JP2000501118A - 2,2′−ビ−1h−ピロール化合物を含有する相乗作用性免疫抑制剤組成物 - Google Patents
2,2′−ビ−1h−ピロール化合物を含有する相乗作用性免疫抑制剤組成物Info
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Abstract
(57)【要約】
免疫抑制剤治療において、同時、分離、もしくは逐次使用のための組合せ組成物として、(a) 免疫抑制剤(A)、及び(b) 式(I)
[式中、R1は、水素、フェニル、C1−C20アルキル、もしくはC2−C20アルケニルである(但し、アルキル基及びアルケニル基は、非置換であるか、又は同一であるか、もしくは異なる1〜3個の置換基であって、ハロゲン、C1−C6アルコキシ、ヒドロキシ、アリール、及びアリールオキシから独立に選択される1〜3個の置換基で置換されている);R2は、水素、C1−C6アルキル、シアノ、カルボキシ、もしくは(C1−C6アルコキシ)カルボニルである;R3は、ハロゲン、ヒドロキシ、又は非置換もしくはフェニルで置換されたC1−C11アルコキシである;R4は、水素、C1−C6アルキル、もしくはフェニルである;R5とR6の各々は、同一であるか、もしくは異なり、独立に水素、C2−C20アルカノイル、C3−C20アルケノイル、フェニル、C1−C20アルキル、もしくはC2−C20アルケニルである;あるいは、R4、R5、R6のうち二つは、一緒にC4−C12ポリメチレン鎖を形成する(但し、該ポリメチレン鎖は、非置換であるか、又はC1−C12アルキル基、C2−C12アルケニル基、もしくはC1−C12アルキリデン基で置換されている)]を有する少なくとも一つの免疫抑制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)もしくは医薬として許容できるその塩を含有する物であって、免疫抑制剤(A)又は2,2′−ビ−1H−ピロール免疫抑制化合物(B)のどちらかを含有する物に対し、強力な免疫抑制活性を有する組成物。
Description
【発明の詳細な説明】2,2′−ビ−1H−ピロール化合物を含有する相乗作用性免疫抑制剤組成物
本発明は、本明細書記載の、(a)免疫抑制剤(A)、及び(b)免疫抑制剤
2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)を含有する組合せ組成物に関する。
該組成物は、単独で用いた場合の免疫抑制剤(A)又は(B)によって起る効
果の合計に対し、免疫抑制活性が増大し、より大なる免疫抑制活性及び毒性の減
少を可能としている。発明の背景
最近、器官及び組織移植、移植片対宿主病、並びに自己免疫病に関連する拒絶
症状の予防と治療のために最も使用される薬剤は、免疫抑制剤、例えばシクロス
ポリンA(CsA)、FK506、アザチオプリン(AZ)、メトトレキセート
(MtX)、ラパマイシン(R)、マイコフェノレートモフェチル(Mac)、
及びグルココルチコステロイド(Gluc)である。
これらの全ての薬剤治療は有効性において制限がある。理由の一部は、有効な
治療に必要な投与量は、種々の日和見侵入体
による感染に対し患者の感受性を増大させうるということであり、主な理由は、
薬剤の直接の毒性によって起る副作用のためである。例えば、様々な成功があっ
たにもかかわらず、これらの適応症においてCsAを広範に適用することに対す
る重大な限界は、この物質の毒性のためである。第一に、ある場合には不可逆で
ある顕著な腎毒性ばかりか、高血圧、吐き気、糖尿病、下痢、振せん、刺痛、又
は歯肉肥大(Palestine A.R.ら:Am.J.Med.77(1984),652-656)などの他の症状も
挙げなければならないし、リンパ腫発症は、重大に考えるべき合併症であり、通
常は血清レベルの組織的検査でさえ避けられない。更に、日和見感染も考えなけ
ればならない(Dawson T.ら:J.Rheumatol.19(1992),997)ので、極めて重要な
利益−リスク評価によって、さもなければ利点のあるCsA薬物治療は多くの場
合に断念しなければならない。
FK506(タクロリムス)は、作用の分子機作及び臨床的効力の両方に関し
、CsAとかなり同様の効果を発揮するマクロライドである(liu J.:Immunol.
