（anchor）がこの面の
周囲に結合され、この面を身体管腔の内部組織壁に対して係合するように構成さ
れている。この実施例では、近位面は、身体管腔内で生じる流体の流れの中に配
置するのに適している流体抵抗性で生体適合性（biocompatible）の材料で形成 された実質的に平坦な表面を含み得る。近位面は、拡張された状態で、面の外周
が管腔の組織壁に対して密封されチャネルを流れる流体の流れの方向を変更する
ような大きさになっている。ある特定の実施例では、この内部補綴移植片は、大
動脈瘤の位置の上方にある場所の身体管腔内に配置されるのに適した大きさの短
い脈幹部を含む。例えば、この短い脈幹部は、腎臓動脈のほぼ下方であり大動脈
瘤のほとんどの腎臓部分（renal most section）の上方である位置の大動脈内に
位置するような大きさに構成することができる。オプションでは、この脈幹部は
、大動脈瘤の内部に向かって僅かな距離だけ下降することもあり得る。
【００１４】 ここで用いている近位（proximal、すなわち、基端）及び遠位（distal、すな
わち、末端）という用語は、ある装置、チャネル又は構成要素の対向する端部を
指すものとして理解されるべきであり、近位（基端）というのは「心臓に向う方
向」、遠位（末端）というのは「心臓から離れる方向」として、又は、流体の流
れの上流及び下流を意味するものと理解されるように用いられる。
【００１５】 脈幹部は、脈幹部の周囲に配置され、脈幹部の長軸に対して中央に位置するア
ンカを含みうる。別の実施例では、アンカは、脈幹部の周囲に、脈幹部の近位面
に隣接して配置することができる。これによって、内部補綴移植片の再位置決め
及び再捕捉が容易になる。アンカは、グラフトを支持する管状のワイヤ・フレー
ムを含みうる。ここで用いられる管状（tubular）という用語は、少なくとも２ つの開口を含みその間には中空の空間が延長している側壁によって定義される任
意の形状を含むものと理解される。ここで、側壁は、ほぼ円柱状、矩形、三角形
又はそれ以外の任意の形状であり得る。
【００１６】 本発明による内部補綴移植片は、更に、それぞれが内部チャネルと脈幹部のチ
ャネルの中に挿入されるように半径方向に収縮可能な上側端部とを有する管状の
脚部延長部を含むものと理解されうる。脚部延長部の大きさは、長軸方向には大
動脈瘤にわたり、大動脈瘤全体に延長する連続的な管腔を提供するように構成さ
れている。連続的な管腔によって、移植片が、大動脈瘤にわたって血液を運び脆
弱化した組織壁への圧力を減少させ破壊される危険性を減少させることが可能に
なっている。
【００１７】 別の実施例では、この内部補綴移植片は、脈幹部に結合されており脈幹部を身
体管腔の壁部に固定するフックを含みうる。このフックは、小さな金属製の突起
であり、脈幹部から外部を向いており組織壁を握時している。しかし、このフッ
クという用語は、脈幹部の管壁への係合の安全性を強化する又は患者内部での移
植片の移動を防止若しくは減少させ、特に、循環する血液の力によって生じる移
植片の下流への移動を減少させるための、マルチプロング・クロー（multi-pron
g claws）、ポール（pawls）、移動止め（detents）又は任意の適当な装置をす べて意味するものと理解すべきである。
【００１８】 本発明の他の実施例には、生体適合性材料の中実（solid）プラグで構成され る脈幹部が含まれる。この中実プラグは、第１及び第２のチャネルを定義するそ
の中を通過して延長する２つの内部チャネル又は経路を有しうる。このプラグは
、ＰＴＦＥ又はそれ以外の適切な材料などの生体耐久性かつ生体適合性の材料で
構成されうる。
【００１９】 あるいは、この内部補綴移植片は、分岐型ステントと、分岐型ステントの本体
の周囲を包囲する、又は、オプションでは、分岐型ステントの本体の内部に適合
する導管グラフトとで構成されうる。分岐型ステントは、半径方向に圧縮可能か
つ半径方向に拡張可能であり管腔を介しての搬送を許容するようになっている。
オプションでは、このステントは、自己拡張式であるか、又は、膨張するバルー
ンの作用によって拡張するようにもできる。グラフトは、ダクロン（DacronTM）
やＰＴＦＥなどの生体適合性の材料であり得る。
【００２０】 別の側面では、本発明は、身体管腔内の分岐型移植片を提供する方法としても
理解されうる。本発明の方法は、近位面を有する脈幹部を提供し第１及び第２の
チャネルを脈幹部を介して長軸方向に延長させるステップと、脈幹部を身体管腔
内に配置し近位面を身体管腔を通過して移動する流体の流れを実質的に妨害し、
よって、流体の流れが前記第１及び第２のチャネルを通るように方向を変更する
第２のステップとを含みうる。
【００２１】 本発明のこれ以外の側面及び実施例は、いくつかの例示的な実施例に関する以
下の説明から明らかである。
【００２２】 実施例の詳細な説明 本発明の全体的な理解を提供するために、本発明の方法、システム及び装置を
、大動脈瘤の治療という応用例を参照して論じる。しかし、この技術分野の当業
者であれば理解することであるが、ここで説明される一般的な方法、システム及
び装置は、身体内部で流体を運ぶために移植片が提供されるすべての場合に等し
く応用可能である。これらの応用例には、他の動脈や腫瘍を治療するための導管
グラフト、尿を運ぶためのグラフト、胆汁を運ぶためのグラフト、治療剤や食塩
水などの流体を受け取る皮下注射ポートを生じさせるグラフト又は移植片が患者
の管腔内に配置されることを要求するそれ以外の任意の応用例を含みうる。本発
明の範囲から逸脱することなく、本発明のこれ以外の臨床的な使用が可能である
。
【００２３】 本発明は、とりわけ、内部補綴移植片から構成される。その部分集合には、腹
部大動脈瘤などの血管の欠陥を治療するための血管内グラフトのクラスも含まれ
うる。本発明による移植片は脈幹部を含み、この脈幹部は、脈幹部自体を通過し
て延長する内部チャネルを有しうる。この脈幹部は、更に、循環する血液などの
流体の流れをチャネルの中へ方向を変更することができる近位面を含む。流体の
流れの方向を変更する近位面を用いることによって、内部補綴移植片の脈幹部は
、循環する血液の方向を変更する前方向の漏斗状（forward funnel-like）部分 を用いているＰＣＴ特許出願ＰＣＴ／ＤＫ９４／００４６８に示されている移植
片のような従来技術による移植片の脈幹部と比較すると、前方部分が短縮され、
長軸方向の寸法も短縮されている。これによって、内部補綴移植片の脈幹部が身
体管腔内に配置されることが可能となり、従って、疾病、傷害又は生来的な欠陥
によって形状が異常である身体管腔内に配置することができ内部補綴移植片を受
け取る健康な又は適切な形状を有する組織の短い部分だけを有する内部補綴移植
片を提供することが可能となる。ある実施例では、この内部補綴移植片は血管内
グラフトであって、そこでは、脈幹部が管状の導管グラフトに結合し血管系の病
んだ又は傷害を受けた部分を補強する又はそれに取って代わる。この実施例では
、脈幹部を通過して延長するチャネルは導管グラフトと結合して血液を運ぶ連続
的な管腔を形成することができる。グラフトは、血管系の病んだ部分にわたるの
に十分な長さを有し従って血液を管腔の健康な部分まで又は別の管腔まで運ぶ管
状のコンジットであり得る。これによって、病んだ管腔に作用する圧力が減少又
は除去される。
【００２４】 図解の目的のために、次に、本発明を腹部大動脈の共通の腸骨動脈への分岐な
どの分岐している血液管を治療するための分岐型血管内グラフトで構成される１
つの例示的な実施例を参照して説明する。この実施例では、脈幹部は、この脈幹
部自体を通過して延長する１対のチャネル又は経路を含む。管を流れる血液の流
れは、２つのチャネルに分けられ、移植片の脈幹部を通過する。チャネルをデジ
タル血液は、脚部延長部によって運ばれ、共通の腸骨動脈など管の健康な部分又
は代替的な管まで運ばれる。従って、移植片は、大動脈を介して移動する血液が
大動脈瘤にわたる血液グラフトによって運ばれることを可能とするシステムを提
供し、よって、大動脈瘤の脆弱化した壁うえの流体圧力を軽減し、大動脈瘤の破
壊によって生じる出血そして死亡の危険を減少させる。
【００２５】 次の図面は、本発明のいくつかの例示的な実施例を表している。ただし、同じ
参照番号は同じ要素を意味している。これらの示されている実施例は、本発明を
例示するものとして理解すべきであって、いかなる意味でも制限するものとして
理解すべきではない。
【００２６】 図１は、本発明による移植片１０の一部である脈幹部構成要素の１つの実施例
を示している。この実施例では、移植片１０は、患者の血管系を介する血液の分
岐した流れを提供する。しかし、当業者には明らかなように、本発明による移植
片は血液、尿又はそれ以外の流体を運ぶことができる。
【００２７】 特に、図１は、腎臓面１４、チャネル１６ａ及び１６ｂ、アンカ１８、グラフ
ト２０、並びにシーム２２を有する脈幹部（すなわち、本体部）１２を示してい
る。示されている脈幹部１２は、大動脈などの身体管腔内に配置されるのに適し
ており、近位面１４の外側部分が大動脈の内部組織壁に対して密封される大きさ
を有していて、血液がチャネル１６ａ及び１６ｂを流れるように方向を変更する
生体適合性かつ生体耐久性であり移植可能な構成要素である。ある実施例では、
脈幹部１２は、近位面（基端面）１４から遠位面（末端面）２８まで約１．０か
ら３．０ｃｍ程度延長している。図１において点線で示されているように、チャ
ネル１６ａ及び１６ｂは脈幹部１２の近位面１４から遠位面２８まで延長し、よ
って、脈幹部１２を通過して延長する２つの流れ経路を提供している。従って、
大動脈によって運ばれる血液などの流体の流れは、腎臓面１４によってチャネル
１６ａ及び１６ｂに方向を変更されて、血液の分岐した流れが生じるようになっ
ている。
【００２８】 図１は、近位面１４の側方からの透視図を提供している。近位面１４は、実質
的に平坦であるが僅かな凹部を有しており、近位面１４の中央部が、アンカ１８
の近位端によって画定されるリムの下方へ約１ないし５ｍｍ変位している。グラ
フト２０の材料は、脈幹部が患者の大動脈の内部でどの程度完全に拡張し近位面
１４に平坦でない表面を与えているかによって、僅かに隆起したり、波紋を生じ
たり、折れ曲がったりしうる。あるいは、近位面１４に、意図的に、僅かなテー
パ又は立ち上がりエッジを与えることもできる。これは、患者の血液が移植片を
通過するときに生じる乱れを減少させるものと理解される。
【００２９】 図２は、移植片１０の上向きの透視図を提供しており、脈幹部１２の近位面１
４を示し、チャネル１６ａ及び１６ｂの開いた端部を図解している。図２に示さ
れている近位面１４は、身体管腔の内部部分を充填するように選択された直径を
有し、チャネル１６ａ及び１６ｂのそれぞれは十分な流体が患者の血管系の他の
部分に流れるように選択された直径を有している。既に論じたように、内部補綴
移植片は、患者の大動脈に配置され腹部の動脈瘤を治療する分岐した血管内グラ
フトであり得る。この実施例に対しては、近位面１４は、大動脈の内部をほぼ充
