JP2001293017A - 整形外科インプラント及びそれを骨に移植する方法並びに骨に空洞を成形するための形成外科リーマ及び整形外科キット - Google Patents

整形外科インプラント及びそれを骨に移植する方法並びに骨に空洞を成形するための形成外科リーマ及び整形外科キット

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    • A61F2210/0085—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof hardenable in situ, e.g. epoxy resins

Abstract

(57)【要約】 【課題】 整形外科インプラントの形状が骨に形成され
た空洞の形状に適合する整形外科インプラントを提供す
る。 【解決手段】 整形外科インプラント１０は、柔軟なバ
ッグ１３と、少なくとも一部がバッグ１３内に配置され
た構造支持体１６、１８、２０と、バッグ１３内で硬化
させられたポリマ１４とを備える。この整形外科インプ
ラント１０は、骨１２に空洞を形成するステップと、空
洞に柔軟なバッグ１３を挿入するステップと、バッグ１
３にポリマ１４を充填するステップと、ポリマ１４を硬
化させるステップとによって、骨１２内に移植される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、整形外科インプラ
ントに関し、より詳細には、大腿骨頸部骨折用の骨折固
定装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】骨折、空隙、及び他の欠陥部位の治療に
は、インプラント、すなわち移植装置や、板や、ねじな
どのような金属製整形外科装置の使用が含まれ得る。大
腿骨頭に隣接する大腿骨の頚部領域における骨折の場
合、一般的な外科手術技術では、圧縮管及び板のシステ
ムを利用する（図１参照）。大腿骨の側部に板を取り付
け、次にこれを所定の位置で大腿骨にねじ留めする。圧
縮管は、大腿骨に形成された開口部内に延び、大腿骨頭
と概略整列させられる。圧縮管内には大腿骨頭に螺入さ
れるねじが配置される。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、整形
外科インプラントの形状が骨に形成された空洞の形状に
従うようにした整形外科インプラントを提供することに
ある。
【０００４】
【課題を解決するための手段】本発明は、多孔性のバッ
グと、前記バッグ内に配置された単数又は複数の構造支
持体と、バッグ内に配置された高強度ポリマとを利用し
た整形外科インプラント並びに関連する移植方法を提供
することを目的とする。
【０００５】本発明は、１つの態様として、柔軟なバッ
グと、少なくとも一部が前記バッグ内に配置された構造
支持体と、前記バッグ内で硬化させられたポリマとを備
える整形外科インプラントからなる。
【０００６】本発明は、他の態様として、骨に空洞を形
成するステップと、前記空洞に柔軟なバッグを挿入する
ステップと、前記バッグにポリマを充填するステップ
と、前記ポリマを硬化させるステップとを含む骨に整形
外科インプラントを移植する方法からなる。
【０００７】本発明の利点は、整形外科インプラントの
形状が骨に形成された空洞の形状に従うことである。他
の利点は、整形外科インプラントの様々なコンポーネン
トを骨の空洞に挿入するのに、小さな切開部しか必要と
しないことである。
【０００８】さらに他の利点は、骨に圧縮荷重を付加さ
せることができることである。さらに他の利点は、ポリ
マがある程度バッグを通過することを許容するためにバ
ッグを多孔性としたり、予め定められた空洞の形状内に
適合するようにバッグの輪郭形状を形成したり、様々な
空洞形状内に適合するように輪郭形状を変形可能とした
りすることができることである。
【０００９】さらに他の利点は、骨内の空洞の延長部分
をリーマ加工するために可撓性リーマを利用することが
できることである。別の利点は、バッグ内のポリマが、
熱エネルギ、光エネルギ、Ｘ線エネルギ、又は化学的触
媒を用いて硬化可能となるようにできることである。
【００１０】
【発明の実施の形態】添付の図面に関してなされる本発
