JP2000502318A

JP2000502318A - Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステルの鎮痛剤としての使用

Info

Publication number: JP2000502318A
Application number: JP9503971A
Authority: JP
Inventors: エドマンドスン，アリン、ビー; マニアン，カール、ヴィ
Original assignee: オゥクラホゥマ、メディカル、リサーチ、ファウンデイシャン
Priority date: 1995-06-23
Filing date: 1996-06-21
Publication date: 2000-02-29
Also published as: EP0833651A1; DE69634662T2; CA2225462A1; WO1997000692A1; AU722460B2; EP0833651B1; US5654334A; ATE293986T1; DE69634662D1; AU6287896A; US5998473A

Abstract

(57)【要約】Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−プェニルアラニン１−メチルエステルおよび／又はその誘導体がヒトおよび動物の両者において鎮痛特性をもつことを見出した。特に変形性関節症および多発性硬化症に関連した疼痛を軽減するのに有効であることが判明した。この化合物は単独でか又は他の鎮痛剤と組み合わせて投与することができる。他の鎮痛剤と組み合わせて投与する場合、Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステルおよび／又はその誘導体は、疼痛の軽減に必要な用量を低下させることによって他の鎮痛薬の有害な副作用を軽減するのを助ける。

Description

【発明の詳細な説明】Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステルの鎮痛剤としての使用関連出願のクロスリファレンス本出願は1995年６月23日出願の同時継続の米国仮出願第60/000,479号の利益を請求する1996年１月25日出願の同時継続の米国特許出願第08/590,409号の一部継続出願である。技術分野本願は疼痛軽減組成物および使用方法に関する。発明の背景疼痛は、患者が医学的援助を求める最もありふれた症状である。不治の病の場合には、疼痛に対する治療は長期に亘り継続することになる。疼痛は身体的、情動的な経験であり、個人差が大きい。大抵の疼痛は、たとえそれが自覚的なものにせよ、組織の損傷と関連し、生理学的根拠をもつ。疼痛は急性か慢性かである。急性の疼痛は一般に原因が容易に分る突然の傷害、組織損傷、感染によって引き起こされる。これに対して、慢性の疼痛は病的状態の疼痛であり、疼痛のみを分離して治療することが困難なことが多い。慢性疼痛は慣例的に６ケ月以上持続する疼痛と定義されている。慢性疼痛に悩む患者では、自律神経系は疼痛に適応し、自律神経の過剰活動の結果として起こる例えば頻脈、高血圧、発汗、散瞳、蒼白が消失し、その結果、医師が慢性疼痛の診断にあたって、専ら患者の主観的な愁訴に頼らざるを得ない状況にある。慢性疼痛の取り扱いに於いて、ある種の疼痛では、その根底にある障害の治療、たとえば骨癌によっておこる疼痛の放射線治療を可能にする。また、特定の疼痛に対して特定の治療法、たとえば、三叉神経痛または舌咽神経痛にはカルバマゼピンによる治療、交感神経反射性ジストロフィーには局所麻酔薬による治療、ヘルペス疾患後神経痛には直接剌激による治療などがある。しかしながら、多くの患者では、疼痛は慢性であり、医師は根底にある障害を処置できないばかりか、そのようなタイプの疼痛の特定の療法も処方できない。たとえば、変形性関節症は関節軟骨の退化および喪失と骨練形成あるいは部分軟骨の派生に特徴づけられる関節の疾病である。この疾病は緩やかに進行し、慢性疼痛、硬直を招き、徐々に関節の機能不全をもたらす。この疾病の発生率は年齢とともに増加し、女性は男性の３倍である。慢性関節疼痛、腫脹、きしみ、硬直などは変形性関節症の最も顕著な症状である。この疾病は通常、手の遠位指節間関節に影響をおよぼし、炎症と疼痛の伴う骨の肥大を招くことが多い。