填するような大きさであり、約１２ｍｍないし３０ｍｍの直径を有しうる。チャ
ネル１６ａ及び１６ｂのそれぞれは、血液を腸骨動脈に血液を運べるような大き
さであり、約６ｍｍないし１５ｍｍの直径を有しうる。近位面１４、チャネル１
６ａ及び１６ｂ並びに移植片１０のそれ以外の構成要素の大きさは、治療されて
いる医学的な状態と移植片が配置されつつある身体管腔のサイズ及び位置とに応
じて、変動しうる。これらの大きさは当業者にとっては明らかであり、蛍光透視
法による場合を含む任意の既知の方法を用いて確認することができる。
【００３０】 再び図１を参照すると、脈幹部１２が移植片１０の近位面（基端面）１４の円
周から遠位面（末端面）２８の円周まで延長するアンカ１８を含んでいる様子が
示されている。示されている実施例では、グラフト２０はアンカ１８の周囲を包
囲し、グラフト２０の材料によってアンカ１８の両側を覆っている。示されてい
るアンカ１８に対しては、グラフトの両端部がアンカ１８を覆うように折り曲げ
られ、ステッチ２２がグラフトの両端部を結合してアンカ１８をグラフト２０の
内部に密封している。その結果、アンカ１８のどの部分も大動脈の組織に直接露
出されていることはない。
【００３１】 アンカ１８は、自己膨張可能なワイヤフレームを備えており、前記ワイヤフレ
ームは、萎ます（折り畳む）ことができ、可撓性を有している。前記ワイヤフレ
ームは、ＳＰＳ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ社によって販売されているＭＰ３５
ＮTM、すなわち、ニチノールやステンレス鋼合金のような適切な材料から形成す
ることができる。あるいは、アンカ１８は、また、フック、戻り止め、あるいは
前記脈幹部を組織壁に固定するための他の手段を備えることができる。アンカ１
８のワイヤフレームは、グラフト２０の支持フレームとして機能している。膨張
した状態にあるとき、アンカ１８のワイヤフレームは、グラフト２０を開いた形
状に維持するように機能する。ワイヤフレームは、グラフト２０を支持でき、近
位面１４の周縁部を画定できる近位端でリムを画定する。ワイヤフレームの部分
として、リムは萎（折り畳）むことができ、また、膨張（伸張）できる。膨張状
態において、ワイヤフレームのリムは、グラフト２０の材料を引いてぴんと張り
、近位面を形成するのに十分となる。萎んだ状態において、アンカ１８は径方向
に十分に縮んで、経腔的な送出装置内に嵌入させることができる。アンカ１８は
、萎んで状態において、その半径が約１ないし４ｍｍとなる。萎んでアンカ１８
は、外側に向けられた膨張力を発生し、これによって、患者の大動脈の内壁に対
して脈幹部１２を十分に係合させることができ、また、脈幹部１２の周縁部を大
動脈組織に対して十分に密封（シール）することができ、これによって、当該移
植片と前記組織壁との間を血液が通過するのを防止でき、動脈瘤領域での漏れを
防止できる。あるいは、アンカは、十分な力で組織壁に嵌合させることができ、
これによって、移植片１０を大動脈内の選択位置に維持することができ、循環血
液の下方への圧力によって引き起こされる移植片１０の下方への移動に抵抗する
ことができる。この態様において、アンカ１８は、患者内での移植片の係合を固
定する圧縮嵌合体として作動する。圧縮嵌合体の作動により、循環血液の圧力に
よって引き起こされる移植片の下方への移動が減少しあるいは防止される。アン
カ１８が径方向に膨張したとき、大動脈が移植片の位置で拡張する場合、アンカ
１８は、継続して、大動脈を膨張させることができ、大動脈内に充填される。し
たがって、移植片１０は、移植片の挿入によって引き起こされる大動脈の拡張（
膨張）に対応することができる。しかしながら、示されたアンカ１８が到達する
、全体的な最大直径は、当該アンカを大動脈の組織壁に対して継続して押圧する
のを防止し、また、当該アンカが大動脈の組織壁を膨張させるのをできだけ防止
するようになっている。あるいは、アンカ１８は、遠位端や近位端に戻り止めを
備えることができる。前記戻り止めは、グラフトの外側を伸長し、大動脈の組織
壁をグリップ（把持）し、それによって、移植片の下方へ移動に抵抗する追加の
支持が加えられる。
【００３２】 図示した実施形態においては、アンカー１８は、脊椎のうねりのような形状に
され且つグラフト２０を支持するための輪を形成するために端部同士が結合され
ている単一のワイヤによって作られているワイヤフレームを含んでいる。図１は
、アンカー１８が拡げられた状態のワイヤフレームを図示している。この拡がっ
た状態においては、ワイヤフレームはグラフト２０を開放形状に保持し、この開
放形状は、大動脈を流れる血液を受け入れるようにチャネル１６ａ及び１６ｂを
開いた状態に保持する。同様に、アンカー１８のワイヤフレームは、遠位面２８
（図示せず）のチャネル１６ａ及び１６ｂの孔を開放状態に保持する。このこと
により、脚部延長部がチャネル１６ａ及び１６ｂの遠位端（末端）内に挿入され
るのを可能にするステントのような機能が提供される。グラフト２０の遠位部分
（末端部分）の支持部材として及び腸骨脚部延長部を受け入れるようにチャネル
１６ａ及び１６ｂを開放状態に維持するためのステントとして機能する図１に示
されたアンカー１８のワイヤフレームの結合された機能は、腸骨脚部延長部を受
け入れるための 遠位（末端）ステント又はその他の器具を有する必要性を排除することにより、
脈幹部１２の末端部分の長さを減少させることが分かる。
【００３３】 図示されたアンカー１８は単一ワイヤによって作られたフレームを有している
けれども、本発明の範囲から逸脱することなく他のフレーム構造及び幾何学的形
状を本発明と共に実施することができることは、当業者にとって明らかであろう
。例えば、アンカー１８のワイヤフレームは、各々がワイヤフレームの一つの部
分を形成している多数の部材によって作ることができる。このようなワイヤフレ
ームの一つが図５ｂに示されている。図５ｂに示された各部分は同一のものであ
り、各々、その両端が二つの他の部分に結合されている。これらの部分は、溶接
を含むあらゆる適当な技術によって相互に結合することができる。任意的である
が、採用される材料は放射線不透過性とすることができる。別の方法として、ワ
イヤフレームを、ステンレス鋼又は人体の体温に応答して伸びるニチノールから
なるパルマズ（Ｐａｌｍａｚ）タイプのステントとするか又は網目状のワイヤス
テントによって作ることができる。更に別の実施形態においては、ワイヤフレー
ムは、グラフト材料を支持する円形の輪とすることによりグラフトが鼓膜のよう
に輪状の縁に亘って拡がるようにし、それによって近位面（基端面）を形成する
ようにできる。溝は、この近位面（基端面）から伸びて腸骨脚部延長部のための
着座領域を提供することができる。
【００３４】 グラフト２０は、編まれたポリエステル、ＰＴＦＥ又はその他のあらゆる適切
な材料の如き生物適合性で且つ生物耐性の材料によって作られる。一つの実施形
態においては、グラフトは、緊密に編まれたポリエチレンテレフタレート（”Ｐ
ＥＴ”）繊維からなる織物によって作られている。グラフト材料は、一般的に、
人体内での十分長い期間の使用が可能であり且つ大動脈のような太い血管内で生
じる血圧によってかけられる応力に耐える能力を有する材料を選択することによ
って選択される。管内グラフトのためには、グラフト２０の材料は、血液融和性
の材料とすることが好ましく、且つ移植片１０内を血液が循環するときに流体に
耐えるようになり且つグラフト２０上にタンパク質及びフィブリンの層を形成す
る編まれたポリエステルのような多孔質の材料とすることができる。しかしなが
ら、尿、胆汁又はその他の流体を運ぶために採用されるグラフトは、これらの二
つ以上の用途により適している他の特性のために選択される材料を含んでも良い
。
【００３５】 図３は移植片（インプラント）１０を示し、二本の管状の腸骨脚部３０，３２
が脈幹部（胴部）１２の遠位面（先端側面）２８から突出している。管状の脚部
３０，３２の各々は移植片１０の脈幹部１２を貫通するチャネル（流路）１６ａ
，１６ｂの一つと連通する。即ち、管状の脚部３０，３２とチャネル１６ａ，１
６ｂは、血液を患者の血管系を通して移送する導管を構成する。一方、移植片１
０の脈幹部１２は幅の狭い鍔部（カラー）を構成し、この鍔部は患者の体腔の短
い部分に係合すると共に一本以上の管状の脚部と結合する。この脚部は血液を鍔
部から患者の血管系の他の部分に搬送する。
【００３６】 各脚部３０，３２を人工血管として使用可能なステント移植皮弁（stent-graf
t、すなわち、ステントグラフト）型とし、管状の脚部３０，３２の長さを、特 定の患者の解剖学的構造及び特定の用途に応じた長さとすることができる。又、
脚部３０，３２の移植材料は、デュポン社が「ダクロン」の登録商標名で販売す
るポリエステル樹脂等適宜の樹脂、或いは、 グラフト２０を形成する布地でもよい。尚、入手可能な種々の移植材料であれば
その何れもを脚部として使用可能で、又、当業者であれば、斯かる材料が患者の
特定の要求を満足する或いは手術に適した特定の材料の特性を活かせることを、
理解できよう。
【００３７】 脚部３０，３２のステントはグラフトを支持することができ、グラフトは、縫
合、接着等の手段でもってステントの本体に結合できる。一実施例において、ス
テントは、ＣＲバード社が「メモ−サーム」の登録商標名で販売する、レーザー
を使用してエッチングしたニチノール片のパルマズ（Palmaz）型ステントである
。但し、ステントは、グラフト２０を支持できる適宜のものとすることができ、
特定の用途に応じて選べばよい。例えば、蛇行する大動脈を治療する場合には脚
部のねじれを阻止するために十分なコラム強度のあるステントがよい。又、ステ
ントを径方向に収縮させれば、経腔搬送系を通じて搬送させるのに適したステン
トとなる。又、ステントを自己膨張型とすれば、患者の血管系内の治療領域に移
動した時に径方向に収縮した状態から膨張して、患者の体腔内にフィット（嵌合
）し、血液を大動脈の疾患部を横断させることができる。更に、ステントの下部
に、止着具、フック、又はラッパ状の脚部先端部等の固定機構を設ければ、腸骨
動脈等の体腔の細胞壁に係合して患者の体腔の細胞壁を把持することができる。
【００３８】 更に図３に示すように、突出した脚部３０，３２の近位部（基端部）をチャネ
ル（流路）１６ａ，１６ｂ内にフィットする大きさとすることができる。斯かる
大きさに設定すると、突出した脚部はチャネル（流路）の内壁に強固に係合する
。強固に係合すればシールが形成され、血液等の流体が移植片（インプラント）
１０から漏出するのを阻止できる。そこで、脚部を十分に差し込む、例えば１ｃ
ｍ程挿入すると、脚部は膨張した時にその外面が対応するチャネル（流路）の内
面に十分な摩擦抵抗が生じる状態で係合して、循環する血液の圧力に応じて脚部
が下降するのを阻止することができる。又、脚部のステントの基部をラッパ状に
形成すれば、チャネル内で膨張した時に、チャネルの内壁を確実に密封すること
ができる。更に係合の度合いを強めるために、チャネルの内壁を円錐状で且つ相