Today 14(1993),290-295;Schreiber S.L.ら:Immunol.Today 13(1992),136-1
42)。しかし、これらの効果は、CsAと比較して20〜100倍少な
い用量で既に発揮できる(Peters D.H.ら:Drugs 46(1993),746-794)。同じこ
とがラパマイシン(R)でもあてはまるが、それはまた、FK506と同じイミ
ュノフィリンに細胞内で結合するマクロライドである。しかし、以下の生化学な
事柄がやや異なっている(Morris R.E.:Transplant.Rev.6(1992),39-87)。
それ故、現在使用される免疫抑制剤の作用を高めることができる薬剤をもつこ
とが望ましい。理想的には、このような薬剤はこのような免疫抑制剤の効力を増
加させ、また低用量レベルの投与を可能とすることによって有害な副作用を減少
させるであろう。
本発明において免疫抑制剤(A)の効果が、それを種々の化合物と組合せるこ
とによって改善されるという可能性に関する広範な研究後、驚くべき事に、本発
明者は、本明細書記載のように、免疫抑制剤(A)を少なくとも一つの2,2′
−ビ−1H−ピロール化合物(B)と共投与することによって、免疫抑制剤(A
)の効果が顕著に改善され、副作用が減少しうることを見出した。
本発明による2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)は、
例えばWO95/17381から公知である免疫抑制剤である。この文献でも、
免疫抑制治療における免疫抑制剤(A)と2,2′−ビ−1H−ピロール化合物
(B)の組合せ使用が記載されている。しかし、WO95/17381は、免疫
抑制治療において、該組合せ使用によって効果が相乗的に増大するか、又は副作
用が減少するということを開示も示唆もしない。特に、WO95/17381は
、治療有効量の免疫抑制剤(A)と2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)
の組合せ使用によって得られる同一の治療効果が、同じ二つの免疫抑制剤(A)
と(B)がそれぞれ別々では不活性である投与量を共投与することによっても得
られることを開示も示唆もしない。発明の詳細な説明
第一に、本発明は、
免疫抑制剤治療において、同時、分離、もしくは逐次使用のための組合せ組成物
として、超相加作用性免疫抑制効果(superadditive immunosuppressive effect
)を発揮させる量で、(a) 免疫抑制剤(A)、及び(b) 以下の式(I)
[式中、
R1は、水素、フェニル、C1−C20アルキル、もしくはC2−C20アルケニルを
表す(但し、アルキル基及びアルケニル基は、非置換であるか、又はハロゲン、
C1−C6アルコキシ、ヒドロキシ、アリール、及びアリールオキシから独立に選
択される1〜3個の置換基で置換されていてもよい);
R2は、水素、C1−C6アルキル、シアノ、カルボキシ、もしくは(C1−C6ア
ルコキシ)カルボニルを表す;
R3は、ハロゲン、ヒドロキシ、又は非置換であるか、もしくはフェニルで置換
されたC1−C11アルコキシを表す;
R4は、水素、C1−C6アルキル、もしくはフェニルを表す;
R5とR6の各々は独立に、水素、C2−C20アルカノイル、C3−C20アルケノイ
ル、フェニル、C1−C20アルキル、もしくはC2−C20アルケニルを表す(但し
、アルカノイル基、アルケノイル基、アルキル基、及びアルケニル基は、非置換
で
あるか、又はハロゲン、C1−C6アルコキシ、ヒドロキシ、アリール、アリール
オキシ、シアノ、カルボキシ、(C1−C6アルコキシ)カルボニル、(C3−C4
アルケニル)カルバモイル、アラルキルカルバモイル、アリールカルバモイル、
及び−CONRcRd(但し、Rc及びRdの各々は独立に、水素もしくはC1−C6
アルキルであり、又はRcとRdは、それらが結合する窒素原子と一緒にモルホリ
ノ環もしくはピペリジノ環を形成する)から独立に選択される1〜3個の置換基
で置換されていてもよい);
あるいは、R4、R5、R6のうち二つは、一緒にC4−C12ポリメチレン鎖を形成
する(但し、該ポリメチレン鎖は、非置換であるか、又はC1−C12アルキル基
、C2−C12アルケニル基、もしくはC1−C12アルキリデン基で置換されうるが
、ここで、該アルキル基、アルケニル基、もしくはアルキリデン基は、非置換で
あるか、又はハロゲン、C1−C6アルコキシ、ヒドロキシ、シアノ、カルボキシ
、(C1−C6アルコキシ)カルボニル、アリールオキシ、及びアリールから選択
される置換基で置換されていてもよい);残りの一つは水素もしくはC1−C12
アルキルである]
を有する少なくとも一つの免疫抑制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B
)もしくは医薬として許容できるその塩を含有する物を提供する。それ故、該組
成物は、免疫抑制剤(A)又は2,2′−ビ−1H−ピロール免疫抑制化合物(B
)のどちらかを有する物に比べ強力な免疫抑制活性を有する。
超相加作用性(superadditive)免疫抑制効果を発揮する量で、(a)免疫抑制
剤(A)と(b)少なくとも一つの、上記の式(I)を有する免疫抑制剤2,2
′−ビ−1H−ピロール免疫抑制化合物(B)もしくは医薬として許容できるそ
の塩を含む組合せ組成物も開示する。
本発明はまた、ヒトを含む哺乳動物における免疫抑制剤治療で使用するための
医薬組成物であって、
超相加作用性免疫抑制効果を発揮するのに有効な量で、
(a)医薬として許容できる担体及び/又は賦形剤中の免疫抑制剤(A)、及び
(b)医薬として許容できる担体及び/又は賦形剤中の、少なくとも一つの、上
記の式(I)を有する免疫抑制2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)又は
医薬として許容できるその塩を含有することを特徴とする該医薬組成物も提供す
る。該組成
物は、免疫抑制剤(A)又は2,2′−ビ−1H−ピロール免疫抑制化合物(B
)のどちらかを含有する組成物に比べ強力な免疫抑制活性を有する。
本発明の別の面は、免疫抑制剤治療の必要のあるヒトを含む哺乳動物で使用す
るための免疫抑制剤治療方法であって、該哺乳動物に、超相加作用性免疫抑制効
果を発揮させるのに有効な量で、(a)免疫抑制剤(A)と(b)少なくとも一
つの、上記の式(I)の免疫抑制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)
もしくは医薬として許容できるその塩を投与することを特徴とする該治療方法で
ある。
本発明はまた、免疫抑制剤治療の必要のあるヒトを含む哺乳動物での免疫抑制
剤(A)又は2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)による免疫抑制剤治療
によって起る副作用の低減方法であって、超相加作用性免疫抑制効果を発揮する
ために有効な量で、(a)免疫抑制剤(A)、及び(b)少なくとも一つの、上
記の式(I)を有する2,2′−ビ−1H−ピロール免疫抑制化合物(B)又は
医薬として許容できるその塩を含む組合せ組成物を、該哺乳動物に投与すること
を特徴とする該副作用低減方法も提供する。それ故、該組合せ組成物は、ヒトを
含む哺乳動物における免疫治療によって起る副作用を低減させるために使用でき
る。
本発明の組合せ組成物、医薬組成物、及び治療方法において、好ましくは、唯
一の免疫抑制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)又は医薬として許容
できるその塩を使用する。
