JP2001037768A - 超音波処置装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】還流液を使用することなく処置のための腔を体
内に確保することができる超音波処置装置の提供を目的
としている。 【解決手段】本発明の超音波処置装置は、超音波振動を
発生する超音波振動子と、超音波振動子に接続され、超
音波振動子で発生した超音波振動を先端の処置部に伝達
するプローブ４と、プローブ４が挿通されるシース２と
を具備し、シース２の先端から突出されるプローブ４の
先端側部位には、体内の処置領域の周囲に腔を確保する
ための腔確保手段２８が、プローブ４によって伝達され
る超音波振動の節に位置して設けられていることを特徴
とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、処置部に伝達した
超音波振動により組織を処置する超音波処置装置に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】一般に、前立腺肥大症の手術において
は、長尺な挿入部を有するシース管路内にスコープと処
置具とを挿入したものを経尿道的に挿入し、スコープに
よる観察下で、前記処置具を用いて肥大した前立腺を剥
離・切除する処置方法がある。前記処置具としては、一
般的に、高周波処置具が用いられている。

【０００３】この処置方法では、透明な液体を体内外で
還流させることにより、処置のための腔が体内に確保さ
れる。高周波処置具を使用する場合には、意図しない部
分での熱傷の危険を防ぐために、非電解質の液体を還流
させるが、この非電解質の液体を長時間使用した場合に
は、人体に対して悪影響を与える危険がある。また、高
周波処置では、組織への熱損傷の範囲が大きいため、穿
孔等の危険の可能性もある。

【０００４】また、前立腺は、図１８に示されるよう
に、内腺６５と外腺６６とからなり、前立腺肥大症で
は、肥大した内腺６５を切除する前に、外腺６６を内腺
６５から鈍的に剥離する。具体的には、処置部を観察す
るためのスコープと、処置用チャンネルを有する手術装
置６７と、剥離子６８とを、組み合わせて、外腺６６と
内腺６５との間に挿入していく。したがって、術者は、
術中において剥離処置と高周波処置といった別々の処置
を行なわなければならず、そのため、術中において処置
具を交換しなければならない。これは、術者に多大の労
力を課し、手術時間の遅延を招く。

【０００５】そこで、こうした問題解決のため、特開平
１−１４６５３９号公報や特開平１−１３５３４２号公
報では、超音波処置具によって前立腺を切除する技術を
開示している。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、超音波処置
の利点は、高周波処置に比べて生体組織への熱損傷の範
囲が少なく、穿孔等の危険が少ない点にある。また、人
体にとって安全な生理食塩水等を還流液として使用でき
るため、長時間の手術が可能であるという点も利点の１
つである。

【０００７】しかしながら、超音波処置では、キャビテ
ーションによって還流液中に気泡が発生し、視野が妨げ
られるという欠点がある。

【０００８】本発明は前記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、還流液を使用するこ
となく処置のための腔を体内に確保することができる超
音波処置装置を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明の超音波処置装置は、超音波振動を発生する
超音波振動子と、超音波振動子に接続され、超音波振動
子で発生した超音波振動を先端の処置部に伝達するプロ
ーブと、プローブが挿通されるシースとを具備し、シー
スの先端から突出されるプローブの先端側部位には、体
内の処置領域の周囲に腔を確保するための腔確保手段
が、プローブによって伝達される超音波振動の節に位置
して設けられていることを特徴とする。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施形態について説明する。

【００１１】図１〜図９は本発明の第１の実施形態を示
している。図１および図２に示されるように、本発明の
超音波処置装置１は、体腔内に挿入される長尺なシース
２と、シース２内に挿通配置され且つ処置領域を観察す
るためのスコープ３と、シース２内に挿通配置され且つ
処置対象組織を処置するための超音波プローブ４とを備
えている。

【００１２】スコープ３の先端部には、図示しない固体
影像素子が内蔵されている。スコープ３の基端部に設け
られたスコープ本体５からはコード６が延びている。こ
のコード６は、固体影像素子からの電気信号を処理する
機器に接続される。スコープ本体５にはライトガイド接
続部７が設けられている。このライトガイド接続部７に
は、観察対象領域に照明光を供給するための図示しない
ライトガイドが着脱自在に接続される。

