JP2000254138A

JP2000254138A - 超音波凝固切開装置

Info

Publication number: JP2000254138A
Application number: JP11064772A
Authority: JP
Inventors: Mitsumasa Okada; 光正岡田; Makoto Miyawaki; 宮脇　　誠
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-03-11
Filing date: 1999-03-11
Publication date: 2000-09-19
Anticipated expiration: 2019-03-11
Also published as: JP3270415B2

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明は、簡単な構成で、生体組織の凝固と、
生体組織の切除とを同時に効率よく行うことができる超
音波凝固切開装置を提供することを最も主要な特徴とす
る。【解決手段】ジョー１０５がプローブ１１３側に閉操作
された際に、プローブ１１３とジョー１０５との間に把
持される被処置部を凝固する凹部１３１をジョー１０５
とプローブ１１３との対向面の少なくとも一部分に設け
たものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体外または体内お
いて生体組織を把持しながら超音波を利用し、生体組織
の切開、切除或いは凝固等の処置を行う超音波凝固切開
装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、超音波凝固切開装置として例え
ば、ＵＳＰ第５，３２２，０５５号明細書に示されてい
る装置が知られている。この超音波凝固切開装置には、
超音波振動を発生する超音波振動子と、この超音波振動
子に接続された振動伝達部材と、この振動伝達部材の先
端部に形成されたブレード（プローブ）と、このブレー
ドと対峙して開閉可能に支持されたジョーと、このジョ
ーを開閉操作するハンドル部とが設けられている。

【０００３】そして、使用時にはハンドル部のハンドル
操作によってブレードに対してジョーを開閉操作するよ
うになっている。ここで、ブレードに対してジョーを閉
じることにより、ジョーとブレードとの間に生体組織が
把持される。

【０００４】さらに、生体組織が把持された状態で、超
音波振動子が駆動される。この超音波振動子からの超音
波振動は振動伝達部材を介してブレードに伝達され、生
体組織との接触部に発生する超音波振動の摩擦熱によっ
て生体組織を凝固しながら生体組織を切開する等の処置
を行うようになっている。このとき、生体組織の把持部
位には凝固作用と切開作用が同時に加わり、出血を招く
ことなくその把持した生体組織部位の部分が切開され
る。

【０００５】また、ＵＳＰ第５，３２２，０５５号明細
書にはブレードにナイフ状の切開部と、略円弧状の断面
形状の凝固面とを設け、ジョーに対してブレードの切開
部を対向配置させた状態と、凝固面を対向配置させた状
態とを切換え可能にした構成が示されている。ここで、
ジョーに対してブレードの切開部を対向配置させた状態
にセットした場合には生体組織の把持部位における切開
作用が強くなるようになっている。さらに、ジョーに対
してブレードの凝固面を対向配置させた状態にセットし
た場合には生体組織の把持部位における凝固作用が強く
なるようになっている。

【０００６】また、特開平８−２７５９５１号公報にも
同様にハンドル操作によってジョーを動かしてブレード
との間に生体組織を把持し、ジョーに超音波振動を加え
ることにより生体組織の把持部位の切開、切除或いは凝
固等の処置を行う構成の装置が示されている。

【０００７】さらに、同公報ではジョー側に生体組織と
の接触面積が広い凝固面と、生体組織との接触面積が狭
い切開部とを設け、ブレードに対してジョーの切開部を
対向配置させた状態と、凝固面を対向配置させた状態と
を切換え可能にした構成が示されている。そして、この
場合はブレードに対してジョーの切開部を対向配置させ
た状態では生体組織の把持部位における切開作用が強く
なり、ブレードに対してジョーの凝固面を対向配置させ
た状態では生体組織の把持部位における凝固作用が強く
なるようになっている。

【０００８】また、上記従来の装置では図２７および図
２８に示すようにブレードａおよびジョーｂにおける生
体組織の把持面ａ１、ｂ１は略ライン状に略一様に設定
されている。そして、生体組織の凝固切開処置時には図
２９に示すように生体組織ｃにブレードａおよびジョー
ｂにおける生体組織の把持面ａ１、ｂ１と略同一形状の
切開部分ｃ１が形成されるようになっている。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】ところで、体内の例え
ば、血管や、大腸、小腸、胆管等の管状組織を切断した
のち、管状組織の切断端部同士を吻合する血管吻合や、
腸吻合等の処置を行う場合には血管の吻合口を外翻し、
内膜同士が相接するようにして吻合口の全周を針と糸で
手縫いすることにより縫合する作業が一般に行なわれて
いる。このような血管吻合等の処置を針と糸による手縫
い作業に代えて上記超音波凝固切開装置を使用して行う
ことが考えられている。この場合、吻合口の周縁部位に
周方向に沿って複数箇所を凝固して接合させたのち、こ
の接合部の周囲の不要な部分を切除するトリミング処置
が行われる。そのため、１回の血管吻合等の処置中に、
生体組織の凝固と、切除とがそれぞれ行われることにな
る。

【００１０】しかしながら、上記従来構成の超音波凝固
切開装置ではブレードや、ジョーが凝固用、または切除
用のいずれか一方にセットされた状態で使用されるの
で、１台の超音波凝固切開装置のみで生体組織の凝固
と、生体組織の切除とを同時に効率よく行うことが難し
い問題がある。

【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、簡単な構成で、生体組織の凝固と、生
体組織の切除とを同時に効率よく行うことができる超音
波凝固切開装置を提供することにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明は、超音波振動を
発生する超音波振動子と、この超音波振動子に接続さ
れ、生体組織に対して処置を行うための処置部へ超音波
振動を伝達する振動伝達部材と、この振動伝達部材の先
端部に連結されたプローブと、このプローブと対峙して
前記プローブに対して開閉可能に支持され、前記プロー
ブとの間に生体組織を把持する把持部材と、この把持部
材を前記プローブに対して開閉操作する操作手段とを具
備する超音波凝固切開装置において、前記把持部材が前
記プローブ側に閉操作された際に、前記プローブと前記
把持部材との間に把持される被処置部を凝固する非接触
部を前記把持部材と前記プローブとの対向面の少なくと
も一部分に設けたことを特徴とする超音波凝固切開装置
である。そして、本発明では、把持部材がプローブ側に
閉操作された際に、把持部材と、プローブとの接触部に
よってプローブと把持部材との間に把持される被処置部
を切除（切開）し、把持部材とプローブとの非接触部に
よってプローブと把持部材との間に把持される被処置部
を凝固することにより、生体組織の凝固と、生体組織の
切除とを同時に効率よく行うことができるようにしたも
のである。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１乃至図１３（ａ），（ｂ）を参照して説明する。
図１は本実施の形態の超音波凝固切開具１の全体構成を
示す斜視図である。超音波凝固切開具１は図２（ａ）で
示すハンドルユニット（操作手段）２と、図２（ｂ）で
示すプローブユニット３と、図３で示す振動子ユニット
４を備えてなり、図１で示す状態に組み立てられるよう
になっている。

【００１４】図２（ａ）で示す如く、ハンドルユニット
２には振動子接続部１１を有した操作部本体１２に固定
した前側ハンドル１３と、回動する後側ハンドル１４と
が設けられている。前側ハンドル１３の操作端部には親
指以外の指の複数のものを選択的に差し込める指掛け孔
１５が設けられ、後側ハンドル１４の操作端部には同じ
手の親指を掛ける指掛け孔１６が設けられている。後側
ハンドル１４は操作部本体１２にねじ止めされた軸ピン
１７に枢着され、回動できるようになっている。

