CN108433775B - 一种胫骨平台关节内复位器 - Google Patents

Abstract

一种胫骨平台关节内复位器，属于骨科医疗器械技术领域，用于对胫骨平台关节内塌陷骨折块在关节内进行微创复位。其技术方案是：电钻的钻杆与软钻连接器的后端相连接，软钻由钻头、柔性钻杆、连接齿轮顺序连接组成，软钻连接器与三条软钻后端的连接齿轮相连接，三条软钻的三个连接齿轮分别与软钻连接器为可前后滑动的连接，三条软钻的柔性钻杆和钻头分别穿在三个内套管中，三个内套管的前端伸出外套管的前端，两侧的内套管前端分别向外侧有倾斜角度。本发明可以在关节内对塌陷骨块进行提拉复位，保持了胫骨平台骨干的稳定性，为胫骨平台关节内复位的微创手术提供了技术支持，手术切口小，对软组织损伤小，减少了感染和并发症的发生率。

Description

一种胫骨平台关节内复位器

技术领域

本发明涉及一种在手术中对胫骨平台关节内塌陷骨折块在关节内进行微创复位的手术器械，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术

胫骨平台骨折在临床中是常见的关节内骨折，多见遭受高能量损伤的中、青年人。由于骨折形态复杂多变，临床治疗较为棘手。胫骨平台骨折治疗目的是恢复关节面平整及下肢力线、坚强固定骨折块、避免出现术后创伤性关节炎、关节僵硬等远期并发症。手术治疗胫骨平台骨折的关键步骤是复位移位的骨折块。传统切开复位技术为获得良好的手术视野，常常需要大范围暴露膝关节周围软组织。对于Schatzker II及III型外侧骨折，有学者提出将外侧半月板前半部分切开以充分暴露关节面；对于合并外后侧移位的胫骨平台骨折，Pires提出将腓骨近端切除以方面复位后外侧骨折块。这些操作虽然能够为复位带来便利，但术后软组织粘连、切口感染及神经损伤等风险大大提高。目前关节内骨折的发展趋势是微创复位，以有效保护骨折周围软组织。

目前微创手术方法存在的问题是，微创复位关节内骨折只能在关节面以下进行钻孔，通过钻孔形成的隧道到达骨折块下方进行顶起复位，但目前使用的微创顶起器均为斜形置入骨隧道，置入位置远离塌陷骨块，同时骨窗开口位置远离膝关节，会造成胫骨干骨缺损，严重影响胫骨整体稳定性，复位后还需要长的接骨板进行支撑固定，否则容易出现医源性胫骨干骨折。额外放置的接骨板会造成额外的手术切口、软组织损伤和医疗资源的浪费，使术后切口感染和功能不良等并发症发生率提高，加重患者医疗负担，这是一个亟待解决的问题。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种胫骨平台关节内复位器，这种复位器可以在关节内对塌陷的骨折块进行微创提拉复位，不会对胫骨平台骨干的稳定性造成任何损害。

解决上述问题的技术方案是：

一种胫骨平台关节内复位器，它包括电钻、软钻连接器、软钻、外套管、内套管，电钻的钻杆与软钻连接器的后端相连接，软钻由钻头、柔性钻杆、连接齿轮顺序连接组成，软钻连接器与三条软钻后端的连接齿轮相连接，三条软钻的三个连接齿轮分别与软钻连接器为可前后滑动的连接，三条软钻的柔性钻杆和钻头分别穿在三个内套管中，三个内套管安装在外套管中，三个内套管的前端伸出外套管的前端，中间内套管的前端向前，两侧的内套管前端分别向外侧有倾斜角度。

上述胫骨平台关节内复位器，所述软钻连接器由套筒、前端盖、后端盖、齿轮驱动杆、软钻齿轮轴组成，套筒的两端分别与前端盖和后端盖为螺栓连接，前端盖和后端盖中间有轴承孔，齿驱动杆放置在套筒内，齿轮驱动杆的两端通过轴承与前端盖和后端盖的轴承孔相连接，齿轮驱动杆的后端伸出后端盖的轴承孔，齿轮驱动杆的后端面有连接孔与电钻的钻杆由紧固螺栓相连接，后端盖和前端盖的圆周分别有三个相对的轴孔，三个轴孔在圆周均布，三个软钻齿轮轴的两端分别通过轴承或轴套安装在后端盖和前端盖相对的轴孔中，三条软钻的连接齿轮分别固定连接在三个软钻齿轮轴上，三条软钻的连接齿轮环绕齿轮驱动杆圆周分别与齿轮驱动杆相啮合，软钻齿轮轴的前端与软钻的柔性钻杆的后端相连接。

