JP2001187063A - ケーブル状引っ張り要素を引き伸ばすための外科用器具 - Google Patents

ケーブル状引っ張り要素を引き伸ばすための外科用器具

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JP2001187063A JP2000356342A JP2000356342A JP2001187063A JP 2001187063 A JP2001187063 A JP 2001187063A JP 2000356342 A JP2000356342 A JP 2000356342A JP 2000356342 A JP2000356342 A JP 2000356342A JP 2001187063 A JP2001187063 A JP 2001187063A
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シュタイガー マルコ
Hermann Breimesser
ブライメッサー ヘルマン
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カスット シモン
Braunschweiler Reto
ブラウンシュバイラー レト
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 引っ張り要素を用いて脊椎骨を引き伸ばす外
科用器具において、引っ張り要素に加えられた張力を測
定可能とすること。 【解決手段】 ケーブル状、帯状またはコード状の引っ
張り要素５を伸張するための外科用器具は、手での作動
が可能なレバーシステムを備える。第１作動レバーおよ
び第２作動レバー１，２は、第３レバー３により共同的
に接続される。システムの基本位置において、第１レバ
ー１の設置用開口部１５内と、第２レバー２および第３
レバー３の挟持ギャップ３２内とには、引っ張り要素５
を配置することができる。一方の作動レバー２を、曲げ
弾性を有するビーム２０´，１０´内に形成する。ビー
ム２０´，１０´の形状変化の程度は測定可能である。
この形状変化と引っ張り要素５の張力との関係は既知で
ある。これを認識し、形状変化を測定装置２０９，２１
１，８で測定した結果、張力が設定可能となる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、ケーブル状、帯状
またはコード状の引っ張り要素を引っ張るための外科用
器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】引っ張り要素は、例えば、金属ワイヤ製
のケーブル、プラスチックフィラメント製の合成糸、ま
たは複数のヤーンより構成された直線状綱とし得るが、
この種の引っ張り要素を略してバンドとも称することに
する。
【０００３】ドゥオイヤー（Ｄｗｙｅｒ）は、脊柱の弯
曲（脊柱側弯症）の外科処置のための手術方法を開発し
た。この手術方法では、患者の身体内でケーブルおよび
ねじにより一連の隣接する複数の脊椎骨同士を共に引き
伸ばし、脊柱の補強部を形成する。この手術にはケーブ
ル式引っ張り装置が用いられる。この種の装置は英国特
許出願出願公開第Ａ−１５５１７０７号により公知であ
る。このケーブル式引っ張り装置は、レバー様の第１の
部分と、ケーブルの把持要素として形成された第２の部
分とを備えている。これら２つの部分は、メインジョイ
ントを介して互いに接続されている。第２の部分は、複
数のレバーが３つのジョイントを介して互いに接続され
たレバーシステムである。これらのレバーのうち２つ
は、把持要素の挟持ギャップを形成する。
【０００４】バンドを引っ張る別の外科用器具として、
先に例示したケーブル式引っ張り装置よりも少ない数の
相互に移動可能な部分から組み立てたものが開発されて
いる。この外科用器具は、以下の特徴を備えた手動可能
なレバーシステムとして特徴付けることができる。
【０００５】即ち、このレバーシステムは、第３レバー
により共同的に動くように接続された２つの作動レバー
と、このレバー間に配置した複数のばねから構成されて
いる。このレバーシステムにおいて、システムの安定な
基本位置は、機械的応力を受けているばねと、２つの作
動レバーと第３レバーとの間で作用する移動の限界とに
より与えられる。第１作動レバーの先端部には、引っ張