【００１３】シース２の基端部にはシース本体８が設け
られている。シース本体８の内部には、スコープ取付部
９とプローブ挿入孔１０とが設けられている。スコープ
取付部９にはスコープ本体５が取付け固定されている。
スコープ本体５の先端付近には、エラストマー部材から
なるゴムパッキン２６が取り付けられている。このゴム
パッキン２６は、スコープ３をシース２に取り付けた状
態で、スコープ取付部９の基端側を水密または気密に保
持する。また、プローブ挿入孔１０には、後述する振動
子１２で発生した超音波振動を先端の処置部４ａまで伝
達する超音波プローブ４が挿通されている。

【００１４】また、シース２の内部には、超音波プロー
ブ４をシース２内で安定させるための内管１１が配設さ
れている。内管１１の基端部は、シース本体８のプロー
ブ挿入孔１０に接続固定されている。なお、プローブ挿
通孔１０の断面形状は円形であるが、内管１１はその断
面が楕円形状を成している（図５および図６参照）。

【００１５】図６に示されるように、シース本体８の側
面にはチューブ口金２５が設けられている。このチュー
ブ口金２５には、生理食塩水等を送水または吸引するた
めの図示しないチューブが接続される。なお、チューブ
口金２５は、スコープ取付部９を介してシース２の内側
の管路に連通している。

【００１６】シース本体８の基端には、中間保持部材１
３を介して振動子１２が着脱可能に接続されている。中
間保持部材１３は、超音波プローブ４が挿通可能な挿通
孔１４と、シース本体８の外周面と係合するスライド穴
１５とを有しており、スライド穴１５の基端の突き当て
面１６がシース本体８の基端部に突き当たるまでシース
本体８に対して前方にスライドできる。

【００１７】シース本体８には、バネ性を有するＵ字形
状の金属板からなるハンドル３２の一端が取り付けられ
ている。また、ハンドル３２の他端は、中間保持部材１
３に対して回動可能に取り付けられたハンドル接続部材
３４に連結されている。この場合、ハンドル接続部材３
４は、図８に示されるように、ピン３３ａ、３３ｂを介
して、中間保持部材１３に回動可能に取り付けられてい
る。また、ハンドル３２の他端は、固定ネジ３５を介し
て、ハンドル接続部材３４に連結されている。なお、ハ
ンドル３２は、そのバネ性により、中間保持部材１３を
基端側に向けて常時付勢している。

【００１８】振動子１２の内部には、電流を超音波振動
に変換する図示しない素子が組み込まれている。振動子
１２の基端からは、圧電素子に電流を供給するためのコ
ード１７が延びている。振動子１２の先端側には、前記
素子に固定されたホーン１８と、中間保持部材１３に接
続されるアタッチメント１９とが固定されている。アタ
ッチメント１９には、一部が切り欠かれたバネ性を有す
る金属製のリング２０が取り付けられている。このリン
グ２０は、中間保持部材１３の基端に固定された接続環
２１と係合する。また、ホーン１８は、超音波プローブ
４に接続されるネジ部２２を有しており、超音波振動の
振幅をある程度拡大させながら超音波プローブ４へ伝達
する。

【００１９】超音波プローブ４の基端部には、ホーン１
８のネジ部２２に螺合されるネジ部２３が設けられてい
る。また、超音波プローブ４の基端部付近には、超音波
プローブ４をホーン１８に着脱する際に使用される工具
が掛けられる工具掛け部２４が設けられている。

【００２０】超音波プローブ４は、超音波振動の振幅を
拡大して先端処置部４ａで処置に必要な振幅が得られる
ように、途中にある振動の節の位置で軸方向の断面積が
減少されている。また、超音波プローブ４の全長は、先
端処置部４ａが振動の腹になるように、超音波の半波長
（１／２λ）の整数倍に設定されている。

【００２１】また、超音波プローブ４の途中にある振動
の節の数箇所には、超音波プローブ４と内管１１の内面
との干渉を防止するエラストマー製のゴムリング２７が
取り付けられている。このうち、超音波プローブ４の基
端に一番近いゴムリング２７ａは、プローブ挿通孔１０
の内径に密着して、プローブ挿通孔１０の基端側を水密
または気密に保持する。