頸椎、腰椎の関節や膝関節、股関節のような重量を支える関節はこの型の関節炎に冒される。変形性関節症の他の主要な症状は関節接合部の喪失である。周囲の筋肉の虚弱と収縮は、もし疼痛のために関節が通常どおり使われない場合に起こる。影響を受けた関節の運動か著しく制限されると、患者は関節の機能喪失を経験する。膝あるいは腰の変形性関節症の場合は、歩行が損なわれる。変形性関節症はリュウマチ性疾病の最もありふれたものであるが、その病因は充分に解明されておらず、現在その疾病の病理過程を遅延、反転させる治療法はない。変形関節症に唯一利用できる治療法は疼痛に対する鎮痛剤と関節の炎症軽減のための非ステロイド系抗炎症剤による対症療法であった。コルチコステロイドの注射もまた、疼痛のある関節へ投与されうる。慢性疼痛は、散在性硬化症もしくは島状硬化症としても知られる多発生硬化症（ＭＳ）、すなわち脳脊髄の脱髄による広範囲の斑によって特徴づけられる中枢神経系の疾病、とも関連がある。この疾病は世界中で発生し、発生率は10万人あたり約10〜60人、約20〜40歳でその兆候が発生し、男性より女性の方か多い。多発性硬化症は一般に慢性的かつ再発性であるが、急激な悪化が始まることもあり、30％の患者の症状がその発生から着実に進行する。多発性硬化症は最もありふれた脱髄病であるが、その原因は不明であり、その疾病の病理過程を遅延、反転させる治療法はない。推奨できる特定の治療法がないのは、自然緩解がその評価を困難にするからである。多発性硬化症患者に利用できる治療法としては、症状発現が軽減する迄のコルチステロイド療法（たとえばプレドニゾン、デキサメサゾン）、痙直性を抑えるバクロフェンと疼痛軽滅剤としての鎮痛剤やアヘン製剤のような対症療法があるに過ぎない。慢性疼痛を減らすために用いられる薬剤には数種類ある。鎮痛剤は意識や感覚的知覚を損なわずに疼痛を減らすための薬剤である。これには次の二種類がある。すなわち、短期的な疼痛軽減と多少の疼痛について通常処法される抗炎症剤、および短期、長期にかかわらずに激痛の軽減に使用される合成麻酔薬（オピオイド）である。抗炎症鎮痛剤は鎮痛、抗炎症、解熱力を備えている。その作用機作はプロスタグランジンの合成阻害と報じられている(W.W．Douglas，“Polypepti des-angiotensin，plasma kinins，and other vasoactive agents; prostagland ins”The Pharmacological Basis of Therapeutics，第9版，L.S. Goodman と A.Gi1man(編)，MacMillan Publishing Co.，Inc.，New York，1975)。抗炎症剤の長期使用は胃腸障害の問題をおこすことが知られている。合成麻酔鎮痛剤や麻酔薬は天然のモルフィンまたはモルフィンに極めて類似した合成化学物質を含み、脳ニューロンの１種の受容体を活性化すると考えられている。合成麻酔鎮痛剤は重大な副作用を与えるので区別して使用される。これらの副作用は１）鎮痛作用を維持するための投与量の緩やかな増大を招く耐容性 2）麻酔薬を長期間使用した後に中止する場合、緩やかな薬剤撤退を必要とする身体的依存性３）便の軟化薬や浣腸等の使用により腸機能に注意を払わねはならない便秘４）投与量および、患者がよりよく耐容できる麻酔薬のタイプ変更を含む薬剤投与計画の調節を必要とする傾眠もしくは嗜眠などである。疼痛に対する各種の治療は付加的であると報じられているので、単独より併用が望ましい。たとえば、アスピリンかアセタミノフェンとコデインの併用はコデイン単独より疼痛軽減作用が強いので屡々処方される、うつ病に処方される特定の抗うつ剤は鎮痛剤の佐剤として推奨されている。疼痛の処置は、長年に亘って医師に立ちはだかる問題であって、入手し得る鎮痛剤はこの問題解決に貢献したが充分ではなかった。一つの重大問題は、疼痛軽減のための前述のような薬剤によって有害な副作用が引き起こされることである。したがって、副作用を減らし、疼痛軽減の必要性に応える代替の疼痛治療法に対する要望は限りなく続くのである。驚くべきことに、Ｎ−Ｌ−α−アルパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステルおよびその誘導体が鎮痛作用をもち、疼痛を軽減し、軟組織、筋肉、靭帯、鍵、骨、関節の機能を回復させることを今回見出した。