補的な形状にすれば、ラッパ状である脚部の基部と蟻継ぎ状態にすることができ
る。更に又、チャネルの内壁と係合する止着部を脚部の内壁に設ければ、脚部の
移動を少なくすることができ且つチャネル内をより確実に密封できる。尚、脚部
を流路に係合させる方法は他にも、ピン留め、縫合或いは接着等種々の方法が本
発明の範囲から逸脱しない範囲内で実施可能である。
【００３９】 図４は、大動脈の下方基端領域内の腹部大動脈瘤５２を有する蛇行性大動脈内
に配置される図３の移植片を示す。大動脈瘤（あるいは動脈瘤）５２は腸骨の近
くにある動脈の各々の中に少なくとも部分的に延びており、また大動脈が患者の
腹部腔内に蛇行して形成されるような長さと幅で大動脈が延びている。
【００４０】 移植片５０は短い脈幹部（胴部）５４と、２つの管状の脚部延長部５８、６０
とを有する。図４に示すように、短い脈幹部５４は大動脈瘤５２の領域のほぼ上
部であって、腎動脈５６の下方に配置されている。大動脈のこの地点は、脈幹部
５４を受入れ係合するための健康な組織からなる短くほぼ直線部分となっている
。図示した形態では、移植片５０の脈幹部５４は、腎動脈５６の直下の健康な組
織の約２ｃｍのところにフィット（嵌合）している。図示の実施の形態では脈幹
部５４は大動脈瘤まで延びておらず、これにより脈幹部５４の全体部分が大動脈
の健康部分内に着座し、該健康部分によって支持されている。更に図示した脈幹
部５４はほぼ対称形状を有し、脈幹部５４の環状部分は、大動脈のほぼ対称の内
側組織壁にフィットし、またそれによって支持されている。脈幹部５４の遠位面
（先端面）６６は、大脈瘤嚢の腎臓部分に近接しており、腸骨動脈を介して、脈
幹部５４内のチャネル内にガイドワイヤを通す外科医にアクセス可能である。脚
部５８，６０の各々は、脈幹部５４に係合し、各腸骨動脈６２の１つの中へ延び
ている。各脚部の先端は、腸骨動脈６２の各々１つの内側内にフィットすること
ができ、そこに係合し、それによって脈幹部５４の近位面（基端面）から管状の
脚部延長部５８、６０の各々の先端まで延びる流体導管を提供する。この方法で
は、大動脈を通って下方へ血液の流れが、脈幹部５４の近位面（基端面）によっ
てその方向を変えられ、脈幹部５４を通って延び管状の脚部延長部５８、６０と
流体連通して連結している導管（図示せず）内に流入する。従って循環する血液
は大脈瘤５２をバイパスし、移植片５０が、流体圧が大脈瘤５２の感染した（co
mpromised）組織壁に作用しないようにし、それにより破裂や組織の死亡の危険 を減らす。
【００４１】 図５ａ、５ｂ、６、７は、図１に示す脈幹部１２のような胴部を製造するため
の１方法を示す。図５ａは織られたポリエステルや、患者の導管システム内に配
置するのに適した他の生体親和性で生体永続性材料のようなグラフト材料のチュ
ーブである導管グラフト（換言すれば、血管グラフト）７２を示す。チューブは
、軸線７８，８０に沿って延びる２つの導管を形成する２股に分かれた部分を有
する。２股に分かれた部分はギャップ７６によって規定されており、該ギャップ
７６はグラフト７２の長手方向軸線に沿って延び、且つグラフト７２内の側方中
心に配置されている。１形態では、織物の単一チューブを織る工程と、織物の２
股に分かれた部分を織る工程との間で選択する織り工程の間でギャップ７６を形
成する。２股部分を織ることによって、ギャップ７６の長さ方向に沿ってシーム
なく形成され、これによりシームの粗いエッジに血液が固まることによって生じ
るグラフト７２内の血栓症をなくすか減らすことができる。本例では、単一部分
と２股部分を織る工程の間の移行工程である、ギャップ７６の開始地点と終了地
点は、クロッチシュー８２によって図示されるように閉じて縫製されることが必
要である。他の形態では、血液を運ぶための２つの導管を形成するために、２股
部分を織り、グラフトの単一部分内で中央長手方向に配置されたシームを縫製す
る代わりに、グラフト７２を一の管状グラフトを採用することによって形成でき
る。２股グラフトを形成するための他の方法についても、本発明の範囲から逸脱
しない限り適用できる。
【００４２】 図５ｂはグラフト７２を支持するためのワイヤフレームを画定するアンカー７
４を示す。図示のアンカー７４は輪状に形成されており、これによりグラフト７
２は図６に示すようにアンカー７４の中心内に形成される。図示されたアンカー
７４は複数の斜め要素７７から形成されており、それらの各々は、図５ｃに示す
ように、丸い頂点と等しい長さのアームを有する単一ワイヤで形成されており、
また各端部において２つの他の要素に接続されている。これにより、チェーンの
２つの端部を一緒に接続することにより、輪の形状に形成された、斜め要素７７
からなる１つのチェーンを提供する。
【００４３】 図６は、２股に分かれた導管グラフト７２を有する部分的に形成された脈幹部
（胴部）７０を示し、これはアンカー７４内の中心に配置されており、各々軸線
７８，８０に沿って延びる２つのチャネル８６ａ、８６ｂを提供する。アンカー
７４は、グラフト７２の周囲の中央に配置され、シリコンゴム接着剤などの生体
親和性の接着要素によってグラフト要素７２に随意に取り付けるか、またはアン
カー７４のフレームにグラフト７２を縫うことによって接合できる。図６に示す
ように、続く工程では、グラフト７２の２つの端部は、図６の矢印７０によって
示されるように中心に配置されるアンカー７４の外側へ折り畳まれる。グラフト
７２の端部をアンカー７４のリムを越えて折り畳むことにより、脈幹部（胴部）
の近位面（基端面）と遠位面（先端面）が形成される。
【００４４】 図７に示すように中心に配置されたアンカー７４を越えて導管グラフトの端部
を織り込んだ後、端部をステッチ７６によって接合し、グラフト７２内にアンカ
ー７４をシールする。図７に示すステッチ７６は、体の組織に導管グラフトを接
合するために、あるいは導管グラフト材料の２片を接合するために一般的に使用
されるタイプの縫製されたクロスステッチである。図示の実施の形態では、ステ
ッチ８８はグラフト７２内に形成され、グラフト７２をアンカー７４に固定する
。更にステッチ８８はチャネル（導管）８６ａ、８６ｂの近位開口（基端開口）
においても形成されており、血液の流れを受けるためにチャネル開口（導管開口
）を維持している。ステッチ８８はチャネル８６ａ、８６ｂの遠位開口（先端開
口）にも設けることができ（図示せず）、脚部延長部を受け入れるためのチャネ
ル開口を維持する。更に図７は、１組のフック８４をアンカー７４に取り付けて
、体の内腔の内側組織壁に移植片を接続する固定機構を示す。
【００４５】 図８、図９は延長ループ９８を有する本発明の他の実施の形態を示し、該延長
ループ９８は患者内に移植片９０を再配置することができ、脚部延長部用のより
長い着座領域を提供する延長された本体を移植片９０に付与する。図示の実施の
形態では、移植片９０は約４−６ｃｍの長さである。
【００４６】 更に特に、図８は、アンカー９２，グラフト９４，延長ループ９８、基端面１
００，チャネル（導管）１０２ａ、１０２ｂ及び遠位（先端）面１０４を有する
移植片９０を示す。グラフト９４とアンカー９２は、図１−７に関して説明した
アンカー及びグラフトと同様とすることができる。特にグラフト９４は図１−７
に関して上述したどんなグラフト材料で形成することもできる。同様にアンカー
９２は、図５ｂに示すアンカー７４のように可撓性を有し、弾性を有するワイヤ
で形成することができる。図示の実施の形態では、アンカー９２はほぼ１．５―
３．０ｃｍの長さであり、従って移植片９０の長さの約半分の長さに亘り延びて
いる。
【００４７】 延長ループ９８はまた、可撓性で弾力性のあるワイヤ材料から形成することが
できる。図示された延長ループ９８は、グラフト９４の外表面に取り付けられた
、斜めに形状づけられた弾力性のあるワイヤ要素である。この取付は、任意の適
当な接着剤により、または、延長ループ９８をグラフト９４に縫いつけることに
より、または、他の適当な方法により、行うことができる。さらに図８に示すよ
うに、図示した延長ループ９８が移植片９０に取り付けられるとき、延長ループ
９８の一部分がアンカー９２の先端上に着座するようにする。延長ループ９８に
半径方向内向きに作用する力は、延長ループ９８を半径方向に縮小させようとし
、可撓性のアンカー要素９２上に押しつける。かかる縮小状態において、アンカ
ー９２は外方へ向かう膨張力を作用させ、アンカー９２自身を拡張された形態へ
と復帰させることができる。したがって、半径方向内向きの力を解放すると、ア
ンカー９２は拡張し、移植片９０の基端の外側を人体内腔の内側組織壁へと押し
つけるように適合する。
【００４８】 図８はさらに、延長ループ９８が下方遠位部分（下方先端部分）１１０を有し
ている状態を示す。該下方遠位部分１１０は、移植片９０の遠位面（先端面）１
０４を通り過ぎるように延びている。このことにより、図９に示すように、遠位
部分１１０のそれぞれがループを形成し、該ループが、カテーテル搬送（給送）
装置１１６のステー１１２のスポーク１１４上に嵌合することができる。かかる
カテーテル給送システムの一例が米国特許出願第１４７，４９８号に開示されて
いる。図９にはさらに、スポーク１１４が延長ループ１０８の遠位端（先端）１
１０を一つまたはそれ以上引っかけている状態を示している。したがって、プッ
シュワイヤ１１８を矢印１２０の方向へ引っ込めると、ステー１１２は移植片９
０を保持し、該移植片９０を搬送（給送）システム１１６の内腔へと引っ張る。
搬送（給送）装置１１６の内腔の内壁は、延長ループ９８に当接し、半径方向内
向きの力を生じさせる。この力は、延長ループ９８を半径方向に縮小させ、内腔
内に嵌合させる。延長ループ９８は、縮小するときにアンカー９２を押し下げ、
該アンカー９２を部分的につぶす。それによって、アンカー９２は、搬送システ
ム１１６の内腔へと格納される。これにより医者は、患者の管システム内に部分
的に配置された移植片９０を、再び捕捉し、再び位置決めすることができる。
【００４９】 図１０および図１１は、本発明のさらなる実施例を示す。この実施例において
は、小体の移植片が、Ｕ字形に二股に分かれたグラフト１３２から形成されてい
る。該グラフト１３２は、織られたポリエステル、ＰＴＦＥまたは他の適当な材
料で作ることができる。図１０に示すように、グラフト１３２の近位端（基端）
１４６は、円筒状のポートとして形成されている。グラフト１３２の反対側の端
は、一対の二股に分かれた脚部１３８および１４０として形成されている。脚部
１３８，１４９のそれぞれは、各軸線１４２または１４４の一つに沿って長手方
向に延びる内腔として形成されている。脚部１４０および１３８のそれぞれは、
アンカー１３４の長さにほぼ等しい長さを有している。図１１に示すように、こ
のことにより、脚部１４０，１３８のそれぞれは、円筒状ポート１４６内へ押し
込められ、該ポート１４６を通過することができる。図１０はさらに、アンカー
１３４が移植片１３０の近位端１４６にてグラフト１３２の内側に配置されてい
る状態を示している。アンカー１３４は、図１ないし図７に関して説明したアン