明の実施態様についての以下の説明を参照することによ
り、本発明の上述した特徴及び利点と他の特徴及び利
点、これらの特徴及び利点を達成する方法が明らかとな
り、本発明がより深く理解されよう。
【００１１】複数の図面を通して対応する参照符号は対
応する部分を指している。本願に示されている例示は本
発明の好ましい一実施態様を１つの形態で示しているも
のであり、かかる例示は如何なるようにであれ本発明の
範囲を制限するものとして見なされるべきではない。
【００１２】以下、図面、より詳細には図２〜図１２を
参照して、整形外科インプラント１０（図１０を参照）
を骨１２内に移植するための方法の実施態様をさらに詳
細に説明する。通常、整形外科インプラント１０は柔軟
なバッグ（袋）１３の形態をとり、該バッグ１３は圧力
を作用させることによりその内部に注入され硬化させら
れる高強度ポリマ１４を有している。整形外科インプラ
ント１０を構造的に補強するため及び本願において以下
で詳述するようなバッグ１３内に高強度ポリマを送給す
るために、参照番号１６、１８及び２０によって示され
ているような複数の構造支持体又は構造補強体が使用さ
れている。本願で後述する整形外科インプラント１０を
移植する方法においては、骨は大腿骨の形態をとってい
る。しかしながら、整形外科インプラント１０は広範な
用途を有しており、したがって、用途に合わせて適した
構造をとり得ることを理解すべきである。
【００１３】頭部（骨頭）２２と、頚部（大腿骨頸）２
４と、大転子２６と、幹部（大腿骨幹）２８とを含んで
いるような大腿骨１２が示されている。頭部２２は、頸
部２４に対して、骨折線３０によって示されているよう
な骨折を起こしているものとする。従前であれば、頭部
２２は、「従来の技術」の項で上述し且つ図１に示され
ているように、圧縮管及び板のシステムを用いて頸部２
４に対して固定される。一方、本発明の整形外科インプ
ラント１０及び対応するそれを移植する方法は、本願で
後述するように、新規のバッグ及びポリマを使用する。
【００１４】準備として、大腿骨１２の大転子２６に隣
接して小さな切開部（例えば、１８〜２５ｍｍ）を形成
する。切開部の位置は、大腿骨１２内にΓ形状釘（ｇａ
ｍｍａ ｎａｉｌ）を配置するために使用される切開部
の位置とほぼ同じとしてよい。ビット３２を使用して大
転子２６にアクセス孔を形成した後、可撓性リーマ５２
を使用して大腿骨１２に空洞３４を形成する。リーマ５
２は、空洞３４に対して出し入れするように軸線方向に
動かされると共に、図示されているように遠心方向に
（側方に回転させるように）掃くように動かされ、扇形
状の空洞３４を形成する手助けをする。通常、空洞３４
は、大腿骨頭２２並びに大腿骨１２の解剖学的軸線４０
を定める大腿骨幹２８の髄内（ＩＭ）管３８へのアクセ
スを与えるために形成される。
【００１５】次に、大腿骨頭２２へ延びる第１の延長部
分４２を備えた空洞３４を形成する（図３及び図４を参
照）。さらに詳細には、ハンドル４６が取り付けられて
いる案内管４４を空洞３４内に挿入する。案内管４４は
空洞３４の第１の延長部分４２を大腿骨頭２２内に形成
することを可能とさせる曲率を有している。案内管４４
は、大腿骨頭２２が患者の骨盤骨の寛骨臼と係合したと
きの荷重付加軸線と概略平行に大腿骨頭２２で終端する
曲率を有していることが好ましい。案内管４４はローレ
ットが設けられた外表面５０を有してもよく、このロー
レットが設けられた外表面５０は少なくとも或る条件下
で空洞３４内でのグリップ（保持）及び配置を助ける。
ハンドル４６はさらに空洞３４内に案内管４４を適正に
配置することを助ける。
【００１６】案内管４４を図３及び図４に示されている
ように空洞３４内に配置した後、可撓性リーマ５２を使
用して大腿骨頭２２内に第１の延長部分を形成する。可
撓性リーマ５２は、通常、可撓性の中空管５４と、切削
ヘッド５６と、被駆動軸５８とを備えている。被駆動軸
５８は、手持ち型の回転式駆動源のような駆動源６０に
よって回転可能に駆動される。可撓性中空管５４は湾曲
した案内管４４を通って延びていく際に可撓性リーマ５
２が撓曲することを可能とさせる。切削ヘッド５６は、
少なくとも切削ヘッド５６の軸線方向（すなわち、進行
方向）を向いた複数の切削刃を備えており、好ましく
は、さらに半径方向を向いた複数の切削刃を備えてい