上述胫骨平台关节内复位器，所述齿轮驱动杆的长度大于软钻钻头的钻孔长度，三条软钻的连接齿轮在与齿轮驱动杆相啮合的同时分别与齿轮驱动杆在齿轮驱动杆的长度方向上为滑动配合，三个软钻齿轮轴的两端在与轴承或轴套转动配合的同时分别与轴承或轴套在软钻齿轮轴的长度方向上为滑动配合。

上述胫骨平台关节内复位器，所述软钻连接器的套筒上有拨动槽和拨动叉，套筒的圆周有三个拨动槽，拨动槽沿着套筒的长度方向分别与三个软钻齿轮轴相对，三个拨动叉的上部分别有拨动杆，三个拨动杆分别垂直插在三个拨动槽中，每个拨动杆的上端位于套筒外部，拨动杆的下部连接两个平行的叉杆，两个平行的叉杆位于套筒内部，两个平行的叉杆分别夹持在软钻的连接齿轮的两侧。

上述胫骨平台关节内复位器，所述软钻连接器的套筒外周还有两个套环，两个套环的内径与套筒的外周相匹配，两个套环与套筒外周为滑动配合，两个套环分别位于套筒外周的拨动杆的前后两端。

本发明的有益效果是：

本发明的电钻通过软钻连接器带动三个软钻的钻头对塌陷的骨块进行钻孔，三个钻头可以从三个方向与塌陷骨块钻孔连接，软钻连接器上的拨叉可以分别将三个软钻的钻头从不同方向向前钻孔或向后拉，使钻头钻入塌陷骨块和使塌陷骨块复位。

本发明是胫骨平台关节内复位的首创，可以在关节内对塌陷骨块进行提拉复位，不会对胫骨平台骨干的稳定性造成任何损害，为胫骨平台关节内复位的微创手术提供了技术支持，手术切口小，对软组织损伤小，减少了切开感染和功能不良等并发症的发生率，减小了患者的康复时间和医疗负担，有很好的推广价值。

附图说明

图1是本发明的结构示意图；

图2是软钻连接器的结构示意图；

图3是软钻的外套管和内套管的结构示意图；

图4是本发明的使用状态示意图。

图中标记如下：电钻1、钻杆2、软钻连接器3、软钻4、外套管5、内套管6、钻头7、柔性钻杆8、连接齿轮9、套筒10、前端盖11、后端盖12、齿轮驱动杆13、软钻齿轮轴14、轴承15、拨动槽16、拨动叉17、拨动杆18、叉杆19、套环20、紧固螺栓21、胫骨平台22、塌陷骨块23。

具体实施方式

本发明由电钻1、软钻连接器3、软钻4、外套管5、内套管6组成。

图1、4显示，软钻4由钻头7、柔性钻杆8、连接齿轮9顺序连接组成。本发明使用了三个软钻4，电钻1的钻杆2通过软钻连接器3分别与三个软钻4的后端相连接，电钻1带动三个软钻4进行转动，使三个软钻4的钻头7与塌陷骨块23钻孔连接。

图1、2、3显示，三条软钻4的柔性钻杆8和钻头7分别穿在三个内套管6中，三个内套管6安装在外套管5中，三个内套管6的前端伸出外套管5的前端，中间内套管6的前端向前，两侧的内套管6前端分别向外侧有倾斜角度，三个内套管6可以约束三个软钻4的钻头7向不同方向进行钻孔。

图1、2显示，外套管5的后端与软钻连接器3相连接，三个软钻4后端的连接齿轮9进入软钻连接器3中由软钻连接器3带动转动，连接齿轮9再通过柔性钻杆8带动钻头7转动。

图1、2显示，软钻连接器3由套筒10、前端盖11、后端盖12、齿轮驱动杆13、软钻齿轮轴14组成。套筒10的两端分别与前端盖11和后端盖12为螺栓连接，前端盖11和后端盖12中间有轴承孔，齿驱动杆13放置在套筒10内，齿轮驱动杆13的两端通过轴承15与前端盖11和后端盖12的轴承孔相连接。齿轮驱动杆13的后端伸出后端盖12的轴承孔，齿轮驱动杆13的后端面有连接孔与电钻1的钻杆2由紧固螺栓21相连接，电钻1的钻杆2带动齿轮驱动杆13转动。