カーと同様のものとすることができる。
【００５０】 図１１において、移植片１３０が図示されているが、脚部１４０および１３８
は、すでに円筒状ポート１４６を通過して移植片１３０の近位面（基端面）１４
８を形成している。図１１の実施例において、アンカー１３４は、グラフト１３
２を構成する材料内に囲まれている。縫い糸１５０がグラフト材料を接合してア
ンカー１３４を囲むようにする。随意選択される縫い糸１５２を近位面（基端面
）上に施し、軸線１４２および１４４に沿って延びるチャネルのポートを開いた
状態に維持するようにしてもよい。
【００５１】 図１２は、本発明による小体移植片のさらに別の実施例を示す。図１２は移植
片の脈幹部（ｔｒｕｎｋ）１６０を示す。脈幹部１６０は、例えばＰＴＦＥのよ
うな生体適合性および生体耐久性のある材料でできたプラグを含む。該プラグに
おいては、二つの長手方向に延びる孔１６４，１６６が設けられている。孔１６
４，１６６のそれぞれは、移植片１６２の本体を完全に貫通して延び、二股に分
かれた血流を提供する。この目的のため、脈幹部１６０は、中実のプラグの一つ
の表面によって形成された近位面（基端面）１６８を有している。近位面（基端
面）１６８は、血液を二つの孔１６４，１６８内へと再び導き、二股に分かれた
血流を与える。一つの実施例においては、脈幹部１６０は、半径方向に圧縮して
、管腔通過搬送（給送）システムの内腔の内部に嵌合できるよう、例えばＰＴＦ
Ｅのような圧縮可能な材料で作られる。給送されると、圧縮された移植片は膨張
し、脈幹部１６０の外周縁が脈管の内部組織壁に対して封止を行う。拡張状態に
おいて、孔１６４，１６６は、図１ないし図７にて説明した脚部延長部のような
脚部延長部を受け入れる。
【００５２】 図１３は、本発明のさらに別の実施例を示す。特に図１３は、本発明による移
植片のための脈幹部２００について示している。ここで、脈幹部２００は、ステ
ント２０２と、二股に分かれたグラフト２０４と、二つのチャネル２０６ａおよ
び２０６ｂ（それぞれ長手軸線２０８および２１０に沿って延びている）と、グ
ラフト２０４内を長手方向に延びている隙間２１２と、グラフトをステントに取
り付けてチャネル２０６ａおよび２０６ｂのポートを開いた状態に保持し、近位
面（基端面）に血液を受け且つ遠位面（先端面）に脚部延長部を受けることを可
能にした縫い糸２１４とを含んでいる。
【００５３】 図示されたステント２０２は、図３にて説明した脚部延長部３０，３２のステ
ントと同様なＰａｌｍａｚタイプのステントとすることができる。ステント２０
２のワイヤ・フレームは、グラフト２０４を支持し、また、アンカー要素として
作用する。該ワイヤ・フレームは、大動脈の内部組織壁に対して封止を行うこと
ができる。ステント２０２は、半径方向に縮小してカテーテル搬送（給送）シス
テムの内腔内に適合することができる。一つの実施例において、ステント２０２
は、ニチノールから形成されるものとし、例えば患者の体熱により活性化される
と、膨張して図１３に示すような開いた形態となる。選択事項として、フック、
デテント、または、他の固定用機構をステント２０２に取り付け、脈幹部２００
の下方への移動を減じる、あるいは、なくすようにしてもよい。かかる脈幹部２
００の下方への移動は、大動脈を通って循環する血液の力によって引き起こされ
る可能性がある。
【００５４】 グラフト２０４は、二股に分かれた中間部分を含む、図５ａに示すグラフトと
同様のものとすることができる。図１３に示す実施例においては、グラフト２０
４は、ステント２０２内に嵌合し、且つ、縫い糸２１４によって該ステント２０
２に取り付けられる。図示実施例においては、グラフト２０４の二股に分かれた
部分は、ステント２０２のほぼ全長にわたって延びている。この点については、
隙間２１２を図示することにより分かりやすくなっている。該隙間２１２は、ス
テント２０４のほぼ全体を通して延び、二股に分かれた部分を画成している。二
股に分かれた部分をステント２０２に置くために、図５ａに示したようなグラフ
トであるグラフト２０４が、ステント２０２の中央部に配置され、該グラフトの
両端は、ステント２０２の近位端（基端）および遠位端（先端）と実質的に面一
となるように切断される。それからグラフトの端が、縫い糸、接着剤または他の
結合手段によって、ステント２０２のリムに結合される。あるいはまた、図５な
いし図７に関して説明したように、グラフト２０４の端をステント２０２の側部
の上に折り畳んでおいて、二股に分かれた部分の端がステント２０２の端と面一
となるようにしてもよい。いずれの場合においても、グラフト２０２の近位端（
基端）および遠位端（先端）は、ステント２０２のリムに取り付けられるが、そ
れに際しては、ステント２０２が縮小形態から拡張形態へと拡張するとき、リム
がグラフト２０４を引っ張って脈幹部２００のための近位面（基端面）および遠
位面（先端面）を形成するようにする。脈幹部２００および該脈幹部を貫通して
延びるチャネルは、前述した脚部延長部３０，３２のような脚部延長部を受け入
れるような寸法とすることができる。
【００５５】 図１４ａないし図１４ｄは、患者の大動脈および腸骨の近くにある動脈内に二
股に分かれた移植片を形成するためのひとつの工程について説明する。特に図１
４ａは、大動脈１７０と、腎臓動脈１７２と、腸骨の近くの動脈１７４と、脚部
延長部１７６と、上記腸骨の近くの動脈１７４の近位端（基端）内に少なくとも
部分的に延びている動脈瘤１８０を示している。図１４ａはさらに、本発明によ
る移植片の脈幹部１７８が（典型的には内腔貫通給送により）、大動脈１７０の
不健康な腎臓ネック部内に配置される状態を示している。同様にして、脚部延長
部１７６は、内腔を貫通するようにして給送され、脈幹部１７８を配置したとき
に使用したガイド・ワイヤと同じガイド・ワイヤ上を搬送（給送）されることが
できる。脚部延長部１７６および脚部延長部１８４のための給送（搬送）手順は
、図１４ｃに示されているが、以下に説明する脚部延長部１８４の搬送（給送）
と同様であり、したがって、その説明から理解できよう。
【００５６】 図１４ａに示すように、ガイド・ワイヤ１８２は、腸骨の近くにある動脈の一
つを通って動脈瘤のう内に供給される。続いてのステップは、図１４ｂに示して
あるが、ガイド・ワイヤ１８２を、医者の手によって、脈幹部１７８を通って延
びるチャネルの一つを通して案内する。ガイド・ワイヤ１８２がいったん、脈幹
部１のチャネルを通過すると、図１４ｃに示す給送カテーテル１８４が、ガイド
・ワイヤ上を、脈幹部１７８の一つのチャネル内へと供給される。搬送装置（給
送装置）は、脚部延長部３０または３２のような脚部延長部の一つを装填される
。それから搬送装置（給送装置）は、そのリーディング上方端が脈幹部１７８内
の所望の位置へと位置づけられるまで、最初に位置づけられたガイド・ワイヤ１
８２上を前進せしめられる。図１４ｄに示すように、脚部延長部は、脈幹部１７
８を貫通して延びるチャネルの一つの中へと進み、それによって、挿入された該
脚部延長部の近位端（基端）が移植片１７８の遠位面（先端面）を越えてチャネ
ル内へと配置されるようにしてもよい。上述したように、図示した脚部延長部１
８８の外側表面は、移植片１７８を貫通して延びるチャネルの内側表面と摩擦係
合するようにすることができ、それによって、脚部延長部１８８を、脈幹部１７
８のチャネルに対して取り付け且つ封止を行うようにしてもよい。脚部延長部１
８８がこのように位置づけされると、搬送（給送）装置１８４引き抜かれ、脚部
延長部を拡張させることができる。脚部延長部１８８の長さおよび径は、次のよ
うな条件を満たすように選択される。すなわち、上端が脈幹部内にしっかりと確
実に係合されること、そして、脚部延長部１８８が動脈瘤１８０の大きさにわた
るように位置づけられること、である。また、脚部延長部１８８の少なくとも一
部が、腸骨の近くにある共通の動脈１７４内に着座するようにする。搬送（給送
）装置が引き抜かれると、脈幹部１７８および脚部延長部１８８は患者の体内に
残されることになる。このようにして、二股に分かれた管内グラフトを、患者の
管システム内に形成することができる。
【００５７】 これまでに説明してきた本発明の実施例は、いくつかの適用例と本発明の原理
とを例示したものである。本発明の技術的思想を逸脱することなく、さまざまな
変形例が当業者によって考えられるであろう。例えば、移植片のさまざまな要素
を形成するのに、異なる材料や形状を利用してもよい。例を挙げれば、アンカー
をプラスチック材料で形成するとか、延長ループを利用するなどである。さらに
、本発明のシステムは、開腹手術における通常の外科的技術にも適用することが
でき、かかる適用例の場合、移植片は、搬送（給送）装置の内腔内に嵌合するた
めに半径方向に圧縮可能である必要はない。さらに、移植片は、二股に分かれた
ステントと、該二股に分かれたステントの本体の周囲を巻く管グラフトとを含ん
でいてもよく、選択的には、二股に分かれたステントの本体内側に管グラフトが
嵌合するようにしてもよい。二股に分かれたステントは、半径方向に圧縮可能お
よび拡張可能とすることができ、それによって、内腔貫通給送が行われ得るよう
にしてもよい。他の変形例、代替例および付加構成が、本発明の技術的思想を離
れることなく考えられよう。したがって、本発明は上述した図示実施例に限定さ
れるべきではなく、請求の範囲の記載に基づき、法の許す限りにおいて広く解釈
すべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による移植片の１つの脈幹部を示す。
【図２】 図１に示された脈幹部の腎臓面（renal face）の上向きの全体図を提供する。
【図３】 ２つの管状脚部延長部を有する図１の脈幹部を示している。
【図４】 脈幹部と２つの脚部延長部とを有し患者の大動脈内に配置された本体の短い移
植片を示している。
【図５】 図５Ａないし５Ｃで構成され、図１の脈幹部の製造方法を示している。
【図６】 図１の脈幹部の製造方法を示している。
【図７】 図１の脈幹部の製造方法を示している。
【図８】 本発明による本体の短い移植片の別の実施例を示している。
【図９】 図８の本体の短い移植片であり、部分的に搬送システムから展開されている様
子が示されている。
【図１０】 脈幹部の近位端に隣接して配置されたアンカを有する本発明の更に別の実施例
を示している。
【図１１】 脈幹部の近位端に隣接して配置されたアンカを有する本発明の更に別の実施例
を示している。
【図１２】 中実脈幹部本体を有する本発明の更に別の実施例を示している。
【図１３】 本発明の更に別の実施例を示している。
【図１４】 図１４Ａないし１４Ｄで構成され、本発明による血管内グラフトを移植する１
つのプロセスを示している。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ウェイザー，マイケル・エフ アメリカ合衆国マサチューセッツ州01450, グロトン，マーティンズ・ポンド・ロード 516 Ｆターム(参考） 4C097 AA15 BB01 BB10 CC01 CC14 CC20