【００２２】超音波プローブ４の先端部にはへラ形状の
先端処置部４ａが設けられている。また、超音波プロー
ブ４には、その先端に一番近い振動の節の位置に、透明
の樹脂からなるディスク（腔確保手段）２８が着脱可能
に取り付けられている。ディスク２８は、その外径がシ
ース２のそれと略同一に設定されている。また、図４に
示されるように、ディスク２８には、軸方向に対して垂
直に延びる溝２９が設けられている。この溝２９は、超
音波プローブ４の先端処置部４ａに一番近い振動の節に
設けられたディスク取付溝３１と係合するプローブ係止
部３０を有している。また、溝２９は、プローブ係止部
３０が位置する側で開放されている。この開放端２９ａ
の幅は、超音波プローブ４のディスク取付溝３１の幅よ
りも小さく設定されている。したがって、開放端２９ａ
を通じて溝２９を押し広げるようにディスク２８を弾性
変形させれば、プローブ係止部３０を超音波プローブ４
のディスク取付溝３１に係止させることができるととも
に、係止後は超音波プローブ４がプローブ係止部３０か
ら溝２９の延在方向に抜け出ることはない。

【００２３】次に、上記構成の超音波処置装置に作用に
ついて説明する。

【００２４】通常、図１の位置にある超音波プローブ４
は、ハンドル３２を握ると、中間保持部材１３がシース
本体８の外周に沿って摺動する。そのため、振動子１２
および超音波プローブ４も共に軸方向前方にスライドす
る。握りを緩めると、ハンドル３２は弾性力により元に
戻り、超音波プローブ４も元の位置に後退する。

【００２５】図９に示すように、処置に際して、プロー
ブ４の先端処置部４ａを前方にスライドさせると、振動
の節部に設けられたディスク２８によって処置のための
腔が確保される。ディスク２８は透明であるため、スコ
ープ３によって先端処置部４ａを観察することもできる
（スコープ３による観察視野も確保される）。そのた
め、生理食塩水等を還流しなくても処置が可能となる。

【００２６】また、万が一、出血した場合でも、ディス
ク２８に設けられた溝２９を通じて処置領域に生理食塩
水等を送水できるため、出血部位の確認・洗滌等が可能
となる。この場合、シース本体８の基端側の水密がゴム
パッキン２６およびゴムリング２７ａによって保持され
るため、逆流した還流液が振動子１２側に漏れる心配は
ない。

【００２７】図１０および図１１は超音波プローブ４の
先端処置部４ａの変形例を示している。図１０に示され
る超音波プローブの先端処置部３６は平板状の本体３６
ｂを有し、その本体３６ｂには、稜線部にエッジを有す
るフック部３６ａが設けられている。これにより、先端
部での剥離およびフック部３６ａでの生体組織の切除が
可能となる。また、図１１に示される超音波プローブ３
７の先端処置部３７は断面が楕円の本体部３７ｂを有
し、その本体部３７ｂには、くわ形状のフック部３７ａ
が設けられている。これにより、先端部での剥離および
フック部３７ａでの生体組織の切除が可能となる。

【００２８】図１２〜図１７は本発明の第２の実施形態
を示している。

【００２９】本実施形態に係る超音波処置装置３８は、
体腔内に挿入される長尺なシース３９と、シース３９の
内部に挿通配置された中空の超音波処置具４１とを備え
ている。超音波処置具４１には、その全長にわたってチ
ャンネル４０を有する超音波プローブ５４が取付け固定
されている。また、チャンネル４０内には、先端部に図
示しない固体影像素子が内蔵されたスコープ４２が配設
されている。

【００３０】スコープ４２はその基端部にスコープ本体
４３を有している。スコープ本体４３の基端からはコー
ド４４が延びている。このコード４４は、前記固体影像
素子からの電気信号を処理する機器に接続される。ま
た、スコープ本体４３にはライトガイド接続部４５が設
けられている。このライトガイド接続部４５には、観察
対象領域に照明光を供給するための図示しないライトガ
イドが着脱自在に接続される。なお、また、スコープ本
体４３の先端部付近には、チャンネル４０の基端部側の
開口部に対して水密または気密を保持するゴムパッキン
４６が取り付けられている。

【００３１】スコープ４２の先端部には、チャンネル４
０の先端開口部に対して水密または気密を保持し且つス
コープ４２と超音波プローブ５４の内面との干渉を防止
するスタビライザを兼ねたゴムパッキン５７が取り付け
られている。このゴムパッキン５７は、組み付け状態
で、超音波プローブ５４の振動の節の位置にセットされ
るようになっている。

【００３２】シース３９の基端部にはシース本体４７が
設けられている。シース本体４７の内部には、シース３
９の内側管路に連通し且つ超音波処置具４１が挿通可能
な挿通孔４８が設けられている。シース本体４７の側面
には、生理食塩水等を送水または吸引するための図示し
ないチューブが接続されるチューブ口金５８が設けられ
ている（図１４参照）。このチューブ口金５８の内孔は
挿通孔４８と連通している。