る。切削ヘッド５６は大腿骨頭内へ大腿骨頭２２の中心
部近傍まで延びている空洞３４の延長部分４２を形成す
る。第１の延長部分４２は６．３５ｍｍ（０．２５ｉｎ
ｃｈ）と８．８９ｍｍ（０．３５ｉｎｃｈ）の間の直径
を有している。矢印６２によって示されているように、
湾曲した案内管４４の中へ可撓性リーマ５２を挿入する
と、切削ヘッド５６は湾曲した案内管４４の端部に隣接
する大腿骨１２に突き当たり、その突き当たった地点で
外科医はある種の抵抗を感じる。ハンドル４６に対する
可撓性中空管５４の位置は外科医によって監視されるこ
とができ、その後、予め定められた量だけ湾曲した案内
管４４に軸線方向に可撓性リーマ５２を移動させ、これ
により第１の延長部分４２を大腿骨頭２２のほぼ中心部
まで延長させる。自由選択として、可撓性中空管５４は
その長さに沿って順次大きくなる配置位置に視認可能な
印を備えており、大腿骨頭２２に第１の延長部分４２を
形成する助けとなる。大腿骨頭２２に第１の延長部分４
２を形成した後、空洞３４内から可撓性リーマ５２及び
湾曲した案内管４４を各々除去する。
【００１７】自由選択として、大腿骨１２内に空洞３４
の第２の延長部分６４をさらに形成してもよい（図５及
び図６を参照）。第２の延長部分６４は大腿骨１２内の
髄内管３８へ延びていることが好ましい。このために、
空洞３４内に第２の中空案内管６６を挿入する。第２の
中空案内管６６もまた空洞３４内での位置決め及び配置
のためにハンドル６８を備えていることが好ましい。案
内管６６は、案内管４４の曲率とは異なる曲率を有して
おり、それにより、第２の延長部分６４が大腿骨１２の
髄内管３８へ延びることが可能となっている。案内管６
６及び案内管４４の厳密な曲率は、用途毎に異なっても
よく、実際には或る環境で同じとしてもよいことはもち
ろんである。通常、第１の延長部分４２を形成するため
に使用される案内管の曲率は第１の延長部分４２が大腿
骨頭２２の荷重付加軸線４８とほぼ平行に延びるように
選択される一方で、他方の案内管は、第２の延長部分６
４が髄内管３８へ延びるように、好ましくは髄内管と平
行に延びるように選択される。案内管６６は、少なくと
も幾つかの環境において空洞３４の内壁とグリップして
係合するローレットが設けられた外表面７０をさらに備
えてもよい。例えば、ローレットが設けられた外表面７
０の直径がドリルビット３２の直径よりも僅かに大きけ
れば、案内管６６は、案内管６６の両側で図５及び図６
の図面とほぼ平行に延びる空洞３４の内壁と少なくとも
係合することができる。
【００１８】図６に示されているように空洞３４内に案
内管６６を配置した後、可撓性リーマを使用して、大腿
骨１２内に第２の延長部分６４を形成する。第２の延長
部分６４の深さは、本願でより詳細に後述するように、
空洞３４内に植え付けられるバッグ１３の長さとほぼ一
致している。
【００１９】図面に示されている実施態様では、空洞３
４の第１の延長部分４２及び第２の延長部分６４の各々
を同じ可撓性リーマ５２を使用して形成している。しか
しながら、異なる直径を有した第１の延長部分４２及び
第２の延長部分６４を形成することが所望されるのであ
れば、異なる直径の切削ヘッドを有している可撓性リー
マを利用してもよいことを了解するべきである。
【００２０】大腿骨１２内に第１の延長部分４２及び第
２の延長部分６４を含んでいる空洞３４を形成した後、
空洞３４内に柔軟なバッグ１３を挿入する（図７を参
照）。バッグ１３は適宜の様式で折り畳まれ事前充填管
７２内に予め挿入、充填されることができる。事前充填
管７２は大腿骨１２内の空洞３４への入口開口部内に適
合するサイズである外径を有している。事前充填管７２
の内径よりも僅かに小さい外径を有しているプランジャ
７４を矢印７６によって示されている軸線方向に移動さ
せ、矢印７８によって示されているように空洞３４内に
バッグ１３を押し出しすことも可能である。バッグ１３
は、第１の延長部分４２及び第２の延長部分６４を含ん
でいる空洞３４の形状にほぼ一致する形状を有する。あ
るいはまた、バッグ１３が、圧力を作用させることによ
り第１の延長部分４２及び第２の延長部分６４内に膨張
することを可能とさせるエラストマ材料から形成されて
いてもよい。バッグ１３は、ポリマ１４がバッグ１３を