Claims (24)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脈幹部を備えた内部補綴移植片であって、前記脈幹部は、 その中に配置された孔を含む近位面と、 前記アパーチャと流体連通しており、前記近位面から延長し、脚部延長部に結
    合可能な部分を含むチャネルと、 前記近位面の周辺部に結合され、前記近位面を身体管腔の内部組織壁に係合可
    能なアンカと、 を有することを特徴とする内部補綴移植片。
  2. 【請求項２】 請求項１記載の内部補綴移植片において、 前記近位面は、実質的に平坦な表面を備えており、前記実質的に平坦な表面は
    、前記身体管腔内で生じる流体の流れの中に配置するのに適している流体抵抗性
    で生体適合性の材料で形成されており、前記チャネルを流れる流体の方向を変更
    できることを特徴とする内部補綴移植片。
  3. 【請求項３】 請求項１記載の内部補綴移植片において、 前記アンカは近位開口と遠位開口とを有する管状ワイヤ・フレームを備えてい
    ることを特徴とする内部補綴移植片。
  4. 【請求項４】 請求項３記載の内部補綴移植片において、 導管グラフトを含んでおり、 前記導管グラフトは、前記管状ワイヤ・フレーム内に配置された分岐した部分
    を有しており、 前記導管グラフトは、また、第１及び第２のチャネルと、前記管状ワイヤ・フ
    レームの前記近位開口に取り付けられ前記近位面を形成する周囲部分とを有する
    ことを特徴とする内部補綴移植片。
  5. 【請求項５】 請求項３記載の内部補綴移植片において、 前記アンカは、前記脈幹部をカテーテル搬送システムの管腔内に担持できるよ
    うに、半径方向に圧縮可能であってことを特徴とする内部補綴移植片。
  6. 【請求項６】 請求項３記載の内部補綴移植片において、 前記アンカは、弾性のワイヤ・フレームを含んでおり、 前記弾性のワイヤ・フレームは、圧縮されて配置されることにより、前記脈幹
    部を前記身体管腔の組織壁に対して密封するように半径方向の拡張力を提供する
    ことができることを特徴とする内部補綴移植片。
  7. 【請求項７】 請求項１記載の内部補綴移植片において、 前記脈幹部は、前記身体管腔の短い部分の内部であって、動脈瘤の位置の上方
    に配置される大きさを有していることを特徴とする内部補綴移植片。
  8. 【請求項８】 請求項１記載の内部補綴移植片において、前記脈幹部は約１
    ．０ｃｍないし３．０ｃｍの長軸方向の長さを有することを特徴とする内部補綴
    移植片。
  9. 【請求項９】 請求項１記載の内部補綴移植片において、 更に、管状の脚部延長部を備えており、 前記管状の脚部延長部は、内部チャネルと、前記チャネルの中に挿入できるよ
    うに半径方向に収縮可能な上側端部とを有しており、 また、前記管状の脚部延長部は、動脈瘤にわたる大きさを有していることを特
    徴とする内部補綴移植片。
  10. 【請求項１０】 請求項１記載の内部補綴移植片において、 前記脈幹部に結合されており、前記脈幹部を前記身体管腔の組織に固定するた
    めのフックを更に備えていることを特徴とする内部補綴移植片。
  11. 【請求項１１】 請求項１記載の内部補綴移植片において、 前記脈幹部は、生体適合性の材料からなる中実のプラグを備えており、 前記中実のプラグは、当該プラグを通過して伸長し前記第１及び第２のチャネ
    ルを画定する２つの内部経路を有することを特徴とする内部補綴移植片。 【請求項１１Ａ】 請求項１１記載の内部補綴移植片において、前記生体適
    合性の材料は、エラストマーであることを特徴とする内部補綴移植片。
  12. 【請求項１２】 請求項１記載の内部補綴移植片において、 前記アンカは、前記近位面に近接して配置されることを特徴とする内部補綴移
    植片。
  13. 【請求項１３】 請求項１２記載の内部補綴移植片において、 カテーテル搬送システムのスポーク要素に結合可能な遠位ループ部分を有する延
    長ループ・フレームを更に含んでおり、それによって、前記カテーテル搬送シス
    テムは、前記移植片を前記身体管腔内で、搬送、再捕捉及び再位置決めすること
    ができることを特徴とする内部補綴移植片。
  14. 【請求項１４】 身体管腔内に導管グラフトを提供する方法であって、 近位面と遠位面とを有する脈幹部であって、長軸方向に当該脈幹部を通過して
    伸長する少なくとも１つのチャネルを有する脈幹部を提供するステップと、 前記脈幹部を前記身体管腔内に配置し、前記近位面を方向決めして、前記身体
    管腔を通過して移動する流体の流れの方向を前記少なくとも１つのチャネルを通
    過するように変更するステップと、 を含むことを特徴とする方法。
  15. 【請求項１５】 請求項１４記載の方法において、 管状の脚部延長部を前記チャネルの中に結合し、患者の血管系の健康な部分に
    流体を運ぶ連続的な管腔を形成するステップを更に含むことを特徴とする方法。
  16. 【請求項１６】 請求項１４記載の方法において、脈幹部を提供する前記ス
    テップは、 圧縮されて配置されることにより、前記移植片を前記身体管腔の組
    織に対して流体的に密封する圧縮適合を形成する半径方向の拡張力を提供するこ
    とができる、弾性のワイヤ・フレームから形成されたアンカを有する脈幹部を提
    供するステップを更に含むことを特徴とする方法。
  17. 【請求項１７】 請求項１６記載の方法において、 脈幹部を提供する前記ステップは、約１．０ｃｍないし３．０ｃｍの長軸方向
    の長さを有しており前記移植片を前記身体管腔の短い部分に固定的に係合する脈
    幹部を提供するステップを含むことを特徴とする方法。
  18. 【請求項１８】 請求項１４記載の方法において、 前記移植片を前記身体管腔の組織に接続するためのフックを提供するステップ
    を更に含むことを特徴とする方法。
  19. 【請求項１９】 請求項１４記載の方法において、 カテーテル搬送システムのスポークと結合可能なループを含む遠位部分を有す
    る、半径方向に圧縮可能な延長ループフレームを提供するステップを更に含むこ
    とを特徴とする方法。
  20. 【請求項２０】 請求項１４記載の方法において、 脈幹部を提供する前記ステップは、少なくとも１つのチャネルが中に配置され
    ている中実材料で形成された本体を有する脈幹部を提供するステップを含むこと
    を特徴とする方法。
  21. 【請求項２１】 分岐した移植片を形成する方法であって、 半径方向に圧縮可能であり、近位開口部と遠位開口部とを含むほぼ管状の弾性
    のワイヤ・フレームで形成されたアンカを提供するステップと、 分岐した部分とそれに結合された近位部分とを有する導管グラフトを提供する
    ステップと、 前記分岐した部分を前記アンカの内部に配置するステップと、 前記グラフトの前記近位部分を前記アンカの前記近位開口部に取り付けて、流
    体を受け取る少なくとも１つの開口部を有する前記移植片のための面を形成する
    ステップと、 を含むことを特徴とする方法。
  22. 【請求項２２】 請求項２１記載の方法において、 導管グラフトを提供する前記ステップは、分岐したグラフトを提供するステッ
    プを含んでおり、 前記分岐したグラフトは、一体的なチャネルとして形成された近位部分と、前
    記一体的なチャネルから伸長する２つの脚部として形成された分岐した部分とを
    有することを特徴とする方法。
  23. 【請求項２３】 請求項２１記載の方法において、 導管グラフトを提供する前記ステップは、 生体適合性の材料から織られ、中に形成された分岐した部分を有する分岐した
    グラフトを提供するステップを含むことを特徴とする方法。
  24. 【請求項２４】 請求項２１記載の方法において、導管グラフトを提供する
    前記ステップは、 一体的な管腔本体として形成されたグラフトを提供するステップと、 中央に配置された長軸に沿って、前記一体的な管状本体内にステッチを配置し
    て、前記分岐した部分を形成するステップと、 を含むことを特徴とする方法。
JP2000508310A 1997-09-05 1998-09-04 短い本体の内部補綴 Pending JP2001514044A (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/925,809 US6306164B1 (en) 1997-09-05 1997-09-05 Short body endoprosthesis
US08/925,809 1997-09-05
PCT/US1998/018662 WO1999011199A1 (en) 1997-09-05 1998-09-04 Short body endoprosthesis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2001514044A true JP2001514044A (ja) 2001-09-11

