JP2000176025A - 体外除細動器またはトレ―ニング用除細動器を使用して心肺蘇生術パラメ―タを計測し解析するためのシステム - Google Patents

体外除細動器またはトレ―ニング用除細動器を使用して心肺蘇生術パラメ―タを計測し解析するためのシステム

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 心肺蘇生術を適正に行うことを補助し得るよ
うなシステムの提供。 【解決手段】 除細動器１を使用して心肺蘇生術（ＣＰ
Ｒ）パラメータを計測し解析するためのシステムであっ
て、除細動器１は、胸圧縮および肺膨張に関する情報を
もたらすセンサに対して連結され、除細動器１は、それ
らセンサからの情報に基づいて、ＣＰＲの操作結果を表
すパラメータを決定するとともに、それらＣＰＲパラメ
ータを、推奨されたＣＰＲのためのガイドラインにおけ
る対応パラメータと比較し、行われているＣＰＲと推奨
されたＣＰＲとの間の偏差に応じた音声メッセージを生
成し得るよう構成されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、請求項１の序に規
定されているように、トレーニング用除細動器も含めた
体外除細動器（ＡＥＤ）を使用することによって、心肺
蘇生術（ＣＰＲ）におけるパラメータを計測して解析す
るためのシステムに関するものである。
【０００２】「体外除細動器」という用語は、患者の胸
の外部への接続に供されるパッドを使用するような、す
べてのタイプの除細動器を包含する。このような体外除
細動器は、また、トレーニング用除細動器も包含してい
る。トレーニング用除細動器とは、外見および振舞いに
関して本物の除細動器を模擬したものである。ただし、
トレーニング用除細動器は、除細動ショックを印加する
ことはできない。トレーニング用除細動器は、トレーニ
ング時および練習時に、マネキンに対して使用される。
比較のために、「内部除細動器」とは、すなわち、いわ
ゆる埋設型除細動器とは、患者の皮膚の下に配置される
デバイスのことであって、心筋に対して直接的に接続さ
れる電極を備えている。
【０００３】
【従来の技術および発明が解決しようとする課題】従来
より、急性心臓停止の場合の除細動器の使用は、治療の
ためだけの処置であると考えられてきた。除細動器にお
いては、患者の胸に連結された電極を介して、比較的高
エネルギーでの電気パルス（除細動ショック）の印加を
行う。電極の構成としていくつかのものが存在している
ものの、これらの構成は、主に２つのグループに分類す
ることができる。すなわち、「パドル」は、胸の上に手
動で保持される電極である。接着型電極または「パッ
ド」は、接着剤を使用することによって胸に取り付けら
れる電極である。この場合、皮膚に対しての良好な電気
接続を確立するために、接着剤として、導電性ポリマー
を使用することができる。
【０００４】体外除細動器は、電気ショックを印加する
ために、患者のＥＣＧ（心臓の電気的活動度）を測定す
るために、さらに、すべてのインピーダンスを測定する
ために、電極を使用する。インピーダンス測定の目的
は、電極どうしの間の電気接続の程度を決定することで
ある。インピーダンスがゼロに近い場合には、電極どう
しの間が短絡していることが推測される。これとは逆
に、インピーダンスが大きい場合には、電極の接触が十
分ではないことが推測される。いくつかのタイプの除細
動器においては、除細動ショックの印加のための電圧値
と時間とを決定するために、インピーダンス計測を使用
する。これにより、患者に対して伝達されるエネルギー
を、所望エネルギーとほぼ同等のものとすることができ
る。
【０００５】除細動器は、その性質上、患者に触れたり
あるいは何かのはずみで電極に触れてしまったりしたと
きには、患者を処置する人にとってリスクがある。した
がって、操作マニュアルにおいては、ショックを印加す
る前に、すべての人の安全性を確認する。除細動器にお
