JP2000333966A

JP2000333966A - 血管吻合補助具

Info

Publication number: JP2000333966A
Application number: JP14727899A
Authority: JP
Inventors: Shigeru Sato; 成佐藤; Masao Suzuki; 正夫鈴木; Akihisa Furukawa; 明久古川
Original assignee: Tokin Corp
Current assignee: Tokin Corp
Priority date: 1999-05-26
Filing date: 1999-05-26
Publication date: 2000-12-05

Abstract

(57)【要約】【課題】病的血管においても安全な吻合が可能であ
り、かつ短時間で血管の吻合が可能な血管吻合補助具を
提供すること。【解決手段】血管３，４の双方を相互に吻合するよう
前記血管３，４に配する板主体１を有し、該板主体１に
は前記血管３，４の双方に接触及び係止しかつ前記血管
３，４の双方のズレを防止する複数の突起２が形成され
ている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、血管を吻合して接
合する際の補助具に係わり、特に、血管のズレを防止す
ることにより血管を吻合する血管吻合補助具に属する。

【０００２】

【従来の技術】従来、外科手術における血管を吻合して
接合する方法は、針糸による縫合が一般的であり、消化
官のような自動的に吻合する機器は実用化されていな
い。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】血管の吻合に際して
は、血流の遮断が必要であり、個々の吻合に要する時間
と吻合の数が増すにつれて血流遮断時間は延長してく
る。臓器ごとの血流遮断時間の許容時間を超える場合
は、体外循環や低体温などの補助手段が必要となる。

【０００４】動脈硬化血管での糸針による血管吻合で
は、石炭化が見られると縫合が困難な場合や、脆弱な血
管では補強を加えないと危険な場合も少なくない。

【０００５】石炭化が進んだ血管の吻合に際し、人工血
管を宿主血管内に内挿し、その重なり部分の血管内に、
血管の狭窄部を拡張するために使用されているステント
を留置して、血管同士を圧着し吻合する方法が報告され
ているが、動脈の拍動のもとでは固定力に問題がある。

【０００６】そこで、本発明の技術的課題は、上記問題
点を解決するため、血管に対して安全な吻合が可能であ
り、かつ、短時間で血管の吻合が可能な血管吻合補助具
を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明にによれば、一方
の血管及び他方の血管の双方を相互に吻合するよう前記
血管に配する板主体を有し、該板主体１には前記血管の
双方に接触及び係止しかつ前記血管の双方のズレを防止
する複数の突起が形成されていることを特徴とする血管
吻合補助具が得られる。

【０００８】また、本発明にによれば、前記板主体がコ
イル状に形成されているものであることを特徴とする血
管吻合補助具、前記板主体が複数枚の板部材を有し、複
数枚の前記板部材がジグザク状にかつ管状に連結されて
前記板主体を構成していることを特徴とする血管吻合補
助具、前記板主体が複数枚の板部材を有し、複数枚の前
記板部材が格子状にかつ管状に連結されて前記板主体を
構成していることを特徴とする血管吻合補助具が得られ
る。

【０００９】また、本発明によれば、前記板主体が複数
枚の板部材を有し、複数枚の前記板部材が互いに接続部
材によって相互にかつ管状に連結されて前記板主体を構
成していることを特徴とする血管吻合補助具、前記板主
体が前記血管の双方の少なくとも重なり部分の間に配置
されるものであることを特徴とする血管吻合補助具が得
られる。

【００１０】また、本発明によれば、前記重なり部分の
前記血管の双方に対向する前記板主体の両面に前記突起
が形成されており、前記重なり部分の血管内腔に挿入さ
れるステントを有していることを特徴とする血管吻合補
助具、前記重なり部分の前記血管の双方に対向する前記
板主体の両面のうちの少なくとも一方面に前記突起が形
成されており、前記重なり部分の血管内腔にに挿入され
るステントを有していることを特徴とする血管吻合補助
具が得られる。

【００１１】また、本発明によれば、複数枚の前記板主
体が前記血管の前記重なり部分のいずれか一方の前記血
管に縫合されており、他方の前記血管の前記重なり部分
に対向する前記板主体面に前記突起が形成されているこ
とを特徴とする血管吻合補助具が得られる。

【００１２】さらに、本発明によれば、複数の独立した
前記板主体を有し、複数の独立した前記板主体を前記血
管の双方にまたがって配置し前記血管の双方に係止する
よう前記板主体を相互に接続した接続部を有しているこ
とを特徴とする血管吻合補助具、前記板主体がそれぞれ
独立して拡張可能なバネ性を有していることを特徴とす
る血管吻合補助具、前記血管の双方の内面の曲率に変形
し密着が可能な低剛性部分と、自己拡張可能なバネ性を
有する部分との２種類以上の応力−ひずみ特性の領域を
有していることを特徴とする血管吻合補助具が得られ
る。