また、Ｎ−Ｌ− α−アルパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステルは他の鎮痛剤と併用すると付加的な鎮痛作用を提供する。当業界に公知の疼痛療法につきものの有害な副作用は、Ｎ−Ｌ−α−アスパラチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステルを疼痛の療法や治療計画に使用することによって低減しうる。発明の要約本発明の一態様において、Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステルまたはその誘導体、あるいは両者は哺乳動物の疼痛減少の方法に用いられる。本発明の別の態様において、Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステル、またはその誘導体、あるいは両者は他の組成の抗炎症鎮痛との併用で疼痛治療計画に用いられる。本発明の他の態様において、Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステル、またはその誘導体、あるいは両者はオピオイド鎮痛剤との併用で疼痛治療計酉に用いられる。さらに他の態様において、Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステル、またはその誘導体、あるいは両者は変形関節症の治療に用いられる。本発明の他の態様は、Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１ −メチルエステル、またはその誘導体、あるいは両者を含有する医薬剤型に関する。図面の簡単な説明図１は、ＡＰＭおよび対照の各治療群が階段昇降に要した平均時間を経時的に測定して示したグラフである。図２は、ＡＰＭおよび対照の各治療群が階段昇降で経験した平均疼痛を経時的に測定して示したグラフである。図３は、ＡＰＭおよび対照の各治療群が、階段昇降後の１時間の休息期間後に経験した平均休息痛を経時的に測定して示したグラフである。図４は、ＡＰＭおよび対照の各治療群か階段昇降の際に経験した階段昇降痛と休息痛との差を経時的に測定して示したグラフである。図５は、ＡＰＭおよび対照の各治療群が歩行した平均距離を経時的に測定して示したグラフである。図６は、ＡＰＭおよび対照の各治療群が５分間の歩行で経験した平均疼痛を経時的に測定して示したグラフである。図７は、ＡＰＭおよび対照の各治療群の平均握力を経時的に測定して示したグラフである。図８は、ＡＰＭおよび対照の各治療群の握りに伴う疼痛の平均値を経時的に測定して示したグラフである。図９は、ＡＰＭまたは偽薬による処理前後の平均出血時間を示すグラフである。図10は、ＡＰＭまたは偽薬による処置前後の平均出血損失量を示すグラフである。詳細な説明慢性疼痛は、各種の病的状態、たとえば変形性関節症、炎症、多発性硬化症、心筋梗塞などに伴われることが示されている。ところで、ASPARTAME^TMの商標名（G.D．Searle & Company,Chicago，IL）で販売されているＮ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン１−メチルエステル（以下ＡＰＭと記す）およびその誘導体が、哺乳動物の慢性疼痛の治療に有益な薬剤特性をもつことか今回見出されたのである。投与後１時間以内に、服用者がもつ疼痛を軽減しうるにたるＡＰＭの有効量を使用できる。１回の投与で疼痛を軽減しうるＡＰＭの有効量は約80〜約320mg で、より好ましくは約80〜約160mg、最も好ましくは約160mgである。投与は継続的疼痛軽減のため経時的に反復できるが、４時間毎の160mg投与が好ましい。ＡＰＭは、他の鎮痛剤たとえばアセタミノフェン、フェナセチン、アスピリン、イブプロフェン、フェニルブタゾン、インドメタシンとその誘導体、アヘン剤とその誘導体、ピロキサカム、並びにステロイド系、非ステロイド系の抗炎症剤などと併用して投与することが可能で、付加的な鎮痛作用を与える。ＡＰＭは経口、非経口、腹腔内および舌下などの経路で投与できる。また、治療レベルを達成するに充分な量のＡＰＭを含有する食品を経口摂取して投与することもできる。