いては、使用者およびすべての補助者を操作マニュアル
に従わせるために、音声メッセージを使用する。
【０００６】慣例的に、細動除去は、高度に訓練された
病院職員によって、行われてきた。しかしながら、ここ
十年くらいの間に、自動化された除細動器が開発されて
きており、使用がずっと容易なものとなっている。その
ため、主に救急隊員によって、病院外でも使用されるよ
うになってきた。救急隊員が患者のところに到達するよ
りも前に、素人によっても、除細動器を使用できること
の方が好ましいことは明らかである。この場合の素人と
は、特に、消防隊員、警察官、警備員、飛行機搭乗員で
ある。これらの人々は、実際、本職としては医療従事者
ではない。
【０００７】心臓手術を待っているような、いわゆるリ
スクを有した患者が、家庭内に除細動器を備えており、
緊急の場合には、家族や近隣の人たちが除細動器を操作
するようになっていることが、近年の傾向である。家庭
用ＣＰＲの設置と組み合わせて、このことは、患者に対
しての安全性という点で、高度の備えを確保する。
【０００８】うまくないことに、急激な心臓停止の後の
蘇生の試みは、常にうまくいくとは限らない。急激な心
臓停止が起こった場合、結果は、とりもなおさず、救急
機構との連携に依存する。このような連携とは、支持機
構の迅速な設置、迅速なＣＰＲ（心肺蘇生術）迅速な除
細動、迅速な心臓寿命支持である。患者に対して行われ
る最初の処置が、最も重要である。患者にとっては、処
置をできるだけ早い時点で開始するだけでなく、処置が
できるだけ有効であることが、致命的に重要である。除
細動器によって最初に３回ショックを印加した後でも心
臓が動き始めない場合には、処置プロトコルは、１分間
のＣＰＲを規定している。ＣＰＲの目的は、心筋に対し
ての血液の循環をもたらす。このことは、心臓の電気的
活性度を増加させ、ひいては、除細動器からの電気ショ
ックによって心臓活動が再開する確率を増加させる。患
者によっては、ＣＰＲが効果的にかつ適正に行われるか
どうかが、決定的である。
【０００９】今日の除細動器においては使用者を導くた
めに音声メッセージを使用していることのために、ま
た、装置が通常は３つ以上の制御ボタンを備えていない
ことにより、自動化された除細動器の操作は、比較的単
純である。しかしながら、ＣＰＲを適正に行うことは、
未経験者にとっては、かなり困難なことである。という
のは、ＣＰＲが、方法的熟練と精神的熟練との双方を必
要とするからである。このことは、使用者がトレーニン
グや練習を経験しているかどうかに依存する。
【００１０】ノルウェーにおいても外国においても、Ｍ
ＥＣＣ（医療救急コミュニケーションセンター）が、使
用者に対して、救急車の到着までの間の、ＣＰＲも含め
た救急処置を指導することが、普通となってきている。
これは、患者のところにおいて、電話が利用可能である
ことを仮定している。好ましくは、使用者が電話を手に
持つことなく患者に対して集中できるよう、電話のスピ
ーカー機能が利用可能であることを仮定している。しか
しながら、この状況の欠点は、ＭＥＣＣが、おきている
事象に関しての簡潔で定性的なフィードバックを得られ
ないことである。それでも、ＭＥＣＣは、電話から受け
取った情報に基づいて、最良と思われる対処で、その状
況に介入しなければならない。
【００１１】除細動器の使用およびＣＰＲの実行は、通
常、使用者がトレーニングや練習を受けていることを前
提としている。
【００１２】今日では、すべてのＣＰＲのトレーニング
や練習においては、特別のマネキンを使用する。このよ
うなマネキンは、心肺停止時の人とほぼ同様にして、胸
の膨張や圧縮が可能であるように構成されている。たい
ていのマネキンには、特に、肺の膨張と胸の圧縮とを検
知するための多数のセンサが設けられている。この検出
は、操作に関しての目視的フィードバックをもたらすた
めに、また、ガイドラインに従った証明書の発行を目的
として、操作結果を記録するために、使用される。除細
動器のトレーニングに関しては、２つの代替可能な方法