【００１５】図２及び図５で示す如く、後側ハンドル１
４の他端には係止ピンを兼ねた固定ねじ部材１９が貫通
して設けられている。固定ねじ部材１９の内端には図５
に示すように操作部本体１２に装着されるプローブユニ
ット３に係合させる係合部２１が設けられ、固定ねじ部
材１９の他端には操作つまみ部２２が形成されている。
固定ねじ部材１９の中間部には遊び部２４が形成されて
いる。そして、この固定ねじ部材１９の遊び部２４が後
側ハンドル１４の他端部に形成した貫通孔２３内に遊動
自在に挿通されている。さらに固定ねじ部材１９の中間
部には遊び部２４より外端側に位置して、上記貫通孔２
３に形成された雌ねじ部２５に螺合する雄ねじ部２６が
形成されている。そして、固定ねじ部材１９はその遊び
部２４が貫通孔２３に位置する範囲で自由に進退移動す
ることができる。このため、係合部２１を後述するロー
タへの係合位置から待避させることができる。また、係
合部２１の係合位置まで固定ねじ部材１９を前進させて
雌ねじ部２５に雄ねじ部２６をねじ込むことにより図６
（ａ）で示す如く、ロータへの係合位置に固定できるよ
うになっている。

【００１６】固定ねじ部材１９には操作つまみ部２２と
後側ハンドル１４の間に位置したばね部材、例えばコイ
ルばね２８が巻装されている。そして、図６（ｂ）で示
す如く、雌ねじ部２５から雄ねじ部２６を外すと、固定
ねじ部材１９はコイルばね２８の弾性復元力によって、
図５で示す如く、自動的に待避する。このため、プロー
ブユニット３の挿入装着及び分解抜去作業を妨げない。

【００１７】また、操作部本体１２の上部にはこれに装
着されるプローブユニット３を装着位置に固定するスト
ッパー片２９が枢着されている。ストッパー片２９は耐
久性向上のため金属製としたり、また電気的絶縁性の確
保のために電気絶縁性材料で形成する。ストッパー片２
９は、ばね３０によりプローブユニット３に係止する。
向きに回動するように付勢されていて、通常、図４
（ａ）で示す向きに回動して待機している。

【００１８】図４（ａ）で示す如く、操作部本体１２の
前端には挿入シース部３１が、回転ノブ３２の部材及び
固定ナット３３を介して連結されている。挿入シース部
３１と回転ノブ３２は操作部本体１２に対して同軸的に
回転可能に取着されている。つまり、回転ノブ３２は操
作部本体１２に形成した鍔３４をその回転ノブ３２と、
固定ナット３３との間で挟み込むことにより構成される
軸受け手段３５により、回転自在に支持されている。挿
入シース部３１はその摺接する部分の摩擦力により常に
ある程度の制動は掛っており、簡単に回転するものでは
ないが、前側ハンドル１３と後側ハンドル１４を強く握
るとその間の摩擦力が増してブレーキが掛かる。つま
り、挿入シース部３１の回転を確実に阻止する制動手段
が組み込まれている。

【００１９】図４（ａ）で示す如く、挿入シース部３１
は剛性のある金属製パイプからなる。芯材３１ａとこれ
に被覆した電気的絶縁性樹脂の外皮３１ｂとの２重管構
造になっている。図４（ｂ）で示す如く、挿入シース部
３１内の先端部分にはこれに挿通されるプローブユニッ
ト３に係合する一対の係止片３６が設けられている。係
止片３６は芯材３１ａの部材を一部延長してこれを内側
に曲げ込むことにより形成されている。この係止位置に
対応して回転ノブ３２の上面部分には係止位置を示す指
標３８が設けられている。そして、この指標３８が上に
位置する状態で操作部本体１２にプローブユニット３を
差し込めば、係止片３６にプローブユニット３の先端に
設けられる後述するジョー保持部材の一部が係止し、こ
れと同時にストッパー片２９がその装着位置に振動子ユ
ニット４のハンドピース４１の部分を固定する。

【００２０】振動子ユニット４は図７（ａ）で示す如
く、ハンドピース４１の円筒状カバー４２内に超音波振
動子４３を配置し、超音波振動子４３の前端はホーン４
４を連結して構成されている。ホーン４４の先端には図
７（ｂ）で示す如く、プローブユニット３の後端をねじ
込む雌ねじ部４５が形成されている。超音波振動子４３
はそのホーン４４をカバー４２の前端部に支持すること
によりカバー４２に保持されている。つまり、ホーン４
４はその外鍔４６をカバー４２の内周に密に嵌め込み、
カバー４２の内周に形成した内鍔４７と、カバー４２に
ねじ込まれる固定リング４８との間に外鍔４６を挟み込
んで固定することにより保持されている。また、図７
（ｂ）で示す如く、ホーン４４の外鍔４６の一部には切
欠き凹部からなる係合受け部５１が形成され、一方、カ
バー４２の内鍔４７にはその係合受け部５１に嵌まり込
んで係合する凸部からなる係合部５２が形成されてい
る。また、ホーン４４の外鍔４６と、これを挟むカバー
４２の内鍔４７と固定リング４８との間にはそれぞれ弾
性材からなる緩衝部材５３がホーン４４の軸方向におい
て介在している。そして、ホーン４４の外鍔４６が緩衝
部材５３を介して挟み込まれ、締め付けられている。

【００２１】また、図７（ａ）で示す如く、カバー４２
の前端部にはリング状のストッパー受け部材５６がねじ
込んで固定的に取着されている。ストッパー受け部材５
６の外周面部には環状の周回溝５７が形成されている。
このストッパー受け部材５６にはハンドルユニット２側
のストッパー片２９が嵌まり込んで係止するようになっ
ている。また、ストッパー受け部材５６の内腔５８には
プローブユニット３のロータ７８の後端部分が嵌まり込
むようになっている。

【００２２】上記超音波振動子４３は図７で示す如く、
複数の圧電素子６１を積層し、これらをホーン４４と後
部材６２との間でその中心部分に貫通した図示しないボ
ルと、により締め付けたランジュバン型超音波振動子に
よって構成されている。各圧電素子６１の間にはそれぞ
れ電極６３が介在され、この電極６３を通じて各圧電素
子６１に駆動電圧を印加するようになっている。また、
電極６３にはハンドピースコード６４からのリード線６
５が接続されている。グランド側の電極６３には別のリ
ード線６６がさらに接続され、このリード線６６は高周
波用接続ピン６７に接続されている。この接続ピン６７
は高周波電源に通じる図示しない高周波供給コードが接
続されるようになっている。グランド側の電極６３は超
音波振動子４３の導電性ボルトから同じく導電性のホー
ン４４に電気的に通じている。また、ホーン４４の先端
に接続される後述するプローブユニット３の振動伝達部
材及びプローブも導電性の部材であり、これらの部材を
通じて先端処置部まで電気的に導通するように構成され
ている。

【００２３】ハンドピースコード６４は図３で示した如
く長尺で可撓性のものであり、この延出先端にはハンド
ピースプラグ６８が設けられている。このハンドピース
プラグ６８には防水キャップ６９が付設され、この振動
子ユニット４を洗浄する際にハンドピースプラグ６８の
端子部付近を防水キャップ６９で覆うようになってい
る。

【００２４】プローブユニット３は図８乃至図１０で示
す如く形成されている。すなわち、超音波振動を伝達す
る棒状の振動伝達部材７１と、これに沿って略平行に配
置される操作駆動軸７２とを有する。振動伝達部材７１
は音響効果が高く、生体適合性のよいチタン材やアルミ
ニウム材等で形成されている。振動伝達部材７１は先端
側部分７１ａと後端側部分７１ｂとの２体からなり、両
者はねじ止めと接着により固定的に連結されている。振
動伝達部材７１の後端部分には雄ねじ部７３が形成さ
れ、この雄ねじ部７３はホーン４４の先端に形成した雌
ねじ部４５にねじ込まれるようになっている。そして、
振動伝達部材７１の後端の段差端面７４がホーン４４の
先端面に突き当たる位置までねじ込んで強固に連結され
るようになっている。振動伝達部材７１の後端部の周面
にはスパナ掛け面７５が形成されている。このスパナ掛
け面７５には後述するスパナの開口部を嵌合して掛ける
ようになっている。