图1、2显示，后端盖12和前端盖11的圆周分别有三个相对的轴孔，三个轴孔在圆周均布，三个软钻齿轮轴14的两端分别通过轴承或轴套安装在后端盖12和前端盖11相对的轴孔中，三条软钻4的连接齿轮9分别固定连接在三个软钻齿轮轴14上，三条软钻4的连接齿轮9环绕齿轮驱动杆13圆周分别与齿轮驱动杆13相啮合，软钻齿轮轴14的前端与软钻4的柔性钻杆8的后端相连接。电钻1带动齿轮驱动杆13转动时，通过三个连接齿轮9带动三个软钻齿轮轴14转动，三个软钻齿轮轴14带动三个软钻4的柔性钻杆8转动，实现电钻1驱动三个软钻4进行钻孔的功能。

图1、2显示，齿轮驱动杆13有一定的长度，齿轮驱动杆13的长度大于软钻4钻头7的钻孔长度。三条软钻4的连接齿轮9在与齿轮驱动杆13相啮合的同时可以在齿轮驱动杆13的长度方向上前后滑动，三个连接齿轮9在前后滑动时分别带动三个软钻齿轮轴14前后滑动，三个软钻齿轮轴14带动柔性钻杆8和钻头7前后移动，完成进行向前钻孔和向后拉动塌陷骨块23的动作。

图1、2显示，三条软钻4的连接齿轮9在齿轮驱动杆13的长度方向上前后滑动是由拨动槽16和拨动叉17实现的。在软钻连接器3的套筒10上有拨动槽16和拨动叉17，套筒10的圆周有三个拨动槽16，拨动槽16沿着套筒10的长度方向分别与三个软钻齿轮轴14相对。三个拨动叉17的上部分别有拨动杆18，三个拨动杆18分别垂直插在三个拨动槽16中，每个拨动杆18的上端位于套筒10外部，拨动杆18的下部连接两个平行的叉杆19，两个平行的叉杆19位于套筒10内部，两个平行的叉杆19分别夹持在软钻4的连接齿轮9的两侧。操作人员向前或向后推动拨动叉17，拨动叉17带动连接齿轮9沿着齿轮驱动杆13向前或向后移动，连接齿轮9带动连接齿轮轴14前后移动，连接齿轮轴14再带动柔性钻杆8和钻头7前后移动。三个拨动叉17可以单独使用，也可以同时使用。

图1、2显示，在软钻连接器3的套筒10外周还有两个套环20，两个套环20的内径与套筒10的外周相匹配，两个套环20与套筒10外周为滑动配合，两个套环20分别位于套筒10外周的拨动杆18的前后两端。向前推动拨动杆18后方的套环20可以同时推动三个拨动杆18一起向前移动，使三个软钻4同时进行钻孔；向后推动拨动杆18前方的套环20可以同时推动三个拨动杆18同时向后移动，使三个软钻4前端同时向上拉动塌陷骨块。

图2显示，两个套环20分别在前端盖11和后端盖12的内侧，前端盖11和后端盖12的圆周边缘高于套筒10的圆周表面，两个套环20不会从套筒10向外脱落。装配时，先将两个套环20套在套筒10上，再安装前端盖11和后端盖12即可。

图4显示，本发明的使用状态如下：

透视下确定胫骨平台22的塌陷骨块23位置，于关节囊做一厘米小切口，将外套管5放入关节囊内，外套管5前端的内套管6开口置于塌陷骨块23上方；开动电钻1，电钻1通过软钻连接器3带动三个软钻4的柔性钻杆8和钻头7转动，向前分别推动三个拨动叉17，或者通过套环20同时推动三个拨动叉17，使三个软钻4的钻头7从内套管6开口沿着三个方向钻入塌陷骨块23，与塌陷骨块23固定连接；向后分别推动三个拨动叉17，或者通过套环20同时向后推动三个拨动叉17，将三个钻头7从不同方向向上拉，透视下观察塌陷骨块23复位情况，塌陷骨块23复位良好后，反向转动电钻1，三个软钻4的钻头7反转，从塌陷骨块23中退出，完成复位。