で行うことができる。練習が非双方向的である場合に
は、除細動器またはトレーニング用除細動器には、単
に、マネキンの胸に対して接着型電極が設けられる。通
常、マネキンとトレーニング用除細動器との間には、通
話やコミュニケーションはない。
【００１３】双方向的練習には、通常、実際の除細動器
の使用と、除細動器の目的に対して人間のように振る舞
うマネキンの使用と、を必要とする。そのような双方向
使用のための通常的構成においては、マネキンには、マ
ネキンの胸上のコンタクトポイントに対して接続された
内部負荷抵抗が設けられている。除細動器からの患者ケ
ーブルは、それらコンタクトポイントに対して接続され
るよう構成されている。負荷抵抗は、患者に対して接続
された除細動器に対してもたらされる。さらに、マネキ
ンには、心臓の電気的活動度（ＥＣＧ）を模擬する信号
伝達器が設けられている。この信号伝達器は、負荷抵抗
に対して接続され、これにより、この信号が、除細動器
に対して有効に使用されることが保証される。最後に、
負荷抵抗は、除細動ショックを吸収し得るよう構成され
ている。通常は、負荷抵抗に対して直列接続されたセン
サが、信号伝達器に対して影響を与え得るよう構成され
ている。
【００１４】
【課題を解決するための手段】本発明の目的は、知識や
経験に乏しい使用者であってもＣＰＲを適正にかつ効率
的にかつ効果的に行い得るようなシステムを提供するこ
とであり、それによって、患者に対して良好な処置をも
たらし、救命の可能性を増大することである。
【００１５】また、本発明の目的は、ＣＰＲパラメータ
を計測して解析するとともに音声メッセージを使用する
ようなタイプの除細動器を使用して、できるだけ現実に
近い態様で、トレーニングや練習を行い得るようなシス
テムを提供することである。
【００１６】上記目的は、特徴部分が請求項１に明示さ
れているようなシステムによってもたらされる。本発明
のさらなる特徴点は、従属請求項に明示されている。
【００１７】本発明によってもたらされた情報は、使用
者に対して正確な音声メッセージを与えるよう、除細動
器によって使用される。加えて、この情報は、医療救急
コミュニケーションセンター（ＭＥＣＣ）に対して、伝
達することができる。ＭＥＣＣは、状況を判断して、蘇
生術実行中の使用者を導く。さらに、収集された情報
は、処置の記録化に寄与する。このことは、品質保証お
よび処置の最適化に際して重要である。
【００１８】
【発明の実施の形態】以下、本発明について、添付図面
を参照して詳細に説明する。
【００１９】図１は、除細動器に対して接続された様子
を概略的に示す図である。図２は、患者に対しての接続
状況を概略的に示す回路図である。図３は、救急センタ
ーに対して接続された本発明によるシステムと、センタ
ーに対して伝送された情報のためのディスプレイと、を
概略的に示す図である。図４は、本発明によるシステム
を概略的に示すブロック図である。図５は、ブタの心肺
蘇生術時に観測された信号を示す図であって、上側の曲
線は、インピーダンス変調に比例した信号を示してお
り、下側の曲線は、胸の動きに比例した信号を示してい
る。図６は、マネキンに対して接続された除細動器また
はトレーニング用除細動器を示す図であって、ＣＰＲ操
作に関しての情報が、ユニットどうしの間で通信されて
いる様子が示されている。
【００２０】図１には、圧力に敏感なパッド４と、患者
の胸に取り付けられる電極３と、を示す。パッド４の上
面には、例えば患者の乳頭に対しての位置関係といった
ような、使用者に対してパッド４の配置方法を知らせる
ための、注意書き（文章および図面）が書かれている。
パッド４には、胸の圧迫に際しての救命者の手の置き場
所についての表示が設けられている。パッドは、また、
力の表示手段（インジケータ）としても機能する。パッ
ド４は、印加圧力（力）に対応した電気信号を、除細動
器１に対して伝達する。パッド４は、患者の心臓の上方
に配置され、電気伝導可能な様式で患者の胸に対して取
り付けられる。パッド４は、除細動器によるＥＣＧ信号