【００１３】

【作用】本発明によれば、表面に複数の突起を有する板
主体を、吻合する血管の双方に接触および係止させるこ
とにより、血管のズレを防止する。複数の突起を有する
板部材は、吻合する血管の重なり部分に配置し、さらに
同重なり部分の血管内側に拡張用のステントを配置する
ことによって十分な固定力を有する。

【００１４】また、血管吻合補助具は吻合する血管にま
たがって配置された場合、吻合する血管の双方に配置さ
れた部分がそれぞれ独立して拡張可能となる。血管内面
の曲率に容易に変形し密着が可能な低剛性部分と、自己
拡張可能なバネ性を有する部分との２種類以上の応力−
ひずみ特性の領域を持っている。

【００１５】

【発明の実施の形態】次に本発明の血管吻合補助具の実
施の形態例によって説明する。図１は本発明の血管吻合
補助具の第１の実施の形態例を示している。図２はの血
管吻合補助具を血管吻合部分に取り付けた状態の横断面
図である。

【００１６】図１及び図２を参照して、血管吻合補助具
はジクザク形状かつ管状に形成されている板主体１を有
している。板主体１の表面には複数の突起２が形成され
ている。

【００１７】この血管吻合補助具を作製するには、複数
のバネ板部材１ａの表面に突起２を形成し、バネ板部材
１ａをジグザグ形状に加工する。バネ板部材１ａとして
は厚さ０．２ｍｍのＳＵＳ３０４を使用する。バネ板部
材１ａには高さ７０μｍ、径が３０μｍ、ピッチを０．
３ｍｍで突起２を形成する。その後、ジグザグ形状のバ
ネ板部材１ａの端部を互いに溶接で連結して管状の板主
体１ａを形成すると血管吻合補助具が得られる。板主体
１の寸法は，例えば直径は８ｍｍであり軸方向の長さは
１０ｍｍである。

【００１８】図２に示したように、血管吻合補助具は、
宿主血管３と人工血管４とを、吻合する血管３，４の双
方の内面に接触するように配置させる。なお、人工血管
４の端部には宿主血管３の端部が入り込んだ重なり部分
の血管吻合部分で重ねられている。

【００１９】血管吻合補助具はバネ部材１ａをジグザク
形状に形成してあるので拡張性を有するため、この血管
吻合補助具の外表面の突起２と宿主血管３及び人工血管
４の内面との間に大きい摩擦力が生じることから、血管
吻合補助具を宿主血管３の内面及び人工血管４の内面と
に係止させることが可能となり、動脈の拍動のもとでも
血管吻合補助具を介して宿主血管３及び人工血管４同士
のズレを止め吻合が可能になる。

【００２０】血管吻合補助具は術者が直接に手で挿入す
る。例えば、宿主血管３の径が直径６ｍｍの場合には、
板主体１の径を直径を６ｍｍ以下に縮径し手で挿入し、
さらに人工血管４にも挿入し、宿主血管３と人工血管４
とに重なり部を持たせればよい。したがって、作業は短
時間で容易に血管を吻合することができる。

【００２１】本実施の形態例に用いるバネ部材１ａとし
ては、ステンレス鋼、生体温度近傍で超弾性を持つこと
が出来るＴｉＮｉ合金および第３元素添加のＴｉＮｉ×
合金（Ｘ＝Ｃｒ，Ｖ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｃｏなど）が考えら
れ、Ｃｕ系，Ｆｅ系などの多種の形状記憶合金およびベ
ータＴｉ合金などの合金についても適用される。さら
に、生体適合性或いは毒性を考慮した、チタンなどが血
管吻合補助具１にコートされていても良い。

【００２２】また、板主体１の形状はジグザグ形状に限
定されず、拡張性を有する板主体１で突起２を形成でき
ればどのような形状でもかまわない。

【００２３】図３は血管吻合補助具の第２の実施の形態
例を示しており、血管吻合部分である宿主血管３及び人
口血管４に取り付けた状態の横断面図である。第２の実
施の形態例における血管吻合補助具は、吻合する宿主血
管３と人工血管４とにまたがって配置され、各血管配置
部分がそれぞれ独立して拡張可能となっている。この血
管吻合補助具は板主体５とステント６とを有している。
板主体５の面には突起２が形成されている。