通して少なくとも或る程度は空洞３４を取り囲む海綿骨
へ浸出することを許容するような多孔性材料から形成さ
れていることが好ましい。
【００２１】バッグ１３（図８を参照）は、空洞３４の
入口から第１の延長部分４２の入口へ延びている湾曲し
た管部分８０を備えた構造支持体１６を含んでいる。バ
ッグ１３は、例えば接着剤の使用や超音波溶接などによ
って、適宜の方法で、湾曲した管部分８０に取り付けら
れ得る。湾曲した管部分８０は中空注入管の形態をとる
構造支持体１８を管部分８０の中に挿入することを許容
する内径を有している。注入管１８はその端部に複数の
孔８２を含んでおり、その孔８２を通してポリマを注入
することができる。示されている実施態様では、相補的
な曲率を有した中空注入管１８及び湾曲した管部分８０
が各々金属から形成されている。可撓性のホース８４
は、孔８２とは反対側に位置する注入管１８の端部に接
続されており、ポンプ又は同種のもの（不図示）のよう
な圧力供給源から加圧された高強度ポリマを受け取る。
さらに、構造支持体１６は大腿骨１２の大転子２６に隣
接して遠位開口部８６を含んでおり、この遠位開口部８
６により、遠位開口部８６を通してバッグ１３に第２の
中空注入管の形態をとる構造支持体２０を挿入すること
が可能となっている。
【００２２】湾曲した管部分８０に中空注入管１８を挿
入し、孔８２が第１の延長部分４２の端部の近傍に位置
するように、大腿骨頭２２内で注入管１８の端部を位置
決めする。次に、ホース８４及び注入管１８を通して孔
８２に高強度ポリマを注入する。ポリマはポリメタクリ
ル酸メチル（ＰＭＭＡ）とすることができる。ポリマ
は、例えば熱エネルギ、光エネルギ、Ｘ線エネルギ又は
化学的触媒などにより、硬化可能なポリマであることが
好ましい。
【００２３】大腿骨頭２２と大腿骨頸２４との間での荷
重の付加を許容するために、注入管１８は、大腿骨１２
内への移植後に湾曲した管部分１６内に摺動可能に配設
されるような構造を有して配置されている。より詳細に
は、注入管１８は、湾曲した管部分１６の内径部分に隣
接する部分を取り囲んで吸収可能なシーラントのような
シーラント９２を含むことが可能である（図９を参
照）。例えば、シーラントは注入管１８を取り囲むグリ
セリンの形態をとることができる。大腿骨１２内に整形
外科インプラント１０を移植した後、グリセリンは経時
的に吸収される。したがって、グリセリンの吸収後、注
入管１８と湾曲した管部分１６との間には小さな隙間距
離が存在することになる。このようにして、注入管１８
は湾曲した管部分１６内で摺動可能となる。
【００２４】構造支持体１６の遠位開口部８６を通して
バッグ１３内に注入管２０を滑り込ませる。所定の曲率
を有し好ましくは第２の延長部分６４へ延びる注入管２
０が選択される。バッグ１３が空洞３４の第２の延長部
分６４内へ延びて第２の延長部分６４を埋めるように、
圧力を作用させてバッグ１３内にポリマを注入する。バ
ッグ１３は、第２の延長部分６４内に適合するように輪
郭形状を形成されることができるか、若しくは、第２の
延長部分６４内に適合するように輪郭形状を変形可能
（例えば、膨張可能）とすることができる。ポリマは、
大腿骨頭２２内の第１の延長部分４２に注入されるポリ
マと同じタイプのものとすることもできれば、異なるタ
イプのものとすることもできる。図９及び図１０に示さ
れている実施態様では、ポリマは、注入に先立って、ポ
リマを硬化させる化学的触媒を含んでいる。したがっ
て、整形外科インプラント１０内に残ったままである注
入管１８及び２０から可撓性ホース８４及び９４を切断
することができる。あるいはまた、Ｘ線供給源９６から
放射されるＸ線エネルギのような他のエネルギ供給源に
よってバッグ１３内のポリマを硬化させることもできる
（図１２を参照）。
【００２５】ここで、図１４及び図１５を参照すると、
可撓性リーマがより詳細に示されている。切削ヘッド５
６が中空管５４の端部９８によって支持されており、こ
の端部９８から延びている。被駆動軸５８が可撓性中空
管５４の反対側の端部１００によって支持されており、
この端部１００から延びている。被駆動歯車が中空管５
４の反対側の端部１００に支持され且つこの端部１００
内に配置され、被駆動軸５８がこの被駆動歯車に取り付
けられていてもよい。複数の駆動歯車１０２が可撓性中