【００３３】シース本体４７の基端には振動子５０がス
ライド可能に取り付けられている。また、シース本体４
７には、バネ性を有するＵ字形状の金属板からなるハン
ドル４９の一端が固定されている。ハンドル４９の他端
は、振動子５０に対して回動可能に取り付けられたハン
ドル接続部材５２に連結されている。この場合、ハンド
ル接続部材５２は、図１６に示されるように、ピン５１
ａ、５１ｂを介して、振動子５０に回動可能に取り付け
られている。また、ハンドル４９の他端は、固定ネジ５
３を介して、ハンドル接続部材５２に連結されている。
なお、ハンドル４９は、そのバネ性により、振動子５０
を基端側に向けて常時付勢している。

【００３４】振動子５０は、シース本体４７の外周面と
係合するスライド孔６２を有しており、スライド孔６２
の基端の突き当て面がシース本体４７の基端部に突き当
たるまでシース本４７に対して前方にスライドできる。
また、振動子５０の基端付近からは、圧電素子へ電流を
供給するためのコード６３が延びている。

【００３５】スコープ４２が挿入されるチャンネル４０
の基端付近には、チャンネル４０内に送気または送水す
るためのチューブが接続される送気送水口金６４が設け
られている。この送気送水口金６４は、チャンネル４０
内にスコープ４２が装着された状態で、スコープ４２の
ゴムパッキン４６よりも前方に位置するように設けられ
ている。

【００３６】振動子５０には、電流を超音波振動に変換
する図示しない素子が組み込まれている。前記素子に
は、超音波振動を後述する先端処置部５９まで伝達する
ための超音波プローブ５４が取り付け固定されている。
このプローブ５４および圧電素子の内側に基端から先端
まで中空の孔を設けることにより、チャンネル４０を形
成している。また、プローブ５４の基端部にはホーン５
５が形成されており、断面積を減少させることでプロー
ブ先端部で処置に必要な振幅を得ている。このプローブ
５４も、第１の実施形態と同様、先端処置部５９が振動
の腹になるよう設計されている。

【００３７】プローブ５４にある振動の節の位置の数箇
所には、プローブ５４とシース３９の内面との干渉を防
止するゴムリング５６が取り付けられている。このゴム
リング５６のうち、プローブ５４の基端に一番近い位置
にあるゴムリング５６ａは、シース本体４７の内側にあ
る挿通孔４８の内面に密着しており（図１５参照）、基
端側開口部に対して水密または気密を保持している。ま
た、それ以外の節部にあるゴムリング５６は、図１３に
示されるように、全周でシース３９の内面に密着してお
らず、シース本体４３内の挿通孔４８とシース３９の先
端開口部との間を連通させている。

【００３８】プローブ５４の先端部にはカップ形状の先
端処置部５９が設けられている。また、プローブ５４に
は、その先端に一番近い振動の節部近傍に、伸縮率の大
きいエラストマー素材からなるバルーン（腔確保手段）
６０が全周にわたって取り付けられている。バルーン６
０の内側は、プローブ５４に開けられた送気送水孔６１
を通じてチャンネル４０と連通している。なお、送気送
水孔６１は、スコープ４２の先端に設けられたゴムパッ
キン５７よりも基端側に位置している。

【００３９】次に、上記構成の超音波処置装置３８の作
用について説明する。

【００４０】第１の実施形態と同様、ハンドル４９を握
ると、振動子５０がシース本体４７の外周に沿って摺動
するため、超音波プローブ５４も共に軸方向前方にスラ
イドする。また、スコープ４２は超音波プローブ５４に
取り付けられているため、超音波プローブ５４をスライ
ドさせても先端処置部５９に対する視野の位置関係は常
に一定となり、より観察しやすい視野が得られる。

【００４１】また、図１７に示されるように、送気送水
口金６４を通じてシリンジ等で送気または送水すること
により、バルーン６０を膨らませて、処置のための腔を
体内に確保することができる。したがって、灌流等を行
なわなくても、先端処置部５９を観察および処置するた
めの腔を体内に確保でき、プローブ５４の先端処置部５
９をスライドさせても常に観察しやすい視野を得ること
ができる。また、スコープ４２をプローブ５４の中に配
置することにより、先端処置部５９の大きさを第１の実
施形態に比べて大きくできるという利点がある。