【００２５】操作駆動軸７２はワイヤー状の部材であ
り、これは比較的剛性があり、また、ばね弾性も備え
た、例えばステンレススチール（ＳＵＳ）等の材料によ
って形成されている。また、操作駆動軸７２には薄い金
属製のパイプ７６が被嵌されている。パイプ７６は操作
駆動軸７２の基端から先端の手前の途中部分のところま
でにわたり被嵌されている。パイプ７６は操作駆動軸７
２の周面に接着されている。パイプ７６の適当な個所に
は小さな切欠き部７７が形成され、この切欠き部７７の
開口から接着剤を注入して両者を接着するようになって
いる。

【００２６】操作駆動軸７２の後端にはロータ７８が固
定的に取着されている。ロータ７８はその中心が振動伝
達部材７１の中心軸と一致する中心軸を有する円筒状の
回転体形状に形成されている。ロータ７８の外周には２
条の鍔８１を設けて係合用環状溝８２を形成している。
係合用環状溝８２にはハンドルユニット２の可動ハンド
ルである後側ハンドル１４に取着された固定ねじ部材１
９の係合部２１が嵌まり込んで係合する。係合用環状溝
８２の前後の周面部にはＯリング８３，８４が装着され
ている。そして、ユニット２，３，４を組み立てた際、
ロータ７８の前端側周部８５がハンドルユニット２の嵌
合孔部８０に嵌まり込み、ロータ７８の後端側周部８７
が操作部本体１２の内腔内においてストッパー受け部材
５６の内腔５８内に嵌まり込む。また、振動子ユニット
４側のストッパー受け部材５６の周回溝５７にはストッ
パー片２９が係止するようになっている。そして、振動
子ユニット４はプローブユニット３と一体に回転が可能
であり、また、プローブユニット３の操作駆動軸７２は
ハンドルユニット２によるハンドル操作で、ロータ７８
と一体的に、振動子ユニット４及び振動伝達部材７１の
静止部材に対して前後軸方向への移動が可能である。

【００２７】振動伝達部材７１と操作駆動軸７２とは複
数のスぺーサー８６によって連結されている。各スぺー
サー８６はいずれも振動伝達部材７１の振動の節に位置
して取着されている。スぺーサー８６は振動伝達部材７
１の中間部分を摺動自在に嵌め込む嵌合溝８７と、パイ
プ７６を被嵌した操作駆動軸７２を貫通する支持孔（嵌
合溝）８８とを有してなり、振動伝達部材７１と操作駆
動軸７２を所定の間隔で平行に保持するようになってい
る。また、パイプ７６を被嵌した操作駆動軸７２には、
スぺーサー８６の前後の移動を阻止するために最先端の
スぺーサーのものを除き、止め輪８９がその前後に被嵌
して設けられている。各止め輪８９はいずれも接着によ
り操作駆動軸７２に被嵌したパイプ７６の外周に固定さ
れている。この止め輪８９には接着剤を流し込むための
スリット９０が形成されている。

【００２８】最先に位置するスペーサー８６は後述する
プローブ１１３を含めてその遠位端に最も近い超音波振
動の節部に位置して設けられている。そして、この最先
に位置するスペーサー８６は操作駆動軸７２に被嵌した
パイプ７６の外周に接着されて固定してもよいが、ここ
ではパイプ７６の外周にその軸方向に移動可能に被嵌さ
れている。また、スペーサー８６は支持部材８９を有
し、この両者には止めリング９１が被嵌され、両者を締
結されていると共に、接着により一体的に固定されてい
る。つまり、振動伝達部材７１の後述するフランジ９５
の部分を、その上下からスぺーサー８６と支持部材８９
で挟み込み、スぺーサー８６と支持部材８９に止めリン
グ９１を被嵌して締結し、スペーサー８６と止めリング
９１を接着する。このとき、支持部材８９はスペーサー
８６に含まれる部材であり、両者を接着固定するように
してもよい。

【００２９】最先端のスペーサー８６のところに位置す
る振動伝達部材７１の部分には回動規制用フランジ９５
が形成されている（図１０の断面Ｄ―Ｄを参照）。この
回動規制用フランジ９５は断面形状が矩形の異形状であ
り、対応するスペーサー８６の内面部に形成された嵌込
み溝９６に嵌め込まれて係合し、振動伝達部材７１廻り
でのスペーサー８６の回動を阻止する規制を行うように
なっている。スペーサー８６の嵌込み溝９６には操作駆
動軸７２側に位置してその回動規制用フランジ９５とス
ペーサー８６の間には振動吸収部材の例えばゴム製の緩
衝部材９７が嵌め込まれている。

【００３０】最先端のスペーサー８６はこの位置より前
方へ延びるジョー保持部材１００の支持基端部を兼ねる
ものであり、スペーサー８６とジョー保持部材１００の
両者は一体に形成されているため、ジョー保持部材１０
０は振動伝達部材７１の軸方向の移動及びその軸廻りで
の回動が規制されている。ジョー保持部材１００は前方
端が振動伝達部材７１の先端手前まで延長されていて、
この先端部には後述するジョー（把持部材）１０５が連
結されるようになっている。ジョー保持部材１００には
その基端部付近から先端まで達するスリット溝１０１が
形成されている。ジョー保持部材１００の先端部ではス
リット溝１０１の左右両部分を連結する補強橋１０２が
架設されている。

【００３１】ジョー保持部材１００の先端部には補強橋
１０２より先に位置してスリット溝１０１の左右両部分
に橋架する枢支ピン１０３が設けられている。そして、
この枢支ピン１０３にはジョー１０５が枢着されてい
る。ここではジョー１０５の軸受け用連結孔１０６が図
８（ａ）で示す如く斜めの長孔からなり、この連結孔１
０６内に枢支ピン１０３が挿通されている。また、図１
１で示す如くジョー１０５の基端部分において連結孔１
０６の下側に位置する部位には操作駆動軸７２の先端が
連結されている。操作駆動軸７２の先端部分は略直角に
屈曲され、その屈曲部１０７がジョー１０５の側面から
そのジョー１０５に穿孔された孔１０８に嵌入されて回
動自在に連結されている。屈曲部１０７の長さ（幅）は
図１０のＡ−Ａ断面で示す如く、スリット溝１０１の幅
よりわずかに短く、その屈曲部１０７は常時スリット溝
１０１内に位置するように設けられている。従って、屈
曲部１０７の根元部分から仮に破断してもジョー１０５
の孔１０８内に嵌入されたまま保持され、破断片が体腔
内等に落下することがない。

【００３２】ジョー１０５は基体１１１と接触部材１１
２とからなり、両者は一体化されている。ここで、基体
１１１は金属材料によって形成され、接触部材１１２は
例えばテフロン（デュポン社の製造する四フッ化エチレ
ン樹脂の商標名）によって形成されている。さらに、ジ
ョー１０５は振動伝達部材７１の先端部を直接に用いて
形成されたプローブ（固定側把持片）１１３と対峙する
いわゆる可動ブレード（可動側把持片）を構成してい
る。プローブ１１３の部分は断面形状が縦長のいわゆる
固定ブレードを構成する。プローブ１１３の先端周面部
分は丸みが付けられている。そして、ジョー１０５は操
作駆動軸７２を押し引きすることによりプローブ１１３
に対峙して回動させられるものであり、ジョー１０５と
プローブ１１３により生体組織を把持する開閉自在な超
音波処置部（先端処置部）を構成している。図８は、操
作駆動軸７２を牽引してジョー１０５が閉じた状態であ
り、プローブ１１３の上面に接触している。