空管５４内に回転可能に配設されている。駆動歯車１０
２は、端部と端部とを接するようにして互いと係合して
おり、被駆動軸５８を切削ヘッド５６と相互に接続して
いる。したがって、駆動源６０を用いた被駆動軸５８の
回転が今度は切削ヘッド５６を回転させる。各駆動歯車
１０２は各端部に軸線方向を向いた４つの歯車の歯１０
４を備えている。歯車歯１０４は可撓性中空管５４を曲
げることができるように角度を付けて傾斜していると同
時に、中空管５４内で隣接する駆動歯車１０２の間で積
極的に駆動するように係合することをなお保証してい
る。
【００２６】本発明が好ましい構造を有するものとして
説明されたが、本発明を本開示内容の精神及び範囲内で
さらに改変することができる。したがって、本願は本発
明の総合的な原理を用いた本発明の任意の変化形態、用
途、適用形態を網羅することを意図するものである。さ
らに、本願は、本発明が属する当該技術において公知の
もの又は慣習的な実施の範囲となるような特許請求の範
囲の限定内に入る本開示内容からの逸脱事項を網羅する
ことを意図している。
【図面の簡単な説明】
【図１】大腿骨頭を大腿骨に固定するために使用される
従前の整形外科装置の側面図である。
【図２】ドリルを使用して、大腿骨の近位端部内に空洞
を形成することを示している。
【図３】空洞内に配置された案内管を示している。
【図４】大腿骨頭に延びる空洞の延長部分を形成するた
めに、図３の案内管の中に挿入された可撓性リーマを示
している。
【図５】大腿骨の空洞内に配置された他の案内管を示し
ている。
【図６】大腿骨の幹部に延びる延長部分を形成するため
に、図５の湾曲した案内管の中に挿入された可撓性リー
マを示している。
【図７】大腿骨の空洞内に挿入された柔軟なバッグを示
している。
【図８】柔軟なバッグ内に配置された湾曲した管部分並
びに柔軟なバッグ内に挿入された注入管を示している。
【図９】図８に示されている注入管を使用して大腿骨頭
内に高強度ポリマを注入することを示している。
【図１０】図８に示されている他の注入管を使用してバ
ッグの遠位部分内に高強度ポリマを注入することを示し
ている。
【図１１】大腿骨内に配置されたインプラントから可撓
性の充填ホースを切り取ることを示している。
【図１２】柔軟なバッグ内でポリマを硬化させるための
１つの方法を示している。
【図１３】多孔性の柔軟なバッグ及び注入管の組立分解
図である。
【図１４】図４及び図６に示されている可撓性リーマの
部分破断側面図である。
【図１５】図１４に示されている可撓性リーマの中空管
内に設けられた複数の駆動歯車の斜視図である。
【符号の説明】
１０…整形外科インプラント １２…骨又は大腿骨 １３…バッグ １４…ポリマ １６…構造支持体又は構造補強体 １８…構造支持体又は構造補強体 ２０…構造支持体又は構造補強体 ３４…空洞
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アントニー ジェイ．ロジアー アメリカ合衆国，インディアナ 46582, ウォーソウ，ウェリントン ドライブ 1020

Claims (60)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 骨に空洞を形成するステップと、 前記空洞に柔軟なバッグを挿入するステップと、 前記バッグにポリマを充填するステップと、 前記ポリマを硬化させるステップと、 を含む骨に整形外科インプラントを移植する方法。
  2. 【請求項２】 前記バッグ内に構造補強体を挿入するス
    テップをさらに含む、請求項１に記載の骨に整形外科イ
    ンプラントを移植する方法。
  3. 【請求項３】 前記空洞が、前記挿入するステップの後
    に前記バッグに隣接する前記骨の部分に形成される延長
    部分を含み、前記構造補強体が前記空洞の前記延長部分
    へ延びている、請求項２に記載の骨に整形外科インプラ
    ントを移植する方法。
  4. 【請求項４】 前記構造補強体が中空注入管からなり、
    前記方法が、前記中空注入管を用いて前記空洞の前記延
    長部分に前記ポリマを充填するステップをさらに含む、
    請求項３に記載の骨に整形外科インプラントを移植する
    方法。
  5. 【請求項５】 前記中空注入管が金属から作成される、