あるいはまた、ＡＰＭを単独でか、またはデンプンもしくは難吸収性塩のような固定化材料と組み合わせて、カプセル封入したり、錠剤に圧縮成形したり、マイクロカプセル化したり、リポソームに包埋したり、溶液または懸濁液の形態にすることが可能である。薬学的に適合しうる結合剤および／またはアジュバント材料が組成物の一部として使用できる。錠剤やカプセルは次に述べる成分、または同じ性質をもつ化合物を含有してもよい。すなわち、微結晶セルロース、トラガカントゴム、ゼラチンなどの結合剤；澱粉、乳糖などの賦形剤、アルギン酸、コーンスターチなどの統合剤；ステアリン酸マグネシウムなどの潤沢剤；コロイド状二酸化硅素などの滑剤；および付加的な甘味剤、着香剤などである。カプセル剤では脂肪油などの液状担体の使用が可能であり、カプセルおよび錠剤は砂糖、シェラック、他の腸溶剤で表面を被覆してもよい。ＡＰＭはまた、徐放の製剤化も可能である。ＡＰＭは市場から入手できるものであり、その製法は米国特許第3,492,131号に開示されている。ＡＰＭ分子に各種の修飾（改変）を施すことが可能であり、その結果得られた誘導体もまた本発明における有用性をもつと考えられる。ＡＰＭ分子の１−メチルエステル部分がＡＰＭの鎮痛活性に寄与するとは考えられないので、Ｎ−Ｌ−α−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン自体がまたはその低級アルキルエステルは効果があると考えられる。鎮痛作用をもち且つ生理的に受容できる他の可能な誘導体としては、Ｎ−アシル−Ｌ−（β−置換）−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニン低級アルキルエステルおよびＮ−アシル−Ｌ−（β −置換）−アスパルチル−Ｌ−フェニルアラニンなどが挙げられる。したがって、本明細書に開示された生理学的に活性な鎮痛特性を減少させない、ＡＰＭ分子に施された化学修飾は本発明の範囲内に包含される。実施例１変形性関節症十分に管理された二重盲検クロスオーバー試験において、変形性関節症をもつ患者に、ＡＰＭ又は偽薬のいずれかでの処置後に、いずれも変形性関節症患者に慢性疼痛を引き起こすことが知られている階段昇降、歩行、および手による握りしめの労苦を課した。全ての患者に対してこの試験を２度実施し、また各試験前の24時間いかなる他の鎮痛剤も与えられなかった。第１の試験の間、11人の患者からなる一方の試験群にアスパルテーム（76mg；19mg／錠）又は偽薬のいずれかを４錠ランダムに投与し、また９人の患者からなる別の試験群にアスパルテーム（152mg ;19mg／錠）又は偽薬のいずれかを８錠ランダムに投与した。第２の試験の間、各患者は同数の錠剤の投与を受けたが、第１試験で受容したものとは反対の医薬を投与された。各試験後、回収した情報のデータを、測定変量値の分散評価および分布によらない(distribution free)評価のノンパラメトリック法を用いて完全に解析した。階段昇降 20人の変形性関節症患者を、９人の群と11人の群に分けて、階と階をつなぐ一登りの階段（one flight ofstairs）の昇降を合計３往復（trip）し、往復と往復の間に１時間の休息をとるよう依頼した。最初の基線往復の直後に、患者に試験薬剤を投与した。その後、患者全員に階段昇降を３往復させた。表Ｉおよび図１は、各患者か一登りの階段の昇降に要する時間について動作の客観的測定値を示す。その平均結果は、４錠ＡＰＭ群は、昇降時問を経時的に減少し、最後の往復につき9．６％減少することを示している。８錠ＡＰＭ群については、投薬後の２回目の往復につき11.9％、また最後の往復につき6．９％の減少が観察された。偽薬の投与後、４錠偽薬群は、投薬後の１回目および２回目の往復につき6 ．５％、また最後の往復につき3．７％の昇降時間の減少を示した。８錠偽薬群は、昇降時間を徐々に増加させ、最後の往復につき最高２％の増加を示した。階段昇降による疼痛の主観的測定は、患者に対し類似痛の視覚評価（vlsualan alog pain assessment）を与えることによって行った。種々の関節、通常３種の関節についての基線評価を、最初の基線往復の１時間前に取り、その後４回の往復の各々につき前記評価を繰り返した。各患者は、一人の看護婦（試験を通じて同じ看護婦）の監督下に、関わる疼痛の程度について増加なし、やや増加あり、さらに増加あり、大きな増加あり、および極度の増加ありによって指示する尺度で評価された。