【００３３】また、枢支ピン１０３が嵌まり込むジョー
１０５の連結孔１０６はその枢支ピン１０３が移動でき
る幅での長孔に形成されている。図１１で示す如く、連
結孔１０６の長手方向はプローブ１１３の把持面に垂直
な線に対して角度θで傾斜している。このように連結孔
１０６の長手方向が斜めであると、プローブ１１３に対
してのジョー１０５の噛み合わせが向上する。つまり、
図１２（ａ）〜（ｃ）で示す如く、ジョー１０５の連結
孔１０６内で枢支ピン１０３が相対的に移動できるた
め、ジョー１０５がプローブ１１３に均一に噛み合って
把持する動作工程量が増すと共に把持閉鎖時においての
当たりが全体にわたり均一になる。

【００３４】この実施形態の場合にあっては、連結孔１
０６の傾斜角θは、０°を越え９０°未満に設定する。
また、４５°以下であることが望ましく、特に、１２°
の±１０°に設定すると、把持力量が先端側と手前側に
おいて略同じくなる。

【００３５】尚、ジョー１０５を支持する連結孔１０６
と枢支ピン１０３の関係はジョー１０５側に枢支ピン１
０３を設け、ジョー保持部材１００側に連結孔１０６を
形成するようにしてもよく、この場合にも上記同様の機
能を奏する。

【００３６】また、ジョー保持部材１００の処には操作
駆動軸７２を引いてジョー１０５を閉じる操作を行う際
にジョー１０５の操作量を規制するストッパー機構が設
けられている。つまり、ジョー保持部材１００のスリッ
ト溝１０１内に位置した操作駆動軸（可動部材）７２の
途中部分にはストッパー管１２１が被嵌されている。ス
トッパー管１２１は内面に雌ねじを形成し、操作駆動軸
７２に被嵌したパイプ７６の外周に形成した雄ねじに螺
合して取着されている。この螺合での取付け手段とした
ことによりストッパー管１２１の位置を製作過程で微調
整することができる。さらに、パイプ７６の外周に形成
した雄ねじの部分には管状のナット１２２が螺合してお
り、ストッパー管１２１をダブルナット形式で固定する
ようになっている。ストッパー管１２１及びナット１２
２の外周面には回転操作する際の滑止め用としてローレ
ットが形成されている。さらにストッパー管１２１及び
なっト１２２はこれを螺合するパイプ７６に接着されて
いる。ストッパー管１２１とナット１２２には接着剤を
注入するためのスリット孔１２４が形成されている。

【００３７】そして、操作駆動軸７２を引き込んでジョ
ー１０５を閉じた際、ストッパー管１２１の後端が静止
部材側に形成したスリット溝１０１の後端面からなるス
トッパー受け面１２５に当たり、それ以上の引き込みを
阻止し、ジョー１０５の操作量を制限するようになって
いる。操作駆動軸７２に対するストッパー管１２１の位
置は操作駆動軸７２にストッパー管１２１がねじ込み式
に取り付けられている。ため、これらを組み付ける際に
それの位置を部品誤差を解消するように調整して精度よ
く取り付けることができる。

【００３８】また、本実施の形態の超音波凝固切開具１
におけるプローブユニット３の先端処置部のプローブ１
１３には図１１に示すようにジョー１０５との対向面に
切欠された凹部（非接触部）１３１と、ジョー１０５と
接触する接触部１３２とが設けられている。ここで、凹
部１３１はプローブ１１３の最先端部に配置され、接触
部１３２はこの凹部１３１の後方位置に配置されてい
る。なお、このプローブ１１３の凹部１３１はプローブ
１１３の製作時に切削加工によって形成されている。

【００３９】さらに、プローブ１１３の凹部１３１はジ
ョー１０５がプローブ１１３側に閉操作された際にジョ
ー１０５に対して非接触状態で保持され、プローブ１１
３と、ジョー１０５との間に把持される生体組織の被処
置部を凝固する部分として機能するようになっている。
また、プローブ１１３の接触部１３２はジョー１０５が
プローブ１１３側に閉操作された際にジョー１０５に対
して接触する位置まで移動し、プローブ１１３とジョー
１０５との間に把持される生体組織を切除（切開）する
部分として機能するようになっている。

【００４０】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の超音波凝固切開具１の使用時にはハンド
ルユニット２の各ハンドル１３，１４を片方の手で把持
し、後側ハンドル１４を回動すれば、先端処置部のジョ
ー１０５を開閉することができる。後側ハンドル１４を
回動すると、固定的に位置するプローブ１１３に対して
ジョー１０５が回動し、その両者の間で生体組織を把持
し、または開くことによりその両者で臓器を剥離したり
圧排したりすることができる。

【００４１】また、超音波処置を行う場合には、トラカ
ール等を利用して腹腔内に誘導し、その先端処置部のプ
ローブ１１３とジョー１０５の間に患部の生体組織を把
持する。このとき、プローブ１１３の最先端部の凹部１
３１では生体組織を把持する。際の把持力量が比較的小
さくなり、この凹部１３１の後方位置の接触部１３２の
部分では生体組織の把持力量が大きくなる。

【００４２】この状態で、プローブ１１３に超音波振動
が加えられる。このとき、プローブ１１３の凹部１３１
の部分ではプローブ１１３とジョー１０５の間に把持さ
れる。生体組織が凝固される。さらに、プローブ１１３
の接触部１３２の部分ではプローブ１１３とジョー１０
５の間に把持される生体組織が凝固しながら切除（切
開）される。

【００４３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態の超音波凝固切開
具１ではプローブ１１３におけるジョー１０５との対向
面に切欠された凹部１３１と、ジョー１０５と接触する
接触部１３２とを設け、ジョー１０５がプローブ１１３
側に閉操作された際にプローブ１１３の凹部１３１と、
ジョー１０５との間の非接触部分で生体組織を凝固し、
接触部１３２の部分ではプローブ１１３とジョー１０５
の間に把持される生体組織を凝固しながら切除（切開）
することができる。したがって、本実施の形態の超音波
凝固切開具１では生体組織の凝固と、生体組織の切除と
を同時に効率よく行うことができる。

【００４４】また、本実施の形態の超音波凝固切開具１
を使用して体内の例えば、血管吻合の処置を行う場合に
は図１３（ａ）に示すように血管Ｈ１を切断したのち、
この血管Ｈ１の吻合口Ｈ２の周縁部位Ｈ３を略フランジ
状に外翻し、切断された２つの血管Ｈ１の吻合口Ｈ２の
内膜同士が相接するようにして吻合口Ｈ２の周縁部位Ｈ
３の全周を接合させる。このとき、２つの血管Ｈ１の吻
合口Ｈ２の周縁部位Ｈ３間を接合させたリング状の接合
部Ｈ４が形成される。

【００４５】続いて、本実施の形態の超音波凝固切開具
１のプローブ１１３とジョー１０５の間で２つの血管Ｈ
１の接合部Ｈ４の一部を把持させる。この状態で、プロ
ーブ１１３に超音波振動が加えられる。このとき、プロ
ーブ１１３の凹部１３１の部分では血管Ｈ１の接合部Ｈ
４が凝固され、接触部１３２の部分では血管Ｈ１の接合
部Ｈ４が凝固されながら切除（切開）されるトリミング
処置が行われる。そのため、血管Ｈ１の接合部Ｈ４の凝
固と、この接合部Ｈ４の周囲の不要な部分を切除するト
リミング処置とが同時に行われる。

【００４６】この超音波処置は血管Ｈ１の接合部Ｈ４の
周方向に沿って複数箇所で行なわれる。そして、全ての
箇所で上記超音波処置が終了すると図１３（ｂ）に示す
ように２つの血管Ｈ１の接合部Ｈ４の吻合処置が終了す
る。したがって、本実施の形態の超音波凝固切開具１を
使用して血管吻合の処置を行う場合には余分な部分のト
リミングと吻合とが同時にできるので、血管吻合の処置
を効率よく行うことができる。

【００４７】また、図１４は本発明の第２の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１乃至図１３（ａ），（ｂ）参照）の超音波凝固切
開具１におけるプローブユニット３の先端処置部の構成
を次の通り変更したものである。なお、これ以外の部分
は第１の実施の形態の超音波凝固切開具１と同一構成に
なっており、第１の実施の形態の超音波凝固切開具１と
同一部分には同一の符号を付してここではその説明を省
略する。