Claims (4)

1.一种胫骨平台关节内复位器，其特征在于：它包括电钻（1）、软钻连接器（3）、软钻（4）、外套管（5）、内套管（6），电钻（1）的钻杆（2）与软钻连接器（3）的后端相连接，软钻（4）由钻头（7）、柔性钻杆（8）、连接齿轮（9）顺序连接组成，软钻连接器（3）与三条软钻（4）后端的连接齿轮（9）相连接，三条软钻（4）的三个连接齿轮（9）分别与软钻连接器（3）为可前后滑动的连接，在软钻连接器（3）的套筒（10）上有拨动槽（16）和拨动叉（17），套筒（10）的圆周有三个拨动槽（16），拨动槽（16）沿着套筒（10）的长度方向分别与三个软钻齿轮轴（14）相对，三个拨动叉（17）的上部分别有拨动杆（18），三个拨动杆（18）分别垂直插在三个拨动槽（16）中，每个拨动杆（18）的上端位于套筒（10）外部，拨动杆（18）的下部连接两个平行的叉杆（19），两个平行的叉杆（19）位于套筒（10）内部，两个平行的叉杆（19）分别夹持在软钻（4）的连接齿轮（9）的两侧，操作人员向前或向后推动拨动叉（17），拨动叉（17）带动连接齿轮（9）沿着齿轮驱动杆（13）向前或向后移动，连接齿轮（9）带动连接齿轮轴（14）前后移动，连接齿轮轴（14）再带动柔性钻杆（8）和钻头（7）前后移动；三条软钻（4）的柔性钻杆（8）和钻头（7）分别穿在三个内套管（6）中，三个内套管（6）安装在外套管（5）中，三个内套管（6）的前端伸出外套管（5）的前端，中间内套管（6）的前端向前，两侧的内套管（6）前端分别向外侧有倾斜角度。

2.根据权利要求1所述的胫骨平台关节内复位器，其特征在于：所述软钻连接器（3）由套筒（10）、前端盖（11）、后端盖（12）、齿轮驱动杆（13）、软钻齿轮轴（14）组成，套筒（10）的两端分别与前端盖（11）和后端盖（12）为螺栓连接，前端盖（11）和后端盖（12）中间有轴承孔，齿驱动杆（13）放置在套筒（10）内，齿轮驱动杆（13）的两端通过轴承（15）与前端盖（11）和后端盖（12）的轴承孔相连接，齿轮驱动杆（13）的后端伸出后端盖（12）的轴承孔，齿轮驱动杆（13）的后端面有连接孔与电钻（1）的钻杆（2）由紧固螺栓（21）相连接，后端盖（12）和前端盖（11）的圆周分别有三个相对的轴孔，三个轴孔在圆周均布，三个软钻齿轮轴（14）的两端分别通过轴承或轴套安装在后端盖（12）和前端盖（11）相对的轴孔中，三条软钻（4）的连接齿轮（9）分别固定连接在三个软钻齿轮轴（14）上，三条软钻（4）的连接齿轮（9）环绕齿轮驱动杆（13）圆周分别与齿轮驱动杆（13）相啮合，软钻齿轮轴（14）的前端与软钻（4）的柔性钻杆（8）的后端相连接。

3.根据权利要求2所述的胫骨平台关节内复位器，其特征在于：所述齿轮驱动杆（13）的长度大于软钻（4）钻头（7）的钻孔长度，三条软钻（4）的连接齿轮（9）在与齿轮驱动杆（13）相啮合的同时分别与齿轮驱动杆（13）在齿轮驱动杆（13）的长度方向上为滑动配合，三个软钻齿轮轴（14）的两端在与轴承或轴套转动配合的同时分别与轴承或轴套在软钻齿轮轴（14）的长度方向上为滑动配合。

4.根据权利要求3所述的胫骨平台关节内复位器，其特征在于：所述软钻连接器（3）的套筒（10）外周还有两个套环（20），两个套环（20）的内径与套筒（10）的外周相匹配，两个套环（20）与套筒（10）外周为滑动配合，两个套环（20）分别位于套筒（10）外周的拨动杆（18）的前后两端。