疼痛マークのない所からの距離として取ったミリメートル単位のスケール上のマークを数値変換した。表IIおよび図２に、数値が低いほど痛みが小さく、また数値が高いほど痛みが大きいというこの評価尺度の表示を、評価した全ての関節平均値として与えている。この平均値について、ＡＰＭ群の階段昇降に関連した疼痛の程度は偽薬群のものと較べて著しく減少した。４錠偽薬群は、各往復につき昇降前の基線評定値を超す疼痛の増加を示した。しかし、４錠ＡＰＭ群もまたはじめの２回の往復につき昇降前の基線評定値を超す疼痛の増加を体験したが、最後の２回の往復につき昇降前の基線評定値を下まわるか又は僅かに超える疼痛の減少があった。表IIIは、処置後ｌ時間目および２時間目に取った幾人かの患者の最も敏感な関節の痛み評価測定値を示している。４錠処置群については、偽薬群は僅かの痛みの増加（2.２％）を示したのに対し、ＡＰＭ群は52.2％の痛みの減少を体験した。８錠ＡＰＭ群もまた、８錠偽薬群の24.5％の疼痛の減少と較べて、かなりの疼痛減少（48.2％）を体験した。疼痛の評価はまた、各休息期間の終了時に患者が類似痛の視覚評価を用いても測定された（表IVおよび図３）。休息痛の平均値は両偽薬群で一般に増加したが、４錠ＡＰＭ群は経時的に前処置から12.2％、16.5％および10.4％の休息痛の減少を体験した。一方、８錠ＡＰＭ群は2．３％、36.8％および14.6％の減少を体験した。表Ｖおよび図４に、各時点における各患者の階段昇降による疼痛と休息痛との差の平均値を与えたが、これらは、ＡＰＭ群の差の平均値が偽薬群と較べて低いことを示した。負の数字によって示されるように、両群の患者のなかには階段昇降時よりも休息時により大きい疼痛を体験したものもいた。表Ｉ：ＡＰＭ投与および非投与における階段昇降時間表II：ＡＰＭ投与および非投与における階段昇降痛表III：ＡＰＭ投与および非投与における最も敏感な関節の階段昇降痛歩行距離軽快な速度で５分間歩いた距離に関して慢性疼痛を調べた。歩行前の基線疼痛評価を行い基線歩行距離を確立したのち、４錠および８錠ＡＰＭ群に各々76mg、 152mg のＡＰＭを与え、一方、４錠および８錠対照群に適当数の偽薬錠剤を与えた。１時間の休息後、患者は５分間歩行（trip）ごとに１時間の休息期間をはさんで５分間歩行手順を３回繰り返した。表IVおよび図５は、総歩行距離（フィート）を示している。対照群における平均歩行距離は経時的に僅かに減少し、その平均値は基線から−0．5％〜2．2％の間で変化した。比較により、ＡＰＭ群の平均歩行距離は基線から−0．４％〜1．8％変化した。両ＡＰＭ群について、平均歩行距離は１時間の時点で基線から減少し、３時間の時点で増加がみられた。歩行距離疼痛を視覚による類似痛評価により記録した。最初の基線５分間歩行の１時間前に、基線評定値をとった。その後、４回の５分間歩行の各々につき評価を繰り返した。数字が低いほど痛みか小さく、数字が高いほど痛みが大きいというこの評価尺度の相対数値表示を表・および図６に示す。４回の歩行後の平均処理疼痛(average distance pain)は、４錠対照群について歩行前の基線評定値を超して22.7〜42.8％増加し、また８錠対照群について20.6〜35.6％増加した。比較により、４錠ＡＰＭ群の患者は基線歩行後（23.0％）、投薬後の最初の歩行後（21.8％）に平均距離疼痛の増加を示したか、平均距離疼痛は投薬後の２回目の歩行後に1．1％だけ歩行前の基線評定値を下まわって減少し、次いで最後の歩行後に歩行前の基線評定値を11.4％上まわって増加した。８錠ＡＰＭ群については、基線歩行後の平均距離疼痛は歩行前の基線評定値を超えて24.8％増加したが、残り３回の歩行の平均距離疼痛は歩行前の基線評定値と丁度同じか又はその値を下まわった。 IV：ＡＰＭ投与および非投与における休息痛表Ｖ：ＡＰＭ投与および非投与における階段昇降痛対休息痛表VI：ＡＰＭ投与および非投与における歩行距離表VII:ＡＰＭ投与および非投与における歩行痛握力カフ（cuff）を布製バッグの中に入れ、握り易くするために静止圧力20mmHgまで空気を充填することによって、握力を測定した。各患者はその布製バッグを握りしめ、カフのmmHg変化として表示される圧力増加を記録した。基線握り測定後に、４錠および８錠ＡＰＭ群に各々76mg、152mg のＡＰＭを与え、一方、４錠および８錠対照群に適当数の偽薬錠剤を与えた。