【００４８】すなわち、第１の実施の形態ではプローブ
１１３に凹部１３１と接触部１３２とを設けた構成を示
したが、本実施の形態ではジョー１０５の接触部材１１
２におけるプローブ１１３との対向面の先端部に切欠さ
れた凹部（非接触部）１４１が形成され、この凹部１４
１の後方位置にプローブ１１３と接触する接触部１４２
が形成されている。ここで、ジョー１０５の凹部１４１
はジョー１０５がプローブ１１３側に閉操作された際に
プローブ１１３に対して非接触状態で保持され、プロー
ブ１１３とジョー１０５との間に把持される生体組織の
被処置部を凝固する部分として機能するようになってい
る。また、ジョー１０５の接触部１４２はジョー１０５
がプローブ１１３側に閉操作された際にプローブ１１３
に対して接触する位置まで移動し、プローブ１１３とジ
ョー１０５との間に把持される生体組織を切除（切開）
する部分として機能するようになっている。

【００４９】そこで、本実施の形態では先端処置部のプ
ローブ１１３とジョー１０５の間に患部の生体組織を把
持した際に、ジョー１０５の最先端部の凹部１４１では
生体組織を把持する際の把持力量が比較的小さくなり、
この凹部１４１の後方位置の接触部１４２の部分では生
体組織の把持力量が大きくなる。そのため、この状態
で、プローブ１１３に超音波振動が加えられると、ジョ
ー１０５の凹部１４１の部分ではプローブ１１３とジョ
ー１０５の間に把持される生体組織が凝固され、ジョー
１０５の接触部１４２の部分ではプローブ１１３とジョ
ー１０５の間に把持される生体組織が凝固しながら切除
（切開）される。したがって、本実施の形態でも第１の
実施の形態と同様の効果が得られる。

【００５０】また、図１５は本発明の第３の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１乃至図１３（ａ），（ｂ）参照）の超音波凝固切
開具１と同様に、プローブ１１３に凹部１３１と接触部
１３２とを設けるとともに、第２の実施の形態（図１４
参照）と同様に、ジョー１０５の接触部材１１２におけ
るプローブ１１３との対向面の先端部に切欠された凹部
１４１を形成し、この凹部１４１の後方位置にプローブ
１１３と接触する接触部１４２を形成したものである。

【００５１】そこで、本実施の形態では先端処置部のプ
ローブ１１３とジョー１０５の間に患部の生体組織を把
持した際に、ジョー１０５の最先端部の凹部１４１とプ
ローブ１１３の凹部１３１との間では生体組織を把持す
る際の把持力量が比較的小さくなり、これらの凹部１４
１、１３１の後方位置の接触部１４２、１３２の部分で
は生体組織の把持力量が大きくなる。そのため、この状
態で、プローブ１１３に超音波振動が加えられると、ジ
ョー１０５の凹部１４１とプローブ１１３の凹部１３１
との間の部分ではプローブ１１３とジョー１０５の間に
把持される生体組織が凝固され、ジョー１０５の接触部
１４２とプローブ１１３の接触部１３２との間の部分で
はプローブ１１３とジョー１０５の間に把持される生体
組織が凝固しながら切除（切開）される。したがって、
本実施の形態でも第１の実施の形態と同様の効果が得ら
れる。

【００５２】また、図１６は本発明の第４の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１乃至図１３（ａ），（ｂ）参照）の超音波凝固切
開具１におけるプローブユニット３の先端処置部の構成
を次の通り変更したものである。

【００５３】すなわち、本実施の形態ではプローブユニ
ット３の先端処置部のプローブ１１３にはジョー１０５
との対向面における後方側に切欠された凹部（非接触
部）１５１が形成され、この凹部１５１の前方側にジョ
ー１０５と接触する接触部１５２が形成されている。そ
して、ジョー１０５の凹部１５１はジョー１０５がプロ
ーブ１１３側に閉操作された際にプローブ１１３に対し
て非接触状態で保持され、プローブ１１３とジョー１０
５との間に把持される生体組織の被処置部を凝固する部
分として機能するようになっている。また、ジョー１０
５の接触部１５２はジョー１０５がプローブ１１３側に
閉操作された際にプローブ１１３に対して接触する位置
まで移動し、プローブ１１３とジョー１０５との間に把
持される生体組織を切除（切開）する部分として機能す
るようになっている。なお、このプローブ１１３の凹部
１５１はプローブ１１３の製作時に切削加工によって形
成されている。

【００５４】そこで、本実施の形態では先端処置部のプ
ローブ１１３とジョー１０５の間に患部の生体組織を把
持した際に、ジョー１０５の最先端部の凹部１４１では
生体組織を把持する際の把持力量が比較的小さくなり、
この凹部１４１の後方位置の接触部１４２の部分では生
体組織の把持力量が大きくなる。そのため、この状態
で、プローブ１１３に超音波振動が加えられると、ジョ
ー１０５の凹部１４１の部分ではプローブ１１３とジョ
ー１０５の間に把持される生体組織が凝固され、ジョー
１０５の接触部１４２の部分ではプローブ１１３とジョ
ー１０５の間に把持される生体組織が凝固しながら切除
（切開）される。したがって、本実施の形態でも第１の
実施の形態と同様の効果が得られる。

【００５５】また、図１７は本発明の第５の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１乃至図１３（ａ），（ｂ）参照）の超音波凝固切
開具１におけるプローブユニット３の先端処置部の構成
を次の通り変更したものである。

【００５６】すなわち、本実施の形態ではプローブユニ
ット３の先端処置部のジョー１０５の接触部材１１２に
はプローブ１１３との対向面における後方側に切欠され
た凹部（非接触部）１６１が形成され、この凹部１６１
の前方側にプローブ１１３と、接触する接触部１６２が
形成されている。そして、ジョー１０５の凹部１６１は
ジョー１０５がプローブ１１３側に閉操作された際にプ
ローブ１１３に対して非接触状態で保持され、プローブ
１１３とジョー１０５との間に把持される生体組織の被
処置部を凝固する部分として機能するようになってい
る。また、ジョー１０５の接触部１６２はジョー１０５
がプローブ１１３側に閉操作された際にプローブ１１３
に対して接触する位置まで移動し、プローブ１１３とジ
ョー１０５と、の間に把持される生体組織を切除（切
開）する部分として機能するようになっている。

【００５７】そこで、本実施の形態では先端処置部のプ
ローブ１１３とジョー１０５の間に患部の生体組織を把
持した際に、ジョー１０５の凹部１６１では生体組織を
把持する際の把持力量が比較的小さくなり、この凹部１
６１の前方位置の接触部１６２の部分では生体組織の把
持力量が大きくなる。そのため、この状態で、プローブ
１１３に超音波振動が加えられると、ジョー１０５の凹
部１６１の部分ではプローブ１１３とジョー１０５の間
に把持される生体組織が凝固され、ジョー１０５の接触
部１６２の部分ではプローブ１１３とジョー１０５の間
に把持される生体組織が凝固しながら切除（切開）され
る。したがって、本実施の形態でも第１の実施の形態と
同様の効果が得られる。

【００５８】また、図１８および図１９（ａ）は本発明
の第６の実施の形態を示すものである。本実施の形態に
は図１８に示すように略ピンセット状の超音波凝固切開
装置のハンドピース１７１が設けられている。

【００５９】本実施の形態のハンドピース１７１にはグ
リップ部１７２が設けられている。このグリップ部１７
２の内部には超音波振動を発生させる超音波振動子４３
（図７（ａ），（ｂ）参照）が設けられている。この振
動子４３にはホーン４４の基端部が連結されている。こ
のホーン４４の先端部にはプローブ部１７３が設けられ
ている。そして、振動子４３からの超音波振動をホーン
４４によって振幅拡大させた状態でプローブ部１７３に
伝達させるようになっている。