り要素用の設置用開口部を配置し、第２作動レバーの先
端部には、引っ張り要素用の挟持ギャップに対する第１
のジョー（あご）を配置する。第３レバーには、この挟
持ギャップに対する第２のジョーを設置する。システム
の基本位置では、引っ張り要素は、第１作動レバーにあ
る設置用開口部および第２作動レバーにある挟持ギャッ
プに挿入される。手で作動レバーを同時に押圧すると、
第２作動レバーが第３レバーに対して旋回移動する。そ
の結果、挟持ギャップが狭くなるので、引っ張り要素が
堅固に挟持される。さらに一緒に押圧すると、２つの作
動レバーの先端間の距離は大きくなる。第３レバーは、
２つの側板を有する弓のように対称的に形成されてお
り、第１および第２作動レバーはジャーナルボルトで２
つの側板の間に旋回可能に配置され、ジャーナルボルト
は２つの側板の穴に固定される。第３レバーの挟持ジョ
ーは弓形状のうちのクラウン（頂部）位置に設けられて
いる。他の挟持ジョーおよび側板の部分と共に、バンド
に対しては側方に閉じた通路が与えられる。３つのレバ
ーより構成されるこのシステムでは、ジョイント軸受の
製造が複雑かつコスト高であることが分かった。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、バン
ドの引っ張り装置としての使用が可能であるとともに、
伸張中のバンドに作用する張力の測定を可能とするよう
な３レバーシステムとして構成される器具を形成するこ
とにある。さらに、この器具は、３つのレバーから問題
が生じることなく器具の組立てが可能となるような形態
で提供するべきである。目的の第１の部分は、請求項１
または２の特徴を有する器具によって満たされる。ま
た、目的の両部分は、請求項３または４による器具によ
って満たされる。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記問題点を解決するた
めに、請求項１に記載の発明は、第３レバーにより共同
的に接続された２つのレバーである第１作動レバーおよ
び第２作動レバーを有する、手で作動可能なレバーシス
テムを備え、システムの基本位置において、第１レバー
の設置用開口部内、または第２レバーおよび第３レバー
の挟持ギャップ内で、ケーブル状、帯状またはコード状
の引っ張り要素を伸張するための外科用器具において、
作動レバーの１つを、曲げ弾性を有するビームとしての
１つの部分内に形成し、ビームの形状変化の程度を測定
することが可能であり、この形状変化と引っ張り要素の
伸張との関係は既知であり、これを認識し、形状変化を
測定装置で測定した結果から、張力を設定することが可
能であるか、または、同じ目的のために機能する手段
が、対応する作動レバーにて作用するトルクを測定する
ために備えられていることを要旨とする。
【０００８】請求項２に記載の発明は、請求項１記載の
器具において、前記基本位置が、少なくとも１つのばね
を前記レバー間に配置した結果として、または他の手段
により対応する力を作用させた結果としての、安定位置
を表すことを要旨とする。
【０００９】請求項３に記載の発明は、請求項２記載の
器具において、前記第３レバーが１枚の側板のみを有し
て非対称的に形成され、２つのレバージョイント用のジ
ャーナルボルトが前記第３レバーの一部であり、単一の
ばねが前記第３レバーに固着され、前記第３レバーの挟
持ジョーがＵ字型通路の底面であり、前記ばねは、各々
が機械的応力下において作動レバーの内側面で接触状態
にある２つのアームを有しており、前記第２レバーの挟
持ジョーは前記Ｕ字型通路内に没入しており、前記第２
レバーと前記第３レバーとの間に作用する移動の限界
が、別個に挿入可能な当接ピンによって付与されること
を要旨とする。
【００１０】請求項４に記載の発明は、請求項２又は３
記載の器具において、相互に磁気引力で作用し合う磁石
要素をばねの代わりに使用とし、これらの磁石要素のう
ち少なくとも１つは永久磁石であり、他方の磁石要素ま
たはその他の複数の磁石要素は強磁性であり、１つの永
久磁石または複数の永久磁石のうち１つは前記挿入開口
部と前記レバージョイントとの間の範囲内において前記
第１作動レバー内に配置され、更に、前記他方の磁石要
素またはその他の複数の要素は、前記第２作動レバー内
または前記第３レバー内のそれぞれ対応する位置に配置
されることを要旨とする。