Family

ID=25452277

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2000508310A Pending JP2001514044A (ja) 1997-09-05 1998-09-04 短い本体の内部補綴

Country Status (9)

Country Link
US (3) US6306164B1 (ja)
EP (1) EP1009328B1 (ja)
JP (1) JP2001514044A (ja)
AT (1) ATE291885T1 (ja)
AU (1) AU754310B2 (ja)
CA (1) CA2302638C (ja)
DE (1) DE69829573T2 (ja)
ES (1) ES2236940T3 (ja)
WO (1) WO1999011199A1 (ja)

Families Citing this family (142)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6395019B2 (en) 1998-02-09 2002-05-28 Trivascular, Inc. Endovascular graft
US7491232B2 (en) 1998-09-18 2009-02-17 Aptus Endosystems, Inc. Catheter-based fastener implantation apparatus and methods with implantation force resolution
US6290731B1 (en) 1998-03-30 2001-09-18 Cordis Corporation Aortic graft having a precursor gasket for repairing an abdominal aortic aneurysm
US6656215B1 (en) 2000-11-16 2003-12-02 Cordis Corporation Stent graft having an improved means for attaching a stent to a graft
US6238432B1 (en) * 1998-08-25 2001-05-29 Juan Carlos Parodi Stent graft device for treating abdominal aortic aneurysms
US20100318181A1 (en) * 1998-12-11 2010-12-16 Endologix, Inc. Implantable vascular graft
US6585756B1 (en) * 1999-05-14 2003-07-01 Ernst P. Strecker Implantable lumen prosthesis
US6270525B1 (en) 1999-09-23 2001-08-07 Cordis Corporation Precursor stent gasket for receiving bilateral grafts having controlled contralateral guidewire access
US10172730B2 (en) * 1999-11-19 2019-01-08 Vactronix Scientific, Llc Stents with metallic covers and methods of making same
AU3803801A (en) * 2000-02-03 2001-08-14 Cook Inc Implantable vascular device
JP2004506469A (ja) 2000-08-18 2004-03-04 アトリテック，　インコーポレイテッド 心耳からの血流をろ過するための拡張可能な埋め込みデバイス
WO2002067816A1 (en) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Bifurcated stent and delivery system
WO2002067815A1 (en) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Bifurcated stent
US20030097169A1 (en) 2001-02-26 2003-05-22 Brucker Gregory G. Bifurcated stent and delivery system
US6733521B2 (en) 2001-04-11 2004-05-11 Trivascular, Inc. Delivery system and method for endovascular graft
US9320503B2 (en) * 2001-11-28 2016-04-26 Medtronic Vascular, Inc. Devices, system, and methods for guiding an operative tool into an interior body region
CA2464048C (en) * 2001-11-28 2010-06-15 Lee Bolduc Endovascular aneurysm repair system
US20070073389A1 (en) * 2001-11-28 2007-03-29 Aptus Endosystems, Inc. Endovascular aneurysm devices, systems, and methods
US8231639B2 (en) 2001-11-28 2012-07-31 Aptus Endosystems, Inc. Systems and methods for attaching a prosthesis within a body lumen or hollow organ
US20090138072A1 (en) * 2001-11-28 2009-05-28 Michael William Gendreau Devices, systems, and methods for endovascular staple and/or prosthesis delivery and implantation
US7147657B2 (en) * 2003-10-23 2006-12-12 Aptus Endosystems, Inc. Prosthesis delivery systems and methods
US20050177180A1 (en) * 2001-11-28 2005-08-11 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for supporting tissue and/or structures within a hollow body organ
US20090112302A1 (en) * 2001-11-28 2009-04-30 Josh Stafford Devices, systems, and methods for endovascular staple and/or prosthesis delivery and implantation
US20100016943A1 (en) 2001-12-20 2010-01-21 Trivascular2, Inc. Method of delivering advanced endovascular graft
AUPR969201A0 (en) * 2001-12-20 2002-01-24 White, Geoffrey H. A device for use in intraluminal grafting
EP1465685B1 (en) * 2001-12-20 2010-03-17 TriVascular2, Inc. Method and apparatus for manufacturing an endovascular graft section
US7125464B2 (en) 2001-12-20 2006-10-24 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Method for manufacturing an endovascular graft section
US7147661B2 (en) 2001-12-20 2006-12-12 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Radially expandable stent
US7090693B1 (en) 2001-12-20 2006-08-15 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Endovascular graft joint and method for manufacture
US6776604B1 (en) * 2001-12-20 2004-08-17 Trivascular, Inc. Method and apparatus for shape forming endovascular graft material
US20030130720A1 (en) * 2002-01-08 2003-07-10 Depalma Donald F. Modular aneurysm repair system
US7326237B2 (en) * 2002-01-08 2008-02-05 Cordis Corporation Supra-renal anchoring prosthesis
EP1374799A1 (en) * 2002-06-18 2004-01-02 F.R.I.D. R&D Benelux Sprl Hemodynamic luminal endoprosthesis
US7314484B2 (en) * 2002-07-02 2008-01-01 The Foundry, Inc. Methods and devices for treating aneurysms
EP1542616B1 (en) 2002-09-20 2015-04-22 Endologix, Inc. Stent-graft with positioning anchor
US7025779B2 (en) 2003-02-26 2006-04-11 Scimed Life Systems, Inc. Endoluminal device having enhanced affixation characteristics
GB0309317D0 (en) * 2003-04-24 2003-06-04 Dental Root Filling Products L Composition
US20050033416A1 (en) * 2003-05-02 2005-02-10 Jacques Seguin Vascular graft and deployment system
US20040254628A1 (en) * 2003-06-13 2004-12-16 Patrice Nazzaro One-branch stent-graft for bifurcated lumens
AU2004299108B2 (en) * 2003-12-17 2010-04-22 Cook Medical Technologies Llc Interconnected leg extensions for an endoluminal prostehsis
US20120041550A1 (en) 2003-12-23 2012-02-16 Sadra Medical, Inc. Methods and Apparatus for Endovascular Heart Valve Replacement Comprising Tissue Grasping Elements
US11278398B2 (en) 2003-12-23 2022-03-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Methods and apparatus for endovascular heart valve replacement comprising tissue grasping elements
US8328868B2 (en) 2004-11-05 2012-12-11 Sadra Medical, Inc. Medical devices and delivery systems for delivering medical devices
US8828078B2 (en) 2003-12-23 2014-09-09 Sadra Medical, Inc. Methods and apparatus for endovascular heart valve replacement comprising tissue grasping elements
US8840663B2 (en) 2003-12-23 2014-09-23 Sadra Medical, Inc. Repositionable heart valve method
US7381219B2 (en) 2003-12-23 2008-06-03 Sadra Medical, Inc. Low profile heart valve and delivery system
US8343213B2 (en) 2003-12-23 2013-01-01 Sadra Medical, Inc. Leaflet engagement elements and methods for use thereof
US7803178B2 (en) 2004-01-30 2010-09-28 Trivascular, Inc. Inflatable porous implants and methods for drug delivery
US7674284B2 (en) * 2004-03-31 2010-03-09 Cook Incorporated Endoluminal graft
ES2546393T3 (es) 2004-04-20 2015-09-23 Genzyme Corporation Implante quirúrgico tipo malla
US8048145B2 (en) 2004-07-22 2011-11-01 Endologix, Inc. Graft systems having filling structures supported by scaffolds and methods for their use
EP1807022A2 (en) * 2004-11-03 2007-07-18 Jacques Seguin Vascular graft and deployment system
DE102005003632A1 (de) 2005-01-20 2006-08-17 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
WO2007008533A1 (en) * 2005-07-07 2007-01-18 Med Institute, Inc. Branch vessel stent graft
JP2009500121A (ja) * 2005-07-07 2009-01-08 ネリックス・インコーポレーテッド 管腔内の動脈瘤治療のためのシステム及び方法
WO2007016166A2 (en) * 2005-07-27 2007-02-08 Cook Critical Care Incorporated Stent/graft device and method for open surgical placement
US7569071B2 (en) 2005-09-21 2009-08-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Venous valve, system, and method with sinus pocket
CN101466316B (zh) 2005-10-20 2012-06-27 阿普特斯内系统公司 包括使用固定件工具的用于修复物递送和植入的装置、系统和方法
US8435284B2 (en) 2005-12-14 2013-05-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Telescoping bifurcated stent
US8343211B2 (en) 2005-12-14 2013-01-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Connectors for bifurcated stent
US20070213813A1 (en) 2005-12-22 2007-09-13 Symetis Sa Stent-valves for valve replacement and associated methods and systems for surgery
WO2007097983A2 (en) 2006-02-14 2007-08-30 Sadra Medical, Inc. Systems and methods for delivering a medical implant
US20070239267A1 (en) * 2006-03-28 2007-10-11 Medtronic Vascular, Inc. Stent Graft With Healing Promoting Necks
US7481836B2 (en) * 2006-03-30 2009-01-27 Medtronic Vascular, Inc. Prosthesis with coupling zone and methods
EP2114303A4 (en) 2007-02-09 2012-08-08 Taheri Laduca Llc VASCULAR IMPLANTS AND METHODS OF MAKING SAID IMPLANTS
US7896915B2 (en) 2007-04-13 2011-03-01 Jenavalve Technology, Inc. Medical device for treating a heart valve insufficiency
US8663309B2 (en) 2007-09-26 2014-03-04 Trivascular, Inc. Asymmetric stent apparatus and method
US8425593B2 (en) 2007-09-26 2013-04-23 St. Jude Medical, Inc. Collapsible prosthetic heart valves