    請求項４に記載の骨に整形外科インプラントを移植する
    方法。
  6. 【請求項６】 前記骨が大腿骨からなり、前記延長部分
    が前記大腿骨の大腿骨頭に形成される、請求項４に記載
    の骨に整形外科インプラントを移植する方法。
  7. 【請求項７】 前記中空注入管が前記大腿骨頭の荷重付
    加軸線とほぼ平行に延びている、請求項６に記載の骨に
    整形外科インプラントを移植する方法。
  8. 【請求項８】 前記形成するステップが前記骨に少なく
    とも１つの孔を穿孔することからなる、請求項１に記載
    の骨に整形外科インプラントを移植する方法。
  9. 【請求項９】 前記形成するステップが接続している複
    数の孔を前記骨に穿孔することからなる、請求項８に記
    載の骨に整形外科インプラントを移植する方法。
  10. 【請求項１０】 前記形成するステップが、前記少なく
    とも１つの孔に案内管を挿入するサブステップと、前記
    案内管の中に可撓性リーマを挿入するサブステップとを
    含んでいる、請求項８に記載の骨に整形外科インプラン
    トを移植する方法。
  11. 【請求項１１】 前記案内管が湾曲している、請求項１
    ０に記載の骨に整形外科インプラントを移植する方法。
  12. 【請求項１２】 前記案内管がハンドルを含んでいる、
    請求項１０に記載の骨に整形外科インプラントを移植す
    る方法。
  13. 【請求項１３】 前記挿入するステップが、 前記バッグを折り畳むサブステップと、 事前充填管内に前記折り畳んだバッグを挿入するサブス
    テップと、 前記事前充填管の少なくとも端部を前記空洞に挿入する
    ステップと、 前記事前充填管から前記空洞へ前記折り畳んだバッグを
    押し出すサブステップと、 を含んでいる、請求項１に記載の骨に整形外科インプラ
    ントを移植する方法。
  14. 【請求項１４】 前記押し出すサブステップが、プラン
    ジャを用いて前記事前充填管から前記折り畳んだバッグ
    を押し出すことからなる、請求項１３に記載の骨に整形
    外科インプラントを移植する方法。
  15. 【請求項１５】 前記充填するステップが圧力を作用さ
    せることにより前記ポリマを前記バッグに注入すること
    からなる、請求項１に記載の骨に整形外科インプラント
    を移植する方法。
  16. 【請求項１６】 前記バッグが前記圧力を作用させるこ
    とにより膨張可能である、請求項１５に記載の骨に整形
    外科インプラントを移植する方法。
  17. 【請求項１７】 前記ポリマが硬化可能なポリマからな
    る、請求項１に記載の骨に整形外科インプラントを移植
    する方法。
  18. 【請求項１８】 前記ポリマが、熱エネルギ、光エネル
    ギ、Ｘ線エネルギ、及び化学的触媒のいずれか１つによ
    り硬化可能である、請求項１７に記載の骨に整形外科イ
    ンプラントを移植する方法。
  19. 【請求項１９】 前記硬化させるステップが化学的触媒
    により前記ポリマを硬化させることからなる、請求項１
    ８に記載の骨に整形外科インプラントを移植する方法。
  20. 【請求項２０】 前記硬化させるステップがＸ線エネル
    ギにより前記ポリマを硬化させることからなる、請求項
    １９に記載の骨に整形外科インプラントを移植する方
    法。
  21. 【請求項２１】 前記ポリマが生体吸収性ポリマからな
    る、請求項１７に記載の骨に整形外科インプラントを移
    植する方法。
  22. 【請求項２２】 前記ポリマがポリメタクリル酸メチル
    からなる、請求項１７に記載の骨に整形外科インプラン
    トを移植する方法。
  23. 【請求項２３】 前記バッグが、前記ポリマの一部が前
    記バッグを透過することを許容する多孔性バッグからな
    る、請求項１に記載の骨に整形外科インプラントを移植
    する方法。
  24. 【請求項２４】 骨に空洞を形成するステップと、 事前充填管内に折り畳んだバッグを挿入するステップ
    と、 前記事前充填管の少なくとも端部を前記空洞に挿入する