【００６０】さらに、グリップ部１７２には振動子４３
を覆う略円筒状の振動子カバー１７４と、ホーン４４お
よびプローブ部１７３を覆うケーシング１７５とが設け
られている。ここで、ケーシング１７５には先細状のホ
ーンカバー部１７５ａと、このホーンカバー部１７５ａ
の先端部に連結された細径部１７５ｂとが設けられてい
る。そして、このケーシング１７５のホーンカバー部１
７５ａの基端部が振動子カバー１７４の先端開口部に連
結されている。なお、プローブ部１７３の先端部はケー
シング１７５の細径部１７５ｂの先端開口部から前方に
突出された状態で保持されている。

【００６１】また、振動子カバー１７４の基端部には略
Ｌ字状の連結操作部（操作手段構成部）１７６の基端部
が固定されているとともに、連結コード１７７の一端部
が連結されている。この連結コード１７７の他端部は図
示されていない超音波凝固切開装置の本体に連結されて
いる。

【００６２】さらに、連結操作部１７６にはプローブ部
１７３の先端部と離間対向配置されたジョー１７８と、
このジョー１７８から手元側に伸びるアーム部１７９と
が設けられている。ここで、アーム部１７９の表面には
滑り留め用のリブ１８０が設けられている。また、アー
ム部１７９の内面側にはストッパー１８１が内方向に向
けて突設されている。そして、連結操作部１７６のアー
ム部１７９の操作にと、もないジョー１７８はプローブ
部１７３の先端部に対して接離（開閉）操作されるよう
になっている。ここで、ジョー１７８はプローブ部１７
３との間で生体組織を挟み込む閉位置と、プローブ部１
７３から離れて生体組織を開放する開位置とに移動可能
になっている。

【００６３】また、ジョー１７８には図１９（ａ）に示
すようにプローブ部１７３との対向面に切欠された凹部
（非接触部）１８２と、プローブ部１７３と接触する接
触部１８３とが設けられている。ここで、凹部１８２は
ジョー１７８の最先端部に配置され、接触部１８３はこ
の凹部１８２の後方位置に配置されている。なお、この
プローブ部１７３の凹部１８２はプローブ部１７３の製
作時に切削加工によって形成されている。

【００６４】さらに、ジョー１７８の凹部１８２はジョ
ー１７８がプローブ部１７３側に閉操作された際にプロ
ーブ部１７３に対して非接触状態で保持され、プローブ
部１７３とジョー１７８との間に把持される生体組織の
被処置部を凝固する部分として機能するようになってい
る。また、ジョー１７８の接触部１８３はジョー１７８
がプローブ部１７３側に閉操作された際にプローブ部１
７３に対して接触する位置まで移動し、プローブ部１７
３とジョー１７８との間に把持される生体組織を切除
（切開）する部分として機能するようになっている。

【００６５】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の超音波凝固切開装置の使用時にはまずハ
ンドピース１７１の先端部のプローブ部１７３とジョー
１７８との間に生体組織を挿入させた状態に配置する。
その後、連結操作部１７６のアーム部１７９と、振動子
カバー１７４及びケーシング１７５とを握り込むこと
で、アーム部１７９の先端部のジョー１７８側をプロー
ブ部１７３側に接近させる方向に移動させ、プローブ部
１７３とジョー１７８との間で生体組織を挟む。このと
き、ジョー１７８の最先端部の凹部１８２では生体組織
を把持する際の把持力量が比較的小さくなり、この凹部
１８２の後方位置の接触部１８３の部分では生体組織の
把持力量が大きくなる。

【００６６】この状態で、プローブ部１７３に超音波振
動が加えられる。このとき、ジョー１７８の凹部１８２
の部分ではプローブ部１７３とジョー１７８の間に把持
される生体組織が凝固される。さらに、プローブ部１７
３の接触部１８３の部分ではプローブ部１７３とジョー
１７８の間に把持される生体組織が凝固しながら切除
（切開）される。

【００６７】そこで、本実施の形態では先端処置部のプ
ローブ部１７３とジョー１７８の間に患部の生体組織を
把持した際に、ジョー１７８の最先端部の凹部１８２で
は生体組織を把持する際の把持力量が比較的小さくな
り、この凹部１８２の後方位置の接触部１８３の部分で
は生体組織の把持力量が大きくなる。そのため、この状
態で、プローブ部１７３に超音波振動が加えられると、
ジョー１７８の凹部１８２の部分ではプローブ部１７３
とジョー１７８の間に把持される生体組織が凝固され、
ジョー１７８の接触部１８３の部分ではプローブ部１７
３とジョー１７８の間に把持される生体組織が凝固しな
がら切除（切開）される。したがって、本実施の形態で
も第１の実施の形態と同様の効果が得られる。

【００６８】また、図１９（ｂ）は第６の実施の形態の
変形例を示すものである。本変形例は第６の実施の形態
（図１８および図１９（ａ）参照）の超音波凝固切開装
置のハンドピース１７１におけるプローブ部１７３の先
端部に凹部１９１を形成し、この凹部１９１の後方部位
にジョー１７８と接触する接触部１９２が形成されてい
る。

【００６９】そして、プローブ部１７３の凹部１９１は
ジョー１７８がプローブ部１７３側に閉操作された際に
ジョー１７８に対して非接触状態で保持され、プローブ
部１７３とジョー１７８との間に把持される生体組織の
被処置部を凝固する部分として機能するようになってい
る。また、プローブ部１７３の接触部１９２はジョー１
７８がプローブ部１７３側に閉操作された際にジョー１
７８に対して接触する。位置まで移動し、プローブ部１
７３とジョー１７８との間に把持される生体組織を切除
（切開）する部分として機能するようになっている。

【００７０】そこで、本実施の形態では先端処置部のプ
ローブ部１７３とジョー１７８の間に患部の生体組織を
把持した際に、プローブ部１７３の最先端部の凹部１９
１では生体組織を把持する際の把持力量が比較的小さく
なり、この凹部１９１の後方位置の接触部１９２の部分
では生体組織の把持力量が大きくなる。そのため、この
状態で、プローブ部１７３に超音波振動が加えられる
と、プローブ部１７３の凹部１９１の部分ではプローブ
部１７３とジョー１７８の間に把持される生体組織が凝
固され、プローブ部１７３の接触部１９２の部分ではプ
ローブ部１７３と、ジョー１７８の間に把持される生体
組織が凝固しながら切除（切開）される。したがって、
本実施の形態でも第６の実施の形態と同様の効果が得ら
れる。

【００７１】また、図２０乃至図２２（ａ）〜（ｃ）は
本発明の第７の実施の形態を示すものである。本実施の
形態は第１の実施の形態（図１乃至図１３（ａ），
（ｂ）参照）の超音波凝固切開具１におけるプローブユ
ニット３の先端処置部の構成を次の通り変更したもので
ある。

【００７２】すなわち、本実施の形態の超音波凝固切開
具１におけるプローブユニット３の先端処置部のプロー
ブ１１３の先端部には図２０に示すようにジョー１０５
側に向けて突設部２０１が突設されている。さらに、ジ
ョー１０５の先端部にはプローブ１１３の突設部２０１
と対応する位置に同様の突設部２０２が突設されてい
る。そして、ジョー１０５がプローブ１１３側に閉操作
された際に図２１（ａ）に示すようにプローブ１１３の
突設部２０１とジョー１０５の突設部２０２との間で生
体組織の被処置部を把持するようになっている。ここ
で、プローブ１１３の突設部２０１以外の部分には生体
組織と接触しない非接触部２０３が形成されている。

【００７３】そして、本実施の形態の超音波凝固切開具
１の使用時にはジョー１０５がプローブ１１３側に閉操
作された際に図２１（ａ）に示すようにプローブ１１３
の突設部２０１とジョー１０５の突設部２０２との間で
生体組織の被処置部が把持される。このとき、プローブ
１１３の突設部２０１以外の非接触部２０３の部分は生
体組織と接触しない長さＬのスペースが形成された状態
で保持される。