１時間の休息期間ののち、各測定の間に１時間の休息期問をはさんで握り測定をさらに３回繰り返した。表VIIIおよび図７に示すように、両ＡＰＭ群および４錠対照群は基本的に、経時的に握力の増加を示した。８錠対照群は基線を約２〜３％上下して変化した。平均握り痛を測定するために、基線握り測定前に類似痛の視覚評価を実施し、その後の各握り測定のあとにも同じ評価を繰り返した。表IXおよび図８の平均データは、処置後２時間以内に、両ＡＰＭ群の握り痛が握り前の基線評定値か又はその値未満に低下したのに対し、両対照群では握り前の基線評定値より少なくとも８％高いところを維持したことを示している。結局、この試験は、ＡＰＭの使用が疼痛の軽減に有効であったこと、また動作をある程度まで改善したことを証明している。測定した変量値の統計的評価は、観察された差が偶発的要因によるものであるとの推定がｐ＜0.05〜ｐ＜0.01以上ではあり得ないことを示唆している。表VIII：ＡＰＭ投与および非投与における握力 IX：ＡＰＭ投与および非投与における握り痛実施例２変形性関節症−疼痛の軽減経時的に投与されたＡＰＭの鎮痛特性は、フットボールの試合をテレビで見ることを約束した一人の変形関節症患者で実証された。この患者には、試合の開始時に激しい痛みがあったが、試合中６本のダイエットソフトドリンク（３時間に亘り約１ｇのＡＰＭ）を消費すると、患者は実質的な疼痛の軽減を体験すると共に、関節の動きが著しく向上した。実施例３多発性硬化症−疼痛の軽減多発性硬化症に関連した疼痛の軽減における、ＡＰＭと他の鎮痛剤との併用の鎮痛特性の一具体例では、多発性硬化症をもつ患者が各々19.5mgのＡＰＭを含有する４個の錠剤を摂取した。この投与を100〜120mgで６時間ごとに繰り返した。ＡＰＭを投与すると、疼痛を軽減するための患者のアヘン剤（opiate）の要求が 50％まで降下した。すなわち、患者は、パーコセット（Percocet; Du Pont Pharmaceuticals，Wilmington，DE；各錠剤は塩酸オキシコドン５mgとアセタミノフェン325mg を含有する）１錠を１日あたり４回服用する代わりに、半錠を１日あたり２〜３回服用した。ＡＰＭと鎮痛性アヘン剤との併用によって、鎮痛性アヘン剤の必要用量が減少し、これにより患者が体験する便秘のような鎮痛性アヘン剤の副作用を軽減する。実施例４傷害に関連した疼痛の軽減かかとに傷害をもち、鍵と靭帯を足の弓に結合した48歳の女性（関節症なし）に対し、起伏の多い地域を走らせたときの疼痛をＡＰＭが軽減した。傷害後12時間で患者はひどく足を引きずって歩いた。空腹時のこの患者に、オレンジジュースに混ぜた約４包み(約0.l5g)のＡＰＭを与えた。約50分後、患者はきわ立って足を引きずることなく１マイルのハイキングに参加した。５時間後、オレンジジュース中の２回目の４包み用量が投与された。処置を開始して８時間後に、患者は痛むことなく歩いた。翌朝、指圧すると圧痛があったものの歩行時に疼痛はなかった。処置の36時間後、疼痛はなくまた圧痛もかなり小さくなった。実施例５背部の手術に関連した疼痛の軽減盲検に登録された変形性関節症患者に、疼痛を軽減するために試験化合物を服用させた。背部の手術前に、患者は試験化合物の使用を中断したが、手術後に一日につき３回指定の試験化合物５錠の服用を開始した。手術後１日目に、１個だけ指定のp.r.m.疼痛用錠剤を服用し、そして患者が必要なしと報告したため指定のＰＣＡポンプ麻酔性鎮痛剤の使用を中断した。患者は指定の鎮痛剤を絶えず利用できたにも拘らず、必要なしとの理由で断った。患者はｌ日目に歩き、３日目に帰宅し、10日目に疼痛なく正常に日常生活を始めた。盲検化合物はＡＰＭ（19 .5mg／錠）であった。実施例６心筋梗塞−疼痛の軽減心筋梗塞に関連した疼痛は、血小板凝集と関連がある。ＡＰＭの鎮痛作用はアスピリンや他の非ステロイド系抗炎症剤と共通の性質を示すため、可能性のある抗凝固特性についてＡＰＭをさらに評価した。 12人の健常被検者において出血時間の予備試験を行った。製造業者の使用説明書（General Diagnostics，0rganon Technica,0klahoma City,0K）に従ってSima late出血法を用いて基線出血時間を測定したのち、各被検者はアスパラテーム４錠（76mg;l9mg／錠）を摂取した。ＡＰＭを経口摂取して２時間後、反復出血時間を測定した。