    ステップと、 前記事前充填管から前記空洞へ前記折り畳んだバッグを
    押し出すステップと、 圧力を作用させることにより前記バッグにポリマを注入
    するステップと、 前記ポリマを硬化させるステップと、 を含み、前記形成するステップが、 前記骨に少なくとも１つの孔を穿孔するサブステップ
    と、 前記少なくとも１つの孔に案内管を挿入するサブステッ
    プと、 前記案内管の中に可撓性リーマを挿入するサブステップ
    と、 を含んでいる骨に整形外科インプラントを移植する方
    法。
  25. 【請求項２５】 柔軟なバッグと、 少なくとも一部が前記バッグ内に配置された構造支持体
    と、 前記バッグ内で硬化させられたポリマと、 を備える整形外科インプラント。
  26. 【請求項２６】 前記構造支持体が前記ポリマを注入す
    るための中空注入管からなる、請求項２５に記載の整形
    外科インプラント。
  27. 【請求項２７】 前記中空注入管が金属から作成され
    る、請求項２６に記載の整形外科インプラント。
  28. 【請求項２８】 前記構造支持体が前記バッグから延び
    ている、請求項２５に記載の整形外科インプラント。
  29. 【請求項２９】 前記バッグが圧力を作用させることに
    より膨張可能である、請求項２５に記載の整形外科イン
    プラント。
  30. 【請求項３０】 前記ポリマが硬化可能なポリマからな
    る、請求項２５に記載の整形外科インプラント。
  31. 【請求項３１】 前記ポリマが、熱エネルギ、光エネル
    ギ、Ｘ線エネルギ、及び化学的触媒のいずれか１つによ
    り硬化可能である、請求項３０に記載の整形外科インプ
    ラント。
  32. 【請求項３２】 前記ポリマが生体吸収性ポリマからな
    る、請求項３０に記載の整形外科インプラント。
  33. 【請求項３３】 前記ポリマがポリメタクリル酸メチル
    からなる、請求項３０に記載の整形外科インプラント。
  34. 【請求項３４】 前バッグが、前記ポリマの一部が前記
    バッグを透過することを許容する多孔性バッグからな
    る、請求項２５に記載の整形外科インプラント。
  35. 【請求項３５】 可撓性の中空管と、 前記中空管の端部によって支持され且つ該端部から延び
    ている切削ヘッドと、 前記中空管の反対側の端部によって支持され且つ該反対
    側の端部から延びている被駆動軸と、 前記中空管内に回転可能に配置され且つ端部と端部が接
    するように互いと係合し前記被駆動軸を前記切削ヘッド
    と相互に接続している複数の駆動歯車と、 を備えている、骨に空洞を形成するための整形外科リー
    マ。
  36. 【請求項３６】 前記切削ヘッドが、軸線方向を向いた
    複数の歯と、半径方向を向いた複数の歯とを含んでい
    る、請求項３５に記載の整形外科リーマ。
  37. 【請求項３７】 前記中空管の前記反対側の端部によっ
    て支持され且つ前記反対側の端部内に配置されている被
    駆動歯車をさらに備え、前記被駆動軸が前記被駆動歯車
    に取り付けられている、請求項３５に記載の整形外科リ
    ーマ。
  38. 【請求項３８】 前記被駆動軸が前記被駆動歯車と一体
    的に形成されている、請求項３７に記載の整形外科リー
    マ。
  39. 【請求項３９】 前記駆動歯車の各々が軸線方向を向い
    た複数の歯車歯を含んでいる、請求項３５に記載の整形
    外科リーマ。
  40. 【請求項４０】 隣接する前記駆動歯車の前記軸線方向
    を向いた歯車歯が互いと係合している、請求項３９に記
    載の整形外科リーマ。
  41. 【請求項４１】 前記駆動歯車の各々が各端部に軸線方
    向を向いた４つの歯車歯を含んでいる、請求項３９に記
    載の整形外科リーマ。
  42. 【請求項４２】 案内管と、 可撓性リーマと、 を備え、該可撓性リーマが、 可撓性の中空管と、 前記中空管の端部によって支持され且つ該端部から延び
    ている切削ヘッドと、 前記中空管の反対側の端部によって支持され且つ該反対
    側の端部から延びている被駆動軸と、 前記中空管内に回転可能に配置され、端部と端部とを接