【００７４】この状態で、プローブ１１３に超音波振動
が加えることにより、プローブ１１３の突設部２０１と
ジョー１０５の突設部２０２との間で把持されている生
体組織の被処置部に超音波処置、すなわち凝固や、切開
等の処置が行なわれる。そのため、本実施の形態の超音
波凝固切開具１による超音波処置時には図２１（ｂ）に
示すように例えば血管Ｈ１の吻合口Ｈ２の周縁部位Ｈ３
に局部的に凝固や、切開等の処置を行ない、局部的なパ
ンチ状の超音波処置部Ｈ５を形成することができる。

【００７５】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態ではプローブ１１
３の先端部にジョー１０５側に向けて突設部２０１を突
設するとともに、ジョー１０５の先端部にプローブ１１
３の突設部２０１と対応する位置に同様の突設部２０２
を突設し、ジョー１０５がプローブ１１３側に閉操作さ
れた際に図２１（ａ）に示すようにプローブ１１３の突
設部２０１とジョー１０５の突設部２０２との間で生体
組織の被処置部を把持するようにした。そのため、生体
組織の被処置部に図２１（ｂ）に示す局部的なパンチ状
の超音波処置部Ｈ５のように狭い範囲をポイント的に凝
固（切開）ができるので、血管吻合や、血管縫合のよう
に狭い点の圧着が可能となる。

【００７６】なお、図２２（ａ）〜（ｃ）は本実施の形
態の超音波凝固切開具１を使用して血管吻合を行う手順
を示すものである。まず、図２２（ａ）に示すように血
管Ｈ１の吻合口Ｈ２の周縁部位Ｈ３間を接合させたリン
グ状の接合部Ｈ４に糸２０４で仮固定される。このと
き、糸２０４は接合部Ｈ４の周方向に１８０°対向した
２点で仮固定される。

【００７７】続いて、図２２（ｂ）に示すように本実施
の形態の超音波凝固切開具１を使用して吻合口Ｈ２の周
縁部位Ｈ３間を接合させたリング状の接合部Ｈ４に局部
的なパンチ状の超音波処置部（凝固部）Ｈ５が形成され
る。なお、図２２（ｃ）は本実施の形態の超音波凝固切
開具１を使用した血管吻合作業の終了した血管Ｈ１の吻
合部を示す。

【００７８】また、図２３は本発明の第８の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第７の実施の形態
（図２０乃至図２２（ａ）〜（ｃ）参照）の超音波凝固
切開具１におけるプローブユニット３の先端処置部の構
成を次の通り変更したものである。

【００７９】すなわち、本実施の形態ではジョー１０５
の先端部の突設部２０２を省略し、ジョー１０５のプロ
ーブ１１３との対向面には平面状の接触部材１１２を装
着したものである。そして、本実施の形態ではプローブ
１１３の先端部のみに突設部２０１が突設されている。

【００８０】そこで、本実施の形態であっても第７の実
施の形態と同様に、プローブ１１３の突設部２０１以外
の非接触部２０３の部分は生体組織と接触しない長さＬ
のスペースが形成された状態で保持されるので、第７の
実施の形態と同様に生体組織の被処置部に図２１（ｂ）
に示す局部的なパンチ状の超音波処置部Ｈ５のように狭
い範囲をポイント的に凝固（切開）ができる。そのた
め、第７の実施の形態と、同様に血管吻合や、血管縫合
のように狭い点の圧着が可能となる。

【００８１】また、図２４は本発明の第９の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第６の実施の形態
（図１８および図１９（ａ）参照）の略ピンセット状の
超音波凝固切開装置のハンドピース１７１の構成を次の
通り変更したものである。

【００８２】すなわち、本実施の形態ではプローブ部１
７３の先端部にジョー１７８側に向けて突設部２１１が
突設されている。さらに、ジョー１７８の先端部にはプ
ローブ部１７３の突設部２１１と対応する位置に同様の
突設部２１２が突設されている。そして、ジョー１７８
がプローブ部１７３側に閉操作された際にプローブ部１
７３の突設部２１１とジョー１７８の突設部２１２との
間で生体組織の被処置部を把持するようになっている。
ここで、プローブ部１７３の突設部２１１以外の部分に
は生体組織と接触しない非接触部２１３が形成されてい
る。

【００８３】そこで、本実施の形態であっても第７の実
施の形態（図２０乃至図２２（ａ）〜（ｃ）参照）と同
様に、プローブ部１７３の突設部２１１以外の非接触部
２１３の部分は生体組織と接触しない状態で保持される
ので、第７の実施の形態と同様に生体組織の被処置部に
図２１（ｂ）に示す局部的なパンチ状の超音波処置部Ｈ
５のように狭い範囲をポイント的に凝固（切開）ができ
る。そのため、第７の実施の形態と同様に血管吻合や、
血管縫合のように狭い点の圧着が可能となる。

【００８４】また、図２５（ａ），（ｂ）および図２６
は本発明の第１０の実施の形態を示すものである。本実
施の形態は第１の実施の形態（図１乃至図１３（ａ），
（ｂ）参照）の超音波凝固切開具１におけるプローブユ
ニット３の先端処置部の構成を次の通り変更したもので
ある。

【００８５】すなわち、本実施の形態ではプローブユニ
ット３の先端処置部のプローブ１１３にはジョー１０５
との対向面における一側部に切欠された凹部（非接触
部）２２１が形成され、他側部（凹部２２１の側部）に
はジョー１０５と接触する接触部２２２が形成されてい
る。そして、ジョー１０５の凹部２２１はジョー１０５
がプローブ１１３側に閉操作された際にプローブ１１３
に対して非接触状態で保持され、プローブ１１３とジョ
ー１０５との間に把持される生体組織の被処置部を凝固
する部分として機能するようになっている。また、ジョ
ー１０５の接触部２２２はジョー１０５がプローブ１１
３側に閉操作された際にプローブ１１３に対して接触す
る位置まで移動し、プローブ１１３とジョー１０５との
間に把持される生体組織を切除（切開）する部分として
機能するようになっている。

【００８６】そこで、本実施の形態では先端処置部のプ
ローブ１１３とジョー１０５の間に患部の生体組織Ｈ６
を把持した際に、ジョー１０５の一側部の凹部２２１で
は生体組織Ｈ６を把持する際の把持力量が比較的小さく
なり、この凹部２２１の側部の接触部２２２の部分では
生体組織Ｈ６の把持力量が大きくなる。そのため、この
状態で、プローブ１１３に超音波振動が加えられると、
ジョー１０５の凹部２２１の部分ではプローブ１１３と
ジョー１０５の間に把持される生体組織Ｈ６が凝固され
て凝固部Ｈ７が形成され、ジョー１０５の接触部２２２
の部分ではプローブ１１３とジョー１０５の間に把持さ
れる生体組織Ｈ６が凝固しながら切除（切開）される。
したがって、本実施の形態でも第１の実施の形態と同様
の効果が得られる。さらに、本実施の形態では図２６に
示すようにジョー１０５の一側部の凹部２２１の部分で
生体組織Ｈ６の一部をしっかり凝固し、不要な部分は切
除するトリミング処理が可能となる。

【００８７】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。記（付記項１）超音波振動を発生する超音波振動子と、
この超音波振動子に接続され生体組織に対して処置を行
うための処置部へ超音波振動を伝達する振動伝達部材と
この振動伝達部材の遠位端に連結されたプローブと、こ
のプローブと対峙して可動自在でありプローブとの間に
生体組織を把持する把持部材と、この把持部材を開閉操
作する操作手段とを具備した超音波凝固切開装置におい
て、前記プローブと前記把持部材が閉状態にある時、前
記プローブと前記把持部材との間の少なくとも一部分に
非接触部が設けられていることを特徴とする超音波凝固
切開装置。