US8226701B2 (en) 2007-09-26 2012-07-24 Trivascular, Inc. Stent and delivery system for deployment thereof
US8066755B2 (en) 2007-09-26 2011-11-29 Trivascular, Inc. System and method of pivoted stent deployment
US9532868B2 (en) 2007-09-28 2017-01-03 St. Jude Medical, Inc. Collapsible-expandable prosthetic heart valves with structures for clamping native tissue
EP2194921B1 (en) 2007-10-04 2018-08-29 TriVascular, Inc. Modular vascular graft for low profile percutaneous delivery
WO2009055574A2 (en) 2007-10-26 2009-04-30 Cook Critical Care Incorporated Vascular conduit and delivery system for open surgical placement
US8328861B2 (en) 2007-11-16 2012-12-11 Trivascular, Inc. Delivery system and method for bifurcated graft
US8083789B2 (en) 2007-11-16 2011-12-27 Trivascular, Inc. Securement assembly and method for expandable endovascular device
ES2903231T3 (es) 2008-02-26 2022-03-31 Jenavalve Tech Inc Stent para el posicionamiento y anclaje de una prótesis valvular en un sitio de implantación en el corazón de un paciente
US9044318B2 (en) 2008-02-26 2015-06-02 Jenavalve Technology Gmbh Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis
EP2278939B1 (en) 2008-04-25 2021-04-14 Endologix LLC Stent graft delivery system
US20100305686A1 (en) * 2008-05-15 2010-12-02 Cragg Andrew H Low-profile modular abdominal aortic aneurysm graft
US20090287145A1 (en) * 2008-05-15 2009-11-19 Altura Interventional, Inc. Devices and methods for treatment of abdominal aortic aneurysms
CA2726596A1 (en) * 2008-06-04 2009-12-10 Nellix, Inc. Sealing apparatus and methods of use
EP4176845A1 (en) 2008-07-15 2023-05-10 St. Jude Medical, LLC Collapsible and re-expandable prosthetic heart valve cuff designs
CA2740867C (en) 2008-10-16 2018-06-12 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for endovascular staple and/or prosthesis delivery and implantation
WO2010044854A1 (en) * 2008-10-16 2010-04-22 Aptus Endosystems, Inc. Devices, systems, and methods for endovascular staple and/or prosthesis delivery and implantation
US20110130825A1 (en) * 2009-12-01 2011-06-02 Altura Medical, Inc. Modular endograft devices and associated systems and methods
US20110276078A1 (en) 2009-12-30 2011-11-10 Nellix, Inc. Filling structure for a graft system and methods of use
JP2013526388A (ja) 2010-05-25 2013-06-24 イエナバルブ テクノロジー インク 人工心臓弁、及び人工心臓弁とステントを備える経カテーテル搬送体内プロテーゼ
CN106073946B (zh) 2010-09-10 2022-01-04 西美蒂斯股份公司 瓣膜置换装置、用于瓣膜置换装置的递送装置以及瓣膜置换装置的生产方法
WO2012040240A1 (en) 2010-09-20 2012-03-29 Altura Medical, Inc. Stent graft delivery systems and associated methods
CA2813419C (en) 2010-10-05 2019-12-17 Edwards Lifesciences Corporation Prosthetic heart valve
US8801768B2 (en) 2011-01-21 2014-08-12 Endologix, Inc. Graft systems having semi-permeable filling structures and methods for their use
JP5976777B2 (ja) 2011-04-06 2016-08-24 エンドーロジックス インコーポレイテッド 血管内動脈瘤治療のための方法およびシステム
EP2520251A1 (en) 2011-05-05 2012-11-07 Symetis SA Method and Apparatus for Compressing Stent-Valves
ES2675177T3 (es) 2011-11-11 2018-07-09 Bolton Medical, Inc. Injertos endovasculares universales
EP3272312B1 (en) 2011-11-16 2019-05-22 Bolton Medical, Inc. Device for aortic branched vessel repair
US20130197657A1 (en) * 2011-12-08 2013-08-01 Diana Anca Central airway stent
US8992595B2 (en) 2012-04-04 2015-03-31 Trivascular, Inc. Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices
US9498363B2 (en) 2012-04-06 2016-11-22 Trivascular, Inc. Delivery catheter for endovascular device
US9132025B2 (en) 2012-06-15 2015-09-15 Trivascular, Inc. Bifurcated endovascular prosthesis having tethered contralateral leg
US9883941B2 (en) 2012-06-19 2018-02-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Replacement heart valve
JP6326648B2 (ja) 2012-08-10 2018-05-23 アルツラ メディカル インコーポレイテッド ステントデリバリシステム及び関連方法
US9414752B2 (en) 2012-11-09 2016-08-16 Elwha Llc Embolism deflector
US10201638B2 (en) 2013-03-14 2019-02-12 Endologix, Inc. Systems and methods for forming materials in situ within a medical device
US9737426B2 (en) 2013-03-15 2017-08-22 Altura Medical, Inc. Endograft device delivery systems and associated methods
CN105491978A (zh) 2013-08-30 2016-04-13 耶拿阀门科技股份有限公司 用于假体瓣膜的径向可折叠框架及其制造方法
US11123205B2 (en) 2013-09-24 2021-09-21 Trivascular, Inc. Tandem modular endograft
US9913715B2 (en) 2013-11-06 2018-03-13 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Paravalvular leak sealing mechanism
US8998971B1 (en) 2014-01-28 2015-04-07 Sanford Health Pararenal stent graft and methods for use
US9980832B2 (en) * 2014-01-28 2018-05-29 Sanford Health Pararenal and thoracic arch stent graft and methods for use
US10154904B2 (en) 2014-04-28 2018-12-18 Edwards Lifesciences Corporation Intravascular introducer devices
US10195025B2 (en) 2014-05-12 2019-02-05 Edwards Lifesciences Corporation Prosthetic heart valve
ES2731434T3 (es) 2014-09-23 2019-11-15 Bolton Medical Inc Dispositivos de reparación vascular
US10201417B2 (en) 2015-02-03 2019-02-12 Boston Scientific Scimed Inc. Prosthetic heart valve having tubular seal
US10426617B2 (en) 2015-03-06 2019-10-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Low profile valve locking mechanism and commissure assembly
CA2977396A1 (en) 2015-03-25 2016-09-29 Sanford Health Pararenal and thoracic arch stent graft and methods for use
US10232564B2 (en) 2015-04-29 2019-03-19 Edwards Lifesciences Corporation Laminated sealing member for prosthetic heart valve
WO2016177562A1 (en) 2015-05-01 2016-11-10 Jenavalve Technology, Inc. Device and method with reduced pacemaker rate in heart valve replacement
US9974650B2 (en) 2015-07-14 2018-05-22 Edwards Lifesciences Corporation Prosthetic heart valve
US10631977B2 (en) 2015-08-24 2020-04-28 Edwards Lifesciences Corporation Covering and assembly method for transcatheter valve
US10179043B2 (en) 2016-02-12 2019-01-15 Edwards Lifesciences Corporation Prosthetic heart valve having multi-level sealing member
WO2017176730A1 (en) 2016-04-05 2017-10-12 Bolton Medical, Inc. Stent graft with internal tunnels and fenestrations and methods of use
JP7081749B2 (ja) 2016-05-13 2022-06-07 イエナバルブ テクノロジー インク 心臓弁プロテーゼ送達システム
US10201416B2 (en) 2016-05-16 2019-02-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Replacement heart valve implant with invertible leaflets
CN109152639B (zh) 2016-05-25 2022-03-29 波顿医疗公司 支架移植物和用于治疗动脉瘤的使用方法
US20180206972A1 (en) * 2016-08-10 2018-07-26 Bolton Medical, Inc. Graft prosthesis coupler, modular system, and methods of use
US10813749B2 (en) 2016-12-20 2020-10-27 Edwards Lifesciences Corporation Docking device made with 3D woven fabric
CN110392557A (zh) 2017-01-27 2019-10-29 耶拿阀门科技股份有限公司 心脏瓣膜模拟
US10828154B2 (en) 2017-06-08 2020-11-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Heart valve implant commissure support structure
CN111163729B (zh) 2017-08-01 2022-03-29 波士顿科学国际有限公司 医疗植入物锁定机构
CN111225633B (zh) 2017-08-16 2022-05-31 波士顿科学国际有限公司 置换心脏瓣膜接合组件
US20190105150A1 (en) * 2017-10-11 2019-04-11 Aquedeon Medical, Inc. Systems and methods for treatment of aortic dissection
CN109833123B (zh) * 2017-11-24 2021-04-20 杭州唯强医疗科技有限公司 改进贴壁性的血管分流架及血管支架
EP3740160A2 (en) 2018-01-19 2020-11-25 Boston Scientific Scimed Inc. Inductance mode deployment sensors for transcatheter valve system
US11246625B2 (en) 2018-01-19 2022-02-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device delivery system with feedback loop
WO2019157156A1 (en) 2018-02-07 2019-08-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device delivery system with alignment feature
EP3758651B1 (en) 2018-02-26 2022-12-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Embedded radiopaque marker in adaptive seal
US11229517B2 (en) 2018-05-15 2022-01-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Replacement heart valve commissure assembly
DE102018111614A1 (de) * 2018-05-15 2019-11-21 Jörg Teßarek Multilumenimplantat
WO2019241477A1 (en) 2018-06-13 2019-12-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Replacement heart valve delivery device
WO2020123486A1 (en) 2018-12-10 2020-06-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device delivery system including a resistance member
CA3133857A1 (en) 2019-03-20 2020-09-24 inQB8 Medical Technologies, LLC Aortic dissection implant
US11439504B2 (en) 2019-05-10 2022-09-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Replacement heart valve with improved cusp washout and reduced loading