本発明の組合せ組成物はまた、各成分が並んで置かれ、それ故、ヒトを含む上
記哺乳動物に同時、分離、又は逐次投与ができる組合せパック又は組合せ組成物
も含みうる。
2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)と共に投与される免疫抑制剤(A
)は、例えば以下のものの一つでありうる:
(a)シクロスポリンAもしくはシクロスポリンC、非極性環状オリゴペプチド
;
(b)FK506、真菌産生マクロライド免疫抑制剤;
(c)アザチオプリン、即ち6[(1−メチル−4−ニトロ−1H−イミダゾー
ル−5−イル)チオ]1H−プリン;
(d)メトトレキセート;
(e)ラパマイシン、真菌産生マクロライド免疫抑制剤;
(f)マイコフェノレートメフェチル、即ち6−(4−ヒドロ
キシ−6−メトキシ−7−メチル−3−オキソ−1,3−ジヒドロイソベンゾフ
ラン−5−イル)−4−メチル−4−(E)−ヘキサン酸2−(4−モルホリニ
ル)−エチルエステル;
及び
(g)免疫抑制剤グルココルチコイド、例えばプレドニソンもしくはデキサメタ
ソン;
又はそれらの二つ以上の混合物。
好ましくは、免疫抑制剤(A)は以下のものの少なくとも一つを含む:シクロ
スポリンA、アザチオプリン、プレドニソン、デキサメタソン、又はマイコフェ
ノレートモフェチル。
より好ましくは、免疫抑制剤(A)は、シクロスポリンAである。
上記式(I)の2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)は、WO95/1
7381、J6 1280429、及びJ02250825によって公知であり
、該特許に記載のように製造できる。
式(I)の化合物は、WO95/17381に記載のように、以下の互変異性
式(Ia)
(式中、R1、R2、R3、R4、R5、R6は上記定義の通りである)でも表すこと
ができる。
式(I)の化合物において、好ましくは置換基は以下の意味を有する。
好ましくは、ハロゲン原子は、塩素又はフッ素である。
アルキル基、アルコキシ基、アルケニル基、アルカノイル基、アルケノイル基
、アルカジエノイル基、及びアルキリデン基は、分枝鎖基又は直鎖基でありうる
。
置換基として、及びアリールオキシ、アラルキルもしくはアリールカルバモイ
ル基の一部分として、アリール基は、例えば芳香族C6−C20モノ−もしくはポ
リ−核部分、典型的には非置換であるか、もしくはハロゲン、ヒドロキシ、C1
−C6アルキル、及びC1−C6アルコキシから独立に選択される一つもしくは二
つの置換基で置換されたフェニルである。
それ故、アラルキル基は例えばベンジル又はフェネチル基で
あり、アラルキル基内でフェニル基が場合によっては、ハロゲン、ヒドロキシ、
C1−C6アルキル、及びC1−C6アルコキシから独立に選択される一つ又は二つ
の置換基で置換されている。
C4−C12ポリメチレン鎖は例えば、C4−C9ポリメチレン鎖である。
C3−C4又はC3−C6アルケニル基は好ましくはアリル基である。
C1−C6アルキル基は好ましくはC1−C4アルキル基、特にメチル基又はエチ
ル基である。
C1−C12アルキル基は好ましくはC1−C6アルキル基である。
非置換のC1−C11アルコキシ基は好ましくはC1−C4アルコキシ基又はC8−
C11アルコキシ基、典型的にはメトキシ、エトキシ、プロポキシ、ブトキシ及び
ウンデシルオキシである。
フェニルで置換されたC1−C6アルコキシ基は好ましくはフェニル−C1−C4
アルコキシ基、典型的にはベンジルオキシ又はフェニルエトキシである。
C1−C20アルキル基は好ましくはC5−C14アルキル基、
特にウンデシル基である。
C2−C20アルケニル基は好ましくはC5−C14アルケニル基、特にウンデセニ
ル基である。
C2−C20アルカノイル基は好ましくはC5−C14アルカノイル基、特にウンデ
カノイル基である。
C3−C20アルケノイル基は好ましくはC5−C14アルケノイル基、特にウンデ
セノイル基である。
C1−C12アルキリデン基は好ましくはC1−C8アルキリデン基、特にC4−C6
アルキリデン基である。
C2−C12アルケニル基は好ましくはC3−C6アルケニル基である。
(C1−C6アルコキシ)カルボニル基は好ましくは(C1−C4アルコキシ)カ
ルボニル基である。
式(I)の化合物の医薬として許容できる塩の例は、ナトリウム、カリウム、
カルシウム及びアルミニウムヒドロキシドなどの無機塩基との塩、又はリシン、
アルギニン、N−メチル−グルカミン、トリエチルアミン、トリエタノールアミ
ン、ジベンジルアミン、メチルベンジルアミン、ジ−(2−エチル−ヘキシル)
−アミン、ピペリジン、N−エチルピペリジン、N,
N−ジエチルアミノエチルアミン、N−エチルモルホリン、β−フェネチルアミ
ン、N−ベンジル−β−フェネチルアミン、N−ベンジル−N,N−ジメチルア
ミン及び他の許容できる有機アミンなどの有機塩基との塩、並びに例えば塩酸、
臭化水素酸、硫酸などの無機酸との塩、及び例えばクエン酸、酒石酸、マレイン
酸、リンゴ酸、フマル酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸などの有機酸と
の塩である。
好適な2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)は、式(I)
(式中、
R1は、水素もしくはC1−C20アルキルである;
R2及びR5は水素である;
R3は、ヒドロキシ、又は非置換であるか、もしくはフェニルで置換されたC1−
C11アルコキシを表す;
R4は、水素もしくはC1−C4アルキルを表す;
R6は、水素、C1−C14アルキル、もしくはC2−C14アルケニルである(但し
、該アルキル基及びアルケニル基は、非置換であるか、又はハロゲン、C1−C4
アルコキシ、ヒドロキシ、フェニル、フェノキシ、及びシアノから選択される置
換基で置換されていてもよい);
あるいは、R5とR6は一緒にC4−C12ポリメチレン鎖を形成する(但し、該ポ
リメチレン鎖は、非置換であるか、又はC1−C6アルキル基、C3−C6アルケニ
ル基、もしくはC1−C8アルキリデン基で置換されうるが、ここで、該アルキル
基、アルケニル基、及びアルキリデン基は、非置換であるか、又はハロゲン、C1
−C4アルコキシ、ヒドロキシ、シアノ、フェノキシ、もしくはフェニルから選
択される置換基で置換されていてもよい)
を有する化合物及び医薬として許容できるその塩である。
式(I)を有する化合物の特定の例は以下のものである:
4−メトキシ−5−{[5−(ウンデク−10−エン−1−イル)−2H−ピ
ロール−2−イリデン]メチル}−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−エトキシ−5−[(5−デシル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル
]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−エトキシ−5−[(5−ドデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メチ
ル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−エトキシ−5−[(3,5−ノナメチレン−2H−ピロール−2−イリデ
ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロー
ル;
4−エトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点94−96℃★;
4−プロポキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)
メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点73−77℃★;
4−ブトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点81−83℃★;
4−エトキシ−5−[(5−メチル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル
]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点200℃(分解)★;
4−メトキシ−5−[(5−デシル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル
]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点100−116℃★;
4−メトキシ−5−[(5−ペンタデシル−2H−ピロール−2−イリデン)
メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点100−104℃★;
4−メトキシ−5−[(5−ヘプチル−2H−ピロール−2−イリデン)メチ
ル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点140−145℃★;
4−メトキシ−5−[(5−フェネチル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点170℃(分解)★;
4−メトキシ−5−{[5−(5−カルボキシ−ペント−1−イル)−2H−
ピロール−2−イリデン]メチル}−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点15
7−165℃★;
4−メトキシ−5−{[5−(5−カルボキシ−ペント−1−イル)−2H−
ピロール−2−イリデン]メチル}−2,2′−ビ−1H−ピロールメチルエス
テル;融点138−140℃★;
4−メトキシ−5−[4,5,6,7−テトラヒドロ−2H−インドル−2−
イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点212℃★;
4−メトキシ−5−[(4−ヘキシル−4,5,6,7−テトラヒドロ−2H
−インドル−2−イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点1
81−184℃★;
4−エトキシ−5−{[5−(ウンデク−10−エン−1−
イル)−2H−ピロール−2−イリデン]メチル}−2,2′−ビ−1H−ピロ
ール;融点80−97℃★;
4−メトキシ−5−[(4−エチル−3,5−ジメチル−2H−ピロール−2
−イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[(4−ヘキシル−5−メチル−2H−ピロール−2−イ
リデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[(5−メチル−4−ウンデシル−2H−ピロール−2−
イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[(5−ノニル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル
]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[(5−メチル−4−ペンチル−2H−ピロール−2−イ
リデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−イソプロポキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデ
ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−アミルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン
)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−ウンデシルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリ
デン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−ベンジルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデ
ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点90−93℃★;
4−ベンジルオキシ−5−[(2H−ピロール−2−イリデン)メチル]−2
,2′−ビ−1H−ピロール;融点200−202℃★;
4−ウンデシルオキシ−5−[(2H−ピロール−2−イリデン)メチル]−
2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点80−100℃★;
4−エトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点88−93℃★;
4−ブトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−ベンジルオキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデ
ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2H−ピ
ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点126−
129℃★;
4−エトキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2H−ピ
ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点110−
120℃★;
4−ブトキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2H−ピ
ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−ベンジルオキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2
H−ピロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[[5−(6−フルオロ−ヘキシ−1−イル)−2H−ピロ
ール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ
−1H−ピロール;融点115−124℃★;
4−メトキシ−5−[[5−(6−ヒドロキシ−ヘキシ−1−イル)−2H−ピ
ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;融点118−
121℃★;
4−メトキシ−5−[[5−(5−モルホリンカルボキサミド−ペント−1−イ
ル)−2H−ピロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール
NMR(CDCl3)δ ppm:1.2−1.8(m,6H),2.2(m,
2H),2.8(m,2H),3.4−3.5(m,8H),4(s,3H),
6.2(m,2H),6.8(m,1H),7.1(s,1H),7.4−7.