計測に関しての、参照信号（ゼロ信号、接地信号）を形
成する。この接続は、ＥＣＧ信号の品質を改良する。そ
の理由は、除細動器と患者との間の電荷が、計測電極に
よってではなく、ゼロによって平衡するからである。こ
れは、信号干渉を低減する。
【００２１】図２は、圧力パッドの原理を示している。
圧力パッドは、電気伝導性フォーム（電気伝導性発泡
体）または電気伝導性シリコーンまたは他の実用的な力
センサから形成された内部コア７を備えている。患者の
体を向く面は、患者の皮膚に対して電気伝導性接着剤が
適用されている領域全体にわたって電流が均等に分散す
ることを確保し得るよう、金属箔５から形成されてい
る。圧力パッドの上面は、上記のように注意書きや図面
が印刷されている金属箔６から構成されている。この金
属箔６は、定電流を確保する。
【００２２】パッド上に対しての圧力印加によってパッ
ドを通してのインピーダンスが変化したときには、電流
がほぼ定電流とされていることにより、除細動器１の処
理ユニット２０に対しては、可変電圧が供給される。最
も単純化された形態においては、ほぼ一定の電流は、圧
力パッドを通してのインピーダンス値よりもずっと大き
な一連のインピーダンスによって、得ることができる。
【００２３】標準的除細動電極３は、胸郭（胸）のイン
ピーダンスを計測するためにインピーダンスシステム１
３によって使用され、また、ＥＣＧ計測システム１２に
よって使用され、また、患者に対して電気ショックを印
加するために高電圧システム１４によって使用される。
胸郭のインピーダンスは、通常、ほぼ一定の交流電流
を、除細動器電極３どうしの間に供給し、その時の電極
３どうしの間の交流電圧を測定することにより計測され
る。この場合に測定される交流電圧は、インピーダンス
に比例する（インピーダンスと入力電流との積が、電圧
に等しい）。好ましい周波数は、３０ｋＨｚである。し
かしながら、０．１ｋＨｚ〜１００ｋＨｚの周波数を使
用することができる。３０ｋＨｚという周波数は、この
周波数において測定されるインピーダンス値が、除細動
ショックの印加時の電流値を決定するインピーダンス値
に近いものであることにより、好ましい。インピーダン
ス信号の変調が、ＣＰＲパラメータを計算するために使
用される。すなわち、ほぼ一定の交流電流において、電
極間において測定される交流電圧を変更することが、Ｃ
ＰＲパラメータを計算するために使用される。肺の膨張
時には、胸郭のインピーダンスは、電流経路が長くなる
ことに対応して、増大する。胸の圧縮時にも、同様に、
ブタによる実験では、胸郭のインピーダンスの増大を示
す。しかしながら、胸の圧縮時のインピーダンスの増大
は、肺膨張時よりもかなり小さい。ガイドラインに従っ
てＣＰＲが行われたときには、各々１．５秒〜２秒にわ
たる膨張が２回行われ、その後、救命者が位置を変える
際の短い休憩を挟んで、ほぼ１００回／分という速度で
の１５回の胸圧縮が行われる。再度、救命者が位置を変
える際の短い休憩を挟んで、肺の膨張が行われる。一連
の動作が個別に異なっているような、この一連の動作パ
ターンを使用することによって、除細動器１におけるイ
ンピーダンス信号の解析により、以下のＣＰＲパラメー
タを決定することができる。すなわち、膨張の発生およ
び膨張時間、胸圧縮の発生および圧縮速度である。図３
においては、スクリーン（ディスプレイユニット）１０
は、ＥＣＧ、膨張時間、および、圧縮のそれぞれの経時
変化を示しており、図５においては、肺の膨張と胸の圧
縮が、電極間インピーダンスにどのような影響を与える
かが示されている。
【００２４】除細動器１は、また、圧力感受性パッド
（電極）４のためのドライバーエレクトロニクスおよび
センサエレクトロニクスを備えている。除細動器１は、
電極３およびパッド４に対して、ケーブル２を介して接
続されている。圧力感受性パッド４からの信号は、増幅
されフィルタリングされた後に、アナログ／デジタル変
換器に供給され、圧縮速度や圧縮力といったようなＣＰ