最初のデータは、臨床反応が６分未満の出血時間をもつ被検者で起こったことを示した。６分より長い出血時間は、ＡＰＭに類似の性質をもつ一般的に摂取される常食物質からの限界を示すと考えられた。予備データは出血時間に対するＡＰＭの可能な臨床効果を示したので、34人のボランティアによる二重盲検クロスオーバー試験をSimplate出血法を用いて行った。偽薬を投与された17人のボランティアおよびＡＰＭを投与された17人の全員が合併症を起こすことなくこの試験を終えた。基線出血時間の測定後、各ボランティアにＡＰＭ４錠（76mg;19mg/錠）又は偽薬４錠のいずれかを与えた。投薬の２時間後に、出血時間測定を繰り返した。各出血時間測定には、血液小滴を集めるために前もって重量を測っておいたブロッティング紙を用いた。ブロッティング紙の重量は、出血が止まったのちに分析用天秤上で測定された。出血が止まるのに要する時間をストップウォッチを用いて測定した。ＡＰＭと偽薬ボランティアのデータをそれぞれ表Ｘおよび表ＸIに示した。出血時間に及ぼすＡＰＭの影響を表ＸII並びに図９、図10に要約する。これらの結果は、ＡＰＭによる出血時間の僅かな延長を示すが、これはアスピリンに関連する作用と類似している。ＡＰＭ群では13人のボランティアが出血時間を増加したが、偽薬群では８人のボランティアで増加があった。出血時間を増加することによって、ＡＰＭは血小板凝集を抑制し且つ心筋梗塞に関連した疼痛を軽減するために使用することが可能であった。表ＸII 事象と平均値による出血時間の要約実施例７獣医用鎮痛剤としてのＡＰＭの使用変形性関節症の症状を示す15歳のドイツシェパード犬に１日につき２回５〜10 錠のＡＰＭ（95〜190mg ；19mg／錠）を与えた。３日後に犬は通常の活動を始めた。処置を実質的に中断したとき、犬は再び変形性関節症の症状と食欲不振を示した。ＡＰＭでの処置を開始すると、犬は再び通常の活動を始めた。

【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項【提出日】１９９７年１月２２日（１９９７．１．２２）【補正内容】請求の範囲１．哺乳動物において疼痛を低下させるのに有用な医薬組成物を製造するための、化合物（ここで、ＲはＨ又は１〜６個の炭素を含むアルキルである）の使用。２．変形性関節症の疼痛を治療するのに有用な医薬組成物を製造するための、請求項１に記載の化合物の使用。３.哺乳動物において第２の鎮痛薬の有効用量を低下させるための、（ここで、ＲはＨ又は１〜６個の炭素を含むアルキルである）からなる第１の鎮痛性化合物と前記第２の鎮痛性化合物との組み合わせの使用。１４．有効成分：（ここで、ＲはＨ又は２〜６個の炭素を有するアルキルである）を含む医薬剤型。１５．前記有効成分の有効量が４０ｍｇより多いことを特徴とする請求項１４に記載の組成物。１６．前記有効成分の有効量が約８０ｍｇ〜約５４０ｍｇであることを特徴とする請求項１４に記載の組成物。【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項【提出日】１９９７年６月４日（１９９７．６．４）【補正内容】請求の範囲４．前記第２の鎮痛薬が、アセタミノフェン、フェナセチン、アスピリン、イブプロフェン、フェニルブタゾン、インドメタシンおよび誘導体、アヘン剤および誘導体、ピロキサカム、並びにステロイド系および非ステロイド系抗炎症剤からなる群から選択されることを特徴とする請求項３に記載の使用。５．前記第１の鎮痛性化合物の前記有効量が約４０ｍｇ〜約５４０ｍｇであることを特徴とする請求項３に記載の使用。６．前記第１の化合物の前記有効量が約４０ｍｇ〜約５４０ｍｇであることを特徴とする請求項４に記載の使用。７．前記第１の化合物の有効量が、前記第２の鎮痛薬の有効用量を約２５％〜約７５％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項３に記載の使用。８．前記第１の化合物の有効量が、前記第２の鎮痛薬の有効用量を約２５％〜約７５％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項４に記載の使用。９．前記第１の化合物の有効量が、前記第２の鎮痛薬の有効用量を約１０％〜約９０％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項３に記載の使用。１０．