6(m,3H),12.2−12.4(bs,1H),12.5−12.8(2
bs,2H);★;
及び
4−メトキシ−5−[[5−(7−シアノ−ヘプト−1−イル)−2H−ピロー
ル−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール
NMR(CDCl3)δ ppm:1.3−1.8(m,10H),2.3(m
,2H),3(m,2H),4.04(s,
3H),6.1(d,1H),6.2(dd,1H),6.4(m,1H),6
.8(m,1H),6.9(m,1H),7.03(s,1H),7.25(m
,1H),12.6−12.7(2bs,2H),12.9(bs、1H);★
;
並びに医薬として許容できるそれらの塩。
記号“★”は、塩酸塩としての測定を意味する。
より好適な2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)は以下のものである:
4−エトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−メトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−エトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
4−ブトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ
チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール;
及び
4−ベンジルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデ
ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロー
ル;
並びに医薬として許容できるそれらの塩。
上記のように、免疫抑制剤(A)と少なくとも一つの免疫抑制剤2,2′−ビ
−1H−ピロール化合物(B)の共投与によって、相乗作用の強力な免疫抑制活
性が生じ、超相加作用性免疫抑制活性、即ち個々の成分の作用の合計より大きい
効果を発揮する。
本発明の組合せ組成物の超相加作用は、例えば以下の試験によって示される。ラットにおける結核菌誘導アジュバント関節炎
鉱物油50μL中の結核菌(M.tuberculosis)(H37Rv−加熱殺菌)100
μgを右後足肉趾の足裏表面に注射して、体重200gの8匹のオスのルイスラ
ットの一群に、アジュバント関節炎を誘導する。化合物、塩酸4−ベンジルオキ
シ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル]−2,
2′−ビ−1H−ピロール(PNU156804)を、マイコバクテリウム注射
と同一日に始めて、毎日0.8−0.4−0.2mg/kg、合計14回、静脈
注射する。CsAは、マイコバクテリウム注射と同一日に始めて、毎日合計28
日間、
5及び1mg/kg経口投与する。2種の化合物を組合せて投与する場合、同一
の投与スケジュールを用い、試験する投与量は、PNU156804が0.4〜
0.2mg/kg(静脈注射)及びCsAは1mg/kg(経口投与)である。
コントロラテラル(controlateral)後足肉趾の容積(全身的免疫媒介疾患)を
、0日と28日に肢容積計で測定する。差は浮腫容積を表す。試験化合物の活性
を、浮腫形成の阻害能力として表す。
試験で得られたデータを以下の表に要約する。
これらのデータは、免疫抑制剤(A)、即ちシクロスポリンAと代表的免疫抑
制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)、即ちPNU156804がそ
れぞれ単独では不活性の投与量の共投与によって、相乗作用の免疫抑制効果が生
じるこ
とを明瞭に示す。
それ故、本発明の組合せ組成物は、免疫抑制剤治療における有効で新規な道具
である。事実、それは、免疫抑制剤のより低い投与量レベルの投与を可能とし、
通常使用する免疫抑制剤によって生じる副作用を低減させる。
それ故、本発明の組合せ組成物は、組織と器官移植、移植片対宿主病及び自己
免疫病と関連する拒絶症状の予防と治療のために、免疫抑制剤としてヒトを含む
哺乳動物で使用できる。
上記の、本発明の組合せ組成物による治療が成功しうる器官と組織移植の好適
な症例は例えば、心臓、腎臓及び骨髄移植の症例である。
上記の、本発明の組合せ組成物による治療が成功しうる自己免疫病の好適な症
例は例えば、リウマチ性関節炎、全身性エリテマトーデス、若年性糖尿病、自己
免疫溶血性貧血、ミアステニア・グラビス(miastenia gravis)、多発性硬化症、
乾癬、潰瘍性大腸炎、特発性血小板減少紫斑病、活性慢性肝炎、糸球体腎炎、特
発性白血球減少症、原発性胆汁性肝硬変、甲状腺炎、甲状腺中毒症、皮膚筋炎、
円板状エリテマトーデス、乾癬性関節炎、限局性腸炎、ネフローゼ症候群、ルー
プス腎炎、ルポイ
ド肝炎、シェーグレン症候群、グッドパスチャー症候群、ウエゲナー肉芽腫症、
硬皮症、シーゼリー病、ブドウ膜炎、及び流行性耳下腺炎の症例である。典型的
には、リウマチ性関節炎、全身性エリテマトーデス、若年性糖尿病、ミアステニ
ア・グラビス、多発性硬化症、及び乾癬の症例である。
本発明の組合せ組成物の成分(A)と成分(B)の両方が免疫抑制活性を有す
るならば、免疫抑制剤(A)と免疫抑制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物
(B)の割合は1:50〜50:1の範囲でありうる。それ故、化合物(A)の
投与量は、成分(B)の濃度により変わりうるし、逆の場合もそうである。しか
し、好ましくは、免疫抑制剤(A)又は(B)又は両方の、単独では活性以下の
投与量を使用する。
特に、超相加作用性免疫抑制効果のために、投与する薬剤(A)及び化合物(
B)の各々の量は好ましくは、他の成分の非存在下で投与される場合の各成分の
単一量、即ち単独で投与される場合の治療有効量の約5〜約85%であるけれど
も、成分(A)又は成分(B)のより低いレベルも投与できる。
例えば、本発明の組合せ組成物の成分(A)がシクロスポリンAである場合、
適切な治療は、例えば(a)シクロスポリン
Aが約0.1〜5mg/kg、好ましくは約0.2〜約2.5mg/kgであり
、(b)免疫抑制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B)、例えばPNU
156804が約0.03〜1.5mg/kg、好ましくは約0.06〜約0.