Ｒデータのさらなる解析および決定が行われる。
【００２５】除細動器１は、計測されたＣＰＲパラメー
タとの比較に基づいて、音声出力デバイスを駆動するよ
うな、例えば標準化パラメータ表といったようなアルゴ
リズムを備えている。音声出力デバイスは、使用者に対
してＣＰＲにおける間違いを指摘し、胸圧縮、膨張時
間、肺膨張から胸圧縮への切換時間、および、胸圧縮か
ら肺膨張への切換時間、の適正な程度に関しての情報を
供給することによって、ＣＰＲの品質向上に寄与する。
【００２６】ここで開示されたアルゴリズムは、計測パ
ラメータとＩＬＣＯＲまたはＡＨＡのそれぞれに従う標
準的処置方法とを比較するような、コンピュータプログ
ラムの形態とすることができる。
【００２７】指示書によれば、除細動器は、心肺停止し
た人に対してのみ使用される。処置は、除細動（ショッ
ク印加）とＣＰＲとの繰返しによって構成される。この
場合の処置における繰返しパターンとは、３回のショッ
ク印加、その後の１分間のＣＰＲ、その後の３回の新た
なショック印加、等である。ＣＰＲにおいては、２回の
肺膨張、その後の１５回の胸圧縮、その後、さらに２回
の肺膨張、等である。
【００２８】以下の表は、除細動器が観測を行い、音声
メッセージによって、使用者を補助しようと試みたとい
う、特定の状況を示している
【表１】
【００２９】除細動器は、また、圧縮速度のガイドとし
て、可聴メトロノームを起動することができる。これ
は、胸圧縮がＥＣＧ信号と干渉するときには、圧縮速度
が揃っているとつまり圧縮速度が狭い範囲内に維持され
ていると干渉から容易にフィルタリングできることによ
り、望ましいことである。
【００３０】除細動器１は、また、フィルタリングされ
たＥＣＧ信号の中心周波数および周波数平坦度を計算
し、これら２つをベクトルに合成して、このベクトルの
時間的な正の強度変化をしきい値と比較するような、ア
ルゴリズムを備えることができる。計算されたパラメー
タがしきい値以下であれば、除細動器１は、圧縮力をわ
ずかに増大させることを推奨する。しきい値は、迅速な
正の変化を確保するように設定される。
【００３１】除細動器１は、また、フィルタリングされ
たＥＣＧ信号の中心周波数および周波数平坦度を計算
し、これら２つをベクトルに合成して、このベクトルの
時間的な正の強度変化をしきい値と比較するような、ア
ルゴリズムを備えることができる。計算されたベクトル
強度がしきい値以下であれば、除細動器１は、ＣＰＲを
推奨する。あるいは、そうでない場合には、除細動を推
奨する。しきい値は、自発的な循環へと最大限の確率で
復帰し得るように設定される。
【００３２】例えば、ＥＣＧ、肺におけるガス交換デー
タ、ＣＰＲ情報、および、患者の状態に関して計測され
た他のデータといったような収集されたデータと、処置
時に患者に対して行われた操作とは、コミュニケーショ
ンセンターへと伝送することに代えてあるいはコミュニ
ケーションセンターへと伝送することに加えて、メモリ
１９内に格納することができる。メモリ１９からは、行
われたＣＰＲのさらなる評価のために、例えばパーソナ
ルコンピュータによって、データを読み出すことができ
る。
【００３３】さらに、除細動器１には、送受信デバイス
１８を設けることができる。送受信デバイス１８は、装
置が起動されたときには、ラジオ波リンクを使用するこ
とにより、例えば移動電話やモデム（あるいは、ＧＳＭ
電話）を介して、ＭＥＣＣ内のコンピュータ１１（図３
参照）に対して接続してログインする。接続後に、除細
動器１は、自身を認識し、ＥＣＧ信号、胸圧縮データ、
および、肺膨張データといったような様々なデータを連
続的に伝送する。これらデータは、救急センターのスク
リーン１０上に表示される。さらに、管理センターに対
しての会話による接続を、確立することができる。これ
により、除細動器１の使用者は、マイク１６およびスピ
ーカ１５（図４参照）を介して、救急センターの可聴ユ
ニット９を使用したオペレータと対話することができ
る。除細動器は、また、救急センターからの指示を受け