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5632772A (en) * 1993-10-21 1997-05-27 Corvita Corporation Expandable supportive branched endoluminal grafts
US5639278A (en) * 1993-10-21 1997-06-17 Corvita Corporation Expandable supportive bifurcated endoluminal grafts
DE69419877T2 (de) 1993-11-04 1999-12-16 C.R. Bard, Inc. Ortsfeste Gefässprothese
DE9319267U1 (de) 1993-12-15 1994-02-24 Günther, Rudolf W., Prof. Dr., 52074 Aachen Aortenendoprothese
US5609627A (en) * 1994-02-09 1997-03-11 Boston Scientific Technology, Inc. Method for delivering a bifurcated endoluminal prosthesis
DK171127B1 (da) 1994-04-22 1996-06-24 Gea Farmaceutisk Fabrik As Ranitidintablet med et hydroxypropylmethylcelluloseholdigt overtræk samt fremgangsmåde til at tilvejebringe dette overtræk
DE69518435T3 (de) * 1994-06-08 2004-07-22 CardioVascular Concepts, Inc., Portola Valley System zur Herstellung eines abzweigenden Transplantats
US5591228A (en) * 1995-05-09 1997-01-07 Edoga; John K. Methods for treating abdominal aortic aneurysms
US5824040A (en) * 1995-12-01 1998-10-20 Medtronic, Inc. Endoluminal prostheses and therapies for highly variable body lumens
US5843160A (en) * 1996-04-01 1998-12-01 Rhodes; Valentine J. Prostheses for aneurysmal and/or occlusive disease at a bifurcation in a vessel, duct, or lumen
US6325819B1 (en) * 1996-08-19 2001-12-04 Cook Incorporated Endovascular prosthetic device, an endovascular graft prothesis with such a device, and a method for repairing an abdominal aortic aneurysm
US5944750A (en) * 1997-06-30 1999-08-31 Eva Corporation Method and apparatus for the surgical repair of aneurysms

Also Published As

Publication number Publication date
US6306164B1 (en) 2001-10-23
US6878164B2 (en) 2005-04-12
US20020013620A1 (en) 2002-01-31
EP1009328A1 (en) 2000-06-21
ATE291885T1 (de) 2005-04-15
AU754310B2 (en) 2002-11-14
CA2302638A1 (en) 1999-03-11
AU9379998A (en) 1999-03-22
WO1999011199A1 (en) 1999-03-11
DE69829573T2 (de) 2006-02-09
DE69829573D1 (de) 2005-05-04
US20040054401A1 (en) 2004-03-18
CA2302638C (en) 2008-02-19
EP1009328B1 (en) 2005-03-30
ES2236940T3 (es) 2005-07-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2001514044A (ja) 短い本体の内部補綴
US6152956A (en) Prosthesis for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms
US6582458B1 (en) Intraluminal graft
US6652580B1 (en) Modular, staged graft and attachment system for endovascular repair
US7232459B2 (en) Thoracic aortic aneurysm stent graft
EP1759670B1 (en) Endoluminal prosthesis
AU2003200089B2 (en) Covered segmented stent
US6887268B2 (en) Extension prosthesis for an arterial repair
JP4464972B2 (ja) 腔内人工器官のための相互接続されたレッグ延長部
EP1307162B1 (en) Endovascular graft system
US20030204249A1 (en) Endovascular stent graft and fixation cuff
MXPA03000284A (es) Protesis suprarrenal y desviacion de la arteria renal.
MXPA03000267A (es) Protesis de anclaje suprarrenal.
MXPA03000268A (es) Sistema modular para correcion de aneurisma.
CA2610703A1 (en) Side branch stent graft
MXPA03000281A (es) Protesis de sellado.
US20210267748A1 (en) Trifurcated stent graft

Legal Events

Date Code Title Description
A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20050901

A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20050901

A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20050901

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20070511

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20070810

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20070817

A02 Decision of refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02

Effective date: 20080124