【００２４】宿主血管３の端部には人工血管４の端部が
入り込んだ重なり部分の血管吻合部分で重ねられてい
る。板主体５は人工血管４の端部と宿主血管３の端部と
の血管吻合部分に介在されている。重なり部分の人工血
管４の血管内腔には、血管狭窄部を拡張するためのステ
ント６が配置されている。

【００２５】この血管吻合補助具を製作するには、突起
２を有する板材５ａに焼きなました低剛性の厚さ０．３
ｍｍのＳＵＳ３１６を使用し、板材５ａの両面に高さ７
０μｍ、直径３０μｍ、ピッチを０．３ｍｍで突起２を
形成する。さらに、第１の実施の形態例とと同様に、こ
れをジグザグ形状に加工した後、管状に形成して端部を
溶接で連結する。板主体５の寸法は例えば直径６．５ｍ
ｍであり軸方向の長さは１０ｍｍである。この板主体５
は自体に拡張性を持たず柔軟に形状、直径が変化する。

【００２６】血管狭窄部を拡張するためのステント６
は、ＴｉＮｉ合金から成り、格子状の形状を持ち、たと
えば最終拡張径が直径７ｍｍの管状に設計されたものを
用いる。軸方向の長さは１０ｍｍである。ステント６は
生体温度近傍で超弾性を有する。表裏両面に突起２を形
成した板主体５は、重なり合った血管の間に挟み内腔か
らステント６で圧着させる。吻合時には外径６ｍｍ、内
径５ｍｍの人工血管３内にステント６を挿入し、人工血
管２を宿主血管１に内挿し、血管同士の重なり部分に、
両面に突起２を形成したジグザグ形状の板主体５を挿入
する。

【００２７】宿主血管１と人工血管２と両面に突起２を
形成した板主体５は、ステント６によって圧着され、板
主体５の突起２が人工血管２外面と宿主血管１の内面に
係合される。これにより動脈の拍動のもとでも、板主体
５を介して血管同士のズレを止め吻合が可能になる。

【００２８】ここで突起２を形成した管状の板主体５の
形状は、本実施の形態例のジグザグに限定されず、柔軟
に径変化が可能な管状の板主体５であればどのような形
状でもかまわない。例えば図４（Ａ）〜図４（Ｃ）に示
すような形状が考えられる。図４（Ａ）〜図４（Ｃ）は
血管吻合補助具の第２の実施の形態例における板主体５
の各種の例を示している。図４（Ａ）はコイル状に形成
されている板主体７である。図４（Ｂ）は複数枚の板部
材を有し、複数枚の板部材が互いに格子状にかつ管状に
連結されて構成している板主体８である。図４（Ｃ）は
複数枚の矩形の板部材を有し、複数枚の板部材が互いに
線状の連結部材９ａによって繋がれ連結されて管状に構
成されている板主体９である。

【００２９】また、材質もＳＵＳ３１６に限定されず、
低剛性で柔軟性を有するものであればよい。また、ステ
ント６の材質、形状は本実施に限定されず、宿主血管３
と人工血管４との寸法とステント６の拡張力を考慮し選
択される。

【００３０】図５は本発明の第３の実施の形態例に係わ
る血管吻合補助具を示す横断面図である。第３の実施の
形態例に係わる血管吻合補助具において、第２の実施の
形態例と異なる点は宿主血管３と人工血管４との重なり
部分に配置される板主体１０には片側表面にのみ突起２
を形成されている。板主体１０は複数の板部材１０ａに
よって構成されており、複数の板部材１０ａを突起２が
ない形成面が人工血管４の外表面側になるよう糸で縫い
つけ係止して板主体１０とする点である。

【００３１】片面に突起２を形状した板部材１０ａは、
低剛性の厚さ０．２ｍｍのＳＵＳ３１６を使用し、片面
に高さ７０μｍ、径が３０μｍ、ピッチを０．３ｍｍで
突起２を形成する。板部材１０ａの形状は例えば長さは
１０ｍｍ、幅２ｍｍの矩形状である。図６に示すよう
に、矩形の板部材１０ａの中心線状に、糸で縫うための
円孔１１を有する。なお、ステント６、人工血管４は第
２の実施形態例と同じである。

【００３２】吻合時には、図７に示すように、複数の板
部材１０ａは、人工血管４の外表面に糸によって縫いつ
けられ、人工血管４の中心軸に対して８角形を描くよう
に８枚が配置されて板主体１０を構成する。また、図５
に示すように、人工血管４内にステント６を挿入し、人
工血管４を宿主血管３に内挿し、血管同士の重なり部分
に片面に突起２を形成した板主体１０が配置されるよう
にする。宿主血管３と板主体１０とは、第２の実施のの
形態例の形態と同様にステント６によって圧着され係止
される。これにより血管同士のズレを止め吻合が可能に
なる。ここで板主体１０の形状および配置数量は本実施
の形態例に限定されず、突起２と血管３，４とが係止さ
れればよい。