【００４２】また、万が一、出血等の際には、バルーン
６０を縮ませて、チューブ口金５８から生理食塩水等を
還流させれば、出血部の確認や洗滌等が行える。また、
処置の際には、ゴムパッキン５７によってチャンネル４
０が体腔内に対して水密または気密に保持されるととも
に、ゴムパッキン４６およびゴムリング５６によってシ
ース本体３９の基端側が水密または気密に保持されるた
め、還流液やバルーン６０を膨ませるための液体または
気体が漏れる心配はない。

【００４３】また、本実施形態のバルーン６０付き中空
プローブ５４を第１の実施形態に適用しても良い。すな
わち、中空プローブ５４の径を小さく設定してこれを超
音波プローブ４の代わりに用いる。具体的には、中空プ
ローブ５４をシース２の内管１１およびプローブ挿通孔
１０内に挿通し、ディスク２８ではなくバルーン６０に
よって腔を確保するようにする。この場合も、第１の実
施形態と同様の作用効果を得ることができる。

【００４４】なお、以上説明してきた技術内容によれ
ば、以下に示すような各種の構成が得られる。

【００４５】１．超音波振動を利用した外科手術用超音
波処置装置において、超音波振動を伝達するプローブの
節部に、体腔内に観察用の腔を確保するための手段が設
けられていることを特徴とする外科手術用超音波処置装
置。

【００４６】２．節部に透明な樹脂からなる板が設けら
れていることを特徴とする第１項に記載の超音波処置装
置。

【００４７】３．前記板を先端から一番近い振動の節の
位置に設けたことを特徴とする第２項に記載の超音波処
置装置。

【００４８】４．前記板状部材を着脱可能に設けたこと
を特徴とする第２項に記載の超音波処置装置。

【００４９】５．節部に伸縮可能な部材を設けたことを
特徴とする第１項に記載の超音波処置装置。

【００５０】６．前記伸縮部材が透明な素材からなるこ
とを特徴とする第５項に記載の超音波処置装置。

【００５１】７．前記伸縮部材を中空の超音波プローブ
の節部に設けたことを特徴とする第５項に記載の超音波
処置装置。

【００５２】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の超音波処
置装置によれば、還流液を使用することなく処置のため
の腔を体内に確保することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態に係る超音波処置装置
の側断面図である。

【図２】図１の超音波処置装置の先端側の拡大断面図で
ある。

【図３】図１の超音波処置装置の先端部の平面図であ
る。

【図４】図２のＢ−Ｂ線に沿う断面図である。

【図５】図２のＣ−Ｃ線に沿う断面図である。

【図６】図２のＤ−Ｄ線に沿う断面図である。

【図７】図２のＥ−Ｅ線に沿う断面図である。

【図８】図１のＡ−Ａ線に沿う断面図である。

【図９】図１の超音波処置装置によって腔を確保する様
子を示す断面図である。

【図１０】図１の超音波処置装置の先端処置部の第１の
変形例を示す斜視図である。

【図１１】図１の超音波処置装置の先端処置部の第２の
変形例を示す斜視図である。

【図１２】本発明の第２の実施形態に係る超音波処置装
置の側断面図である。

【図１３】図１２のＦ−Ｆ線に沿う断面図である。

【図１４】図１２のＧ−Ｇ線に沿う断面図である。

【図１５】図１２のＨ−Ｈ線に沿う断面図である。

【図１６】図１２のＩ−Ｉ線に沿う断面図である。

【図１７】図１２の超音波処置装置によって腔を確保す
る様子を示す断面図である。

【図１８】従来の手術装置によって前立腺の外腺を内腺
から鈍的に剥離する状態を示す断面図である。

【符号の説明】

１，３８…超音波処置装置 ２，３９…シース ４，５４…プローブ １２，５０…振動子 ２８…ディスク（腔確保手段） ６０…バルーン（腔確保手段）

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 鈴田 敏彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 小納 良一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 吉嶺 英人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中村 剛明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 JJ12 JJ13 JJ30

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 超音波振動を発生する超音波振動子と、 超音波振動子に接続され、超音波振動子で発生した超音
   波振動を先端の処置部に伝達するプローブと、 プローブが挿通されるシースと、を具備し、 シースの先端から突出されるプローブの先端側部位に
   は、体内の処置領域の周囲に腔を確保するための腔確保
   手段が、プローブによって伝達される超音波振動の節に
   位置して設けられていることを特徴とする超音波処置装
   置。