【００１１】請求項５に記載の発明は、請求項１乃至４
のいずれか１項記載の器具において、前記曲げ弾性を有
するビームは、前記基準ビームと隣接して配置されてお
り、前記２つのビームは同じ方向に実質的に平行に延
び、前記セグメントはビームの方向と交差するように前
記ビームと接続し、該セグメント上に、形状変化を測定
するための目盛りを備えていることを要旨とする。
【００１２】請求項６に記載の発明は、請求項５記載の
器具において、前記曲げ弾性を有するビームの前記セグ
メントを、基準ビームにおけるセグメントとの協働で曲
げ限界が生じるように、幾何学的に形成することを要旨
とする。
【００１３】請求項７に記載の発明は、請求項１乃至６
のいずれか１項記載の器具において、センサ、具体的に
は歪みゲージまたは圧電結晶を有するセンサを、前記引
っ張り要素に作用する張力を測定する手段として備え、
前記センサは、前記引っ張り要素に作用している張力を
表示するための電気測定装置または電子測定装置の少な
くとも一方の一部であることを要旨とする。
【００１４】請求項８に記載の発明は、請求項７記載の
器具において、前記測定装置を、前記センサが配置され
ている前記作動レバーに、または当該作動レバー内に組
み込むことを要旨とする。
【００１５】請求項９に記載の発明は、請求項１乃至８
のいずれか１項記載の器具において、前記第１作動レバ
ーの前記設置用開口部が、眼状の孔または２つのフォー
クの歯間の間隙であることを要旨とする。
【００１６】請求項１０に記載の発明は、請求項１乃至
請求項９のいずれか１項記載の器具において、前記挟持
ギャップの前記ジョーが、前記挟持表面上にリブ付けを
有し、該リブ付けの縁端の向きが好ましくは張力の方向
と交差するように延びることを要旨とする。
【００１７】請求項１１に記載の発明は、請求項１乃至
１０のいずれか１項記載の器具において、前記ゼロ点の
表示を、前記引っ張り要素上に作用する張力を測定する
手段に備え、同ゼロ点表示を設定可能であることを要旨
とする。
【００１８】請求項１２に記載の発明は、請求項１乃至
請求項１１のいずれか１項記載の器具の使用方法におい
て、バンドと共に引き伸ばされる隣接する脊椎骨に挿入
されるペディキュラねじを用いたことを要旨とする。従
属請求項４乃至１１は、本発明の器具の有効な実施形態
に関する。
【００１９】
【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
について説明する。図１に示す本発明による器具、即
ち、バンド引っ張り装置は、ジョイント１１および２２
の位置で第３レバーによって接続される２つのレバー１
およびレバー２より構成されたレバーシステムである。
２つのレバー１，２、即ち、第１作動レバーおよび第２
作動レバーは、図１にその一部のみを示すハンドル１０
およびハンドル２０を有する。器具は非対称に設計され
ており、図中の可視側は、図１の下半分に鏡像として示
した不可視側とは異なっている（図１の下側半分には、
側板の最下表面のみを示し、またハンドル１０および２
０の一部を一点鎖線で示してある）。
【００２０】レバー１，２および３の間に配置されると
共に機械的応力を受けているばね４と、移動限界とによ
り、システムの安定な基本位置が得られる。第１作動レ
バー１と第３レバー３との間の移動限界は、第３レバー
３の部分３１によって形成される。第２作動レバー２と
第３レバー３との間の移動限界は、当接ピン３５によっ
て形成される。図１において、仮想レバー位置では、第
１作動レバー１がずれた位置にあり、他の２つのレバー
２、３が基本位置内のそれぞれの位置にあることがわか
る。
【００２１】ケーブル状、帯状またはコード状の引っ張
り要素、端的に言えばバンド５（図２参照）のための設
置用開口部１５を、第１作動レバー１の先端１３に配設
する。バンド５のための挟持ギャップ３２に対する第１
のジョー３３´を、第３レバー３の先端３３に配置す
る。この挟持ギャップ３２に対する第２のジョー２３´
を、第２作動レバー２の一端２３に設ける。システムの
基本位置において、第１作動レバー１の設置用開口部１
５、および第２作動レバー２の挟持ギャップ３２にバン
ド５を挿入することが可能である。作動レバー１および
２を同時に手で押圧する（矢印７´および７″で図示）
すると、第２作動レバー２が第３レバー３に対して小さ
な枢動を行って挟持ギャップ３２が狭くなり、その結