取ることができる。そのような音声通信の場合には、例
えば救急センターのオペレータからの要求といったよう
な、音声による要求は、使用者のおよび患者の安全性を
制御するメッセージ以外については、除細動器からのす
べての他のメッセージの締出しを意味する。
【００３４】この対話により、オペレータは、救命操作
に介入して救命操作を導くことができる。また、音声対
話を通してのＭＥＣＣオペレータの存在は、救命者が特
に重要な救命の応急手当を行うに際して、救命者に安心
感をもたらす。システムは、安全のための備えとして、
救急センターのオペレータとの会話だけに会話を制限し
得るように、設定することができる。
【００３５】ＣＰＲ操作結果を検出するセンサとＣＰＲ
操作結果を処理して格納するマイクロプロセッサとを備
えてなるマネキン２１を準備することにより、マネキン
のマイクロプロセッサが除細動器のマイクロプロセッサ
に対してＣＰＲパラメータを伝送することによって、現
実的なトレーニングが可能とされる。このような通信２
２は、除細動器に双方向無線通信設備または赤外通信設
備が設けられている場合には、ユニットどうしの間のケ
ーブル接続ではなく、無線通信によって行うことができ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】 除細動器に対して接続された様子を概略的に
示す図である。
【図２】 患者に対しての接続状況を概略的に示す回路
図である。
【図３】 救急センターに対して接続された本発明によ
るシステムと、センターに対して伝送された情報のため
のディスプレイと、を概略的に示す図である。
【図４】 本発明によるシステムを概略的に示すブロッ
ク図である。
【図５】 ブタの心肺蘇生術時に観測された信号を示す
図である。
【図６】 マネキンに対して接続された除細動器または
トレーニング用除細動器を示す図であって、ＣＰＲ操作
に関しての情報が、ユニットどうしの間で通信されてい
る様子が示されている。
【符号の説明】
１ 除細動器 ３ 電極 ４ パッド（電極） ９ 可聴ユニット １０ スクリーン（ディスプレイユニット） １５ スピーカ １６ マイク
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 トリグヴェ・エフテシュテール ノルウェー・4033・フォルス・オッダハー ゲン・１

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 体外除細動器またはトレーニング用除細
    動器を使用して心肺蘇生術パラメータを計測し解析する
    ためのシステムであって、 前記除細動器（１）は、胸圧縮および肺膨張に関する情
    報をもたらすセンサに対して連結され、 前記除細動器は、それらセンサからの情報に基づいて、
    心肺蘇生術操作結果を表すパラメータを決定するととも
    に、それら心肺蘇生術パラメータを、推奨された心肺蘇
    生術のためのガイドラインにおける対応パラメータと比
    較し、行われている心肺蘇生術と推奨された心肺蘇生術
    との間の偏差に応じた音声メッセージを生成し得るよう
    構成されていることを特徴とするシステム。
  2. 【請求項２】 請求項１記載のシステムにおいて、 前記除細動器（１）には、伝送デバイスが設けられ、 該伝送デバイスは、前記除細動器（１）が通常モードで
    起動されたときには、モデムまたは電話または類似物を
    介して救急センターに対して、無線リンクを確立するよ
    う機能するものであり、 前記救急センターには、蘇生サイトにおいて決定された
    パラメータを表示するためのディスプレイユニット（１
    ０）が設けられている場合に、 データ伝送リンクに加えて、前記蘇生サイトにおけるマ
    イク（１６）およびスピーカ（１５）と、前記救急セン
    ターにおけるマイクおよび可聴ユニット（９）と、を介
    しての音声通信が確立され、これにより、前記救急セン