【００３３】図８は本発明の第４の実施の形態例に係わ
る血管吻合部分を表す横断面図である。図９に第４の実
施の形態例に係わる血管吻合補助具の斜視図を示すが、
第１の実施の形態例で説明した血管吻合補助具として、
複数の板部材１ａを有する板主体１の一対を板主体１２
として接続部１２ｃにて連結したものとしてよい。

【００３４】血管吻合補助具は、血管３及び人工血管４
にまたがって配置されたとき、それぞれ独立して拡張可
能なため第１の実施の形態例に比べてより確実な血管吻
合補助具といえる。

【００３５】ここで一対の板主体１２の形状は、本実施
の形態例のジグザグ形状に限定されず、例えば図１０
（Ａ）に示すコイル状の板主体１３、図１０（Ｂ）に示
す格子状の板主体１４等も考えられ、拡張性を有する板
主体で突起２を形成できればどのような形状でもかまわ
ない。

【００３６】図１１は本発明の第５の実施の形態例に係
わる血管吻合補助具の例を表す斜視図である。図１２は
この血管吻合補助具を切り離し展開した図である。

【００３７】板主体１５は、“くの字”に屈曲したバネ
線のような接続部材１６と外表面に突起２を有する８枚
の低剛性の矩形状シートのような複数の板部材１７とで
構成されており、この板部材１７が同型の板部材１７と
接続部１５ａによって相互に連結されている。板主体１
５の寸法は、例えば直径８ｍｍ、軸方向の長さ１０ｍｍ
であり、接続部材１６の長さは２ｍｍである。接続部材
１６は直径０．２ｍｍのＳＵＳ３０４ＷＰ材を使用し、
同一長さと同一角度を有する屈曲した状態に成形され
る。

【００３８】板部材１７は、焼きなました低剛性の厚み
０．２ｍｍ幅１．２ｍｍのＳＵＳ３０４板材であり、第
４の実施の形態例と同様な突起２を外表面に形成する。
板部材１７と接続部材１６は図１２の構成になるように
溶接した。さらに、管状に形成した状態が図１１に示さ
れた板主体１５の形状である。この血管吻合補助具は、
接続部材１６の屈曲部分の角度が変わり収縮拡張が可能
となる。

【００３９】板部材１７はバネ性を有する部分とは異な
るひずみ−応力特性を有し柔らかく低剛性に構成されて
いる。このため、血管の曲率に変形しやすく、一部分に
圧力が集中することがなく、血管内面に対し均等に圧力
を加えることが可能であり、第１の実施の形態例および
第４の実施の形態例に比べてより大きな摩擦力によって
血管を係止できる血管吻合補助具となる。

【００４０】板主体１５の形状は上記に限定されるもの
ではない。また、バネ性を有する部分の構造は、たとえ
ばバネ材を菱形に構成してもよく、板主体１５を維持し
かつ自己拡張が可能な構造であればよい。また、板部材
１７はどの様な形状でもよく、バネ性を有する部分と異
なる応力−ひずみ特性を持ち、血管に形状が整合可能で
あることが重要である。

【００４１】なお、上記第１乃至第５の実施の形態例で
は、宿主血管３と人工血管４との吻合について説明して
きたが、生体血管同士の吻合にも同様に適用できること
はいうまでもない。

【００４２】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
板主体に突起を形成することによって、吻合する血管の
双方に接触および係止させ血管のズレを防止することに
より血管を吻合するようにしたので、病的血管において
も安全な吻合が可能であり、かつ、短時間で血管の吻合
が可能な新しい血管吻合手段としての血管吻合補助具を
提供できる。

【００４３】また、血管吻合補助具は接続部材の屈曲部
分の角度が変わり収縮拡張が可能であり、板部材はバネ
性を有する部分とは異なるひずみ−応力特性を有し柔ら
かく低剛性に構成されているので、血管の曲率に変形し
やすく、一部分に圧力が集中することがなく、血管内面
に対し均等に圧力を加えることが可能であり、より大き
な摩擦力によって血管を係止できる血管吻合補助具とな
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の血管吻合補助具の第１の実施の形態例
を示す斜視図である。