果、バンド５が堅固に挟持される。さらに共に押しつづ
けると、離間移動が起こり、２つの作動レバー１および
２の先端１３と３３との間の距離が大きくなる。
【００２２】図２は、本発明による器具の前面部を示
す。この器具の前面部によって、上述した離間移動によ
りバンド５は伸張状態に置かれている。図２において、
第１のペディキュラ（ｐｅｄｉｃｕｌａｒ）ねじ６１の
頭部６４の中に延びる円筒ねじ６３によって、バンド５
を固定する。第１のペディキュラねじ６１からプラスチ
ック管６０（いわゆる、クッション）を介して第２のペ
ディキュラねじ６２の頭部６４´へとバンド５を通過さ
せて、そこで別の円筒ねじ６３´で伸張状態に固定する
ことが可能である。脊髄手術では、ペディキュラねじ６
１，６２および管６０より構成されたユニット６を用い
て、管６０の長さによって与えられる距離で２つの隣接
する脊椎骨を固定する。
【００２３】第３レバー３（図３参照）は、１枚の側板
３０だけを非対称的に備えた設計となっている。２つの
レバージョイント１１，２２のためのジャーナルボルト
１１０，２２０は、第３レバー３の一部である。ボルト
に対応する穴を有する作動レバー１および２に、ボルト
１１０，２２０を取り付けて、スクリューで回転可能に
接続する。
【００２４】第３レバー３の挟持ジョー３３´は、Ｕ字
型通路の底面を形成する。第２レバー２の挟持ジョー２
３´は、このＵ字型通路内に没入している。第２作動レ
バー２と第３レバー３との間で行われる移動の限界が、
別個に挿入可能な当接ピン３５によって付与される。幾
何学的理由により、当接ピン３５が従来のように存在し
ない場合、作動レバー２は第３レバー３とだけ結合する
ことができる。
【００２５】ばね４は、ねじ３４によって第３レバー３
に固定される（図２参照）。ばね４は２本のアーム４１
および４２を有する。各アームは、機械的応力下では、
作動レバー１および２の内側面４３において接触状態に
ある。アーム４１，４２は内側面４３の溝の中を摺動可
能である。第１作動レバー１の設置用開口部１５は眼状
の孔であるが、２つのフォークの歯間の間隙としてフォ
ークのように設計することも可能である。挟持ギャップ
３２のジョー２３´および３３´は、挟持表面２３０，
３３０上にリブ付けを有するという利点がある。リブ付
けの縁端は、バンド５に作用する張力の方向と交差する
向きに設けることが好ましい。
【００２６】図４は、バンド５を堅固に挟持した器具の
前面部を示す。ここでも、作動レバー１は基本位置にあ
る。当接ピン３５は作動レバー２から離れている。作動
レバー２は、曲げ弾性があるビーム２０´としての部分
に沿ってハンドル２０の側面上に形成される（図１およ
び図５参照）。ビーム２０´の形状変化の程度を測定す
ることができる。ビーム２０´の形状変化とバンド５の
張力との関係を求めることが可能であり、これは既知で
あるとする。バンド引っ張り装置の作動時、バンド５で
の張力は制御することができるので、バンド５の張力は
上述のことを認識し、形状変化を測定した結果から設定
が可能である。曲げ弾性を有するビーム２０´は基準ビ
ーム２１と隣接して配置されている。２つのビーム２０
´，２１は、ギャップ２１０に沿って互いに平行に延び
る。セグメント２０ａ，２１ａは、ギャップ２１０と交
差する方向でビーム２０´および２１に接続する。セグ
メント２０ａおよび２１ａには、それぞれ形状変化を測
定するための目盛り２０９ａ，２０９ｂおよび２１１を
付ける。目盛り線２０９ａ，２１１は、例えば、バンド
５の伸張が超えてはならない限度に達すると、目盛り線
２０９ａ，２１１が共通直線上に来るように付けられる
（図５参照）。目盛り線２０９ａをゼロ点に規定する。
この状態では、張力はもはや作用することもなく、バン
ド５は挟持ギャップ３２内で固定される。別個に装着可
能な薄膜に目盛りを付けて備えることが可能である。こ
れらの薄膜は経験的に得られたゼロ点に基づいて装着す
ることが可能である。
【００２７】曲げ弾性を有するビーム２０´のセグメン
ト２０ａは、基準ビーム２１のセグメント２１ａとの協
働で曲げ限界を生じるように、幾何学的に形成すること
が可能である。この種の曲げ限界の一例を図５に示す。
即ち、セグメント２０ａの端部２０ｂがフック形状にな
るように設計されている。
【００２８】曲げ弾性があるビーム２０´には、センサ