    ターにおけるオペレータが、電気ショック後の重要状況
    においては、蘇生に介入することができるようになって
    いることを特徴とするシステム。
  3. 【請求項３】 請求項２記載のシステムにおいて、 前記除細動器は、トレーニングモードにおいては、マネ
    キン内のセンサから胸圧縮と肺膨張とに関しての情報を
    受け取り、 前記マネキンとの通信は、無線方式または有線方式であ
    り、 前記除細動器は、指導者が操作するコンピュータに対し
    て、直接的に通信することができ、これにより、救急セ
    ンターとの通信が模擬されるようになっていることを特
    徴とするシステム。
  4. 【請求項４】 請求項１〜３のいずれかに記載のシステ
    ムにおいて、 胸圧縮のための前記センサは、圧力感受性を有した電極
    （４）によって構成され、 この圧力感受性電極（４）の上面には、例えば患者の乳
    頭との位置関係といったような電極配置に関しての注意
    書きが書かれており、 該電極（４）には、胸圧縮に際して救命者が手を置くべ
    き位置に関しての指示が表示されており、 前記電極（４）は、圧力トランスデューサとして機能す
    ることを特徴とするシステム。
  5. 【請求項５】 請求項１〜４のいずれかに記載のシステ
    ムにおいて、 前記圧力感受性電極（４）は、前記除細動器による心臓
    電気的活動度（ＥＣＧ）信号の計測のための参照信号
    （ゼロ信号、接地信号）を形成することを特徴とするシ
    ステム。
  6. 【請求項６】 請求項１〜５のいずれかに記載のシステ
    ムにおいて、 肺膨張のための前記センサが、インピーダンス計測シス
    テムであり、 該インピーダンス計測システムは、患者に対して、前記
    除細動器の電極（３）であって患者の胸に対して取り付
    けられた電極（３）どうしの間における電流経路へと、
    ほぼ一定の交流電流を供給し、 電流値と、前記電極間のインピーダンス値との積が、前
    記電極間の電圧値を生成することにより、前記除細動器
    は、肺膨張および胸圧縮に基づくインピーダンス変化に
    よって引き起こされたこの電圧値の変化を測定すること
    を特徴とするシステム。
  7. 【請求項７】 請求項１〜６のいずれかに記載のシステ
    ムにおいて、 前記インピーダンス計測システムからの前記信号が、前
    記除細動器（１）内において解析され、この場合、肺膨
    張がインピーダンスを増大させ胸圧縮がインピーダンス
    を増大させることにより、肺膨張発生および肺膨張時
    間、および、胸圧縮の発生および胸圧縮速度が決定さ
    れ、 この場合、肺膨張と胸圧縮とは、肺膨張および胸圧縮の
    それぞれによって引き起こされる信号変化における特徴
    的相違点に基づいて識別されることを特徴とするシステ
    ム。
  8. 【請求項８】 請求項１〜６のいずれかに記載のシステ
    ムにおいて、 励起信号として、０．１〜１００ｋＨｚの周波数の交流
    電流が使用され、好ましくは、３０ｋＨｚの周波数の交
    流電流が使用されることを特徴とするシステム。
  9. 【請求項９】 請求項１〜８のいずれかに記載のシステ
    ムにおいて、 前記除細動器（１）は、フィルタリングされた心臓電気
    的活動度（ＥＣＧ）信号の中心周波数および周波数平坦
    度を計算し、これら２つをベクトルに合成して、このベ
    クトルの強度をパラメータとして構成し、このパラメー
    タを、しきい値と比較するような、アルゴリズムを備
    え、 前記除細動器（１）は、このパラメータがしきい値以下
    であれば、心肺蘇生術を推奨し、そうでなければ、除細
    動を推奨することを特徴とするシステム。
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