    するように互いと係合し且つ前記被駆動軸を前記切削ヘ
    ッドと相互に接続する複数の駆動歯車と、 を含んでいる、骨に空洞を形成するための整形外科キッ
    ト。
  43. 【請求項４３】 前記案内管が湾曲している、請求項４
    ２に記載の整形外科キット。
  44. 【請求項４４】 前記案内管がローレットを設けられた
    外表面を有している、請求項４３に記載の整形外科キッ
    ト。
  45. 【請求項４５】 前記切削ヘッドが、軸線方向を向いた
    複数の歯と、半径方向を向いた複数の歯とを含んでい
    る、請求項４２に記載の整形外科キット。
  46. 【請求項４６】 前記中空管の前記反対側の端部によっ
    て支持され且つ該反対側の端部内に配置されている被駆
    動歯車をさらに備え、前記被駆動軸が前記被駆動歯車に
    取り付けられている、請求項４２に記載の整形外科キッ
    ト。
  47. 【請求項４７】 前記被駆動軸が前記被駆動歯車と一体
    的に形成されている、請求項４６に記載の整形外科キッ
    ト。
  48. 【請求項４８】 前記駆動歯車の各々が軸線方向を向い
    た複数の歯車歯を含んでいる、請求項４２に記載の整形
    外科キット。
  49. 【請求項４９】 隣接する前記駆動歯車の前記軸線方向
    を向いた歯車歯が互いと係合する、請求項４８に記載の
    整形外科キット。
  50. 【請求項５０】 前記駆動歯車の各々が各端部に軸線方
    向を向いた４つの歯車歯を含んでいる、請求項４８に記
    載の整形外科キット。
  51. 【請求項５１】 骨に少なくとも１つの孔を穿孔するス
    テップと、 前記少なくとも１つの孔に案内管を配置するステップ
    と、 前記案内管の中に可撓性リーマを挿入するステップと、 を含む、骨に整形外科インプラントを受容するための空
    洞を形成する方法において、前記可撓性リーマが、 可撓性の中空管と、 前記中空管の端部によって支持され且つ該端部から延び
    ている切削ヘッドと、 前記中空管の反対側の端部によって支持され且つ該反対
    側の端部から延びている被駆動軸と、 前記中空管内に回転可能に配置され且つ端部と端部とが
    接するように互いと係合し前記被駆動軸を前記切削ヘッ
    ドと相互に接続する複数の駆動歯車と、 を含み、前記空洞を形成する方法が、 前記被駆動軸を回転可能に駆動し、それによって、前記
    切削ヘッドを駆動するステップをさらに含む、骨に空洞
    を形成する方法。
  52. 【請求項５２】 前記案内管が湾曲している、請求項５
    １に記載の骨に空洞を形成する方法。
  53. 【請求項５３】 前記案内管がローレットを設けられた
    外表面を有している、請求項５２に記載の骨に空洞を形
    成する方法。
  54. 【請求項５４】 前記案内管がハンドルを含んでいる、
    請求項５１に記載の骨に空洞を形成する方法。
  55. 【請求項５５】 前記切削ヘッドが、軸線方向を向いた
    複数の歯と、半径方向を向いた複数の歯とを含んでい
    る、請求項５１に記載の骨に空洞を形成する方法。
  56. 【請求項５６】 前記中空管の前記反対側の端部によっ
    て支持され且つ該反対側の端部内に配置されている被駆
    動歯車をさらに備え、前記被駆動軸が前記被駆動歯車に
    取り付けられている、請求項５１に記載の骨に空洞を形
    成する方法。
  57. 【請求項５７】 前記被駆動軸が前記被駆動歯車と一体
    的に形成されている、請求項５６に記載の骨に空洞を形
    成する方法。
  58. 【請求項５８】 前記駆動歯車の各々が軸線方向を向い
    た複数の歯車歯を含んでいる、請求項５１に記載の骨に
    空洞を形成する方法。
  59. 【請求項５９】 隣接する前記駆動歯車の前記軸線方向
    を向いた歯車歯が互いと係合する、請求項５８に記載の
    骨に空洞を形成する方法。
  60. 【請求項６０】 前記駆動歯車の各々が各端部に軸線方
    向を向いた４つの歯車歯を含んでいる、請求項５８に記
    載の骨に空洞を形成する方法。
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