を、具体的には歪みゲージ８を、取り付けることが可能
である。このセンサは、バンド５に作用する張力を表示
する電気測定装置または電子測定装置（図示せず）の少
なくとも一方の測定装置の一部である。測定装置はセン
サ８，９を配置する作動レバー位置に、または作動レバ
ー内に組み込むことができる。
【００２９】図６に、歪みゲージの第２の例を示す。作
動レバー２はハンドル部分２０および前部２０″から２
つのねじ２８で組み立てられる。曲げ弾性を有するビー
ム２０´の２つの側面に、２つの歪みゲージ８ａ，８ｂ
を取り付ける。２つの軟質の被覆層８０ａ，８０ｂがセ
ンサである歪みゲージ８ａ，８ｂのカプセルの機能を果
たすが、この被覆層８０ａ，８０ｂが及ぼすビーム２０
´の形状変化への影響は、実際上無視できる程度のもの
である。カム２０７およびビーム２０８は、過負荷から
の保護の目的で曲げを制限するように作用する。
【００３０】図７に示すのは、バンド５における引っ張
りを監視する他の可能な手段、即ち、バンド５を引っ張
る間に作動レバー２にて作用するトルクを測定する手段
である。このレバー２は、ハンドル部分２０および前部
２０″から同様に組み立てられるが、ここでは、ジョイ
ント２９を介している。２つの部分２０″および２０そ
れぞれの２つの強化プレートレット９１および９２の間
に配置した圧電結晶９は、２つの作動レバー１０と２０
とを共に押圧する間、圧力状態に置かれているが、これ
はレバー２にて作用するトルクに比例するので、バンド
５の張力にも比例する。
【００３１】センサと表示装置との間の測定連鎖に付随
して、次のような注意を加えることができる。即ち、表
示装置において信号判定が行われる。この信号判定の結
果は、視覚的表示または聴覚的表示の少なくともいずれ
か一方により示される。センサが歪みゲージの場合に
は、電流の供給が必要である。センサが圧電結晶の場合
には、ゼロ修正を行い得ることが必要である。電圧ある
いは電流信号（歪みゲージ）用の測定値増幅器または電
荷増幅（圧電結晶）用の測定値増幅器を、それぞれ、器
具内または表示装置内に組み込むことができる。歪みゲ
ージは、半ブリッジ回路または全ブリッジ回路内に共に
接続することができる。測定値増幅器と表示装置とをつ
なぐ接続ケーブルは、水蒸気滅菌が可能であり、ねじれ
（キンク）に対する保護手段を有するものでなければな
らない。絶縁材に好ましい材料は、シリコーンゴムまた
はテフロン（登録商標）の少なくとも一方である。器具
とケーブルとの間およびケーブルと表示装置との間のイ
ンターフェースは、医療での使用に適していなければな
らない。即ち、滅菌および気密封止が可能なプラグ接続
の形態を採らなければならない。器具とケーブルとの間
のインターフェースは、着脱自在とする代わりに、固定
することも可能である。
【００３２】図８に示すのは、図１乃至図５の代表的な
機械的実施形態に対する代替実施形態、即ち、伸張され
るバンド５の引っ張りを機械的表示で監視する、本発明
に基づくバンド引っ張り装置の例に対する代替実施形態
である。この例では、曲げ弾性を有するビーム１０´と
して設計された部分は、第１作動レバー１の一部である
が、実際には、先端１３とジョイント１１との間のＳ字
型形状の前方領域の一部である。基準ビーム１２は前方
領域の２つめの部分である。この基準ビーム１２の底面
には、作動レバー１と第３レバー３との間を接続させる
ジョイント１１が配置されている。図示しないバンド５
を引っ張る間（図２参照）、ビーム１０´および２０の
先端１３ａ、１３ｂにおける当該ビーム１０´，２０間
の距離は、（張力に比例して）短縮する。基本位置が付
与する距離ａが非常に効果的に設けられているので、所
望の張力に達すると、即ち、距離ａがゼロになるとビー
ム１０´およびビーム１２が接触する。両ビーム１０´
および１２は、それぞれ、バンド５のための設置用開口
部１５ａおよび１５ｂをその先端１３ａ、１３ｂに備え
る。手術中、外科医は距離ａをよく確認できないので、
図８に示す代替の機械的な第１の代表的実施形態の方が
好ましい。
【００３３】図９に示す別の代替実施形態では、相互に
磁気引力で作用する磁石要素４５、４６および４７は、
ばね４の代わりに使用されている。これら磁石要素４
５，４６，４７のうち少なくとも１つは永久磁石４５で
あり、他方の磁石要素またはその他の複数の磁石要素４
６，４７は強磁性である。永久磁石４５または永久磁石