【００８８】（付記項２）付記項１において、非接触
部はプローブの段差により形成されることを特徴とする
超音波凝固切開装置。

【００８９】（付記項３）付記項１において、非接触
部は把持部材の段差により形成されることを特徴とする
超音波凝固切開装置。

【００９０】（付記項４）付記項１において、非接触
部は把持部材及びプローブの段差により形成されること
を特徴とする超音波凝固切開装置。

【００９１】（付記項５）付記項１において、非接触
部は接触部より先端側に位置することを特徴とする超音
波凝固切開装置。

【００９２】（付記項６）付記項１において、接触部
は非接触部より先端側に位置することを特徴とする超音
波凝固切開装置。

【００９３】（付記項７）付記項１において、プロー
ブと把持部材との接触部は柔順部材にて形成されたこと
を特徴とする超音波凝固切開装置。

【００９４】（付記項８）超音波振動を発生する超音
波振動子と、この超音波振動子に接続され生体組織に対
して処置を行うための処置部へ超音波振動を伝達する振
動伝達部材とこの振動伝達部材の遠位端に連結されたプ
ローブと、このプローブと対峙して可動自在でありプロ
ーブとの間に生体組織を把持する把持部材と、この把持
部材を開閉操作する操作手段とを具備した超音波凝固切
開装置において、前記プローブの最先端部に凸部が設け
られており、前記凸部と対峙する把持部材との間に生体
組織を挟み込み処置を行うことを特徴とする超音波凝固
切開装置。

【００９５】（付記項９）付記項１において、把持部
材にも凸部が設けられており、前記把持部材の凸部が前
記プローブ凸部と対峙することを特徴とする超音波凝固
切開装置。

【００９６】（付記項１〜７の従来技術）超音波凝固
切開装置は、プローブと把持部材の接触面部分の組織は
切開されてしまうため、凝固幅は切開までに接触面から
近傍組織への熱伝導により決定される。

【００９７】（付記項１〜７の目的）確実に凝固可能
な超音波凝固切開装置の提供。

【００９８】（付記項１〜７の課題を解決するための手
段）本発明では、対向するプローブと把持部に非接触
部を設けることにより、切開部分の端面に確実な凝固幅
を得ることが可能。

【００９９】（付記項１〜７の効果）１．切除せず凝
固のみが可能。２．トリミングが可能。

【０１００】（付記項８、９の従来技術）シザースは
約１５ｍｍのライン状の切除を行っていた。

【０１０１】（付記項８、９が解決しようとする課題）
しかし、ポイント的な凝固または切除は行うことがで
きなかった。

【０１０２】（付記項８、９の目的）狭い範囲を凝固
（切開）する。

【０１０３】（付記項８、９の課題を解決するための手
段）超音波振動子に連結された振動伝達棒の先端部に
凸部が設けられており前記凸部と前記凸部と対峙するジ
ョーとの間に生体組織をはさみ込むことができることを
特徴とする。

【０１０４】（付記項８、９の効果）ポイント的な凝
固ができるため、血管吻合のように狭い点の圧着が可能
となる。

【０１０５】

【発明の効果】本発明によれば把持部材がプローブ側に
閉操作された際に、プローブと把持部材との間に把持さ
れる被処置部を凝固する非接触部を把持部材とプローブ
との対向面の少なくとも一部分に設けたので、簡単な構
成で、生体組織の凝固と、生体組織の切除とを同時に効
率よく行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態に係る超音波凝固切
開具の組み立て状態での斜視図。

【図２】（ａ）は第１の実施の形態の超音波凝固切開具
のハンドルユニットの斜視図、（ｂ）はプローブユニッ
トの斜視図。

【図３】第１の実施の形態の超音波凝固切開具の振動子
ユニットの斜視図。

【図４】（ａ）は第１の実施の形態の超音波凝固切開具
のハンドルユニットの縦断面図、（ｂ）は挿入シース部
の先端部分の係止片を示す斜視図。

【図５】第１の実施の形態の超音波凝固切開具のハンド
ルユニットの横断面図。

【図６】第１の実施の形態のハンドルユニットの着脱操
作を説明するための斜視図。

【図７】（ａ）は第１の実施の形態の振動子ユニットの
縦断面図、（ｂ）はその超音波振動子の斜視図。

【図８】第１の実施の形態のプローブユニットの先端側
部分の縦断面図。

【図９】第１の実施の形態のプローブユニットの後端側
部分の縦断面図。

【図１０】第１の実施の形態のプローブユニットの各部
の横断面図。

【図１１】第１の実施の形態のプローブユニットの先端
処置部の説明図。

【図１２】第１の実施の形態のプローブユニットの先端
処置部の動作説明図。

【図１３】（ａ）は第１の実施の形態の超音波凝固切開
具を使用した血管吻合作業を説明するための説明図、
（ｂ）は血管吻合作業の終了した血管の吻合部を示す縦
断面図。

【図１４】本発明の第２の実施の形態の超音波凝固切開
具の要部構成を示す先端処置部の側面図。

【図１５】本発明の第３の実施の形態の超音波凝固切開
具の要部構成を示す先端処置部の側面図。

【図１６】本発明の第４の実施の形態の超音波凝固切開
具の要部構成を示す先端処置部の側面図。

【図１７】本発明の第５の実施の形態の超音波凝固切開
具の要部構成を示す先端処置部の側面図。

【図１８】本発明の第６の実施の形態の超音波凝固切開
具全体の斜視図。

【図１９】（ａ）は第６の実施の形態の超音波凝固切開
具の要部構成を示す側面図、（ｂ）は第６の実施の形態
の超音波凝固切開具の変形例を示す要部の側面図。

【図２０】本発明の第７の実施の形態の超音波凝固切開
具の要部構成を示す先端処置部の側面図。

【図２１】（ａ）は第７の実施の形態の超音波凝固切開
具の使用状態を示す要部の側面図、（ｂ）は生体組織に
形成された切開部を示す平面図。

【図２２】第７の実施の形態の超音波凝固切開具を使用
した血管吻合作業を説明する説明図。

【図２３】本発明の第８の実施の形態の超音波凝固切開
具の要部構成を示す先端処置部の側面図。

【図２４】本発明の第９の実施の形態の超音波凝固切開
具を示す斜視図。

【図２５】（ａ）は本発明の第１０の実施の形態の超音
波凝固切開具の要部構成を示す先端処置部の側面図、
（ｂ）はプローブの正面図。

【図２６】第１０の実施の形態の超音波凝固切開具によ
る超音波凝固切開処置状態を示す先端処置部の正面図。

【図２７】従来例を示す超音波凝固切開具の先端処置部
の側面図。

【図２８】図２８の超音波凝固切開具のジョーの開操作
状態を示す側面図。

【図２９】図２８の超音波凝固切開具によって切開され
た生体組織の切開部を示す平面図。

【符号の説明】

２ハンドルユニット（操作手段）１３前側ハンドル４３超音波振動子７１振動伝達部材１０５、１７８ジョー（把持部材）１１３プローブ１３１、１４１、１５１、１６１、１８２、１９１、２
２１凹部（非接触部）１７３プローブ部

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】超音波振動を発生する超音波振動子と、この超音波振動子に接続され、生体組織に対して処置を
行うための処置部へ超音波振動を伝達する振動伝達部材
と、この振動伝達部材の先端部に連結されたプローブと、このプローブと対峙して前記プローブに対して開閉可能
に支持され、前記プローブとの間に生体組織を把持する
把持部材と、この把持部材を前記プローブに対して開閉操作する操作
手段とを具備する超音波凝固切開装置において、前記把持部材が前記プローブ側に閉操作された際に、前
記プローブと前記把持部材との間に把持される被処置部
を凝固する非接触部を前記把持部材と前記プローブとの
対向面の少なくとも一部分に設けたことを特徴とする超
音波凝固切開装置。