前記第１の化合物の有効量が、前記第２の鎮痛薬の有効用量を約１０％〜約９０％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項４に記載の使用。１１．鎮痛作用を得るための投与に適合した投与単位剤型の医薬製剤であって、投与単位あたり、鎮痛的に有効で無毒な量の（ここで、ＲはＨ又は２〜６個の炭素を含むアルキルである）からなる化合物と、医薬担体とを含む前記医薬製剤。１２．鎮痛剤として使用するための医薬剤型であって、（ここで、ＲはＨ又は２〜６個の炭素を含むアルキルである）を約８０ｍｇ〜約３２０ｍｇ含む前記医薬剤型。１３．前記用量が約１８０ｍｇであることを特徴とする請求項１２に記載の医薬剤型。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号ＦＩテーマコート゛(参考）Ａ６１Ｋ 31/4152 Ａ６１Ｋ 31/415 ６０２ 31/5415 31/54 ６０２ 31/57 31/57 31/616 31/60 ６０５ 35/78 35/78 Ｃ 45/00 45/00 (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＡＵ，ＣＡ，ＪＰ，ＵＳ (72)発明者マニアン，カール、ヴィアメリカ合衆国オゥクラホゥマ州73132、オゥクラホゥマ・シティ、オゥヴァコート・マナ 6313番

Claims

【特許請求の範囲】１．哺乳動物において疼痛を減少する方法であって、前記治療を必要とする前記哺乳動物において疼痛を低下させる有効量の（ここで、ＲはＨ又は１〜６個の炭素を含むアルキルである）からなる化合物を前記哺乳動物に投与することを含む前記方法。２．前記化合物の前記有効量が約40mg〜約540mg であることを特徴とする請求項１に記載の方法。３．前記化合物の前記有効量が約80mg〜約320mg であることを特徴とする請求項１に記載の方法。４．前記化合物の前記有効量が約180mgであることを特徴とする請求項１に記載の方法。５．哺乳動物において疼痛に対する第１の鎮痛薬の投与量を減少する方法であって、前記治療を必要とする前記哺乳動物において疼痛を低下させる有効量の（ここで、ＲはＨ又は１〜６個の炭素を含むアルキルである）からなる第２の化合物を前記哺乳動物に投与することを含む前記方法。６．前記第１の鎮痛薬が、アセタミノフェン、フェナセチン、アスピリン、イブプロフェン、フェニルブタゾン、インドメタシンおよび誘導体、アヘン剤および誘導体、ピロキサカム、並びにステロイド系および非ステロイド系抗炎症剤からなる群から選択されることを特徴とする請求項５に記載の方法。７．前記第２の化合物の前記有効量が約40mg〜約540mgであることを特徴とする請求項５に記載の方法。８．前記第２の化合物の前記有効量が約40mg〜約540mgであることを特徴とする請求項６に記載の方法。９．前記第２の化合物の有効量が、前記第１の鎮痛薬の有効用量を約25％〜約75 ％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項５に記載の方法。 10．前記第２の化合物の有効量が、前記第１の鎮痛薬の有効用量を約25％〜約75 ％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項６に記載の方法。 11．前記第２の化合物の有効量が、前記第１の鎮痛薬の有効用量を約10％〜約90 ％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項５に記載の方法。 12．前記第２の化合物の有効量が、前記第１の鎮痛薬の有効用量を約10％〜約90 ％減少させるのに必要な量であることを特徴とする請求項６に記載の方法。 13．変形性関節症の哺乳動物の疼痛を治療する方法であって、前記哺乳動物において疼痛を低下させる有効量の（ここで、ＲはＨ又はｌ〜６個の炭素を含むアルキルである）からなる化合物を投与する段階を含む前記方法。 14．鎮痛作用を得るための投与に適合した投与単位剤型の医薬製剤であって、投与単位あたり、鎮痛的に有効で無毒な量の（ここで、ＲはＨ又は１〜６個の炭素を含むアルキルである）からなる化合物と、医薬担体とを含む前記医薬製剤。 15．前記有効で無毒な量が約40mg〜約540mgであることを特徴とする請求項14に記載の医薬製剤。