の内の１つは、挿入開口部１５とレバージョイント１１
との間の範囲内の第１作動レバー１内に配置される。他
方の磁石要素またはその他の複数の要素４６および４７
は、第２作動レバー内または第３レバー内のそれぞれの
対応する位置に配置される。
【００３４】
【発明の効果】以上説明したように、本発明による外科
用器具は、ケーブル状、帯状またはコード状の引っ張り
要素を伸張させるバンド引っ張り装置として使用すると
共に、伸張中のバンドに作用する張力を測定するために
使用することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による器具を示す斜視図。
【図２】引っ張った状態にあるバンドを備えた上記器具
の前部を示す正面図。
【図３】本発明による器具の第３レバーを示す正面図。
【図４】バンドを堅固に挟持した器具の前部を示す正面
図。
【図５】力測定を行う手段を備えた第２作動レバーの切
欠図。
【図６】力測定を行う手段を備えた別の第２作動レバー
の切欠図。
【図７】力測定を行う手段を備えた別の第２作動レバー
の切欠図。
【図８】図１乃至図５の例示的な機械的実施形態の代替
実施形態を示す正面図。
【図９】磁石要素がばねの代わりに使用されている別の
代替実施形態を示す正面図。
【符号の説明】
１…第１レバー、２…第２レバー，３…第３レバー、４
…ばね、５…引っ張り要素（バンド）、８，８ａ，８ｂ
…測定装置としての歪みゲージ、９…圧電結晶、１０´
…ビーム、１１…レバージョイント、１５…設置用開口
部、２０ａ，２１ａ…セグメント、２１…基準ビーム、
２２…レバージョイント、２３´…挟持ジョー、３０…
側板、３２…挟持ギャップ、３３´…挟持ジョー、３５
…当接ピン、４１，４２…アーム、４５，４６，４７…
磁石、６１，６２…ペディキュラねじ、２０９ａ，２０
９ｂ，２１１…測定装置としての目盛り、３３０…挟持
表面。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ヘルマン ブライメッサー スイス国 ＣＨ−8353 エルグ ガイスビ ュールシュトラーセ 45 アー (72)発明者 シモン カスット スイス国 ＣＨ−9200 ゴッサウ ビショ ッフスツェラーシュトラーセ 45 (72)発明者 レト ブラウンシュバイラー スイス国 ＣＨ−8413 ネフテンバッハ シュールシュトラーセ 148

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 第３レバー（３）により共同的に接続さ
    れた２つのレバー（１，２）である第１作動レバー
    （１）および第２作動レバー（２）を有する、手で作動
    可能なレバーシステムを備え、システムの基本位置にお
    いて、第１レバー（１）の設置用開口部（１５）内、ま
    たは第２レバー（２）および第３レバー（３）の挟持ギ
    ャップ（３２）内で、ケーブル状、帯状またはコード状
    の引っ張り要素（５）を伸張するための外科用器具にお
    いて、 作動レバーの１つ（２）を、曲げ弾性を有するビーム
    （２０´，１０´）としての１つの部分内に形成し、ビ
    ーム（２０´，１０´）の形状変化の程度を測定するこ
    とが可能であり、この形状変化と引っ張り要素の伸張と
    の関係は既知であり、これを認識し、形状変化を測定装
    置（２０９，２１１，８）で測定した結果から、張力を
    設定することが可能であるか、または、同じ目的のため
    に機能する手段（９）が、対応する作動レバー（２）に
    て作用するトルクを測定するために備えられていること
    を特徴とする器具。
  2. 【請求項２】 前記基本位置が、少なくとも１つのばね
    （４）を前記レバー間に配置した結果として、または他
    の手段（４５，４６，４７）により対応する力を作用さ
    せた結果としての、安定位置を表すことを特徴とする請
    求項１記載の器具。
  3. 【請求項３】 前記第３レバー（３）が１枚の側板（３
    ０）のみを有して非対称的に形成され、２つのレバージ
    ョイント（１１，２２）用のジャーナルボルト（１１
    ０，２２０）が前記第３レバー（３）の一部であり、単
    一のばね（４）が前記第３レバー（３）に固着され、前
    記第３レバー（３）の挟持ジョー（３３´）がＵ字型通