7mg/kgである。成人での経口投与量は一般的に、シクロスポリン(a)(
成分(A))がせいぜい1〜15mg/kg/日であり、血清レベルが100〜
200ng/mLを超えないようにすべきであり、2,2′−ビ−1H−ピロー
ル化合物(化合物B)、例えばPNU156804は投与量0.3〜15mg/
kg/日である。
勿論、使用する投与量は、治療する生物(例えば、ヒト又は動物、年齢、体重
、健康の一般的状態)、症状の程度、他の医薬による合併治療による変調、又は
治療の頻度などの種々の因子による。一般的に、投与は1日数回、好ましくは1
日1〜3回行う。個々の活性化合物の量は、上記範囲内、例えば治療する生物に
とって耐えられ、効力のある投与量範囲内であるべきである。
一般的に、本発明の組成物が必要な全ての疾患に経口経路を用いる。急性治療
には静脈注射又は注入が好ましい。持続治療
に関し、経口又は非経口、例えば筋肉内もしくは皮下経路が好ましい。本発明の
医薬製剤及び組成物(成分(A)と(B)は同一又は別の医薬投与剤形でありう
る)の性質は、勿論、投与の所望の経路、並びに2種の成分の物理的化学的適合
性による。
化合物、即ち成分(A)と(B)は本明細書で、本発明の“活性剤”と定義す
る。
組成物は、通常の成分と共に通常の方法で製造できる。例えば、本発明の活性
剤は、水性又は油性の液剤又は懸濁剤、錠剤、丸薬、ゼラチンカプセル、シロッ
プ、ドロップ又は座薬の剤形で投与できる。
即ち、経口投与の場合、本発明の活性剤を含む医薬組成物は好ましくは錠剤、
丸薬又はゼラチンカプセルであり、それらは、活性物質を、乳糖、デキストロー
ス、砂糖、マンニトール、ソルビトール、セルロースなどの希釈剤;潤滑剤、例
えばシリカ、タルク、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウムもしくはカルシ
ウム、及び/又はポリエチレングリコール;と共に含むか、あるいはそれらはま
た、澱粉、ゼラチン、メチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、アラビ
アゴム、トラガント、ポリビニルピロリドンなどの結合剤;澱粉、アルギン酸、
アルギ
ン酸塩、ナトリウム澱粉グリコレートなどの非凝集剤;泡起剤;色素;甘味剤;
湿潤剤、例えばレシチン、ポリソルベート、ラウリルサルフェート;及び一般的
に、医薬組成物で使用される薬理的に不活性な物質も含みうる。
該医薬組成物は、公知の方法、例えば混合、顆粒化、錠剤化、砂糖被覆又はフ
ィルム被覆方法で製造できる。
経口投与用液体分散剤は例えば、シロップ、エマルション及び懸濁剤でありう
る。
シロップは担体として、例えば砂糖、又は砂糖プラスグリセリン及び/もしく
はマンニトール及び/もしくはソルビトールを含みうる。
懸濁剤及びエマルションは担体として、例えば天然ゴム、寒天、アルギン酸、
ペクチン、メチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、又はポリビニルア
ルコールを含みうる。
筋肉注射用懸濁剤又は液剤は、活性剤と共に、医薬として許容できる担体、例
えば滅菌水、オリーブ油、オレイン酸エチル、グリコール、例えばプロピレング
リコール、及び所望ならば適当な量の塩酸リドカインを含みうる。
静脈注射又は注入用液剤は担体として、例えば滅菌水を含み
うるし、あるいは好ましくは滅菌等張性水溶液の剤形でありうる。
座薬は活性剤と共に、医薬として許容できる担体、例えばカカオバター、ポリ
エチレングリコール、ポリオキシエチレン脂肪酸エステル界面活性剤、又はレシ
チンを含みうる。
以下の実施例で本発明を説明するが、本発明を限定するものではない。組成物 実施例1 注射用溶液
成分(A):サイクロスポリンA 75mg
投与前に生理食塩水又は5%デキストロース溶液で希釈
成分(B):PNU156804 25mg
投与前に生理食塩水又は5%デキストロース溶液で希釈
上記成分(A)及び(B)を別々のバイアルに入れることができる。バイアル
は、実際の使用時に一つの溶液を調製するために混合することができる。組成物 実施例2
0.5g投与され、活性物質50mgを含むカプセルを製造できる。
カプセル200個用の組成:
塩酸4−ベンジルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピ
ロール−2−イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロ
ール(PNU156804) 10g
乳糖 80g
コーンスターチ 5g
ステアリン酸マグネシウム 5g
この組成物は各々のカプセル用に、2片の硬ゼラチンカプセル中にカプセル化し
、0.5g投与する。組成物 実施例3
シクロスポリンA:100mg
適切な賦形剤/担体中に分散/溶解されたシクロスポリンAを100mg含む軟
ゼラチンカプセルを、通常の製剤技術により製造できる。
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フロントページの続き
(51)Int.Cl.7 識別記号 FI テーマコート゛(参考)
A61K 38/00 A61K 45/00
45/00 C07D 207/44
// C07D 207/44 A61K 37/02
(81)指定国 EP(AT,BE,CH,DE,
DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,IT,L
U,MC,NL,PT,SE),UA(AM,AZ,BY
,KG,KZ,MD,RU,TJ,TM),AU,BG
,BR,CA,CN,CZ,EE,HU,IL,JP,
KR,LT,LV,MX,NO,NZ,PL,RO,S
G,SI,TR,UA,US
(72)発明者 フオルナシエロ,マリア・キアラ
イタリー国、イ−27029・ビジエバノ、ビ
ア・イソンツオ、2
(72)発明者 コロツタ,フランチエスコ
イタリー国、イ−20159・ミラン、ビア・
ピ・バツシ、1
(72)発明者 ダレツシヨ,ロベルト
イタリー国、イ−20092・チニセツロ・バ
ルサモ、ビア・サン・パオロ、5
(72)発明者 イセツタ,アンナ・マリア
イタリー国、イ−20017・リヨ(ミラン)、
ビア・ストツパニ、9