【図２】第１の実施の形態例の血管吻合補助具を血管吻
合部分に取り付けた状態の横断面図である。

【図３】本発明の血管吻合補助具の第２の実施の形態例
を示し、血管吻合補助具を血管吻合部分に取り付けた状
態の横断面図である。

【図４】（Ａ）〜（Ｃ）は第２の実施の形態例における
血管吻合補助具の各種の形態を示しており、（Ａ）はコ
イル状、（Ｂ）は格子状、（Ｃ）は矩形板を繋いだ形状
を示す斜視図である。

【図５】本発明の血管吻合補助具の第３の実施の形態例
を示し、血管吻合補助具を血管吻合部分に取り付けた状
態の横断面図である。

【図６】図５に示した血管吻合補助具の片面に突起を有
する矩形状板の上面図である。

【図７】図５に示した血管吻合補助具の片面突起形成矩
形板の人工血管の外表面への配置を表す軸方向断面図で
ある。

【図８】本発明の血管吻合補助具の第４の実施の形態例
を示し、血管吻合補助具を血管吻合部分に取り付けた状
態の横断面図である。

【図９】図８に示した血管吻合補助具の斜視図である。

【図１０】（Ａ）及び（Ｂ）は図８に示した血管吻合補
助具の例を示し（Ａ）はコイル状、（Ｂ）は格子状の血
管吻合補助具を示す斜視図である。

【図１１】本発明の第５の実施の形態例の血管吻合補助
具を表す斜視図である。

【図１２】図１１に示した血管吻合補助具を示す展開図
である。

【符号の説明】

１，５，７，８，９，１０，１２，１３，１４，１５
板主体１ａ，５ａ，１０ａ，１７板部材２突起３宿主血管４人工血管９ａ接続部材１２ｃ，１５ａ接続部

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】一方の血管及び他方の血管の双方を相互
に吻合するよう前記血管に配する板主体を有し、該板主
体１には前記血管の双方に接触及び係止しかつ前記血管
の双方のズレを防止する複数の突起が形成されているこ
とを特徴とする血管吻合補助具。
【請求項２】請求項１記載の血管吻合補助具におい
て、前記板主体がコイル状に形成されているものである
ことを特徴とする血管吻合補助具。
【請求項３】請求項１記載の血管吻合補助具におい
て、前記板主体が複数枚の板部材を有し、複数枚の前記
板部材がジグザク状にかつ管状に連結されて前記板主体
を構成していることを特徴とする血管吻合補助具。
【請求項４】請求項１記載の血管吻合補助具におい
て、前記板主体が複数枚の板部材を有し、複数枚の前記
板部材が格子状にかつ管状に連結されて前記板主体を構
成していることを特徴とする血管吻合補助具。
【請求項５】請求項１記載の血管吻合補助具におい
て、前記板主体が複数枚の板部材を有し、複数枚の前記
板部材が互いに接続部材によって相互にかつ管状に連結
されて前記板主体を構成していることを特徴とする血管
吻合補助具。
【請求項６】請求項１記載の血管吻合補助具におい
て、前記板主体が前記血管の双方の少なくとも重なり部
分の間に配置されるものであることを特徴とする血管吻
合補助具。
【請求項７】請求項６記載の血管吻合補助具におい
て、前記重なり部分の前記血管の双方に対向する前記板
主体の両面に前記突起が形成されており、前記重なり部
分の血管内腔に挿入されるステントを有していることを
特徴とする血管吻合補助具。
【請求項８】請求項６記載の血管吻合補助具におい
て、前記重なり部分の前記血管の双方に対向する前記板
主体の両面のうちの少なくとも一方面に前記突起が形成
されており、前記重なり部分の血管内腔にに挿入される
ステントを有していることを特徴とする血管吻合補助
具。
【請求項９】請求項６記載の血管吻合補助具におい
て、複数枚の前記板主体が前記血管の前記重なり部分の
いずれか一方の前記血管に縫合されており、他方の前記
血管の前記重なり部分に対向する前記板主体面に前記突
起が形成されていることを特徴とする血管吻合補助具。
【請求項１０】請求項１記載の血管吻合補助具におい
て、複数の独立した前記板主体を有し、複数の独立した
前記板主体を前記血管の双方にまたがって配置し前記血
管の双方に係止するよう前記板主体を相互に接続した接
続部を有していることを特徴とする血管吻合補助具。
【請求項１１】請求項１０記載の血管吻合補助具であ
って、前記板主体の前記板部材がそれぞれ独立して拡張
可能なバネ性を有していることを特徴とする血管吻合補
助具。
【請求項１２】請求項１０記載の血管吻合補助具であ
って、前記血管の双方の内面の曲率に変形し密着が可能
な低剛性部分と、自己拡張可能なバネ性を有する部分と
の２種類以上の応力−ひずみ特性の領域を有しているこ
とを特徴とする血管吻合補助具。