    路（３２，３３）の底面であり、前記ばね（４）は、各
    々が機械的応力下において作動レバー（１，２）の内側
    面で接触状態にある２つのアーム（４１，４２）を有し
    ており、前記第２レバー（２）の挟持ジョー（２３´）
    は前記Ｕ字型通路内（３２，３３）に没入しており、前
    記第２レバー（２）と前記第３レバー（３）との間に作
    用する移動の限界が、別個に挿入可能な当接ピン（３
    ５）によって付与されることを特徴とする請求項２記載
    の器具。
  4. 【請求項４】 相互に磁気引力で作用し合う磁石要素
    （４５，４６，４７）をばね（４）の代わりに使用と
    し、これらの磁石要素（４５，４６，４７）のうち少な
    くとも１つは永久磁石（４５）であり、他方の磁石要素
    またはその他の複数の磁石要素（４６，４７）は強磁性
    であり、１つの永久磁石（４５）または複数の永久磁石
    のうち１つは前記挿入開口部（１５）と前記レバージョ
    イント（１１）との間の範囲内において前記第１作動レ
    バー（１）内に配置され、更に、前記他方の磁石要素ま
    たはその他の複数の要素（４６，４７）は、前記第２作
    動レバー（２）内または前記第３レバー（３）内のそれ
    ぞれ対応する位置に配置されることを特徴とする請求項
    ２又は３記載の器具。
  5. 【請求項５】 前記曲げ弾性を有するビーム（２０´）
    は、前記基準ビーム（２１）と隣接して配置されてお
    り、前記２つのビーム（２０´，２１）は同じ方向に実
    質的に平行に延び、前記セグメント（２０ａ，２１ａ）
    はビームの方向と交差するように前記ビーム（２０´，
    ２１）と接続し、該セグメント（２０ａ，２１ａ）上
    に、形状変化を測定するための目盛り（２０９ａ，２０
    ９ｂ，２１１）を備えていることを特徴とする請求項１
    乃至４のいずれか１項記載の器具。
  6. 【請求項６】 前記曲げ弾性を有するビーム（２０´）
    の前記セグメント（２０ａ）を、基準ビーム（２１）に
    おけるセグメント（２０ｂ）との協働で曲げ限界が生じ
    るように、幾何学的に形成することを特徴とする請求項
    ５記載の器具。
  7. 【請求項７】 センサ（８，９）、具体的には歪みゲー
    ジ（８，８ａ，８ｂ）または圧電結晶（９）を有するセ
    ンサを、前記引っ張り要素（５）に作用する張力を測定
    する手段として備え、前記センサ（８，９）は、前記引
    っ張り要素（５）に作用している張力を表示するための
    電気測定装置または電子測定装置の少なくとも一方の一
    部であることを特徴とする請求項１乃至６のいずれか１
    項記載の器具。
  8. 【請求項８】 前記測定装置を、前記センサ（８，９）
    が配置されている前記作動レバー（２）に、または当該
    作動レバー（２）内に組み込むことを特徴とする請求項
    ７記載の器具。
  9. 【請求項９】 前記第１作動レバー（１）の前記設置用
    開口部（１５）が、眼状の孔または２つのフォークの歯
    間の間隙であることを特徴とする請求項１乃至８のいず
    れか１項記載の器具。
  10. 【請求項１０】 前記挟持ギャップ（３２）の前記ジョ
    ー（２３´，３３´）が、前記挟持表面（３３０）上に
    リブ付けを有し、該リブ付けの縁端の向きが好ましくは
    張力の方向と交差するように延びることを特徴とする請
    求項１乃至請求項９のいずれか１項記載の器具。
  11. 【請求項１１】 前記ゼロ点（２０９ａ）の表示を、前
    記引っ張り要素（５）上に作用する張力を測定する手段
    （２０ａ，２１ａ，８，９）に備え、同ゼロ点表示（２
    ０９ａ）を設定可能であることを特徴とする請求項１乃
    至１０のいずれか１項記載の器具。
  12. 【請求項１２】 バンド（５）と共に引き伸ばされる隣
    接する脊椎骨に挿入されるペディキュラねじ（６１，６
    ２）を用いた、脊柱の外科処置のための請求項１乃至請
    求項１１のいずれか１項記載の器具の使用方法。
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