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1. 免疫抑制剤治療において、同時、分離、もしくは逐次使用のための組合せ 組成物として、超相加作用性免疫抑制効果を発揮させる量で、(a) 免疫抑制 剤(A)、及び(b) 以下の式(I) [式中、 R1は、水素、フェニル、C1−C20アルキル、もしくはC2−C20アルケニルで ある(但し、アルキル基及びアルケニル基は、非置換であるか、又はハロゲン、 C1−C6アルコキシ、ヒドロキシ、アリール、及びアリールオキシから独立に選 択される、同一であるか、もしくは異なる1〜3個の置換基で置換されている) ; R2は、水素、C1−C6アルキル、シアノ、カルボキシ、もしくは(C1−C6ア ルコキシ)カルボニルである; R3は、ハロゲン、ヒドロキシ、又は非置換であるか、もしくはフェニルで置換 されたC1−C11アルコキシである; R4は、水素、C1−C6アルキル、もしくはフェニルである; R5とR6の各々は、同一であるか、もしくは異なり、独立に水素、C2−C20ア ルカノイル、C3−C20アルケノイル、フェニル、C1−C20アルキル、もしくは C2−C20アルケニルである(但し、アルカノイル基、アルケノイル基、アルキ ル基、及びアルケニル基は、非置換であるか、又はハロゲン、C1−C6アルコキ シ、ヒドロキシ、アリール、アリールオキシ、シアノ、カルボキシ、(C1−C6 アルコキシ)カルボニル、(C3−C4アルケニル)カルバモイル、アラルキルカ ルバモイル、アリールカルバモイル、及び−CONRcRd(但し、Rc及びRdの 各々は、同一であるか、もしくは異なり、独立に水素もしくはC1−C6アルキル であり、又はRcとRdは、それらが結合する窒素原子と一緒になってモルホリノ 環もしくはピペリジノ環を形成する)から独立に選択される、同一であるか、も しくは異なる1〜3個の置換基で置換されている); あるいは、R4、R5、R6のうち二つは、一緒になってC4−C12ポリメチレン鎖 を形成し(但し、該ポリメチレン鎖は、 非置換であるか、又はC1−C12アルキル基、C2−C12アルケニル基、もしくは C1−C12アルキリデン基で置換されており、ここで、該アルキル基、アルケニ ル基、もしくはアルキリデン基は、非置換であるか、又はハロゲン、C1−C6ア ルコキシ、ヒドロキシ、シアノ、カルボキシ、(C1−C6アルコキシ)カルボニ ル、アリールオキシ、及びアリールから選択される置換基で置換されている); 残りの一つは水素もしくはC1−C12アルキルである] を有する少なくとも一つの免疫抑制剤2,2′−ビ−1H−ピロール化合物(B )もしくは医薬として許容できるその塩 を含有する製品。 2. 免疫抑制剤(A)を、 (a)シクロスポリンA、シクロスポリンC; (b)FK506; (c)アザチオプリン; (d)メトトレキセート; (e)ラパマイシン; (f)マイコフェノレートモフェチル;及び (g)プレドニソンもしくはデキサメタソンのような免疫抑制 グルココルチコイド; 又はそれらの二つ以上の混合物 から選択することを特徴とする請求項1に記載の製品。 3. 免疫抑制剤(A)を、シクロスポリンA、アザチオプリン、プレドニソン 、デキサメタソン、及びマイコフェノレートモフェチルから選択することを特徴 とする請求項1に記載の製品。 4. 免疫抑制剤(A)がシクロスポリンAであることを特徴とする請求項1に 記載の製品。 5. 式(I)を有する免疫抑制化合物(B)において、 R1は、水素もしくはC1−C20アルキルである; R2及びR5は水素である; R3は、ヒドロキシ、又は非置換であるか、もしくはフェニルで置換されたC1− C11アルコキシである; R4は、水素もしくはC1−C4アルキルである; R6は、水素、C1−C14アルキル、もしくはC2−C14アルケニルである(但し 、該アルキル基及びアルケニル基は、非置換であるか、又はハロゲン、C1−C4 アルコキシ、ヒドロキシ、フェニル、フェノキシ、及びシアノから選択される置 換基 で置換されている); あるいは、R5とR6は一緒になってC4−C12ポリメチレン鎖を形成する(但し 、該ポリメチレン鎖は、非置換であるか、又はC1−C6アルキル基、C3−C6ア ルケニル基、もしくはC1−C8アルキリデン基で置換されており、ここで、該ア ルキル基、アルケニル基、及びアルキリデン基は、非置換であるか、又はハロゲ ン、C1−C4アルコキシ、ヒドロキシ、シアノ、フェノキシ、もしくはフェニル で置換されている); ことを特徴とする請求項1に記載の製品。 6. 免疫抑制剤(B)が、 4−メトキシ−5−{[5−(ウンデク−10−エン−1−イル)−2H−ピ ロール−2−イリデン]メチル}−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−[(5−デシル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル ]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−[(5−ドデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メチ ル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−[(3,5−ノナメチレン−2H−ピロール−2−イリデ ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロー ル; 4−エトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−プロポキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン) メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ブトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−[(5−メチル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル ]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−デシル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル ]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−ペンタデシル−2H−ピロール−2−イリデン) メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−ヘプチル−2H−ピロール−2−イリデン)メチ ル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−フェネチル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−{[5−(5−カルボキシ−ペント−1−イル)−2H− ピロール−2−イリデン]メチル}−2,2′ −ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−{[5−(5−カルボキシ−ペント−1−イル)−2H− ピロール−2−イリデン]メチル}−2,2′−ビ−1H−ピロールメチルエス テル; 4−メトキシ−5−[4,5,6,7−テトラヒドロ−2H−インドル−2− イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(4−ヘキシル−4,5,6,7−テトラヒドロ−2H −インドル−2−イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−{[5−(ウンデク−10−エン−1−イル)−2H−ピ ロール−2−イリデン]メチル}−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(4−エチル−3,5−ジメチル−2H−ピロール−2 −イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(4−ヘキシル−5−メチル−2H−ピロール−2−イ リデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−メチル−4−ウンデシル−2H−ピロール−2− イリデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−ノニル−2H−ピロール−2−イリデン)メチル ]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−メチル−4−ペンチル−2H−ピロール−2−イ リデン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−イソプロポキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデ ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−アミルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン )メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ウンデシルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリ デン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ベンジルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデ ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ベンジルオキシ−5−[(2H−ピロール−2−イリデン)メチル]−2 ,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ウンデシルオキシ−5−[(2H−ピロール−2−イリデン)メチル]− 2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ブトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ベンジルオキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデ ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2H−ピ ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2H−ピ ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ブトキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2H−ピ ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ベンジルオキシ−5−[[5−(5−フェノキシ−ペント−1−イル)−2 H−ピロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[[5−(6−フルオロ−ヘキシ−1−イル)−2H−ピロ ール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[[5−(6−ヒドロキシ−ヘキシ−1−イル)−2H−ピ ロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[[5−(5−モルホリンカルボキサミド−ペント−1−イ ル)−2H−ピロール−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール ;及び 4−メトキシ−5−[[5−(7−シアノ−ヘプト−1−イル)−2H−ピロー ル−2−イリデン]メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; から選択されるか、又は医薬として許容できるその塩であるこ とを特徴とする請求項1に記載の製品。 7. 免疫抑制剤(B)が、 4−エトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−メトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−エトキシ−5−[(5−トリデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 4−ブトキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデン)メ チル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; 及び 4−ベンジルオキシ−5−[(5−ウンデシル−2H−ピロール−2−イリデ ン)メチル]−2,2′−ビ−1H−ピロール; から選択されるか、又は医薬として許容できるその塩であることを特徴とする請 求項1に記載の製品。 8. 薬剤(A)と化合物(B)の各々の量が、単独で投与される場合の治療有 効量の5〜85%であることを特徴とする請求項1に記載の製品。 9. ヒトを含む哺乳動物の免疫抑制剤治療において使用するための医薬組成物 であって、 超相加作用性免疫抑制効果を発揮する量で、 (a)医薬として許容できる担体及び/又は賦形剤中の免疫抑制剤(A)、及び (b)医薬として許容できる担体及び/又は賦形剤中の、少なくとも一つの、請 求項1に記載の式(I)を有する免疫抑制2,2′−ビ−1H−ピロール化合物 (B)又は医薬として許容できるその塩 を含有することを特徴とする該医薬組成物。 10. 薬剤(A)と化合物(B)の各々の量が、単独で投与される場合の治療 有効量の5〜85%であることを特徴とする請求項9に記載の医薬組成物。 11. 免疫抑制治療の必要のあるヒトを含む哺乳動物での使用のための免疫抑 制治療方法であって、 超相加作用性免疫抑制効果を発揮するのに有効な量で、免疫抑制剤(A)、及び 少なくとも一つの、請求項1に記載の式(I)を有する免疫抑制剤2,2′−ビ −1H−ピロール化合物(B)又は医薬として許容できるその塩を、該哺乳動物 に投与するこ とを特徴とする該免疫抑制治療方法。 12. 免疫抑制治療の必要のあるヒトを含む哺乳動物での免疫抑制治療によっ て起る副作用の低減方法であって、 超相加作用性免疫抑制効果を発揮するために有効な量で、免疫抑制剤(A)、及 び少なくとも一つの、請求項1に記載の式(I)を有する2,2′−ビ−1H− ピロール免疫抑制化合物(B)又は医薬として許容できるその塩を含む組合せ組 成物を、該哺乳動物に投与することを特徴とする該副作用低減方法。
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